JP6634513B2 - 最小侵襲性外科的処置のための多ポートのアクセス装置 - Google Patents

最小侵襲性外科的処置のための多ポートのアクセス装置 Download PDF

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Description

関連出願の相互参照
本主題発明は、米国仮出願第６２／２１２，７７６号（２０１５年９月１日提出）の利益及び優先権を主張する。その開示は、ここに参照により全体として組み入れられる。
本主題発明は、外科用アクセス装置を対象とする。もっと詳しく言うと、多ポートのアクセス装置を対象とする。これは、最小侵襲性外科的処置のためのものである。これは、単一切開腹腔鏡下処置を含む。
腹腔鏡下又は「最小侵襲性」の外科的技法は、胆嚢切除術、虫垂切除術、ヘルニア修復、腎切除術などの処置の実行において一般的になりつつある。そのような処置の利点は、前記患者に与えられる外傷が減り、感染の機会が減り、回復時間が短くなることを含む。そのような処置は、一般に、前記腹腔（腹膜腔）に、加圧された流体（二酸化炭素など）を満たし又は「吹き込み」、気腹と呼ばれるものを生み出すことを伴う。
前記吹き込みは、外科用アクセス装置によって実現してもよい。これは、吹き込み流体を送り届けるよう装備される。または、独立した吹き込み装置によって実現してもよい。これは、吹き込み針（ベレス針）などである。サージクェスト社（コネチカット州ミルフォード）は、独特の外科用アクセス装置を開発してきた。これにより、従来の機械的な封止の必要なしに、吹き込まれる外科的内腔に容易にアクセスできるようになる。そして、気体を送り届ける関連するシステムを開発してきた。これは、そのようなアクセス装置に十分な圧力及び流量を提供するためのものである。これは、全体又は一部において、米国特許第７，８５４，７２４号及び米国特許第８，７９５，２２３号に記述されたとおりである。その開示は、両方とも、ここに参照により全体として組み入れられる。
一般的な腹腔鏡下処置をしている間、外科医は、小さな切開を三から四箇所作製する。これは、普通、それぞれが約十二ミリメートル以下である。これは、前記外科用アクセス装置それ自体を使って作製される。これは、一般に、そのなかに置かれた独立した挿入具か閉塞具かを使用する。挿し込んだのち、前記挿入具を取り去る。そして、前記套管針によって、前記腹腔に挿し込むべき器具がアクセスできるようになる。
様々なもっと大きいアクセス装置が、本分野で、やはり知られている。これは、小さい複数の切開を通してではなく、比較的大きい単一の切開を通して、手術部位にアクセスし、最小侵襲性処置を実行するためのものである。そのような装置の例は、米国特許出願公開第２０１３／００１２７８２号に開示されている。その開示は、ここに参照により全体として組み入れられる。
有益なのは、単一切開アクセス装置を提供することである。これは、ポートサイズが様々に異なる複数のポートを有する。これにより、外科医には、腹腔鏡下外科的処置をしている間、器具を導入するためのもっと多くの選択肢が与えられる。やはり有益なのは、アクセス装置を提供することである。これは、ポートサイズが様々に異なる複数のポートを有する。これにより、経肛門最小侵襲性外科的処置などを実行するため、天然の開口部に容易にアクセスできる。
本主題発明は、新規で有用なアクセス装置を対象とする。これは、外科的処置のためのものである。前記装置は、管状の細長い本体部分を含む。これは、長手方向軸を画定している。これは、患者の体管腔の天然の開口部を通して、又は、前記腹腔の前記壁に形成された単一の切開を通して、導入するよう構成されている。前記装置は、更に、多ポートの端部キャップを含む。これは、管状の前記本体部分の近位の端部分と連繋して動作し、独立した複数のアクセスポートを含む。これにより、個々の外科用器具を前記患者の前記体管腔又は腹腔のなかへ導入できるようになる。結合器が設けられる。これは、多ポートの前記端部キャップを管状の前記本体部分の近位の前記端部分に連結して動作させるためのものである。
好ましくは、前記結合器は、多ポートの前記端部キャップ及び管状の本体部分が相対的に軸回転できるよう適合され構成されている。前記結合器は、ラチェット機構を含む。これは、多ポートの前記端部キャップを管状の前記本体部分に対して選択的に配置するためのものである。前記結合器は、ばね負荷されたラッチを、やはり含む。これは、前記ラチェット機構を選択的に移動させるためのものである。本発明の一実施形態において、前記結合器は、加圧された気体ラインのための連結具と、圧力感知ラインのための連結具とを、やはり含む。これは、管腔を有する。これは、前記圧力感知ラインからその底部の表面を通して延びている。別の実施形態において、前記端部キャップは、加圧された気体ラインのための連結具を含む。管状の前記本体部分は、圧力感知ラインのための連結具を含む。
好ましくは、封止組み立て体が、前記端部キャップの前記アクセスポートのそれぞれと連繋して動作する。それぞれの封止組み立て体は、主開口部封止体と、二次ダックビル封止体とを含む。前記アクセスポートのうち少なくとも一つは、アクセス直径が、残りのアクセスポートよりも大きい。前記封止組み立て体は、それぞれのアクセスポートのなかで外部保定機構を用いて固定されてもよい。前記保定機構は、係止機構を含んでもよい。これは、鉤と、ラチェット歯と、ピン及び穴と、ピン及び細穴と、Ｉ型梁と、引きねじり結束具とからなる群から選択される。一実施形態において、前記端部キャップは、套管針ポートを、やはり含んでもよい。
多ポートの前記端部キャップは、更に、編み層を含んでもよい。これにより、そこを貫く外科用器具を固定する。一実施形態において、組み立て補助具が、多ポートのキャップを管状の前記本体部分と係合している助けてもよい。別の実施形態において、管状の前記本体部分は、長さが調節可能であってもよい。
本主題発明は、一つのアクセス装置を、やはり対象とする。これは、外科的処置のためのものである。これは、管状のアダプタを含む。これは、向かい合った近位及び遠位の端部分を有する。そして、多ポートの端部キャップを含む。これは、独立した複数のアクセスポートを含む。これは、個々の外科用器具を前記患者の前記体管腔又は腹腔のなかへ導入できるようにするためのものである。そして、結合器を含む。これは、多ポートの前記端部キャップを管状の前記本体部分の近位の前記端部分に連結して動作させるためのものである。そして、腹腔鏡創傷保護具を含む。これは、管状の前記アダプタの遠位の前記端部分と連繋して動作する。これは、患者の前記腹腔の前記壁に形成された単一の切開を通して導入するためのものである。前記装置の一実施形態において、ダックビル封止体が、管状の前記アダプタと連繋して動作する。前記装置の別の実施形態において、概してＳ字状の封止体が、管状の前記アダプタと連繋して動作する。
本主題発明は、一つのアクセス装置を、やはり対象とする。これは、外科的処置のためのものである。これは、頂部の環を含む。これは、そこを貫いて延び周方向に離間した複数の開口を伴う。ラッチ組み立て体が、直径方向に向かい合ったラッチを含む。これは、周方向に離間した可撓性の複数のタブを有する。そして、頂部の前記環の対応する開口にスナップして嵌まり込むよう構成されている。多ポートの端部キャップが、頂部の前記環と前記ラッチ組み立て体との間に固定されて動作する。そして、独立した複数のアクセスポートを含む。これは、個々の外科用器具を前記患者の前記体管腔又は腹腔のなかへ導入できるようにするためのものである。保定環が、前記ラッチ組み立て体と連繋して動作する。そして、多ポートの前記端部キャップが相対的に軸回転できるよう構成されている。前記保定環は、周方向に離間した可撓性の複数のタブを有する。底部の環が、そこを貫いて延び周方向に離間した複数の開口を有する。これは、前記保定環の対応する可撓性のタブをそのなかに受け入れるためのものである。アダプタが、前記保定環と底部の前記環との間に固定されて動作する。一実施形態において、前記アダプタは、ダックビル封止体である。別の実施形態において、前記アダプタは、概してＳ字状の封止体である。
好ましくは、管状の細長い本体部分が、前記アダプタから遠位へ向けて延びていてもよい。これは、体管腔の天然の開口部を通して、又は、患者の前記腹腔の前記壁に形成された単一の切開を通して、導入するよう構成されている。
好ましくは、前記保定環は、加圧された気体ラインのための第一の連結具と、第二の圧力感知ラインのための連結具とを含む。前記保定環は、更に、Ｏリング封止体を含んでもよい。これは、その環状溝のなかに配置されている。前記保定環は、ラチェット機構を、やはり含んでもよい。これは、多ポートの前記端部キャップを前記アダプタに対して選択的に配置するためのものである。一実施形態において、複数の縫合束縛鍔部が、底部の前記環から外側へ向けて延びている。
本主題発明のこのような特徴、及び、それを製造し使用するやり方は、以下の記述から当業者にもっと容易に明らかになるだろう。これにより、以下に記述するいくつかの図面とともに本主題発明の好ましい実施形態が実施できるようになる。
本主題発明が属する分野における当業者が、過度の実験をせずに本主題発明の前記アクセス装置をいかにして作製し使用するかを容易に理解できるよう、いくつかの図を参照しつつ、その好ましい実施形態を詳細にここで以下に記述する。
多ポートのアクセス装置の斜視図。これは、経肛門外科的処置において使用するためのものである。これは、本主題発明にしたがう。完全に組み立てられたアクセス装置を示す。これは、空気封止ラインと感知管とに連結されている。外科用装置が、そこを通って延びている。 多ポートの前記アクセス装置の分解図。多ポート下位組み立て体と、創傷保護具下位組み立て体とを示す。 多ポートの前記アクセス装置の分解図。Ｏリングと、保定環とを示す。 前記多ポート下位組み立て体の分解図。アクセスポートと、ラッチ組み立て体とを示す 図１の線５−５に沿って切った断面図。前記ラッチ組み立て体のラチェット歯を示す。これは、前記保定環と係合している。 前記多ポート下位組み立て体の単一のアクセスポートの分解図。そのなかにある封止組み立て体を示す。 前記封止組み立て体の分解図。主封止体とダックビル封止体とを示す。 図６の線８−８に沿って切った断面図。前記主封止体及びダックビル封止体の位置合わせを示す。 前記多ポート下位組み立て体の前記ラッチ組み立て体の分解図。結合具の本体と、対称なラッチとを示す。 結合具の前記本体の一部分の斜視図。ばねポケットと、貫通細穴とを示す。 前記ラッチ組み立て体のラッチの斜視図。ラチェット歯を示す。 組み立てられた創傷保護具下位組み立て体の斜視図。圧縮位置にある前記ラッチ組み立て体のなかにあるばねを示す。 図１２の線１３−１３に沿って切った断面図。前記ばねが非圧縮位置にあるとき、前記ラッチ組み立て体の前記ラチェット歯と、前記保定環とが係合しているところを示す。 前記創傷保護具下位組み立て体の斜視図。前記係止環が回転するところを示す。 図１１の線１２−１２に沿って切った断面図。前記ラッチ組み立て体のボタンを押すことにより、ラチェット歯を保定環から解放するところを示す。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の分解図。可撓性のタブを示す。 図１６の前記ラッチ組み立て体の一部分分解図。結合具の本体の平坦な面と位置合わせされた可撓性のタブを示す。 本主題発明の多ポートの前記アクセス装置の一実施形態を示す。これは、前記多ポート下位組み立て体を創傷保護具下位組み立て体に連結するためのものである。これは、腹腔鏡外科的処置で使用するためのものである。 図１８の多ポートの前記アクセス装置の分解図。封止体を示す。 前記多ポート下位組み立て体の弾性のアクセス部分の代替の実施形態の斜視図。大きさが様々なアクセスポートを示す。 創傷保護具下位組み立て体の代替の実施形態の斜視図。そのなかに成形された管腔を示す。 図２１の前記創傷保護具の斜視図。前記創傷保護具本体を通って延びた前記管腔を示す。 ポートの代替の実施形態の斜視図。これは、前記多ポート下位組み立て体のためのものである。 図２３の前記ポートの分解図。頂部及び底部の間にある主封止体及びダックビル封止体を示す。 図２３の線２５−２５に沿って切った断面図。図２３の前記実施形態の組み立てられたポートを示す。 ポートの代替の実施形態の斜視図。これは、多ポートの前記アクセス装置のためのものである。 図２６の前記ポートの分解図。可撓性のタブ及び細穴を示す。 図２６の線２８−２８に沿って切った断面図。図２６の前記実施形態の組み立てられたポートを示す。 前記アクセスポートの保定機構のための代替の実施形態の分解図。ばねホースクランプを示す。 前記アクセスポートの保定機構のための代替の実施形態の分解図。一体蝶番及びラチェット歯閉鎖具を示す。 前記アクセスポートの保定機構のための代替の実施形態の分解図。帯状閉鎖具を示す。これは、ピン及び穴を伴う。 帯状閉鎖具の代替の実施形態の斜視図。これは、前記アクセスポートのためのものである。ピン及び鍵を示す。 帯状閉鎖具の代替の実施形態の斜視図。これは、前記アクセスポートのためのものである。段階的なラチェットを示す。 帯状閉鎖具の代替の実施形態の斜視図。これは、前記アクセスポートのためのものである。鉤及び係止部を示す。 帯状閉鎖具の代替の実施形態の斜視図。これは、前記アクセスポートのためのものである。鉤及び係止部を示す。 帯状閉鎖具の代替の実施形態の斜視図。これは、前記アクセスポートのためのものである。Ｉ型梁を示す。 帯状閉鎖具の代替の実施形態の斜視図。これは、前記アクセスポートのためのものである。鉤及び係止部を示す。 多ポート下位組み立て体代替の実施形態の分解図。編み層を示す。 図３８の前記編み層を交互パターンで示す分解斜視図。 図３８の前記編み層に挿し通した外科用器具を示す斜視図。 多ポート下位組み立て体の代替の実施形態の斜視図。平行編み日設計を示す。 多ポート下位組み立て体の代替の実施形態の分解斜視図。複数の層を伴う編み目設計を示す。 多ポート下位組み立て体の代替の実施形態の斜視図。真空ポートを示す。 多ポート下位組み立て体の代替の実施形態の斜視図。長さが様々なポートを示す。 図４４の線４５−４５に沿って切った断面図。溝を示す。これにより、創傷保護具下位組み立て体を係合する。 多ポート下位組み立て体の代替の実施形態の斜視図。套管針ポートを示す。 図４６の線４７−４７に沿って切った断面図。複数の溝を示す。これにより、創傷保護具下位組み立て体を係合する。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の分解斜視図。これは、多ポートの前記アクセス装置のためのものである。ばね負荷された水平なラッチを示す。 図４８のラッチの詳細図。撓むアーム及びタブを示す。 図４８の前記ラッチの詳細図。撓む前記アームを押すことにより、タブを解放するところを示す。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の分解図。これは、多ポートの前記アクセス装置のためのものである。ばね負荷された鉛直なラッチを示す。 図５１の前記ラッチの斜視図。撓むアーム及び鉤を示す。 図５１の前記ラッチの斜視図。撓む前記アームを押すことにより、鉤を解放するところを示す。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の分解図。これは、多ポートのアクセス装置のためのものである。ばね負荷されたラチェット環を示す。 図５５の前記ラチェット環の斜視図。非圧縮位置にある。 図５５の前記ラチェット環の斜視図。圧縮位置にある。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の分解斜視図。これは、多ポートのアクセス装置のためのものである。ばね負荷されたホースクランプを示す。 図５８の前記ホースクランプの斜視図。内側の環と外側の環との位置合わせを示す。 図５８の前記ホースクランプの斜視図。外側の前記環を押し縮めるところを示す。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の斜視図。これは、多ポートのアクセス装置のためのものである。頂部の環を示す。これは、解放パッドを伴う。 図６０の前記実施形態の分解図。頂部の前記環のラチェット機構を示す。 図６０の線６２−６２に沿って切った断面図。前記ラチェット機構を示す。これは、創傷保護具の細穴と位置合わせされている。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の斜視図。これは、多ポートのアクセス装置のためのものである。ばね負荷されたシュラウドを示す。 図６３の多ポートの前記アクセス装置の分解図。ばね負荷された前記シュラウド、保定環及び創傷保護具の本体の位置合わせを示す。 図６３の前記シュラウドの分解図。ばね負荷された前記シュラウドの撓むアームを示す。 図６４の前記シュラウドの斜視図。撓む前記機構の圧縮を示す。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の斜視図。これは、多ポートのアクセス装置のためのものである。外側の解放環と、底部の環とを示す。 図６７の多ポートの前記アクセス装置の分解斜視図。内側の環の可撓性のアームを示す。 図６７の多ポートの前記アクセス装置の斜視図。係止タブを示す。これは、底部の環の細穴に挿し込まれている。 ラッチ組み立て体の代替の実施形態の斜視図。これは、多ポートのアクセス装置のためのものである。動くねじ環を示す。 図７１の多ポートの前記アクセス装置の分解斜視図。ねじ環の上にある係止機構を示す。 図７０の多ポートの前記アクセス装置の分解斜視図。前記ねじ環の可撓性のタブを示す。 多ポート下位組み立て体を組み立てるための代替の実施形態の分解斜視図。組み立て補助具を示す。 多ポートのアクセス装置の代替の実施形態の分解斜視図。望遠鏡式に動く創傷保護具を示す。 図７４の多ポートの前記アクセス装置の分解斜視図。前記創傷保護具が完全に延びたところを示す。 多ポートのアクセス装置の代替の実施形態の分解斜視図。ねじ式の創傷保護具を示す。 図７６の多ポートの前記アクセス装置の斜視図。組み立てられた前記装置を示す。 多ポートのアクセス装置の代替の実施形態の斜視図。これは、組み立てるためのスナップ嵌合機構を有する。 図７８の多ポートの前記アクセス装置の分解斜視図。多ポート下位組み立て体の頂部の環及び創傷保護具組み立て体の底部の環の間の位置合わせを示す。 前記多ポート下位組み立て体及び創傷保護具組み立て体の位置合わせの詳細図。これは、空気封止ポートを伴う。 多ポートのアクセス装置の代替の実施形態の斜視図。これは、封止体をそのなかに有する。 図８１の多ポートの前記アクセス装置の分解斜視図。多ポート下位組み立て体の頂部の環及び創傷保護具組み立て体の底部の環の間の位置合わせを示す。 前記多ポート下位組み立て体及び創傷保護具組み立て体の位置合わせの詳細図。これは、空気封止ポートを伴う。 ダックビル封止体の斜視図。これは、図８１の多ポートの前記アクセス装置において使用するためのものである。 概してＳ字状の封止体の斜視図。これは、図８１の多ポートの前記アクセス装置において使用するためのものである。
ここで図面を参照する。似た参照番号は、ここに開示される主題の同様の構造的特徴や要素を識別する。図１に示すのは、多ポートのアクセス装置である。これは、単一切開最小侵襲性外科的処置のためのものである。これは、本主題発明の好ましい実施形態による。そして、全体として、参照番号１００によって指定されている。当業者が理解するであろうことは、ここで示し記述する多ポートの前記アクセス装置の実施形態が、単一の開口又は切開を介したいかなる処置のためにも使用できることである。これは、直腸（ＴＡＭＩＳ）処置と、腹腔鏡下処置とを含むが、これに限定されない。
図１を参照する。完全に組み立てられた多ポートのアクセス装置１００を示す。これは、患者の単一の開口のなかに配置されている。前記アクセス装置１００によって、複数の外科用器具１０４を一つの切開又は天然の体管腔に挿し通すことができる。これは、もっと多くの選択肢を外科医に提供する。また、可能なときに天然の開口部を使用することにより、前記患者の回復時間、痛み及び不快感が改善する。前記アクセス装置１００は、外科的処置をしている間、空気封止ライン１０６及び感知ライン１０８と協働するよう構成され設計されている。
図２に最も良く示すとおり、前記アクセス装置１００は、多ポート組み立て体２００を含む。これは、創傷保護具組み立て体３００に結合されている。前記創傷保護具組み立て体３００は、通常、管状の細長い本体部分３０４である。これは、長手方向軸を画定している。前記多ポート組み立て体２００は、管状の前記本体部分３００の近位の端部分３０４ａと連繋して動作する。結合器が、前記多ポート組み立て体２００及び創傷保護具組み立て体３００を連結する。そして、前記空気封止１０６や圧力感知のライン１０８を移動することなく、前記多ポート組み立て体２００を３６０度回転させることができるよう構成されている。
前記多ポート組み立て体２００は、弾性のアクセス部分２１０とラッチ組み立て体２４０とからなる（図４に最も良く示す）。弾性の前記アクセス部分２１０は、概してドーム状である。そして、複数のアクセスポート２１２を含む。これは、外科用器具１０４をそこに挿し通すためのものである。前記ラッチ組み立て体２４０は、前記多ポート組み立て体２００を前記創傷保護具組み立て体３００のラチェット環３１２（図３に示す）に結合する。
図６〜８を参照する。弾性の前記アクセス部分２１０のそれぞれのアクセスポート２１２は、封止組み立て体２２０を含む。そして、保定機構２１４を含む。これは、前記封止組み立て体２２０を決まった位置に維持するためのものである。図７に示すとおり、前記封止組み立て体２２０は、頂部２２２を含む。これは、主封止体２２４とダックビル封止体２２６とを前記頂部２２２と底部の環２２８との間に囲み込む。前記頂部２２２と底部の前記環２２８とは、底部の前記環２２８のタブ２２８ａを前記頂部２２２の開口２２２ａに挿し込んだとき、一緒に押し嵌められる。それぞれの封止組み立て体２２０は、対応する前記アクセスポート２１２の先端２１６に挿し込まれる。前記保定機構２１４は、前記先端２１６の外部の表面の上に配置されている。これにより、前記先端２１６を押し縮めて前記封止組み立て体２２０に当て、移動を防止する。
図９〜１５を参照する。前記多ポート組み立て体２００の前記ラッチ組み立て体２４０を示す。前記ラッチ組み立て体３４０は、円形の結合具の本体２４２と、対称な二つのラッチ２４６，２４８とを含む。これは、ボタン２４３，２４５をそれぞれ伴う。前記ラッチ２４６，２４８は、概して半円形である。そして、平行な延長部２４６ａ，２４６ｂ，２４８ａ，２４８ｂを伴う。これは、結合具の本体２４２の細穴２４７と摺動可能に係合するよう構成されている。それぞれの延長部２４６ａ，２４６ｂ，２４８ａ，２４８ｂは、穴２４６ｃ，２４６ｄ，２４８ｃ，２４８ｄを含む。これは、反対側の前記ラッチの前記ボタン２４３，２４５の上にあるポスト２４３ａ，２４５ａに係合する。例えば、図１２に最も良く見えるとおり、延長部２４６の穴２４６ａは、ボタン２４５のポスト２４５ａに係合する。
加えて、それぞれのラッチ２４６，２４８の少なくとも一つの延長部２４６ａ，２４８ａは、切り欠き２４６ｅ，２４８ｅを含む（図１１に示す）。これにより、ボタン２４３，２４５の対応するポストに係合する。これにより、ボタン２４３，２４５がラッチ２４６，２４８にしっかりと嵌まる。更に、結合具の本体２４２は、リブ２４９を含む（図１０に示す）。これにより、ボタン２４３，２４５の配置を維持するのを助ける。
それぞれのラッチ２４６，２４８は、更に、ラチェット歯２５２を含む（図１１に示す）。これにより、前記創傷保護具組み立て体の前記ラチェット環３１２と対合する。二つのばね２６２，２６６（図９に最も良く示す）を、前記本体２４２と、対応するボタン２４３，２４５との間にあるばねポケット２６４，２６８のなかに配設する。これは、前記ラチェット環３１２から前記ラッチ組み立て体２４６，２４８を解放するためのものである。もっとはっきり言うと、前記ばね２６２，２６６を押し縮めることにより、延長部２４６ａ，２４６ｂ，２４８ａ，２４８ｂを操作し、ラチェット歯２５２を撓ませて、前記ラチェット環３１２を係止し、又は、そこから解放する。
前記ラチェット環３１２は、周方向に配列された複数のラチェット歯３２２を含む。これにより、前記ラッチ組み立て体２４０のラチェット歯２５２と対合する。Ｏリング３３２を、前記ラチェット環の環状溝３３４のなかに配置する。これにより、前記多ポート組み立て体２００を前記創傷組み立て体３００に封止して固定する。前記空気封止ライン１０６及び感知ライン１０８のためのポート３４２，３４６が、前記ラチェット環３１２から延び、前記創傷保護具組み立て体３００の開口３４８，３４９のなかへ固定する。
図３に最も良く示すとおり、前記創傷保護具組み立て体３００は、弾性の創傷保護具本体３０４を含む。これは、前記ラチェット環３１２から下側へ向けて延びている。前記創傷保護具３０４は、少なくとも一つの束縛機構３５２を、近位の前記端部３０４ａに含む。これは、外科的処置をしている間、前記アクセス装置１００を固定するためのものである。鍔部３０６が、前記創傷保護具３０４の遠位の端部３０４ｂから延びている。これにより、前記創傷保護具３０４を前記患者の前記開口のなかで固定する。
多ポート下位組み立て体２００を前記創傷保護具下位組み立て体３００に組み付けるには、使用者が、前記ラッチ組み立て体２４０の前記ボタン２４３，２４５を握り締める。
前記多ポート下位組み立て体２００が押し下げられて前記Ｏリング３３２及びラチェット環３１２を跨ぎ、その結果として、前記ラッチ２４６，２４８の上にある前記ラチェット歯２５２が、前記ラチェット環３１２の対応するラチェット歯３２２と位置合わせされる。図１３を参照する。前記ボタン２４３，２４５を解放することにより、前記ラチェット歯２５２が前記ラチェット環３１２のなかへ係止できるようになる。
図１４，１５に最も良く示すとおり、前記多ポート組み立て体２００を回転させるには、前記使用者が、前記ボタン２４３，２４５をもう一度握り締める。これにより、前記ラチェット歯２５２をラチェット環３１２から解放する（図１３に示す）。その後、前記多ポート組み立て体２００を回転させ（図１２に示す）、その結果として、アクセスポート２１２の所望の位置に到達する。所望の前記位置に到達したら、前記ボタン２４３，２４５を解放することにより、ラチェット歯２５２がラチェット歯３３２と再び係止し、使用のための位置に前記多ポート組み立て体２００を固定する。
図１６，１７を参照する。ラッチ組み立て体６４０の代替の実施形態を示す。ラッチ組み立て体６４０は、ラッチ組み立て体２４０と同様のやり方で、多ポート組み立て体２００及び創傷保護具組み立て体３００とともに使用してもよい。ラッチ組み立て体６４０は、ラッチ６４６，６４８と、ボタン６４３，６４５とを含む。しかしながら、ばねを、可撓性のタブ６７２，６７４で置き換える。もっとはっきり言うと、可撓性のタブ６７２，６７４は、概して「Ｖ」字状であり、ボタン６４３，６４５から延びている。可撓性のタブ６７２，６７４は、ボタン６４３，６４５を押したとき、結合具の本体６４２の上にある平坦な面６８２と対合する。可撓性のタブ６７２，６７４は、ばね２６２，２６６と同様に動作する。ボタン６４３，６４５を押すことにより、可撓性のタブ６７２，６７４を押し縮め、これにより、ラチェット歯６５２をラチェット環３１２に解放し又は係止する。
図１８，１９は、多ポートのアクセス装置８００の代替の実施形態を示す。これは、好ましくは、腹腔鏡下処置をしている間に使用するためのものである。前記多ポート組み立て体９００は、多ポート組み立て体２００と同様であり、弾性のアクセス部分９１０を有する。これは、複数のアクセスポート９１２を伴う。そして、ラッチ組み立て体９４０を有する。加えて、保定環９１２は、保定環３１２と同様であり、Ｏリング封止体９３４と、ラチェット歯９２２と、空気封止９４２及び圧力感知９４６のためのポートとを有する。
この実施形態において、創傷保護具１００４は、底部の辺縁部１０２４を、遠位の端部１００４ｂの周りに含む。少なくとも一つの頂部の辺縁部１０２６が、近位の端部１００４ａを取り囲んでいる。これにより、アダプタ１０４９（図１９に最も良く示す）を創傷保護具１００４に固定する。アダプタ１０４９は、概して環状である。これは、頂部の辺縁部１０２６を覆って嵌まる。そして、開口のための１０４８，１０４９を含む。これは、それぞれ、ポート９４２，９４６のためのものである。アダプタ１０４９は、縫合束縛３５２と同様の縫合束縛１０５２を、やはり含む。ダックビル封止体１０３２が、前記アダプタ１０４９及び前記創傷保護具１００４と対合する。
組み立てるには、前記創傷保護具１００４を、まず、患者の開口に挿し込む。前記アダプタ１０４９を押し下げて、前記創傷保護具１００４の辺縁部１０２６を覆う。保定環９１２を、アダプタ１０４９の頂部の上に配置し、ポート９４２，９４６を開口１０４８，１０４９のなかにする。ダックビル封止体１０３２を、次に、保定環９１２及びアダプタ１０４９に嵌め込む。そして、多ポート組み立て体９００を、多ポート組み立て体２００及び保定環３１２と同一のやり方で、保定環９１２に取り付ける。
図２０は、弾性のアクセス部分２０１０の代替の実施形態を示す。これは、前記多ポート組み立て体２００において使用するためのものである。アクセスポート２０１２と、保定環２０１４を伴う封止組み立て体２０２０とを示す。これは、様々な寸法である。例えば、１２ｍｍ、１０ｍｍ、８ｍｍ、及び５ｍｍのアクセスポート２０１２を使用してもよい。更にもっと小さなポート（３ｍｍ）を使用する可能性も考えられる。この実施形態において、空気封止ポート２０４２は、やはり、弾性の前記アクセス部分２０１０の一部である。
図２１，２２は、創傷保護具２１００の代替の実施形態を示す。これは、保定環３１２と共に使用するためのものである。管腔２１５６を、前記創傷保護具本体２１０４のなかへ成形する。これは、前記感知ポート３４６から前記創傷保護具２１０４の前記鍔部２１０６までを連結している。この実施形態は、煙排出を向上させる可能性があるかもしれない。これは、前記感知ライン３４６と空気封止ライン３４２との間の距離が増加することによる。
図２３〜２８は、封止組み立て体２３２０，２６２０のための代替の実施形態を示す。これは、それぞれ、アクセスポート２３１２，２６１２のなかにある。アクセスポート２２０と同様、アクセスポート２３２０，２６２０は、主封止体２３２４，２６２４と、ダックビル封止体２３２６，２６２６とを含む。これは、それぞれ、頂部２３２２，２６２２と底部の環２３２８，２６２８との間にある。図２３〜２５を参照する。底部の環は、盛り上がった環機構２３２８ａを含む（図２４に示す）。これは、頂部２３２２の内部の溝２３２２ａに係合する（図２５に示す）。この実施形態において、前記頂部２３２２及び底部の環２３２８を一緒に押し嵌め合わせ、前記主封止体２３２４及びダックビル２３２６封止体を一緒に保持する。図２６〜２８を参照する。頂部２６２２は、可撓性のタブ２６２２ａを含む。これは、底部の前記環２６２８の上にある細穴２６２８ａに係合する。可撓性の前記タブ２６２２ａを前記細穴２６２８ａに押し嵌め込むと、撓む前記タブ２６２２ａが決まった位置に係止し、前記主封止体２６２４及びダックビル２６２６封止体を一緒に保持する。
図２９は、保定機構のための代替の実施形態を示す。これは、封止組み立て体２２０を弾性の前記アクセス部分２１０のアクセスポート２１２のなかで維持するためのものである。これは、ばねホースクランプ２９３２を利用する。前記クランプ２９３２は、決まった位置に保持され、内側の環２９３４及び外側の環２９３６とともに動作する。内側の前記環２９３４は、前記クランプ２９３２の一方の端部２９３２ａを保持する。前記クランプ２９３２の別の端部２９３２ｂは、外側の前記環２９３６によって保持される。外側の前記環２９３６及び内側の環２９３４を反対方向に回転することにより、前記クランプ２９３２を開閉し、調節することができる。図３０は、保定機構３０３２の別の実施形態を示す。一体蝶番３０３４が３０３２のなかに含まれている。前記保定機構３０３２は、ラチェット歯３０４２を有する。これは、前記環３０３２の反対側のラチェット歯３０４６と対合する。そして、アクセスポート２２０の周りに巻くと、ラチェット運動して閉じる。
図３１は、前記保定機構のための更に別の実施形態を示す。これは、紐又は帯３１３２を含む。これを使用して、アクセスポート２２０を前記開口２１２のなかで保持してもよい。この実施形態において、外側へ向けて延びたピン３１３２ａが、紐の反対側の端部の穴３１３２ｂと対合する。これにより、前記紐を３１３２一緒に固定する。
図３２〜３７は、係止機構の様々な実施形態を示す。これは、紐３２３２，３３３２，３４３２，３５３２，３６３２，３７３２のためのものである。紐３２３２は、ピンを含む。これは、細穴に挿し通され摺動されるよう構成されている。これにより、紐を決まった位置に係止する。紐３３３２は、引きねじり設計を含む。これにより、必要に応じて前記紐を締め、封止組み立て体を決まった位置に保持できる。図３４は、紐３４３２を示す。これは、概して矢印状の端部を有する。これは、反対側の端部にある開口に挿し込むことができる。これは、前記端部を一緒に押し嵌め合うことによる。図３５，３７は、紐３５３２，３７３２を示す。それぞれは、向きが様々な鉤形状を有する。紐３６３２（図３６に示す）は、Ｉ型梁を、向かい合った端部の上に含む。これは、一緒にスナップして嵌まり合う。
図３８〜４２を参照する。前記多ポート下位組み立て体２００に対する代替の設計を示す。これは、前記アクセスポート２１２の下に編み込みを組み入れることによる。組み立てたとき、前記編み込みは、前記ラッチ組み立て体２４０のなかに囲み込まれる。前記編み込みは、互い違いのパターンを有する弾性の編み目３８２８か、連した編み目か、互い違いの間隙を伴う複数の層かを含む。
もっとはっきり言うと、図３９に示すとおり、それぞれの個々の弾性の糸３８２８は、開口や漏れがないよう、互い違いのパターンで重なっている。図４０に最も良く見えるとおり、この実施形態は、底部の円形の板３８２２と、頂部の環形の板３８２４と、底部の前記板３８２２の前記周囲に沿った複数のポスト３８２６とを含む。これは、それぞれの編み目３８２８を巻きつけるためのものである。この設計は、編んだ層を二つ以上含んでもよい。これにより、「猫目現象」を補償する。
図４１は、連続した弾性の編み目４１２８設計を示す。これは、底部の板４１２２と頂部の環４１２４との間にあるポスト４１２６に一方向に巻き付けられている。図４２は、円形で弾性の複数の層４２２６ａ〜ｄを示す。それぞれの層４２２６ａ〜ｄの上にある細長い間隙４２２８は、隣接するそれぞれの層４２２６ａ〜ｄと角度をなしている。この実施形態において、それぞれの層４２２６ａ〜ｄは同一に製造されているが、異なる向き（０、４５、９０、１３５度）で組み立てられている。前記実施形態を問わず、使用者は、外科用器具を、前記編みか、編み目か、層かに挿し通し、これにより、外科的処置をしている間、前記外科用器具の安定を維持する。
ここで図４３〜４７を参照する。多ポート組み立て体の代替の実施形態を示す。アクセスポートの数、高さにおける様々な組み合わせと、アクセスポート及び套管針ポートの異なる組み合わせとが考えられる。例えば、多ポート下位組み立て体４３００（図４３に示す）は、高さが等しいアクセスポート４３１２と、圧力／真空ポート４３１８とを含む。多ポート組み立て体４４００（図４４に示す）は、高さが様々なアクセスポート４４１２と、套管針ポート４４１８とを含む。多ポート組み立て体４６００（図４６に示す）は、アクセスポート４６１２と、套管針ポート４６１８とを含む。
図４５，４７は、前記多ポート組み立て体４３００，４４００，４６００を創傷保護具（例えば、創傷保護具１００４（図１９に示す））に取り付ける代替の実施形態を、やはり示す。組み立て体４３００，４４００，４６００は、内部の弾性機構を含む。例えば、溝４４２６，４６２８，４６２６である。これは、前記創傷保護具の上にある外部の少なくとも一つの環（例えば、環１０２６）と対合する。前記弾性機構は、前記多ポート組み立て体を前記創傷保護具に封止する。
図４８〜５０は、ラッチ組み立て体５１４０の代替の実施形態を示す。これは、前記多ポート組み立て体４８００を前記創傷保護具組み立て体３００と対合するためのものである。多ポート組み立て体２８００は、ラッチ組み立て体５０４０を含む。これは、結合具の本体５０４２を有する。これは、ばね負荷され直径方向に向かい合い水平に位置合わせされたラッチ５０４３，５０４５を伴う。それぞれのラッチ５０４３，５０４５は、ラチェット歯５０５２を一方の端部に有する。そして、可撓性のアーム５０５６を反対側の端部に有する。そして、枢動の中心となる中央部分５０５４をその間に有する。結合具の前記本体５０４２は、二つの細穴５０６４を有する（明確性のため、図４９〜５１では一つだけ示す）。これは、前記ラチェット歯５０５２をそのなかに挿し込むためのものである。そして、溝５０６８を有する。これは、前記可撓性アーム５０５６が対合するためのものである。
動作させるには、使用者が、可撓性のアーム５０５６を握り締め、前記ラッチ５０４３，５０４５を外側へ向けて枢動させる。これにより、ラチェット歯５０５２が保定環３１２のラチェット歯３２２に係合する。この設計は、やはり、多ポート下位組み立て体２００（図１〜１５に記述）と同様、前記封止を失うことなく、前記使用者が前記多ポート下位組み立て体４８００を回転して再配置できる。
図５１〜５３は、ラッチ組み立て体５１４０の更に別の代替の実施形態を示す。これは、多ポート組み立て体５１００を前記創傷保護具組み立て体３００と対合するためのものである。ラッチ組み立て体５１４０は、結合具の本体５１４２を含む。これは、ばね負荷され直径方向に向かい合い鉛直に位置合わせされたラッチ５１４３，５１４５を伴う。それぞれのラッチ５１４３，５１４５は、ラチェット歯５１５２を一方の端部に有する。そして、可撓性のアーム５１５６を反対側の端部に有する。そして、枢動の中心となる中央部分５１５４をその間に有する。結合具の前記本体５１４２は、環状溝５１６８を有する。これは、可撓性のアーム５１５６が対合するためのものである。この実施形態は、ラッチ組み立て体５０４０と同様に機能する。動作させるには、使用者が、可撓性のアーム５１５６を握り締め、前記ラッチ５１４３，５１４５を外側へ向けて枢動させる。これにより、ラチェット歯５１５２が保定環３１２のラチェット歯３２２に係合する。
図５４〜５６は、ラッチ組み立て体５４４０の代替の実施形態を示す。これは、前記多ポート組み立て体２００を前記創傷保護具組み立て体３００と対合するためのものである。ばね負荷された水平なラッチ環５４５０が、創傷保護具３００に係合するよう構成されている。もっとはっきり言うと、前記ラッチ環５４５０は、ラチェット機構５４５２を含む。これは、創傷保護具３００のラチェット歯３２２に係合できる。代替の実施形態において、前記ラチェット機構は、やはり、単に、弾性の前記創傷保護具と直接対合してもよい。
前記ラッチ環５４５０の上にあるボタン５４４５は、ばね５４６２を包含している。これは、前記ラチェット機構５４５２を操作する。前記ボタン５４４５を押すことにより、前記ラチェット機構５４５２が外側へ向けて移動して（図５６に示す）、開位置になる。使用者は、前記創傷保護具３００を係合させ又はそこから係合解除することができる。前記ばねを解放することにより（図５５に示す）、前記ラチェット機構が戻って閉位置になる。そして、ラチェット機構５４５２とラチェット歯３２２との間の連結を維持する。この実施形態により、やはり、前記封止を失うことなく、前記使用者が頂部の前記多ポート組み立て体２００を回転して再配置できる。
図５７〜５９は、ラッチ組み立て体５７４０の更に別の代替の実施形態を示す。この実施形態において、ばね負荷されたホースクランプ５７４２がは、創傷保護具組み立て体５９００に係合する。この実施形態において、創傷保護具組み立て体５９００は、弾性の本体５９０４を含む。そして、近位の環５９０４ａを含む。これは、多ポート組み立て体５７００と前記創傷保護具本体５９０４との間の前記封止を維持する。
前記ホースクランプ５７４２は、内側の環５７３６（図５８に示す）の内側に埋め込まれている。これは、今度は、外側の環５７３８の内側に配置されている。外側の前記環５７３８は、前記ラッチ組み立て体５７４０を前記多ポート下位組み立て体５８００に対合させる。内側の前記環５７３６及び外側の環５７３８のそれぞれは、指状タブ５７３６ａ，５７３８ａをそれぞれ含む。これにより、前記クランプ５７４２を操作する。使用者は、前記タブ５７３６ａ，５７３８ａを互いへ向けて握り締める（図５９に示すとおり）。これにより、前記クランプ５７４２を押し縮める。これにより、前記係合を前記創傷保護具本体５９０４から緩める。この設計により、やはり、前記使用者が前記多ポート組み立て体２００を回転して再配置できる。
図６０〜６２は、多ポート下位組み立て体６０００及び創傷保護具下位組み立て体６１００の代替の実施形態を示す。これは、ラチェット機構６１２２を用いたプッシュオン設計を有する。弾性の前記アクセス部分６０１０は、頂部の環６０１２に結合している。これは、直径方向に向かい合った解放パッド６０１４を有する。そして、内側へ向けて突出したラチェット歯６０２２をその底部の周囲に沿って有する。前記創傷保護具６１００は、底部の環６１３２を前記創傷保護具本体６１０４の近位の端部６１０４ａに有する。これは、ラチェット機構６１３４を伴う。
組み立て及び分解するには、使用者が、前記解放パッド６０１４を内側へ向けて握り締め、これにより、頂部の前記環６０１２を撓ませる。頂部の前記環６０１２を押して底部の前記環６１３２に被せ、その結果として、ラチェット歯６０２２が前記ラチェット機構６１３４と位置合わせする。前記パッド６０１４を解放することにより、頂部の前記環６０１２が戻って定位置になる。頂部の前記環６０１２のラチェット歯６０２２が、底部の前記環６１３２の前記ラチェット機構６１３４と係止する。回転を調節するには、前記使用者が、前記解放パッド６０１４を握り締めて、前記多ポート組み立て体６０００を回転させ、その結果として、所望の位置に到達する。
図６３〜６６を参照する。多ポート組み立て体６３００及び創傷保護具下位組み立て体６４００の別の代替の実施形態を示す。この実施形態において、保定環６４１２は、前記多ポート組み立て体の一部である。これは、前の実施形態と対照的である。そこでは、前記保定環が前記創傷保護具組み立て体の一部だった（例えば、図１〜１５に示すとおりである）。この設計において、頂部の環６４３２が、弾性の前記アクセス部分６４１０に結合している。そして、ラチェットボタン６４３３を含む。前記ラチェットボタン６４３３は、可撓性の二つの鉤６４３３ａを、向かい合った端部に有する。これは、前記保定環６４１２のラチェット機構６４２２に係合する。頂部の前記環６４３２は、更に、下側へ向けて延びた可撓性のタブ６４３４を含む。これは、前記ラチェット機構６４２２を跨いでスナップし、頂部の前記環６４３２及び弾性のアクセス部分６４１０が直線的に係合解除しないように保つ。前記ラチェットボタン６４３３を押すことにより、前記鉤６４３３ａが外側へ向けて撓み、これにより、弾性の前記アクセス部分６４１０が回転移動できるようになる。
前記保定環６４１２は、押し嵌め細穴６４２４を含む。これにより、ばね負荷されたシュラウド６４５２を受け入れる。そして、複数の９０度カム細穴６４２６を含む。これは、創傷保護具６４００と対合するためのものである。前記シュラウド６４５２は、可撓性のアーム６４５４を有する。これは、前記ラチェット環６４１２に付着する。そして、前記シュラウド６４５２を付勢して、前記ラチェット環６４１２から離す。前記創傷保護具６４００は、底部の環６４１４を、前記創傷保護具本体６４０４の近位の端部６４０４ａに有する。これは、周方向に配列され垂直方向に延びたポスト６４１４ａを伴わない。これは、前記ラチェット環６４１２の前記カム細穴６４２６と対合する。
前記シュラウド６４５２は、複数の交差アーム６４５６を含む。これにより、前記ポスト６４１４ａを前記カム細穴６４２６に挿し込むと、底部の前記環６４１４の前記ポスト６４１４ａに係合する。使用者が、前記多ポート下位組み立て体６３００を前記創傷保護具６４００に押し当ててねじると、創傷保護具６４００の前記ポスト６４１４ａが前記カム細穴６４２６を通って動き、前記シュラウド６４５６が延びて前記創傷保護具本体６４０４の近位の前記部分６４０４ａに被さり、これにより、前記多ポート下位組み立て体６３００を前記創傷保護具６４００に係止する。取り去るには、前記使用者が、前記シュラウド６４５６を持ち上げて前記創傷保護具６４００から離し、逆にねじって引き離す。
図６７〜６９は、多ポート組み立て体６７００及び創傷保護具組み立て体６８００の更に別の代替の実施形態を示す。これは、三つの回転位置を伴う押しねじり設計を有する。前記多ポート組み立て体６７００は、内側の環６７１４と、そこに取り付けられた外側の環６７１６とを含む。内側の前記環６７１４は、可撓性の複数のアーム６７２２を有する（図６９に示す）。これは、ラチェット歯６７２４を一方の端部に伴う。それぞれのラチェット歯６７２４は、垂直に延びたポスト６７２４ａを含む。これは、外側の環６７１６の対応する穴６７１８に係合する。内側の前記環６７１４は、やはり、複数の９０度係止タブ６７３２を有する（図６８に示す）。これにより、前記多ポート組み立て体６７００を前記創傷保護具下位組み立て体６８００に係止する。
前記創傷保護具下位組み立て体６８００は、近位の鍔部６８１２を有する。これは、前記創傷保護具本体６４０４の近位の部分６８０４ａから延びている。これは、細長い複数の細穴６８１４を含む。これにより、内側の前記環係止タブ６７３２を受け入れる。そして、開口６８１８を含む。これにより、内側の前記環６７１４の前記ラチェット歯６７２４をそのなかに受け入れる。前記開口６８１８は、三つ一組として、前記細長い細穴６８１４同士の間に配置されている。
組み立てるには、使用者が、内側の前記環６７１４の前記係止タブ６７３２を近位の前記鍔部６８１２の細長い前記細穴６８１４の上方に配置し、下側へ向けて押してねじる。前記係止タブ６７３２の９０度形状は、細長い細穴６８１４の鍵状部分６８１４ａに嵌まり込む。前記ねじり運動により、前記多ポート下位組み立て体６７００を前記創傷保護具６８００に係止する（図６９に示す）。細長い前記細穴６８１４により、前記使用者は、前記多ポート下位組み立て体６７００をねじり続け、近位の前記鍔部６８１２に沿った前記開口６８１８に対応する三つの回転位置にすることができる。取り去るには、前記使用者が、外側の前記環６７１６を持ち上げる。これにより、前記ラチェット歯６７２４を前記開口６８１８から外に解放する。そして、逆にねじって、前記係止タブ６７３２を動かし、細長い前記細穴６８１４の前記鍵状部分６８１４ａに戻す。前記多ポート組み立て体６７００を、その後、前記創傷保護具下位組み立て体６８００から引き離して外すことができる。
図７０〜７２は、多ポート組み立て体７０００及び創傷保護具下位組み立て体７１００の別の代替の実施形態を示す。前記多ポート組み立て体は、動く環７０１６と係合した動かない環７０１４を含む。動かない前記環７０１４は、対合ポケット７０２２を有する。これにより、動く前記環７０１６のラチェット歯７０３２をそのなかに受け入れる（図７２に示す）。動く前記環７０１６は、やはり、可撓性のタブ７０３４を有する。これにより、前記ラチェット歯７０３２を、動かない前記環７０１４のなかへ付勢する。加えて、動く前記環７０１６は、雌ねじ７０３６と、可撓性の係止機構７０３８とを含む（図７１に示す）。これにより、前記多ポート組み立て体７０００を前記創傷保護具組み立て体７１００に結合し、その間の直線移動を防ぐ。
前記創傷保護具下位組み立て体７１００は、ポスト７１０２と、細穴７１０６とを含む。これは、創傷保護具本体７１０４の近位の端部７１０４ａにおいて、近位の環７１１２の周りで周方向に離れている。使用者は、前記多ポート組み立て体７０００をねじって、近位の前記環７１１２の前記ポスト７１０２に被せ、その結果として、可撓性の前記係止タブ７０３８がスナップして、近位の前記環７１１２の上にある対合細穴７１０６に入る。頂部の前記多ポート組み立て体７０００は、今や、前記創傷保護具７１００に当って係止される。
前記多ポート組み立て体７０００を回転するには、前記使用者が、動かない前記環７０１４を、動く前記環７０１６に押し当てる。これにより、動く前記環の前記タブ７０３４が撓み、動かない環の前記細穴／ポケット７０２２が移動して、動く環の前記ラチェット歯７０３２から外れ、回転が可能になる。取り去るには、前記使用者が、動く前記環７０１６の上にある前記係止機構７０３８を撓ませ、これにより、前記創傷保護具７１００の前記細穴７１０６を係合解除する。そして、前記多ポート下位組み立て体をねじって外す。
図７３は、多ポート組み立て体７３０２を前記創傷保護具７３５０に組み付けるための代替の設計を示す。この実施形態は、組み立て補助具７３００を含む。これは、前記多ポート組み立て体７３０２の弾性の前記アクセス部分７３１０に係合する。前記組み立て補助具７３００は、可撓性の四つのアーム７３１２を有する。これは、結合具７３３２と一緒に取り付けられる。これは、可撓性の前記アーム７３１２それぞれのための枢動の中心としての機能を果たす。可撓性の前記アーム７３１２のそれぞれは、第一の端部７３１２ａを有する。これは、弾性の前記アクセス部分７３１０の対応する細穴７３２１に係合する。それぞれの前記アーム７３１２の第二の端部７３１２ｂを握り締めることにより、前記アーム７３１２が外側へ向けて枢動する。これにより、弾性の前記アクセス部分７３１０が前記創傷保護具７３５０の上方で集合できる。代替の実施形態において、可撓性の前記アーム７３１２のための開口を有する回転円板７３４２を使用して、撓む前記アーム７３１２を握り締め、枢動させてもよい。
図７４〜７５は、長さが調節可能な創傷保護具下位組み立て体７４００のための代替の実施形態を示す。もっとはっきり言うと、前記創傷保護具組み立て体７４００は、望遠鏡式に動く複数の区域７４０４ａ〜ｃを含む。これは、ばね７４０６ｂ〜ｃによって付勢され閉じられる。前記ばね７４０８ｂ〜ｃは、望遠鏡式に動くそれぞれの区域の鍔部７４０６ｂ〜ｃによって、決まった位置に保持されている。望遠鏡式に動く最も外側の区域７４０６ａの前記鍔部は、前記患者のなかに固着する。そして、前記切開を通って延びている。これにより、前記多ポート下位組み立て体２００が保定環３１２と付着できる。望遠鏡式に動くそれぞれの区域７４０４ａ〜ｃを回転させることにより、前記創傷保護具組み立て体７４００の前記長さを調節することができる。
図７６は、創傷保護具組み立て体７６００の前記長さを延ばすための代替の実施形態を示す。この実施形態において、創傷保護具本体７６０４の近位の部分７６０４ａの上に配置された雄ねじ７６１２が、近位の環７６２２の雌ねじ７６１４に係合するよう構成されている。近位の前記環７６２２は、単にねじることで持ち上げ又は下げることができる。これにより、前記多ポート下位組み立て体２００の前記高さを、必要に応じて調節する。
図７７は、多ポート下位組み立て体及び創傷保護具下位組み立て体の別の実施形態を示す。これは、特に試料を取り去るために適合されている。これに関して、前記装置は、「Ｓ」字状のダックビル封止体７７２０を含む。同種の封止構造は、例えば、米国特許出願公開第２０１３／００１２７８２号に開示されている。その開示は、ここに参照により全体として組み入れられる。
図７８〜８０を参照する。多ポート組み立て体７９００及び創傷保護具組み立て体８０００の別の代替の実施形態を示す。これは、スナップ嵌め機構を有する。図８０に最も良く見えるとおり、多ポート下位組み立て体７９００は、頂部の環７９２６を含む。周方向に離間した複数の開口がそこを貫いている。ラッチ組み立て体７９４０は、ラッチ組み立て体２４０と同様、上側へ向けて延び周方向に離れた可撓性の複数のタブ７９４０ａを含む。これは、頂部の前記環の対応する開口にスナップして嵌まり込むよう設計され構成されている。多ポートの前記端部キャップ７９１０の弾性の前記アクセス部分７９１０の上にある鍔部７９１４を、頂部の環７９２６とラッチ組み立て体７９４０との間で押し潰し、多ポートの前記端部キャップをその間に固定する。
保定環８０１２は、保定環３１２と同様、ラチェット機構３２２を含む。これは、前記ラッチ組み立て体７９４０のラチェット歯２５２と係合する。煙排出ポート８０４８を、圧力感知ポート８０４６を伴う保定環８０１２に挿し込んでもよい。図８１に示すとおり、前記空気封止ポート８０４２は、環状溝８０６２を含む。これは、前記保定環８０１２の撓むタブ８０６４と対合するためのものである。Ｏリング封止体８０４３，８０４７を、前記空気封止ポート８０４２及び圧力感知ポート８０４６それぞれと前記保定環８０１２との間に配置する。これにより、外科的処置をしている間、前記封止を維持する（図８１に最も良く示す）。
創傷保護具組み立て体８０００は、底部の環８０１８を含む。そこを貫く周方向に離れた開口を有する。これにより、保定環８０１２の可撓性のタブ８０１２ａがそのなかにスナップして嵌まり込むことができる。アダプタ８０３４を、前記保定環８０１２及び底部の環８０１８の間の位置に固定して保持する。前記アダプタ８０３４及び底部の環８３１８は、両方とも、空気封止ポート８０４２及び圧力感知ポート８０４６が前記保定環８０１２と容易に係合できるよう寸法決定され構成されている。図７９に示すとおり、前記アダプタ８０３４は、前記創傷保護具本体８００４の近位の部分である。これは、創傷保護具３０４と同様、患者に挿し込むよう構成されている。
図８１〜８３は、創傷保護具組み立て体８３００の代替の実施形態を示す。創傷保護具組み立て体８３００は、多ポート下位組み立て体７９００に結合している。この実施形態において、アダプタは、保定環８０１２と底部の環８３１８との間に配置された封止体８３３２の形である。前記封止体８３３２及び底部の環８３１８は、両方とも、空気封止ポート８０４２及び圧力感知ポート８０４６が前記保定環８０１２と容易に係合できるよう寸法決定され構成されている。
封止体８３３２は、創傷保護具本体８３０４の近位の部分８３０４ａと対合する。これは、創傷保護具１００４と同様である。底部の環は、封止体８３３２の周りを摺動し、環状の鍔部又は溝と位置合わせする。これにより、更に、封止体を決まった位置に維持する。図８４，８５を参照する。二つの封止体構成を示す。これは、創傷保護具組み立て体８３００とともに使用することができる。封止体８３３２は、ダックビル設計を示す。封止体８３３４は、概してＳ字状を示す。
好ましい実施形態を参照して本主題発明を図示して記述してきたが、当業者が容易に理解するであろうことは、添付の特許請求の範囲によって定義されるとおりの本主題発明の趣旨及び範囲から逸脱することなく、様々な変更や修正をしてもよいことである。

Claims (22)

  1. 外科的処置のためのアクセス装置であって、
    ａ）管状の細長い本体部分を備え、これは、
    長手方向軸を画定し、
    患者の体管腔の天然の開口部を通して又は腹腔の壁に形成された単一の切開を通して導入するよう構成され、
    ｂ）多ポートの端部キャップを備え、これは、
    管状の前記本体部分の近位の端部分と連繋して動作し、
    個々の外科用器具を前記患者の前記体管腔又は腹腔のなかへ導入できるようにするため、独立した複数のアクセスポートを含み、
    ｃ）結合器を備え、これは、
    多ポートの前記端部キャップを管状の前記本体部分の近位の前記端部分に連結して動作させ、
    前記結合器は、
    管状の前記本体部分にあるラチェット環と、
    多ポートの前記端部キャップにあるラッチ組み立て体と
    を含み、
    前記ラッチ組み立て体は、向かい合ったラッチを含み、これはそれぞれ、径方向内側へ向けて面した歯を伴う半円形部分を有し、これが前記ラチェット環と対合して、多ポートの前記端部キャップが管状の前記本体部分に対して軸回転するのを防止し、前記ラッチが径方向内側へ向けて圧縮したとき、前記ラチェット環から解放して、多ポートの前記端部キャップが管状の前記本体部分に対して軸回転できる、
    アクセス装置。
  2. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    前記結合器は、円形本体を含み、これは、多ポートの前記端部キャップと連繋し、前記ラチェット環を取り囲む、
    アクセス装置。
  3. 請求項２記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    前記ラッチはそれぞれ、平行な延長部を有し、これは、その前記半円形部分から延び、前記円形本体にある向かい合った細穴に係合するよう構成されている、
    アクセス装置。
  4. 請求項３記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    前記結合器は、ばね負荷されたボタンを含み、これは、前記ラッチと連繋して、前記ラッチの前記半円形部分を径方向内側へ向けて選択的に圧縮させる、
    アクセス装置。
  5. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    管状の細長い前記本体部分は、腹腔鏡創傷保護具である、
    アクセス装置。
  6. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    前記結合器は、
    加圧された気体ラインのための連結具と、
    圧力感知ラインのための連結具と
    を含む、アクセス装置。
  7. 請求項６記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    管状の前記本体部分は、前記圧力感知ラインからその底部の表面を通して延びた管腔を含む、
    アクセス装置。
  8. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    前記端部キャップは、加圧された気体ラインのための連結具を含み、
    管状の前記本体部分は、圧力感知ラインのための連結具を含む、
    アクセス装置。
  9. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    封止組み立て体が、前記端部キャップの前記アクセスポートのそれぞれと連繋して動作する、
    アクセス装置。
  10. 請求項９記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    それぞれの封止組み立て体は、主開口部封止体と、二次ダックビル封止体とを含む、
    アクセス装置。
  11. 請求項９記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    それぞれの封止組み立て体は、それぞれのアクセスポートのなかで外部保定機構を用いて固定されている、
    アクセス装置。
  12. 請求項１１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    前記保定機構は、
    鉤と、ラチェット歯と、ピン及び穴と、ピン及び細穴と、Ｉ型梁と、引きねじり結束具とからなる群から選択される係止機構を含む、
    アクセス装置。
  13. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    多ポートの前記端部キャップは、套管針ポートを含む、
    アクセス装置。
  14. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    多ポートの前記端部キャップは、そこを貫く前記外科用器具を固定するよう構成された編み層を含む、
    アクセス装置。
  15. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、更に、
    多ポートの前記端部キャップを管状の前記本体部分に係合する組み立て補助具
    を備える、アクセス装置。
  16. 請求項１記載の外科的処置のためのアクセス装置において、
    管状の前記本体部分は、長さが調節可能である、
    アクセス装置。
  17. 多ポートの外科的アクセス装置において、
    ａ）管状本体と、
    ｂ）複数のアクセスポートを含む端部キャップと、
    ｃ）前記管状本体にあるラチェット環と、前記端部キャップにあるラッチ組み立て体とを含み、前記端部キャップを前記管状本体に連結する結合器と
    を備え、
    前記ラッチ組み立て体は、向かい合ったラッチを含み、これはそれぞれ内側へ向けて面した歯を伴う半円形部分を有し、これが前記ラチェット環と対合して、前記端部キャップが前記管状本体に対して回転するのを防止し、前記ラッチが内側へ向けて圧縮したとき、前記ラチェット環から解放して、前記端部キャップが前記管状本体に対して回転できる、
    外科的アクセス装置。
  18. 請求項１７記載の多ポートの外科的アクセス装置において、
    前記結合器は、円形本体を含み、これは、前記端部キャップと連繋し、前記ラチェット環を取り囲む、
    外科的アクセス装置。
  19. 請求項１８記載の多ポートの外科的アクセス装置において、
    前記ラッチはそれぞれ、平行な延長部を有し、これは、その前記半円形部分から延び、前記円形本体にある向かい合った細穴に係合するよう構成されている、
    外科的アクセス装置。
  20. 請求項１７記載の多ポートの外科的アクセス装置において、
    前記結合器は、ばね負荷されたボタンを含み、これは、前記ラッチと連繋して、前記ラッチの前記半円形部分を内側へ向けて選択的に圧縮させる、
    外科的アクセス装置。
  21. 請求項１７記載の多ポートの外科的アクセス装置において、
    封止組み立て体が、前記端部キャップの前記アクセスポートのそれぞれと連繋している、
    外科的アクセス装置。
  22. 請求項２１記載の多ポートの外科的アクセス装置において、
    それぞれの封止組み立て体は、主開口部封止体と、二次ダックビル封止体とを含む、
    外科的アクセス装置。
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