JP6472096B2 - 癌を処置するための新規方法 - Google Patents
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Description
特定の賦形剤または賦活薬が、医薬製剤中の式Iによる化合物の所定の粒径分布の粒子の経口バイオアベイラビリティを高めることが見いだされた。例えば、薬学的に適合性のある賦形剤であるGELUCIRE(商標)44/14(Gattefosse製のポリエチレングリコールグリセリルラウレート)の添加により、約20ミクロン以下の粒径中央値を有する化合物1のバイオアベイラビリティを高めることができる。経口バイオアベイラビリティを高めるまたは制御するために使用することができる他の賦形剤の例には、界面活性剤、例えば、TWEEN80(商標)もしくはTWEEN20(商標)(ポリソルベート、すなわち、ポリオキシエチレンソルビタンモノラウラート)、または特定の脂質、例えば、ホスファチジルコリン、例えば、ジミリストイルホスファチジルコリン(DMPC)が挙げられる。界面活性剤は、両親媒性で、疎水性基および親水性基の両方を含有する化合物を含む。他の賦形剤には、例えば、脂肪酸のグリセロールエステル、飽和脂肪酸のグリセロールエステル、8〜18個の炭素を有する飽和脂肪酸のグリセロールエステル、グリセリルラウレート、ポリエチレングリコール、ポリオキシエチレンソルビタンアルキレート、セルロースまたはセルロース誘導体、例えば、結晶セルロースおよびカルボキシメチルセルロース(CMC)、ならびに脂質、例えば、ステロール、例えば、コレステロールを挙げることができる。他の賦形剤には、抗酸化剤、例えば、ビタミンEを挙げることができる。当業者なら理解するように、他の賦形剤および追加の成分を本発明による医薬製剤中に含めることができる。例えば、他の活性薬物、標準的ビークル、キャリア、液体キャリア、食塩水、水溶液、希釈剤、界面活性剤、分散剤、不活性希釈剤、造粒剤および崩壊剤、結合剤、潤滑剤、流動促進剤、脱色剤、甘味剤、香味剤、着色剤、防腐剤、生理学的に分解可能な組成物(ゼラチンなど)、水性ビークルおよび溶剤、油性ビークルおよび溶剤、懸濁化剤、分散剤または湿潤剤、懸濁化剤、乳化剤、粘滑剤、緩衝液、塩、増粘剤、ゼラチン、充填剤、乳化剤、抗酸化剤、抗生物質、抗真菌剤、安定化剤、水、グリコール、油、アルコール、結晶化遅延剤(例えば、糖の結晶化を遅延させる)、デンプン、糖、スクロース、界面活性剤、任意の他の成分の溶解性を増加させる物質、例えば、ポリヒドロキシアルコール、例えば、グリセロールまたはソルビトールなど、薬学的に許容可能なポリマー材料または疎水性材料、ならびに他の成分を含むことができる。添加される適切な追加の薬剤(1つまたは複数)は、当業者なら理解するように、投与剤形(例えば、注射可能な液剤、カプセル剤、または丸剤)に依存する。
本明細書において使用する場合、「単位投与量」は、既定量の活性成分を含む医薬組成物の個別の量である。各単位投与量中の活性成分の量は一般に、投与される活性成分の全量、または総投与量の簡便な分割量(例えば、総投与量の2分の1もしくは3分の1など)と等しい。経口投与に適した本発明の医薬組成物の製剤は、個別の固体投与単位の剤形であり得る。各固体投与単位は、既定量の活性成分、例えば、単位用量またはその分割量を含有する。本明細書において使用する場合、「油性」液体は、水より極性が低い炭素またはケイ素ベースの液体を含むものである。このような医薬投与剤形では、活性薬物は好ましくは、1種または複数種の薬学的に許容可能なキャリアおよび任意でその他の治療成分と共に利用される。キャリア(単一または複数)は、製剤の他の成分と適合性があり、そのレシピエントに対して過度に有害でないという意味で薬学的に許容可能でなければならない。本発明の組成物は、単位投与剤形で提供することができ、各投与単位、例えば、小さじ一杯、錠剤、カプセル剤、液剤、または坐剤は、単独でまたは他の薬学的に活性な薬物との適切な組合せで、所定の量の活性薬物またはプロドラッグを含有する。「単位投与剤形」という用語は、ヒトおよび動物対象のための単位投与量として適した物理的に個別の単位を意味し、各単位は、単独で、または他の活性薬物と組合せた、所望の効果を生じさせるのに十分な量で計算した所定の量の本発明の組成物を含有する。
新生物に苦しむヒト、哺乳動物、または動物対象を処置し、進行を遅延させ、再発を予防し、症状を軽減し、またはそうでなければ改善するための本発明による方法は、新生物の体積増加が遅延する、新生物の体積増加が停止する、新生物の体積が減少する、および/または癌性新生物が死滅するように、既定の粒径分布の粒子、例えば、本開示による化合物、純粋な化合物、純粋な生成物および/または純粋な医薬組成物などを含む医薬組成物の治療的有効量を投与することを含む。この方法による処置を適用できるタイプの新生物の数例には、固形腫瘍、悪性腫瘍、癌、難治性癌、再発性癌、転移性腫瘍、癌幹細胞含む新生物、STAT3経路が関連する新生物、癌腫、および肉腫が挙げられる。式Iによる化合物の粒子の投与による処置を適用できる癌の網羅的でない一覧には、下記が挙げられる:乳癌、頭頸部癌、肺癌、卵巣癌、膵臓癌、結腸直腸癌、前立腺癌、黒色腫、肉腫、肝臓癌、脳腫瘍、白血病、多発性骨髄腫、胃癌、およびリンパ腫。STAT3経路が、これらの癌に関連している可能性がある。例えば、式Iによる化合物の粒子の投与による処置を適用できる可能性がある癌の網羅的でない一覧には、下記が挙げられる:結腸直腸癌、乳癌、卵巣癌、肺癌、黒色腫および髄芽腫。CSC経路が、これらの癌に関連している可能性がある。例えば、本開示による化合物の粒子の投与による処置を適用できる可能性がある他の癌の網羅的でない一覧には、下記が挙げられる:肺癌、子宮頸癌、腎細胞癌、肝細胞癌、食道癌、神経膠腫、膀胱癌、結腸直腸癌、乳癌、前立腺癌、膵臓癌、子宮内膜癌、甲状腺癌、胆管癌、骨癌、眼の癌(網膜芽細胞腫)、胆嚢癌、下垂体癌、直腸癌、唾液腺癌、および鼻咽頭癌。
最近、腫瘍形成の新規モデルが、広く受け入れられてきたが、このモデルでは、全腫瘍量のごく小さい分画が腫瘍内の腫瘍形成活性の原因であることを仮定しており、一方、古いまたはクローン性遺伝子モデルでは、全ての変異腫瘍細胞がこのような腫瘍形成活性に等しく寄与することを仮定している。新規モデルによる腫瘍形成細胞のこの小さい分画は、幹細胞様特性を有する形質転換細胞であり、「癌幹細胞」(CSC)と呼ばれる。BonnetおよびDickは、1990年代に、急性骨髄性白血病(AML)におけるCSCの存在を最初にインビボで実証した。彼らのデータは、ヒトAML細胞の小さな亜集団のみが、免疫不全マウスに移植されたときに、AMLを移入する能力を有し、一方、他のAML細胞は白血病を誘導することができなかったことを示した。その後、これらのCSCは、始原造血幹細胞と同じ細胞マーカーであるCD34+/CD38−を有することが示された。(Bonnet,D.,Normal and leukaemic stem cells.Br J Haematol,2005.130(4):p.469−79)。それ以来、研究者らは、脳癌、乳房癌、皮膚癌、前立腺癌、結腸直腸癌などを含む腫瘍の様々なタイプにおいて決定的にCSCを見出している。
(Jones,R.J.,W.H.Matsui,and B.D.Smith,Cancer stem cells:are we missing the target? J Natl Cancer Inst,2004.96(8):p.583−5)。癌幹細胞を選択的に標的にすることによって、攻撃的な切除可能でない腫瘍および難治性または再発性癌の患者を処置し、さらに腫瘍転移および再発を予防することが可能となる。癌幹細胞を標的とする特異的療法の開発は、癌患者、特に転移性癌患者の生存および生活の質を改善することができる。この未開発の潜在性を解き明かす手掛かりは、癌幹細胞の自己再生および生存のために選択的に重要な経路の特定および検証である。残念ながら、これまで、癌における腫瘍形成、または胚性幹細胞および成体幹細胞における自己再生の根底にある複数の経路は過去に解明されてきたが、癌幹細胞の自己再生および生存に関する経路は、ほとんど特定も検証もされていない。
本発明は、癌幹細胞性に関連する1種または複数種のバイオマーカーの発現レベルを検出することにより、本開示の化合物の治療的投与に適する患者集団を特定するまたはそうでなければ細分する、例えば、階層化するキットおよび/または方法を提供する。本開示の方法および/またはキットでは、1種または複数種の癌幹細胞性マーカーの発現のレベルを患者または患者由来の試料で検出して、患者または試料で1種または複数種の癌幹細胞性マーカーのレベルが対照の発現レベルと比較して上昇している場合は、患者は本開示の治療有効量の化合物を投与される。これらの方法のいくつかの実施形態では、方法はインビボでの方法である。これらの方法のいくつかの実施形態では、方法はインサイチューでの方法である。これらの方法のいくつかの実施形態では、方法はエクスビボでの方法である。これらの方法のいくつかの実施形態では、方法はインビトロでの方法である。
本発明による方法では、本発明の化合物の粒子、多形および/または精製型を含む医薬組成物の治療的有効量は、約20mg〜約2000mg、約100mg〜約1500mg、約160mg〜約1400mg、または約180mg〜1200mgの範囲の総1日用量であり得る。いくつかの実施形態では、本発明の化合物の粒子、多形および/または精製型を含む医薬組成物の治療的有効量は、約200mg〜約1500mg、または約360mg〜1200mgの範囲の総1日用量である。いくつかの実施形態では、本発明の化合物の粒子、多形および/または精製型を含む医薬組成物の治療的有効量は、約400mg〜約1000mgの範囲の総1日用量である。いくつかの実施形態では、本発明の化合物の粒子、多形および/または精製型を含む医薬組成物の治療的有効量は、約1000mgの総1日用量である。
本明細書で記載の試験は、本発明の化合物である、癌幹細胞(CSC)に対して強力な活性を有するファースト・イン・クラスマルチキナーゼ阻害剤の経口投与の安全性、認容性、第II相試験推奨用量(RP2D)、薬物動態および予備的抗腫瘍活性、を決定するために設計された。前臨床で、強力な抗CSC活性ならびに広域スペクトルの抗腫瘍活性および抗転移性活性がインビトロおよびインビボで認められた。
表1
例えば、本発明は、以下の項目を提供する。
(項目1)
ヒト対象の癌を処置する方法であって、構造:
を有する化合物、または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を、それを必要とする対象に投与することを含み、前記化合物が約300mgの総1日量で前記対象に投与される方法。
(項目2)
前記化合物が前記対象に1日1回投与される、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記癌が、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍(PNET)、胃食道接合部(GEJ)腺癌、胃癌、GEJ/胃癌、頭頸部癌、肝細胞癌(HCC)、腎細胞癌(RCC)、卵巣癌、肺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、乳癌、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)、虫垂癌、黒色腫、肉腫、膀胱癌、消化管間質腫瘍(GIST)、および甲状腺癌からなる群から選択される、項目1に記載の方法。
(項目4)
前記癌が結腸直腸癌である、項目1に記載の方法。
(項目5)
前記癌が難治性である、項目1に記載の方法。
(項目6)
前記癌が再発性である、項目1に記載の方法。
(項目7)
前記癌が転移性である、項目1に記載の方法。
(項目8)
選択された患者集団の癌を処置する方法であって、
(a)癌と診断された患者候補から得た生物試料中のNANOGのレベルを測定するステップと、
(b)前記患者候補のNANOGレベルが、基準レベルを超えていることを確認するステップと、
(c)前記患者候補に構造
を有する化合物または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を投与するステップと、を含む方法。
(項目9)
前記癌が、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍(PNET)、胃食道接合部(GEJ)腺癌、胃癌、GEJ/胃癌、頭頸部癌、肝細胞癌(HCC)、腎細胞癌(RCC)、卵巣癌、肺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、乳癌、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)、虫垂癌、黒色腫、肉腫、膀胱癌、消化管間質腫瘍(GIST)、および甲状腺癌からなる群から選択される、項目8に記載の方法。
(項目10)
前記癌が結腸直腸腺癌である、項目8に記載の方法。
(項目11)
前記癌が難治性である、項目8に記載の方法。
(項目12)
前記癌が再発性である、項目8に記載の方法。
(項目13)
前記癌が転移性である、項目8に記載の方法。
(項目14)
選択された患者集団の癌を処置する方法であって、
(d)癌と診断された患者候補から得た生物試料中のSTK33のレベルを測定するステップと、
(e)前記患者候補のSTK33レベルが、基準レベルを超えていることを確認するステップと、
(f)前記患者候補に構造
を有する化合物または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を投与するステップと、を含む方法。
(項目15)
前記癌が、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍(PNET)、胃食道接合部(GEJ)腺癌、胃癌、GEJ/胃癌、頭頸部癌、肝細胞癌(HCC)、腎細胞癌(RCC)、卵巣癌、肺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、乳癌、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)、虫垂癌、黒色腫、肉腫、膀胱癌、消化管間質腫瘍(GIST)、および甲状腺癌からなる群から選択される、項目14に記載の方法。
(項目16)
前記癌が結腸直腸腺癌である、項目14に記載の方法。
(項目17)
前記癌が難治性である、項目14に記載の方法。
(項目18)
前記癌が再発性である、項目14に記載の方法。
(項目19)
前記癌が転移性である、項目14に記載の方法。
(項目20)
選択された患者集団の癌を処置する方法であって、
(g)癌と診断された患者候補から得た生物試料中のNANOG、STK33またはNANOGとSTK33の両方の発現の座を検出するステップと、
(h)NANOG、STK33またはNANOGとSTK33の両方の有意な発現が、前記患者候補由来の試料の細胞核中で検出されることを確認するステップと、
(i)前記患者候補に構造
を有する化合物または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を投与するステップと、を含む方法。
(項目21)
前記癌が、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍(PNET)、胃食道接合部(GEJ)腺癌、胃癌、GEJ/胃癌、頭頸部癌、肝細胞癌(HCC)、腎細胞癌(RCC)、卵巣癌、肺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、乳癌、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)、虫垂癌、黒色腫、肉腫、膀胱癌、消化管間質腫瘍(GIST)、および甲状腺癌からなる群から選択される、項目20に記載の方法。
(項目22)
前記癌が結腸直腸腺癌である、項目20に記載の方法。
(項目23)
前記癌が難治性である、項目20に記載の方法。
(項目24)
前記癌が再発性である、項目20に記載の方法。
(項目25)
前記癌が転移性である、項目20に記載の方法。
(項目26)
選択された患者集団の癌を処置する方法であって、
(a)癌と診断された患者候補から得た生物試料中のNANOGおよびSTK33から選択される1種または複数種の癌幹細胞性マーカーのレベルおよび/または細胞内局在を測定するステップと、
(b)前記患者候補の癌幹細胞性マーカーレベルおよび/または細胞内局在が、基準レベルを超えていることを確認するステップと、
(c)前記患者候補に構造
を有する化合物または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を投与するステップと、を含む方法。
(項目27)
前記癌が、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍(PNET)、胃食道接合部(GEJ)腺癌、胃癌、GEJ/胃癌、頭頸部癌、肝細胞癌(HCC)、腎細胞癌(RCC)、卵巣癌、肺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、乳癌、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)、虫垂癌、黒色腫、肉腫、膀胱癌、消化管間質腫瘍(GIST)、および甲状腺癌からなる群から選択される、項目26に記載の方法。
(項目28)
前記癌が結腸直腸腺癌である、項目26に記載の方法。
(項目29)
前記癌が難治性である、項目26に記載の方法。
(項目30)
前記癌が再発性である、項目26に記載の方法。
(項目31)
前記癌が転移性である、項目26に記載の方法。
(項目32)
対象の癌を診断する方法であって、
(a)患者から得た生物試料中のSTK33のレベルを測定すること、
(b)前記患者のSTK33レベルが、基準レベルを超えていることを確認すること、および
(c)前記患者候補に構造
を有する化合物または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を投与すること、を含む方法。
(項目33)
対象の癌を診断する方法であって、
(a)患者から得た生物試料中のNANOGのレベルを測定すること、
(b)前記患者候補のNANOGレベルが、基準マークレベルを超えていることを確認すること、および
(c)前記患者候補に構造
を有する化合物または薬学的に許容可能なその塩、溶媒和物、水和物、もしくはプロドラッグの治療的有効量を投与すること、を含む方法。
Claims (7)
- 前記癌が、結腸直腸癌、大腸癌、直腸癌、膵臓癌、膵内分泌腫瘍(PNET)、胃食道接合部(GEJ)腺癌、胃癌、GEJ/胃癌、頭頸部癌、肝細胞癌(HCC)、腎細胞癌(RCC)、卵巣癌、肺癌、非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)、乳癌、前立腺癌、去勢抵抗性前立腺癌(CRPC)、虫垂癌、黒色腫、肉腫、膀胱癌、消化管間質腫瘍(GIST)、および甲状腺癌からなる群から選択される、請求項1に記載の組成物。
- 前記癌が結腸直腸腺癌である、請求項1に記載の組成物。
- 前記癌が難治性である、請求項1に記載の組成物。
- 前記癌が再発性である、請求項1に記載の組成物。
- 前記癌が転移性である、請求項1に記載の組成物。
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