JP6094935B2

JP6094935B2 - 人工股関節用ステムおよびそれを備える人工股関節システム、並びに人工股関節

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Publication number: JP6094935B2
Application number: JP2015554823A
Authority: JP
Inventors: ニコラススレイター; ジェフリーディーアーネット; ジョシュアエーバターズ; 高利宮下; 昇数実; 貴夫井田
Original assignee: Kyocera Medical Corp
Current assignee: Kyocera Medical Corp
Priority date: 2013-12-27
Filing date: 2014-12-19
Publication date: 2017-03-15
Anticipated expiration: 2034-12-19
Also published as: JPWO2015098729A1; US20150182341A1; EP3087956A1; WO2015098729A1; EP3087956A4; US9192477B2; EP3087956B1

Description

本発明は、人工股関節用ステム、ステムインサーターおよびそれらを備える人工股関節システム、並びに人工股関節に関する。

従来から、疾患または事故等で機能が低下した股関節の機能を回復させるために、股関節を人工のものに置換する人工股関節置換術が行われている。人工股関節を構成する部材のうち人工股関節用ステム（以下、「ステム」と言うことがある。）は、湾曲した略棒状の部材であり、以下のステップ（ｉ）〜（iii）を経て大腿骨の髄腔に埋入される。

（ｉ）まず、皮膚および筋肉を切開し、大腿骨頭を切除する。
（ii）次に、大腿骨頭を切除した大腿骨の髄腔に、ステム軸となる第１穴を形成するとともに、第１穴に沿ってステムと同一形状の第２穴を形成する。
（iii）最後に、ステムを第２穴に打ち込み、ステムを大腿骨の髄腔に埋入する。

ここで、上述したステップ（ｉ）〜（iii）のうちステップ（iii）におけるステムの埋入は、略柱状のステムインサーター（以下、「インサーター」と言うことがある。）を使用して行う（例えば、非特許文献１参照）。すなわち、ステップ（iii）では、ステムにインサーターを取り付け、インサーターの後端部をハンマーで叩いてステムを第２穴に打ち込むことによって、ステムの埋入を行う。

ところで、非特許文献１に記載されている構成は、ステムの肩部に位置しているネジ穴に、インサーターの先端部に位置しているネジ部をネジ固定する構成である。そのため、非特許文献１に記載されている構成では、ステムの肩部からステムの長手方向に沿って略柱状のインサーターがネジ固定されており、結果としてステムの打ち込みが、ステムの直上からに限定されている。ステムの打ち込みが、ステムの直上からに限定されると、手技によってはステムを打ち込み難いことがあり、無理に斜め方向から打ち込むと、ステムとインサーターとが噛み込んで両者の取り外しが困難になるおそれや、破損のおそれがある。この問題は、患者の腹部が打ち込みの妨げになり易い、前方進入等の仰臥位（仰向け）で行う手技において顕著である。

"Accolade TMZF Cementless Hip System"、４頁、［online］、２０１１年、日本ストライカー株式会社、［平成２５年９月１２日検索］、インターネット＜URL: http://www.stryker.co.jp/mpsite2/product/data/01-01/HE01-135.pdf＞

本発明の課題は、打ち込み性に優れる人工股関節用ステム、ステムインサーターおよびそれらを備える人工股関節システム、並びに人工股関節を提供することである。

本発明の人工股関節用ステムは、ステム本体の肩部に位置している凹部を備え、前記凹部は、前記肩部に開口している開口部と、前記ステム本体のステム中心軸に沿って延びている壁部と、を有し、前記壁部は、互いに対向している内壁部および外壁部と、互いに対向している前壁部および後壁部と、を有し、前記ステム中心軸に平行であり前記内壁部および前記外壁部を含む断面視において、前記内壁部および前記外壁部は、前記開口部から離れるにつれて互いの間の距離が小さくなっており、前記ステム中心軸に平行であり前記前壁部および前記後壁部を含む断面視において、前記前壁部および前記後壁部はいずれも、平坦状の領域を有する。

本発明のステムインサーターは、円盤状の先端部を備える。

本発明の人工股関節システムは、上述した本発明に係る人工股関節用ステムと、上述した本発明に係るステムインサーターと、を備え、前記ステムインサーターは、前記先端部の上面および下面が前記凹部の前記前壁部および前記後壁部にそれぞれ対向し、かつ前記上面および前記下面の間を貫通するインサーター中心軸を中心に傾斜可能に、前記凹部内に収容される。

本発明の人工股関節は、ステム本体の近位端部から延びているネック部をさらに備える本発明に係る人工股関節用ステムと、前記ネック部に嵌合する人工骨頭と、前記人工骨頭を摺動可能に収容するソケットと、を備える。

本発明によれば、ステムの打ち込み性に優れるという効果がある。

本発明の一実施形態に係る人工股関節システムを示す図であり、（ａ）は正面側から見た概略説明図、（ｂ）は（ａ）の部分拡大図である。図１に示す人工股関節システムを示す図であり、（ａ）は図１（ａ）の矢印Ｘ１方向から見た概略説明図、（ｂ）は（ａ）の部分拡大図である。図１に示す人工股関節システムが備える人工股関節用ステムを示す図であり、図１（ａ）の矢印Ｘ２方向から見た拡大平面図である。図１に示す人工股関節システムが備える人工股関節用ステムを正面側から見た拡大図であり、図３のＹ１−Ｙ１線における破断面図である。図１に示す人工股関節システムが備える人工股関節用ステムを外側面側から見た拡大図であり、図３のＹ２−Ｙ２線における破断面図である。図１に示す人工股関節システムが備えるステムインサーターを示す正面図である。図６に示すステムインサーターの先端部近傍を示す図であり、（ａ）は部分拡大正面図、（ｂ）は部分拡大側面図である。本発明の一実施形態に係る人工股関節を示す概略説明図である。本発明の他の実施形態に係る人工股関節用ステムを正面側から見た部分拡大概略説明図であり、図４に相当する図である。本発明のさらに他の実施形態に係る人工股関節用ステムを示す拡大平面図である。

以下、本発明の一実施形態に係るステム、インサーターおよびそれらを備える人工股関節システム、並びに人工股関節について、図１〜図８を参照して詳細に説明する。なお、以下の説明においては、ステムを左足に設置する場合を例にとって説明するが、本発明のステムは右足に設置することもできる。その場合は、左右が線対称となるのみである。

図１および図２に示すように、本実施形態の人工股関節システム２０は、ステム１およびインサーター１０を備えている。

本実施形態のステム１は、湾曲した略棒状の部材であり、図８に示すように、大腿骨１００の髄腔に埋入されて人工股関節３０を構成する部材である。このような本実施形態のステム１は、図４および図５に示すように、ステム本体２を備えている。

本実施形態のステム本体２は、近位部に位置しているステム近位部２Ａと、遠位部に位置しているステム遠位部２Ｂと、に区分されている。近位部とは、人工股関節３０を取り付けたとき、比較対象と比べて人体の頭部に近い側に位置している部位のことを意味するものとする。また、遠位部とは、人工股関節３０を取り付けたとき、比較対象と比べて人体の頭部から遠い側に位置している部位のことを意味するものとする。言い換えれば、遠位部は、人体のつま先側に位置している部位である。

本実施形態のステム本体２は、ステム近位部２Ａのうち近位端部側および外側に位置している肩部３を有する。外側とは、人工股関節３０を取り付けたとき、比較対象と比べて人体の中心線から遠い側に位置している部位のことを意味するものとする。なお、後述する内側とは、人工股関節３０を取り付けたとき、比較対象と比べて人体の中心線に近い側に位置している部位のことを意味するものとする。

本実施形態のステム１は、図３〜図５に示すように、肩部３に位置している凹部４をさらに備えている。本実施形態の凹部４は、肩部３に開口している開口部５と、ステム本体２のステム中心軸Ｓ１に沿って延びている壁部６と、を有する。

本実施形態のステム中心軸Ｓ１は、図５に示すように、ステム遠位部２Ｂにおける厚み方向Ｄの中点を、ステム本体２の長手方向Ｅに沿って連続して得られる構成である。また、本実施形態のステム中心軸Ｓ１は、図４に示すように、ステム遠位部２Ｂに位置しており互いに対向している側面同士のなす角の２等分線でもある。具体的に説明すると、本実施形態のステム本体２は、ステム遠位部２Ｂに位置している内側面２Ｂ１および外側面２Ｂ２をさらに有する。内側面２Ｂ１は、ステム遠位部２Ｂの内側に位置しており、外側面２Ｂ２は、ステム遠位部２Ｂの外側に位置している。本実施形態において、内側面２Ｂ１および外側面２Ｂ２は、互いに対向しており、ステム遠位部２Ｂの遠位端部２Ｂ４に向かうにつれて互いの間の距離が小さくなっている。したがって、本実施形態のステム中心軸Ｓ１は、内側面２Ｂ１および外側面２Ｂ２同士のなす角αの２等分線でもある。

なお、内側面２Ｂ１および外側面２Ｂ２が互いに平行な場合には、ステム遠位部２Ｂにおける幅方向Ｆの中点を、ステム本体２の長手方向Ｅに沿って連続して得られる構成を、ステム中心軸Ｓ１とする。また、本実施形態では、大腿骨１００の髄腔に対するステム１の埋入性を向上させる観点から、上述した外側面２Ｂ２が、遠位端部２Ｂ４側に位置している傾斜面２Ｂ３を有する。本実施形態のように外側面２Ｂ２が傾斜面２Ｂ３を有する場合、ステム中心軸Ｓ１を判断するときの外側面２Ｂ２は、傾斜面２Ｂ３がない構成を基準にするものとする。

上述したステム中心軸Ｓ１に沿って延びている本実施形態の壁部６は、図３〜図５に示すように、互いに対向している内壁部６１および外壁部６２と、互いに対向している前壁部６３および後壁部６４と、を有する。内壁部６１は、壁部６の内側に位置しており、外壁部６２は、壁部６の外側に位置している。また、前壁部６３は、壁部６の前側に位置しており、後壁部６４は、壁部６の後側に位置している。前側とは、人工股関節３０を取り付けたとき、人体の顔が向いている方向側のことを意味するものとする。後側とは、人工股関節３０を取り付けたとき、人体の背部が向いている方向側のことを意味するものとする。

本実施形態では、図４に示すように、ステム中心軸Ｓ１に平行であり内壁部６１および外壁部６２を含む断面視において、内壁部６１および外壁部６２が、開口部５から離れるにつれて、言い換えれば凹部４の遠位端部側に向かうにつれて、互いの間の距離が小さくなっている。

また、本実施形態では、図５に示すように、ステム中心軸Ｓ１に平行であり前壁部６３および後壁部６４を含む断面視において、前壁部６３および後壁部６４がいずれも、平坦状の領域を有する。本実施形態では、図３に示すように、前壁部６３が有する前内領域６３２および前外領域６３３、並びに後壁部６４が有する後内領域６４２および後外領域６４３が、上述した平坦状の領域である。

一方、上述したステム１とともに人工股関節システム２０を構成する本実施形態のインサーター１０は、ステム１を大腿骨１００の髄腔に打ち込んで埋入するときに使用する部材である。本実施形態のインサーター１０は、図６および図７に示すように、略円盤状の先端部１１を備えている。

本実施形態の先端部１１は、少なくとも一部が上述した凹部４内に収容される部位であり、凹部４に対応する形状を有する。具体的に説明すると、本実施形態の先端部１１は、図７に示すように、平坦状の上面１１１と、平坦状の下面１１２と、上面１１１および下面１１２のそれぞれと接続している曲面状の側面１１３と、を有する。本実施形態において、上面１１１および下面１１２は、互いの大きさが同一である。また、本実施形態の先端部１１は、その厚みｄ１１が、図５に示す凹部４の距離ｄ４よりも若干小さい。距離ｄ４は、前壁部６３における平坦状の領域（前内領域６３２）および後壁部６４における平坦状の領域（後内領域６４２）の間の距離である。

ここで、本実施形態のインサーター１０は、図２（ｂ）に示すように、先端部１１の上面１１１および下面１１２が、凹部４の前壁部６３および後壁部６４にそれぞれ対向するように、凹部４内に収容される。また、本実施形態のインサーター１０は、図１（ｂ）に示すように、上面１１１および下面１１２の間を貫通するインサーター中心軸Ｏ１を中心に傾斜可能に、凹部４内に収容される。これらの構成によれば、以下のような優れた打ち込み性を発揮することが可能となる。

すなわち、本実施形態では、凹部４の内壁部６１および外壁部６２が、上述のとおり、開口部５から離れるにつれて互いの間の距離が小さくなっている。したがって、インサーター１０を上述した位置関係で凹部４内に収容すると、図１（ａ）に示すように、インサーター１０がインサーター中心軸Ｏ１を中心に矢印Ａ１、Ａ２方向に傾斜可能になる。それゆえ、本実施形態によれば、ステム１を大腿骨１００の髄腔に打ち込むとき、インサーター中心軸Ｏ１を中心に矢印Ａ１、Ａ２方向にインサーター１０を自由に傾斜させて、様々な角度からステム１を打ち込むことが可能となる。その結果、ステム１とインサーター１０とが噛み込むことを抑制することができ、両者の取り外しが困難になることを抑制することができる。また、ステム１およびインサーター１０の破損を抑制することができる。さらに、ステム１を埋入しているときに打ち込む角度が変わったとしても、インサーター１０を傾斜させることによって打ち込む角度をコントロールしながらステム１を打ち込むことができる。

また、本実施形態では、凹部４の前壁部６３および後壁部６４がいずれも、上述のとおり、平坦状の領域を有する。したがって、インサーター１０を、図２（ａ）に示すように、インサーター中心軸Ｏ１に垂直なインサーター回旋軸Ｏ２を中心に矢印Ｂ１、Ｂ２方向に回旋させると、上面１１１および下面１１２が、前壁部６３および後壁部６４に当接し、結果としてステム１を矢印ｂ１、ｂ２方向に回旋させることができる。それゆえ、本実施形態によれば、ステム１の回旋角度を調節しながらステム１を打ち込むことが可能となる。

なお、本実施形態では、凹部４内へのインサーター１０の収容性を向上させる観点から、インサーター１０の先端部１１が、図７（ｂ）に示すように、上面１１１および側面１１３の交線部を面取りしてなる上面取り部１１４をさらに有する。同様に、本実施形態の先端部１１は、下面１１２および側面１１３の交線部を面取りしてなる下面取り部１１５をさらに有する。

また、本実施形態のインサーター１０は、図６に示すように、上述した先端部１１から順に、接続部１２、柱状のシャフト１３、グリップ１４および天板１５をさらに備えている。

本実施形態の接続部１２は、図７に示すように、先端部１１およびシャフト１３のそれぞれと接続している部位であり、幅ｗ１２および厚みｄ１２がいずれも、先端部１１側からシャフト１３側に向かうにつれて大きくなっている。このような構成によれば、下記で説明するインサーター１０の傾斜角度θを大きく設定することができる。

本実施形態では、図１（ｂ）に示すように、インサーター１０の正面視において、インサーター１０の傾斜角度θが、±３５〜４５°である。このような構成によれば、インサーター１０の傾斜角度θが大きくなり、かつステム１を打ち込むときの力が、ステム１に加わり易くなる。

インサーター１０の正面視とは、先端部１１の上面１１１側からインサーター１０を見た状態を意味するものとする。また、インサーター１０の傾斜角度θとは、インサーター回旋軸Ｏ２と、ステム中心軸Ｓ１か、またはステム中心軸Ｓ１に平行な基準線Ｓ２とのなす角の角度を意味するものとする。本実施形態では、インサーター回旋軸Ｏ２と基準線Ｓ２とのなす角の角度が、インサーター１０の傾斜角度θである。インサーター１０の傾斜角度θは、ステム中心軸Ｓ１または基準線Ｓ２よりも外側の角度をプラス（＋）、ステム中心軸Ｓ１または基準線Ｓ２よりも内側の角度をマイナス（−）と判断するものとする。

本実施形態のインサーター１０において、先端部１１、接続部１２およびシャフト１３は、一体に成形されている。先端部１１、接続部１２およびシャフト１３の構成材料としては、ガンマ線滅菌等の医療用具の滅菌処理に耐え得る材質である限り、特に限定されない。なお、本実施形態のインサーター１０において、グリップ１４は術者によって握られる部位であり、天板１５はハンマーによって叩かれる部位である。

一方、本実施形態では、図４に示すように、凹部４の内壁部６１および外壁部６２がいずれも、円弧状の曲面に構成されている。すなわち、本実施形態では、ステム中心軸Ｓ１に平行であり内壁部６１および外壁部６２を含む断面視において、内壁部６１および外壁部６２がいずれも、円弧状である。このような構成によれば、後述するネック部９の強度を確保しつつ、インサーター１０の傾斜角度θを大きく設定することができる。

また、本実施形態では、図５に示すように、ステム中心軸Ｓ１に平行であり前壁部６３および後壁部６４を含む断面視において、前壁部６３および後壁部６４が、互いに平行である。このような構成によれば、インサーター中心軸Ｏ１を中心にインサーター１０をスムーズに傾斜させることができる。

本実施形態では、図３および図５に示すように、前壁部６３が、ステム中心軸Ｓ１に沿って延びている前溝部６３１をさらに有する。そして、上述した前内領域６３２および前外領域６３３が、前溝部６３１を介して互いに離れて位置している。同様に、本実施形態では、後壁部６４が、ステム中心軸Ｓ１に沿って延びている後溝部６４１をさらに有し、上述した後内領域６４２および後外領域６４３が、後溝部６４１を介して互いに離れて位置している。本実施形態では、前溝部６３１が、前壁部６３の略中央部に位置しており、後溝部６４１が、後壁部６４の略中央部に位置している。なお、前内領域６３２、前外領域６３３、後内領域６４２および後外領域６４３の４面によって、インサーター１０を保持することができる。

本実施形態では、図３に示すように、凹部４が、壁部６の開口部５側に位置している縁部を面取りしてなる面取り部７をさらに有する。このような構成によれば、凹部４内へのインサーター１０の収容性を向上させることができる。なお、本実施形態の面取り部７は、開口部５の全周にわたって位置している。

また、本実施形態では、図１（ｂ）および図２（ｂ）に示すように、凹部４の一部が、ステム中心軸Ｓ１上に位置している。このような構成によれば、ステム１を打ち込むときの力が、ステム１に加わり易くなる。

本実施形態では、図３〜図５に示すように、凹部４が、凹部４の遠位端部側に位置しているネジ穴８をさらに有する。本実施形態のネジ穴８は、上述した従来のインサーターの先端部に位置しているネジ部とネジ固定可能な部位である。したがって、本実施形態のステム１は、必要に応じて、従来のインサーターを使用して打ち込むことができる。また、本実施形態のステム１は、従来のインサーターを使用してステム１を抜去することもできる。

なお、本実施形態のステム１は、ステム本体２の近位端部から延びているネック部９をさらに備えている。このようなステム１の構成材料としては、例えばチタン合金、コバルト−クロム合金等が挙げられる。

本実施形態のステム１は、上述のとおり、図８に示す人工股関節３０を構成する部材である。本実施形態の人工股関節３０は、上述したステム１の他に、ステム１のネック部９に嵌合している人工骨頭３１と、人工骨頭３１を摺動可能に収容しており寛骨１１０の臼蓋１１１に固定されているソケット３２と、を備えている。

本実施形態の人工骨頭３１は、略球状であり、その底面中央部に位置している有底円筒状の凹部３１ａを有する。本実施形態の人工骨頭３１は、凹部３１ａを介してステム１のネック部９に嵌合している。このような人工骨頭３１の構成材料としては、例えばコバルト−クロム合金等の金属、アルミナ、ジルコニア等のセラミックス等が挙げられる。

本実施形態のソケット３２は、略カップ状であり、その底面中央部に位置している略半球状の凹部３２ａを有する。本実施形態のソケット３２は、凹部３２ａ内に人工骨頭３１を摺動可能に収容している。このようなソケット３２の構成材料としては、例えばポリエチレン樹脂等の合成樹脂等が挙げられる。

以上、本発明に係る好ましい実施形態について例示したが、本発明は上述した実施形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない限り任意のものとすることができることは言うまでもない。

例えば、上述の一実施形態では、ステム中心軸Ｓ１に平行であり内壁部６１および外壁部６２を含む断面視において、内壁部６１および外壁部６２がいずれも、円弧状であるが、これに代えて、内壁部６１および外壁部６２を、図９に示す構成にすることができる。すなわち、図９に示すように、上述した断面視において、内壁部６１および外壁部６２をいずれも、テーパ状にすることができる。言い換えれば、内壁部６１および外壁部６２をいずれも、傾斜面で構成することができる。このような構成によれば、凹部４の構成が簡単になることから、ステム１の生産性を向上させることができる。また、インサーター１０における先端部１１のサイズを、凹部４内に収容可能な限り、自由に変更することができる。

また、上述の一実施形態では、前壁部６３が前溝部６３１を有し、後壁部６４が後溝部６４１を有するが、これに代えて、前壁部６３に前溝部６３１がなく、前溝部６３１の略全面が平坦状の領域を有し、後壁部６４に後溝部６４１がなく、後壁部６４の略全面が平坦状の領域を有する構成にすることができる。

また、上述の一実施形態の構成に代えて、凹部４の位置を、図１０に示すように、ステム本体２の強度を維持可能な限り、矢印Ｇ方向に調整することができる。

Claims

ステム本体の肩部に位置している凹部を備え、
前記凹部は、
前記肩部に開口している開口部と、
前記ステム本体のステム中心軸に沿って延びている壁部と、を有し、
前記壁部は、
互いに対向している内壁部および外壁部と、
互いに対向している前壁部および後壁部と、を有し、
前記ステム中心軸に平行であり前記内壁部および前記外壁部を含む断面視において、前記内壁部および前記外壁部は、前記開口部から離れるにつれて互いの間の距離が小さくなっており、
前記ステム中心軸に平行であり前記前壁部および前記後壁部を含む断面視において、前記前壁部および前記後壁部はいずれも、平坦状の領域を有する、人工股関節用ステム。
前記ステム中心軸に平行であり前記内壁部および前記外壁部を含む断面視において、前記内壁部および前記外壁部はいずれも、円弧状またはテーパ状である、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
前記ステム中心軸に平行であり前記前壁部および前記後壁部を含む断面視において、前記前壁部および前記後壁部は、互いに平行である、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
前記前壁部は、
前記ステム中心軸に沿って延びている前溝部と、
前記前溝部を介して互いに離れて位置している前内領域および前外領域と、を有し、
前記後壁部は、
前記ステム中心軸に沿って延びている後溝部と、
前記後溝部を介して互いに離れて位置している後内領域および後外領域と、を有する、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
前記前溝部は、前記前壁部の中央部に位置しており、
前記後溝部は、前記後壁部の中央部に位置している、請求項４に記載の人工股関節用ステム。
前記凹部は、前記壁部の前記開口部側に位置している縁部を面取りしてなる面取り部をさらに有する、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
前記凹部の一部は、前記ステム中心軸上に位置している、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
前記凹部は、前記凹部の遠位端部側に位置しているネジ穴をさらに有する、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
前記ステム本体の近位端部から延びているネック部をさらに備える、請求項１に記載の人工股関節用ステム。
請求項１に記載の人工股関節用ステムと、
円盤状の先端部を備えるステムインサーターと、を備え、
前記ステムインサーターは、前記先端部の上面および下面が前記凹部の前記前壁部および前記後壁部にそれぞれ対向し、かつ前記上面および前記下面の間を貫通するインサーター中心軸を中心に傾斜可能に、前記凹部内に収容される、人工股関節システム。
前記ステムインサーターの正面視において、前記ステムインサーターの傾斜角度が、±３５〜４５°である、請求項１０に記載の人工股関節システム。
前記ステムインサーターは、
前記先端部の前記上面および前記下面がいずれも、平坦状であり、
前記先端部が、前記上面および前記下面のそれぞれと接続している曲面状の側面を有する、請求項１０に記載の人工股関節システム。
前記ステムインサーターの前記先端部は、前記上面および前記側面の交線部を面取りしてなる上面取り部と、前記下面および前記側面の交線部を面取りしてなる下面取り部と、をさらに有する、請求項１２に記載の人工股関節システム。
前記ステムインサーターは、
柱状のシャフトと、
前記先端部および前記シャフトのそれぞれと接続している接続部と、をさらに備え、
前記接続部の幅および厚みがいずれも、前記先端部側から前記シャフト側に向かうにつれて大きくなっている、請求項１０に記載の人工股関節システム。
請求項９に記載の人工股関節用ステムと、
前記ネック部に嵌合する人工骨頭と、
前記人工骨頭を摺動可能に収容するソケットと、
を備える、人工股関節。