JP6802927B2 - 試適義歯、及び試適義歯作製プログラム - Google Patents

Description

本開示は、試適義歯、試適義歯の作製プログラム、及び義歯作製方法に関する。

義歯を作製する方法としてよく知られたものの１つにロストワックス法があり、例えば次のような工程を経る。
初めに印象材を用いて患者の口腔内の形状の型をとる（いわゆる印象採得）。これに石膏を流して固め、石膏模型を作製する。
次に、得られた石膏模型の上にワックスを用いて上下顎義歯の高さを確保し、ワックスに人工歯を埋め込み、蝋義歯とする（いわゆる人工歯排列）。その後、この蝋義歯を石膏などに埋めて固めるとともにワックスが流出する部位を形成した上で、湯等を用いてワックスを溶融して流し去る。これにより排列された人工歯のみが残り、ワックスが存在していた部分に空洞が形成されるので、ここにレジン等を流入（填入）させて硬化する。そして石膏を割って取り去ることにより義歯を得ることができる。
このようにロストワックス法は工程が多く、完成までに時間がかかるとともに、その作製について歯科技工士の熟練が必要とされている。

これに対して特許文献１には、ＣＡＤ（computer aided design)及びＣＡＭ（computer aided manufacturing）を用いて義歯を作製する技術が開示されている。すなわち、ＣＡＤ及びＣＡＭを用いて義歯の設計から製造工程の決定までをデータとして取り扱い、最終的には当該データに基づいてＮＣ（numerical control）工作機械を用いて削り出すことにより義歯を得る。
これによれば、ロストワックス法に比べて工程が少なく、義歯をこれまでより短期間で製作することが可能である。

このように義歯作製にはいくつかの方法があるが、いずれも最初に口腔内の印象の採得、及び咬合の採得（義歯の位置、安定を確保するための口腔粘膜の形態の印象採得、及び上下の咬合関係を記録する咬合採得）を行う。特に総義歯の場合、印象採得は無歯顎の顎堤に対して行われるため、得られた印象（特に顎間関係）の精度が低い。かかる観点から、義歯を作製する途中で該義歯の咬合の適正を確認するために試適が行われる。そしてこの試適の結果に基づいて顎間関係や人工歯の位置の調整を行い、最終的な義歯とする。特許文献１にも試適に関する事項が記載されている。

特許第５９３２８０３号公報

ところが、ＣＡＤ及びＣＡＭを用いた義歯作製において、試適のための義歯である試適義歯は一般的には３次元造形装置や工作機械を用いて、歯冠（人工歯）部と義歯床部とが一体となったもので製作される。そのため、顎堤と人工歯の位置関係が適切でない場合や顔貌に対して前歯部の歯列位置を調整する場合にも多大な労力を要し、修正が難しかった。その結果、最終的に得られる（完成）義歯の精度を十分に上げることができずに初めからやり直すようなこともあった。

そこで本開示は、より簡易に精度よく咬合（顎間関係、人工歯位置）の調整をすることができる試適義歯を提供することを課題とする。またこの試適義歯を作製するプログラム、及び義歯の作製方法を提供する。

本開示の１つの態様は、義歯の作製のために咬合状態を調整する試適義歯であって、義歯床部及び歯列部を有し、分離可能に調整部と基部とを備えており、調整部は、歯列部の咬合面の全てを含み、咬合平面に平行な面を具備しており、基部に対して咬合平面に平行に移動可能、咬合平面に平行な面内で回転可能、又は移動及び回転の両方が可能とされ、調整部と基部とを跨ぐように切り欠き部が設けられている、試適義歯である。

上記試適義歯では、調整部には基部に対して係合し、調整部の移動又は回転の少なくとも一方を所定の範囲に制限する部位を備えてもよい。

本開示の他の態様は、義歯の作製のために咬合状態を調整する試適義歯を作製するプログラムであって、義歯床部及び歯列部のデータから、調整部と基部とを分離するステップ、及び、調整部と基部とを跨ぐ切り欠き部を形成するステップを含み、調整部は、歯列部の咬合面の全てを含み、咬合平面に平行な面を具備しており、基部に対して咬合平面に平行に移動可能、咬合平面に平行な面内で回転可能、又は移動及び回転の両方が可能とされている、試適義歯作製プログラムである。

本開示の他の態様は、義歯を製造する方法であって、咬合状態を調整するための試適義歯を作製する工程を含み、試適義歯は、義歯床部及び歯列部を有し、分離可能に調整部と基部とを備えており、調整部は、歯列部の咬合面の全てを含み、咬合平面に平行な面を具備しており、基部に対して咬合平面に平行に移動可能、咬合平面に平行な面内で回転可能、又は移動及び回転の両方が可能とされ、調整部と基部とを跨ぐように設けられた切り欠き部のずれを直接、又は、切り欠き部に対して取得した印象による印象体を測定することにより移動、及び、回転の量を得る、義歯の製造方法である。

本開示によれば、調整部を移動、回転、又はその両方をすることで、歯列全体として咬合（顎間関係、人工歯位置）の調整をすることができ、調整量を定量的に得ることができるため、より簡易に精度よく試適義歯から最終義歯への修正をすることが可能となる。

図１は試適義歯１０を側面から見た図である。 図２は試適義歯１０を正面から見た図である。 図３は上顎側試適義歯１１を側面から見た図である。 図４は上顎側試適義歯１１を側面から見た分解図である。 図５は上顎側試適義歯１１を歯列部１３側から平面視した図である。 図６は下顎側試適義歯２１を側面から見た図である。 図７は下顎側試適義歯２１の分解図である。 図８は変形例を説明する図である。 図９は変形例を説明する他の図である。 図１０は上顎側試適義歯１１’を側面から見た図である。 図１１は上顎側試適義歯１１’を側面から見た分解図である。 図１２は義歯３０を側面から見た図である。 図１３は義歯３０を正面から見た図である。 図１４は上顎側義歯３１を人工歯列３３側から平面視した図である。 図１５は義歯床３２を凹部３２ｂ側から平面視した図である。 図１６は人工歯３３ａの外観を表す図である。 図１７は設計装置５０を概念的に示すブロック図である。 図１８は義歯の製造方法Ｓ１の流れを表す図である。 図１９は義歯の設計の工程Ｓ２０の流れを表す図である。 図２０は義歯の作製の工程Ｓ６０の流れを表す図である。

以下、図面に基づき各形態について説明する。本発明はこれら形態に限定されるものではない。

図１乃至図７は１つの形態を説明する図であり、試適義歯１０を示した図である。図１は試適義歯１０を側面から見た図、図２は試適義歯１０を正面から見た図である。図３、は上顎側試適義歯１１を側面から見た図、図４は上顎側試適義歯１１を側面から見た分解図、図５は上顎側試適義歯１１を歯列部１３側から平面視した図である。図６は下顎側試適義歯２１を側面から見た図、図７は下顎側試適義歯２１を側面から見た分解図である。
各図には３次元の直交座標系における方向（ｘ、ｙ、ｚ）を表す矢印も示した。この座標系はＣＡＤ上における座標系と同様となるように対応している。

試適義歯１０は、試適のために作製され、咬合状態の調整に用いられる義歯であり、試適義歯１０による咬合調整結果に基づいて義歯が作製される。
本形態で試適義歯１０は、上顎側試適義歯１１、及び下顎側試適義歯２１を有して構成されている。

上顎側試適義歯１１は、上顎用の試適義歯であり、義歯床部１２、及び歯列部１３を有して構成されている。そして上顎側試適義歯１１は、基部１４と調整部１５とに分離できるようにされている。また、上顎側試適義歯１１には、基部１４及び調整部１５に跨るように設けられた切り欠き部１６が備えられている。

義歯床部１２は、義歯３０の義歯床３２（図１４、図１５参照）となる部位に相当する形状を有する部位である。従って義歯床部１２にはその一方の面に歯列部１３が形成されるとともに、その他方の面には破線で示したように口腔内の顎堤頂の形状に対応する凹部１２ａが形成されている。

歯列部１３は、義歯３０の人工歯列３３（図１４参照）となる部位に相当する形状を有する部位である。従って歯列部１３は、個々の人工歯３３ａに相当する複数の人工歯部１３ａが歯列弓状に配列されてなる。そして歯列部１３の人工歯部１３ａは咬合面１３ｂを備えている。

義歯床部１２と歯列部１３とは一体で同じ材料で作製されていればよい（ただし、後述するように基部１４と調整部１５とは分離可能である。）。試適義歯１１は義歯の外形だけが問題であり、その材質は特に問題とならない。具体的な材料は特に限定されることはないが、レジン（硬化のための光源を可視光や紫外光とする光硬化性樹脂を含む。）、熱可塑性樹脂、石こう、セラミックス、金属の他、暫間使用にのみ用いられるワックス含有レジン、ワックス、紙などのセルロース系素材、又はこれら２種類以上の組み合わせによる材料を使用することができる。
そして上顎側試適義歯１１は、３次元造形装置や最終的な義歯床を加工する工作機械（切削装置等）により作製することができる。

このような上顎側試適義歯１１は、基部１４と調整部１５とに分離可能に構成されている。
基部１４は、上顎側試適義歯１１のうち義歯床部１２の大部分又は全部を含み、上顎側試適義歯１１から調整部１５、及び、後述する調整用間隔１１ａとなる部位を切り欠いた切り欠き１４ａ（図４参照）を有している。基部１４には咬合面１３ｂが含まれないように構成されている。
また、切り欠き１４ａのうち、調整部１５の後述する摺動面１５ａに含まれる、咬合平面１０ａ（図１、図２参照）に平行である部位が接触する面１４ｂ（図４参照）は、咬合平面１０ａに平行とされている。なお、当該咬合平面１０ａはｘｙ平面に平行としている。ここで「咬合平面」は歯科分野で通常に用いられる用語により定義されるものである。

調整部１５は、上顎側試適義歯１１のうち少なくとも咬合面１３ｂを全て含み、基部１４の切り欠き１４ａの面１４ｂに接触し、少なくとも一部に咬合平面１０ａに平行な面を有する摺動面１５ａを具備して構成されている（図４参照）。従って、調整部１５には歯列部１３の一部又は全部が含まれ、義歯床部１２の一部が含まれてもよい。
また、調整部１５には、摺動面１５ａとは異なる面で、基部１４の切り欠き１４ａを構成する面に対向するように配置される他の面１５ｂが設けられた場合、基部１４に接触しないように調整用間隙１１ａが形成される。これにより調整部１５を基部１４に対して摺動、回転、又はこれらの両方をすることで調整することができる。

一方、下顎側試適義歯２１は下顎用の試適義歯であり、該下顎側試適義歯２１も上顎側試適義歯１１と同様に考えることができる。従って、下顎側試適義歯２１にも上顎側試適義歯１１と同じ符号を付して説明を省略する（図６、図７参照）。

以上のような構成の試適義歯１０は、調整前において例えば次のように組み合わされている。
上顎側試適義歯１１では、基部１４の切り欠き１４ａに調整部１５が配置される。このとき、調整部１５の摺動面１５ａが切欠き部１４ａの面１４ｂに接触する。また他の面１５ｂは切欠き部１４ａの面には接触しないように配置され、これにより調整用間隙１１ａが形成される。

さらに、このように基部１４と調整部１５とが組み合わされた姿勢において、上顎側試適義歯１１の側面（ｚ方向に延びる面）の少なくとも１箇所で、基部１４及び調整部１５を跨ぐように切り欠き部１６が形成されている。この切り欠き部１６は次のような特徴を有するように設けられている。
切り欠き部１６は基部１４と調整部１５とを跨ぐようにして設けられている。従って、切り欠き部１６は基部側切り欠き部１６ａ及び調整部側切り欠き部１６ｂを備えている。そして、この切り欠き部１６は、咬合面１３ｂを切り欠かないように形成される。咬合面１３ｂを切り欠いてしまうと咬合調整が難しくなる虞がある。また同様に切り欠き部１６は口腔内の粘膜の形状を表す凹部１２ａも切り欠かないことが好ましい。
切り欠き部１６では、後述するような基部１４、調整部１５の移動及び回転の少なくとも１つによる咬合調整をする前において、基部側切り欠き部１６ａと調整部側切り欠き部１６ｂとが重なる部位の端点が同じ位置となる。すなわち基部側切り欠き部１６ａの１つ端点であるＰ_１４１と調整部側切り欠き部１６ｂの１つの端点であるＰ_１５１とが同じ位置（同じ座標、図１乃至図４参照）にある。同様に、基部側切り欠き部１６ａの他の端点であるＰ_１４２と調整部側切り欠き部１６ｂの他の端点であるＰ_１５２とが同じ位置（同じ座標、図２参照）にある。

また、この端点Ｐ_１４１、Ｐ_１４２、Ｐ_１５１、Ｐ_１５２が試適義歯１０の外部から見えるように切り欠き部１６が設けられることが好ましい。これにより後述するようにして端点のずれを測定することがさらに容易になる。また、本形態では切り欠き部１６を前歯側に１つ設けたが、これに限らず、代わりに奥歯側に１つ設けてもよいし、異なる位置に２箇所以上設けてもよい。設ける数が多いほど調整量の測定精度を向上させることができる。異なる２箇所以上に切り欠き部を設けるときには、できるだけ離隔した位置であることが好ましい。これによっても調整量の測定精度を高めることができる。

また、図８、図９に変形例を表したように、基部の形態を可能な限り切り欠かずに少なく抑え、最終義歯の形態を残すように切り欠き部１６が矩形断面となるようにしてもよい。

同様に下顎側試適義歯２１でも、基部１４の切欠き部１４ａに調整部１５が配置される。このとき、調整部１５の摺動面１５ａが切欠き部１４ａの面１４ｂに接触する。また他の面１５ｂは切欠き部１４ａの面には接触しないように配置され、これにより調整用間隙１１ａが形成される。また同様に切り欠き部１６を設ける。

そして、上顎側試適義歯１１と下顎側試適義歯２１とが、その咬合面１３ａ同士が向かい合うように配置されて試適義歯１０とされる（図１、図２、図８、図９参照）。

以上のような試適義歯１０では、図１にＡ、図２にＢで示したように咬合平面１０ａに平行な方向であるｘ方向及びｙ方向に調整部１５を移動させることができるとともに、図５にＣで示したように摺動面１５ａのうち咬合平面１０ａに平行であるｘｙ平面の面内で調整部１５を回転させることができる。
このように調整部１５を移動、回転、又はこれらの両者をすることで、上顎側試適義歯１１と下顎側試適義歯２１との咬合を調整することができる。従って、試適義歯１０によれば、歯列全体を移動、回転するので個々の人工歯部１３ａの上下顎対合関係は変更されないため個々の人工歯部１３ａの調整が不要である。これにより、不適とされる顎の調整部１５と基部１４の関係性を修正するのみとなり、非常に容易な方法で咬合を調整することができる。
また、人工歯に形成された咬合面はもともと適切な形状となるように設計されているものが多いので、咬合採得時のずれや顎堤に対して本来あるべき位置に歯列がないことによる義歯適用時の不必要な削合は、咀嚼等の口腔機能面においても望ましいことではない。本形態の試適義歯を使用することにより、人工歯に形成された咬合面による咀嚼機能を損なう可能性が低くなるため、義歯における咬合面の良好な形状が維持された状態で患者の顎運動に合わせた咬合調整が行われる。

そして試適義歯１０では、ｘ方向及びｙ方向への移動及び回転の少なくとも一方を定量的に把握することができる。すなわち、移動や回転をさせる前（調整前）には座標が一致していた切り欠き部の端部であるＰ_１４１とＰ_１５１、及び、Ｐ_１４２とＰ_１５２に対して、調整のための移動、回転の後におけるＰ_１４１とＰ_１５１とのｘ座標及びｙ座標のずれの距離であるΔｘ_１及びΔｙ_１、並びに、調整のための移動、回転の後におけるＰ_１４２とＰ_１５２とのｘ座標及びｙ座標のずれの距離であるΔｘ_２及びΔｙ_２を測定することで、定量的に移動や回転量を把握することができる。
これによりさらに精度の高い義歯の設計が可能となる。

本形態では、上顎側試適義歯１１、及び下顎側試適義歯２１の両方が基部１４と調整部１５とに分割されているが、必ずしも両方が分割された形態であることはなく、上顎側試適義歯１１及び、下顎側試適義歯２１の少なくとも一方が、基部１４と調整部１５とに分割されていればよい。
また、調整部１５については、必ずしも全ての人工歯が一つの調整部として存在する必要はなく、例えば臼歯部（右側、左側）と前歯部（２つの犬歯間）の３分割になっていても良い。すなわち任意に複数の調整部へ分割することができる。

また、調整部１５の摺動面１５ａは、その少なくとも一部が咬合平面１０ａに平行であり、面１４ｂに重なることができればよく、他の部位では凹凸等が形成されてもよい。これにより調整部１５の移動及び回転を規制し、移動しすぎ、回転させすぎを防止して咬合調整のしやすさを向上させることができる。
例えば、図１０、図１１には変形例の上顎側試適義歯１１’を示した。この上顎側試適義歯１１’にはその摺動面１５ａ’に突起１５ｂ’を備えており、基部１４の切欠き１４ａ’のうち突起１５ｂ’に対応する位置に凹部１４ｃ’が配置されている。そしてこの突起１５ｂ’が凹部１４ｃ’に挿入されるようにして配置される。このとき凹部１４ｃ’の大きさは突起１５ｂ’よりも大きくなるように構成されている。
このような形態の上顎側試適義歯１１’によれば、調整部１５’を移動及び回転させて咬合状態を調整するに際し、この移動及び回転が、突起１５ｂ’が凹部１４ｃ’内を移動及び回転できる範囲に制限されるため、想定範囲を超える移動及び回転を防止することができ、作業の容易を図ることができる。

次に、上記試適義歯１０を用いて義歯３０を作製する方法について説明する。なお、この中で、試適義歯１０を作製するためのプログラムについても併せて説明する。

図１２には義歯３０の側面図、図１３には義歯３０の正面図、図１４には義歯３０のうち上顎側義歯３１を歯列３３側から平面視した図を表した。このような義歯３０が患者の口腔内の下顎側、上顎側に配置され、欠損してしまった天然歯を人工的に補っている。図１２乃至図１４からわかるように、義歯３０は上顎側義歯３１、及び下顎側義歯４１を備えている。下顎側義歯４１は、適用される顎が異なるが、上顎側義歯３１と同じように考えることができるので、構成する部材については同じ符号を付して説明は省略する。

図１２乃至図１４からわかるように、義歯３０は、上顎側義歯３１、及び下顎側義歯４１のそれぞれに、義歯床３２及び複数の人工歯３３ａが配列された人工歯列３３を有して構成されている。図１５には義歯床３２、図１６には１つの例にかかる人工歯３３ａの外観を示した。

義歯床３２は、人工歯３３ａを所定の位置に保持するとともに、口腔粘膜上に義歯３０を安定して装着させる機能を有する部材である。本形態では図１５からわかるように、人工歯３３ａが排列される部位として堤状の盛り上がった堤部３２ａを備えるとともに、この堤部３２ａの頂部に人工歯３３ａの一端が挿入され、人工歯３３ａが固定される凹部３２ｂが設けられている。
義歯床３２は後述するように切削加工によって作製されるので、硬質のレジン、金属、セラミック焼結体等の硬質の材料を用いることが好ましい。

人工歯３３ａは、欠損した天然歯の代わりに、当該天然歯の機能を有するように作製された人工の歯牙である。人工歯３３ａは義歯床３２の上記凹部３２ｂにその一端が挿入されて接着剤により固定されることで保持される。これにより、複数の人工歯３３ａが歯列のように弓状に排列されて人工歯列３３となり、天然歯のように機能することができる。

ここで、人工歯３３ａには人工歯に用いられる公知の材料を適用することができる。これには例えばセラミック、レジン、硬質レジン、及び金属を挙げることができる。
また、義歯床３２に人工歯３３ａを接着する材料としては、公知の材料を用いることができるが、これには例えば即時重合レジン、歯肉色レジン、義歯床用レジン、エポキシ接着剤等の公知の工業用接着剤、又はこれらの少なくとも２つの組み合わせ等が挙げられる。

ここで、人工歯３３ａを義歯床３２に配置したときに回転してしまうことを防止するための手段が設けられてもよい。これには例えば人工歯３３ａに円形でない突起を設け、凹部３２ｂ側にこの突起を挿入する穴を設ける等の態様を挙げることができる。

次に、上記形態の義歯３０を作製する方法について説明する。

図１７は、１つの形態にかかる義歯の設計装置５０に含まれる構成を概念的に表したブロック図である。義歯の設計装置５０（以下、「設計装置５０」と記載することがある。）は、入力手段５１、演算装置５２、及び表示手段５８を有している。そして演算装置５２は、演算手段５３、ＲＡＭ５４、記憶手段５５、受信手段５６、及び出力手段５７を備えている。また、入力手段５１にはキーボード５１ａ、マウス５１ｂ、及び記憶媒体の１つとして機能する外部記憶装置５１ｃが含まれている。

演算手段５３は、いわゆるＣＰＵ（中央演算子）により構成されており、上記した各構成部材に接続され、これらを制御することができる手段である。また、記憶媒体として機能する記憶手段５５等に記憶された各種プログラム５５ａを実行し、これに基づいて後で説明する各種データの生成やデータの選択をする手段として演算を行うのも演算手段５３である。

ＲＡＭ５４は、演算手段５３の作業領域や一時的なデータの記憶手段として機能する構成部材である。ＲＡＭ５４は、ＳＲＡＭ、ＤＲＡＭ、フラッシュメモリ等で構成することができ、公知のＲＡＭと同様である。

記憶手段５５は、各種演算の根拠となるプログラムやデータが保存される記憶媒体として機能する部材である。また記憶手段５５には、プログラムの実行により得られた中間、最終の各種結果を保存することができてもよい。より具体的には記憶手段５５には、プログラム５５ａ、人工歯形状データベース５５ｂ、義歯床形状データベース５５ｃが記憶（保存）されている。またその他情報も併せて保存されていてもよい。

プログラム５５ａは設計装置５０を作動させるために必要なプログラムであり、特に限定されることはない。

人工歯形状データベース５５ｂは人工歯に関する形状等の情報が収納されたデータベースである。データベースに収納される人工歯形状の種類は特に限定されることはないが、歯列弓に含まれる複数の人工歯が１つの組となり、上下の歯列弓が咬み合わされた状態でデータとして収納されている態様でもよい。そしてこのデータは、１つ１つの人工歯ごとの他、いくつかの人工歯が含まれる分割された、いくつかのユニットで取り扱えるように構成してもよい。
このような人工歯の組は、例えば「性別」、「体格」等、患者の特徴に合わせるための複数のバリエーションを有したものが準備されていることが好ましい。
また、当該人工歯形状データベース５５ｂには、上記説明した回転を規制する手段の形態も含まれている。

義歯床形状データベース５５ｃは、義歯床に関する形状等の情報が収納されたデータベースである。データベースに収納される義歯床に関するデータの態様は特に限定されることはない。バリエーションについても人工歯の大きさに合わせた組み合わせで３種類乃至４種類の大きさのデータがあることが好ましい。
当該義歯床形状データベース５５ｃには、上記したような、人工歯を義歯床に配置した際に回転を規制する手段の形態が含まれていてもよい。

受信手段５６は、外部からの情報を演算装置５２に適切に取り入れるための機能を有する構成部材であり、入力手段５１が接続される。いわゆる入力ポート、入力コネクタ等もこれに含まれる。

出力手段５７は、得られた結果のうち外部に出力すべき情報を適切に外部に出力する機能を有する構成部材であり、モニター等の表示手段５８や各種装置がここに接続される。いわゆる出力ポート、出力コネクタ等もこれに含まれる。

入力装置５１には、例えばキーボード５１ａ、マウス５１ｂ、外部記憶装置５１ｃ等が含まれる。キーボード５１ａ、マウス５１ｂは公知のものを用いることができ、説明は省略する。
外部記憶装置５１ｃは、公知の外部接続可能な記憶手段であり、記憶媒体としても機能する。ここには特に限定されることなく、必要とされる各種プログラム、データを記憶させておくことができる。例えば上記した記憶手段５５と同様のプログラム、データがここに記憶されていてもよい。また、演算装置５２によるデータ生成の際の基礎となる印象データや咬合関係のデータ等を外部記憶装置５１ｃに記憶しておいてもよい。
外部記憶装置５１ｃとしては、公知の装置を用いることができる。これには例えばＣＤ−ＲＯＭ及びＣＤ−ＲＯＭドライブ、ＤＶＤ及びＤＶＤドライブ、ハードディスク、各種メモリ等を挙げることができる。

また、その他、ネットワークや通信により受信手段５６を介して演算装置５２に情報が提供されてもよい。同様にネットワークや通信により出力手段５７を介して外部の機器（例えばＮＣ工作機械）に情報を送信することができてもよい。

次に、設計装置５０を用いて、試適義歯１０、及び義歯３０を製造する方法Ｓ１（「製造方法Ｓ１」と記載することがある。）について説明する。ここではわかりやすさのため設計装置５０を用いた例を説明するが、当該製造する方法はこれに限定されるものではなく、以下の趣旨を含む方法を可能とするものであれば他の装置で行うこともできる。

図１８に製造方法Ｓ１の流れを示した。ここからわかるように製造方法Ｓ１は、印象のデジタル化の工程Ｓ１０、試適義歯の設計の工程Ｓ２０、試適義歯の作製の工程Ｓ３０、試適義歯の調整の工程Ｓ４０、義歯の設計Ｓ５０、及び義歯の作製の工程Ｓ６０を含む。以下それぞれの工程について説明する。

工程Ｓ１０は、得られた印象から形状データや咬合関係のＣＡＤデータを得る工程である。印象自体は公知の方法で印象採得し、ここから石膏模型、印象体等の計測により患者の粘膜面情報を得ることができる。

ＣＡＤデータを得る方法は公知の装置を用いて行うことができ、例えば３次元光学スキャナを挙げることができる。一方、咬合関係のデータは、上顎の印象体と下顎の印象体とを咬合採得材で直接口腔内連結する、又は、咬合器上へ移行するための咬合採得を行うこと等により患者の咬合状態、又は、理想的な顎位置を再現したものを３次元計測することにより得ることができる。

工程Ｓ２０は、工程Ｓ１０で得た患者に基づく粘膜面の情報、及び設計装置５０に保存されたデータベースにより、試適義歯の形状を設計する。本形態における工程Ｓ２０で行われる各演算は設計装置５０により行われる。すなわち、設計装置５０に備えられる記憶装置５５に保存されたプログラム５５ａに沿って演算手段５３が演算をすることにより進められる。
図１９に工程Ｓ２０の流れを示した。ここからわかるように、工程Ｓ２０は、印象データの取得の工程Ｓ２１、データ呼び出し及び排列位置調整の工程Ｓ２２、試適義歯の形状設計Ｓ２３を含む。

工程Ｓ２１は、工程Ｓ１０でデータ化した印象に関する情報を取得し、設計装置５０内に取り込む工程である。当該取り込みは設計装置５０の受信手段５６を介して記憶装置５５に記憶される。

工程Ｓ２２は、データベースから情報を呼び出し設計装置５０上でデータ上で人工歯を排列する工程である。すなわち、ここまでで取り込んだ情報に基づき、設計装置５０の記憶手段５５に格納されたデータベースから歯列弓に適した人工歯データを呼び出す。そしてこれをデータ上で顎堤上のおおよその位置に配置させたのち、位置を微調整する。

工程Ｓ２３では工程Ｓ２２で決定した形状に基づいて、試適義歯１０の形状を作製する。具体的には上記した試適義歯１０のように、上顎側試適義歯１１、及び下顎側試適義歯２１の少なくとも一方に対して、基部１４と調整部１５とを分割するとともに切り欠き部１６を形成する。

基部１４と調整部１５との分割の位置については、全ての咬合面１３ｂを含み、かつ、粘膜面の顎堤が調整部１５に干渉しない位置を摺動面１５ａの分割基準とし、全ての人工歯部１３ａの少なくとも咬合面１３ｂを含む最後部を他の面１５ｂの分割基準とする。
摺動面１５ａは、移動、回転、又はこれらの両方を行う面となるため、咬合平面１０ａに対して平行にすることが好ましい。このとき、摺動面１５ａが咬合面１３ｂの近傍である場合、隣在歯との接触がなくなり一塊の調整部を得ることが困難であるため、当該摺動面１５ａは、分割基準を満たした位置のうち、より咬合平面１０ａから遠い位置を選択することが好ましい。
一方、他の面１５ｂについては，調整部１５を後方へ移動することを想定して２ｍｍ以上３ｍｍ以下の範囲で上記のような調整用間隙１１ａを設定してもよい。調整用間隙を設けない場合は、調整部１５又は基部１４を削合することによって位置関係を修正する。

また、上記した条件に基づいて切り欠き部１６をデータ上で形成する。

本形態における工程Ｓ２０で行われる各演算は設計装置５０により行われる。すなわち、設計装置５０に備えられる記憶装置５５に保存されたプログラム５５ａに沿って演算手段５３が演算をすることによりいずれもデータとして進められる。

工程Ｓ３０では、工程Ｓ２０で決定した試適義歯の形状データに基づいて試適義歯の作製を行う。工程Ｓ３０で出力された試適義歯用の加工データを受信して３次元造形装置又は工作機械により形状を積層する、又は削り出すとともに、これらを組み合わせて試適義歯１０として仕上げる。すなわち、工程Ｓ３０で出力された３次元造形装置又は工作機械への指令データを受信してこれに基づいて、３次元造形装置や工作機械が積層や切削により試適義歯１０を作製する。ここで３次元造形装置及び工作機械は公知の物を用いることができ、特に限定されるものではなく、公知の３次元造形装置及びＮＣ工作機械を用いることができる。
本形態における工程Ｓ３０で行われる各演算は設計装置５０により行われる。すなわち、設計装置５０に備えられる記憶装置５５に保存されたプログラム５５ａに沿って演算手段５３が演算し、３次元造形装置や工作機械を制御することにより進められる。

工程Ｓ４０では、作製された試適義歯１０が患者の口腔内に配置され、咬合状態の調整が行われる。咬合状態の調整は上記したように、調整部１５を基部１４に対して移動、回転、又は両者を合わせて行うことができる。そしてその調整結果がデータとして得られる。調整結果のデータは例えば、調整部１５の移動量や回転量である。
具体的には、基部１４及び調整部１５を相対的に移動及び回転の少なくとも一方を行い、適切な姿勢で両者を固定する。固定方法は特に限定されることはないが、歯科用レジン材料（常温重合レジンや光重合レジン材料など）、接着剤、粘着材、粘着テープ等を挙げることができる。

次に、このように固定した試適義歯１０に対して、切り欠き部１６において、基部側切り欠き部１６ａと調整側切り欠き部１６ｂとのずれを測定する。すなわち、調整のための移動や回転の後におけるＰ_１４１とＰ_１５１とのｘ座標及びｙ座標の距離であるずれΔｘ_１及びΔｙ_１、並びに、調整のための移動及び／又は回転の後におけるＰ_１４２とＰ_１５２とのｘ座標及びｙ座標の距離であるずれΔｘ_２及びΔｙ_２を測定する。
測定方法は、ノギス等により直接計測してもよいし、３次元光学スキャナで一部の形状データを取得する方法などが考えられるが、これらの方法については任意の手段を用いることができる。
また、ここでは切り欠き部を直接測定する例を説明したが、このほか、ずれが生じた状態の切り欠き部に対して、歯科用シリコーン印象材を用いて切り欠き部を印象採得し、この印象体を測定することによりずれ量を測定してもよい。
なお、ずれ量が計測されたのちの固定された試適義歯は、暫間的な義歯として患者が使用することも可能である。

工程Ｓ５０では、上記調整で得られた調整部１５の移動量、及び回転量が取り込まれ、これに基づいてデータ上で義歯形状を設計する。これにより義歯形状が決定する。
そして、工程Ｓ５０では、決定した義歯データから人工歯データを削除し義歯床切削のための加工データを義歯の作製の工程Ｓ６０（工作機械）に出力する。
本形態における工程Ｓ５０で行われる各演算は設計装置５０により行われる。すなわち、設計装置５０に備えられる記憶装置５５に保存されたプログラム５５ａに沿って演算手段５３が演算をすることにより進められる。

工程Ｓ６０は、工程Ｓ５０から出力された義歯用の加工データを受信して工作機械により形状を削り出すとともに、これらを組み合わせて義歯３０として仕上げる工程である。
図２０には工程Ｓ６０の流れを示した。図２０からわかるように、工程Ｓ６０は、切削加工の工程Ｓ６１、義歯床への人工歯の取り付けの工程Ｓ６２、及び仕上げ研磨の工程Ｓ６３を備えている。

工程Ｓ６１は、工程Ｓ５０で出力された工作機械への指令データを受信してこれに基づいて、工作機械が切削により義歯床３２を削り出す工程である。ここで工作機械は公知の物を用いることができ、特に限定されるものではなく、公知のＮＣ工作機械を用いることができる。ここで用いられる義歯床の材料は硬質のレジン、金属、セラミック等の硬質の材料により形成されているので、切削が適切に精度よく行える。

工程Ｓ６２は、工程Ｓ６１で得られた義歯床３２に人工歯３３ａを取り付ける工程である。義歯床３２の凹部３２ｂに人工歯３３ａを配置して接着剤で固定する。

工程Ｓ６３は、工程Ｓ６２で得られた義歯に対して仕上げ研磨を施し、最終的に義歯３０を得る。

以上のように、製造方法Ｓ１によれば、咬合調整を手間や時間をかけることなく精度よく行うことができる。

１０ 試適義歯
１０ａ 咬合平面
１１ 上顎側試適義歯
１１ａ 調整用間隙
１２ 義歯床部
１３ 歯列部
１３ａ 人工歯部
１３ｂ 咬合面
１４ 基部
１４ａ 切り欠き
１５ 調整部
１５ａ 摺動面
１６ 切り欠き部
３０ 義歯
３２ 義歯床
３２ａ 堤
３２ｂ 凹部
３３ 人工歯列
３３ａ 人工歯

Claims (3)

1. 義歯の作製のために咬合状態を調整する試適義歯であって、
   義歯床部及び歯列部を有し、
   分離可能に調整部と基部とを備えており、
   前記調整部は、前記歯列部の咬合面の全てを含み、咬合平面に平行な面を具備しており、前記基部に対して前記咬合平面に平行に移動可能、前記咬合平面に平行な面内で回転可能、又は前記移動及び前記回転の両方が可能とされ、
   前記調整部と前記基部とを跨ぐように切り欠き部が設けられている、試適義歯。
2. 前記調整部には前記基部に対して係合し、前記移動又は前記回転の少なくとも一方を所定の範囲に制限する部位が備えられる、請求項１に記載の試適義歯。
3. 義歯の作製のために咬合状態を調整する試適義歯を作製するプログラムであって、
   義歯床部及び歯列部のデータから、調整部と基部とを分離するステップ、及び、前記調整部と前記基部とを跨ぐ切り欠き部を形成するステップを含み、
   前記調整部は、前記歯列部の咬合面の全てを含み、咬合平面に平行な面を具備しており、前記基部に対して前記咬合平面に平行に移動可能、前記咬合平面に平行な面内で回転可能、又は前記移動及び前記回転の両方が可能とされている、試適義歯作製プログラム。

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