[第1実施形態]
図1において、診療支援システム10は、病院等の医療施設で医療情報を管理および利用するためのコンピュータシステムである。診療支援システム10は、診療支援サーバ11と、クライアント端末12と、サーバ群13とを備えている。これらは医療施設内に敷設されたLAN(Local Area Network)等のネットワーク14で相互に通信可能に接続されている。
診療支援サーバ11は、本発明の診療支援装置として機能する。具体的には、診療支援サーバ11は、クライアント端末12から配信要求を受け付ける。診療支援サーバ11は、受け付けた配信要求に応じて、患者の全診療過程で取得された診療データの取得要求をサーバ群13に送信する。診療支援サーバ11は、取得要求に応じてサーバ群13から送信された診療データを取得し、取得した診療データに基づいて診療データ表示画面15(図6等も参照)を生成する。診療支援サーバ11は、生成した診療データ表示画面15を、配信要求をしたクライアント端末12に送信する。
また、診療支援サーバ11は、複数の診断支援プログラム101(図13参照)を使用する機能をもち、診断支援プログラム101が診療データを入力データとして演算を実行した結果である診断支援情報を出力する。診断支援情報は診療データ表示画面15に重畳されてクライアント端末12に送信される(図11参照)。
クライアント端末12は、内科、外科、耳鼻科、眼科といった医療施設内の各診療科に設置され、ユーザである各診療科の医師により操作される。クライアント端末12は、診療データの配信要求をサーバ群13に、診療データ表示画面15の配信要求を診療支援サーバ11にそれぞれ送信する。クライアント端末12は、配信要求に応じてサーバ群13や診療支援サーバ11から送信された診療データや診療データ表示画面15を表示して医師の閲覧に供する。つまり、クライアント端末12は、診療データや診療データ表示画面15を医師が閲覧するためのビューア端末として機能する。
診療支援サーバ11は、診療データ表示画面15を、例えば、XML(Extensible Markup Language)等のマークアップ言語によって作成されるウェブ配信用のXMLデータの形式でクライアント端末12に配信する。クライアント端末12は、XMLデータに基づき診療データ表示画面15をウェブブラウザ上に再現して表示する。
サーバ群13は、クライアント端末12からの配信要求に応じた診療データを検索して、検索した診療データをクライアント端末12に送信する。また、サーバ群13は、診療支援サーバ11からの取得要求に応じた診療データを検索して、検索した診療データを診療支援サーバ11に送信する。
サーバ群13は、電子カルテサーバ21と画像サーバ22とを備えている。電子カルテサーバ21は、電子カルテ23が格納されるカルテデータベース(以下、DB(Data Base)と略す)21Aを有する。電子カルテ23には、診療データとして、問診内容や診断内容等の診察記録データ、血液検査、生化学検査等の検体検査、および脳波検査等の生理検査を含む医療検査の検査値といった検査データ、患者の心拍、脈拍、血圧、体温等のバイタルサインの測定値といった測定データ、処置や手術、投薬等の治療記録データが入力されている。電子カルテ23のこれらの各種データはクライアント端末12で入力することができ、また、電子カルテ23はクライアント端末12で閲覧することができる。
画像サーバ22は、いわゆるPACS(Picture Archiving and Communication System)サーバであり、検査画像24が格納される画像DB22Aを有する。検査画像24は、CT(Computed tomography)検査、MRI(Magnetic Resonance Imaging)検査、単純X線検査、超音波検査、内視鏡検査等の各種画像検査で得られた画像であり、例えばDICOM(Digital Imaging and Communications in Medicine)規格のデータファイル形式で作成される。検査画像24はクライアント端末12で閲覧することができる。
電子カルテ23および検査画像24には、個々の患者を識別するための番号である患者ID(Identification Data)等が付帯情報として関連付けて記憶されている(図2および図3参照)。電子カルテ23および検査画像24は、こうした患者ID等の付帯情報を検索キーワードとして、各DB21A、22Aから検索することが可能である。
なお、サーバ群13には、これら各サーバ21、22の他にも、患者が家庭内で血圧測定器や体重計等を用いて日々測定した健康管理情報を扱う健康管理情報サーバや、患者の遺伝子検査の結果である遺伝子検査情報を扱う遺伝子検査情報サーバ等の様々なサーバを含んでいてもよい。遺伝子検査は、近年は遺伝子検査キットおよび検査結果を患者に郵送することが可能となり、患者自らが自宅で簡単に行うことができるようになったため、今後さらに普及することが見込まれる。
図2において、カルテDB21Aに格納された電子カルテ23は、P1、P2、P3、・・・といった患者IDが関連付けられて患者単位で管理される。電子カルテ23には、患者IDの他、患者の氏名、性別、生年月日あるいは年齢、住所、電話番号等の患者の基本的な情報(図示せず)と、複数項目の診療データとが記録される。診療データは、「血圧(上)」、「血圧(下)」、「生化学検査A」、「投薬(薬剤A)」等の項目別に整理されて時系列に記録されている。なお、図2では示していないが、診療データには、前述の問診内容や診断内容等の診察記録データ、血圧以外の心拍、脈拍、体温等のバイタルサインの測定値、投薬だけでなく処置や手術等の治療記録データも含まれる。健康管理情報サーバや遺伝子検査情報サーバがある場合は、これらサーバから得られ、電子カルテ23に転記される健康管理情報や遺伝子検査情報も診療データに含まれる。
診療データの各項目の1件分のレコードには、診療日時、検査日時、測定日時、投薬日時(投薬を実施した日時または処方した日時)等の日時に関する情報と、問診内容、診断内容、検査値、測定値、投与量等のデータ内容とが含まれる。項目が投薬の場合は、投薬効果が発現するまでに時間を要する場合があるため、例えば、「1日に一定量ずつの服用を5日間継続する」というように、所定期間にわたる投薬が1回の処方で指示される場合がある。この場合には、投薬日時として、その薬の服用が予定されている日時が記録される。
図3において、画像DB22Aに格納された検査画像24は、電子カルテ23と同じく患者IDが関連付けられて患者単位で管理される。検査画像24には、患者IDの他、画像検査を実施した検査日時、画像解析情報、「X線検査」、「CT検査」等の画像検査の種類、「X線画像」、「断層画像」等の検査画像の種類、「胸部」、「腹部」等の撮影部位といった検査画像の属性が付帯情報として関連付けられている。画像検査の種類は診療データの項目として用いられる。画像サーバ22は、こうした画像解析情報や属性といった付帯情報とともに、検査画像24を診療データとして診療支援サーバ11やクライアント端末12に送信する。
単純X線検査では、1回の画像検査で1枚のX線画像が撮影されることが多い。対してCT検査で取得される断層画像のように、1回の画像検査で複数枚の検査画像24が撮影される場合もある。このように1回の画像検査で複数枚の検査画像24が撮影された場合は、複数枚の検査画像24が1回の画像検査で得られたことを示すために各検査画像24に共通のIDが付与され、1まとめの検査画像24として管理される。単純X線検査で複数枚撮影された場合も同様である。
画像解析情報は、検査画像24内の病変のサイズや病変の種類等に関する情報である。また、画像検査が超音波検査であった場合は、超音波画像を解析して得られた血流計測値も画像解析情報に含まれる。画像解析情報は、例えば、診断支援プログラム101を用いた画像解析によって得た診断支援情報の一種である。あるいは、画像解析情報は、クライアント端末12で医師が検査画像24を読影して判断した結果を入力したものであってもよい。
診療支援サーバ11、クライアント端末12、およびサーバ群13の各サーバ21、22は、サーバコンピュータ、パーソナルコンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステム等の制御プログラムや、サーバプログラムまたはクライアントプログラム等のアプリケーションプログラムをインストールして構成される。
図4において、診療支援サーバ11やクライアント端末12等を構成するコンピュータは、基本的な構成は同じであり、それぞれ、ストレージデバイス30、メモリ31、CPU(Central Processing Unit)32、通信部33、ディスプレイ34、および入力デバイス35を備えている。これらはデータバス36を介して相互接続されている。
ストレージデバイス30は、診療支援サーバ11やクライアント端末12等を構成するコンピュータに内蔵、またはケーブルやネットワークを通じて接続されたハードディスクドライブ、もしくはハードディスクドライブを複数台連装したディスクアレイである。ストレージデバイス30には、オペレーティングシステム等の制御プログラムや各種アプリケーションプログラム、およびこれらのプログラムに付随する各種操作画面の表示データが記憶されている。
メモリ31は、CPU32が処理を実行するためのワークメモリである。CPU32は、ストレージデバイス30に記憶されたプログラムをメモリ31へロードして、プログラムにしたがった処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。
通信部33は、ネットワーク14を介した各種情報の伝送制御を行うネットワークインターフェースである。ディスプレイ34は、マウスやキーボード等の入力デバイス35の操作に応じた各種操作画面を表示する。操作画面にはGUI(Graphical User Interface)による操作機能が備えられる。診療支援サーバ11やクライアント端末12等を構成するコンピュータは、操作画面を通じて入力デバイス35からの操作指示の入力を受け付ける。なお、以下の説明では、診療支援サーバ11を構成するコンピュータの各部には添え字の「A」を、クライアント端末12を構成するコンピュータの各部には添え字の「B」をそれぞれ符号に付して区別する。
クライアント端末12には、電子カルテ23の閲覧や編集を行うための電子カルテソフトウエアや、検査画像24を閲覧するための画像閲覧ソフトウエア、診療データ表示画面15を閲覧するためのビューアソフトウエアといったアプリケーションプログラムがインストールされている。
図5において、診療データ表示画面15のビューアソフトウエアが起動されると、クライアント端末12のCPU32Bは、メモリ31Bと協働して、GUI制御部40および要求発行部41として機能する。GUI制御部40は、診療支援サーバ11から送信された診療データ表示画面15をディスプレイ34Bのウェブブラウザ上に表示する。GUI制御部40は、カーソル42によるボタンのクリック操作等、診療データ表示画面15を通じて入力デバイス35Bから入力される操作指示に応じた画面制御を行う。
要求発行部41は、GUI制御部40を介した入力デバイス35Bの操作指示に応じた診療支援サーバ11に対する各種要求を通信部33Bに発行する。各種要求には、診療データ表示画面15の配信要求、および診療データ表示画面15の表示切替要求がある。配信要求には患者IDが含まれる。患者IDは、例えばビューアソフトウエアの起動画面を通じて入力される。
表示切替要求は、入力デバイス35Bによる診療データ表示画面15の表示切替指示に応じて、診療データ表示画面15の表示内容の切替を診療支援サーバ11に要求するものである。表示切替要求には3種類あり、1つは疾患の選択に応じた疾患IDを含むもの、1つは診断支援プログラム101の選択に応じたプログラムIDを含むもの、もう1つは診断支援プログラム101の入力データに使用する範囲として医師により指定された指定データ範囲を含むものである。
疾患IDは、肺癌や胃潰瘍等の個々の疾患を識別するための番号である。プログラムIDは個々の診断支援プログラム101を識別するための番号である。指定データ範囲は、後述するように、診療データの各項目の指定により定まる指定データ項目と、時間的な範囲の指定により定まる指定データ期間とで構成される。
図6において、診療データ表示画面15は、診療データ表示領域50、期間表示領域51、イベント表示領域52、患者情報表示領域53、各種情報表示領域54、およびプルダウンメニュー55を有している。
診療データ表示領域50は、縦軸に診療データの項目、横軸に期間が割り当てられており、左横に項目表示欄56、上部に期間表示欄57が設けられている。項目表示欄56には、「投薬」、「バイタルサイン」、「検体検査」、「画像検査」といった診療データの各項目の大分類の名称や、「薬剤A、B」、「血圧(上)、血圧(下)、体温」、「生化学検査A、B、C」、「CT検査」といった各項目の名称が表示される。期間表示欄57は、患者の全診療過程における診療データのうち、診療データ表示領域50に表示される診療データを取得した期間(以下、第1期間という)を示す。期間表示欄57には、年、月、日等の情報と目盛りが、設定された時間尺度に応じて配列されている。図6では、第1期間は2013年10月から2014年1月中旬までの約3か月半である。
診療データ表示領域50は、複数の項目表示欄56によって、縦方向において複数のサブ領域50A、50B、50C、50D、・・・に分割されている。サブ領域50Aには「投薬」、サブ領域50Bには「バイタルサイン」、サブ領域50Cには「検体検査」、サブ領域50Dには「画像検査」の各項目の大分類がそれぞれ割り当てられている。サブ領域50Aには、第1期間における投薬の開始日と終了日、および投与量を示すバー58が表示される。「投薬」の項目表示欄56の括弧内は、バー58に表示する投与量の単位を示す。サブ領域50B、50Cには、第1期間におけるバイタルサインの測定値や検体検査の検査値をプロットして線で結んだ折れ線グラフ59が表示される。「バイタルサイン」、「検体検査」の項目表示欄56には、折れ線グラフ59の凡例が表示される。サブ領域50Dには、第1期間で得られた検査画像24のサムネイル画像60が表示される。これらのバー58や、折れ線グラフ59を形成する測定値や検査値のプロット、およびサムネイル画像60は、投薬日時、測定日時、検査日時に応じた位置に配置される。
診療データ表示領域50は、スクロールバー61、62により縦横方向のスクロールが可能である。縦方向スクロール用のスクロールバー61を操作すると、項目表示欄56およびサブ領域の表示範囲を変更することができる。また、横方向スクロール用のスクロールバー62を操作すると、第1期間の表示範囲を変更することができる。
期間表示領域51は、期間表示欄57で示される第1期間よりも相対的に時間尺度が長い期間(以下、第2期間という)を表示する領域である。期間表示領域51には年の情報と1年毎の目盛りが表示され、期間標識63が設けられる。期間標識63は、第1期間が第2期間のいずれに対応するかを示す。期間標識63の幅は、第2期間の時間尺度における第1期間の幅に対応している。図6では第1期間は約3か月半なので、期間標識63の幅は、第2期間の時間尺度における約3か月半の幅に対応する。
期間標識63は、スクロールバー62の操作に連動して、期間表示領域51を横方向に移動する。また、期間標識63自体を横方向に移動させたり、期間標識63の幅を変更することで、第1期間の表示範囲を変更することも可能である。なお、最初に表示する第1期間は、最新の診療データの取得から所定期間前としてもよいし、起動画面で患者IDを入力する際に医師が指定してもよい。
イベント表示領域52は、入退院日、手術日といった、患者の診療過程で生じたイベントが起きた日時を、イベント名と期間表示領域51に対する矢印64とともに示すものである。患者情報表示領域53は、ビューアソフトウエアの起動画面で入力された患者IDの患者の患者名、患者ID、生年月日等の基本的な情報を表示する。
各種情報表示領域54は、医師に伝えるべき各種情報を表示する。図6の例では、各種情報表示領域54には、プルダウンメニュー55で疾患を選択するよう促すメッセージが表示される。
プルダウンメニュー55は、疾患を選択するためのものである。プルダウンメニュー55には、「疾患A」、「疾患B」(図8参照)等の全疾患の名称が選択肢として表示される。プルダウンメニュー55の横にはOKボタン65が、プルダウンメニュー55の下には追加ボタン66がそれぞれ設けられている。追加ボタン66をカーソル42でクリックすることで、プルダウンメニュー55を新規追加することが可能である。これにより「複合疾患AB」(図8参照)等の複合疾患の選択が可能となる。複合疾患は高齢者に多く見られる。近年高齢化が加速しており、複合疾患に罹る患者も増加傾向にあるため、こうした機能は有効である。
カーソル42でプルダウンメニュー55が操作されて疾患が選択され、OKボタン65がクリックされると、選択された疾患の疾患IDを含む表示切替要求がクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。なお、患者の症状を検索キーワードとして、症状から予測される疾患の候補を検索するための検索バーを設けてもよい。
診療データ表示画面15は、疾患IDを含む表示切替要求に応じて、図7に示すように表示が切り替わる。図7は、プルダウンメニュー55で「疾患A」を選択した場合の例である。図7の診療データ表示画面15は、基本的には図6の診療データ表示画面15と同じ表示内容であるが、診療データ表示領域50に表示される診療データの項目が切り替わっている点で異なる。図7では、図6で表示されていた「体温」および「生化学検査C」に関する折れ線グラフ59が削除された状態を示している。
この診療データの項目の切替は、図8に示す疾患別リスト80に基づいて行われる。図8において、疾患別リスト80は、疾患A、疾患B等の疾患の種類別に、診療データ表示画面15に表示する診療データの項目(以下、表示項目という)と、診断支援プログラム101とを関連付けて記録したものである。例えば「疾患A」に対しては、「薬剤A、B」、「血圧(上)、血圧(下)」、「生化学検査A、B」、および「CT検査」の各項目が表示項目として登録され、診断支援プログラム101として複数の「診断支援プログラム(PR1)、(PR2)、・・・」が登録されている。また、「疾患A」と「疾患B」を合せた「複合疾患AB」に対しては、「薬剤A、B、C」、「血圧(上)、血圧(下)」、「生化学検査A、B、F、G」、「血液検査E」、「CT検査」、および「超音波検査」の各項目が表示項目として登録され、診断支援プログラム101には「診断支援プログラム(PR100)、・・・」が登録されている。
疾患別リスト80は診療支援サーバ11のストレージデバイス30Aに格納されている(図13参照)。疾患別リスト80の表示項目および診断支援プログラム101は、診療支援サーバ11の管理者やクライアント端末12を操作する医師によって予め登録される。疾患別リスト80の表示項目および診断支援プログラム101は、随時更新することが可能である。なお、疾患の後の括弧内の「D1」、「D1+D2」等は疾患IDを示す。また、診断支援プログラム101の後の括弧内の「PR1」、「PR20」、「PR100」等はプログラムIDを示す。
図7において、診療データ表示画面15には、図6のプルダウンメニュー55、OKボタン65、および追加ボタン66の代わりに、疾患表示領域75が設けられている。疾患表示領域75には、プルダウンメニュー55で選択された疾患の名称(本例では「疾患A」)が表示される。
また、各種情報表示領域54には、使用する診断支援プログラム101の選択を促すメッセージが表示される。加えて、各種情報表示領域54には、疾患別リスト80で設定された診断支援プログラム101の名称が羅列され、羅列された診断支援プログラム101の中から1つの診断支援プログラム101を選択するためのラジオボタン76と、OKボタン77が表示される。
図7では、ラジオボタン76で「診断支援プログラムA」が使用する診断支援プログラム101として選択された状態を示している。図7の診療データ表示画面15において、ラジオボタン76で所望の診断支援プログラム101が選択されて、OKボタン77がクリックされると、ラジオボタン76で選択された診断支援プログラム101のプログラムIDを含む表示切替要求がクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。
なお、各種情報表示領域54に診断支援プログラム101の名称を羅列する代わりに、あるいは加えて、各診断支援プログラム101の使用目的を表示してもよい。使用目的は、その診断支援プログラム101がどういった目的で作成されたものであるかを表すものであり、例えば病変サイズを計測するための診断支援プログラム101であれば「病変計測」、薬剤の副作用を検出する診断支援プログラム101であれば「副作用検出」が使用目的として表示される。
診療データ表示画面15は、プログラムIDを含む表示切替要求に応じて、図9に示すように表示が切り替わる。図9の診療データ表示画面15は、基本的には図7の診療データ表示画面15と同じ表示内容であるが、指定データ範囲を指定する機能が出現し、かつ推奨データ範囲が表示されている点で異なる。
指定データ範囲を入力する機能は、具体的には、項目表示欄56に設けられた、各項目を入力データに指定するためのチェックボックス80と、期間表示欄57に設けられた、入力データの期間を指定するための期間指定バー81(斜め線のハッチングで示す)との構成で実現される。チェックボックス80で指定された項目は指定データ項目、期間指定バー81で指定された期間は指定データ期間である。
推奨データ範囲は、診断支援プログラム101の開発会社により予め設定されるもので、診断支援プログラム101の入力データに使用する診療データの範囲に対して、推奨される範囲である。推奨データ範囲は、推奨データ項目と推奨データ期間とで構成される。推奨データ項目は、指定データ項目に対応するもので、診療データの各項目のうち、入力データに使用する項目として推奨される項目である。推奨データ期間は、指定データ期間に対応するもので、患者の全診療過程における診療データのうち、入力データに使用する期間として推奨される期間である。
図9では、項目表示欄56の各項目のうち、一点鎖線で囲む符号84および十字のハッチングで示すように、項目表示欄56の背景と異なる色(例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色)によるハイライト表示がされた項目が推奨データ項目である。また、一点鎖線で囲む符号85および十字のハッチングで示すように、背景と異なる色(例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色)によりハイライト表示された期間が推奨データ期間である。図9では、「薬剤A」、「血圧(上)、血圧(下)」、「生化学検査A」、および「CT検査」が推奨データ項目として表示され、「薬剤Aの投薬日から1か月間」が推奨データ期間として表示されている。すなわち診療データ表示画面15は、推奨データ範囲表示画面を兼ねる。
各種情報表示領域54には、入力データの項目、期間の指定を促すメッセージと、診療データ表示画面15を図7の状態に戻すための戻るボタン82および演算実行ボタン83が表示される。
図10に示すように、カーソル42で所望の項目のチェックボックス80が指定され、期間指定バー81の幅が所望の期間に合わせられ、演算実行ボタン83がクリックされると、チェックボックス80で指定された項目を指定データ項目、期間指定バー81で指定された期間を指定データ期間とする指定データ範囲を含む表示切替要求がクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。図10では、チェックボックス80内のチェックマークで示すように、「薬剤A、B」、「血圧(上)、血圧(下)」、「生化学検査A」が指定データ項目として指定され、2013年11月の第3週〜第4週の2週間が指定データ期間として指定された状態を示している。なお、期間指定バー81で指定される期間としては、図10で例示する、ある薬剤の投薬開始からの所定期間の他に、手術等のイベントが発生した日からの所定期間、癌の病変等の変化を見たい期間等が挙げられる。
診療データ表示画面15は、指定データ範囲を含む表示切替要求に応じて、図11に示すように表示が切り替わる。図11の診療データ表示画面15は、基本的には図10の診療データ表示画面15と同じ表示内容であるが、各種情報表示領域54に表示される内容が異なる。具体的には、各種情報表示領域54には、診断支援情報の確認を促すメッセージと、使用した診断支援プログラム101の名称と、診断支援情報と、図10の状態に表示を戻すための戻るボタン85が表示されている。図11では、診断支援情報として、「生化学検査A」の検査値に対する所見、「薬剤A、B」以外の「薬剤C」の使用を推奨するコメント、および「薬剤C」の副作用に関するコメントが例示されている。
図11の診療データ表示画面15には、推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85と、チェックボックス80、期間指定バー81による指定データ項目、指定データ期間の指定状態とが、図10の診療データ表示画面15から引き続いて表示される。
図12において、推奨データ範囲リスト90は、推奨データ範囲を構成する推奨データ項目と推奨データ期間を診断支援プログラム101毎に記録したものである。推奨データ範囲リスト90は推奨データ範囲設定情報に相当する。例えば、「診断支援プログラム(PR1)」には、「薬剤A」、「血圧(上)、血圧(下)、脈拍、体温」、および「生化学検査A」の各項目が推奨データ項目として登録され、「薬剤Aの投薬日から1か月間」が推奨データ期間として登録されている。図9等に示す推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85は、この推奨データ範囲リスト90に記録された推奨データ範囲に基づいて行われる。なお、推奨データ期間としては、上記例の薬剤Aの投薬日といった特定の日時を基準とせず、単純に「1か月間以上」のように期間のみを設定してもよい。この場合は、例えば診断支援プログラム101が演算をするために必要な最低限の期間が設定される。
推奨データ範囲リスト90は、診療支援サーバ11のストレージデバイス30Aに格納されている(図13参照)。すなわちストレージデバイス30Aは記憶部に相当する。
推奨データ範囲は、診断支援プログラム101が信頼の置ける診断支援情報を出力するための入力データの範囲である。
図13において、診療支援サーバ11のストレージデバイス30Aには、作動プログラム100および複数の診断支援プログラム101がアプリケーションプログラムとして記憶されている。作動プログラム100は、診療支援サーバ11を構成するコンピュータを、診療支援装置として機能させるためのプログラムである。
ストレージデバイス30Aには、各種プログラムの他に、図8に示す疾患別リスト80、および図12に示す推奨データ範囲リスト90が記憶されている。
診療支援サーバ11のCPU32Aは、作動プログラム100を起動すると、メモリ31と協働して、要求受付部110、診療データ取得部111、プログラム制御部112、画面生成部113、画面出力制御部114、および推奨データ範囲出力部115として機能する。
要求受付部110は、クライアント端末12から送信された配信要求および表示切替要求を受け付ける要求受付機能を担う。より詳しくは、要求受付部110は、患者IDが含まれる配信要求を受け付ける。また、要求受付部110は、疾患ID、プログラムID、および指定データ範囲が含まれる表示切替要求を受け付ける。すなわち要求受付部110はプログラム選択受付部および指定データ範囲受付部に相当する。要求受付部110は、患者ID、疾患ID、指定データ範囲を診療データ取得部111に、プログラムIDをプログラム制御部112および推奨データ範囲出力部115にそれぞれ受け渡す。
診療データ取得部111は、所望の診療データを取得する診療データ取得機能を担う。
要求受付部110から患者IDが受け渡された場合、診療データ取得部111は、当該患者IDを検索キーワードとする取得要求を通信部33A(図示せず)に出力する。そして、取得要求に応じてサーバ群13から送信され、通信部33Aで受信した当該患者の全診療過程における診療データを取得する。診療データ取得部111は、取得した診療データをストレージデバイス30Aに格納し、かつ画面生成部113に受け渡す。
要求受付部110から疾患IDが受け渡された場合、診療データ取得部111は、受け渡された疾患IDに該当する表示項目および診断支援プログラム101のプログラムIDを疾患別リスト80から読み出す。診療データ取得部111は、取得要求により取得してストレージデバイス30Aに格納した、患者の全診療過程における診療データの中から、疾患別リスト80から読み出した表示項目に該当する診療データを抜き出し、抜き出した診療データと、疾患別リスト80から読み出したプログラムIDとを画面生成部113に受け渡す。
要求受付部110から指定データ範囲が受け渡された場合、診療データ取得部111は、取得要求により取得してストレージデバイス30Aに格納した、患者の全診療過程における診療データの中から、受け渡された指定データ範囲に該当する診療データを抜き出し、抜き出した診療データをプログラム制御部112に受け渡す。
プログラム制御部112は、診断支援プログラム101を制御するプログラム制御機能を担う。言い換えれば、診断支援プログラム101は、プログラム制御部112の制御下で実行される。
要求受付部110からプログラムIDが受け渡された場合、プログラム制御部112は、ストレージデバイス30Aの複数の診断支援プログラム101の中から、受け渡されたプログラムIDに該当する診断支援プログラム101を読み出す。プログラム制御部112は、読み出した診断支援プログラム101に、診療データ取得部111から受け渡された指定データ範囲の診療データを入力データとして与えて、診断支援プログラム101に演算を実行させ、診断支援情報を出力させる。プログラム制御部112は、診断支援情報を画面生成部113に受け渡す。
診断支援情報は、医師による患者の診断を支援する情報である。診断支援情報は、前述の検査画像24内の病変のサイズや病変の種類等の画像解析情報、検査値に対する所見、投薬による副作用の有無等に加えて、測定値、検査値の降下、上昇率等が例として挙げられる。また、遺伝子検査情報に基づく推奨薬剤の提示等、その他診断に役立ついかなるものであってもよい。
画面生成部113は、診療データ表示画面15といった各種操作画面を生成する画面生成機能を担う。画面生成部113は、診療データに基づき診療データ表示画面15を生成する。また、画面生成部113は、表示切替要求に応じて診療データ表示画面15の表示を図6から図7、図9、図11のように切り替える。画面生成部113は、生成した診療データ表示画面15等の各種操作画面を画面出力制御部114に受け渡す。
画面出力制御部114は、画面生成部113から受け渡された各種操作画面を通信部33Aに出力する画面出力制御機能を担う。画面出力制御部114は、診療データ表示画面15と、配信要求や表示切替要求をしたクライアント端末12の情報(例えばクライアント端末12のIP(Internet Protocol)アドレス等)とを通信部33Aに出力する。
推奨データ範囲出力部115は、推奨データ範囲を取得してこれを医師に提示するために出力する推奨データ範囲出力機能を担う。推奨データ範囲出力部115は、要求受付部110から受け渡されたプログラムIDに該当する推奨データ範囲を推奨データ範囲リスト90から読み出す。推奨データ範囲出力部115は、読み出した推奨データ範囲を画面生成部113に受け渡す。
画面生成部113は、推奨データ範囲出力部115から受け渡された推奨データ範囲に基づき、図9等に示す診療データ表示画面15において、推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85を行わせる。このように診療データ表示画面15に推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85を行うことで、推奨データ範囲を医師に提示する。
以下、上記構成の作用について、図14を参照しながら説明する。まず、診療支援サーバ11において、作動プログラム100が起動される。これにより、CPU32Aに要求受付部110、診療データ取得部111、プログラム制御部112、画面生成部113、画面出力制御部114、および推奨データ範囲出力部115が構築され、診療支援サーバ11を構成するコンピュータは、診療支援装置として機能する。
医師は、クライアント端末12のウェブブラウザ上で診療支援サーバ11にアクセスし、診療支援サーバ11による診療支援サービスの提供を受けるための認証を行う。認証が行われると、患者IDを入力するための起動画面がクライアント端末12のディスプレイ34Bに表示される。医師は、起動画面にて診療データを閲覧したい患者の患者IDを入力する。起動画面に入力された患者IDは、配信要求としてクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。
診療支援サーバ11では、クライアント端末12からの配信要求が通信部33Aで受信される。配信要求は、通信部33Aから要求受付部110に出力され、要求受付部110で受け付けられる。配信要求の患者IDは、要求受付部110から診療データ取得部111に受け渡される。
診療データ取得部111から、配信要求の患者IDを検索キーワードとする取得要求が通信部33Aに出力される。これにより通信部33Aからサーバ群13に取得要求が送信される。
診療支援サーバ11から取得要求を受けて、サーバ群13は、取得要求に応じた当該患者の全診療過程における診療データを検索する。そして、検索した診療データを診療支援サーバ11に送信する。
サーバ群13からの患者の全診療過程における診療データは通信部33Aで受信され、通信部33Aから診療データ取得部111に出力される。これにより患者の全診療過程における診療データが取得される。この診療データは、診療データ取得部111によりストレージデバイス30Aに格納され、かつ画面生成部113に受け渡される。
画面生成部113では、診療データ取得部111からの患者の全診療過程における診療データに基づき、図6に示す診療データ表示画面15が生成される。そして、画面出力制御部114により、診療データ表示画面15が通信部33Aに出力される。これにより通信部33Aからクライアント端末12に診療データ表示画面15が送信される。クライアント端末12では、図6に示す診療データ表示画面15がディスプレイ34Bに表示される。
医師は、診療データ表示画面15のプルダウンメニュー55で患者の疾患を選択し、OKボタン65をクリックする。これによりプルダウンメニュー55で選択された疾患の疾患IDを含む表示切替要求がクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。
診療支援サーバ11では、クライアント端末12からの表示切替要求が通信部33Aで受信される。表示切替要求は、通信部33Aから要求受付部110に出力され、要求受付部110で受け付けられる。表示切替要求の疾患IDは、要求受付部110から診療データ取得部111に受け渡される。
診療データ取得部111により、表示切替要求の疾患IDに該当する表示項目および診断支援プログラム101のプログラムIDが疾患別リスト80から読み出される。そして、ストレージデバイス30Aに格納された患者の全診療過程における診療データの中から、疾患別リスト80から読み出した表示項目に該当する診療データが抜き出され、これと疾患別リスト80から読み出したプログラムIDとが画面生成部113に受け渡される。
画面生成部113では、診療データ取得部111が疾患別リスト80から読み出した表示項目に該当する診療データおよびプログラムIDに基づき、図7に示す診療データ表示画面15が生成される。そして、画面出力制御部114により、診療データ表示画面15が通信部33Aに出力される。これにより通信部33Aからクライアント端末12に診療データ表示画面15が送信される。クライアント端末12では、図7に示す診療データ表示画面15がディスプレイ34Bに表示される。
医師は、図7に示す診療データ表示画面15のラジオボタン76で所望の診断支援プログラム101を選択し、OKボタン77をクリックする。これによりラジオボタン76で選択された診断支援プログラム101のプログラムIDを含む表示切替要求がクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。
診療支援サーバ11では、クライアント端末12からの表示切替要求が通信部33Aで受信される。図14のステップS100に示すように、表示切替要求は、通信部33Aから要求受付部110に出力され、要求受付部110で受け付けられる。表示切替要求のプログラムIDは、要求受付部110からプログラム制御部112および推奨データ範囲出力部115に受け渡される。
推奨データ範囲出力部115により、要求受付部110から受け渡されたプログラムIDに該当する推奨データ範囲が推奨データ範囲リスト90から読み出され、画面生成部113に出力される(ステップS110)。
画面生成部113では、推奨データ範囲出力部115からの推奨データ範囲に基づき、図9に示す診療データ表示画面15が生成される。そして、画面出力制御部114により、診療データ表示画面15が通信部33Aに出力される(ステップS120)。これにより通信部33Aからクライアント端末12に診療データ表示画面15が送信される。クライアント端末12では、図9に示す診療データ表示画面15がディスプレイ34Bに表示される。
医師は、図10で例示したように、診療データ表示画面15のチェックボックス80で所望の項目を指定し、期間指定バー81で所望の期間を指定して、演算実行ボタン83をクリックする。これによりチェックボックス80で指定した項目を指定データ項目とし、期間指定バー81で指定した期間を指定データ期間とする指定データ範囲を含む表示切替要求がクライアント端末12から診療支援サーバ11に送信される。
指定データ範囲の入力機能を有する図9の診療データ表示画面15には、推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85がなされている。医師は、この推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85を参照しながら範囲の指定を行う。このため医師は各診断支援プログラム101の推奨データ範囲を一々覚えておく必要がなく、推奨データ範囲と同じ範囲を簡単に指定することができる。
また、図9の診療データ表示画面15には、指定データ範囲の入力機能として、項目を指定するためのチェックボックス80と期間を指定するための期間指定バー81が表示されるので、推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85と、医師による項目および期間の指定状態とを対比して確認することができる。したがって、範囲の指定における医師の負担を軽減することができ、作業効率を向上させることができる。
診療支援サーバ11では、指定データ範囲を含むクライアント端末12からの表示切替要求が通信部33Aで受信される。表示切替要求は、通信部33Aから要求受付部110に出力され、要求受付部110で受け付けられる(ステップS130)。表示切替要求の指定データ範囲は、要求受付部110から診療データ取得部111に受け渡される。
診療データ取得部111により、ストレージデバイス30Aに格納された患者の全診療過程における診療データの中から、表示切替要求の指定データ範囲に該当する診療データが抜き出され、プログラム制御部112に受け渡される。
プログラム制御部112により、要求受付部110から受け渡されたプログラムIDに該当する診断支援プログラム101に、診療データ取得部111から受け渡された指定データ範囲の診療データが入力データとして与えられ、演算が実行される(ステップS140)。演算により診断支援プログラム101から診断支援情報が出力され、診断支援情報はプログラム制御部112から画面生成部113に受け渡される。
画面生成部113では、診断支援情報に基づき、図11に示す診療データ表示画面15が生成される。そして、画面出力制御部114により、診療データ表示画面15が通信部33Aに出力される(ステップS150)。これにより通信部33Aからクライアント端末12に診療データ表示画面15が送信される。クライアント端末12では、図11に示す診療データ表示画面15がディスプレイ34Bに表示される。医師は、診療データ表示画面15の診断支援情報に基づいて診断を行う。
図11の診療データ表示画面15には、診断支援情報と、推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85と、チェックボックス80、期間指定バー81による指定データ項目、指定データ期間の指定状態とが表示される。このため、診断支援情報に基づき診断を行う際に、指定データ範囲が推奨データ範囲と異なっているか否かを医師に認識させることができる。
診療データ表示画面15は、電子カルテ23に含まれる各種データと検査画像24とを1まとまりの診療データとして1つの画面内にまとめて表示したものである。このため、電子カルテ23と検査画像24をそれぞれ別の表示画面で閲覧する場合よりも診断を円滑に進めることができる。
また、診療データ表示画面15は、診療支援サーバ11で使用する複数の診断支援プログラム101に共通する画面である。このため、各診断支援プログラム101に対応する診療データ表示画面を複数用意するよりも、1つの診療データ表示画面15だけで用が足りるため使い勝手がよい。
診療データ表示領域50に診療データをメインで表示し、診断支援情報は片隅の各種情報表示領域54に表示するだけで、かつ診断支援情報の確認を促すボタンや表示を消すためのボタンを表示していないので、医師はボタン選択操作のストレスなく診断支援情報を自由に参照することができる。
上記第1実施形態では、診療データ表示画面に推奨データ範囲表示画面の機能を担わせているが、推奨データ範囲を単独の画面で表示してもよい。例えば図15に示す推奨データ範囲表示画面120を画面生成部113で生成し、これをクライアント端末12に送信して図9の診療データ表示画面15上にポップアップ表示させてもよい。推奨データ範囲表示画面120には、推奨データ範囲の確認を促すメッセージと、推奨データ項目および推奨データ期間の具体的な内容と、推奨データ範囲表示画面120の表示を消すための確認ボタン121が表示されている。図15では、「薬剤A」、「血圧(上)、血圧(下)」、「生化学検査A」、および「CT検査」が推奨データ項目として表示され、「薬剤Aの投薬日から1か月間」が推奨データ期間として表示されている。
なお、推奨データ範囲を医師に報せる手段としては、推奨データ範囲の表示84、85や推奨データ範囲表示画面120に加えて、あるいは代えて、メッセージを読み上げる等、音声を出力してもよい。要するに、推奨データ範囲を医師に報せることができればよい。
上記第1実施形態では、推奨データ範囲を、診断支援プログラム101が信頼の置ける診断支援情報を出力するための入力データの範囲と定義したが、推奨データ範囲は、信頼の置ける診断支援情報を出力するための入力データの範囲に限らず、ある程度マージンを設けておいてもよい。例えば、推奨データ範囲を、入力データに使用する範囲として必須の必須データ範囲と、入力データに使用する範囲として必須ではないが許容される許容データ範囲とで構成してもよい。
[第2実施形態]
推奨データ範囲を必須データ範囲と許容データ範囲とで構成した場合、入力データに使用する範囲を指定する際に、これら必須データ範囲と許容データ範囲とが両方推奨データ範囲として区別なく表示されていると、医師にとっては全て必須データ範囲に見えてしまって都合が悪い。そこで本実施形態では、これら必須データ範囲と許容データ範囲を区別可能に表示させる。
図16に示すように、本実施形態の推奨データ範囲リスト125は、推奨データ項目が必須データ項目と許容データ項目に、推奨データ期間が必須データ期間と許容データ期間にそれぞれ分けられる。必須データ項目と必須データ期間で必須データ範囲が構成され、許容データ項目と許容データ期間で許容データ範囲が構成される。図16では、「診断支援プログラム(PR1)」の必須データ項目に「薬剤A」、「血圧(上)、血圧(下)、脈拍、体温」、および「生化学検査A」、許容データ項目に「薬剤B」、「心拍」、および「生化学検査B、C」、必須データ期間に「薬剤Aの投薬日から2週間」、許容データ期間に「薬剤Aの投薬日から3〜4週間」がそれぞれ登録されている。
またこの場合、画面生成部113は、図9の診療データ表示画面15に代えて、図17に示す診療データ表示画面15を生成する。この診療データ表示画面15は、基本的には図9の診療データ表示画面15と同じ表示内容であるが、必須データ範囲と許容データ範囲とが区別可能に表示されている点で異なる。具体的には、必須データ項目には、図9の診療データ表示画面15の推奨データ項目と同じく、一点鎖線で囲む符号126および十字のハッチングで示すように、項目表示欄56の背景と異なる色(例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色)によるハイライト表示がされる。一方、許容データ項目には、一点鎖線で囲む符号127および格子状のハッチングで示すように、必須データ項目とは異なる色(例えば背景の色がグレーであった場合、オレンジの蛍光色)によるハイライト表示がされる。また、必須データ期間には、図9の診療データ表示画面15の推奨データ期間と同じく、一点鎖線で囲む符号128および十字のハッチングで示すように背景と異なる色(例えば背景の色がグレーであった場合、ピンクの蛍光色)によりハイライト表示がされる。一方、許容データ期間には、一点鎖線で囲む符号129および格子状のハッチングで示すように、必須データ期間とは異なる色(例えば背景の色がグレーであった場合、オレンジの蛍光色)によるハイライト表示がされる。
図17では、「薬剤A」、「血圧(上)、血圧(下)」、「生化学検査A」、および「CT検査」が必須データ項目として表示され、「薬剤Aの投薬日から2週間」が必須データ期間として表示されている。また、「薬剤B」および「生化学検査B」が許容データ項目として表示され、「薬剤Aの投薬日から3〜4週間」が許容データ期間として表示されている。
このように必須データ範囲と許容データ範囲とを区別して表示するので、医師は少なくとも必須データ範囲を指定すればよいことが分かり、範囲の指定を迷うことがない。
なお、図10で例示したように、推奨データ項目とチェックボックス80で指定される指定データ項目、および推奨データ期間と期間指定バー81で指定される指定データ期間は、異なっていてもよい。入力データに使用する範囲によって診断支援情報の内容が変わる場合があるため、医師はたとえ推奨データ範囲と異なっていても、入力データに使用する範囲を敢えて指定したい場合がある。こうした事情に応えるため、指定データ範囲と推奨データ範囲に差異があることを許容する。
このように指定データ範囲と推奨データ範囲に差異がある場合は、図18に簡易的に示すように、指定データ範囲にあって推奨データ範囲にない診療データである余剰データがある場合と、図19に簡易的に示すように、推奨データ範囲にあって指定データ範囲にない診療データである不足データがある場合の2通りである。
余剰データがある場合、プログラム制御部112は、例えば、余剰データを入力データとして使用することなく、推奨データ範囲の診療データのみを入力データとして診断支援プログラム101に演算を実行させる。一方、不足データがある場合、プログラム制御部112は、例えば、指定データ範囲の診療データのみを入力データとして診断支援プログラム101に演算を実行させる。
そうすると、余剰データがある場合の診断支援情報は、医師が指定した項目や期間が織り込まれていないものとなり、不足データがある場合の診断支援情報は、本来であれば推奨データ範囲に対して不足していて演算に取り入れるべき入力データがあったにも関わらず無理に出力している可能性があるため、信頼の置けるものとは言い難い。しかし、医師はこれらの点を了承したうえで、敢えて推奨データ範囲とは異なる範囲を指定しているので、医師が自分が指定した項目や期間が診断支援情報に織り込まれていると勘違いして診断を行ってしまったり、診断支援情報が信頼の置けるものとして勘違いして診断を行ってしまうおそれはない。
[第3実施形態]
ただし、不足データがある場合に指定データ範囲の診療データだけで診断支援プログラム101に演算を行わせると、著しく信頼性の低い診断支援情報が出力された場合は診断の役に立たないため、診断支援プログラム101に演算を行わせた意味がなくなる。そこで、本実施形態では、不足データを適当な補足データで補足することで、不足データがある場合でも、ある程度診断に耐え得る診断支援情報を診断支援プログラム101に出力させる。
図20において、本実施形態の診療支援サーバのCPU32Aは、上記第1実施形態の各機能部(プログラム制御部112以外不図示)に加えて、比較判定部135と補足データ出力部136とを備えている。比較判定部135は、要求受付部110から指定データ範囲を、推奨データ範囲出力部115から推奨データ範囲をそれぞれ受け取り、これらを比較する。比較判定部135は、指定データ範囲と推奨データ範囲に差異があるか否かを判定する。指定データ範囲と推奨データ範囲に差異がある場合、比較判定部135は、推奨データ範囲で指定された診療データの中から、指定データ範囲で足りない診療データである不足データをピックアップする。比較判定部135は、ピックアップした不足データの情報を補足データ出力部136に出力する。
補足データ出力部136は、デフォルトデータリスト137のデフォルトデータを、比較判定部135からの不足データを補足する補足データとしてプログラム制御部112に出力する。プログラム制御部112は、指定データ範囲の診療データに補足データを追加したデータを入力データとして診断支援プログラム101に演算を実行させる。
デフォルトデータリスト137は、ストレージデバイス30Aに予め格納されている。図21に示すように、デフォルトデータリスト137には、診療データの各項目に対してデフォルトデータが登録されている。デフォルトデータは、複数の患者に共通して適用可能なデータであり、例えば投薬の項目が薬剤毎に定められた標準の投与量と投薬期間、バイタルサインの項目が成人の平均血圧や平熱、平均脈拍等、検体検査の項目が平均の検査値である。補足データ出力部136は、不足データの項目と一致するデフォルトデータをデフォルトデータリスト137から読み出し、読み出したデフォルトデータを補足データとして出力する。
この場合、画面生成部113は、図22に示す補足データ表示画面140を生成する。図22において、補足データ表示画面140には、不足データがあってこれを補足データで補足したことを示すメッセージが表示される。また、補足データの具体的な内容が表示される。補足データ表示画面140は、図11の診療データ表示画面15上にポップアップ表示される。図22では、「脈拍」の補足データとして「70回/分」、「薬剤Aの投薬日から2〜4週間の投与量」の補足データとして「100mg」が、それぞれ例示されている。なお、確認ボタン141は、補足データ表示画面140の表示を消すためのものである。
不足データがある場合に補足データで補足するので、ある程度診断に耐え得る診断支援情報を診断支援プログラム101に出力させることができる。このため、著しく信頼性の低い診断支援情報が出力され、診断支援プログラム101の演算が無駄になる機会を減らすことができる。また、補足データ表示画面140を表示するので、診断支援情報が信頼性の低いものであることを医師に報せることができ、かつ補足データにどのようなものが使用されたかを医師に報せることができる。医師は、表示された補足データの値が現在診察している患者の値とそれほど変わらないと判断すれば、診断支援情報の信頼性に影響がないと判断して、そのまま診断支援情報に基づき診断を下すことが可能であり、補足データの値が患者の値と大きく変わると判断した場合は再度範囲の指定からやり直し、診断支援プログラム101に診断支援情報を出力し直させることも可能となる。
また、近年、患者個々人の遺伝子検査情報に応じた患者毎の薬剤の選択が検討されている。遺伝子検査は必ずしも患者全員が受けるものではないため、仮に診断支援プログラム101が遺伝子検査情報を加味したアルゴリズムで開発されていて、推奨データ項目として遺伝子検査情報が登録されていた場合は、患者によっては遺伝子検査情報がなく、これが不足データとなる場合が生じる。診断支援情報として遺伝子検査情報に基づく推奨薬剤の提示を行う場合、遺伝子検査情報が不足データでこれを補足データで補足したことを明示すれば、推奨薬剤が患者本人の遺伝子検査情報に基づいたものあるのか、そうでないかを医師に報せることができる。そうすれば、追加で遺伝子検査をしてから再度診断支援プログラム101を立ち上げて、遺伝子検査情報に応じた薬剤を選択する等の対策を講じることができ、医師にとっては使い勝手がよい。
なお、例えば成人の体温のデフォルトデータを「36.5℃」、幼児の体温のデフォルトデータをやや高めの「37.0℃」とする等、患者の性別、年齢、体型、住んでいる地域、国籍等の患者の属性や、患者が罹っている疾患等の細かい分類毎にデフォルトデータを登録してもよい。こうすれば、不足データがある場合の診断支援情報の信頼性をより高めることができる。
[第4実施形態]
デフォルトデータの代わりに、診療データに基づいて患者毎に推測される推測データを補足データとして用いてもよい。
図23において、本実施形態の診療支援サーバのCPU32Aの補足データ出力部145は、比較判定部135から不足データを受け取るとともに、診療データ取得部111から患者の全診療過程における診療データを受け取る。補足データ出力部145は、診療データから不足データを推測し、推測した推測データを補足データとしてプログラム制御部112に出力する。上記第3実施形態と同じく、プログラム制御部112は、指定データ範囲の診療データと補足データとを入力データとして診断支援プログラム101に演算を実行させる。
補足データ出力部145は、不足データが例えばバイタルサインの測定値や検体検査の検査値であれば、診療データからある期間のバイタルサインの測定値や検体検査の検査値を抜き出し、その平均値を算出してこれを推測データとする。補足データとして推測データを用いることによっても、上記第3実施形態と同じ効果が得られる。また、デフォルトデータとは違って対象患者の診療データから推測するため、不足データがある場合の診断支援情報の信頼性をさらに高めることができる。そのうえ、デフォルトデータを記憶しておく必要がない分、ストレージデバイス30Aの容量負荷を軽くすることができる。
なお、本実施形態と上記第3実施形態を複合して実施し、他の診療データから推測可能な不足データは推測データを用い、推測不可能な不足データはデフォルトデータを用いてもよい。
取得要求により取得してストレージデバイス30Aに格納した、患者の全診療過程における診療データに不足データがある場合は、不足データに該当する診療データを抜き出して補足データとすればよい。患者の全診療過程における診療データに不足データがない場合に限って、デフォルトデータや推測データを補足データとする。
補足データ表示画面140を図11の診療データ表示画面15上にポップアップ表示するのではなく、診断支援プログラム101が演算を実行する前に補足データ表示画面140を表示し、このまま演算を続行するか否かを医師に選択させるよう構成してもよい。
上記各実施形態では、診療支援サーバ11を構成する1台のコンピュータを診療支援装置として機能させているが、診療支援装置の各機能を、複数台のコンピュータに分散させてもよい。例えば、診療支援サーバ11を、処理能力や信頼性の向上を目的として、ハードウェアとして分離された複数台のサーバコンピュータで構成することも可能である。具体的には、要求受付部110、診療データ取得部111、およびプログラム制御部112を有するサーバコンピュータと、画面生成部113、画面出力制御部114、および推奨データ範囲出力部115を有するサーバコンピュータの2台のサーバコンピュータで診療支援サーバ11を構成する。あるいは、要求受付部110等の各機能の一部または全部を、クライアント端末12に担わせてもよい。このように、コンピュータのハードウェア構成は、処理能力、安全性、信頼性等の要求される性能に応じて適宜変更することができる。
さらに、ハードウェアに限らず、作動プログラム100等のアプリケーションプログラムについても、安全性や信頼性の確保を目的として、二重化したり、あるいは、複数のストレージデバイスに分散して格納することももちろん可能である。
[第5実施形態]
図24は、上記第3実施形態の補足データ出力部136をクライアント端末12に設けた例である。デフォルトデータリスト137は、クライアント端末12のストレージデバイス30B(図示せず)に格納される。
比較判定部135は、不足データを診療支援サーバ11の通信部33Aに出力する。これにより通信部33Aからクライアント端末12に不足データが送信される。補足データ出力部136は、補足データをクライアント端末12の通信部33Bに出力する。これにより診療支援サーバ11に補足データが送信される。診療支援サーバ11において、補足データは、プログラム制御部112に受け渡される。以降の処理は上記第3実施形態と同じである。なお、上記第4実施形態の補足データ出力部145をクライアント端末12に設けてもよい。
[第6実施形態]
図25は、推奨データ範囲出力部115をクライアント端末12に設けた例である。なお、図示は省略するが、画面生成部113、画面出力制御部114もクライアント端末12に設けられている。この場合、クライアント端末12は、医師が使用すると選択した診断支援プログラム101に該当する推奨データ範囲を診療支援サーバ11に問い合わせる。診療支援サーバ11は、ストレージデバイス30Aに格納された推奨データ範囲リスト90から、該当する推奨データ範囲を、通信部33Aを介してクライアント端末12に送信する。推奨データ範囲出力部115は、クライアント端末12の通信部33Bで受信した推奨データ範囲を取得する。このように、推奨データ範囲出力部115は、上記第1実施形態のように、内蔵のストレージデバイス30の推奨データ範囲リスト90から該当する推奨データ範囲を読み出してもよいし、本実施形態のように、外部のストレージデバイス30から推奨データ範囲を受信してもよい。
なお、クライアント端末12が診療支援装置の機能を担う場合は、要求受付部110は、上記第1実施形態の配信要求や表示切替要求と同じ要求を、クライアント端末12のディスプレイ34Bに表示される操作画面を通じた入力デバイス35Bからの操作指示の形で受け付ける。画面出力制御部114は、診療データ表示画面15を含む各種種操作画面をクライアント端末12のディスプレイ34Bに出力する。
上記各実施形態では、医療施設に構築された診療支援システム10を例示し、診療支援サーバ11を1つの医療施設内で利用する形態で説明したが、診療支援サーバ11を複数の医療施設が利用可能な形態としてもよい。
上記各実施形態では、診療支援サーバ11は、1つの医療施設内に設置されるクライアント端末12がLAN等のネットワーク14で相互に通信可能に接続され、クライアント端末12からの要求に応じて診療支援というアプリケーションサービスを提供する形態である。これを複数の医療施設で利用可能とするためには、診療支援サーバ11を、例えば、インターネットや公衆通信網等のWAN(Wide Area Network)を介して、複数の医療施設に設置される各クライアント端末12と通信可能に接続する。そして、複数の医療施設の各クライアント端末12からの要求を、WANを介して診療支援サーバ11で受け付けて、各クライアント端末12に対して診療支援のアプリケーションサービスを提供する。なお、WANを利用する場合には、情報セキュリティを考慮して、VPN(Virtual Private Network)を構築したり、HTTPS(Hypertext Transfer Protocol Secure)等のセキュリティレベルの高い通信プロトコルを使用することが好ましい。また、この場合の診療支援サーバ11の設置場所および運営主体は、例えば医療施設とは別の会社が運営するデータセンタでもよいし、複数の医療施設のうちの1つでもよい。
上記各実施形態では、診断支援プログラム101に入力する入力データに使用する範囲として、指定データ項目および推奨データ項目のような、項目の指定により定まる項目の範囲と、指定データ期間および推奨データ期間のような、時間的な範囲の指定により定まる期間とを両方例示しているが、項目の範囲、または期間のうちの少なくとも1つでもよい。
上記第1実施形態では、指定データ範囲を指定するための画面を、診療データ表示画面15が兼ねているが、診療データ表示画面15とは別に指定データ範囲を指定するための画面を生成してもよい。また、上記第1実施形態では、起動画面で患者IDを入力し、図6の診療データ表示画面16で疾患を選択しているが、患者IDの入力と疾患の選択を1つの画面で済ませてもよい。
また、図6の診療データ表示画面15では患者の全診療過程における診療データを表示し、図7の診療データ表示画面15では疾患別リスト80で設定された表示項目に該当する診療データおよび診断支援プログラム101を表示し、疾患の選択により表示項目および診断支援プログラム101を絞り込んでいるが、こうした絞り込みはしなくともよい。この場合は図6の診療データ表示画面15の各種情報表示領域54に、診療支援サーバ11で使用可能な全診断支援プログラム101の名称を羅列する。ただし、診断支援プログラム101の種類が今後多くなっていくことを考えると、上記第1実施形態のように疾患別に表示項目や使用可能な診断支援プログラム101を絞り込んだほうが、項目の指定や診断支援プログラム101の選択がしやすいため好ましい。
また、疾患に限らず、患者別、外科、内科、小児科、眼科等の診療科別、診療支援サーバ11を複数の医療施設が利用する場合は医療施設別、入退院日、手術日等のイベント別、診療または疾患の進行段階である診療フェーズ(初診、画像検査、検体検査等の検査段階、癌や糖尿病の進行度等)別、あるいは腫瘍の憎悪判定、縮小効果判定、薬剤の副作用判定、病変のサイズ計測等の診療目的別といった診療単位別に表示項目および診断支援プログラム101を設定しておいてもよい。疾患別および診療科別等、複合的に表示項目および診断支援プログラム101を設定しておけば、表示項目および診断支援プログラム101をさらに絞り込むことができ、項目の指定や診断支援プログラム101の選択がよりしやすくなる。
上記第1実施形態では、疾患の選択後、使用する診断支援プログラム101の候補を図7の診療データ表示画面15に表示し、使用する診断支援プログラム101の選択を受け付けているが、疾患の選択後、推奨データ範囲の診療データを入力データとして、自動で1つの代表的な診断支援プログラム101に演算を実行させて図11に示す診療データ表示画面15を表示させてから、範囲の指定を受け付けてもよい。図11の診療データ表示画面15には、チェックボックス80、期間指定バー81を設け、さらに推奨データ項目の表示84および推奨データ期間の表示85を行う。代表的な診断支援プログラム101は、疾患別リスト80に予め登録しておく。こうすれば、代表的な診断支援プログラム101による診断支援情報で医師が満足した場合は範囲の指定や診断支援プログラム101の選択といった余計な操作が必要なくなり、代表的な診断支援プログラム101による診断支援情報で医師に不満がある場合は範囲の指定を受け付けることができる。
また、診断支援プログラム101は常に使用するようなものではなく、医師にとって難しい判断をする場合等の限られた場合に使用するものであるため、毎回医師に診断支援プログラム101を選択させることは使い勝手が悪い。したがって、まずは自動で代表的な診断支援プログラム101に演算を実行させて診断支援情報を表示し、医師が必要なときだけ診断支援プログラム101を選択させて範囲の指定をさせ、医師が必要ないときは診断支援情報を無視して診療を続けられるようにしておけば、画面操作も簡潔で煩わしくない。
このように、使用する診断支援プログラム101の選択は、上記第1実施形態のように診断支援プログラム101の候補を直接選択する場合と、診断支援プログラム101とは別の選択肢(疾患等)を選択することで、使用する診断支援プログラム101を間接的に選択する場合とが含まれる。なお、診断支援プログラム101とは別の選択肢としては、疾患に限らず、患者、診療科、医療施設、イベント、診療フェーズ、診療目的といった他の診療単位であってもよい。
使用する診断支援プログラム101は、上記第1実施形態のように1つだけ選択可能としてもよいし、複数選択可能としてもよい。複数選択可能とした場合は、選択した各診断支援プログラム101に対して推奨データ範囲を表示し、かつ範囲の指定を行う。
なお、画像サーバ22から診療支援サーバ11に診療データとして配信する検査画像としては、検査画像の全体でもよいし、検査画像の一部領域、例えば、検査画像に映る病変を囲む関心領域でもよい。
起動画面で患者IDが入力された対象患者の診断支援情報だけでなく、疾患が同じで症状が似ている他の患者の診断支援情報を出力してもよい。この場合、診療データ取得部111は、対象患者の診療データの取得要求に加えて、例えば対象患者とバイタルサインの測定値や検体検査の検査値が似ている患者、病変のサイズおよび病変の種類が似ている患者の診療データの取得要求を出力する。プログラム制御部112は、対象患者の診療データだけでなく、他の患者の診療データに基づき診断支援情報を出力する。このように対象患者の診断支援情報だけでなく、疾患が同じで症状が似ている他の患者の診断支援情報を出力すれば、診断がより捗る。
上記第1実施形態の疾患を選択するためのプルダウンメニュー55のように、疾患や診療目的を含む診療単位が選択され、図9の診療データ表示画面15のようなチェックボックス80を有する診療データ表示画面に表示が切り替えられた場合に、診療単位で共通する項目のチェックボックス80に予めチェックマークが入れられていてもよい。診療単位で共通する項目とは、例えば、ある疾患に対応する診断支援プログラム101が複数あった場合、複数の診断支援プログラム101の各推奨データ項目に共通する項目である。こうした共通する項目を診療単位毎に予め登録しておき、画面生成部113で診療データ表示画面15を生成する際に、共通する項目のチェックボックス80にチェックマークを入れたうえで画面出力制御部114に受け渡す。こうすれば、最初からある程度項目の選択がされている状態であるため、医師が必要に応じて項目を付け加えたり外したりして指定する項目を編集する際の作業効率がよい。なお、診療単位に対応する診断支援プログラム101が1つだけの場合は、その1つの診断支援プログラム101で使用する項目のチェックボックス80に予めチェックマークが入れられるため、医師は編集もする必要がなく効率が良い。
推奨データ範囲設定情報は、上記第1実施形態で示した推奨データ範囲リスト90のような、各診断支援プログラム101の推奨データ範囲を集約したリスト形式に限らず、各診断支援プログラム101が推奨データ範囲を保持する形態でもよい。
本発明は、上記各実施形態に限らず、本発明の要旨を逸脱しない限り種々の構成を採り得ることはもちろんである。また、上述の種々の実施形態や種々の変形例を適宜組み合わせることも可能である。また、本発明は、プログラムに加えて、プログラムを記憶する記憶媒体にもおよぶ。