KR101340861B1 - 어깨 관절 보형물의 상박골 부품 - Google Patents

어깨 관절 보형물의 상박골 부품 Download PDF

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세실 네로
디디에 까퐁
루드빅 제바우에르
안데르스 에켈룬드
빌데 리펜 데
마이클 위르쓰
데이비드 콜린스
로렝 라포세
디디에 퐁세
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데푸이(아일랜드)
세실 네로
디디에 까퐁
루드빅 제바우에르
로렝 라포세
빌데 리펜 데
마이클 위르쓰
데이비드 콜린스
안데르스 에켈룬드
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Abstract

역전형 어깨 보형물의 상박골 부품은 상박골의 골수내 공동에 배치하기 위한 기다란 스템부와, 글레노이드 부품의 볼록한 베어링면과 교합하기 위한 오목한 베어링면을 갖는 골단부를 포함한다. 기다란 스템부는 스템 축선을 한정하고, 골단부의 오목한 베어링면은 골단 축선을 한정한다. 골단 축선은 스템 축선에 대하여 후방으로 오프셋 되어있다.
어깨 보형물, 상박골, 관절, 스템부, 골단, 글레노이드.

Description

어깨 관절 보형물의 상박골 부품{Humeral component of a shoulder joint prosthesis}
본 발명은 역전형 어깨 관절 보형물의 상박골 부품에 관한 것이다.
어깨 관절 보형물은 상박골의 골수내 공동에 끼워질 수 있는 스템부(stem part)와, 글레노이드부(glenoid part)를 갖는 상박골 부품을 포함한다. 자연적인 관절에서는, 상박골 부품은 글레노이드의 오목한 베어링면에 교합(articulation)하는 볼록한 갈래(head)를 제공한다. 이러한 구조는 소위 "해부학적' 어깨 관절 보형물로서 재현되는데, 이 보형물에서 상박골 부품은 스템부와, 볼록한 베어링면을 갖는 갈래부(head part)를 포함하고, 글레노이드 부품은 오목한 베어링면을 제공한다. 스템부는 상박골내에 이식된다. 갈래부는 (대체로 스피것(spigot) 및 소켓 구조를 이용하여) 스템부에 끼워지며 따라서 상박골의 절제 평면보다 위에 안치된다. 해부학적 보형물은 관절 조직의 기능이 저하된(예를 들어 관절염 때문에) 환자에게 이식되기에 적합하다.
어깨 관절 보형물의 상박골 부품을 형성하기 위해 모듈러(modular) 부품들을 사용하는 것은 특히 해부학적 어깨 관절 보형물과 관련하여 공지되어 있다. 예를 들어 그러한 모듈러 부품들은 미국특허 제5314479호 및 제5358526호에 공개되어 있 다. 해부학적 어깨 관절 보형물의 스템부와 갈래부 사이의 연결은 특별한 환자의 해부에 맞추기 위해 두 부분들 사이에 가변 오프셋(offset)을 제공할 수 있다.
해부학적 관절의 구조는 소위 "역전형(reverse)" 어깨 관절 보형물에서 역전되어 있으며, 이 보형물에서 글레노이드 부품은 볼록한 갈래를 제공하고, 상박골 부품은 골단(epiphysis)에서 오목한 리세스를 가지며, 상기 리세스에 글레노이드 부품의 갈래가 수용되어 교합할 수 있게 된다. 해부학적 어깨 관절 보형물과는 대조적으로, 베어링면을 제공하는 골단부를 포함하여 역전형 관절 보형물의 상박골 부품은 상박골 내에 거의 전체가 이식된다.
역전형 어깨 관절 보형물이 이식될 때 상기 보형물이 관절의 회전중심에서 중앙으로 변위(shift)하기 때문에 환자의 관절의 생물역학적 성질이 바뀌게 된다. 역전형 어깨 관절 보형물은 소매 근육 조직이 손상된 환자에게 이식하기에 적합하다. 그 때 회전중심의 변위는 그 결과로서 기계적 장점이 증가하기 때문에 어깨세모근(deltoid muscle)을 사용하여 팔을 조절할 수 있게 한다.
해부학적 어깨 관절 보형물과 역전형 어깨 관절 보형물 사이에는 이식하기 위한 디자인 형태 및 기술에 관하여 중요한 차이가 있다. 해부학적 어깨 관절 보형물에서는, 위팔갈래(humeral head)의 축선(이것은 갈래의 대칭축으로서, 보통 갈래의 베어링면이 한 부분을 형성하는 구체(sphere)의 극선(pole)을 지나간다)과 스템축선 사이의 각도는 대략 135°이다. 역전형 어깨 관절 보형물에서, 이에 대응하는 각도는 대체로 크고, 예를 들어 대략 155°이다. 또한, 역전형 어깨 관절 보형물에서는, 골단부와 스템부 사이의 전골 각도 오프셋(anteversion angular offset)을 최대 약 40°, 예를 들어 약 20°로 하는 것이 공지되어 있다. 이러한 각도 오프셋은 이식후에 관절의 운동범위를 향상시킬 수 있으며, 특히 내부회전(internal rotation)의 범위를 증가시킬 수 있다. 이것은 모듈러 스템부 및 골단부를 포함하는 상박골 부품에서 골단부를 스템 축선을 중심으로 스템부에 대하여 회전시킴으로써 달성될 수 있다.
해부학적 어깨 보형물의 상박골 부품에서 스템 축선과 골단 축선 사이에 오프셋을 제공하는 것이 알려져 있다. 이것은, 위팔갈래의 위치 및 방위를 포함하여 부품의 구성이 가능한 환자의 자연적인 관절의 구성에 가깝게 재현되도록 하기 위해 제공되어 있다. 이것은 당연히 예를 들어 상술한 바와 같은 역전형 어깨 보형물의 사용에는 적용하지 않는다.
본 발명에 의하여, 관절 교합(joint articulation)의 범위는 상박골 부품의 골단 축선을 스템 축선에 대하여 후방으로 오프셋 시킴으로써 역전형 어깨 관절 보형물에서 더욱 증가될 수 있다는 것을 알게 되었다.
따라서, 하나의 양상으로서, 본 발명은 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품을 제공하며, 상기 상박골 부품은 상박골의 골수내 공동에 배치하기 위한 기다란 스템부와, 글레노이드 부품의 볼록한 베어링면과 교합하기 위한 오목한 베어링면을 갖는 골단부를 포함하고, 상기 기다란 스템부는 스템 축선을 정하고, 골단부의 오목한 베어링면은 골단 축선을 정하고, 골단 축선은 스템 축선에 대하여 후방으로 오프셋 되어있다.
본 발명의 상박골 부품은 관절 교합(특히 내부회전)의 범위를 증가시킬 수 있는 장점을 가진다. 이것은 어깨밑(subscapularis)을 위한 레버 암(이것은 내부회전의 범위를 규정하는데 기여한다)을 만들어냄으로써 달성된다.
본 발명의 상박골 부품의 다른 중요한 장점은, 특히 스템부와 골단부 사이에 전골 각도 오프셋이 있을 때, 골단부의 테두리(상박골 위에 훌륭하게 세우기보다는 절제된 상박골에 이식되는)와 상박골의 피질 조직 사이의 충돌 위험이 감소된다는 점이다. 그러한 충돌은 상박골 부품을 이식할 수 있도록 피질 뼈조직의 제거를 필요로 하기 때문에 큰 단점이 될 수 있다. 이것은 환자 조직의 바람직하지 않은 약화를 초래할 수 있다. 이것은 특히 상박골 내에 상박골 부품의 골단부를 배치하기 때문에 역전형 어깨 관절 보형물에서 문제가 된다.
상박골 부품의 골단부와 피질 조직 사이의 충돌을 감소 또는 회피하면 더 큰 골단부를 이식할 수 있어서 하중 전달의 면에서 장점을 제공한다. 이것은 환자의 상박골에 상박골 부품을 더욱 양호하게 끼워맞출 수 있으며 상기 상박골 부품을 더욱 확실하게 고정시킬 수 있게 한다.
양호하게, 대체로 글레노이드(glenoid)에서 멀어지며 상박골 공동의 내부 표면을 형성하는 뼈 조직을 향하여 바라보는 상박골 부품의 골단부의 표면은 상기 뼈 조직과 접촉하도록 구성되어 있다. 예를 들어, 골단부의 표면은 부품의 표면으로 향하는 뼈의 직접적인 상호작용(direct interaction)(예를 들어 뼈 내부성장)의 결과로서 뼈 조직에 접합하도록 구성되거나, 또는 뼈 시멘트 재료에 의하여 조직에 접합하도록 구성될 수 있다. 그러한 구성은 정형외과 보형물의 이식에 넓게 사용되고 있다.
양호하게, 스템 축선과 골단 축선 사이의 거리는 적어도 약 1.0 mm, 양호하게는 적어도 약 1.5 mm, 예를 들어 적어도 약 2.0 mm이다.
양호하게, 스템 축선과 골단 축선 사이의 거리는 약 7 mm 보다 크지 않으며, 양호하게 약 5 mm 보다 크지 않으며, 예를 들어 약 3.0 mm 보다 크지 않다.
대체로, 스템부 및 골단부는, 조립하여 사용할 수 있게 되어 있는 연결 형태(feature)를 갖는 별개의 부품으로서 제공된다. 예를 들어, 스템부 및 골단부 중 하나의 연결 형태는 소켓이고, 다른 스템부의 연결 형태는 상기 소켓에 수용될 수 있는 스피것이 될 것이다. 양호하게, 스피것 및 소켓은 단면이 원형이고, 함께 압축될 때 함께 로크될 수 있도록 짝짓는 테이퍼(matching taper)를 가진다. 공지된 바와 같이, 적절한 테이퍼 각도는 6°와 8° 사이가 될 수 있다.
스템 축선에 대한 골단 축선의 후방 오프셋은, 골단부에서의 연결 형태(예로서 폐쇄단부를 향하여 내향으로 테이퍼지는 소켓)가 골단 축선에 대하여 오프셋된 결과로서 발생할 수 있게 하는 것이 바람직하다.
양호하게, 상박골 부품의 골단부는 리세스를 형성하는 셀부(shell part)와, 상기 셀부에 수용될 수 있으며 글레노이드 부품과 교합하기 위한 베어링면을 제공하는 베어링부를 포함한다. 셀부 및 베어링부는 다른 재료로서 제조될 수 있다. 특히, 베어링부는 글레노이드 부품의 볼록한 베어링면과 저마찰 교합을 제공하는 재료로서 제조될 수 있다. 적절한 폴리머 재료는 초고분자량 폴리에틸렌(ultrahigh molecular weight polyethylene)을 포함한다. 세라믹 및 금속 재료도 역시 상박골 부품의 베어링면에 제공될 수 있다.
상박골 부품의 스템부 및 적어도 골단부는 금속 재료로서 대체로 제조될 것이다. 정형외과 관절 보형물에 사용하기에 적절한 금속 재료는 공지되어 있으며, 코발트-크롬-몰리브덴 합금, 어떤 스테인레스강, 티타늄, 및 티타늄 합금을 포함한다.
양호하게, 셀부의 테두리(rim)는 대략 원형이다. 양호하게, 셀부의 테두리는 대략 평평하게 되어 있다. 이식할 때 셀부의 테두리에 의해 형성된 평면은 상박골 절제 평면에 대해 대략 평행하게 배열되며, 두 평면 사이의 거리는 양호하게 적어도 약 1.0 mm이고, 양호하게 약 4.0 mm 보다 크지 않고, 더 양호하게 약 2.5 mm 보다 크지 않다.
양호하게는, 셀부의 테두리가 평평하게 되어 있을 때, 셀부의 테두리에 의해 형성된 평면은 대략 골단 축선에 대해 수직이다. 그러나, 테두리가 평평하지 않은(예를 들어 탈구의 위험을 감소시키기 위해 제공되는 지역적 립(localised lip) 때문에) 실시예에서, 상기 축선은, 베어링면이 극선(지역적 립 또는 그와 유사한 형태에서 멀리 떨어진) 둘레에 대칭적으로 배치된 일부분을 형성하는 구체의 극선을 통과하는 것으로 생각된다.
양호하게, 스템 축선과 골단 축선 사이의 각도는 전방-후방 축선(anterior-posterior axis)을 따라 바라볼 때 적어도 약 20°이다. 양호하게 상기 각도는 약 35°, 예를 들어 약 25° 보다 크지 않다.
본 발명의 상박골 부품은 종래의 관절 보형물, 예를 들어 디퍼이 프로덕츠 인코포레이티드(DePuy Products Inc.)에서 상표명 DELTA로서 판매하고 있는 보형물에서 알려져 있는 형태를 갖는 역전형 어깨 관절 보형물의 글레노이드 부품과 함께 사용될 수 있다. 상기 글레노이드 부품은 고정나사에 의하여 글레노이드에 부착되는 메타글렌(metaglene) 부품을 포함한다. 다음에 글레노스피어(glenosphere) 부품이 메타글렌 부품에 장착되며, 그리고 상호-결합하는(inter-engaging) 스피것 및 소켓 배열에 의하여 메타글렌 부품에 부착된다.
다른 관점에서, 본 발명은 상술한 상박골 부품과, 상기 상박골 부품의 골단부에 수용될 수 있으며 오목한 베어링면과 교합할 수 있는 볼록한 갈래부(head part)를 구비하는 글레노이드 부붐을 포함하는 어깨 관절 보형물을 제공한다.
본 발명의 실시예들은 첨부 도면을 참고하여 실례를 들어 설명하기로 한다.
도 1은 본 발명에 의한 어깨 관절 보형물의 상박골 부품의 측입면도.
도 2는 본 발명에 의한 상박골 부품의 스템부 및 골단부의 분해사시도.
도 3은 도 2에 도시된 상박골 부품의 스템부 및 골단부의 다른 사시도.
도 4는 본 발명에 의한 상박골 부품의 측입면도.
도 5는 도 4에 도시된 상박골 부품의 단면도.
도 6은 환자의 상박골에 이식된 본 발명에 의한 상박골 부품의 부분 절개된 측입면도.
도 7은 본 발명에 의한 어깨 관절 보형물의 이식 후에, 견갑골 및 상박골을 도시하는 어깨 관절의 중간 횡방향 축선을 따른 도면.
도면을 참고하면, 도 1 내지 도 6은 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품(2)을 도시하고 있다. 상박골 부품은 상박골(6)의 골수내 공동에 배치하기 위한 기다란 스템부(4)를 포함한다. 골단부(8)는 베어링부(10)를 위한 리세스를 형성한다. 베어링부는 글레노이드 부품(도시 안됨)의 볼록한 베어링면과 교합하기 위한 오목한 베어링면(12)을 가진다.
스템부(4)와 골단부(8) 및 베어링부(10)는 이식되기 전에 상박골 부품을 형성하기 위해 조립되는 별개의 모듈러 부품으로서 제공된다. 모듈러 정형외과 관절 보형물 특히 어깨 관절 보형물에 통합되는 형태는 본 발명의 보형물에 사용하기에 적합하며, 예를 들어 디퍼이 프로덕츠 인코포레이티드에 의해 제작되어 판매되는 DELTA 및 GLOBAL 보형물과, 토르니어 에스 에이(Tornier S A)에 의해 제작되어 판매되는 AEQUALIS 보형물로서 알려져 있다. 상박골 부품의 하나의 실시예의 세부는 도 2 내지 도 5에 도시되어 있다.
도 2 내지 도 5에 도시된 상박골 부품의 실시예에서, 스템부(4)는 평평한 근위면(102)을 가지며, 이 근위면에 형성된 축방향 보어(104)가 근위면에 대해 수직으로 대체로 스템부의 축선을 따라 연장한다. 직립형 러그(upstanding lug: 106)가 근위면에 제공된다. 스템부는 그 근위단부에 2개의 숄더(shoulder: 108)를 가지며, 상기 숄더들은 이식 후에 상박골에서 스템부의 회전 안정성을 제공한다.
축방향 보어(104)는 두 부분으로 형성되는데, 즉 근위 대직경 평면 보어 부(110) 및 원위 소직경 나사 보어부(112)로서 형성되며, 상기 나사 보어부는 골단부(8)를 위한 고정나사(113)와 나사결합하도록 구성되어 있다.
골단부(8)는 평평한 원위면(114)을 가지며, 상기 원위면에서부터 짧은 스피것(116)이 원위면(114)의 평면에 대해 수직으로 연장한다. 스피것을 관통하는 보어(117)는 고정나사(113)의 몸통이 통과할 수 있도록 구성되어 있다.
골단부(8)의 원위면(114)에는 7개의 막힌 리세스(116)가 형성되어 있으며, 상기 리세스들에는 골단부의 근위면에 있는 러그(106)가 수용될 수 있다.
러그 및 일련의 막힌 리세스들은 스템부에 대하여 골단부의 각도 방위를 조정할 수 있게 한다. 이것은 골단부의 스피것을 스템부의 보어에 적절하게 배치함으로써 달성된다. 골단부는 스템부에 대하여 스템부의 축선을 중심으로 하여 회전될 수 있다. 러그는 하나의 리세스(116)에 적절하게 배치되어 골단부가 회전하지 않도록 고정시킨다. 다음에 골단부는, 고정나사(113)가 스템부의 소직경 보어부(112) 내에 있는 나사와 결합함으로써 스템부에 고정된다.
도 4 및 도 5는 상박골 부품의 베어링부(10)를 추가로 도시하고 있다. 상기 베어링부 및 골단부에는 원주형 홈들(118,120)이 형성되고, 상기 홈들은 부분들이 적절히 조립될 때 서로 정렬된다. 갈짓자형 와이어로서 대략 원형 루프로 형성되어 있는 탄성 스프링은 폴리머제 베어링부를 글레노이드 부품의 스템부에 고정시키는데 사용될 수 있다. 스프링은 조립하기 전에 하나의 홈에 배치되고, 조립하는 동안 변형되어서 부분들이 조립되었을 때 다른 홈 안으로 풀리도록 허용될 수 있다. 폴리머제 베어링부를 정형외과 관절 보형물의 스템부에 고정시키기 위해 상기 스프링을 사용하는 것은 공지되어 있다.
스템부(4)는 티타늄 합금 또는 스테인레스강과 같이, 정형외과 관절 보형물 부품에 적절한 합금으로 형성된다. 적절한 재료들은 공지되어 있다. 스템부의 구성은 공지된 어깨 관절 보형물과 같다. 스템부의 형태는, (a) 원위 팁을 향하는 테이퍼, (b) 원위 팁을 향하는 부분에서 측벽에 있는 축방향 플루트(flute), (c) 골수내 공동에서 이식물의 고정을 촉진하는 재료로 되는 뼈 결합면(특히 근위 영역에서)의 최소한의 부분에 있는 코팅 등을 포함한다. 스템 부품은 공지된 바와 같이 환자의 상박골 공동에 안전하게 고정될 수 있다는 것을 보증할 정도로 최적의 구성을 가져야 한다.
부품의 골단부(8)는 대체로 스템부와 동일한 재료, 또는 적어도 유사한 재료로서 형성될 것이다(예를 들어 스템부와 골단부는 둘다 특히 동일한 금속으로 형성되는 것이 좋다).
부품의 베어링부는 초고분자량 폴리에틸렌(UHMWPE)과 같은 폴리머 재료로서 형성되는 일이 많다. 그러한 재료는, 금속 및 세라믹 재료를 포함한 경질(hard) 재료에 의해 제공된 다른 부품의 베어링면과 교합하기 위해 정형외과 관절 보형물에서 사용하는 것으로 알려져 있다. 상박골 부품의 베어링면은 폴리머 재료가 아닌 재료, 예를 들어 금속 재료 또는 세라믹 재료로서 제공될 수 있다. 베어링부는 예를 들어 골단부가 베어링면을 제공할 때에는 상박골 부품에 포함될 필요는 없다. 이것은 특히 상박골 부품의 베어링면이 금속 재료 또는 세라믹 재료와 같은 경질 재료로서 제공될 때에 적절하다.
부품의 스템부(4)는 스템 축선(13)을 형성하며, 상기 스템 축선은 부품이 이식되었을 때 환자의 상박골 축선과 정렬되도록 계획되어 있다.
상박골 부품의 베어링면은 교합하는 글레노이드 부품의 볼록한 베어링면의 형상과 일치하는 형상을 가져야 한다. 상박골 부품의 베어링면은 대체로 예를 들어 구체의 일부분 또는 난형의 일부분의 형태로서 대략 회전 대칭이 될 것이다. (그러나, 대칭축을 따라 바라볼 때 베어링면이 원형이 될 필요는 없다.) 베어링면의 대칭축은 상박골 부품의 골단 축선을 형성한다.
본 발명의 상박골 부품에서, 스템 축선과 골단 축선은 일치하지 않는다. 양호하게 스템 축선과 골단 축선은 대략 평행하다. 그러나, 도 1에 도시된 바와 같이, 골단 축선은 스템 축선에 대하여 약 2.5 mm 후방으로 오프셋되어 있다.
도 6은 환자의 상박골(6)에 이식된 후에 도 1을 참고하여 위에서 설명한 상박골 부품을 도시하고 있다. 도 6에 도시된 바와 같이, 상박골은 일반적으로 알려진 바와 같이 절제술에 의하여 관절 보형물을 이식하도록 준비되어 있다. 뼈는 상박골의 축선에 대해 기울어지는 절제 평면(14)을 따라 절제된다.
본 발명의 장점은, 상박골 부품의 골단부(8)가 상박골에 이식될 때 절제 평면(14)에 있는 상박골의 피질 조직내에 전체적으로 놓이도록 배치될 수 있다는 점이다. 이것은 상박골 부품의 치수를 손상시키지 않고 가능한 일이다(이것은 보형물의 교합면에서 최적의 하중 전달 영역을 유지하는 장점이 된다.). 상박골의 피질 조직을 붕괴시키지 않고 상박골 부품을 이식하는 능력은 상박골 부품의 이식의 결과로서 뼈 조직에 초래되는 취약함을 최소로 줄이는 장점을 가진다.
도 7은 본 발명에 의한 어깨 관절 보형물이 이식되어 있는 어깨 관절을 도시한다. 글레노이드 부품(20)이 견갑골(22)에 이식되고, 상기 글레노이드 부품은 볼록한 교합면(24)을 가지고 있다. 글레노이드 부품은 디퍼이 프로덕츠 인코포레이티드에 의해 제작되어 판매되는 DELTA 어깨 관절 보형물의 대응 부품의 형태를 가질 수 있다. 도 1을 참고하여 위에서 설명한 상박골 부품의 형태를 갖는 상박골 부품(26)은 상박골(28)에 이식된다.
어깨 관절의 내부회전에 대한 제어는 부분적으로 어깨밑 힘줄(점선 30으로 개략적으로 도시됨)에 의하여 부분적으로 제공된다. 상기 힘줄은 상박골 축선에 대하여 전방에 위치한 상박골의 더 큰 결절 조면(the greater tuberosity: 32)에 부착된다.
어깨 관절의 어깨밑근의 작용과 관련된 기계적 장점은 상박골에의 어깨밑 힘줄의 부착지점과 관절의 회전중심 사이의 거리에 의존한다. 본 발명의 상박골 부품의 장점은, 상박골 축선에 대하여 관절의 회전중심이 후방 오프셋되어 있음으로써 기계적 장점이 증가된다는 점이다.

Claims (13)

  1. 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품에 있어서,
    상기 상박골 부품은 상박골의 골수내 공동에 배치하기 위한 스템부와, 글레노이드 부품의 볼록한 베어링면과 교합(articulation)하기 위한 오목한 베어링면을 갖는 골단내에 배치하기 위한 골단부를 포함하고, 상기 스템부는 스템 축선을 형성하고, 상기 골단부의 오목한 베어링면은 골단 축선을 형성하고, 상기 골단 축선은 상기 스템 축선에 대하여 후방으로 오프셋 되어있는, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  2. 제1항에 있어서, 상기 스템 축선과 상기 골단 축선 사이의 거리는 적어도 1.5 mm 인, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  3. 제1항에 있어서, 상기 스템 축선과 상기 골단 축선 사이의 거리는 7 mm 보다 크지 않는, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  4. 제1항에 있어서, 상기 스템부 및 상기 골단부는, 조립하여 사용할 수 있게 되어 있는 연결 형태를 각각 갖는 별개의 부품으로서 제공되는, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  5. 제4항에 있어서, 상기 스템부 및 상기 골단부 중 하나의 연결 형태는 소켓이고, 다른 스템부의 연결 형태는 상기 소켓에 수용될 수 있는 스피것인, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  6. 제4항에 있어서, 상기 골단부의 연결 형태는 상기 골단 축선에 대하여 오프셋되어 있는, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  7. 제1항에 있어서, 상기 골단부는 리세스를 형성하는 셀부와, 상기 셀부에 수용될 수 있으며 상기 글레노이드 부품과 교합하기 위한 베어링면을 제공하는 베어링부를 포함하는, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  8. 제7항에 있어서, 상기 셀부의 테두리는 원형인, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  9. 제7항에 있어서, 상기 셀부의 테두리는 평평하게 되어 있는, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  10. 제9항에 있어서, 상기 셀부의 테두리에 의해 형성된 평면은 상기 골단 축선에 대해 수직인, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  11. 제1항에 있어서, 상기 스템 축선과 상기 골단 축선 사이의 각도는 전방-후방 축선(anterior-posterior axis)에서 볼 때 적어도 20°인, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  12. 제1항에 있어서, 상기 스템 축선과 상기 골단 축선 사이의 각도는 전방-후방 축선에서 볼 때 적어도 35°이하인, 역전형 어깨 보형물의 상박골 부품.
  13. 어깨 관절 보형물로서,
    제1항에서 청구한 상박골 부품과, 상기 상박골 부품의 골단부에 수용될 수 있으며 오목한 베어링면과 교합하는 볼록한 갈래부를 구비하는 글레노이드 부품을 포함하는, 어깨 관절 보형물.
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