JP6454772B1

JP6454772B1 - 義歯の製造方法

Info

Publication number: JP6454772B1
Application number: JP2017220776A
Authority: JP
Inventors: 皓三深水; 良行森谷
Original assignee: 皓三深水; 良行森谷
Priority date: 2017-11-16
Filing date: 2017-11-16
Publication date: 2019-01-16
Anticipated expiration: 2037-11-16
Also published as: JP2019088606A

Abstract

【課題】患者の不満が軽減される義歯の製造方法を提供する。【解決手段】義歯の製造方法の練習用義歯形成工程では、上顎義歯床、上顎人工歯部、下顎義歯床および下顎人工歯部を有する練習用義歯を形成する。内側弁維持工程１７２では、接触面積が大きくなるように、もしくは、接触圧力の標準偏差が小さくなるように、上顎内側弁または下顎内側弁を加工する。外側弁維持工程１７３では、上顎外側弁と人体の頬との接触面積が大きくなるように、もしくは、接触圧力の標準偏差が小さくなるように、上顎外側弁または下顎外側弁を加工する。最終義歯形成工程では、内側弁維持工程１７２および外側弁維持工程１７３を経由した練習用義歯に基づいて、最終義歯を形成する。【選択図】図１４

Description

本発明は、義歯の製造方法に関する。

従来、特許文献１に記載されているように、患者が日常に使用していく最終義歯の製造の前の治療に用いられる治療用義歯が知られている。

特許第５４２６９５７号公報

特許文献１のように、治療用義歯では、順次、調整を加えることで、より機能的な形態の義歯を製造することができる。しかし、調整を加えても、最終義歯において、患者は、咀嚼、嚥下および構音に不満にもつことが多い。患者の不満を解消するため、調整工程を適切に行うには、高度の熟練が必要になる。

本発明は、このような点に鑑みて創作されたものであり、その目的は、患者の不満が軽減される義歯の製造方法を提供することにある。

本発明の義歯の製造方法は、治療用義歯形成工程（１４）、内側弁維持工程（１７２）、外側弁維持工程（１７３）および最終義歯形成工程（２０）を含む。
治療用義歯形成工程では、上顎義歯床（３１）、上顎人工歯部（３２）、下顎義歯床（４１）および下顎人工歯部（４２）を有し、最終義歯（７５）の製造前の治療に用いられる治療用義歯（３０）を形成する。
上顎義歯床は、人体（６０）の口腔（６３）内の上顎（６４）に吸着可能である。
上顎人工歯部は、上顎義歯床に設けられ、人工歯を含む。
下顎義歯床は、人体の口腔内の下顎（６５）に吸着可能である。
下顎人工歯部は、下顎義歯床に設けられ、人工歯を含む。

内側弁維持工程では、上顎内側弁（３６）と上顎との接触面積が大きくなるように、もしくは、上顎内側弁と上顎との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、上顎内側弁を加工する。または、下顎内側弁（４６）と下顎との接触面積が大きくなるように、もしくは、下顎内側弁と下顎との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、下顎内側弁を加工する。
上顎内側弁は、治療用義歯を口腔に入れたとき、上顎義歯床が上顎に接触する上顎義歯床の部位である。
下顎内側弁は、治療用義歯を口腔に入れたとき、下顎義歯床が下顎に接触する下顎義歯床の部位である。

外側弁維持工程では、上顎外側弁（３７）と人体の頬との接触面積が大きくなるように、もしくは、上顎外側弁と人体の頬との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、上顎外側弁を加工する。または、下顎外側弁（４７）と人体の頬および舌との接触面積が大きくなるように、もしくは、下顎外側弁と人体の頬および舌との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、下顎外側弁を加工する。
上顎外側弁は、治療用義歯を口腔に入れたとき、上顎義歯床が人体の頬に接触する上顎義歯床の部位である。
下顎外側弁は、治療用義歯を口腔に入れたとき、下顎義歯床が人体の頬および舌に接触する下顎義歯床の部位である。
最終義歯形成工程では、内側弁維持工程および外側弁維持工程を経由した治療用義歯に基づいて、最終義歯を形成する。
第１態様では、治療用義歯形成工程において、下顎奥歯（４４）が平坦面（４８）を有するように、下顎人工歯部を形成する。
第２態様では、内側弁維持工程において、上顎内側弁または下顎内側弁に溝を形成する。

内側弁維持工程および外側弁維持工程により、人体が安静時および運動時における練習用義歯と上顎および下顎との維持力および支持力が向上する。維持力および支持力が向上した練習用義歯に基づき、最終義歯が形成されるため、最終義歯を使用したときも維持力および支持力が向上する。維持力および支持力が向上するため、知覚情報が人体の大脳に入力され、大脳の舌筋運動領野または頬筋口輪筋運動領野に伝達されやすくなる。このため、舌筋または頬筋口輪筋運動の調整がされやすくなる。結果として、舌筋、頬筋または口輪筋は、中立な平衡関係を再構築することができる。したがって、人体の咀嚼、嚥下または構音が人体にとって、快適な状態になり、人体の不満が軽減される。

本発明の一実施例の義歯の製造方法によって形成した最終義歯を人体に使用したときの模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法のフローチャート。本発明の一実施例の義歯の製造方法の印象採得工程のフローチャート。本発明の一実施例の義歯の製造方法によって形成した作業模型を説明するための断面図。本発明の一実施例の義歯の製造方法の咬合採得工程のフローチャート。本発明の一実施例の義歯の製造方法の咬合床形成工程を説明するための模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法の咬合高径設定工程を説明するための模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法によって形成した練習用義歯の模式図本発明の一実施例の義歯の製造方法によって形成した練習用義歯の上顎義歯床の模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法によって形成した練習用義歯の下顎義歯床の模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法によって形成した練習用義歯のオーバージェットおよびオーバーバイトを説明するための模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法の練習用義歯試適工程のフローチャート。本発明の一実施例の義歯の製造方法の練習用義歯完成工程のフローチャート。本発明の一実施例の義歯の製造方法の練習用義歯確認工程を説明するための模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法の機能取込工程のフローチャート。本発明の一実施例の義歯の製造方法の内側弁維持工程を説明するための模式図。本発明の一実施例の義歯の製造方法の最終義歯完成工程によって形成した最終義歯の模式図。

（一実施例）
以下、本発明の一実施例の義歯の製造方法１０を図面に基づいて説明する。
図１に示すように、人体６０が日常に使用していく義歯としての最終義歯７５は、人体６０が喪失した歯を補うために用いられる。

人体６０は、上唇６１、下唇６２、口腔６３、上顎６４、下顎６５、口腔前庭６６、義歯床辺縁６７および小帯６８を有する。
口腔前庭６６は、上唇６１または下唇６２の内面と、頬の内面と、歯との間に区画形成される空間である。
義歯床辺縁６７は、口腔前庭６６に位置する口腔６３内の内面である。

小帯６８は、上唇６１または下唇６２の内面または頬の内面と、歯茎との間に設けられるひだ部分のことである。なお、小帯６８は、上唇小帯、下唇小帯、頬小帯または舌小帯を含む。小帯６８は、人体６０によっては、複数設けられている場合もあり、人体６０にない場合もある。図において、小帯６８の所在を明確にするため、小帯６８を誇張して記載している。

図２のフローチャートに示すように、一実施例の義歯の製造方法１０は、印象採得工程１１、作業模型形成工程１２、咬合採得工程１３および練習用義歯形成工程１４を含む。また、義歯の製造方法１０は、練習用義歯試適工程１５、練習用義歯完成工程１６、機能取込工程１７および機能判定工程１８を含む。さらに、義歯の製造方法１０は、コピーデンチャー形成工程１９、最終印象調整工程２０、最終義歯形成工程２１、最終義歯試適工程２２および最終義歯完成工程２３を含む。

印象採得工程１１では、印象材を使用して、人体６０の口腔６３内の型を取る。印象採得工程１１では、人体６０の身体、特に、口腔６３内にとって都合がよい治療用義歯としての練習用義歯３０および最終義歯７５を創るための印象を採る。
そこで、図３のフローチャートに示すように、印象採得工程１１は、緊張緩和工程１１１、組織状態把握工程１１２、印象材選択工程１１３、型取工程１１４および印象材変形緩和工程１１５を有する。

緊張緩和工程１１１では、人体６０の緊張をほどき、人体６０をリラックスさせる。人体６０が緊張等により、身体に力が入るとき、口腔前庭６６付近が緊張し、口腔前庭６６の形態が変化することがある。この状態では、練習用義歯３０および最終義歯７５に影響を及ぼす。このため、人体６０の印象採得をするとき、人体６０の緊張を緩和させ、人体６０にはリラックスしてもらう必要がある。

組織状態把握工程１１２では、人体６０の口の比較的軟らかい部位である軟組織および比較的硬い部位である硬組織を触診することにより、どのくらいの弾力があるかを把握する。また、このとき、不良または古い義歯を使用していた人体６０には、食事をする場合を除き、２４時間前から外しておくことが好ましい。

印象材選択工程１１３では、多種ある印象材の中からアルジネート印象材を選択して、人体６０の口腔６３内の型取りを行う。なお、石膏印象材またはユージノール印象材を用いてもよい。軟組織の変形を最小限に抑える印象材が好ましい。

型取工程１１４では、印象材への加圧状態および人体６０の開口状態を確認しながら、口腔６３内の上顎６４および下顎６５の型を形成する。なお、人体６０の姿勢は、重要である。人体６０が足を組んでいないか、腰が曲がっていないかまたは椅子等に深く座っている否かを確認しておくことが重要である。

印象材変形緩和工程１１５では、印象材の変形を最小限にするため、印象材の厚みを一定に盛りつける。本明細書中、「一定」は、常識的な誤差範囲を含むものとする。各個トレーを使用して、印象採得を行う。また、印象材が硬化するまで、印象材が動かない最低限の力で保持する。さらに、硬化した印象材を取り外すとき、空気を吹き付けながら行う。

図４に示すように、作業模型形成工程１２では、印象採得工程１１を経由して形成された型に石膏を盛りつけて、作業模型８０を形成する。作業模型形成工程１２では、変形しやすい部位を補強し、印象の辺縁外周に沿って、箱枠と創る操作であるボクシングを行う。また、所定の石膏の混合比にて、作業模型８０を形成する。また、作業模型形成工程１２では、気泡が入らないように、石膏の練和および盛りつけを行う。さらに、作業模型形成工程１２では、口腔６３内の温度および湿度等の環境を同じにして、石膏を硬化させる。

上顎切歯相当部の口腔前庭最深部Ａから所定距離である第１距離Ｌ１に位置し、左右翼突下顎ヒダの最深部Ｈから所定の距離である第２距離Ｌ２に位置する面を作業模型８０の第１基底面Ｓ１とする。下顎切歯相当部の口腔前庭最深部Ｂから所定の距離である第３距離Ｌ３に位置し、レトロモラーパッドの最頂部Ｒから所定の距離である第４距離Ｌ４に位置する面を作業模型８０の第２基底面Ｓ２にする。

第１基底面Ｓ１から第２基底面Ｓ２までの距離である第５距離Ｌ５が所定値となるように、作業模型８０を仕上げる。また、作業模型８０の側壁は、垂直となるように、仕上げる。本明細書中、「垂直」は、常識的な誤差範囲を含むものとする。なお、レトロモラーパッドは、下顎最後方臼歯の後方に存在する隆起に相当する作業模型８０の部位である。また、第１距離Ｌ１は、８ｍｍであり、第２距離Ｌ２は、２５ｍｍであることが好ましい。また、第３距離Ｌ３は、１２ｍｍであり、第４距離Ｌ４は、３０ｍｍであることが好ましい。第５距離Ｌ５は、６０ｍｍであることが好ましい。

咬合採得工程１３では、作業模型８０を形成し、上顎６４に対する下顎６５の位置を三次元に把握し、人体６０の口腔６３内の空間容積を把握する。
図５のフローチャートに示すように、咬合採得工程１３は、咬合床形成工程１３１、咬合床試適工程１３２、咬合平面確認工程１３３および上下顎確認工程１３４を有する。また、咬合採得工程１３は、咬合高径設定工程１３５、固定工程１３６、口唇記録工程１３７、人工歯選択工程１３８および取出工程１３９を有する。

図６に示すように、咬合床形成工程１３１では、作業模型８０に基づき、調整用ワックスを用いて、基礎床および蝋堤を有する上顎咬合床８１および下顎咬合床８２を形成する。
咬合床試適工程１３２では、上顎咬合床８１および下顎咬合床８２の噛み合わせ等を確認し、試適する。また、咬合床試適工程１３２では、神経痛等の疼痛がないか、安定しているか、または、すぐに外れないかを確認する。

咬合平面確認工程１３３では、有歯顎者の下顎中切歯の切縁の接触点と、左右下顎第２大臼歯遠心頬側咬頭頂の３点によって決定される平面である咬合平面を確認する。
上下顎確認工程１３４では、上唇６１を裏側から支える上顎リップサポートを確認する。また、上顎咬合床８１と下顎咬合床８２とを人体６０に装着して、人体６０の上唇６１および下唇６２を閉じたときの鼻下点からオトガイまでの距離を確認する。人体６０が男性である場合、この距離は、約７０ｍｍとなるように、調整する。また、人体６０が女性である場合、この距離は、約６８ｍｍとなるように、調整する。

咬合高径設定工程１３５では、上顎咬合床８１および下顎咬合床８２を人体６０に装着して、人体６０が軽く咬合したときに、上下顎咬合床のズレがないかを確認する。また、咬合高径設定工程１３５では、アルーワックスを底辺および底辺に対する高さが１ｍｍ程度の三角形とし、柱の高さが１５から２０ｍｍ程度の三角柱状にして、下顎人工歯部４２の蝋堤において、咬合採得を行う。

図７に示すように、人体６０の目６９の中心から上唇６１および下唇６２の接続部７０までの距離を第１ウィリス距離Ｌｗ１とする。人体６０の鼻下７１から下顎６５の端部７２までの距離である第２ウィリス距離Ｌｗ２とする。
咬合高径設定工程１３５では、第１ウィリス距離Ｌｗ１および第２ウィリス距離Ｌｗ２に基づき、人体６０が咬合したときの上顎６４から下顎６５までの距離である咬合高径を設定する。本実施例の咬合高径設定工程１３５では、ウィリス法を用いて、第１ウィリス距離Ｌｗ１および第２ウィリス距離Ｌｗ２が一致するように、咬合高径を設定する。なお、マックギー法、ブルーノ法またはブヤノフ法を用いて、咬合高径を決定してもよい。

固定工程１３６では、シリコーン系のバイト材を用いて位置がズレないように固定する。
口唇記録工程１３７では、上唇６１、下唇６２、頬粘膜および唇閉鎖線を記録する。
人工歯選択工程１３８では、上顎中切歯を基準に人工歯を選択する。
取出工程１３９では、上顎咬合床８１および下顎咬合床８２を一塊にして外部へ取り出す。

練習用義歯形成工程１４では、調整用ワックスを用いて、治療用義歯としての練習用義歯３０が形成される。
図８に示すように、練習用義歯３０は、上顎義歯床３１、上顎人工歯部３２、下顎義歯床４１および下顎人工歯部４２を備える。図において、説明をわかりやすくするため、後述の練習用義歯完成工程１６を経由した練習用義歯３０を記載している。
上顎義歯床３１は、上顎６４に取付可能であり、上顎６４に吸着可能である。上顎義歯床３１は、人工歯が植立されており、咬合したときの力を口腔６３内の粘膜へ付与可能である。

図９に示すように、上顎義歯床３１は、上顎義歯床粘膜面３５、上顎内側弁３６および上顎外側弁３７を有する。図９は、紙面の上から上顎義歯床３１の下面図および上顎義歯床３１の上面図を記載している。
上顎義歯床粘膜面３５は、口腔６３内で上顎６４に接触したとき、口腔６３内の粘膜が付着する面である。
上顎内側弁３６は、練習用義歯３０を口腔６３内に入れたとき、人体６０の上顎６４に接触する上顎義歯床３１の部位である。
上顎外側弁３７は、練習用義歯３０を口腔６３内に入れたとき、人体６０の頬の内面に接触する上顎義歯床３１の部位である。上顎内側弁３６および上顎外側弁３７により、上顎義歯床３１と上顎６４とが支持される。

上顎人工歯部３２は、上顎義歯床３１に設けられており、人工歯である上顎前歯３３および上顎奥歯３４を含む。
上顎前歯３３は、口腔６３内に対して、上顎義歯床３１の前側の人工歯であり、上顎奥歯３４は、口腔６３内に対して、上顎義歯床３１の奥側の人工歯である。
上顎前歯３３は、比較的硬い樹脂である硬質レジンで形成されており、人体６０の歯の形状に対応して形成されている。
上顎奥歯３４は、陶歯で形成されており、人体６０の歯の形状に対応して形成されている。陶歯は、陶材で形成された人工歯であり、硬度および耐久力が比較的優れる。

下顎義歯床４１は、下顎６５に取付可能であり、下顎６５に吸着可能である。下顎義歯床４１は、上顎義歯床３１と同様に、人工歯が植立されており、咬合したときの力を口腔６３内の粘膜へ付与可能である。

図１０に示すように、下顎義歯床４１は、下顎義歯床粘膜面４５、下顎内側弁４６および下顎外側弁４７を有する。図１０は、紙面の上から下顎義歯床４１の上面図および下顎義歯床４１の下面図を記載している。
下顎義歯床粘膜面４５は、上顎義歯床粘膜面３５と同様に、口腔６３の内面に接触したとき、口腔６３内の粘膜が付着する面である。
下顎内側弁４６は、練習用義歯３０を口腔６３内に入れたとき、人体６０の下顎６５に接触する下顎義歯床４１の部位である。
下顎外側弁４７は、練習用義歯３０を口腔６３内に入れたとき、人体６０の頬の内面および舌に接触する下顎義歯床４１の部位である。

下顎人工歯部４２は、下顎義歯床４１に設けられており、人工歯である下顎前歯４３および下顎奥歯４４を含む。
下顎前歯４３は、口腔６３内に対して、下顎義歯床４１の前側の人工歯であり、下顎奥歯４４は、口腔６３内に対して、下顎義歯床４１の奥側の人工歯である。
下顎前歯４３は、上顎前歯３３と同様に、比較的硬い樹脂で形成されている。
下顎奥歯４４は、後述で記載するように、タルクおよび合成樹脂で形成されている。

図１１に示すように、人体６０の前後方向における上顎前歯３３の先端部３３１から下顎前歯４３の先端部４３１までの距離をオーバージェットＪｏとする。人体６０の高さ方向または上下方向における上顎前歯３３の先端部３３１から下顎前歯４３の先端部４３１までの距離をオーバーバイトＢｏとする。オーバージェットＪｏが０．８ｍｍ以上、１．２ｍｍ以下となるように、練習用義歯３０を形成する。また、オーバーバイトＢｏが０．１ｍｍ以上、１．０ｍｍ以下となるように、練習用義歯３０を形成する。図において、オーバージェットＪｏおよびオーバーバイトＢｏが明確となるように、上顎前歯３３および下顎前歯４３を誇張して記載している。

図１２のフローチャートに示すように、練習用義歯試適工程１５は、上下適合状態確認工程１５１、正中確認工程１５２、咬合状態確認工程１５３およびマウスボリューム確認工程１５４を有し、練習用義歯３０の試適を行う。

上下適合状態確認工程１５１では、練習用義歯３０が口腔６３内に入れたとき、練習用義歯３０と人体６０との適合状態を確認する。練習用義歯試適工程１５を経由した練習用義歯３０の上顎義歯床３１および下顎義歯床４１は、合成樹脂に変更される。
正中確認工程１５２では、上顎人工歯部３２の中心である上顎人工歯部中心Ｏ＿ｕｐｐ、下顎人工歯部４２の中心である下顎人工歯部中心Ｏ＿ｌｏｗおよび人体６０の顔の中心が一致するか否かを確認する。本明細書中、「一致」は、常識的な誤差範囲を含むものとする。

咬合状態確認工程１５３では、上顎人工歯部３２および下顎人工歯部４２の咬合状態を確認する。
マウスボリューム確認工程１５４では、練習用義歯３０が口腔６３内に入るか否かを確認する。

図１３のフローチャートに示すように、練習用義歯完成工程１６は、着色樹脂変更工程１６１、透明樹脂変更工程１６２、前歯変更工程１６３、臼歯部形成工程１６４および樹脂硬化液付与工程１６５を有する。

着色樹脂変更工程１６１では、義歯床の一部を着色された樹脂に変更する。本実施例の着色樹脂変更工程１６１では、ピンク色の樹脂に変更する。
透明樹脂変更工程１６２では、審美的に影響がない箇所の義歯床、すなわち、人体６０が口を開けたときに、外部から見えない箇所の義歯床を透明な樹脂に変更する。

前歯変更工程１６３では、上顎前歯３３および下顎前歯４３を比較的な硬質な樹脂を含んだ人工歯に変更する。
臼歯部形成工程１６４では、下顎奥歯４４が平坦面４８を有するように、下顎人工歯部４２を形成する。また、下顎奥歯４４は、タルクの粉末に対する合成樹脂粉末の重量比が４０％から５０％となるように、タルクの粉末および合成樹脂粉末を含んでいる。

樹脂硬化液付与工程１６５では、厚さ０．６ｍｍから１．３ｍｍの樹脂硬化液を下顎義歯床粘膜面４５に敷く。これにより、次工程の機能取込工程１７がしやすくなる。樹脂硬化液付与工程１６５で用いられる樹脂硬化液は、樹脂を含み、圧力により、硬化可能な液体である。また、人体６０が練習用義歯３０を使用する２４時間程度前に、樹脂硬化液は、敷かれることが好ましい。樹脂硬化液を敷いてから２４時間以内に練習用義歯３０が使用されたとき、樹脂硬化液が軟らかくなり過ぎることがある。樹脂硬化液を敷いてから２４時間を経過後に練習用義歯３０が使用されたとき、樹脂硬化液が硬くなりすぎることがある。

図１４のフローチャートに示すように、機能取込工程１７は、練習用義歯確認工程１７１、内側弁維持工程１７２、外側弁維持工程１７３および小帯部形成工程１７４を有し、練習用義歯３０の機能を取り込む。なお、機能取込工程１７では、疼痛を取り除きながら、上記４つの工程を同時並行で行うことが好ましい。

図１５に示すように、練習用義歯確認工程１７１では、練習用義歯３０を人体６０の口腔６３内に入れたときに、練習用義歯３０が圧迫する部位を確認する。また、練習用義歯確認工程１７１では、義歯床辺縁６７の長さである義歯床辺縁長さＬｓおよび人体６０の口腔前庭６６の深さＤｓを測定する。

内側弁維持工程１７２では、下顎内側弁４６と下顎６５との接触面積が大きくなるように、下顎内側弁４６を加工する。または、下顎内側弁４６と下顎６５との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、下顎内側弁４６を加工する。接触圧力の標準偏差は、接触圧力の分布から演算される。なお、接触圧力の標準偏差に限定されず、接触圧力の分散等を用いてもよい。
図１６に示すように、下顎内側弁４６の周辺をナイフ等の刃物できり、内側弁溝４９を形成する。図において、内側弁溝４９の所在を明確にするため、内側弁溝４９をドット柄で記載しており、下顎奥歯４４を省略して記載している。

次に、内側弁溝４９および内側弁溝４９の周辺を一層削り磨いて、表面を綺麗にする。また、粉末と液体とを常温で混合することにより、重合する樹脂である即時重合レジンを内側弁溝４９に適量盛り足す。即時重合レジンが硬化する前に、口腔６３内に装着する。口腔６３内に装着後、顎堤に向かって、軽く押し当てながら、即時重合レジンを硬化させる。硬化後、口腔６３から取り出し、形態修正を行う。さらに、下顎義歯床４１の辺縁から下顎義歯床粘膜面４５に向かう２ｍｍ程度の範囲に、厚さが０．２から０．３ｍｍ程度になるように、樹脂硬化液を盛り足す。盛り足した後に、下顎義歯床４１を口腔６３内へ入れるとき、粘膜に押されないように、下顎義歯床４１を装着する。

これにより、下顎内側弁４６と下顎６５は接触しやすくなる。また、下顎内側弁４６は、補強される。このため、接触面積が大きくなり、接触が均一になりやすくなり、接触圧力の標準偏差が小さくなる。なお、樹脂硬化液が硬化するまで、人体６０のうがいを禁止する。また、人体６０と会話をしながら、咬合が安定しているか、嚥下はできているかを確認することが好ましい。

また、内側弁維持工程１７２では、下顎内側弁４６と同様に、上顎内側弁３６と人体６０の上顎６４との接触面積が大きくなるように、上顎内側弁３６を加工する。または、上顎内側弁３６と人体６０の上顎６４との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、上顎内側弁３６を加工する。
上顎内側弁３６における内側弁維持工程１７２では、必要であれば、上顎内側弁３６に、樹脂硬化液を最初に付与する。なお、内側弁維持工程１７２において、樹脂硬化液を付与しすぎた場合、樹脂硬化液を削ってもよい。

外側弁維持工程１７３では、上顎外側弁３７と人体６０の頬の内面との接触面積が大きくなるように、上顎外側弁３７を加工する。または、上顎外側弁３７と人体６０の頬の内面との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、上顎外側弁３７を加工する。
また、外側弁維持工程１７３では、下顎外側弁４７と人体６０の頬の内面および舌との接触面積が大きくなるように、下顎外側弁４７を加工する。または、下顎外側弁４７と人体６０の頬の内面および舌との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、下顎外側弁４７を加工する。外側弁維持工程１７３では、上顎内側弁３６および下顎内側弁４６と同様に、工程を行う。

図８に戻って、小帯部形成工程１７４では、小帯６８の数、場所および形状に基づき、上顎義歯床３１または下顎義歯床４１に小帯部５０を形成する。小帯部５０は、小帯６８に沿った形状に形成されている。また、小帯部５０は、人体６０が上顎６４および下顎６５を動かしたときの人体６０の小帯６８が移動する方向に基づいて、形成されている。これにより、練習用義歯３０の脱離および食物の残留が起きづらくなる。

機能判定工程１８では、機能取込工程１７を経由した練習用義歯３０が使用されたときに、咀嚼、嚥下または構音に人体６０が不満を感じていないかを確認する。
人体６０が不満を感じているとき、工程は、機能取込工程１７に戻る。
人体６０が不満を感じていないとき、工程は、コピーデンチャー形成工程１９に移行する。

コピーデンチャー形成工程１９では、機能取込工程１７を経由した練習用義歯３０を複製した義歯であるコピー義歯を形成する。これにより、練習用義歯３０の情報を確認するために、練習用義歯３０を預かることができる。また、このとき、人体６０に何も装着されていない状態を回避できる。さらに、このときの練習用義歯３０は、機能取込工程１７により人体６０に対して最適化されており、コピー義歯の製造が簡易になり、咬合採得も容易に行える。

コピーデンチャー形成工程１９において、第１に、シリコーン印象材、上顎用金型または下顎用金型を用いて、変形を最小限にしつつ、複製したい練習用義歯３０の一方側の印象を採り、第１シリコ−ン枠を形成する。このとき、アルジネート印象材を用いてもよいが、練習用義歯３０との形状精度が求められるため、シリコーン印象材を用いることが好ましい。

第２に、シリコーン印象材を用いて、複製したい練習用義歯３０の他方側の印象を採り、第１シリコーン枠に対応する第２シリコーン枠を形成する。また、第１シリコーン枠と第２シリコーン枠とを重ね合わせたとき、第１シリコーン枠と第２シリコーン枠との間に、コピー義歯の形状に対応する空間が形成される。また、第１シリコーン枠および第２シリコーン枠は、対応する凹凸を有し、くさびが設けられている。これにより、第１シリコーン枠と第２シリコーン枠とを重ね合わせたとき、第１シリコーン枠と第２シリコーン枠との位置ズレが生じにくくなる。

第３に、即時重合レジンを用いて、築盛法により、コピー義歯の人工歯と義歯床との間であるコピー歯顎部を形成する。第１シリコーン枠と第２シリコーン枠とを重ね合わせた状態で、第１シリコーン枠と第２シリコーン枠との間の空間に、即時重合レジンを注入して、樹脂を硬化させる。このとき、第１シリコーン枠および第２シリコーン枠が浮かないように、接着しないゴム等で固定することが好ましい。なお、接着材により固定すると、第１シリコーン枠および第２シリコーン枠が外しにくくなる。このようにして、コピー義歯が上顎用および下顎用に形成される。

最終印象調整工程２０では、粘膜調整材を用いながら、小帯部５０および外すときに口腔６３内で接触してしまう部位であるアンダーカット部等の材料が停滞しやすい部位を削り、練習用義歯３０の厚みを均一化しつつ、最終印象材料の逃げ場を形成する。最終印象調整工程２０で用いられる粘膜調整材は、飴状のまま長時間持続するものが好ましい。

最終義歯形成工程２１では、最終調整された練習用義歯３０に基づき、最終義歯７５を形成する。練習用義歯３０に石膏を盛りつけ、歯型を取る。この歯型、ワックスおよび人工歯を用いて、最終義歯７５を形成する。人工歯は、人体６０の意見に基づき、色、形態および大きさが選択される。

最終義歯試適工程２２では、最終義歯７５を試適する。
図１７に示すように、最終義歯完成工程２３では、最終義歯７５の中心に対して、最終義歯７５がほぼ左右対称となるように、最終義歯７５を仕上げる。最終義歯７５が完成する。

［１］内側弁維持工程１７２および外側弁維持工程１７３により、人体６０が安静時および運動時における練習用義歯３０と上顎６４および下顎６５との維持力および支持力が向上する。維持力および支持力が向上した練習用義歯３０に基づき、最終義歯７５が形成されるため、最終義歯７５を使用したときも維持力および支持力が向上する。

維持力および支持力が向上するため、上顎義歯床粘膜面３５と上顎人工歯部３２とが接触しているという感覚および下顎義歯床粘膜面４５と下顎人工歯部４２が接触しているという感覚を人体６０が感じやすくなる。これにより、頬筋および口輪筋の粘膜の触覚レセプタと舌筋の筋防錘の固有知覚レセプタとの感度が増加する。感度が増加することによって、知覚情報が人体６０の大脳に入力され、大脳の舌筋運動領野または頬筋口輪筋運動領野に伝達されやすくなる。このため、舌筋または頬筋口輪筋運動の調整がされやすくなる。結果として、舌筋、頬筋または口輪筋は、中立な平衡関係を再構築することができる。したがって、人体６０は、五感を取り込むことができ、人体６０の咀嚼、嚥下または構音が人体６０にとって、快適な状態になり、人体６０の不満が軽減される。

［２］小帯部形成工程１７４において、人体６０が口を動かしたときの人体６０の小帯６８が移動する方向に基づいて、練習用義歯３０に小帯部５０が形成されている。これにより、最終義歯７５を使用したとき、疼痛がなくなり、人体６０の不快症状が減少する。また、慢性炎症が改善される。さらに、咀嚼粘膜の触覚レセプタからの知覚が増大する。この知覚が増大することによって、知覚情報が大脳および脳幹に入力されやすくなる。このため、咀嚼運動筋の調整されやすくなる。

［３］咬合高径設定工程１３５において、第１ウィリス距離Ｌｗ１および第２ウィリス距離Ｌｗ２が一致するように、咬合高径を決定する。これにより、咬合高径が最適値になりやすくなる。咬合高径が最適値になると、咬筋等の筋肉群が等尺性収縮しやすくなる。また、咬筋の筋防錘の固有知覚レセプタが筋の張力度合いを知覚しやすくなる。知覚情報が大脳および脳幹に入力されやすくなる。このため、咬筋の等尺性収縮が再調整されやすくなる。

［４］下顎奥歯４４が平坦面４８を有することによって、人工歯の咬合面形態に依存しなくなり、人体６０の固有の顎運動が可能になり、人体６０が顎運動しやすくなる。
［５］樹脂硬化液付与工程１６５において、下顎義歯床粘膜面４５に樹脂硬化液を敷く。下顎義歯床４１は、加工する必要が多いため、予め樹脂硬化液を敷いておくことによって、内側弁維持工程１７２および外側弁維持工程１７３がしやすくなる。

［６］オーバージェットＪｏが０．８ｍｍ以上、１．２ｍｍ以下となるように、練習用義歯３０を形成する。また、オーバーバイトＢｏが０．１ｍｍ以上、１．０ｍｍ以下となるように、練習用義歯３０を形成する。これにより、人体６０は、顎運動がしやすくなる。
オーバージェットＪｏが０．８ｍｍ未満、または、オーバーバイトＢｏが０．１ｍｍ未満であるとき、人体６０の見栄えが悪くなる。オーバージェットＪｏが１．２ｍｍを超える、または、オーバーバイトＢｏが１．０ｍｍを超えるとき、上顎人工歯部３２および下顎人工歯部４２が干渉しやすくなり、人体６０に不快症状が生じやすくなる。

［７］練習用義歯完成工程１６において、透明樹脂変更工程１６２により、口腔粘膜が可視化され、圧迫部位等が容易に確認できる。
［８］下顎奥歯４４は、タルクの粉末に対する合成樹脂粉末の重量比が４０％から５０％となるように、タルクの粉末および合成樹脂粉末を含んでいる。これにより、下顎奥歯４４が適度な硬度になり、人体６０が使用しやすくなり、上顎６４に対する下顎６５の三次元的な位置である顎位の安定が早い段階で確立する。
［９］前歯変更工程１６３において、上顎前歯３３および下顎前歯４３を比較的な硬質な樹脂を含んだ人工歯に変更する。これにより、上顎前歯３３および下顎前歯４３の形態修正が容易になる。また、上顎前歯３３および下顎前歯４３への着色がされにくくなる。

以上、本発明は、このような実施例に限定されるものではなく、発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の形態で実施することができる。

１４・・・練習用義歯形成工程、
１７２・・・内側弁維持工程、１７３・・・外側弁維持工程、
２０・・・最終義歯形成工程、
３０・・・練習用義歯（治療用義歯）、
３１・・・上顎義歯床、３２・・・上顎人工歯部、３６・・・上顎内側弁、
４１・・・下顎義歯床、４２・・・下顎人工歯部、４６・・・下顎内側弁、
６０・・・人体、６３・・・口腔、
６４・・・上顎、６５・・・下顎、
７５・・・最終義歯。

Claims

人体（６０）の口腔（６３）内の上顎（６４）に吸着可能な上顎義歯床（３１）、前記上顎義歯床に設けられ、人工歯を含む上顎人工歯部（３２）、前記口腔内の下顎（６５）に吸着可能な下顎義歯床（４１）および前記下顎義歯床に設けられ、人工歯を含む下顎人工歯部（４２）を有し最終義歯（７５）の製造の前の治療に用いられる治療用義歯（３０）を形成する治療用義歯形成工程（１４）と、
前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記上顎義歯床が前記上顎に接触する前記上顎義歯床の部位である上顎内側弁（３６）と前記上顎との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記上顎内側弁と前記上顎との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記上顎内側弁を加工する、または、前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記下顎義歯床が前記下顎に接触する前記下顎義歯床の部位である下顎内側弁（４６）と前記下顎との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記下顎内側弁と前記下顎との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記下顎内側弁を加工する内側弁維持工程（１７２）と、
前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記上顎義歯床が前記人体の頬に接触する前記上顎義歯床の部位である上顎外側弁（３７）と前記人体の頬との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記上顎外側弁と前記人体の頬との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記上顎外側弁を加工する、または、前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記下顎義歯床が前記人体の頬および舌に接触する前記下顎義歯床の部位である下顎外側弁（４７）と前記人体の頬および舌との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記下顎外側弁と前記人体の頬および舌との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記下顎外側弁を加工する外側弁維持工程（１７３）と、
前記内側弁維持工程および前記外側弁維持工程を経由した前記治療用義歯に基づいて、前記最終義歯を形成する最終義歯形成工程（２０）と、
を含み、
前記治療用義歯形成工程において、下顎奥歯（４４）が平坦面（４８）を有するように、前記下顎人工歯部を形成する義歯の製造方法。
人体（６０）の口腔（６３）内の上顎（６４）に吸着可能な上顎義歯床（３１）、前記上顎義歯床に設けられ、人工歯を含む上顎人工歯部（３２）、前記口腔内の下顎（６５）に吸着可能な下顎義歯床（４１）および前記下顎義歯床に設けられ、人工歯を含む下顎人工歯部（４２）を有し最終義歯（７５）の製造の前の治療に用いられる治療用義歯（３０）を形成する治療用義歯形成工程（１４）と、
前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記上顎義歯床が前記上顎に接触する前記上顎義歯床の部位である上顎内側弁（３６）と前記上顎との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記上顎内側弁と前記上顎との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記上顎内側弁を加工する、または、前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記下顎義歯床が前記下顎に接触する前記下顎義歯床の部位である下顎内側弁（４６）と前記下顎との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記下顎内側弁と前記下顎との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記下顎内側弁を加工する内側弁維持工程（１７２）と、
前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記上顎義歯床が前記人体の頬に接触する前記上顎義歯床の部位である上顎外側弁（３７）と前記人体の頬との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記上顎外側弁と前記人体の頬との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記上顎外側弁を加工する、または、前記治療用義歯を前記口腔に入れたとき、前記下顎義歯床が前記人体の頬および舌に接触する前記下顎義歯床の部位である下顎外側弁（４７）と前記人体の頬および舌との接触面積が大きくなるように、もしくは、前記下顎外側弁と前記人体の頬および舌との接触圧力の標準偏差が小さくなるように、前記下顎外側弁を加工する外側弁維持工程（１７３）と、
前記内側弁維持工程および前記外側弁維持工程を経由した前記治療用義歯に基づいて、前記最終義歯を形成する最終義歯形成工程（２０）と、
を含み、
前記内側弁維持工程において、前記上顎内側弁または前記下顎内側弁に溝を形成する義歯の製造方法。
前記人体の小帯（６８）が移動する方向に基づいて、前記小帯の形状に沿って形成されている小帯部（５０）を前記上顎義歯床または前記下顎義歯床に形成する小帯部形成工程（１７４）をさらに含み、
前記最終義歯形成工程において、前記最終義歯は、前記内側弁維持工程、前記外側弁維持工程および前記小帯部形成工程を経由した前記治療用義歯に基づいて、形成される請求項１または２に記載の義歯の製造方法。
前記治療用義歯形成工程の前に、前記人体の目（６９）の中心から前記人体の上唇（６１）と下唇（６２）との接続部（７０）までの距離（Ｌｗ１）および前記人体の鼻下（７１）から前記下顎の端部（７２）までの距離（Ｌｗ２）に基づいて、前記人体が咬合したときの前記上顎から前記下顎までの距離である咬合高径を設定する咬合高径設定工程（１３５）をさらに含む請求項１から３のいずれか一項に記載の義歯の製造方法。
前記治療用義歯形成工程の後、前記内側弁維持工程および前記外側弁維持工程の前において、前記下顎義歯床が前記人体の粘膜に接触する面である下顎義歯床粘膜面（４５）に、圧力により硬化可能な樹脂硬化液を敷く樹脂硬化液付与工程（１６５）をさらに含む請求項１から４のいずれか一項に記載の義歯の製造方法。
前記治療用義歯形成工程において、前記人体の前後方向における前記上顎人工歯部の上顎前歯（３３）の先端部（３３１）から前記下顎人工歯部の下顎前歯（４３）の先端部（４３１）までの距離であるオーバージェット（Ｊｏ）が０．８ｍｍ以上、１．２ｍｍ以下となるように、前記治療用義歯を形成する請求項１から５のいずれか一項に記載の義歯の製造方法。
前記人体の上下方向における前記上顎前歯の先端部から前記下顎前歯の先端部までの距離であるオーバーバイト（Ｂｏ）が０．１ｍｍ以上、１．０ｍｍ以下となるように、前記治療用義歯を形成する請求項６に記載の義歯の製造方法。