JP6160659B2 - 人工股関節置換術用手術器具 - Google Patents

Description

本発明は、患者の関節を人工股関節に置換する手術において用いられる、人工股関節置換術用手術器具に関する。

従来より、股関節に異常が認められた患者に対して、股関節の一部又は全部を人工股関節に置換する人工股関節置換術が行われている。そして、上述したような人工股関節においては、骨盤の臼蓋に、窪み状のシェル及びライナーが設置される。また、大腿骨に対しては、骨頭の一部又は全部を置換するコンポーネントが用いられる。

上記シェルは、臼蓋に固定される。また、シェルの内側にライナーが固定される。一方、大腿骨用のコンポーネントは、大腿骨に固定されたステムと、ステムのネック部に連結された骨頭ボールとを含む。骨頭ボールは、ライナーの内側に配置される。上記の構成により、大腿骨の動きに合わせて骨頭ボールがライナーに対して摺動する。

人工股関節の置換手術時には、例えば、患者の大腿骨の近位部の骨頭が切除された後、近位部に、ステムを挿入するための孔が形成される。この孔は、近位部に、ステムの形状を模したステムブローチを挿通し、近位部の内部の骨組織を削ることで形成される。上記の孔の形成が完了した後には、この孔にステムブローチを入れたままの状態で、ステムブローチの近位部に、ネックトライアルが固定される。次いで、ネックトライアルの先端（近位端）に、ボールトライアルが嵌め込まれる（例えば、非特許文献１乃至３参照）。そして、この状態で、患者の脚がどのように動くか等を確認し、患者に装着するステムの形状、及び骨頭ボールの形状を決定する。

その後、ボールトライアル、ネックトライアル、及びステムブローチの順に、患者の体内から取り出される。その後、ステムが患者の大腿骨に固定される。このステムのネック部には、ボールトライアルの形状に対応する形状の骨頭ボールが装着される。

また、大腿骨の近位部にステムブローチを挿入した後、患者の脚の可動領域を広くする等のために、大腿骨の近位部の端面を削って均す場合がある。この場合、カルカーリーマーを用いて大腿骨の近位部の端面を削る。カルカーリーマーは、例えば、軸の先端に円板状の部分が形成され、当該円板状の一端面に刃が形成された構成を有している。

「手術手技 ＳＬ−ＰＬＵＳ セメントレス フェモラル ヒップシステム（Surgical Technique SL-PLUS Cementless Femoral Hip System）」、（スイス）、スミス＆ネフュー社（Smith&Nephew）、ｐ．５〜１４、インターネット<URL:http://www.aura-group.cz/pdf/SL-Plus%20Surgical%20technique.pdf> 「手術手技 ジンマー Ｍ／Ｌ テーパー ヒップ プロテーゼ ウィズ キネクティブ テクノロジー(Surgical Technique Zimmer M/L Taper Hip Prosthesis with Kinectiv Technology)」、（米国）、ジンマー社（Zimmer）、ｐ．５〜１５、インターネット<URL: http://www.zimmer.com/content/pdf/en-US/ML_Taper_with_Kinectiv_Surgical_Technique_(97-7713-002-00_Rev_3)_(08_2010).pdf> 「手術手技 テーパーロック（Surgical Technique Taperloc）」、（米国）、バイオメット社（Biomet）、ｐ．４〜６、インターネット<URL: http://www.biomet.com/orthopedics/getFile.cfm?id=1007&rt=inline>

人工股関節置換術に用いられる手術器具として、特許文献１〜３に記載の構成では、何れにおいても、手術時の作業に手間がかかってしまう。

具体的には、特許文献１記載の構成では、ボールトライアル及びネックトライアルをステムブローチから取り外す際、まず、ボールトライアルをネックトライアルから取り外すという、第１作業を行う。次に、ネックトライアルに設けられたボタンを押操作することで、ネックトライアルとステムブローチとのロックを解除するという第２作業を行う。その後、ネックトライアルをステムブローチから引き抜くという第３作業を行う。このように、ネックトライアルの取り外しに多くの作業が必要であり、手術に手間がかかる。

また、特許文献２に記載の構成では、当該特許文献２の図６及び図７等に示されているように、大腿骨の近位部に孔をあけるためのステムブローチの近位部の形状は、カルカーリーマを取り付けることができる形状となってはいない。このため、カルカーリーマを用いる際には、まず、ステムブローチを大腿骨から取り外した後、別のブローチ等を近位部の孔に挿入する。そして、その後、上記別のブローチにカルカーリーマを取り付けた状態で、大腿骨の近位部の端面を削る必要があり、手術に手間がかかる。

また、特許文献３に記載の構成では、当該特許文献３の図９に示されているように、ステムブローチの近位部から、円柱状の凸部が突出している。このため、ステムブローチを大腿骨に取付けた状態において、患者の臼蓋側に処置を施す際に、凸部が邪魔になる。術者によっては、大腿骨にステムブローチを嵌合した後、臼蓋側にシェルを設置する作業を行うことがある。これにより、シェルの設置位置を容易に決めることができる。しかしながら、このようなシェル設置作業の際等に、上記の凸部が邪魔になり、手術野が狭くなるため、手術の手間がかかる。上記の凸部を手術野から除去するためには、ステムブローチの全体を大腿骨から取り外す必要があるけれども、この場合、ステムブローチは、大腿骨の止血のために必要であり、大腿骨から取り外すことはできない。

本発明は、上記実情に鑑みることにより、手術にかかる手間を低減することができる、人工股関節置換術用手術器具を提供することを目的とする。

上記目的を達成するための第１発明に係る人工股関節置換術用手術器具は、患者の大腿骨の近位部に、ステムが配置される孔部を形成するためのステムブローチと、前記近位部の端面を切削するための切削部材を前記ステムブローチに接続するためのアダプタと、前記切削部材と、を備え、前記ステムブローチは、ステムブローチ本体と、当該ステムブローチ本体の外側面に形成された刃部と、前記ステムブローチ本体の近位部に形成された嵌合孔部と、を含み、前記アダプタは、前記嵌合孔部に対して着脱可能な嵌合部と、当該嵌合部から突出する支柱と、を含み、前記支柱は、前記切削部材が前記近位部の端面を切削する動作を許容するように、前記切削部材を支持可能であり、前記嵌合孔部は、前記嵌合部全体を収容可能に構成され、前記切削部材は、軸部を有し、この軸部に、前記支柱に嵌合可能な挿通孔が形成されており、前記切削部材は、前記支柱に前記挿通孔が挿通された状態において、前記支柱に対して回転自在であり、前記切削部材の前記軸部の一端面に、前記近位部を切削するための刃形成部が形成され、前記嵌合部は、前記支柱が設けられる天面を有し、前記天面は、前記ステムブローチ本体の近位端面と面一に配置され、前記刃形成部は、前記近位端面および前記天面と面一に並ぶことが可能に配置されているとともに、前記ステムブローチ本体の近位部との接触によって回転規制されるように配置されていることを特徴とする。

この発明によると、嵌合孔部にアダプタの嵌合部を取り付け、更に、アダプタの支柱に、切削部材を取り付けることができる。これにより、切削部材をアダプタ及びステムブローチによって安定して支持した状態で、切削部材を動かすことができる。これにより、術者は、近位部の端面を容易に切削することができるので、手術にかかる手間を低減することができる。また、大腿骨に孔部を形成するためのステムブローチを、アダプタ及び切削部材を保持するための部材を兼用することができる。よって、アダプタを大腿骨に設置するために、ステムブローチを大腿骨から取り外し、アダプタ取付用の部材を別途用意して大腿骨に取り付けるという手間が必要無い。よって、手術にかかる手間をより少なくできる。また、アダプタをステムブローチから取り外した状態の場合、人工股関節置換術用手術器具は、ステムブローチの近位部から突出する部分が無い。このため、ステムブローチを大腿骨に取付けた状態において、患者の臼蓋側に処置を施す際等に、人工股関節置換術用手術器具が邪魔にならずに済む。これにより、手術野を広く確保することができるので、手術の手間を低減することができる。

第２発明に係る人工股関節置換術用手術器具は、第１発明の人工股関節置換術用手術器具において、前記嵌合孔部および前記嵌合部は、それぞれ、前記ステムブローチの厚み方向と直交する方向に細長く延びる五角形形状に形成されていることを特徴とする。

この発明によると、ステムブローチの嵌合孔部に嵌合部をセットするときに、嵌合部の向きが本来の向きと反対の状態で嵌合孔部に挿入されることを防ぐことができる。

第３発明に係る人工股関節置換術用手術器具は、第１発明又は第２発明の人工股関節置換術用手術器具において、前記天面は、前記ステムブローチの厚み方向と直交する方向に延びる形状に形成されていることを特徴とする。

第４発明に係る人工股関節置換術用手術器具は、第１発明乃至第３発明の何れかの人工股関節置換術用手術器具において、前記ステムブローチに着脱可能に構成され前記ステムブローチを操作するためのブローチハンドルと、前記ステムブローチに着脱可能に構成されるとともにボールトライアルを着脱可能なネックトライアルと、をさらに備え、前記ブローチハンドルおよび前記ネックトライアルは、前記嵌合孔部に挿入可能な嵌合部を含んでいることを特徴とする。
第５発明に係る人工股関節置換術用手術器具は、第４発明の人工股関節置換術用手術器具において、前記ステムブローチの前記嵌合孔部の内側面は、係合部を含み、前記ブローチハンドルおよび前記ネックトライアルに設けられた抜け止め用部材に、前記係合部が係合可能に構成されていることを特徴とする。

本発明によると、手術にかかる手間を低減することができる、人工股関節置換術用手術器具を提供することができる。

本発明の一実施の形態に係る人工股関節置換術用手術器具を用いて患者に設置された人工股関節について、骨盤及び大腿骨の一部とともに示す断面図である。 人工股関節置換術用手術器具の側面図である。 （ａ）は、ステムブローチの厚み方向と直交する方向から見たステムブローチの側面図であり、（ｂ）は、図３（ａ）のＩＩＩｂ−ＩＩＩｂ線に沿う、ステムブローチの主要部の断面図であり、（ｃ）は、図３（ｂ）の矢印ＩＩＩｃ方向から見たステムブローチの側面図である。 （ａ）は、ネックトライアルの側面図であり、（ｂ）は、ネックトライアルの正面図であり、（ｃ）は、ネックトライアルの側面図であり、（ｄ）は、ネックトライアルのネックトライアル本体を底面側から見た図である。 図４（ｃ）のＶ−Ｖ線に沿う断面図である。 図２のボールトライアルの周辺の拡大図である。 （ａ）は、アダプタ及び切削部材の側面図であり、（ｂ）は、アダプタの底面図である。 ブローチハンドルの側面図である。 （ａ）及び図９（ｂ）は、それぞれ、ブローチハンドルの斜視図である。 図９（ｂ）の嵌合部周辺の拡大図である。 大腿骨の近位部に孔部を形成する作業を説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 図１１に続いて、大腿骨の近位部に孔部を形成する作業を説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 図１２に続いて、大腿骨の近位部に孔部を形成する作業を説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 図１３に続いて、大腿骨の近位部に孔部を形成する作業を説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 （ａ）、（ｂ）は、それぞれ、ネックトライアル及びボールトライアルの着脱作業について説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 （ａ）は、ネックトライアル及びボールトライアルの着脱作業について説明するための側面図であって、一部を断面で示しており、（ｂ）は、ネックトライアル及びステムブローチの主要部の断面図である。 （ａ）、（ｂ）は、それぞれ、ネックトライアル及びボールトライアルの着脱作業について説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 （ａ）、（ｂ）は、それぞれ、大腿骨の近位部の端面を均す作業について説明するための側面図であり、一部を断面で示している。 本発明の変形例について説明するための主要部の断面図であり、一部を断面で示している。

以下、本発明を実施するための形態について図面を参照しつつ説明する。尚、本発明は、患者の股関節を人工股関節に置換する手術において用いられる、人工股関節置換術用手術器具として広く適用することができるものである。

図１は、本発明の一実施の形態に係る人工股関節置換術用手術器具を用いて患者に設置された人工股関節１００について、骨盤１０１及び大腿骨１０２の一部とともに示す断面図である。図１に示すように、人工股関節１００は、ステム１０３と、骨頭ボール１０４と、臼蓋１０１ａに設置されたシェル１０５及びライナー１０６と、を備えて構成されている。ステム１０３、骨頭ボール１０４及びシェル１０５のそれぞれの材料としては、生体埋植用に医療機器としての認可承認を得たチタン合金、コバルトクロム合金、ステンレス鋼等の金属材料、ポリエチレン、ＰＥＥＫ等の高分子材料、及びアルミナ、ジルコニア等のセラミックス材料を例示することができる。

ステム１０３は、細長い棒状に形成されており、当該ステム１０３の途中部が屈曲した形状を有している。ステム１０３は、ステム本体１０３ａと、ネック部１０３ｂと、を備えて構成されている。

ステム本体１０３ａは、大腿骨１０２の髄腔部１０２ａに形成された孔部１０２ｂに挿入されており、骨セメント等を用いて大腿骨１０２に固定されている。ステム本体１０３ａは、大腿骨１０２の長手方向に沿って延びており、当該ステム本体１０３ａの近位部から遠位部に向かうに従い、先細りとなる形状を有している。

ネック部１０３ｂは、ステム本体１０３ａの近位部から突出する部分として設けられている。ネック部１０３ｂは、ステム本体１０３ａの長手方向に対して傾斜した方向に延びている。ネック部１０３ｂの基端部は、先細り形状に形成されている。ネック部１０３ｂは、中間部から先端部にかけて、直径が略一定の円柱状に形成されている。ネック部１０３ｂの先端に、骨頭ボール１０４が固定されている。

骨頭ボール１０４は、球状に形成されており、人工股関節１００の骨頭部分を構成している。尚、本実施形態では、骨頭ボール１０４がステム１０３に連結される構成を例にとって人工股関節を説明しているが、この通りでなくてもよい。例えば、骨頭ボール１０４がステム１０３に一体に形成されていてもよい。骨頭ボール１０４は、ライナー１０６を介してシェル１０５に受けられている。

シェル１０５及びライナー１０６は、骨盤１０１に保持され、且つ、骨頭ボール１０４と協働して球面継手を形成しており、骨盤１０１に対する大腿骨１０２の運動を許容する。シェル１０５は、カップ状に形成された、窪みを有する部材であり、骨盤１０１の臼蓋１０１ａに固定されている。シェル１０５に、ライナー１０６が圧入固定されている。

ライナー１０６は、合成樹脂等を用いて形成されている。ライナー１０６は、カップ状に形成された、窪みを有する部材である。ライナー１０６の内側面に、骨頭ボール１０４が摺動可能に接触している。上記の構成により、骨頭ボール１０４がライナー１０６の内側面に対して摺動することにより、大腿骨１０２が臼蓋１０１ａに対して変位する。

上記の構成を有する人工股関節１００に関して、孔部１０２ｂの形成作業、及び骨頭ボール１０４の選定作業等は、図２に示す人工股関節置換術用手術器具１を用いて行われる。図２は、人工股関節置換術用手術器具１の側面図である。

図２に示すように、人工股関節置換術用手術器具（以下、単に手術器具ともいう）１は、ステムブローチ２と、ネックトライアル３と、ボールトライアル４と、アダプタ５と、切削部材６と、ブローチハンドル７と、を備えて構成されている。図１及び図２に示すように、ステムブローチ２は、大腿骨１０２の近位部１０２ｃに、ステム１０３が配置される孔部１０２ｂを形成するための骨切り部材として設けられている。ステムブローチ２は、ステム１０３と概ね同様の外郭形状を有している。ステムブローチ２は、例えば、金属材料を用いて形成されている。

ステムブローチ２は、所定の厚みを有する板状に形成されている。ステムブローチ２は、ステムブローチ本体８と、多数の刃部９と、を有している。ステムブローチ本体８は、近位部８ａと、遠位部８ｂとを有している。ステムブローチ２を、その厚み方向と直交する方向から見たとき、即ち、図２に示すように見たとき、ステムブローチ本体８は、略円弧状に形成されており、近位部８ａから遠位部８ｂに向かうに従い、先細りとなっている。近位部８ａには、近位端面８ｃが形成されている。

図３（ａ）は、ステムブローチ２の厚み方向と直交する方向から見たステムブローチ２の側面図である。図３（ｂ）は、図３（ａ）のＩＩＩｂ−ＩＩＩｂ線に沿う、ステムブローチ２の主要部の断面図である。図３（ｃ）は、図３（ｂ）の矢印ＩＩＩｃ方向から見たステムブローチ２の側面図である。

図２、図３（ａ）、図３（ｂ）及び図３（ｃ）に示すように、近位端面８ｃは、細長い略矩形の面として設けられている。近位端面８ｃには、嵌合孔部１０が形成されている。嵌合孔部１０は、ステムブローチ本体８の近位部８ａに配置された保持部として設けられており、ネックトライアル３、アダプタ５、及びブローチハンドル７とを、択一的に嵌合可能に構成されている。

嵌合孔部１０は、近位端面８ｃに対して直交する方向に窪んだ形状を有している。嵌合孔部１０の深さは、たとえば、１０ｍｍ程度である。嵌合孔部１０は、ホームベース形状（五角形形状）に形成されている。このように、嵌合孔部１０をホームベース形状にすることで、ステムブローチ２にネックトライアル３をセットするときに、ネックトライアル３の向きが本来の向きと反対の状態でステムブローチ２に挿入されることを防ぐことができる。嵌合孔部１０は、底面１１と、内側面１２とを含んでいる。

底面１１は、近位端面８ｃと平行に延びている。内側面１２は、近位端面８ｃと、底面１１との間に延びており、近位端面８ｃに対して直交している。内側面１２は、第１〜第５内側面１３〜１７を有している。第１内側面１３及び第２内側面１４は、互いに傾斜するテーパ状面として設けられており、全体としてＶ字状をなしている。近位端面８ｃと直交する方向から見て、第１内側面１３及び第２内側面１４の一端は、互いに繋がっており、他端は、それぞれ、第３内側面１５の一端及び第４内側面１６の一端に繋がっている。

第３内側面１５及び第４内側面１６は、互いに平行に延びる部分として設けられており、近位端面８ｃの長手方向と平行に延びている。第３内側面１５及び第４内側面１６は、それぞれ、第５内側面１７に繋がっている。第５内側面１７は、第１内側面１３及び第２内側面１４に対して、近位端面８ｃの長手方向に向かい合っている。第５内側面１７には、第１係合部１８が形成されている。

第１係合部１８は、第５内側面１７に形成された窪み部であり、滑らかに湾曲した形状を有している。第１係合部１８のうち、近位端面８ｃに隣接する部分は、第１カム面１８ａとされている。第１カム面１８ａは、嵌合孔部１０の深さ方向Ｄ１に対して傾斜しており、深さ方向Ｄ１に沿って近位端面８ｃに進むに従い、第５内側面１７からの深さが小さくなっている。即ち、第１カム面１８ａは、後述する嵌合部２３を、嵌合孔部１０から引き抜く方向（深さ方向Ｄ１の一方）に対して、傾斜している。

ステムブローチ本体８の外側面８ｄには、多数の刃部９が形成されている。尚、外側面８ｄは、ステムブローチ本体８の外表面のうちの、近位端面８ｃ以外の部分として設けられている。各刃部９は、たとえば、数ｍｍ程度の大きさを有している。ステムブローチ２を大腿骨１０２（図１参照）の近位部１０２ｃ内に挿入し、且つ近位部１０２ｃに対して変位させることにより、刃部９は、髄腔部１０２ａの骨組織を切削する。ステムブローチ２に対しては、ネックトライアル３を着脱可能である。ネックトライアル３は、ステムブローチ本体８の近位部８ａから延びる首部として設けられており、人工股関節１００のネック部１０３ｂ（図１参照）に相当する部分である。

図４（ａ）は、ネックトライアル３の側面図であり、図４（ｂ）は、ネックトライアル３の正面図であり、図４（ｃ）は、ネックトライアル３の側面図であり、図４（ｄ）は、ネックトライアル３のネックトライアル本体２１を底面側から見た図である。尚、図４（ａ）のネックトライアル３は、図４（ｂ）のネックトライアル３を左側から見た状態を示している。また、図４（ｃ）のネックトライアル３は、図４（ｂ）のネックトライアル３を右側から見た状態を示している。図５は、図４（ｃ）のＶ−Ｖ線に沿う断面図である。

図４（ａ）、図４（ｂ）、図４（ｃ）及び図５に示すように、ネックトライアル３は、ネックトライアル本体２１と、ロック部材２２と、を備えている。

ネックトライアル本体２１は、金属製の部材である。本実施形態では、ネックトライアル本体２１の全体が、単一の材料を用いて一体に形成されている。尚、ネックトライアル本体２１は、複数の部材を互いに固定して形成されていてもよい。ネックトライアル本体２１は、所定の厚みを有する小片状に形成されている。ネックトライアル本体２１は、嵌合部２３と、突出部２４と、を含んでいる。

図４(ａ)〜図４（ｄ）に示すように、嵌合部２３は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に嵌合される部分として設けられている。嵌合部２３は、細長いブロック状に形成されている。嵌合部２３は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０の形状に対応する形状に形成されている。具体的には、嵌合部２３は、所定の第１軸線Ｌ１に沿って延びている。第１軸線Ｌ１に沿う、嵌合部２３の長さは、嵌合孔部１０の深さよりは小さくされている。第１軸線Ｌ１と平行な方向から見たとき、嵌合部２３は、ホームベース形状（五角形形状）に形成されている。このように、嵌合部２３をホームベース形状にすることで、ステムブローチ２の嵌合孔部１０にネックトライアル３をセットするときに、ネックトライアル３の向きが本来の向きと反対の状態で嵌合孔部１０に挿入されることを防ぐことができる。嵌合部２３は、底面３１と、外側面３２とを有している。

底面３１は、ネックトライアル本体２１の後述する端面２４ｄと平行に延びている。外側面３２は、底面３１と端面２４ｄとの間に延びており、底面３１に対して直交している。外側面３２は、第１〜第５外側面３３〜３７を有している。第１外側面３３及び第２外側面３４は、互いに傾斜するテーパ状面として設けられており、全体としてＶ字状をなしている。第１軸線Ｌ１と直交する方向から見て、第１外側面３３及び第２外側面３４の一端は、互いに繋がっており、他端は、それぞれ、第３外側面３５の一端及び第４外側面３６の一端に繋がっている。

第３外側面３５及び第４外側面３６は、互いに平行に延びる部分として設けられている。第３外側面３５及び第４外側面３６は、それぞれ、第５外側面３７に繋がっている。第５外側面３７は、第３外側面３５及び第４外側面３６とは直交する方向に延びている。また、第５外側面３７は、第１外側面３３及び第２外側面３４に対して、嵌合部２３の長手方向に向かい合っている。

上記の構成を有する嵌合部２３に対して傾斜するように、突出部２４が延びている。突出部２４は、嵌合部２３が嵌合孔部１０に嵌合しているときに、嵌合孔部１０から突出する部分として設けられている。突出部２４は、第２軸線Ｌ２（所定の長手方向）に沿って延びている。第２軸線Ｌ２は、第１軸線Ｌ１と交差し、且つ、第１軸線Ｌ１に対して傾斜している。本実施形態では、第１軸線Ｌ１に対する第２軸線Ｌ２の傾斜角度は、約２０度である。正面視（図４（ｂ）に示す方向から見たとき）において、突出部２４は、嵌合部２３から遠ざかるに従い、第１外側面３３及び第５外側面３７のうちの第１外側面３３側に進むように延びている。

突出部２４は、正面視において、嵌合部２３から遠ざかるに従い先細りとなる形状に形成されている。具体的には、突出部２４は、基端部２４ａと、中間部２４ｂと、先端部２４ｃと、を有している。基端部２４ａは、嵌合部２３に接続される部分として設けられている。基端部２４ａのうち、嵌合部２３側を向く端面２４ｄは、第１軸線Ｌ１と直交する方向を向いている。この端面２４ｄと、ステムブローチ２の近位端面８ｃとは、嵌合部２３の周方向全域に亘って面接触可能である。

突出部２４の先端部２４ｃは、略円柱状に形成された部分として設けられている。また、先端部２４ｃは、ボールトライアル４（図２参照）を受けるための受け部として設けられ、且つ、ロック部材２２が突出する部分として設けられている。

また、ネックトライアル３は、ロック部材２２を保持するための構成を有している。具体的には、図４（ｃ）及び図５に示すように、ネックトライアル本体２１には、ロック部材２２を配置するための収容孔部３８及び収容溝３９が形成されている。収容孔部３８及び収容溝３９には、ロック部材２２が収容されており、ロック部材２２は、後述するように、支軸４８を中心として、ロック方向Ｄ２及びロック解除方向Ｄ３に揺動可能とされている。

収容孔部３８は、ネックトライアル本体２１の先端部２４ｃに形成されており、当該先端部２４ｃを貫通している。収容孔部３８は、第２軸線Ｌ２に沿って延びており、円柱状の空間を形成している。収容溝３９は、突出部２４及び嵌合部２３に形成された溝部分であり、収容孔部３８に連続している。収容溝３９は、ネックトライアル本体２１の厚み方向の中間部に形成されている。ネックトライアル本体２１は、当該ネックトライアル本体２１の幅方向における一端部２１ａ及び他端部２１ｂを有しており、収容溝３９は、一端部２１ａに開放されている。一端部２１ａ及び他端部２１ｂのうちの一端部２１ａ側に、嵌合部２３の第５外側面３７が配置されている。

収容溝３９は、第１部分４１と、第２部分４２と、第３部分４３と、を含んでいる。

第１部分４１は、収容孔部３８に連続する部分として設けられている。第１部分４１は、突出部２４の中間部２４ｂに形成されている。第１部分４１における収容溝３９の底部４１ａは、ネックトライアル本体２１の他端部２１ｂに隣接して配置されている。底部４１ａには、第１受け部４４が形成されている。第１受け部４４は、ロック部材２２がロック方向Ｄ２へ変位することを規制するために設けられている。

第２部分４２は、第１部分４１に連続する部分として設けられており、突出部２４の中間部２４ｂに配置されている。第２部分４２の底部４２ａは、底部４１ａに対して、一端部２１ａ側に突出している。第２部分４２における収容溝３９の底部４２ａには、保持孔４５が形成されている。保持孔４５は、弾性部材４６を保持している。

弾性部材４６は、ロック部材２２をロック方向Ｄ２側に付勢するために設けられている。弾性部材４６は、例えば、コイルばねであり、圧縮されることにより、弾性反発力（付勢力）を生じる。弾性部材４６は、保持孔４５の底に受けられている、弾性部材４６の一部は、保持孔４５から突出しており、ロック部材２２に接触している。ネックトライアル３に外力が作用していないとき、弾性部材４６の弾性反発力によって、ロック部材２２が、第１受け部４４に押圧されている。

弾性部材４６に隣接する位置に、第２受け部４７が設けられている。第２受け部４７は、ロック部材２２がロック解除方向Ｄ３へ過度に変位することを規制するために設けられている。第２受け部４７は、第２部分４２における収容溝３９の底部４２ａに形成されている。第２受け部４７と第１受け部４４との間に、弾性部材４６が配置されている。また、第２軸線Ｌ２が延びる方向において、第２受け部４７と、第１受け部４４との間に、支軸４８が配置されている。ネックトライアル３に外力が作用していないとき、第２受け部４７とロック部材２２とは、所定量離隔している。

弾性部材４６から嵌合部２３側に進んだ位置に、第３部分４３が配置されている。第３部分４３は、突出部２４の基端部２４ａ及び嵌合部２３に亘って形成されており、第２部分４２と連続している。第３部分４３における収容溝３９の底部４３ａは、一端部２１ａから深い位置に配置されている。これにより、ロック部材２２は、ロック方向Ｄ２及びロック解除方向Ｄ３の何れの方向に揺動したときでも、底部４３ａと接触しない。

図４（ｂ）及び図５を参照して、次に、収容溝３９に保持されるロック部材２２について説明する。ロック部材２２は、ネックトライアル３がステムブローチ２から抜けることを規制するために設けられている。本実施形態では、ロック部材２２の全体が、単一の材料を用いて一体に形成されている。尚、ロック部材２２は、複数の部材を互いに固定して形成されていてもよい。

ロック部材２２は、細長い棒状の部材であり、当該ロック部材２２の長手方向の中間部の一側部が窪んだ形状とされている。ロック部材２２は、収容溝３９に収容された近位部２２ａ、中間部２２ｂ及び遠位部２２ｃと、収容孔部３８を挿通する軸部２２ｄと、を有している。

ロック部材２２の近位部２２ａは、収容溝３９の第１部分４１に収容されている。近位部２２ａは、ロック部材２２のうち、ネックトライアル本体２１に連結される部分として設けられている。近位部２２ａには、支軸４８が貫通している。支軸４８は、ネックトライアル本体２１の中間部２４ｂに支持されている。支軸４８の中心軸線は、第１軸線Ｌ１上に配置されている。ロック部材２２は、支軸４８を中心として、ロック方向Ｄ２及びロック解除方向Ｄ３に揺動可能である。

また、近位部２２ａは、第１ストッパ部４９を有している。第１ストッパ部４９は、第１受け部４４と接触する部分として設けられている。第１ストッパ部４９は、近位部２２ａのうち、第１受け部４４と対向する側面に形成された、平坦な面である。第１ストッパ部４９が第１受け部４４と接触することにより、ロック部材２２は、それ以上ロック方向Ｄ２へ変位することを規制される。

ロック部材２２の中間部２２ｂは、収容溝３９の第２部分４２に収容されている。中間部２２ｂのうち、底部４２ａと対向する側面２２ｅには、弾性部材４６が接触している。これにより、ロック部材２２は、弾性部材４６から、ロック部材２２をロック方向Ｄ２へ付勢する弾性反発力を受けている。また、側面２２ｅには、第２ストッパ部５０が形成されている。第２ストッパ部５０は、ロック部材２２の第１ストッパ部４９が第１受け部４４に受けられている状態からロック解除方向Ｄ３へ所定量変位したときに、第２受け部４７と接触する部分として設けられている。第２ストッパ部５０は、側面２２ｅから突出する突起状に形成されている。

ロック部材２２の遠位部２２ｃは、収容溝３９の第３部分４３に収容されている。遠位部２２ｃには、第２係合部５２が設けられている。第２係合部５２は、山形形状の突起として設けられている。第２係合部５２は、ロック部材２２の第１ストッパ部４９が第１受け部４４に受けられているときに、嵌合部２３の第５側面３７からネックトライアル本体２１の外方へ突出している。第２係合部５２は、第２カム面５２ａを含んでいる。第２カム面５２ａは、嵌合部２３を嵌合孔部１０から引き抜く方向（深さ方向Ｄ１の一方）に対して傾斜している。第２係合部５２は、ステムブローチ２の第１係合部１８にロックされることにより、嵌合孔部１０からの嵌合部２３の抜けを規制する。即ち、ステムブローチ２からのネックトライアル３の抜けを規制する。一方、第２係合部５２は、第１係合部１８に対してロック解除方向Ｄ３へ変位することにより、第１係合部１８とのロックを解除され、嵌合孔部１０から嵌合部２３を抜くことが可能となる。即ち、ステムブローチ２からネックトライアル３を抜くことが可能となる。

ロック部材２２の軸部２２ｄは、ボールトライアル４（図２参照）と係合するための部分として設けられている。軸部２２ｄは、近位部２２ａから収容孔部３８を挿通し、更に、突出部２４の先端部２４ｃからネックトライアル本体２１の外方へ突出している。軸部２２ｄは、ロック部材２２の揺動に伴って、収容孔部３８内をロック方向Ｄ２及びロック解除方向Ｄ３に変位可能である。本実施形態では、軸部２２ｄは、円柱状に形成されている。軸部２２ｄのうち、ネックトライアル本体２１から突出する部分には、第３係合部５３が設けられている。第３係合部５３は、ネックトライアル本体２１の長手方向に沿って突出部２４から突出している。

図６は、図２のボールトライアル４の周辺の拡大図である。図６に示すように、ボールトライアル４は、ネックトライアル３に対して着脱可能であり、人工股関節１００の骨頭ボール１０４（図１参照）に相当する部分である。ボールトライアル４は、真球状の部材の一部を切除した形状を有している。ボールトライアル４の外側面は、球状部５６と、面取り部５７と、を含んでいる。球状部５６は、真球状に形成されている。面取り部５７は、平坦な面として設けられている。

面取り部５７には、挿通孔部５８が形成されている。挿通孔部５８は、面取り部５７と直交する方向に延びており、突出部２４の先端部２４ｃ、及びロック部材２２の軸部２２ｄを挿通可能である。挿通孔部５８は、大径部５８ａと、小径部５８ｂとを有している。大径部５８ａは、突出部２４の先端部２４ｃと嵌合するために設けられており、挿通孔部５８の開口部から、ボールトライアル４の奥側へ向かって延びている。

大径部５８ａには、環状の溝からなる結合部５８ｃが形成されている。当該結合部５８ｃには、弾性部材５９が保持されている。弾性部材５９は、突出部２４の先端部２４ｃに、弾性的に圧縮されつつ嵌合することにより、ボールトライアル４をネックトライアル３に保持する。即ち、結合部５８ｃは、弾性部材５９を介して、突出部２４の先端部２４ｃに取り外し可能に結合される。ネックトライアル３とボールトライアル４との間に弾性部材５９を介在させていることにより、ボールトライアル４をネックトライアル３に対して着脱し易くすることができる。尚、結合部５８ｃの直径を先端部２４ｃの直径と略同じにし、結合部５８ｃを直接先端部２４ｃに結合させてもよい。大径部５８ａの奥側に、小径部５８ｂが配置されている。

小径部５８ｂは、軸部２２ｄの直径と略同じ直径を有しており、円柱状の空間を形成している。小径部５８ｂの内側面には、第４係合部５４が設けられている。第４係合部５４は、円筒状に形成されている。結合部５８ｃが突出部２４の先端部２４ｃに結合しているとき、第４係合部５４は、第３係合部５３と係合する。これにより、ロック部材２２の揺動が規制される。即ち、第２係合部５２は、ロック解除方向Ｄ３へ変位することを規制される。

尚、ボールトライアル４は、複数備えられている（図２及び図６では、ボールトライアル４は、１つのみ図示）。各ボールトライアル４は、球状部５６の大きさが異なっている点以外は同様の構成を有しているので、詳細な説明は省略する。

図７（ａ）は、アダプタ５及び切削部材６の側面図であり、図７（ｂ）は、アダプタ５の底面図である。尚、図７（ａ）において、ステムブローチ２の一部を、想像線である２点鎖線で示している。図７（ａ）及び図７（ｂ）を参照して、切削部材６は、例えば、カルカーリーマーである。切削部材６は、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを切削して均すために設けられている。大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを均すことで、大腿骨１０２を骨盤に対して動かすときに大腿骨１０２が骨盤と接触することを防止する。切削部材６は、アダプタ５を介してステムブローチ２に支持される。

アダプタ５は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に対して着脱可能な金属製の部材であり、ステムブローチ２と切削部材６とを接続するために設けられている。アダプタ５は、切削部材６を支持可能に構成されている。本実施形態では、アダプタ５の全体が、単一の材料を用いて一体に形成されている。尚、アダプタ５は、複数の部材を互いに固定して形成されていてもよい。アダプタ５は、嵌合部６７と、支柱６８とを有している。

嵌合部６７は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に嵌合される部分として設けられている。嵌合部６７が嵌合孔部１０に嵌合されることにより、アダプタ５は、ステムブローチ２に保持される。嵌合部６７は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０の形状に対応する形状に形成されている。

具体的には、嵌合部６７は、所定の第３軸線Ｌ３に沿って延びている。第３軸線Ｌ３に沿う、嵌合部６７の長さは、嵌合孔部１０の深さと略同様である。第３軸線Ｌ３と平行な方向から見て、嵌合部６７は、ホームベース形状（五角形形状）に形成された細長い部分である。このように、嵌合部６７をホームベース形状にすることで、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に嵌合部６７をセットするときに、嵌合部６７の向きが本来の向きと反対の状態で嵌合孔部１０に挿入されることを防ぐことができる。嵌合部６７の外面は、天面７０と、底面７１と、外側面７２とを含んでいる。

天面７０及び底面７１は、それぞれ、平坦な面として設けられており、互いに平行に延びている。外側面７２は、天面７０と底面７１との間に延びており、底面７１に対して直交している。外側面７２は、第１〜第５外側面７３〜７７を有している。第１外側面７３及び第２外側面７４は、互いに傾斜するテーパ状面として設けられており、全体としてＶ字状をなしている。第３軸線Ｌ３と直交する方向から見て、第１外側面７３及び第２外側面７４の一端は、互いに繋がっており、他端は、それぞれ、第３外側面７５の一端及び第４外側面７６の一端に繋がっている。

第３外側面７５及び第４外側面７６は、互いに平行に延びる部分として設けられている。第３外側面７５及び第４外側面７６は、それぞれ、第５外側面７７に繋がっている。第５外側面７７は、第３外側面７５及び第４外側面７６とは直交する方向に延びている。また、第５外側面７７は、第１外側面７３及び第２外側面７４に対して、嵌合部６７の長手方向に向かい合っている。嵌合部６７は、嵌合孔部１０に対して、すきまばめ又は中間ばめによって保持される。

嵌合部６７の天面７０から、支柱６８が突出している。支柱６８は、切削部材６が近位部１０２ｃの端面１０２ｄを切削する動作を許容するように、切削部材６を支持可能である。具体的には、支柱６８は、天面７０と直交する方向に延びる円柱状に形成されている。支柱６８の外周面は、円筒面とされている。嵌合部６７が嵌合孔部１０に嵌合しているとき、支柱６８は、ステムブローチ２の近位端面８ｃから当該近位端面８ｃと直交するように突出している。また、嵌合部６７が嵌合孔部１０に嵌合されている状態において、支柱６８を近位端面８ｃと直交する方向から見たとき、支柱６８は、近位端面８ｃの中心に配置される。尚、支柱６８を近位端面８ｃと直交する方向から見たとき、支柱６８の中心は、近位端面８ｃの中心からずれた位置に配置されていてもよい。この支柱６８には、切削部材６が取り外し可能に装着される。

切削部材６は、細軸部６ａと、太軸部６ｂとを含んでいる。細軸部６ａは、術者の手又は図示しない治具によって保持される部分として設けられている。術者は、手で直接、又は治具を介して細軸部６ａを回転させることにより、切削部材６を回転させる。細軸部６ａは、本実施形態では、円柱状に形成されている。尚、細軸部６ａは、軸状に形成されていればよく、細軸部６ａは、多角柱形状であってもよい。

太軸部６ｂは、円柱状に形成されている。太軸部６ｂの直径は、細軸部６ａの直径よりも大きい。太軸部６ｂと細軸部６ａとは、同軸に結合されている。太軸部６ｂの一端面６ｃには、刃形成部６ｄが設けられている。刃形成部６ｄは、１又は複数（本実施形態において、４つ）設けられている。本実施形態では、複数の刃形成部６ｄが、太軸部６ｂの周方向に沿って並んで配置されている。各刃形成部６ｄは、太軸部６ｂの周方向の一方に向かうに従い、太軸部６ｂの一端面６ｃからの高さが高くなる傾斜状に形成されている。太軸部６ｂの周方向における、各刃形成部６ｄの先端には、刃部６ｅが形成されている。刃部６ｅによって、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄが削られる。

また、太軸部６ｂには、支柱挿通孔６ｆが形成されている。支柱挿通孔６ｆは、支柱６８が挿通される孔として設けられており、太軸部６ｂの軸方向に沿って延び、一端面６ｃに開放されている。支柱挿通孔６ｆに支柱６８が挿通されているとき、太軸部６ｂは、支柱６８に対して回転可能である。支柱挿通孔６ｆの内周面は、円筒状に形成されている。これにより、太軸部６ｂは、支柱６８に対して摺動回転可能である。

図８は、ブローチハンドル７の側面図であり、図９（ａ）及び図９（ｂ）は、それぞれ、ブローチハンドル７の斜視図である。尚、図８においては、ステムブローチ２の一部を、想像線である２点鎖線で図示している。図８、図９（ａ）及び図９（ｂ）に示すように、ブローチハンドル７は、ステムブローチ２を操作する（動かす）ための操作部材として設けられており、ステムブローチ２に対して着脱可能である。

ブローチハンドル７は、全体として、細長い棒状に形成されている。ブローチハンドル７は、ケース７９と、フック部材８０と、第１レバー８１と、第２レバー８２と、を有している。

ケース７９は、フック部材８０及び第１レバー８１を収容するために設けられている。ケース７９は、ケース本体８３と、嵌合部８４と、把持部８５と、を有している。

ケース本体８３は、細長く延びる棒状に形成された中空の部材である。ケース本体８３の長手方向の一端部８３ａに、把持部８５が固定されている。把持部８５は、ケース本体８３の長手方向と直交する方向に延びており、術者によって把持される。

ケース本体８３の内部空間８６は、ケース本体８３の長手方向に細長い空間として設けられており、ケース本体８３の一側面８３ｃにおいて、ケース本体８３の長手方向の大部分に亘って開放されている。また、ケース７９の内部空間８６は、ケース本体８３の他側面８３ｄにも開放されている。具体的には、ケース本体８３の他側面８３ｄと、嵌合部８４の後述する第５外側面９７に亘って、切欠部８７が形成されている。ケース本体８３の長手方向における他端部８３ｂに、嵌合部８４が配置されている。

嵌合部８４は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に嵌合される部分として設けられている。嵌合部８４は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０の形状に対応する形状に形成された細長い部分である。図１０は、図９（ｂ）の嵌合部８４周辺の拡大図である。図１０に示すように、嵌合部８４は、所定の第４軸線Ｌ４に沿って延びている。第４軸線Ｌ４と平行な方向から見て、嵌合部８４は、ホームベース形状（五角形形状）に形成されている。このように、嵌合部８４をホームベース形状にすることで、ステムブローチ２の嵌合孔部１０（図８参照）に嵌合部８４をセットするときに、嵌合部８４の向きが本来の向きと反対の状態で嵌合孔部１０に挿入されることを防ぐことができる。嵌合部８４は、底面９１と、外側面９２とを含んでいる。

外側面９２は、底面９１に対して直交している。外側面９２は、第１〜第５外側面９３〜９７を有している。第１外側面９３及び第２外側面９４は、互いに傾斜するテーパ状面として設けられており、全体としてＶ字状をなしている。第４軸線Ｌ４と直交する方向から見て、第１外側面９３及び第２外側面９４の一端は、互いに繋がっており、他端は、それぞれ、第３外側面９５の一端及び第４外側面９６の一端に繋がっている。

第３外側面９５及び第４外側面９６は、互いに平行に延びる部分として設けられている。第３外側面９５及び第４外側面９６は、それぞれ、第５外側面９７に繋がっている。第５外側面９７は、第３外側面９５及び第４外側面９６とは直交する方向に延びている。また、第５外側面９７は、第１外側面９３及び第２外側面９４に対して、嵌合部８４の長手方向に向かい合っている。この嵌合部８４にフック部材８０が配置されている。

図８に示すように、フック部材８０は、内部空間８６に収容されており、内部空間８６に対して進退変位可能である。フック部材８０は、ブローチハンドル７とステムブローチ２とをロックするために設けられている。

フック部材８０は、鉤状に形成されており、支軸１１０と、第１連結部１１１と、第５係合部１１２と、を有している。支軸１１０は、ケース本体８３の他端部８３ｂに支持されている。フック部材８０は、支軸１１０を中心に、ケース本体８３に対して揺動可能である。支軸１１０に隣接した位置に、第５係合部１１２が配置されている。

第５係合部１１２は、フック部材８０の鉤状部分の先端に形成された部分であり、ステムブローチ２の第１係合部１８と係合可能に構成されている。第５係合部１１２は、フック部材８０の揺動に伴って、ケース７９の外部に突出した状態と、内部空間８６に収容された状態との間で変位可能である。フック部材８０は、第１連結部１１１に連結された第１レバー８１によって操作される。第１連結部１１１は、内部空間８６内に配置されている。第１連結部１１１は、例えば軸状に形成されており、第１レバー８１に相対回転可能に連結されている。

図８及び図９（ａ）に示すように、第１レバー８１は、内部空間８６内に配置されており、第２レバー８２の動作に伴って、一端部８３ｃ側から内部空間８６の外方に突出可能である。第１レバー８１は、ケース本体８３の長手方向に沿って延びる細長い棒状部材である。第１レバー８１の両端部は、それぞれ、第１連結部１１１及び第２レバー８２の後述する第２連結部１１３に連結されている。

第２レバー８２は、第１レバー８１を操作するために設けられている。第２レバー８２は、細長く延びる棒状に形成されている。第２レバー８２の一端部８２ａは、内部空間８６に収容されている。第２レバー８２の一端部８２ａは、第２連結部１１３と、支軸１１５と、を有している。

第２連結部１１３は、軸状に形成されており、第１レバー８１の一端部に相対回転可能に連結されている。支軸１１５は、ケース本体８３の一端部８３ａに形成された支軸挿通孔１１４に挿通されている。支軸挿通孔１１４は、一端部８３ａ側から他端部８３ｂ側に延びる長孔である。第２レバー８２の一端部８２ａから、把持部８２ｂが延びている。把持部８２ｂは、術者が第２レバー８２を操作する際に把持される部分として設けられている。把持部８２ｂは、ケース７９からは突出している。

次に、手術器具１の使用方法について説明する。具体的には、手術器具１を用いて、大腿骨１０２の近位部１０２ｃに孔部１０２ｂを形成する作業、ネックトライアル３及びボールトライアル４の着脱作業、及び、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを切削する作業について、説明する。

[大腿骨の近位部に孔部を形成する作業]
図１１を参照して、大腿骨１０２の近位部１０２ｃに孔部１０２ｂを形成する際には、まず、図示しないやすり等の工具によって、患者の大腿骨頭を削除し、更に、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの髄腔部１０２ａに、下孔１０７を形成する。下孔１０７は、大腿骨１０２の長手方向に延びる細長い孔である。

次に、ブローチハンドル７にステムブローチ２を結合する。具体的には、術者は、第２レバー８２の先端を、ケース本体８３の一端部８３ａ側へ持ち上げる。これに伴い、第１レバー８１は、ケース本体８３の一端部８３ａ側に持ち上がり、フック部材８０は、支軸１１０回りに揺動し、第５係合部１１２がケース７９内に退避する。

この状態で、ブローチハンドル７の嵌合部８４を、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に挿入する。次に、図１２に示すように、術者は、ブローチハンドル７の第２レバー８２の先端をケース７９に対して押し下げる。これにより、第１レバー８１は、ケース本体８３の他端部８３ｂ側に変位し、フック部材８０は、支軸１１０回りに揺動する。その結果、第５係合部１１２は、ケース７９の外方に突出し、ステムブローチ２の第１係合部１８に係合する。これにより、ブローチハンドル７は、ステムブローチ２にロックされる。

術者は、ブローチハンドル７を把持した状態で、ステムブローチ２を、患者の大腿骨１０２の下孔１０７に挿通し、近位部１０２ｃの髄腔部１０２ａを削る。これにより、図１３に示すように、大腿骨１０２に孔部１０２ｂが形成され、当該孔部１０２ｂにステムブローチ２が保持される。

次に、図１４に示すように、術者は、第２レバー８２の先端を再度持ち上げる。これにより、フック部材８０の第５係合部１１２は、ケース７９内に収容され第１係合部１８との係合を解除される。この状態で、術者がブローチハンドル７を持ち上げることにより、ブローチハンドル７を、ステムブローチ２から引き抜く。

[ネックトライアル及びボールトライアルの着脱作業]
次に、図１５（ａ）に示すように、ネックトライアル３を用意する。そして、ネックトライアル本体２１の嵌合部２３を、ステムブローチ２の嵌合孔部１０に挿入する。この際、図１５（ｂ）に示すように、ロック部材２２は、嵌合孔部１０との係合によって、弾性部材４６の弾性反発力に抗して支軸４８回りをロック解除方向Ｄ３に変位する。その後、図１６（ａ）に示すように、ロック部材２２の第１係合部１８が第２係合部５２に対向することで、再びロック方向Ｄ２へ変位する。これにより、第１係合部１８と第２係合部５２とが係合する。

第１係合部１８と第２係合部５２とが係合しているとき、弾性部材４６は、ネックトライアル本体２１とロック部材２２とに弾性反発力を作用する。これにより、図１６（ｂ）に示すように、嵌合部２３の第１外側面３３及び第２外側面３４は、それぞれ、嵌合孔部１０の第１内側面１３及び第２内側面１４に押圧される。したがって、嵌合部２３は、嵌合孔部１０に安定した姿勢で保持される。

次に、術者は、図１７（ａ）に示すように、ボールトライアル４を用意し、当該ボールトライアル４の挿通孔部５８に、ネックトライアル本体２１の突出部２４の先端部２４ｃを挿通する。これにより、図１７（ｂ）に示すように、ボールトライアル４の結合部５８ｃは、弾性部材５９を介して、突出部２４の先端部２４ｃに保持される。また、第４係合部５４は、第３係合部５３と係合することにより、ロック部材２２の揺動を規制する。

この状態において、嵌合部２３を嵌合孔部１０から引き抜く力Ｆ１が生じた場合、第２係合部５２の第２カム面５２ａは、第１係合部１８の第１カム面１８ａから、ロック解除方向Ｄ３を向く成分を有する力Ｆ２を受ける。しかしながら、ロック部材２２の揺動が規制されているので、ロック部材２２は揺動せず、第２係合部５２は、ロック解除方向Ｄ３へ揺動することはない。即ち、第１係合部１８と第２係合部５２とのロックは解除されず、ネックトライアル３は、ステムブローチ２から抜けない。

術者は、この状態で、患者の脚の可動領域、及びボールトライアル４の摺動状態等を確認する作業を行う。当該確認作業の間、第２係合部５２が第１係合部１８にロックされているので、ネックトライアル３は、ステムブローチ２から不用意に外れることはない。確認作業の結果、ネックトライアル３に装着されているボールトライアル４と同じ大きさの骨頭ボール（図示せず）を用いることが適当でないと判断された場合、術者は、球状部５６の大きさの異なる別のボールトライアル４を用意する。そして、ネックトライアル３に装着されているボールトライアル４をネックトライアル３から取り外した後、用意した別のボールトライアル４を再度、ネックトライアル３に装着する。

一方、ネックトライアル３に装着されているボールトライアル４と同じ大きさの骨頭ボール（図示せず）を用いることが適当であると判断された場合、術者は、ボールトライアル４をネックトライアル３から取り外す。そして、ネックトライアル３を、ステムブローチ２から取り外す。

具体的には、図１７（ａ）に示すように、ボールトライアル４がネックトライアル３から取り外されることにより、第３係合部５３と第４係合部５４との係合が解除される。これにより、ロック部材２２の揺動規制が解除される。この状態で、ネックトライアル３の嵌合部２３を嵌合孔部１０から引き抜く力Ｆ１が生じた場合、第２係合部５２の第２カム面５２ａは、第１係合部１８の第１カム面１８ａから、ロック解除方向Ｄ３を向く成分を有する力Ｆ２を受ける。

このとき、ロック部材２２の揺動規制が解除されているので、上記力Ｆ２（引き抜き力Ｆ１）が所定値に達すると、ロック部材２２は、弾性部材４６の弾性反発力に抗して、ロック解除方向Ｄ３へ変位する。その結果、図１５（ｂ）に示すように、嵌合部２３を嵌合孔部１０から引き抜くことが可能となり、ネックトライアル３は、術者の手に把持されて引っ張られることで、ステムブローチ２から取り外される。

術者によっては、大腿骨１０２の孔部１０２ｂにステムブローチ２を嵌め合わせた状態で、ステムブローチ２を大腿骨１０２の止血に利用しつつ、臼蓋側にシェル１０５（図示せず）を設置するための作業を行う。このように、孔部１０２ｂの位置、即ち、ステムの設置位置を決めた後にシェル１０５の設置位置を決めることにより、シェル１０５の設置位置を容易に決定することができる。

[大腿骨の近位部の端面を均す作業]
次に、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを切削して均す作業を説明する。この作業を行う際には、まず、図１８（ａ）に示すように、大腿骨１０２の近位部１０２ｃにステムブローチ２を配置する。次に、アダプタ５及び切削部材６を用意する。そして、図１８（ｂ）に示すように、アダプタ５の嵌合部６７を、嵌合孔部１０に挿通し、更に
、アダプタ５の支柱６８を、切削部材６の支柱挿通孔６ｆに挿通する。そして、この状態で、術者は、切削部材６を回転させることにより、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを切削し、当該端面１０２ｄを均す。切削部材６による端面１０２ｄの切削作業が完了した後は、切削部材６及びアダプタ５は、ステムブローチ２から取り外される。

以上説明したように、本実施形態の手術器具１によると、ボールトライアル４と、ステムブローチ２にロックされたネックトライアル３とをステムブローチ２に対して取り外す作業を、僅か２つの作業で容易に行うことができる。具体的には、前述したように、まず、術者は、ボールトライアル４をネックトライアル３から引き抜く第１作業を行う。これにより、ボールトライアル４の第４係合部５４とロック部材２２の第３係合部５３との係合が解除され、ロック部材２２の変位規制が解除される。次いで、術者は、ネックトライアル３をステムブローチ２から引き抜く第２作業を行う。この際、第２係合部５２は、変位規制が解除されているので、ロック解除方向Ｄ３へ変位することができる。これにより、ネックトライアル３の引き抜き作業と同時に、第１係合部１８と第２係合部５２とのロック解除を行うことができる。よって、ネックトライアル３の引き抜き作業の前に、第１係合部１８と第２係合部５２とのロックを解除するためだけの作業を行う必要が無く、作業数の低減を通じて手術にかかる手間を少なくできる。

また、ネックトライアル３は、ステムブローチ２の嵌合孔部１０から取り外すことが可能である。このため、嵌合孔部１０にアダプタ５を取り付け、当該アダプタ５に、切削部材６等、ネックトライアル３以外の他の部材を支持させることができる。これにより、ネックトライアル３を装着するためのステムブローチ２の嵌合孔部１０を、上記他の部材を保持するための孔部として兼用することができる。よって、上記他の部材の設置のために、ステムブローチ２を大腿骨１０２から取り外し、上記別の部材を設置するための部材を別途用意し、大腿骨に取り付けるという手間が必要無い。よって、手術に係る手間をより少なくできる。

更に、ネックトライアル３をステムブローチ２から取り外した状態の場合、手術器具１は、ステムブローチ本体８の近位部８ａから突出する部分が無い。このため、ステムブローチ２を大腿骨１０２に取付けた状態において、患者の臼蓋１０１ａ側に処置を施す際に、手術器具１が邪魔にならずに済む。これにより、手術野を広く確保することができるので、手術の手間を低減することができる。従って、手術器具１によると、手術にかかる手間を低減することができる。

また、手術器具１によると、嵌合部２３を嵌合孔部１０から引き抜く力Ｆ１が生じた場合、第２係合部５２の第２カム面５２ａは、第１係合部１８の第１カム面１８ａから、ロック解除方向Ｄ３を向く成分を有する力Ｆ２を受ける。

これにより、ステムブローチ２をネックトライアル３から引き抜く作業の際に、第２カム面５２ａが第１カム面１８ａから受ける力によって、ロック部材２２を、より確実にロック解除方向Ｄ３に変位させることができる。したがって、ロック解除作業の手間の低減を通じて、手術にかかる手間をより低減できる。

また、手術器具１によると、第１カム面１８ａ及び第２カム面５２ａは、嵌合部２３を嵌合孔部１０から引き抜く方向（深さ方向Ｄ１の一方）に対して傾斜している。

これにより、ステムブローチ２をネックトライアル３から引き抜く作業の際、第２カム面５２ａは、第１カム面１８ａに対してスムーズに摺動することができる。これにより、術者は、ステムブローチ２をネックトライアル３から引き抜く作業を、小さい力でスムーズに行うことができ、手術にかかる手間をより少なくできる。

また、手術器具１によると、嵌合部２３が嵌合孔部１０に十分に深く挿入されることで、ロック部材２２の第２係合部５２は、第１係合部１８に向かい合う位置に到達する。すると、第２係合部５２は、弾性部材４６の付勢力によって、第２係合部５２側へ変位され、当該第２係合部５２と係合する。したがって、術者は、嵌合部２３を嵌合孔部１０に挿入する作業を行うことにより、第２係合部５２を第１係合部１８に係合させる作業を一括して行うことができる。これにより、術者が行う作業をより少なくすることができるので、手術にかかる手間を、より少なくすることができる。また、ネックトライアル３の嵌合部２３がステムブローチ２の嵌合孔部１０に嵌合しているとき、第２係合部５２は、弾性部材４６の付勢力によって、第１係合部１８側に付勢される。これにより、ボールトライアル４をネックトライアル３から外した際にも、第２係合部５２は、第１係合部１８に軽くロックされた状態を維持することができる。その結果、ボールトライアル４をネックトライアル３から取り外した際に、ネックトライアル３がステムブローチ２から勝手に抜けることを抑制できる。このように、ネックトライアル３の意図しない抜けを抑制できる結果、術者は、ネックトライアル３に向ける注意を少なくすることができるので、手術にかかる手間をより低減することができる。また、ネックトライアル３を孔部から引き抜くための力Ｆ１が所定値に達すると、ロック部材２２は、弾性部材４６の弾性反発力に抗して、ロック解除方向Ｄ３へ変位することができる。これにより、ネックトライアル３をステムブローチ２に対して引っ張るという僅かな１つの作業で、第２係合部５２と第１係合部１８とのロックを解除し、且つ、ネックトライアル３をステムブローチ２から引き抜くことができる。よって、ネックトライアル３をステムブローチ２から容易に取り外すことができる。

また、手術器具１によると、ロック部材２２は、ネックトライアル本体に対して支軸４８回りに揺動可能に支持されている。

これにより、ロック部材２２とネックトライアル本体２１とを連結する構成を簡素にすることができる。また、このような簡素な構成であるので、ロック部材２２をネックトライアル本体２１に支持する構造が大型化せずに済み、ネックトライアル３を小型にすることができる。

また、手術器具１によると、第２受け部４７が設けられていることにより、ロック部材２２がロック解除方向Ｄ３へ過度に変位することを抑制できる。このため、ステムブローチ２が意図しない動きを生じることを抑制できる。これにより、ネックトライアル３の取り扱いをより容易にすることができる。その結果、手術にかかる手間を、より低減することができる。

また、手術器具１によると、第１受け部４４が設けられていることにより、ロック部材２２がロック方向Ｄ２へ過度に変位することを抑制できる。即ち、ロック部材２２がネックトライアル本体２１から過度に突出することを抑制できる。このため、ネックトライアル３をステムブローチ２に取り付ける際に、ロック部材２２がステムブローチ２の嵌合孔部１０の周囲に接触してロック部材２２を挿入することができない事態を防止できる。これにより、ネックトライアル３をステムブローチ２に挿入する際に必要な注意を少なくでき、ネックトライアル３をステムブローチ２に取り付ける手間を、より低減することができる。

また、手術器具１によると、ボールトライアル４をネックトライアル本体２１の突出部２４の先端部２４ｃに嵌合させることにより、ボールトライアル４の第４係合部５４を、突出部２４の先端部２４ｃから突出する第３係合部５３に係合させることができる。したがって、ボールトライアル４をネックトライアル本体２１に嵌合させる作業を行うことで、第３係合部５３と第４係合部５４とを係合させる作業も一括して行うことができる。これにより、手術にかかる手間を、より低減することができる。

また、手術器具１によると、嵌合孔部１０にアダプタ５を取り付け、更に、アダプタ５に切削部材６を取り付けることができる。これにより、切削部材６をアダプタ５及びステムブローチ２によって安定して支持した状態で、術者は、切削部材６を動かすことができる。これにより、術者は、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを容易に切削することができるので、手術にかかる手間を、より低減することができる。

また、手術器具１によると、嵌合孔部１０にアダプタ５の嵌合部２３を取り付け、更に、アダプタ５の支柱６８に、切削部材６を取り付けることができる。これにより、切削部材６を、アダプタ５及びステムブローチ２によって安定して支持した状態で、切削部材６を動かすことができる。これにより、術者は、大腿骨１０２の近位部１０２ｃの端面１０２ｄを容易に切削することができるので、手術にかかる手間を、より低減することができる。また、アダプタ５をステムブローチ２から取り外した状態のとき、手術器具１は、ステムブローチ本体８の近位部８ａから突出する部分が無い。このため、ステムブローチ２を大腿骨１０２に取付けた状態において、患者の臼蓋１０１ａ側に処置を施す際に、手術器具１が邪魔にならずに済む。これにより、手術野を広く確保できるので、手術の手間を低減することができる。

以上、本発明の実施形態について説明したが、本発明は上述の実施の形態に限られるものではなく、特許請求の範囲に記載した限りにおいて様々な変更が可能である。例えば、次のように変更して実施してもよい。

（１）前述の実施形態では、ボールトライアルの外側面が、球状部と面取り部とを含む形態を例にとって説明したけれども、この通りでなくてもよい。例えば、ボールトライアルの外側面は、球状部に形成された二面幅部を更に有していてもよい。二面幅部は、互いに平行な平坦面であり、術者によって把持される。このような二面幅部を設けることで、術者は、ボールトライアルをネックトライアルに対して着脱する作業を、より容易に行うことができる。

（２）前述の実施形態では、ロック部材は、支軸を介してネックトライアル本体に揺動可能に支持される形態を例にとって説明したけれども、この通りでなくてもよい。例えば、ロック部材は、ネックトライアル本体に対して、直線方向にスライド可能に支持されていてもよく、ネックトライアル本体に対するロック部材の支持の形態は、特に限定されない。

（３）前述の実施形態では、ロック部材の第３係合部は、ネックトライアル本体の突出部の長手方向に沿って突出部から突出する形態を例にとって説明したけれども、この通りでなくてもよい。例えば、図１９に示すように、ロック部材２２の第３係合部５３Ａは、突出部２４の長手方向と交差する方向に沿って突出部２４から突出していてもよい。この場合、第３係合部５３Ａは、突出部２４の中間部２４ｂに形成された孔部（図示せず）を通ってネックトライアル本体２１の外方に突出している。ボールトライアル４の面取り部５７には、第４係合部５４Ａが形成されている。第４係合部５４Ａは、第３係合部５３Ａに係合することにより、ロック部材２２の揺動を規制する。

この場合、ボールトライアル４をネックトライアル本体２１の突出部２４の先端部２４ｃに嵌合させることにより、ボールトライアル４の第４係合部５４Ａを、第３係合部５３Ａに係合させることができる。したがって、ボールトライアル４をネックトライアル本体２１に嵌合させる作業を行うことで、第３係合部５３Ａと第４係合部５４Ａとを係合させる作業も一括して行うことができる。これにより、手術にかかる手間を、より低減することができる。

（４）前述の実施形態では、アダプタは、嵌合孔部に対して、すきまばめ又は中間ばめとなるように嵌合される形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。例えば、アダプタの内部にボールプランジャ等の付勢部材を設け、当該付勢部材をアダプタの第５側面からアダプタの外方に突出させてもよい。これにより、アダプタの第１外側面及び第２外側面を、嵌合孔部の第１内側面及び第２内側面に押圧することができ、アダプタを、嵌合孔部に、より確実に保持しておくことができる。

（５）前述の実施形態では、ステムブローチに関して、嵌合孔部の底面は、ステムブローチの近位端面と平行に延びている形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。嵌合孔部の底面は、曲面等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。また、嵌合孔部の第１〜第５内側面は、それぞれ、平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。第１〜第５内側面は、それぞれ、曲面等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。

（６）前述の実施形態では、ネックトライアルに関して、嵌合部の底面は、突出部の端面と平行に延びる平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。ネックトライアルの嵌合部の底面は、曲面形状、及び多角錐形状等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。また、ネックトライアルの嵌合部の第５外側面は、当該嵌合部の第３外側面及び第４外側面に対して直交する平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。ネックトライアルの嵌合部の第５外側面は、曲面形状等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。ネックトライアルの嵌合部の第１〜第４外側面のそれぞれについても同様に、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。

（７）前述の実施形態では、アダプタに関して、嵌合部の底面は、嵌合部の天面と平行に延びる平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。アダプタの底面及び天面は、それぞれ、曲面形状、及び多角錐形状等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。また、アダプタの嵌合部の第５外側面は、当該嵌合部の第３外側面及び第４外側面に対して直交する平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。アダプタの嵌合部の第５外側面は、曲面形状等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。アダプタの嵌合部の第１〜第４外側面のそれぞれについても同様に、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。

（８）前述の実施形態では、ブローチハンドルに関して、嵌合部の底面は、当該嵌合部の外側面と直交する平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。ブローチハンドルの嵌合部の底面は、それぞれ、曲面形状、及び多角錐形状等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。また、ブローチハンドルの嵌合部の第５外側面は、当該嵌合部の第３外側面及び第４外側面に対して直交する平坦面である形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。ブローチハンドルの嵌合部の第５外側面は、曲面形状等、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。ブローチハンドルの嵌合部の第１〜第４外側面のそれぞれについても同様に、平坦面以外の形状に形成されていてもよい。

（９）前述の実施形態では、ネックトライアル本体に関して、嵌合部に対して傾斜するように突出部が延びている形態を例にとって説明したが、この通りでなくてもよい。ネックトライアル本体の嵌合部と突出部とは、同軸に形成されていてもよい。即ち、ネックトライアル本体の嵌合部の第１軸線と、ネックトライアル本体の突出部の第２軸線とは、一致していてもよい。また、これら第１軸線の位置と第２軸線の位置とは、ずれていてもよい。

（１０）前述の実施形態では、手術器具は、ステムブローチと、ネックトライアルと、ボールトライアルと、アダプタと、切削部材と、ブローチハンドルと、を備える形態を例にとって説明したけれども、この通りでなくてもよい。例えば、手術器具は、ステムブローチと、ネックトライアルと、ボールトライアルとを備える構成であってもよい。また、手術器具は、ステムブローチとアダプタとを備える構成であってもよい。

本発明は、患者の関節を人工股関節に置換する手術において用いられる、人工股関節置換術用手術器具として、広く適用することができる。

１ 人工股関節置換術用手術器具
２ ステムブローチ
５ アダプタ
６ 切削部材
６ｆ 支柱挿通孔（挿通孔）
８ ステムブローチ本体
８ａ ステムブローチの近位部
８ｄ ステムブローチ本体の外側面
９ 刃部
１０ 嵌合孔部
６７ アダプタの嵌合部
６８ 支柱
７０ 天面
１０２ 大腿骨
１０２ｂ 孔部
１０２ｃ 大腿骨の近位部
１０３ ステム

Claims (5)

1. 患者の大腿骨の近位部に、ステムが配置される孔部を形成するためのステムブローチと、
   前記近位部の端面を切削するための切削部材を前記ステムブローチに接続するためのアダプタと、
   前記切削部材と、
   を備え、
   前記ステムブローチは、ステムブローチ本体と、当該ステムブローチ本体の外側面に形成された刃部と、前記ステムブローチ本体の近位部に形成された嵌合孔部と、を含み、
   前記アダプタは、前記嵌合孔部に対して着脱可能な嵌合部と、当該嵌合部から突出する支柱と、を含み、
   前記支柱は、前記切削部材が前記近位部の端面を切削する動作を許容するように、前記切削部材を支持可能であり、
   前記嵌合孔部は、前記嵌合部全体を収容可能に構成され、
   前記切削部材は、軸部を有し、この軸部に、前記支柱に嵌合可能な挿通孔が形成されており、
   前記切削部材は、前記支柱に前記挿通孔が挿通された状態において、前記支柱に対して回転自在であり、
   前記切削部材の前記軸部の一端面に、前記近位部を切削するための刃形成部が形成され、
   前記嵌合部は、前記支柱が設けられる天面を有し、
   前記天面は、前記ステムブローチ本体の近位端面と面一に配置され、
   前記刃形成部は、前記近位端面および前記天面と面一に並ぶことが可能に配置されているとともに、前記ステムブローチ本体の近位部との接触によって回転規制されるように配置されていることを特徴とする、人工股関節置換術用手術器具。
2. 請求項１に記載の人工股関節置換術用手術器具であって、
   前記嵌合孔部および前記嵌合部は、それぞれ、前記ステムブローチの厚み方向と直交する方向に細長く延びる五角形形状に形成されていることを特徴とする、人工股関節置換術用手術器具。
3. 請求項１又は請求項２に記載の人工股関節置換術用手術器具であって、
   前記天面は、前記ステムブローチの厚み方向と直交する方向に延びる形状に形成されていることを特徴とする、人工股関節置換術用手術器具。
4. 請求項１乃至請求項３の何れか１項に記載の人工股関節置換術用手術器具であって、
   前記ステムブローチに着脱可能に構成され前記ステムブローチを操作するためのブローチハンドルと、
   前記ステムブローチに着脱可能に構成されるとともにボールトライアルを着脱可能なネックトライアルと、
   をさらに備え、
   前記ブローチハンドルおよび前記ネックトライアルは、前記嵌合孔部に挿入可能な嵌合部を含んでいることを特徴とする、人工股関節置換術用手術器具。
5. 請求項４に記載の人工股関節置換術用手術器具であって、
   前記ステムブローチの前記嵌合孔部の内側面は、係合部を含み、
   前記ブローチハンドルおよび前記ネックトライアルに設けられた抜け止め用部材に、前記係合部が係合可能に構成されていることを特徴とする、人工股関節置換術用手術器具。

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