JP6724100B2 - 口鼻患者インタフェース - Google Patents
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Description
この出願は、2013年5月14日に出願された米国仮出願第61/823,353号、及び、2014年3月18日に出願された米国仮出願第61/954,201号の利益を主張し、これらの仮出願のそれぞれは、参照によりその全体が本願に組み入れられる。
2.1 技術の分野
本技術は、呼吸器疾患の診断、処置、及び、改善のうちの1つ以上に関するとともに、呼吸器疾患を防止するための手順に関する。特に、本技術は、呼吸器疾患を処置するとともに呼吸器疾患を防止するための医療機器及び該医療機器の使用に関する。
身体の呼吸器系は、ガス交換を容易にする。鼻及び口は、患者の気道への入口を形成する。
睡眠呼吸障害を処置するために使用される1つの既知の製品は、レスメドにより製造されるS9 Sleep Therapy Systemである。
閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)を処置するために鼻持続的気道陽圧(CPAP)治療が使用されてきた。前提は、持続的気道陽圧が、空気圧スプリントとして作用するとともに、軟口蓋及び舌を後口腔咽頭壁から離れるように前方へ押し進めることによって上気道閉塞を防止し得ることである。
患者の気道の入口に対する所定量の陽圧空気の印加は、鼻マスク、フルフェースマスク、又は、鼻枕などの患者インタフェースの使用によって容易にされる。一連の患者インタフェース装置が知られているが、それらの多くは、非常に目立ち、審美的に望ましくない、嵌め付け具合が悪い、使用するのが難しい、及び、特に長期間にわたって着用されるとき或いは患者がシステムに不慣れなときに不快であるといったことのうちの1つ以上に見舞われる。飛行士のために、個人的保護機器の一部として、又は、麻酔薬の投与のためにのみ設計されたマスクは、それらの当初の適用においては許容できる場合があるが、それにもかかわらず、長期間にわたって、例えば睡眠の間に着用するには不快であり、望ましくない。
含む。これらの口鼻マスクは、それらのサイズ及び体積に起因して、閉所恐怖症又は密閉恐怖症を含む生理的な理由から、他のマスクほど快適ではなく且つ他のマスクよりも煩わしい。口鼻マスクは、一般に、嵩張って重く、また、患者の快適さに支障を来し得るとともに、眼鏡の着用を妨げる可能性がある。
患者インタフェースは一般にシール形成部を含む。
患者インタフェースシステムの幾つかの形態は、吐き出された二酸化炭素の流出を可能にするためのベントを含んでもよい。多くのそのようなベントは雑音がある。他のベントは、使用時に塞がって不十分な流出をもたらす場合がある。一部のベントは、例えば雑音或いは集束気流によって、患者1000のベッドパートナー1100の睡眠を乱す場合がある。
1つの形態の鼻枕がPuritan Bennettにより製造されるAdam Circuitにおいて見出される。他の鼻枕又は鼻パフは、Puritan Bennettコーポレーションに譲渡された米国特許第4,782,832号明細書(Trimble及びその他)の主題である。
いて記載する)は、鼻枕マスクについて記載する。
本技術は、快適さ、コスト、有効性、容易な使用、及び、製造可能性の向上のうちの1つ以上を有する、診断、改善、処置、又は、呼吸器疾患の予防において使用される医療機器を提供することに向けられる。
本技術は、以下の添付図面の図に一例として示されており、限定的に示されていない。
図中、同様の参照数字は同様の要素を示す。
本技術を更に詳しく説明する前に、本技術が本明細書中に記載される様々であってもよい特定の実施例に限定されないことが理解されるべきである。また、この開示の中で使用される用語は、本明細書中で論じられる特定の実施例を説明するという目的のためにすぎず、限定しようとするものでないことも理解されるべきである。
1つの形態において、本技術は、呼吸器疾患を処置するための機器を備える。一例において、機器は、患者インタフェース3000に通じる空気送出チューブを介して空気などの加圧呼吸ガスを患者1000へ供給するためのフロージェネレータ又はブロワを備える。
1つの形態において、本技術は、患者1000の気道の入口に陽圧を印加するステップを備える呼吸器疾患を処置するための方法を備える。
1つの形態において、本技術は、鼻連続陽性気道圧を患者に印加することによって患者の閉塞性睡眠時無呼吸を処置する方法を備える。
本技術の1つの態様に係る非侵襲的な患者インタフェースは、以下の機能的態様、すなわち、シール形成構造体、プレナムチャンバ、位置決め安定化構造体、及び、空気回路への接続のための接続ポートを備える。幾つかの形態では、機能的態様が1つ以上の物理的な構成要素によって与えられてもよい。幾つかの形態では、1つの物理的構成要素が1つ以上の機能的態様を与えてもよい。使用時、シール形成構造体は、陽圧の空気の気道への供給を容易にするために患者の気道への入口を取り囲むように配置される。
図3aにも示されるように、シール形成構造体3100の上部は、患者の鼻の下部の周囲で、特に鼻の翼及び頂部の周囲でシールするための鼻クッション又はフランジ3112を含んでもよい。この鼻クッション3112は、少なくとも部分的に、以下で更に詳しく論じられる上側ガスチャンバを画定してもよい。
図4a〜図4c、図5a〜図5c、及び、図6a〜図6cは、本技術に係る鼻クッション3112の様々な例を描く。
図3cに示される分離構造体3106は、鼻クッション3112と口クッション3110との間の接続をもたらしてもよい。また、分離構造体3106は、口ガスチャンバ3102と鼻ガスチャンバ3104との間の空気圧接続を画定してもよい。したがって、患者に陽圧の呼吸用ガスが供給される治療中、ガスは、ポート3600を介して患者インタフェースに入るとともに、プレナムチャンバ3200、フェースプレート3204、口クッション3110、及び、分離構造体3106によって少なくとも部分的に画定される口ガスチャンバ3102内へと直接に流れてもよい。その後、ガスは患者の口へと流れる。呼吸用ガスは、鼻ガスチャンバ開口3103を経由し、鼻クッション3112、鼻プレナムチャンバ3202、及び、分離構造体3106によって少なくとも部分的に画定される鼻ガスチャンバ3104を通じて、患者の鼻へ供給されてもよい。鼻ガスチャンバ3104に達するために、ガスは、口ガスチャンバ3102から、分離構造体3106により画定される空気圧通路を通じて流れた後、鼻ガスチャンバ3104内へ流れ込まなければならない。しかしながら、呼吸用ガスを受けるためにポートがトッププレート3206又は鼻クッション3112に設けられてもよいことが理解されるべきである。その場合、患者インタフェース3000を通じた流れパターンが単に逆にされてもよい。
使用時に患者の顔面と対向する鼻クッション3112の前側で、硬質のトッププレート3206が鼻プレナムチャンバ3202に取り付けられてもよい。トッププレート3206は、EMS-Grivory Grilamid(登録商標)TR 90などの硬質材料から形成されてもよい。トッププレート3206は、少なくとも1つの上側取り付け機能部3252を含んでもよい。1つの例では、位置決め安定化構造体3300のそれぞれのリジダイザアーム3302を解放可能に且つ回転可能に接続するために一対の上側取り付け機能部3252がトッププレート3206の両側に配置されてもよい。デュポン(商標)が提供しているUBE America Inc.’s Ubesta(登録商標)nylon, Hytrel(登録商標)、TPE、及び、ポリプロピレンや他の可撓性高分子及び可撓性材料がリジダイザアーム3302のために想定し得る材料である。リジダイザアーム3302が屈曲できるようにしつつ実質的に伸張性がない他の材料がリジダイザアーム3302のために使用されてもよい。リジダイザアーム3302は、患者の前頭面(図2e参照)と平行な方向で可撓性があってもよいが、他の方向では実質的に可撓性がない。リジダイザアーム3302の接続は、リジダイザアームの接続機能部3304がトッププレート3206の取り付け機能部3252の周りで回転できるようにヒンジであってもよい。本技術の1つの例では、ヒンジ結合された上側取り付け機能部3252の周りでリジダイザアーム3302が最大90°まで回転してもよい。一例において、ヒンジ結合された上側取り付け機能部3252の周りでリジダイザアーム3302が180°を超えて回転してもよい。回転は、ボール及びソケット接続、リビングヒンジ、遊離型ジンブル(gimble)によってもたらされてもよく、或いは、シリコン、TPE、又は、TPUでオーバーモールドされてもよい。リジダイザアーム3302のそれぞれの反対側の端部には、以下で更に詳しく論じられる位置決め安定化構造体3300のそれぞれのヘッドギアストラップ3306を受けるための開口3308が存在してもよい。リジダイザアーム3302の各端部間には、患者の顔面の曲率にほぼ従うように形成される湾曲部が存在してもよい。
前述したフェースプレート3204及びトッププレート3206に関しては、シリコンなどの可撓性材料から形成されてもよい例えば鼻クッション3112よりも相対的に硬質の材料を選択することが有利な場合がある。相対的に硬質な材料の選択は、位置決め安定化構造体3300が所定の位置でシール形成構造体3100に取り付くことができるように位置決め安定化構造体3300(例えばリジダイザアーム3302)のための効果的な固定ポイントをもたらしてもよい。シリコンなどの比較的可撓性がある材料から形成されてもよいシール形成構造体3100に対して位置決め安定化構造体3300が直接に接続されるようになっている場合、この構成は、患者により着用されるときに口及び鼻クッション3110、3112の望ましくない変形を引き起こす場合があり、位置決め安定化構造体3300によって張力が印加される。張力は、特に前/後方向で印加される場合がある。位置決め安定化構造体3300の例は、Breathe-O-Prene(商標)、Soft Edge(商標)、及び/又は、弾性布から形成されてもよい。
1つの形態において、患者インタフェース3000は、吐き出される二酸化炭素の流出を可能にするように構成されて配置されるベント3400を含む。
、一般に、ロール又はリボンの形態を成して設けられる。布の織り方は好ましくは繻子織である。しかしながら、平織、逆平畳織、及び、斜文織を含む他の織り方が想定される。繊維の織りによって布を貫いて画定される空隙又は穴は、必ずしも均一な寸法を有さない。これは、布の織りにおいて繊維の位置決め、間隔、及び、圧縮の間に何らかの変化があるからである。空隙は、好ましくは、穴を貫いて直線状ではなく、むしろ、布の厚さにわたって隣り合う繊維間に曲がりくねった空気流路を画定する。曲がりくねった空気流路は、空気流をかなり拡散し、それにより、雑音を減少させる。空隙が穴を貫通して直線状であった場合には、布の繊維が網状格子の形態を成して配置されてもよい。
本技術の特定の形態では、以下の定義のうちの1つ以上が適用される場合がある。本技術の他の形態では、別の定義が適用される場合がある。
空気:空気は、呼吸用ガス、例えば酸素補給を伴う空気を含むように解釈される。
空気回路:使用時に所定量の空気又は呼吸用ガスをPAP装置と患者インタフェースとの間で送出するように構成されて配置される導管又はチューブ。特に、空気回路は、空気圧ブロックの出口及び患者インタフェースと流体接続してもよい。空気回路が空気送出チューブと称されてもよい。ある場合には、吸気及び呼気のための回路の別個の肢が存在してもよい。他の場合には、単一の肢が使用される。
鼻翼(ala):各鼻孔の外側の外壁又は「翼」(複数形:alae)
前頭骨:前頭骨は、額として知られる領域に対応する、大垂直部、すなわち、前頭鱗を含む。
横隔膜:胸郭の底部を横切って延在する筋層。横隔膜は、心臓、肺、肋骨を収容する胸腔を腹腔から分離する。横隔膜が収縮すると、胸腔の容積が増大して、空気が肺内へ引き込まれる。
にある大きい空気充填空間である。鼻腔は、鼻中隔と呼ばれる垂直ひれによって2つに分けられる。鼻腔の両側には、鼻甲介(conchae)(単数形「concha」)又は鼻甲介(turbinate)と呼ばれる3つの水平な延出部がある。鼻腔の前方には、背部が後鼻孔を介して鼻咽頭へと一体化する鼻がある。
シリコン又はシリコンエラストマー:合成ゴム。この明細書において、シリコンへの言及は、液状シリコンゴム(LSR)又は圧縮成形シリコンゴム(CMSR)への言及である。市販のLSRの1つの形態は、Dow Corningにより製造されるSILASTIC(この商標の下で販売さ
れる一連の製品に含まれる)である。LSRの他の製造業者はWackerである。正反対のことが別段に明示されなければ、LSRの好ましい形態は、ASTM D2240を使用して測定される約35〜約45の範囲内のショアA(又はタイプA)圧入硬度を有する。
窒息防止弁(AAV):フェイルセーフ態様で大気へ開放することによって患者による過剰なCO2再呼吸の危険を減らすマスクシステムの構成要素又はサブアセンブリ。
(表面の)曲率:1つの方向で上方に曲がるとともに異なる方向で下方に曲がるサドル形状を有する表面の領域は、マイナスの曲率を有するように解釈される。2つの主方向で同じように曲がるドーム形状を有する表面の領域は、プラスの曲率を有するように解釈される。平坦な表面は、ゼロ曲率を有するように解釈される。
指圧に容易に順応する。
その自重を支えさせられるときにその形状を保つことができない。
硬質ではない
僅かな労力で弾性的に伸長され得る或いは曲げられ得る
別段に定義されなければ、本明細書中で使用される全ての技術用語及び科学用語は、この技術が属する技術分野における当業者により一般に理解される意味と同じ意味を有する。本明細書中に記載される方法及び材料と同様又は等価な任意の方法及び材料を本技術の実施又は試験で使用することもできるが、本明細書中には、限られた数の典型的な方法及び材料が記載される。
1100 ベッドパートナー
3000 患者インタフェース
3100 シール形成構造体
3101 鼻開口
3102 鼻ガスチャンバ
3103 鼻開口
3104 鼻ガスチャンバ
3104.1 遠位端側の長辺
3104.2 短辺
3104.3 近位端側の長辺
3105 鼻孔ポート
3106 分離構造体
3106.1 隙間
3106.2 接続領域
3106.3 側部
3106.4 上面
3106.5 接続面
3106.6 下面
3110 口クッション
3112 鼻クッション
3112.1 領域
3112.2 領域
3112.3 領域
3113 領域
3114 突出端部
3115 領域
3116 凹部
3117 領域
3118 ピーク
3119 鼻スリング
3120 口アンダークッション
3121 直線状の側壁
3122 テーパ領域
3124 厚肉鼻クッション部分
3130 柔軟な接続領域
3132 硬質の接続領域
3200 口プレナムチャンバ
3202 鼻プレナムチャンバ
3204 フェースプレート
3205 接続部
3206 トッププレート
3207 側部支持体
3208 鼻アンダークッション支持壁
3208.1 ポケット
3209 切り欠き
3210 外周
3212 口プレナムチャンバ部分
3213 切り欠き
3214 トッププレートバッファ
3215 フェースプレートバッファ
3216 凹部
3217 穴
3218 延在部
3219 窪み
3250 下側取り付け機能部
3251 フレーム
3252 上側取り付け機能部
3253 キャッチ
3254 嵌め合い面
3255 嵌め合い部
3256 嵌め合い部延在部
3257 翼部
3258 凹部
3259 フレーム延在部
3260 クリップ磁石
3261 嵌め合い部磁石
3262 嵌め合い部ポケット
3263 案内面
3264 突出部
3265 切り欠き
3266 厚さ減少部分
3267 嵌め合い部磁石受け入れ部
3300 位置決め安定化構造体
3301 リジダイザアームアセンブリ
3302 リジダイザアーム
3303 トッププレートカバー
3304 接続機能部
3305 パッド
3306 ヘッドギアストラップ
3308 開口
3309 爪
3310 上側ストラップ
3312 下側ストラップ
3314 クリップ
3315 バー
3316 シース
3317 クリップポケット
3318 切り欠き
3319 受け入れ面
3320 クリッププ磁石カバー
3321 クリッププ磁石受け入れ部
3400 ベント
3500 チューブ分離構造体
3510 スイベル
3520 バッフル
3530 急速解放機構
3600 接続ポート
3800 窒息防止弁
4000 PAP装置
4170 空気回路
4172 カフ
5000 加湿器
Claims (25)
- 呼吸用ガスを患者へ供給するための患者インタフェースであって、
クッションアセンブリであって、
鼻ガスチャンバを少なくとも部分的に形成している鼻クッションと、
口ガスチャンバを少なくとも部分的に形成している口クッションと、
前記口クッションに固定されているフェースプレートと、
前記鼻クッションと前記口クッションとの間に配置され、前記鼻ガスチャンバと前記口ガスチャンバとの間の流体連通を可能にしている分離構造体と
を備えるクッションアセンブリと、
一対の下側サイドストラップを伴う位置決め安定化構造体と、
前記フェースプレートに対して解放可能に取り付け可能であるフレームと、前記フレームに固定されている一対の下側取り付け機能部であって、前記位置決め安定化構造体の前記一対の下側サイドストラップのうちの対応する下側サイドストラップを前記クッションアセンブリに対して解放可能に取り付けるように構成されている一対の下側取り付け機能部と
を備え、
前記一対の下側取り付け機能部のそれぞれが熱可塑性エラストマーから形成され、前記一対の下側取り付け機能部のそれぞれの中に第1の磁石が埋め込まれており、
前記フレームが、前記熱可塑性エラストマーよりも硬質の材料から形成されていることを特徴とする、患者インタフェース。 - 前記一対の下側取り付け機能部が前記フレーム上に成形されていることを特徴とする、請求項1に記載の患者インタフェース。
- 前記位置決め安定化構造体は、前記一対の下側サイドストラップのうちの対応する下側サイドストラップを前記一対の下側取り付け機能部のうちの対応する下側取り付け機能部に対して取り付けるための一対のクリップを更に備えることを特徴とする、請求項1又は2に記載の患者インタフェース。
- 前記一対のクリップのそれぞれは、前記一対のクリップのそれぞれを前記一対の下側取り付け機能部のうちの対応する下側取り付け機能部に対して取り付けるための第2の磁石を備えることを特徴とする、請求項3に記載の患者インタフェース。
- 前記一対のクリップのそれぞれが切り欠きを備え、前記一対の下側取り付け機能部のそれぞれが突出部を備え、
前記突出部は、前記一対のクリップのそれぞれが前記一対の下側取り付け機能部のうちの対応する下側取り付け機能部と係合するときに前記切り欠きと係合することを特徴とする、請求項3又は4に記載の患者インタフェース。 - 前記一対の下側取り付け機能部のそれぞれが屈曲点を備え、前記一対の下側取り付け機能部のそれぞれが前記屈曲点で屈曲するような構造とされていることを特徴とする、請求項1〜5のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記一対の下側取り付け機能部のそれぞれが前記屈曲点に厚さ減少領域を含むことを特徴とする、請求項6に記載の患者インタフェース。
- 空気循環を当該患者インタフェースに空気結合させ、当該患者インタフェースに呼吸ガスを提供するように構成されたチューブ分離構造体をさらに含むことを特徴とする、請求項1〜7のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記チューブ分離構造体が、回転可能なエルボーをさらに含むことを特徴とする、請求項8に記載の患者インタフェース。
- 前記チューブ分離構造体が、前記空気循環に結合するように構成されたスイベルをさらに含むことを特徴とする、請求項8又は9に記載の患者インタフェース。
- 前記チューブ分離構造体が、抗窒息バルブをさらに含むことを特徴とする、請求項8〜10のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記チューブ分離構造体が、吐き出された二酸化炭素の流出を可能にするように構築されて配置されたベントをさらに含み、前記ベントが複数の孔を含むことを特徴とする、請求項8〜11のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記チューブ分離構造体が、吐き出された二酸化炭素の流出から呼吸用ガスを分離するように構成されたバッフルをさらに含むことを特徴とする、請求項12に記載の患者インタフェース。
- 前記チューブ分離構造体が、クリック音がして、患者が簡単にスナップ嵌め接続で前記チューブ分離構造体を取り付けたり取り外したりすることができるクイック分離機構をさらに含むことを特徴とする、請求項8〜13のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッションが鼻スリングを含み、前記鼻スリングが前記鼻クッションと同一平面内に形成され、前記鼻スリングが患者の鼻柱と接触するような構造とされていることを特徴とする、請求項1〜14のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻スリングは、患者の鼻の頂部が前記鼻ガスチャンバ内へと延在することを防止するような構造とされ、前記鼻ガスチャンバが前記鼻クッションによって少なくとも部分的に画定されることを特徴とする、請求項15に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッション及び前記鼻スリングが一対の鼻孔ポートを画定し、前記一対の鼻孔ポートのそれぞれは、患者の鼻孔のうちの対応する鼻孔と空気圧連通するような構造とされていることを特徴とする、請求項15又は16に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッションは、一対の前記鼻孔ポートから外側へ向けて剛性が増大することを特徴とする、請求項17に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッションの剛性が、一対の前記鼻孔ポートの周囲の所定位置で変化することを特徴とする、請求項17に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッションは、一対の前記鼻孔ポートの周囲で対称的に延在する一対の突出端部を含み、それぞれの前記突出端部が、これに対応する患者の鼻の鼻翼に対してシールするように構成されていることを特徴とする、請求項17〜19のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッションが、患者の鼻の頂部を受けるための陥凹部を含むことを特徴とする、請求項1〜20のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記分離構造体が、前記鼻クッションと前記口クッションとに連結されていることを特徴とする、請求項1〜21のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記鼻クッションは、患者の鼻と接触する前記鼻クッションの部分よりも患者の鼻と接触しない部分の方が剛性が高いことを特徴とする、請求項1〜22のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記分離構造体付近の前記鼻クッションの下部が、患者の上唇に対してシールするように凹状であることを特徴とする、請求項1〜23のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
- 前記患者インタフェースを患者に対して解放可能に固定するためのヘッドギアをさらに含み、前記ヘッドギアが、一対の上側ストラップと一対の下側ストラップとを含むことを特徴とする、請求項1〜24のいずれか一項に記載の患者インタフェース。
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