JP6758633B2 - 穿刺器具および穿刺装置 - Google Patents
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Description
図面を参照しつつ、骨髄穿刺システム100の構成について説明する。図1は、本発明の一実施形態の骨髄穿刺システム100を模式的に示す図である。図2は、骨髄穿刺システム100の構成を示すブロック図である。なお、図1、図2においては後述するナビゲーションに関係する部分は省略している。
図面を参照しつつ、骨髄穿刺装置10における骨髄穿刺部1の構成について説明する。図3は、本実施形態に係る骨髄穿刺装置10における骨髄穿刺部1を模式的に示す断面図である。なお、図3は、骨髄穿刺部1を模式的に示す図であり、実際の長さ、厚さ、あるいは比率を表すものではない。
図面を参照しつつ、案内管30の構成について説明する。図4は、案内管を示す図であり、(A)は、外針に内針を挿入した案内管の全体を示す平面図、(B)は(A)の断面図、(C)は、外針を示す平面図、(D)は、内針を示す平面図、(E)は、(D)の断面図である。なお、図4では後述するナビゲーションに使用する磁気センサーについては省略している。
次に、穿刺先端部2の詳細について、図面を参照しつつ説明する。図5は、穿刺先端部2を示す斜視図である。図6は、穿刺先端部2を示す側面図である。図7は、穿刺先端部2を示す平面図である。図8は、穿刺先端部2を示す正面図である。図9は、人腸骨の皮質骨・海綿骨と同等の硬度を有するプラスチック製ブロックによるシミュレーションにおいて、本実施形態の骨髄穿刺部1を用いて穿刺を行った場合の穿刺跡を示す図である。図9(A)は、入射角度5度で穿刺を行った場合、図9(B)は、入射角度10度で穿刺を行った場合、および図9(C)は、入射角度15度で穿刺を行った場合のそれぞれの穿刺跡を示す図である。
次に、第1の管状体3および薬液供給路5aの構成について詳しく説明する。図10は、第1の管状体3の一部を拡大して示す側面図である。
次に、ナビゲーションについて図面を参照しつつ説明する。図13〜図19は、ナビゲーションを説明する図であり、図13は、骨髄穿刺装置10における骨髄穿刺部1を模式的に示す断面図である。図14は、案内管30を示す平面図である。図15は、骨髄穿刺システム100を模式的に示す図である。図16は、骨髄穿刺システム100の構成を示すブロック図である。図17から図19は、骨髄穿刺システムにおけるナビゲーションの動作を説明する模式図である。
。
上記の実施形態および実施例の一部または全部は、以下の付記のように記載されうるが、以下には限られない。
(付記1)
穿刺先端部と、
遠位端にて上記穿刺先端部に接続される第1の管状体と、
上記第1の管状体の少なくとも一部を覆う外側管状体と、を備え、
上記第1の管状体は、長手方向に沿った軸の周りに回転可能に形成されており、
上記第1の管状体の外径は、上記外側管状体の内径よりも小さく、
上記第1の管状体の外側に、薬液供給路が設けられている、
ことを特徴する穿刺器具。
(付記2)
上記薬液供給路は、上記第1の管状体の長手方向に垂直な面における断面が、環状に形成されている、付記1記載の穿刺器具。
(付記3)
上記薬液供給路は、上記外側管状体の内周面と上記第1の管状体の外周面との間の空隙を含む、付記1または2記載の穿刺器具。
(付記4)
上記薬液供給路は、上記穿刺先端部近傍まで延びている、付記1から3のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記5)
上記第1の管状体は、外側の上記外側管状体に対して、上記外側管状体の内側で回転可能である、付記1から4のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記6)
上記第1の管状体の近位端には、剛体の第2の管状体が接続されている、付記1から5のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記7)
上記外側管状体は、上記第2の管状体の少なくとも一部を覆い、
上記第2の管状体の外径は、上記外側管状体の内径よりも小さく、上記第2の管状体が上記第1の管状体と共に上記外側管状体の内部で回転可能であり、
上記薬液供給路は、上記第1の管状体の外周面と上記外側管状体の内周面との間に連続して、上記第2の管状体の外周面と上記外側管状体の内周面との間にも設けられている、付記6記載の穿刺器具。
(付記8)
上記第1の管状体は、コイル状に形成されている、付記1から7のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記9)
上記コイル状の上記第1の管状体の巻き方向は、上記第1の管状体の回転方向と一致している、付記8記載の穿刺器具。
(付記10)
上記第1の管状体の内部を吸引する吸引装置を有し、
上記第1の管状体は、上記薬液供給路の薬液が内部に浸透可能に形成されている、付記1から9のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記11)
上記吸引装置は骨髄液を吸引し、
上記薬液供給路は抗凝固剤を供給する、
ことを特徴とする付記10記載の穿刺器具。
(付記12)
上記穿刺先端部は、
遠位端を有し、遠位端面に開口を有する管体と、
上記管体の上記遠位端面よりも遠位側に配置され、上記管体とともに回転し、骨髄腔内の組織を穿孔(穿刺)する先端回転部と、
上記管体と上記先端回転部とを連結する連結部とを有する、付記1から11のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記13)
上記開口を有する管体は、上記先端回転部および上記連結部と一体に形成され、
上記第1の管状体は、可撓性であり、上記管体の近位側に配置される、付記12記載の穿刺器具。
(付記14)
上記先端回転部は、上記管体の長手方向に延びる中心軸上に径方向の中心軸を有する円板状部を含む、付記12または13記載の穿刺器具。
(付記15)
上記連結部には、上記開口と連続する溝が形成されている、付記12から14のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記16)
上記遠位端面と上記管体の長手方向は直交していない、付記12から15のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記17)
上記管体の長手方向に直交する方向の幅は、上記先端回転部の方が上記管体よりも大きい、付記12から16のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記18)
上記穿刺器具は、骨髄穿刺器具である、付記1から17のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記19)
付記1から18のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記20)
上記移動速度算出部により算出された移動速度と所定の移動速度とを比較する比較部を備える、付記19記載の穿刺装置。
(付記21)
上記比較部の比較結果に基づき、上記穿刺装置の移動速度に関する報知を行う報知部を備える、付記20に記載の穿刺装置。
(付記22)
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、付記19から22のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記23)
上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部と、を備える、付記22記載の穿刺装置。
(付記24)
上記穿刺先端部の軌道の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道をさらに表示させる、付記23記載の穿刺装置。
(付記25)
上記予測部により予測した穿刺先端部の軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、付記24記載の穿刺装置。
(付記26)
上記穿刺先端部の移動軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、付記22から25のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記27)
上記穿刺装置に取り付けられた第1の磁気センサーを、備える、付記19から26のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記28)
付記1から18のいずれかに記載の穿刺器具が挿通されることにより上記穿刺装置を案内する案内管と、
上記案内管に取り付けられた第2の磁気センサーを、備える、付記27記載の穿刺装置。
(付記29)
付記1から18のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具を案内する案内管と、
上記案内管を通って前進する上記穿刺器具の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記30)
上記移動速度算出部により算出された移動速度と、上記骨髄液の吸引速度と関連付けられた所定の移動速度と、を比較する比較部を備える、付記29記載の穿刺装置。
(付記31)
付記1から18のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具を案内する案内管と、
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、
ことを特徴とする穿刺装置。
(付記32)
上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部を、備える、付記31記載の穿刺装置。
(付記33)
上記穿刺先端部の軌道の予測、および上記穿刺先端部の皮質骨との接触位置の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道および上記接触位置をさらに表示させる、付記32記載の穿刺装置。
(付記34)
上記表示制御部は、上記穿刺器具が挿通している穿刺孔と同じ穿刺孔から挿入された上記穿刺先端部の既往軌道を表示する、付記31から33のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記35)
少なくとも先端が骨髄腔へと挿入され、骨髄液を採取する骨髄穿刺装置において、
遠位端を有し、遠位端面に開口を有する管状体と、
上記管状体の上記遠位端面よりも遠位側に配置され、上記管状体とともに回転し、骨髄腔内の組織を穿孔(穿刺)する先端回転部と、
上記管状体と上記先端回転部とを連結する連結部と、
を備えることを特徴する穿刺器具。
(付記36)
上記管状体は、
上記先端回転部および上記連結部と一体に形成され、上記開口を有する管体と、
上記管体の近位側に配置された可撓性の第1の管状体と、
を少なくとも含む、付記35記載の穿刺器具。
(付記37)
上記先端回転部は、上記管状体の長手方向に延びる中心軸上に径方向の中心軸を有する円板状部を含む、付記35または36記載の穿刺器具。
(付記38)
上記連結部には、上記開口と連続する溝が形成されている、
ことを特徴とする付記35から37のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記39)
上記遠位端面と上記管状体の長手方向は直交していない、
ことを特徴とする付記35から38のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記40)
上記管状体の長手方向に直交する方向の幅は、上記先端回転部の方が上記管状体よりも大きい、
ことを特徴とする付記35から39のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記41)
上記穿刺器具は、骨髄穿刺器具である、付記35から40のいずれかに記載の穿刺器具。
(付記42)
付記35から41のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記43)
上記移動速度算出部により算出された移動速度と所定の移動速度とを比較する比較部を備える、付記42記載の穿刺装置。
(付記44)
上記比較部の比較結果に基づき、上記穿刺部の移動速度に関する報知を行う報知部を備える、付記43記載の穿刺装置。
(付記45)
付記35から41のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記46)
上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部と、を備える、付記45記載の穿刺装置。
(付記47)
上記穿刺先端部の軌道の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道をさらに表示させる、付記46記載の穿刺装置。
(付記48)
上記予測部により予測した穿刺先端部の軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、付記47記載の穿刺装置。
(付記49)
上記穿刺先端部の移動軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、付記45から48のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記50)
上記穿刺部に取り付けられた第1の磁気センサーを、備える、付記42から49のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記51)
上記穿刺部が挿通されることにより上記穿刺部を案内する案内管と、
上記案内管に取り付けられた第2の磁気センサーと、を備える、付記50記載の穿刺装置。
(付記52)
付記35から41のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記骨髄穿刺部を案内する案内管と、
上記案内管を通って前進する上記骨髄穿刺部の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記53)
上記移動速度算出部により算出された移動速度と、上記骨髄液の吸引速度と関連付けられた所定の移動速度と、を比較する比較部を備える、付記52記載の穿刺装置。
(付記54)
付記35から41のいずれかに記載の穿刺器具と、
上記穿刺部を案内する案内管と、
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、
ことを特徴とする穿刺装置。
(付記55)
上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部と、を備える、付記54記載の穿刺装置。
(付記56)
上記穿刺先端部の軌道の予測、および上記穿刺先端部の皮質骨との接触位置の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道および上記接触位置をさらに表示させる、付記55記載の穿刺装置。
(付記57)
上記表示制御部は、上記穿刺部が挿通している穿刺孔と同じ穿刺孔から挿入された上記穿刺先端部の既往軌道を表示する、付記55または56記載の穿刺装置。
(付記58)
穿刺先端部と、上記穿刺先端部に接続された管状体と、を備え、体内を進行しながら体組織に対して所定の処置を行う穿刺部と、
上記穿刺部の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記59)
上記移動速度算出部により算出された移動速度と所定の移動速度とを比較する比較部を備える、付記58に記載の穿刺装置。
(付記60)
上記比較部の比較結果に基づき、上記穿刺部の移動速度に関する報知を行う報知部を備える、付記60記載の穿刺装置。
(付記61)
穿刺先端部と、上記穿刺先端部に接続された管状体と、を備え、体内を進行しながら体組織に対して所定の処置を行う穿刺部と、
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記62)
上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部と、を備える、付記61記載の穿刺装置。
(付記63)
上記穿刺先端部の軌道の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道をさらに表示させる、付記62記載の穿刺装置。
(付記64)
上記予測部により予測した穿刺先端部の軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、付記63記載の穿刺装置。
(付記65)
上記穿刺先端部の移動軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、付記61から64のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記66)
上記穿刺部に取り付けられた第1の磁気センサーを、備える、付記58から65のいずれかに記載の穿刺装置。
(付記67)
上記穿刺部が挿通されることにより上記穿刺部を案内する案内管と、
上記案内管に取り付けられた第2の磁気センサーと、を備える、付記66記載の穿刺装置。
(付記68)
穿刺先端部と、上記穿刺先端部に接続された管状体と、を備え、体内を進行しながら骨髄液を吸引する骨髄穿刺部と、
上記骨髄穿刺部を案内する案内管と、
上記案内管を通って前進する上記骨髄穿刺部の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。
(付記69)
上記移動速度算出部により算出された移動速度と、上記骨髄液の吸引速度と関連付けられた所定の移動速度と、を比較する比較部を備える、付記68記載の穿刺装置。
(付記70)
穿刺先端部と、上記穿刺先端部に接続された管状体と、を備え、体内を進行しながら骨髄液を吸引する骨髄穿刺部と、
上記穿刺部を案内する案内管と、
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、
ことを特徴とする穿刺装置。
(付記71)
上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部と、を備える、付記70に記載の穿刺装置。
(付記72)
上記穿刺先端部の軌道の予測、および上記穿刺先端部の皮質骨との接触位置の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道および上記接触位置をさらに表示させる、付記71記載の穿刺装置。
(付記73)
上記表示制御部は、上記穿刺部が挿通している穿刺孔と同じ穿刺孔から挿入された上記穿刺先端部の既往軌道を表示する、付記71または72記載の穿刺装置。
2 穿刺先端部
3 第1の管状体
4 第2の管状体
5 外套部
5a 薬液供給路
10 骨髄穿刺装置
20 管体
20a 先端面
20b 開口
21 円板状部
22 連結部
30 案内管
40 第1の磁気センサー
41 第2の磁気センサー
100 骨髄穿刺システム
160 トラッキング部
195 解析部
196 表示制御部
197 表示部
Claims (34)
- 穿刺先端部と、
遠位端にて上記穿刺先端部に接続される第1の管状体と、
上記第1の管状体の少なくとも一部を覆う外側管状体と、を備え、
上記第1の管状体は、長手方向に沿った軸の周りに回転可能に形成されており、
上記第1の管状体の外径は、上記外側管状体の内径よりも小さく、
上記第1の管状体の外側に、薬液供給路が設けられ、
上記第1の管状体は、上記薬液供給路の薬液が内部に浸透可能に形成されている、
ことを特徴する穿刺器具。 - 上記薬液供給路は、上記第1の管状体の長手方向に垂直な面における断面が、環状に形成されている、請求項1記載の穿刺器具。
- 上記薬液供給路は、上記外側管状体の内周面と上記第1の管状体の外周面との間の空隙を含む、請求項1または2記載の穿刺器具。
- 上記薬液供給路は、上記穿刺先端部近傍まで延びている、請求項1から3のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記第1の管状体は、外側の上記外側管状体に対して、上記外側管状体の内側で回転可能である、請求項1から4のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記第1の管状体の近位端には、剛体の第2の管状体が接続されている、請求項1から5のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記外側管状体は、上記第2の管状体の少なくとも一部を覆い、
上記第2の管状体の外径は、上記外側管状体の内径よりも小さく、上記第2の管状体が上記第1の管状体と共に上記外側管状体の内部で回転可能であり、
上記薬液供給路は、上記第1の管状体の外周面と上記外側管状体の内周面との間に連続して、上記第2の管状体の外周面と上記外側管状体の内周面との間にも設けられている、請求項6記載の穿刺器具。 - 上記第1の管状体は、コイル状に形成されている、請求項1から7のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記コイル状の上記第1の管状体の巻き方向は、上記第1の管状体の回転方向と一致している、請求項8記載の穿刺器具。
- 上記第1の管状体の内部を吸引する吸引装置を有する、請求項1から9のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記吸引装置は骨髄液を吸引し、
上記薬液供給路は抗凝固剤を供給する、
ことを特徴とする請求項10記載の穿刺器具。 - 上記穿刺先端部は、
遠位端を有し、遠位端面に開口を有する管体と、
上記管体の上記遠位端面よりも遠位側に配置され、上記管体とともに回転し、骨髄腔内の組織を穿孔する先端回転部と、
上記管体と上記先端回転部とを連結する連結部とを有する、請求項1から11のいずれか一項に記載の穿刺器具。 - 上記開口を有する管体は、上記先端回転部および上記連結部と一体に形成され、
上記第1の管状体は、可撓性であり、上記管体の近位側に配置される、請求項12記載の穿刺器具。 - 上記先端回転部は、上記管体の長手方向に延びる中心軸上に径方向の中心軸を有する円板状部を含む、請求項12または13記載の穿刺器具。
- 上記連結部には、上記開口と連続する溝が形成されている、請求項12から14のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記遠位端面と上記管体の長手方向は直交していない、請求項12から15のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記管体の長手方向に直交する方向の幅は、上記先端回転部の方が上記管体よりも大きい、請求項12から16のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 上記穿刺器具は、骨髄穿刺器具である、請求項1から17のいずれか一項に記載の穿刺器具。
- 請求項1から18のいずれか一項に記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。 - 上記移動速度算出部により算出された移動速度と所定の移動速度とを比較する比較部を備える、請求項19記載の穿刺装置。
- 上記比較部の比較結果に基づき、上記穿刺装置の移動速度に関する報知を行う報知部を備える、請求項20に記載の穿刺装置。
- 上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、請求項19から21のいずれか一項に記載の穿刺装置。 - 上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部と、を備える、請求項22記載の穿刺装置。
- 上記穿刺先端部の軌道の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道をさらに表示させる、請求項23記載の穿刺装置。 - 上記予測部により予測した穿刺先端部の軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、請求項24記載の穿刺装置。
- 上記穿刺先端部の移動軌道と、上記記録部により記録した上記既往軌道を比較して、ほぼ同一または同一軌道であるときに報知する報知部を、備える、請求項22から25のいずれか一項に記載の穿刺装置。
- 上記穿刺装置に取り付けられた第1の磁気センサーを、備える、請求項19から26のいずれか一項に記載の穿刺装置。
- 請求項1から18のいずれか一項に記載の穿刺器具が挿通されることにより上記穿刺装置を案内する案内管と、
上記案内管に取り付けられた第2の磁気センサーを、備える、請求項27記載の穿刺装置。 - 請求項1から18のいずれか一項に記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具を案内する案内管と、
上記案内管を通って前進する上記穿刺器具の移動速度を算出する移動速度算出部と、を備える、
ことを特徴する穿刺装置。 - 上記移動速度算出部により算出された移動速度と、上記骨髄液の吸引速度と関連付けられた所定の移動速度と、を比較する比較部を備える、請求項29記載の穿刺装置。
- 請求項1から18のいずれか一項に記載の穿刺器具と、
上記穿刺器具を案内する案内管と、
上記穿刺先端部の位置を算出する位置算出部と、
上記穿刺先端部の既往軌道を記録する記録部と、を備える、
ことを特徴とする穿刺装置。 - 上記穿刺先端部の位置を随時表示させると共に、上記記録部により記録した上記既往軌道を表示させる表示制御部を、備える、請求項31記載の穿刺装置。
- 上記穿刺先端部の軌道の予測、および上記穿刺先端部の皮質骨との接触位置の予測を行う予測部、を備え、
上記表示制御部は、上記予測部により予測した上記穿刺先端部の軌道および上記接触位置をさらに表示させる、請求項32記載の穿刺装置。 - 上記表示制御部は、上記穿刺器具が挿通している穿刺孔と同じ穿刺孔から挿入された上記穿刺先端部の既往軌道を表示する、請求項32または33記載の穿刺装置。
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