JP6242608B2 - 人工脛骨を分解する外科用器具及び方法 - Google Patents

Description

本開示は概して、整形外科用器具に関し、より具体的には、整形外科用人工コンポーネントの組立及び分解に使用される外科用器具に関する。

関節形成術は、病変及び／又は損傷した自然関節を人工関節で置換する周知の外科手術である。例えば、人工膝関節全置換外科手術では、患者の自然膝関節が人工膝関節又は人工膝によって部分的又は全体的に置換される。典型的な人工膝は、脛骨コンポーネント、大腿骨コンポーネント、及び脛骨コンポーネントと大腿骨コンポーネントとの間に配置されるインサート又はベアリングコンポーネントを含む。脛骨コンポーネントは、概して、それから遠位に延在するステムを有するプラットホーム又はプレートを含み、大腿骨コンポーネントは、概して、ポリマーベアリングの対応する表面と関節接合する表面を含む、一対の離間配置された顆状要素を含む。脛骨トレーのステムは、患者の脛骨の外科的に調製された髄管に植え込まれるように構成され、大腿骨コンポーネントは、患者の大腿骨の外科的に調製された遠位端に連結されるように構成される。

時には、補正膝手術が患者に行われることが必要とされる場合がある。このような補正膝手術において、予め植え込まれた人工膝が外科的に取り除かれ、置換用人工膝が植え込まれる。いくつかの補正膝手術では、例えば、脛骨コンポーネント、大腿骨コンポーネント、及びポリマーベアリングコンポーネントを含む、予め植え込まれた人工膝のコンポーネントのすべてが、外科的に取り除かれ得る。他の補正膝手術では、予め植え込まれた人工膝の一部のみが取り除かれ、置換され得る。

補正膝手術中、整形外科の執刀医は、典型的には、人工膝を受容する患者の骨を調製するために、例えば、切断ブロック、外科用リーマ、ドリルガイド、人工装具トライアル、及び他の外科用器具等の様々な異なる整形外科用器具を使用する。

本開示の一態様によれば、整形外科用器具が開示される。整形外科用器具は、長手方向軸を有するアンカーと、アンカーに連結されるシャフトと、を含む。シャフトは、アンカーの長手方向軸に直角に延在する長手方向軸を有する。整形外科用器具はまた、シャフトに連結される隔離体を含む。隔離体は、一対のアームと、それらの間に画定されるスロットとを有する。隔離体は、アンカーが隔離体のスロットから離間配置される第１の位置と、アンカーが一対のアーム間に画定されるスロット内に受容される第２の位置との間で、シャフトの長手方向軸に沿って移動するように構成される。

いくつかの実施形態では、隔離体のそれぞれのアームは、上面と、下面と、上面と下面との間に延在するテーパ面と、を含んでよい。加えて、いくつかの実施形態では、隔離体は、一対のアームに固定される本体を含んでよく、シャフトは、本体内に画定される穴の中に位置決めされてよい。

いくつかの実施形態では、整形外科用器具は、シャフトに回転連結されるカラーを含んでよく、カラーは、第１の位置と第２の位置との間で隔離体を移動させるように動作可能であってよい。加えて、いくつかの実施形態では、シャフトは、その上に形成される複数の雄ねじを有してよく、本体内の穴は、シャフトと係合する実質的に平滑な内表面によって画定されてよい。いくつかの実施形態では、カラーは、その第１の端部内に画定される開口部と、開口部から内側に延在する内壁と、を含んでよく、カラーの内壁は、その上に形成される複数の雌ねじを有してよい。複数の雌ねじは、シャフトのいくつかの雄ねじと係合され得る。

いくつかの実施形態では、カラーの第１の端部は、第１の方向のカラーの回転が隔離体を第１の位置と第２の位置との間で前進させるように本体と係合され得る。いくつかの実施形態では、本体は、アンカーとカラーとの間に位置決めされてよい。

加えて、いくつかの実施形態では、整形外科用器具は、シャフトの長手方向軸を中心にカラーを回転させ、第１の位置と第２の位置との間で隔離体を前進させるように構成されるハンドルを含んでよい。ハンドルは、その中に画定されるソケットを有してよい。カラーは、ハンドル内に画定されるソケット内に位置決めされるようにサイズ決めされるシャンクを有してよい。

いくつかの実施形態では、アンカーは、アンカーの長手方向軸に沿って延在する円筒状のシャフトを含んでよい。円筒状のシャフトは、脛骨トレー内に画定される穴の中に位置決めされるようにサイズ決めされ、成形されてよい。いくつかの実施形態では、整形外科用器具は、アンカー内に画定される穴に受容される棒を含む安定部を含んでよい。

別の態様によれば、整形外科用器具は、円錐台形の第１の本体と、円錐台形の第１の本体から下方に延在する円筒状の第２の本体と、を含む、アンカーと、アンカーに固定されるシャフトと、を含む。シャフトは、雄ねじ付き外表面及び長手方向軸を有する。整形外科用器具は、シャフトの雄ねじ付き外表面と係合される雌ねじ付き内表面を有するハウジングを含み、ハウジングは、シャフトの長手方向軸を中心に回転するように構成される。整形外科用器具はまた、アンカーとハウジングとの間に位置決めされる取り付け本体と、間に画定されるスロットを有する一対のアームと、を含む、隔離体を含む。ハウジングは、長手方向軸を中心とするハウジングの回転が、隔離体をアンカーが隔離体のスロットから離間配置される第１の位置と、アンカーが一対のアーム間に画定されるスロットに受容される第２の位置と、の間で移動させるように、取り付け本体と係合される。

いくつかの実施形態では、隔離体のそれぞれのアームは、テーパ面を含んでよい。いくつかの実施形態では、アンカーは、シャフトに固定される基部を含んでよく、第１の本体は、基部の下端部に固定されてよい。

別の態様によれば、整形外科手術を行う方法が開示される。方法は、患者の脛骨の近位端に植え込まれる脛骨の人工コンポーネントにアンカーを固定することを含む。脛骨の人工コンポーネントは、脛骨トレー及び脛骨トレーに固定される脛骨スリーブを含む。方法はまた、隔離体をアンカーに向かって後方に移動させ、脛骨トレーの下側と脛骨スリーブの上端部との間に隔離体の先端を位置決めすることと、脛骨トレーの下側と脛骨スリーブの上端部との間で前方から後方に隔離体を前進させ、脛骨スリーブから脛骨トレーを分離することと、患者の脛骨の近位端から脛骨トレーを取り除くことと、を含む。

いくつかの実施形態では、方法は、アンカーの円筒状の本体を脛骨トレー内に画定される開口部内に位置決めすることを更に含み得る。加えて、いくつかの実施形態では、隔離体をアンカーに向かって移動させることは、アンカーに固定されるシャフトに沿って隔離体を摺動させることを含む。

いくつかの実施形態では、カラーは、シャフトにねじ込まれ得る。いくつかの実施形態では、シャフトに沿って隔離体を摺動させることは、カラーをシャフト上で回転させ、シャフトに沿ってカラーを前進させることと、カラーがシャフトに沿って前進されるとき、カラーと隔離体を係合することと、を含み得る。

いくつかの実施形態では、方法は、ハンドルとカラーを係合することと、ハンドルを操作し、カラーをシャフト上で回転させることと、を含み得る。

いくつかの実施形態では、隔離体を前進させることは、脛骨トレーと脛骨スリーブとの間に隔離体のくさびを位置決めすることを含み得る。

発明を実施するための形態においては特に以下の図面を参照する。
人工膝の人工脛骨コンポーネントの斜視図。 図１の脛骨コンポーネントの分解斜視図。 図１の脛骨コンポーネントを分解するのに使用するための整形外科用器具の一実施形態の斜視図。 図３の整形外科用器具の部分横断立面図。 患者の脛骨の近位端に植え込まれる図１の脛骨コンポーネントの斜視図。 植え込まれた脛骨コンポーネントから離間配置される整形外科用器具の隔離体を有する植え込まれた脛骨コンポーネントに取り付けられる図３の整形外科用器具の立面図。 植え込まれた脛骨コンポーネントと係合される整形外科用器具の隔離体を示す、図５と類似の斜視図。 図７の位置の隔離体を示す図６と類似の立面図。 図１の脛骨コンポーネントを分解するのに使用するための整形外科用器具の別の実施形態の斜視図。

本開示の概念には様々な改変及び代替的形態が考えられるが、その特定の代表的な実施形態を図面に例として示し、本明細書において詳細に述べる。ただし、本開示の概念を開示される特定の形態に限定することを何ら意図するものではなく、その逆に、本発明は、添付の「特許請求の範囲」において定義される発明の趣旨及び範囲に包含されるすべての改変物、均等物及び代替物を網羅することを意図するものである点は理解されるべきである。

解剖学的参照を表す、前、後、内側、外側、上、下などの用語は、本明細書の全体を通じて、本明細書において述べられる整形外科用インプラント及び外科器具に関して、並びに患者の自然の解剖学的構造に関して使用され得る。これらの用語は、解剖学的構造の研究及び整形外科学の分野のいずれにおいても広く理解された意味を有するものである。明細書及び特許請求の範囲におけるこれらの解剖学的基準を表す用語の使用は、特に断らないかぎりは、それらの広く理解されている意味と一貫性を有するものとする。

次に図１〜４を参照すると、人工膝１０及び外科用器具１２が示される。図１及び２に示すように、人工膝１０は、患者の脛骨１８の外科的に調製された近位端１６（図５参照）に植え込まれるように構成される人工脛骨コンポーネント１４を含む。図５〜８に関して以下で更に詳述されるように、外科用器具１２は、患者の脛骨１８から脛骨コンポーネント１４を取り除くために関節置換術に使用され得る。膝関節全置換術的外科手術の実行に関して外科用器具１２が本明細書に記載されるが、器具１２と関連する概念のいくらかが全身の多くの他の関節位置での置換術と関連して利用されてよいことが理解されるべきである。

図１に示すように、人工膝１０の脛骨コンポーネント１４は、脛骨トレー２０及びスリーブ２２を含む。脛骨トレー２０は、人工膝１０の脛骨ベアリングコンポーネント（図示せず）に連結されるように構成される。脛骨トレー２０は、プラットホーム２４と、プラットホーム２４の遠位側２８から離れて延在する伸長されたステム２６等の定着部材と、を含む。開口部３０は、プラットホーム２４の近位面３２内に画定され、脛骨トレー２０は、開口部３０から遠位に延在する内壁３４を含む。内壁３４は、プラットホーム２４を通ってステム２６の中に延在する穴３６を画定する。穴３６は、人工膝１０の脛骨ベアリングコンポーネントのステム（図示せず）を受容するようにサイズ決めされ、成形される。

脛骨トレー２０の内壁３４は、近位面３２内の開口部３０から末端縁４０に遠位に延在するテーパ面３８を有する。図１に示すように、テーパ面３８は、穴３６の近位セクション４２を画定する。内壁３４はまた、その末端縁４０でテーパ面３８に連結される円筒状の表面４４を含む。円筒状の表面４４は、穴３６の遠位セクション４６を画定するために縁部４０から遠位に延在する。他の実施形態では、内壁３４が穴３６を画定するために単一のテーパ面、単一の円筒状の表面、又は追加の表面を含んでよいことが理解されるべきである。

図２に示すように、脛骨トレー２０の伸長されたステム２６は、プラットホーム２４に取り付けられる近位端５２から遠位端５４に延在する本体５０を有する。本体５０は、近位端５２の最大幅から遠位端５４の最小幅まで先細にされる。例示的な実施形態では、本体５０は、モールステーパを有する。ステム２６の遠位端５４は、伸張された部分（図示せず）に固定されるように構成される。

脛骨トレー２０はまた、プラットホーム２４の遠位側２８から延在する一対の竜骨５６を含む。例示的な実施形態では、それぞれの竜骨５６は、ステム２６から外側に、かつプラットホーム２４の後方側５８に向かって延在する。他の実施形態では、竜骨が他の幾何学的関係を有してよく、脛骨トレー２０が更なる又はより少ない竜骨を含んでよいことが理解されるべきである。

上述したように、脛骨コンポーネント１４はまた、脛骨トレー２０に固定されるように構成されるスリーブ２２を含む。スリーブ２２は、近位端６２から遠位端６４に延在する本体６０を有する。図２に示すように、本体６０は、近位端６２の最大幅から遠位端６４の最小幅まで先細にされる。例示的な実施形態では、本体６０は、複数のステップ６８を含む段付き又は階段状外表面６６を有する。外表面６６は、近位端６２から遠位端６４までのそれぞれのステップ６８で先細になる。

スリーブ２２は、本体６０の近位面７２内に画定される開口部７０を有し、内壁７４は、内部通路７６を画定するために開口部７０から遠位に延在する。通路７６は、スリーブ２２がトレー２０と組み立てられるとき、脛骨トレー２０のステム２６を受容するようにサイズ決めされ、成形される。内壁７４は、近位面７２の最大直径から遠位端６４の最小直径まで先細になる。例示的な実施形態では、スリーブ２２の内壁７４は、脛骨トレー２０のステム２６のモールステーパと整合するモールステーパを有する。

スリーブ２２はまた、本体６０の外表面６６から内側に延在する一対のリリーフスロット８０、８２を含む。図２に示すように、スロット８０、８２は、通路７６に開口している。スロット８０、８２は、スリーブ２２が脛骨トレー２０に固定されるとき、竜骨５６を受容するようにサイズ決めされる。

スリーブ２２が脛骨トレー２０と組み立てられると、脛骨トレー２０のステム２６は、スリーブ２２の通路７６に受容され、竜骨５６は、スロット８０、８２の中に位置決めされる。ステム２６は、スリーブ２２の内壁７４と係合し、それによって脛骨トレー２０とスリーブ２２との間に摩擦係止を生じる。この摩擦係止は、脛骨トレー２０とスリーブ２２との間で相対回転及び長手方向の動作を防止し、それによって脛骨コンポーネント１４を形成する。図６に示すように、スロット８４は、脛骨トレー２０の遠位側２８とスリーブ２２の近位面７２との間に画定される。

脛骨トレー２０及びスリーブ２２は、人工コンポーネントに好適な材料から形成される。このような材料としては、チタン合金、コバルトクロム合金、又は他の金属合金が挙げられる。他の実施形態では、他の金属材料が使用されてよいことが理解されるべきである。

次に図３及び４を参照すると、外科用器具１２は、患者の脛骨１８から脛骨コンポーネント１４を取り除く間、整形外科手術に使用され得る。例示的な実施形態では、外科用器具１２は、スリーブ２２から脛骨トレー２０を分離し、脛骨コンポーネント１４を取り除くことを容易にするように構成される分解器具９０である。器具９０は、脛骨トレー２０に固定されるように構成されるアンカー９２と、アンカー９２から外側に延在するシャフト９４と、を含む。器具９０はまた、アンカー９２に対して移動し、スリーブ２２から脛骨トレー２０を分離するために脛骨コンポーネント１４と係合するように構成される隔離体工具９６を含む。作動カラー９８は、以下で更に詳述されるように、シャフト９４に取り付けられ、シャフト９４に沿って隔離体工具９６を移動させるように動作可能である。例示的な実施形態では、器具９０のコンポーネントは、例えば、鋼、チタン合金、コバルトクロム合金などの金属材料から形成される。他の実施形態では、このコンポーネントが硬質高分子材料から形成されてよいことが理解されるべきである。

器具９０のアンカー９２は、基部１００と、脛骨トレー２０内に画定される穴３６の中に位置決めされるように構成される係合アーム１０２と、を含む。例示的な実施形態では、係合アーム１０２は、連接棒１０４を介して基部１００に固定される。図３及び４に示すように、連接棒１０４は、基部１００の下面１０６と係合アーム１０２の上面１０８との間に延在する。他の実施形態では、係合アーム１０２が基部１００に直接固定されてよいことが理解されるべきである。

係合アーム１０２は、連接棒１０４に固定される上部本体１１２と、上部本体１１２の下に位置決めされる下部本体１１４と、を通って延在する長手方向軸１１０を有する。例示的な実施形態では、上部本体１１２は、穴３６の近位セクション４２を画定するテーパ面３８と整合するように成形される円錐台形の外表面１１６を有する。アンカー９２が脛骨トレー２０に固定されると、アーム１０２の上部本体１１２は、脛骨トレー２０の穴３６の近位セクション４２に受容される。加えて、係合アーム１０２の下部本体１１４は、アンカー９２が脛骨トレー２０に固定されると、穴３６の遠位セクション４６に受容される。上部本体１１２と同様に、下部本体１１４は、穴３６の遠位セクション４６を画定する円筒状の表面４４と整合するように成形される円筒状の外表面１１８を有する。他の実施形態では、係合アーム１０２が基部１００から分離可能であってよいことが理解されるべきである。そのように、器具９０は、複数の係合アームを含んでよく、それぞれの係合アームは、脛骨トレーの異なる寸法で使用されるようにサイズ決めされてよい。

アンカー９２の基部１００は、下面１０６から上方に延在する一対の側面１２０を含む。開口部１２２は、それぞれの側面１２０内に画定され、内壁１２４は、基部１００によって穴１２６を画定するために開口部１２２間に延在する。図４に示すように、穴１２６は、係合アーム１０２の長手方向軸１１０に横に延在する長手方向軸１２８を有する。穴１２６は、患者の脛骨１８上に器具９０を支持するために執刀医により使用され得る、安定棒１３０（図７参照）を受容するようにサイズ決めされる。

アンカー９２の基部１００は、側面１２０間の下面１０６から上方に延在する別の側面１３２を含む。図３及び４に示すように、器具９０のシャフト９４は、側面１３２から外側に延在する。例示的な実施形態では、シャフト９４は、係合アーム１０２の長手方向軸１１０に対して直角に延在する長手方向軸１４０を有する。シャフト９４は、その上に形成される複数の雄ねじ１４４を有する円筒状の外表面１４２を有する。

上述したように、器具９０はまた、アンカー９２に対して移動させるように構成される隔離体工具９６を含む。隔離体工具９６は、プレート１５０と、プレート１５０から上方に延在する本体１５２と、を含む。図３及び４に示すように、隔離体工具９６の本体１５２は、シャフト９４に取り付けられる。本体１５２は、基部１００の側面１３２に面する側面１５４と、側面１５４の反対側に位置決めされる別の側面１５６と、を有する。本体１５２のそれぞれの表面１５４、１５６は、その中に画定される開口部１６０を有する。円筒状の内壁１６２は、本体１５２によって通路１６４を画定するために開口部１６０間に延在する。図４に示すように、シャフト９４は、本体１５２の通路１６４を通って延在する。本体１５２の内壁１６２は、隔離体工具９６がシャフト９４のねじ１４４に沿って摺動することが可能にされるように実質的に平滑である。

隔離体工具９６はまた、プレート１５０から外側に延在する一対のアーム１７０、１７２を含む。図３に示すように、開口部１７４は、以下で更に詳述されるように、ステム２６の近位端５２及び脛骨トレー２０の竜骨５６を受容するようにサイズ決めされる、アーム１７０とアーム１７２との間に画定される。アーム１７０、１７２のそれぞれは、実質的に平坦な上面１７８と、実質的に平坦な下面１８０と、表面１７８と表面１８０との間に延在するテーパ面１８２と、によって画定されるくさび１７６を含む。アーム１７０、１７２のそれぞれは、上面１７８とテーパ面１８２の交点によって形成される先端１８４を有する。

上述したように、器具９０はまた、シャフト９４に沿って隔離体工具９６を移動させるように動作可能である作動カラー９８を含む。図３及び４に示すように、カラー９８は、ハウジング１９０と、ハウジング１９０から外側に延在するシャンク１９２と、を含む。ハウジング１９０は、隔離体工具９６の側面１５６と係合するように構成される表面１９４を有する。開口部（図示せず）は、ハウジング１９０の表面１９４内に画定され、円筒状の内壁１９８は、ハウジング１９０内の開口２００を画定するために開口部から内側に延在する。

カラー９８は、ハウジング１９０の内壁１９８に形成される複数の雌ねじ２０２を有し、雌ねじ２０２は、シャフト９４の雄ねじ１４４に対応する。図４に示すように、カラー９８の雌ねじ２０２は、シャフト９４の長手方向軸１４０を中心とするカラー９８の回転がカラー９８をシャフト９４に沿って移動させるように雄ねじ１４４と係合する。例示的な実施形態では、カラー９８の時計回り回転は、図４の矢印２０４で示されるように、アンカー９２に向かってシャフト９４に沿ってカラー９８を前進させ、カラー９８の逆時計回り回転は、図４の矢印２０６で示されるように、アンカー９２から離れてカラー９８を移動させる。

カラー９８が時計回りに回転されると、カラー９８は、隔離体工具９６と接触するように前進される。カラー９８の表面１９４は、カラー９８の連続動作が隔離体工具９６をアンカー９２に向かって移動させるように本体１５２の側面１５６と係合する。そのように、カラー９８は、シャフト９４に沿って隔離体工具９６を移動させるように動作可能である。カラー９８は、アンカー９２が隔離体工具９６のアーム１７０とアーム１７２との間に画定される開口部１７４から離間配置される位置と、図３に示すように、アンカー９２が開口部１７４の中に位置決めされる別の位置との間で、アンカー９２を移動させるために利用され得る。

上述したように、器具９０のカラー９８はまた、ハウジング１９０から外側に延在するシャンク１９２を含む。シャンク１９２は、長手方向軸１４０を中心にカラー９８を回転するために執刀医又は他の利用者により操作され得る、Ｔ形ハンドル２１２（図８参照）の対応するソケット２１０内に受容されるようにサイズ決めされ、成形される。シャンク１９２はまた、カラー９８が電動機によって回転され得るように動力工具（図示せず）のソケットを受容するようにサイズ決めされてもよい。カラー９８が手動で回転されてもよく、他の実施形態では、カラー９８のハウジング１９０が執刀医の手を受容するようにサイズ決めされる把持を含んでよいことも理解されるべきである。

図４に示すように、器具９０のカラー９８は、ハウジング１９０内に画定される穴２１４を有する。穴２１４は、シャフト９４の長手方向軸１４０に横に延在する長手方向軸２１６を有する。穴２１４は、患者の脛骨１８上に器具９０を支持するために執刀医により使用され得る、安定棒２１８（図７参照）を受容するようにサイズ決めされる。

操作において、分解器具９０は、予め植え込まれた脛骨コンポーネント１４を取り除くことを容易にするために整形外科手術中に使用され得る。これを行うには、図５〜８に示すように、執刀医は、脛骨コンポーネント１４の脛骨トレー２０と患者の脛骨１８の近位端１６との間から骨セメントを取り除くことができる。執刀医は、器具９０を利用し、スリーブ２２から脛骨トレー２０を分離し、患者の脛骨１８から脛骨トレー２０を取り除くことができる。その後、執刀医は、患者の脛骨１８を調製する前に患者の脛骨１８からスリーブ２２を取り除き、置換用人工脛骨コンポーネントを受容することができる。

図５に示すように、脛骨コンポーネント１４は、患者の脛骨１８の近位端１６に植え込まれる。例示的な実施形態では、骨セメント２２０は、脛骨トレー２０の遠位側２８と患者の脛骨１８の近位面２２２との間に位置決めされる。執刀医は、外科用鋸２２４を利用し、トレー２０と表面２２２との間の領域から骨セメント２２０の部分及び／又は骨１８を取り除くことができる。そのように、間隙２２６は、図６に示すように、患者の脛骨１８と脛骨トレー２０の遠位側２８との間に画定される。

執刀医は、分解器具９０を利用し、スリーブ２２から脛骨トレー２０を分離することができる。これを行うには、執刀医は、図６に示すように、アンカー９２の係合アーム１０２を脛骨コンポーネント１４の脛骨トレー２０内に画定される穴３６に挿入する。適切に位置決めされると、係合アーム１０２の上部本体１１２は、穴３６の近位セクション４２に受容され、係合アーム１０２の下部本体１１４は、遠位セクション４６に受容される。図６に示すように、シャフト９４は、患者の脛骨１８から前方に延在する。

器具９０の隔離体工具９６は最初に、脛骨コンポーネント１４と係合するように前進される前、アンカー９２及び脛骨コンポーネント１４から離間配置される。隔離体工具９６を脛骨コンポーネント１４に向かって移動させるために、執刀医は、ハンドル２１２を作動カラー９８に取り付けることができる。図６に示すように、ハンドル２１２は、シャンク１９２を受容するようにサイズ決めされるその中に画定されるソケット２１０を有する。執刀医は、矢印２３０で示される方向に長手方向軸１４０を中心にハンドル２１２を回転させ、それによって作動カラー９８を回転させることができる。カラー９８が回転されると、カラー９８は、隔離体工具９６と接触するように前進される。カラー９８の表面１９４は、本体１５２の側面１５６と係合し、矢印２０４で示される方向にシャフト９４に沿って隔離体工具９６を移動する。そのように、隔離体工具９６は、アンカー９２及び患者の脛骨１８に植え込まれる脛骨コンポーネント１４に向かって前進される。他の実施形態では、執刀医が、例えば、ハウジング１９０を把持することによってカラー９８を回転させてよいことが理解されるべきである。

執刀医は、ハンドル２１２を回転させ続け、脛骨コンポーネント１４及び患者の脛骨１８の近位端１６と係合するように後方に隔離体工具９６を移動させることができる。図７に示すように、アーム１７０、１７２のそれぞれの先端１８４は、患者の脛骨１８と脛骨トレー２０の遠位側２８との間に形成される間隙２２６に、更に、脛骨トレー２０の遠位側２８とスリーブ２２の近位面７２との間に画定されるスロット８４に前進される。執刀医は、安定棒１３０、２１８を使用し、患者の脛骨１８上に器具９０を支持することができる。

アーム１７０、１７２の先端１８４がスロット８４の中に位置決めされると、執刀医は、ハンドル２１２に更に力を加え、軸１４０を中心にハンドル２１２を回転させ続けることができる。執刀医はまた、安定棒２１８を使用して更なる力を加えることができる。そうすることで、アーム１７０、１７２のくさび１７６は、図８の矢印２３２で示されるように、脛骨トレー２０に上方への力を及ぼす。隔離体工具９６が前方から後方に前進されると、アーム１７０、１７２のテーパ面１８２は、骨１８及びスリーブ２２の近位端６２に沿って摺動し、それによってスリーブ２２が患者の脛骨１８内の適所にとどまる間、脛骨トレー２０を移動させる。そのように、スリーブ２２とトレー２０との間の摩擦係止は、脛骨トレー２０がスリーブ２２から分離され得るように解かれてよい。

執刀医は、脛骨トレー２０のステム２６及び竜骨５６がアーム１７０、１７２との間に画定される開口部１７４の中に位置決めされるまで、後方に隔離体工具９６を移動させ続けることができる。その位置では、アーム１７０、１７２の平坦な上面１７８は、脛骨トレー２０の遠位側２８と係合され、アーム１７０、１７２の平坦な下面１８０は、スリーブ２２の近位面７２と係合される。執刀医は次に、スリーブ２２、したがって患者の脛骨１８から脛骨トレー２０を手動で取り除くことができる。執刀医が脛骨トレー２０を手動で取り除くことができない場合、執刀医は、マレット（図示せず）又は他の外科用工具を使用し、スリーブ２２及び患者の脛骨１８から脛骨トレー２０を分離することを完了することができる。

脛骨トレー２０が取り除かれると、執刀医は、別個の取り外し工具を使用することによりスリーブ２２を取り除くことができる。執刀医は次に、患者の脛骨の近位端１６を外科的に調製し、置換用脛骨コンポーネントを受容することができる。

次に図９を参照すると、分解器具（以下、器具２９０）の別の実施形態が示される。図９に例示される実施形態のいくつかの特徴は、図１〜８の実施形態を参照して上述されるものと実質的に同様である。そのような要素は、図９では、図１〜図８で使用したものと同じ参照符合を用いて示している。図１〜８に関して上述される分解器具のように、分解器具２９０は、スリーブ２２から脛骨トレー２０を分離し、脛骨コンポーネント１４を取り除くことを容易にするように構成される。

器具２９０は、以下で更に詳述されるように、複数の脛骨コンポーネントの複数の脛骨トレーに固定されるように構成されるアンカー２９２を含む。器具２９０は、係止ピン２９６を介してアンカー２９２に取り外し可能に連結されるシャフト２９４を有する。器具２９０はまた、アンカー２９２に対して移動し、脛骨コンポーネントと係合し、スリーブから脛骨トレーを分離するように構成される隔離体工具９６を含む。作動カラー９８は、シャフト２９４に取り付けられ、シャフト２９４に沿って隔離体工具９６を移動させるように動作可能である。例示的な実施形態では、器具２９０のコンポーネントは、例えば、鋼、チタン合金、コバルトクロム合金等の金属材料から形成される。他の実施形態では、このコンポーネントが硬質高分子材料から形成されてよいことが理解されるべきである。

器具２９０のアンカー２９２は、基部３００と、脛骨トレー２０内に画定される穴３６の中に位置決めされるように構成される係合アーム１０２と、別の脛骨トレー（図示せず）の穴の中に位置決めされるように構成される別の係合アーム３０２と、を含む。例示的な実施形態では、係合アーム１０２は、連接棒１０４を介して基部１００に固定される。図９に示すように、連接棒１０４は、基部１００の下面１０６と係合アーム１０２の上面１０８との間に延在する。他の実施形態では、係合アーム１０２が基部１００に直接固定されてよいことが理解されるべきである。

係合アーム１０２は、連接棒１０４に固定される上部本体１１２と、上部本体１１２の下に位置決めされる下部本体１１４と、を通って延在する長手方向軸１１０を有する。例示的な実施形態では、上部本体１１２は、穴３６の近位セクション４２を画定するテーパ面３８と整合するように成形される円錐台形の外表面１１６を有する。アンカー９２が脛骨トレー２０に固定されると、アーム１０２の上部本体１１２は、脛骨トレー２０の穴３６の近位セクション４２に受容される。加えて、係合アーム１０２の下部本体１１４は、アンカー２９２が脛骨トレー２０に固定されると、穴３６の遠位セクション４６に受容される。上部本体１１２と同様に、下部本体１１４は、穴３６の遠位セクション４６を画定する円筒状の表面４４と整合するように成形される円筒状の外表面１１８を有する。

アンカー２９２の基部３００は、下面１０６から上方に延在する一対の側面１２０を含む。開口部１２２は、それぞれの側面１２０内に画定され、内壁１２４は、基部３００によって穴１２６を画定するために開口部１２２間に延在する。穴１２６は、患者の脛骨１８上に器具９０を支持するために執刀医により使用され得る、安定棒１３０を受容するようにサイズ決めされる。

図９に示すように、基部３００は、下面１０６の反対側に位置決めされる上面３０４を有する。係合アーム３０２は、上面３０４から上方に延在する。係合アーム３０２は、脛骨トレー２０のものと異なる構成を有する脛骨トレー内に画定される穴に受容されるようにサイズ決めされる円筒状の本体３０６及び先端３０８を有する。そのように、器具２９０は、複数の種類の脛骨トレー及びスリーブを分解するためのものであってよい。例えば、例示的な実施形態では、脛骨トレー２０は、可動性脛骨ベアリングと共に使用するために構成される可動性ベアリングであり、上述したように、係合アーム１０２は、トレー２０内に画定される穴３６に受容されるように構成される。固設された脛骨ベアリングと共に使用されるために構成される固設された脛骨トレーは、患者の脛骨に植え込まれてよく、アンカー２９２の係合アーム３０２は、固設されたベアリング脛骨トレー内に画定される穴に受容されるように構成される。

アンカー２９２の基部３００は、側面１２０間の下面１０６から上方に延在する別の側面３１０を更に含む。側面３１０は、その中に画定される開口部３１２を有し、内壁３１４は、基部３００内の開口３１６を画定するために開口部３１２から内側に延在する。開口３１６は、シャフト２９４の端部３２０を受容するようにサイズ決めされる。

図９に示すように、シャフト２９４は、端部３２０からカラー９８内に位置決めされる別の端部（図示せず）に延在する円筒状の本体３２２を有する。本体３２２は、係合アーム１０２の長手方向軸１１０に直角に延在する長手方向軸１４０を有する。本体３２２は、その上に形成される複数の雄ねじ１４４を有する円筒状の外表面１４２を有し、雄ねじ１４４は、図１〜８に関して上述されるように、カラー９８の雌ねじ２０２と係合する。

器具２９０のアンカー２９２は、継手３３０でシャフト２９４に固定される。継手３３０は、基部３００の側面１２０内に画定される一対の開口部３３２及びシャフト２９４の円筒状の本体３２２内に画定される貫通孔３３４を通って延在する、係止ピン２９６を含む。ピン２９６は、アンカー２９２が取り付けられ、シャフト２９４から分離されるように、開口部３３２及び貫通孔３３４から取り外し可能である。そのように、係合アーム１０２、３０２の配向は、係合アーム１０２が上方を向く間、係合アーム３０２が下方を向くように反転されてよい。

操作において、分解器具２９０は、予め植え込まれた脛骨コンポーネントを取り除くことを容易にするために整形外科手術中に使用され得る。脛骨コンポーネントが可動性ベアリング脛骨トレー２０を含む場合、執刀医は、図９に示される配向にアンカー２９２をシャフト２９４に固定することができる。これを行うには、執刀医は、シャフト２９４の端部３２０が基部３００の開口３１６の中に位置決めされるように、シャフト２９４を超えて基部３００を前進させることができる。執刀医は次に、基部３００及びシャフト２９４の貫通孔３３４内に画定される開口部３３２を通ってピン２９６を前進させ、それによってアンカー２９２をシャフト２９４に固定することができる。

脛骨コンポーネントが固設されたベアリング脛骨トレーを含む場合、執刀医は、係合アーム３０２が下方を（即ち、図９に示される配向の反対側に）向くように、アンカー２９２の配向を反転させることができる。執刀医は次に、上述した様式でアンカー２９２をシャフト２９４に固定することができる。執刀医は、シャフト２９４の端部３２０が基部３００の開口３１６の中に位置決めされるように、シャフト２９４を超えて基部３００を前進させることができる。執刀医は次に、基部３００内に画定される開口部３３２及びシャフト２９４の貫通孔３３４を通ってピン２９６を前進させ、それによってアンカー２９２をシャフト２９４に固定することができる。いずれかの配向で組み立てられるとき、器具２９０は、患者の脛骨から植え込まれた脛骨コンポーネントを取り除くために図１〜８に関して上述されるものと同様の様式で、使用されてよい。

以上、図面及び上記の説明文において本開示内容を詳細に図示、説明したが、こうした図示、説明はその性質上、例示的なものとみなすべきであって、限定的なものとみなすべきではなく、あくまで例示的実施形態を示し、説明したものにすぎないのであって、本開示の趣旨の範囲に含まれる変更及び改変はすべて保護されることが望ましい点は理解されるであろう。

本開示は、本明細書において述べた方法、装置、及びシステムの様々な特徴に基づく多くの利点を有するものである。本開示の方法、装置、及びシステムの代替的実施形態は、ここで述べた特徴のすべてを含むわけではないが、こうした特徴の利点の少なくとも一部から利するものである点に留意されたい。当業者であれば、本発明の１以上の特徴を取り入れた、特許請求の範囲において定義される本開示の趣旨及び範囲に包含される方法、装置、及びシステムを独自に容易に実施することが可能である。

〔実施の態様〕
（１） 長手方向軸を有するアンカーと、
前記アンカーに連結されるシャフトであって、前記アンカーの前記長手方向軸に直角に延在する長手方向軸を有する、シャフトと、
前記シャフトに連結される隔離体であって、一対のアームと、それらの間に画定されるスロットとを有する、隔離体と、を備え、前記隔離体が、（ｉ）前記アンカーが前記隔離体の前記スロットから離間配置される第１の位置と、（ｉｉ）前記アンカーが前記一対のアーム間に画定される前記スロット内に受容される第２の位置との間で、前記シャフトの前記長手方向軸に沿って移動するように構成される、整形外科用器具。
（２） 前記隔離体のそれぞれのアームが、上面と、下面と、前記上面と前記下面との間に延在するテーパ面と、を含む、実施態様１に記載の整形外科用器具。
（３） 前記隔離体が、前記一対のアームに固定される本体を含み、
前記シャフトが、前記本体内に画定される穴の中に位置決めされる、実施態様１に記載の整形外科用器具。
（４） 前記シャフトに回転連結されるカラーを更に備え、
前記カラーが、前記第１の位置と前記第２の位置との間で前記隔離体を移動させるように動作可能である、実施態様３に記載の整形外科用器具。
（５） 前記シャフトが、その上に形成される複数の雄ねじを有し、
前記本体内の前記穴が、前記シャフトと係合する実質的に平滑な内表面によって画定される、実施態様４に記載の整形外科用器具。

（６） 前記カラーが、その第１の端部内に画定される開口部と、前記開口部から内側に延在する内壁と、を含み、
前記カラーの前記内壁が、その上に形成される複数の雌ねじを有し、前記複数の雌ねじが、前記シャフトのいくつかの前記雄ねじと係合される、実施態様５に記載の整形外科用器具。
（７） 前記カラーの前記第１の端部が、第１の方向の前記カラーの回転が前記隔離体を前記第１の位置と前記第２の位置との間で前進させるように前記本体と係合される、実施態様６に記載の整形外科用器具。
（８） 前記本体が、前記アンカーと前記カラーとの間に位置決めされる、実施態様７に記載の整形外科用器具。
（９） 前記シャフトの前記長手方向軸を中心に前記カラーを回転させ、前記第１の位置と前記第２の位置との間で前記隔離体を前進させるように構成されるハンドルを更に備え、
（ｉ）前記ハンドルが、その中に画定されるソケットを有し、（ｉｉ）前記カラーが、前記ハンドル内に画定される前記ソケット内に位置決めされるようにサイズ決めされるシャンクを有する、実施態様７に記載の整形外科用器具。
（１０） 前記アンカーが、前記アンカーの前記長手方向軸に沿って延在する円筒状のシャフトを含み、前記円筒状のシャフトが、脛骨トレー内に画定される穴の中に位置決めされるようにサイズ決めされ、成形される、実施態様１に記載の整形外科用器具。

（１１） 前記アンカー内に画定される穴に受容される棒を含む安定部を更に備える、実施態様１に記載の整形外科用器具。
（１２） 円錐台形の第１の本体と、前記円錐台形の第１の本体から下方に延在する円筒状の第２の本体と、を含む、アンカーと、
前記アンカーに固定されるシャフトであって、雄ねじ付き外表面及び長手方向軸を有する、シャフトと、
前記シャフトの雄ねじ付き外表面と係合される雌ねじ付き内表面を有するハウジングであって、前記シャフトの前記長手方向軸を中心に回転するように構成される、ハウジングと、
（ｉ）前記アンカーと前記ハウジングとの間に位置決めされる取り付け本体と、（ｉｉ）間に画定されるスロットを有する一対のアームと、を含む、隔離体と、を備え、
前記ハウジングが、前記長手方向軸を中心とする前記ハウジングの回転が前記隔離体を（ｉ）前記アンカーが前記隔離体の前記スロットから離間配置される第１の位置と、（ｉｉ）前記アンカーが前記一対のアーム間に画定される前記スロットに受容される第２の位置と、の間で移動させるように、前記取り付け本体と係合される、整形外科用器具。
（１３） 前記隔離体のそれぞれのアームが、テーパ面を含む、実施態様１２に記載の整形外科用器具。
（１４） 前記アンカーが、前記シャフトに固定される基部を含み、前記第１の本体が、前記基部の下端部に固定される、実施態様１２に記載の整形外科用器具。
（１５） 整形外科手術を行う方法であって、
患者の脛骨の近位端に植え込まれる脛骨の人工コンポーネントにアンカーを固定することであって、前記脛骨の人工コンポーネントが、脛骨トレー及び前記脛骨トレーに固定される脛骨スリーブを含む、ことと、
隔離体を前記アンカーに向かって後方に移動させ、前記脛骨トレーの下側と前記脛骨スリーブの上端部との間に前記隔離体の先端を位置決めすることと、
前記脛骨トレーの前記下側と前記脛骨スリーブの前記上端部との間で前方から後方に前記隔離体を前進させ、前記脛骨スリーブから前記脛骨トレーを分離することと、
前記患者の脛骨の前記近位端から前記脛骨トレーを取り除くことと、を含む、方法。

（１６） 前記アンカーの円筒状の本体を前記脛骨トレー内に画定される開口部内に位置決めすることを更に含む、実施態様１５に記載の方法。
（１７） 前記隔離体を前記アンカーに向かって移動させることが、前記アンカーに固定されるシャフトに沿って前記隔離体を摺動させることを含む、実施態様１５に記載の方法。
（１８） カラーが、前記シャフトにねじ込まれ、前記シャフトに沿って前記隔離体を摺動させることが、前記カラーを前記シャフト上で回転させ、前記シャフトに沿って前記カラーを前進させることと、前記カラーが前記シャフトに沿って前進されるとき、前記カラーと前記隔離体を係合することと、を含む、実施態様１７に記載の方法。
（１９） ハンドルと前記カラーを係合することと、前記ハンドルを操作し、前記カラーを前記シャフト上で回転させることと、を更に含む、実施態様１８に記載の方法。
（２０） 前記隔離体を前進させることが、前記脛骨トレーと前記脛骨スリーブとの間に前記隔離体のくさびを位置決めすることを含む、実施態様１５に記載の方法。

Claims (14)

1. 長手方向軸を有するアンカーと、
   前記アンカーに連結されるシャフトであって、前記アンカーの前記長手方向軸に直角に延在する長手方向軸を有する、シャフトと、
   前記シャフトに連結される隔離体であって、一対のアームと、それらの間に画定されるスロットとを有する、隔離体と、を備え、前記隔離体が、（ｉ）前記アンカーが前記隔離体の前記スロットから離間配置される第１の位置と、（ｉｉ）前記アンカーが前記一対のアーム間に画定される前記スロット内に受容される第２の位置との間で、前記シャフトの前記長手方向軸に沿って移動するように構成される、整形外科用器具。
2. 前記隔離体のそれぞれのアームが、上面と、下面と、前記上面と前記下面との間に延在するテーパ面と、を含む、請求項１に記載の整形外科用器具。
3. 前記隔離体が、前記一対のアームに固定される本体を含み、
   前記シャフトが、前記本体内に画定される穴の中に位置決めされる、請求項１に記載の整形外科用器具。
4. 前記シャフトに回転連結されるカラーを更に備え、
   前記カラーが、前記第１の位置と前記第２の位置との間で前記隔離体を移動させるように動作可能である、請求項３に記載の整形外科用器具。
5. 前記シャフトが、その上に形成される複数の雄ねじを有し、
   前記本体内の前記穴が、前記シャフトと係合する実質的に平滑な内表面によって画定される、請求項４に記載の整形外科用器具。
6. 前記カラーが、その第１の端部内に画定される開口部と、前記開口部から内側に延在する内壁と、を含み、
   前記カラーの前記内壁が、その上に形成される複数の雌ねじを有し、前記複数の雌ねじが、前記シャフトのいくつかの前記雄ねじと係合される、請求項５に記載の整形外科用器具。
7. 前記カラーの前記第１の端部が、第１の方向の前記カラーの回転が前記隔離体を前記第１の位置と前記第２の位置との間で前進させるように前記本体と係合される、請求項６に記載の整形外科用器具。
8. 前記本体が、前記アンカーと前記カラーとの間に位置決めされる、請求項７に記載の整形外科用器具。
9. 前記シャフトの前記長手方向軸を中心に前記カラーを回転させ、前記第１の位置と前記第２の位置との間で前記隔離体を前進させるように構成されるハンドルを更に備え、
   （ｉ）前記ハンドルが、その中に画定されるソケットを有し、（ｉｉ）前記カラーが、前記ハンドル内に画定される前記ソケット内に位置決めされるようにサイズ決めされるシャンクを有する、請求項７に記載の整形外科用器具。
10. 前記アンカーが、前記アンカーの前記長手方向軸に沿って延在する係合アームの円筒状部分を含み、前記係合アームの前記円筒状部分が、脛骨トレー内に画定される穴の中に位置決めされるようにサイズ決めされ、成形される、請求項１に記載の整形外科用器具。
11. 前記アンカー内に画定される穴に受容される棒を含む安定部を更に備える、請求項１に記載の整形外科用器具。
12. 円錐台形の第１の本体と、前記円錐台形の第１の本体から下方に延在する円筒状の第２の本体と、を含む、アンカーと、
    前記アンカーに固定されるシャフトであって、雄ねじ付き外表面及び長手方向軸を有する、シャフトと、
    前記シャフトの雄ねじ付き外表面と係合される雌ねじ付き内表面を有するハウジングであって、前記シャフトの前記長手方向軸を中心に回転するように構成される、ハウジングと、
    （ｉ）前記アンカーと前記ハウジングとの間に位置決めされる取り付け本体と、（ｉｉ）間に画定されるスロットを有する一対のアームと、を含む、隔離体と、を備え、
    前記ハウジングが、前記長手方向軸を中心とする前記ハウジングの回転が前記隔離体を（ｉ）前記アンカーが前記隔離体の前記スロットから離間配置される第１の位置と、（ｉｉ）前記アンカーが前記一対のアーム間に画定される前記スロットに受容される第２の位置と、の間で移動させるように、前記取り付け本体と係合される、整形外科用器具。
13. 前記隔離体のそれぞれのアームが、テーパ面を含む、請求項１２に記載の整形外科用器具。
14. 前記アンカーが、前記シャフトに固定される基部を含み、前記第１の本体が、前記基部の下端部に固定される、請求項１２に記載の整形外科用器具。

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