JP6705364B2 - 医療情報管理システム、医療情報管理方法、及びプログラム - Google Patents

Description

本発明は医療情報管理システム、医療情報管理方法、及びプログラムに関し、特に利便性を向上させることが可能な医療情報管理システム、医療情報管理方法、及びプログラムに関する。

近年、医師による診察結果やこれに応じた処置内容を管理する電子カルテシステムが広く普及してきている。特許文献１には、カルテ記録の煩雑さを軽減する歯科診療支援システムに関する技術が開示されている。また、特許文献２には、検診、検査、診断、及び治療の一連の医療行為を支援すると共に、その関連の作業を統一的に処理できる医療支援システムに関する技術が開示されている。

特開平９−２０６３１８号公報 特開２０００−１２３０９８号公報

各々の医療機関が備える電子カルテシステムは、各々の医療機関に固有のシステムとして構築されている。つまり、医療機関が備える医療設備（検査装置や薬剤など）は医療機関の規模などによって異なるため、各々の医療機関が備える電子カルテシステムは、各々の医療機関が備える医療設備の状況を反映したシステムとなるように構築されている。

一方で、今後、複数の医療機関における医療データの活用などを考慮すると、医療情報の交換のためにＣＤＭ（Clinical Data Management）システム（クラウドシステム）が使用されることが想定される。このため、各々の医療機関がアクセス可能なＣＤＭシステムと、各々の医療機関に固有のシステムである電子カルテシステム（ローカルなシステム）との連携が適切に行われないと医療情報管理システム全体としての利便性が低下するという問題がある。

上記課題に鑑み本発明の目的は、利便性を向上させることが可能な医療情報管理システム、医療情報管理方法、及びプログラムを提供することである。

本発明にかかる医療情報管理システムは、複数の医療機関がアクセス可能な第１の医療情報処理システムと、前記複数の医療機関毎に設けられ、前記第１の医療情報処理システムに各々接続された複数の第２の医療情報処理システムと、を備える。前記第１の医療情報処理システムには、鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とが保存されており、前記第２の医療情報処理システムの各々には、前記各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とが保存されており、前記第１の医療情報処理システムに保存されている前記ユニット名と、前記第２の医療情報処理システムの各々に保存されている前記セット名と、がそれぞれ対応付けられている。

本発明にかかる医療情報管理方法は、複数の医療機関がアクセス可能な第１の医療情報処理システムと、前記複数の医療機関毎に設けられ、前記第１の医療情報処理システムに各々接続された複数の第２の医療情報処理システムと、を備える医療情報管理システムを用いた医療情報管理方法であって、前記第１の医療情報処理システムに、鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とを保存し、前記第２の医療情報処理システムの各々に、前記各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とを保存し、前記第１の医療情報処理システムに保存されている前記ユニット名と、前記第２の医療情報処理システムの各々に保存されている前記セット名と、をそれぞれ対応付ける。

本発明にかかるプログラムは、複数の医療機関がアクセス可能な第１の医療情報処理システムと、前記複数の医療機関毎に設けられ、前記第１の医療情報処理システムに各々接続された複数の第２の医療情報処理システムと、を備える医療情報管理システム用のプログラムであって、前記第１の医療情報処理システムに、鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とを保存し、前記第２の医療情報処理システムの各々に、前記各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とを保存し、前記第１の医療情報処理システムに保存されている前記ユニット名と、前記第２の医療情報処理システムの各々に保存されている前記セット名と、をそれぞれ対応付ける、処理をコンピュータに実行させるためのプログラムである。

本発明により、利便性を向上させることが可能な医療情報管理システム、医療情報管理方法、及びプログラムを提供することができる。

実施の形態にかかる医療情報管理システムを示すブロック図である。 ＣＤＭシステムが備えるテーブルの一例を示す図である。 各々の医療機関の電子カルテシステムが備えるテーブルの一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムにおけるデータの紐づけの具体例を説明するための図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムにおけるデータの紐づけの具体例を説明するための図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムが備える紐付け情報の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの動作を説明するためのフローチャートである。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの鑑別病名およびユニット名を登録する登録画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの鑑別病名およびユニット名を登録する登録画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの問診情報表示画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報入力画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報入力画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報入力画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報表示画面の一例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの鑑別病名およびユニット名を登録する登録画面の他の例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの鑑別病名およびユニット名を登録する登録画面の他の例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報入力画面の他の例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報入力画面の他の例を示す図である。 実施の形態にかかる医療情報管理システムの医療情報入力画面の他の例を示す図である。 ＣＤＭシステムのハードウェア構成の一例を示すブロック図である。 電子カルテシステムのハードウェア構成の一例を示すブロック図である。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態について説明する。図１は、本実施の形態にかかる医療情報管理システムを示すブロック図である。図１に示すように、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１は、ＣＤＭ（Clinical Data Management）システム１０（第１の医療情報処理システム）と、複数の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃ（第２の医療情報処理システム）と、を備える。ＣＤＭシステム１０は、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃとネットワーク回線を介して通信可能に接続されている。

電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃは、複数の医療機関が各々備えるシステムであり、各々の医療機関に固有のシステムである。図１に示す例では、電子カルテシステム１１ａはＡ病院の電子カルテシステムであり、電子カルテシステム１１ｂはＢ病院の電子カルテシステムであり、電子カルテシステム１１ｃはＣ病院の電子カルテシステムである。例えば、電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃは、各々の医療機関が備えるクライアントサーバを用いて構成されている。

ＣＤＭシステム１０は、複数の医療機関がアクセス可能なシステムであり、各々の医療機関における医療情報を統括的に管理する。例えば、ＣＤＭシステム１０は、問診情報、検査結果、診察結果、処置内容などの医療情報を管理する機能を備える。また、例えばＣＤＭシステム１０は、医師が診察結果をカルテに入力する際、医師の入力作業を補助する機能を備える。例えば、ＣＤＭシステム１０は、各々の医療機関がアクセス可能なクラウドサーバを用いて構成されている。

図１に示すように、Ａ病院の医療情報管理システム１ａは、ＣＤＭシステム１０と電子カルテシステム１１ａとを用いて構成されている。Ａ病院のユーザ（例えば、医師）は、端末１３ａを用いて、ＣＤＭシステム１０および電子カルテシステム１１ａにアクセスすることができる。なお、図１では図面の簡略化のためＡ病院の医療情報管理システム１ａの構成例について示したが、Ｂ病院およびＣ病院の医療情報管理システムについても同様である。また、以下では、各々の医療機関の端末を総称して端末１３と記載する場合もある。

図２は、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブルの一例を示す図である。図２に示すように、ＣＤＭシステム１０には、鑑別病名（以下、プロブレムと記載する場合もある）、ユニット名、及び処置内容が各々対応付けられたテーブル２１が保存されている。ここで、「鑑別病名」とは、患者が罹患している可能性のある病名であり、医師が患者の症状や検査結果に基づいて可能性のある複数の病気を比較しながら特定する病名である。また、「ユニット名」とは、鑑別病名に応じた処置内容である。「処置内容」は、ユニット名に対応した具体的な処置内容を示している。

例えば、図２に示すように、鑑別病名が片頭痛である場合、片頭痛に対応するユニット名として「片頭痛・薬物療法（急性期）」、「片頭痛・薬物療法（予防）」、「片頭痛・精密検査」が登録されている。また、ユニット名である「片頭痛・薬物療法（急性期）」に対する処置内容として、「痛みを抑える対症療法を行う。急性期治療薬としてトリプタン製剤を処方する。」が登録されている。また、ユニット名である「片頭痛・薬物療法（予防）」に対する処置内容として、「頭痛を予防する薬を使用」が登録されている。また、ユニット名である「精密検査」に対する処置内容として、「頭部ＣＴ」が登録されている。

図３は、各々の医療機関の電子カルテシステムが備えるテーブルの一例を示す図である。図３に示すように、各々の医療機関の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃには、セット名と、当該セット名に対応する実施内容とが格納されたテーブル２２ａ〜２２ｃがそれぞれ保存されている。ここで、「セット名」とは、各々の医療機関における処置内容（つまり、患者への医療行為の実施内容）を示している。また、「実施内容」とは、セット名に対応する具体的な実施内容（つまり、投薬内容や検査内容など）を示している。

本実施の形態において、各々の医療機関の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃには、各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とが保存されている。つまり、各々の医療機関は、医療機関の規模などによって医療設備等が異なるため、同一の病気であっても医療機関毎に患者への実施内容（処置内容）は異なる。このため、各々の医療機関の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃには、各々の医療機関に固有の実施内容がセット名と対応付けて保存されている。

例えば、図３に示すように、各々の医療機関の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃに保存されているテーブル２２ａ〜２２ｃには、片頭痛に対するセット名として「トリプタン系薬＋胃薬」が登録されているが、このセット名に対する実施内容は各々の医療機関によって異なる。具体的には、Ａ病院の実施内容は「鎮痛剤Ａ、胃薬Ｂ、頓服Ｃ」であり、Ｂ病院の実施内容は「鎮痛剤Ｅ、胃薬Ｆ」であり、Ｃ病院の実施内容は「鎮痛剤Ｇ、胃薬Ｈ」であり、セット名である「トリプタン系薬＋胃薬」に対する実施内容は各々の医療機関によって異なる。セット名が「風邪」の場合も同様に各々の医療機関によって実施内容は異なる。

このように、電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃは各々の医療機関に即したシステムであり、電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃも、各々の医療機関の医療設備等を反映した内容となっている。

図１に示す医療情報管理システム１において、ＣＤＭシステム１０は、複数の医療機関における医療情報を統括的に管理するシステムであり、例えば、問診情報、検査結果、診察結果、処置内容などの医療情報を管理する機能を備える。ＣＤＭシステム１０は、各々の医療機関がアクセス可能に構成されている。これに対して、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃは各々の医療機関に固有のシステム（つまり、ローカルなシステム）であり、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃには各々の医療機関の医療設備等を反映した実施内容が保存されている。

本実施の形態では、各々の医療機関がアクセス可能なＣＤＭシステム１０と、各々の医療機関に固有のシステムである電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃ（ローカルなシステム）とを統合して、医療情報管理システム１を構成している。具体的には、医療情報管理システム１は、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１（図２参照）の「ユニット名」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃ（図３参照）の「セット名」とをそれぞれ対応付ける（本明細書では、「紐付ける」とも記載する）ことで、ＣＤＭシステム１０と電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃとを統合している。

図４、図５は、本実施の形態にかかる医療情報管理システムにおけるデータの紐づけの具体例を説明するための図である。図４に示す例では、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１のユニット名である「片頭痛・薬物療法（急性期）」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃのセット名である「トリプタン系薬＋胃薬」とがそれぞれ紐付けられている。これは、「片頭痛」に対する処置内容（ユニット名）が「薬物療法（急性期）」である場合、その具体的な処置内容（セット名）が「トリプタン系薬＋胃薬」であることを意味している。そして、前述したように、セット名である「トリプタン系薬＋胃薬」に対する各々の医療機関における実施内容は、各々の医療機関に固有の内容となっている。つまり、医療機関によって処方する薬剤が異なっている。

図４に示す例では、ＣＤＭシステム１０（テーブル２１）のユニット名が「片頭痛・薬物療法（急性期）」である場合、医療情報管理システム１は、Ａ病院の実施内容として「鎮痛剤Ａ、胃薬Ｂ、頓服Ｃ」（テーブル２２ａ参照）を出力し、Ｂ病院の実施内容として「鎮痛剤Ｅ、胃薬Ｆ」（テーブル２２ｂ参照）を出力し、Ｃ病院の実施内容として「鎮痛剤Ｇ、胃薬Ｈ」（テーブル２２ｃ参照）を出力する。

また、図５に示す例では、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１のユニット名である「風邪・薬物療法」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃのセット名である「風邪」とがそれぞれ紐付けられている。図５に示す例では、ＣＤＭシステム１０（テーブル２１）のユニット名が「風邪・薬物療法」である場合、医療情報管理システム１は、Ａ病院の実施内容として「解熱剤Ｋ、咳止め薬Ｌ、うがい薬Ｍ」（テーブル２２ａ参照）を出力し、Ｂ病院の実施内容として「解熱剤Ｐ、抗生剤Ｑ」（テーブル２２ｂ参照）を出力し、Ｃ病院の実施内容として「解熱剤Ｒ、抗生剤Ｓ」（テーブル２２ｃ参照）を出力する。

例えば、医療情報管理システム１は、ＣＤＭシステム１０の「ユニット名」と各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃの「セット名」とをそれぞれ紐付けする際、「ユニット名」と「セット名」とをそれぞれ対応付けた紐付け情報を作成してもよい。図６は、医療情報管理システム１が備える紐付け情報（Ａ病院の場合）の一例を示す図である。図６に示す紐付け情報２５では、ユニット名、セット名、及び実施内容がそれぞれ対応付けて保存されている。なお、本実施の形態では、少なくとも「ユニット名」と「セット名」とを対応付ければよいため、図６に示す「実施内容」は省略してもよい。

図６に示す紐付け情報２５は、電子カルテシステム１１ａに保存されていてもよく、またＣＤＭシステム１０に保存されていてもよい。図６に示す紐付け情報２５が電子カルテシステム１１ａに保存されている場合、ＣＤＭシステム１０から電子カルテシステム１１ａにユニット名が送信されると、電子カルテシステム１１ａは紐付け情報２５を参照して、ユニット名に対応するセット名を特定する。そして、電子カルテシステム１１ａは、特定されたセット名に対応する実施内容をＡ病院の実施内容として出力する。

一方、図６に示す紐付け情報２５がＣＤＭシステム１０に保存されている場合は、ＣＤＭシステム１０は、紐付け情報２５を参照して、ユニット名に対応するセット名を特定し、このセット名を電子カルテシステム１１ａに送信する。そして、電子カルテシステム１１ａは受信したセット名に対応する実施内容をＡ病院の実施内容として出力する。なお、電子カルテシステム１１ｂ、１１ｃの紐付け情報についても同様である。

次に、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１の動作について説明する。図７は、本実施の形態にかかる医療情報管理システムの動作を説明するためのフローチャートである。本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、図７に示す処理を開始する前に、事前に、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１（図２参照）の「ユニット名」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃ（図３参照）の「セット名」とをそれぞれ紐付けておく。例えば、図６に示したような紐付け情報２５を事前に作成し、ＣＤＭシステム１０または各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃに保存しておく。なお、「ユニット名」と「セット名」の紐付け方法については、上記で説明した場合と同様であるので重複した説明は省略する。

また、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、図７に示す処理を開始する前に、事前に、ＣＤＭシステムに「鑑別病名」と「ユニット名」とを対応付けて登録しておく。すなわち、図２に示すようなテーブル２１を予め作成しておく。図８、図９は、本実施の形態にかかる医療情報管理システムの鑑別病名およびユニット名を登録する登録画面の一例を示す図である。なお、図８、図９に示す画面は各々の医療機関が備える端末１３（図１参照）のディスプレイに表示される画面であり、ユーザ（例えば、医師）は、端末１３を用いてＣＤＭシステムに「鑑別病名」と「ユニット名」とを対応付けて登録することができる。

図８に示すように、登録画面３０には、ユニット一覧３１およびプロブレム・ユニット登録画面３２が表示されている。ユニット一覧３１には既に登録したユニット名が表示されている。ＣＤＭシステムに「鑑別病名」と「ユニット名」とを対応付けて登録する際、ユーザ（例えば、医師）は、図９に示すように、プロブレム・ユニット登録画面３２の診療科入力欄３５、鑑別病名入力欄３６、及びユニット名入力欄３７にそれぞれ情報を入力する。

図９に示す例では、診療科入力欄３５に「内科」を入力し、鑑別病名入力欄３６に「片頭痛」を入力する。また、ユニット名入力欄３７に「片頭痛 薬物療法（予防）」（これが、図２に示すテーブル２１のユニット名に対応する）と、「片頭痛 薬物療法（予防）」の具体的な処置内容である「急性期治療薬のみでは日常生活に支障をきたしており、予防薬使用を適応する。」（これが、図２に示すテーブル２１の処置内容に対応する）とを入力する。これらの情報を入力した後、保存ボタンを押下することで、ＣＤＭシステムに「鑑別病名」と「ユニット名」とが対応付けて登録される。図９に示すように、登録後、ユニット一覧３１には新規に登録されたユニット名（符号３８で示す）が表示される。

なお、図８、図９に示した登録画面は一例であり、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、これ以外の登録画面を用いてユニット名を登録してもよい。また、例えば、予めＣＤＭシステム１０に主要な鑑別病名とユニット名とを対応付けて登録しておき、各々の医療機関がＣＤＭシステム１０を使用する際に、不足している鑑別病名とユニット名とを追加的に登録するようにしてもよい。

本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、上記で説明した事前準備のあと、医師が端末１３ａを用いてＣＤＭシステム１０および電子カルテシステム１１ａ（図１参照）にアクセスすることで、図７のフローチャートに示す処理が実施される。以下、図７のフローチャートに示す処理について詳細に説明する。なお、以下ではＡ病院の医療情報管理システム１ａの動作について説明するが、他の医療機関における動作についても同様である。

まず、医師は端末１３ａを用いて、ＣＤＭシステム１０にアクセスして、問診情報を要求する（ステップＳ１）。ここで、問診情報とは、患者が事前に入力した情報（体温、症状など）であり、患者が入力した問診情報は予めＣＤＭシステム１０に登録されている。ＣＤＭシステム１０は、端末１３ａから問診情報の要求を受信すると、対象となる患者の問診情報を端末１３ａに送信する（ステップＳ２）。これにより、端末１３ａには対象となる患者の問診情報が表示される。

図１０は、端末１３ａに表示される問診情報表示画面の一例を示す図である。図１０に示すように、問診情報表示画面４０には、基本情報欄４１、４２、問診欄４３、４４が表示される。基本情報欄４１には、患者の問診番号、記入時刻、患者番号、生年月日、性別が表示される。基本情報欄４２には、患者の体重、身長、体温、最も高かった体温が表示される。問診欄４３には気になる症状が表示される。問診欄４４には、問診欄４３に記入された症状に対する詳細な問診内容が表示される。図１０に示す例では、問診欄４３に、気になる症状として「頭痛」が表示されており、問診欄４４には頭痛に関する問診内容が表示されている。

医師は、端末１３ａに表示されている問診情報を参照しながら患者を診察する（ステップＳ３）。その後、医師は、端末１３ａを用いて診察情報であるＳ（Subjective）記事およびＯ（Objective）記事をＣＤＭシステム１０に入力する（ステップＳ４）。ここで、Ｓ記事とは、患者の訴えや病歴などの主観的項目（主訴、現病歴、既往歴）である。また、Ｏ記事とは、診察所見や検査所見などの客観的項目である。ＣＤＭシステム１０は、診察情報（Ｓ記事およびＯ記事）が入力されると、入力された診察情報に基づいて鑑別病名の候補を決定する（ステップＳ５）。決定された鑑別病名の候補は、ＣＤＭシステム１０から端末１３ａに送信される（ステップＳ６）。端末１３ａは、受信した鑑別病名の候補を表示する。

例えば、ＣＤＭシステム１０は、問診情報と入力された診察情報（Ｓ記事およびＯ記事）とに基づいて鑑別病名の候補を決定する。例えば、ＣＤＭシステム１０は、問診情報および診察情報に対して定義された病名と、重症度、発生頻度、順位などに基づいて、鑑別病名の候補を決定することができる。

図１１〜図１３は、端末１３ａに表示される医療情報入力画面の一例を示す図である。図１１に示す医療情報入力画面５０には、Ａ記事入力欄５１、ユニット表示欄５２、及び鑑別病名候補欄５３が表示されている。Ａ記事入力欄５１に記入されるＡ（Assessment）記事とは、診察情報であるＳ記事およびＯ記事に基づいた評価を記入する欄である。

図７に示すステップＳ６においてＣＤＭシステム１０から端末１３ａに送信された鑑別病名の候補は、図１１に示す医療情報入力画面５０の鑑別病名候補欄５３に表示される。図１１に示す例では、患者の症状が頭痛であり、診察情報（Ｓ記事およびＯ記事）も頭痛に関する内容であるため、ＣＤＭシステム１０は、鑑別病名の候補として、片頭痛、群発性頭痛など頭痛に関連するものを挙げている。例えば、鑑別病名候補欄５３には、該当する可能性が高い順に鑑別病名を並べて表示してもよい。

例えば、ＣＤＭシステム１０は、問診情報と入力された診察情報（Ｓ記事およびＯ記事）とに基づいて、図１１の鑑別病名候補欄５３に示すような頭痛に関連する鑑別病名の候補を表示することができる。

次に、医師は、図１２に示す医療情報入力画面５０の鑑別病名候補欄５３に表示されている鑑別病名の候補の中から、患者の病名に該当する可能性の高い鑑別病名を選択する（図７のステップＳ７）。図１２に示す例では、鑑別病名候補欄５３の中から鑑別病名として「片頭痛」が選択されている場合を示している。医師によって鑑別病名が選択されると、医療情報入力画面５０のＡ記事入力欄５１に、鑑別病名である「＃１ 片頭痛」と登録日が表示される（符号５５参照）。

また、選択された鑑別病名は端末１３ａからＣＤＭシステム１０に送信される（図７のステップＳ８）。ＣＤＭシステム１０は、選択された鑑別病名を端末１３ａから受信すると、受信した鑑別病名に対応したユニット名の候補を決定する（図７のステップＳ９）。具体的には、ＣＤＭシステム１０は、ＣＤＭシステム１０に保存されているテーブル２１（図２参照）を参照して、受信した鑑別病名に対応したユニット名の候補を決定する。図２に示す例では、鑑別病名「片頭痛」に対応するユニット名の候補として、「片頭痛・薬物療法（急性期）」、「片頭痛・薬物療法（予防）」、「片頭痛・精密検査」が決定される。

決定されたユニット名の候補は、ＣＤＭシステム１０から端末１３ａに送信される（図７のステップＳ１０）。これにより、図１２に示す医療情報入力画面５０のユニット表示欄５２に、鑑別病名「片頭痛」に対応するユニット名である「片頭痛 薬物療法（予防）」（符号５６_１）、「片頭痛 薬物療法（急性期）」（符号５６_２）、「片頭痛 精密検査」（符号５６_３）が表示される。各ユニット名５６_１〜５６_３は、治療や検査等の処置の単位を表している。

その後、医師は、図１２のユニット表示欄５２に表示されているユニット名の候補５６_１〜５６_３の中からユニット名を選択する（図７のステップＳ１１）。図１３に示す例では、ユニット名の候補５６_１〜５６_３のうちユニット名５６_２（片頭痛 薬物療法（急性期））が選択されている場合を示している。選択されたユニット名は端末１３ａからＣＤＭシステム１０に送信される（図７のステップＳ１２）。

ＣＤＭシステム１０は、端末１３ａからユニット名を受信すると、当該受信したユニット名に対応する処置内容（図２参照）をＡ記事に反映する（図７のステップＳ１３）。これにより、ＣＤＭシステム１０には、鑑別病名「片頭痛」、ユニット名「片頭痛 薬物療法（急性期）」、及び処置内容「痛みを抑える対症療法を行う。急性期治療薬としてトリプタン製剤を処方する。」がＡ記事として登録される。また、図１３に示すように、医療情報入力画面５０のＡ記事入力欄５１には、ユニット名および当該ユニット名に対応する処置内容が表示される（符号５８参照）。

また、図７に示すように、ＣＤＭシステム１０は、端末１３ａから受信したユニット名を電子カルテシステム１１ａに送信する（ステップＳ１４）。電子カルテシステム１１ａは、受信したユニット名に対応するセット名の実施内容を読み出して出力する（ステップＳ１５）。

例えば、電子カルテシステム１１ａは、セット名の実施内容に基づいて、オーダ（薬の処方、検査項目等）をＡ病院の所定のシステムに出力する。また、電子カルテシステム１１ａは、セット名の実施内容をＣＤＭシステム１０に送信してもよい。ＣＤＭシステム１０は、電子カルテシステム１１ａからセット名の実施内容を受信すると、セット名の実施内容をＰ（Plan）記事として登録する。ここで、Ｐ記事とは、Ｓ記事、Ｏ記事、Ａ記事の内容を反映した治療方針である。

上記で説明したように、医療情報管理システム１は、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１（図２参照）の「ユニット名」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃ（図３参照）の「セット名」とをそれぞれ紐付けている。図４に示した例では、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１のユニット名である「片頭痛・薬物療法（急性期）」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃのセット名である「トリプタン系薬＋胃薬」とがそれぞれ紐付けられている。

例えば、電子カルテシステム１１ａには、図６に示したような紐付け情報２５が保存されており、電子カルテシステム１１ａは、ＣＤＭシステム１０からユニット名を受信すると、紐付け情報２５を参照して、受信したユニット名と電子カルテシステム１１ａのセット名とを対応付ける。そして、電子カルテシステム１１ａは、セット名の実施内容に基づいて、オーダ（薬の処方、検査項目等）をＡ病院の所定のシステムに出力する。これにより、電子カルテシステム１１ａは、Ａ病院に固有の実施内容に基づくオーダを出力することができる。

なお、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、図６に示した紐付け情報２５はＣＤＭシステム１０に保存されていてもよい。この場合、ＣＤＭシステム１０は、端末１３ａからユニット名を受信すると（図７のステップＳ１２）、受信したユニット名と電子カルテシステム１１ａのセット名とを紐付け情報２５を参照して対応付ける。そして、ＣＤＭシステム１０は、ユニット名に対応するセット名を電子カルテシステム１１ａに送信する。

つまりこの場合は、図７に示すステップＳ１４において、ＣＤＭシステム１０から電子カルテシステム１１ａにユニット名ではなくセット名が送信される。そして、セット名を受信した電子カルテシステム１１ａは、電子カルテシステム１１ａが備えるテーブル２２ａ（図３参照）を参照して、当該セット名に対応する実施内容を読み出してオーダ（薬の処方、検査項目等）を出力する。

図１４は、医療情報管理システム１の医療情報表示画面の一例を示す図である。図１４に示すように、医療情報表示画面６０には、基本情報欄６１、Ａ記事欄６２、Ｐ記事欄６３、及びユニット欄６４が表示されている。基本情報欄６１には、診察をした医師名、患者名、患者コード、患者の性別、生年月日が表示される。Ａ記事欄６２には、鑑別病名、ユニット名、及び処置内容が表示されている。つまり、鑑別病名として「片頭痛」が、ユニット名として「片頭痛 薬物療法（急性期）」が、処置内容として「痛みを抑える対症療法を行う。急性期治療薬としてトリプタン製剤を処方する。」が表示されている。ユニット欄６４には、ユニット名「片頭痛 薬物療法（急性期）」が表示されている。

Ｐ記事欄６３には、電子カルテシステム１１ａのセット名の実施内容が表示されている。具体的には、ユニット名「片頭痛 薬物療法（急性期）」に対するＡ病院の実施内容「鎮痛剤Ａ、胃薬Ｂ、頓服Ｃの処方」（図４参照）が表示されている。なお、Ｐ記事欄６３に表示される内容は、Ａ病院に固有の内容となっている。

医師は、図７に示した動作に基づいて入力した内容を、図１４に示す医療情報表示画面６０を用いて確認することができる。図１４に示す医療情報表示画面６０は、各医療機関に固有の情報であり、端末１３ａがＣＤＭシステム１０および電子カルテシステム１１ａにアクセすることで表示することができる。

上述したように、各々の医療機関がアクセス可能なＣＤＭシステム（クラウドシステム）と、各々の医療機関に固有のシステムである電子カルテシステム（ローカルなシステム）とを統合する場合は、ＣＤＭシステムと電子カルテシステムとの連携が適切に行われないと医療情報管理システム全体としての利便性が低下するという問題があった。

そこで本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、ＣＤＭシステム１０が備えるテーブル２１（図２参照）の「ユニット名」と、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが備えるテーブル２２ａ〜２２ｃ（図３参照）の「セット名」とをそれぞれ対応付けて、ＣＤＭシステム１０と電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃとが適切に連携するようにしている。よって、各々の医療機関がアクセス可能なＣＤＭシステム１０と、各々の医療機関に固有のシステムである電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃとを統合した際に、医療情報管理システムの利便性を向上させることができる。

また、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、医師が診察結果をカルテに入力する際に、医師の入力作業の負担を軽減させることができる。

すなわち、ＣＤＭシステム１０は、診察情報（Ｓ記事およびＯ記事）が入力されると、入力された診察情報に基づいて鑑別病名の候補を決定し（図７のステップＳ５）、この鑑別病名の候補を、図１２に示す医療情報入力画面５０の鑑別病名候補欄５３に表示している。医師は、鑑別病名候補欄５３に表示されている鑑別病名の候補の中から、患者の病名に該当する可能性の高い鑑別病名を選択することで、Ａ記事入力欄５１に鑑別病名（符号５５参照）を入力することができる。よって、医師が端末１３を用いてＡ記事入力欄５１に鑑別病名を記入する際の負担を軽減させることができる。

また、ＣＤＭシステム１０は、鑑別病名を端末１３ａから受信すると、受信した鑑別病名に対応したユニット名の候補を決定し（図７のステップＳ９）、このユニット名の候補を、図１３に示す医療情報入力画面５０のユニット表示欄５２に表示している。医師は、ユニット表示欄５２に表示されているユニット名の候補の中から、患者の処置内容に応じたユニット名を選択することで、Ａ記事入力欄５１に、ユニット名および当該ユニット名に対応する処置内容を入力することができる（図１３の符号５８参照）。よって、医師が端末１３を用いてＡ記事入力欄５１にユニット名および当該ユニット名に対応する処置内容を記入する際の負担を軽減させることができる。

次に、本実施の形態の他の態様について説明する。
図１５、図１６は、本実施の形態にかかる医療情報管理システムの鑑別病名およびユニット名を登録する登録画面の他の例を示す図である。本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、鑑別病名とユニット名とを対応付けて登録する際に、１つのユニット名に対して複数の鑑別病名を対応付けて登録してもよく、また、１つのユニット名に対して１つの鑑別病名を対応付けて登録してもよい。

すなわち、図１５に示す登録画面３０_１に示すように、鑑別病名入力欄３６に３つの鑑別病名「くも膜下出血、脳出血、脳梗塞」を入力し、ユニット名入力欄３７に１つのユニット名「脳血管障害 ＣＴ検査」を入力してもよい。これにより、１つのユニット名「脳血管障害 ＣＴ検査」に対して複数の鑑別病名「くも膜下出血、脳出血、脳梗塞」を対応付けて登録することができる（符号３８_１参照）。このとき、ユニット名の「脳血管障害」は、３つの鑑別病名「くも膜下出血、脳出血、脳梗塞」を含む広い鑑別病名としている。

また、図１６に示す登録画面３０_２に示すように、鑑別病名入力欄３６に１つの鑑別病名「脳出血」を入力し、ユニット名入力欄３７に１つのユニット名「脳出血 内科的療法（慢性期）」を入力してもよい。これにより、１つのユニット名「脳出血 内科的療法（慢性期）」に対して１つの鑑別病名「脳出血」を対応付けて登録することができる（符号３８_２参照）。

このようにして鑑別病名とユニット名とが登録された状態で、図１７に示す医療情報入力画面５０_１の鑑別病名候補欄５３に表示されている鑑別病名の中から「脳出血」を選択すると、鑑別病名「脳出血」がＡ記事に反映される（符号５５参照）。また、鑑別病名「脳出血」に対応するユニット名「脳出血 内科的療法（慢性期）」（符号５６_４）、「脳血管障害 ＣＴ検査」（符号５６_５）がユニット表示欄５２に表示される。

ここで、ユニット名「脳出血 内科的療法（慢性期）」（符号５６_４）は、図１６に示す登録画面３０_２で登録されたユニット名に対応している。また、ユニット名「脳血管障害 ＣＴ検査」（符号５６_５）は、図１５に示す登録画面３０_１で登録されたユニット名に対応している。

図１７に示す医療情報入力画面５０_１では、鑑別病名候補欄５３に表示されている鑑別病名の中から鑑別病名「脳出血」を選択し、この鑑別病名「脳出血」をＡ記事に反映させる場合について説明した。しかし本実施の形態では、図１８に示す医療情報入力画面５０_２のように、Ａ記事入力欄５１のテキストボックス５７に鑑別病名を直接テキスト入力するようにしてもよい。図１８に示す例では、テキストボックス５７に鑑別病名「くも膜下出血」を直接入力した場合を示している。この場合は、鑑別病名「くも膜下出血」に対応するユニット名「脳血管障害 ＣＴ検査」（符号５６_６）がユニット表示欄５２に表示される。なお、このユニット名「脳血管障害 ＣＴ検査」（符号５６_６）は、図１５に示す登録画面３０_１で登録されたユニット名に対応している。

また、本実施の形態では、図１９に示す医療情報入力画面５０_３のように、Ａ記事入力欄５１のテキストボックス５７に入力されたテキストに基づいて病名マスタから鑑別病名を検索し、その検索結果を選択ボックス５９に表示するようにしてもよい。医師はこの選択ボックス５９に表示されている鑑別病名の中から患者の鑑別病名を選択することができる。なお、テキストボックス５７に入力されたテキストに基づいて病名マスタから鑑別病名を検索しても該当する鑑別病名がない場合は、テキストボックス５７に直接入力された内容を鑑別病名としてもよい。

また、本実施の形態にかかる医療情報管理システム１では、各々の医療機関が備える電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃ間で連携することもできる。具体的には、図１に示すＡ病院の電子カルテシステム１１ａ、Ｂ病院の電子カルテシステム１１ｂ、及びＣ病院の電子カルテシステム１１ｃは、ＣＤＭシステム１０を介して互いに連携することができる。このように、複数の医療機関の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃが連携することで、各々の医療機関における医療情報を共有することができる。よって、各々の医療機関はより高品質な医療を患者に提供することができる。例えば、特定の鑑別病名に対する効果的な実施内容（つまり、処置内容）を、各々の医療機関で共有することができる。

次に、ＣＤＭシステム１０、及び電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃのハードウェア構成について説明する。図２０は、ＣＤＭシステム１０のハードウェア構成の一例を示すブロック図である。ＣＤＭシステム１０は、クラウドサーバを用いて構成することができる。

ＣＤＭシステム１０は、ネットワークインターフェース１０１、プロセッサ１０２、メモリ１０３、及びストレージ１０４を備える。ネットワークインターフェース１０１は、各々の電子カルテシステム１１ａ〜１１ｃ（図１参照）と通信を実施するためのインターフェースである。

プロセッサ１０２は、メモリ１０３に格納されているソフトウェア（コンピュータプログラム）を読み出して実行することで、上記で説明した処理（特に、図７のフローチャートに示す処理）を行う。プロセッサ１０２は、例えばマイクロプロセッサ、ＭＰＵ（Micro Processing Unit）、又はＣＰＵ（Central Processing Unit）を用いて構成することができる。プロセッサ１０２は、複数のプロセッサを備えていてもよい。

メモリ１０３は、プロセッサ１０２で実行されるソフトウェア（コンピュータプログラム）を格納している。メモリ１０３は、例えば揮発性メモリ、不揮発性メモリ、又はこれらの組み合わせで構成することができる。揮発性メモリには、例えばＳＲＡＭ（Static Random Access Memory）やＤＲＡＭ（Dynamic Random Access Memory）を用いることができる。不揮発性メモリには、例えばフラッシュメモリ等を用いることができる。

ストレージ１０４は、図２に示したテーブル２１を格納する。ストレージ１０４は、例えばハードディスクドライブを用いて構成することができる。

図２１は、電子カルテシステム１１ａのハードウェア構成の一例を示すブロック図である。なお、以下では電子カルテシステム１１ａの構成例について説明するが、電子カルテシステム１１ｂ、１ｃの構成についても同様である。

電子カルテシステム１１ａは、ネットワークインターフェース２０１、プロセッサ２０２、メモリ２０３、及びストレージ２０４を備える。ネットワークインターフェース２０１は、ＣＤＭシステム１０（図１参照）と通信を実施するためのインターフェースである。

プロセッサ２０２は、メモリ２０３に格納されているソフトウェア（コンピュータプログラム）を読み出して実行することで、上記で説明した処理（特に、図７のフローチャートに示す処理）を行う。プロセッサ２０２は、例えばマイクロプロセッサ、ＭＰＵ、又はＣＰＵを用いて構成することができる。プロセッサ２０２は、複数のプロセッサを備えていてもよい。

メモリ２０３は、プロセッサ２０２で実行されるソフトウェア（コンピュータプログラム）を格納している。メモリ２０３は、例えば揮発性メモリ、不揮発性メモリ、又はこれらの組み合わせで構成することができる。揮発性メモリには、例えばＳＲＡＭやＤＲＡＭを用いることができる。不揮発性メモリには、例えばフラッシュメモリ等を用いることができる。

ストレージ２０４は、図３に示したテーブル２２ａを格納する。ストレージ２０４は、例えばハードディスクドライブを用いて構成することができる。

以上、本発明を上記実施の形態に即して説明したが、本発明は上記実施の形態の構成にのみ限定されるものではなく、本願特許請求の範囲の請求項の発明の範囲内で当業者であればなし得る各種変形、修正、組み合わせを含むことは勿論である。

１ 医療情報管理システム
１０ ＣＤＭシステム
１１ａ〜１１ｃ 電子カルテシステム
１３、１３ａ 端末
２１ テーブル
２２ａ〜２２ｃ テーブル
２５ 紐付け情報

Claims (9)

1. 複数の医療機関がアクセス可能な第１の医療情報処理システムと、
   前記複数の医療機関毎に設けられ、前記第１の医療情報処理システムに各々接続された複数の第２の医療情報処理システムと、を備え、
   前記第１の医療情報処理システムには、鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とが保存されており、
   前記第２の医療情報処理システムの各々には、前記各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とが保存されており、
   前記第１の医療情報処理システムに保存されている前記ユニット名と、前記第２の医療情報処理システムの各々に保存されている前記セット名と、がそれぞれ対応付けられている、
   医療情報管理システム。
2. 前記第２の医療情報処理システムは、前記ユニット名と前記セット名とをそれぞれ対応付けて保存しており、
   前記第１の医療情報処理システムは、所定の医療機関の端末から前記ユニット名が指定された際、当該ユニット名を前記所定の医療機関が備える第２の医療情報処理システムに送信し、
   前記所定の医療機関が備える第２の医療情報処理システムは、受信した前記ユニット名に対応する前記セット名に応じた実施内容を前記所定の医療機関の端末に送信する、
   請求項１に記載の医療情報管理システム。
3. 前記第１の医療情報処理システムは、前記ユニット名と前記セット名とをそれぞれ対応付けて保存しており、
   前記第１の医療情報処理システムは、所定の医療機関の端末から前記ユニット名が指定された際、前記ユニット名に対応する前記セット名を前記所定の医療機関の第２の医療情報処理システムに送信し、
   前記所定の医療機関の第２の医療情報処理システムは、受信した前記セット名に応じた実施内容を前記所定の医療機関の端末に送信する、
   請求項１に記載の医療情報管理システム。
4. 前記第１の医療情報処理システムは、所定の医療機関の端末を用いて入力された診察情報に基づいて鑑別病名の候補を決定し、決定された前記鑑別病名の候補を前記所定の医療機関の端末に送信する、請求項１乃至３のいずれか一項に記載の医療情報管理システム。
5. 前記第１の医療情報処理システムは、
   前記鑑別病名の候補の中から選択された鑑別病名を前記所定の医療機関の端末から受信し、受信した前記鑑別病名に対応したユニット名の候補を前記所定の医療機関の端末に送信し、
   前記所定の医療機関の端末は、前記ユニット名の候補の中から選択されたユニット名を前記第１の医療情報処理システムに送信する、
   請求項４に記載の医療情報管理システム。
6. 前記第１の医療情報処理システムは、所定の医療機関の端末を用いて、前記鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とをそれぞれ対応付けて登録可能に構成されている、請求項１乃至５のいずれか一項に記載の医療情報管理システム。
7. 前記第１の医療情報処理システムは、１つのユニット名に対して複数の鑑別病名を対応付けて登録可能に構成されている、請求項１乃至６のいずれか一項に記載の医療情報管理システム。
8. 医療情報管理システムを用いた医療情報管理方法であって、
   前記医療情報管理システムは、
   複数の医療機関がアクセス可能な第１の医療情報処理システムと、
   前記複数の医療機関毎に設けられ、前記第１の医療情報処理システムに各々接続された複数の第２の医療情報処理システムと、を備え、
   前記第１の医療情報処理システムに、鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とを保存し、
   前記第２の医療情報処理システムの各々に、前記各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とを保存し、
   前記第１の医療情報処理システムに保存されている前記ユニット名と、前記第２の医療情報処理システムの各々に保存されている前記セット名と、をそれぞれ対応付ける、
   医療情報管理方法。
9. 医療情報管理システム用のプログラムであって、
   前記医療情報管理システムは、
   複数の医療機関がアクセス可能な第１の医療情報処理システムと、
   前記複数の医療機関毎に設けられ、前記第１の医療情報処理システムに各々接続された複数の第２の医療情報処理システムと、を備え、
   前記第１の医療情報処理システムに、鑑別病名と、当該鑑別病名に応じた処置内容であるユニット名とを保存し、
   前記第２の医療情報処理システムの各々に、前記各々の医療機関に固有の実施内容と、当該実施内容に対応したセット名とを保存し、
   前記第１の医療情報処理システムに保存されている前記ユニット名と、前記第２の医療情報処理システムの各々に保存されている前記セット名と、をそれぞれ対応付ける、
   処理をコンピュータに実行させるためのプログラム。

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