JP6075833B2 - 医用情報処理装置、医用情報処理方法及びプログラム - Google Patents

Description

本発明は、クリニカルパスにおける対象の診療工程に対応する撮影条件情報を生成する技術に関するものである。

近年、患者の治療に対し、クリニカルパスを適用する医療機関が増加している。クリニカルパスとは、ある病気の治療や検査の内容、及び、スケジュールを標準化したものである。クリニカルパスを適用することにより、科学的根拠に基づいた処置や治療を一定の質を保ちながら実施することが可能となり、治療の質の向上と効率化との二つの相反する目標への有効な手段になっている。

クリニカルパスで予定された内容から外れた場合をバリアンスといい、バリアンス発生時の情報を分析することによって、クリニカルパス自体の評価及び改善が行われている。また、バリアンス発生は、患者の個別性による面もあり、バリアンス発生時の情報に基づいて特定の患者を抽出する等の患者に合わせた治療を可能にしている。

入院や長期治療が必要な患者に対して問診や検査を実施する場合、医療従事者は、過去の診療情報やクリニカルパスを確認しながら、診療結果を記録する。そのため、適切な診療情報を効率よくクリニカルパスに関連付けて記録することが求められる。例えば特許文献１には、クリニカルパス及びバリアンス発生時の情報に基づいて、医療従事者だけでなく、患者自身でも簡単に入力できるような問診データを生成する技術が開示されている。

特許第４３９０６０６号公報

診療情報の一つに患部の撮影画像データがある。患部の撮影画像データの記録は、診療記録としての価値だけでなく、患部の経過観察による診療支援の面でも価値があり、その活用が大きく期待されている。上述したように、患部の撮影画像データについても、適切なデータをクリニカルパスに関連付けて記録することが求められている。

しかし、市販のデジタルカメラのオート撮影では、診療記録画像データ及び経過観察用画像データとして求められる画像データを撮影できないケースが多い。診療記録画像データとしての要件は、正確な露出、見た目に近い色調、及び、深い被写界深度である。撮影環境である診療室は、通常の蛍光灯である場合が多いが、手術室のような治療を行う場所は高輝度の無影灯が使用され、オートでホワイトバランスをとることが不可能となっている。そのため、診療室や治療室等の撮影環境に合わせたマニュアルホワイトバランスデータを用いた撮影条件設定が必要となっている。また、診療記録画像データとしては、被写界深度を優先し、シャッタ速度が遅くなる場合、感度を上げて対応する撮影モードが必要とされている。一方、経過観察用画像データとしては、撮影済の画像データとの色調変化が少ないことが求められる。そのため、診療が進むにつれて変化する患部領域ではなく、患部外領域を測光ポイントとした露出調整が求められる。さらに、実際の症例では、それぞれ患部の色調や経過時の変化（色調や変化領域）が患者によって異なることが、デジタルカメラの撮影条件設定を難しくさせている。

以上から、誰でも容易に要件を満たす撮影条件を設定することは不可能であり、デジタルカメラの詳細なマニュアル設定に精通した特定の作業者のみが患部撮影を行わなければならない。或いは、モニタ上に表示されている画像を参照しながら、何度も患部を撮り直す必要がある。撮影条件の設定次第では、撮影された患部画像データが診療判断に悪影響を及ぼす可能性もあるため、適切な患部画像データを撮影する必要がある。

そこで、本発明の目的は、適切な撮影条件情報を生成することにある。

本発明の医療情報処理装置は、複数の診療工程を含むクリニカルパスにおける患者の患部の診療工程を特定する特定手段と、前記特定された診療工程で対象とする前記患者の前記患部を、前記クリニカルパスに含まれる前記特定された診療工程とは異なる診療工程において、撮影して得た患部画像を検索する検索手段と、前記検索して得た患部画像に対応する撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得する取得手段とを有することを特徴とする。

本発明によれば、適切な撮影条件情報を生成することが可能となる。

本発明の実施形態に係る医療情報処理システムのハードウェア構成を示す図である。 本発明の実施形態に係る医療情報処理システムの患部画像データの撮影処理に関わるデータ構成の一例を示す図である。 撮影条件情報の属性の一例を示す図である。 クリニカルパス及びバリアンスシートの構成例を示す図である。 検索指示情報の構成例を示す図である。 標準工程データベースの構成を示す図である。 診療情報データベースの構成を示す図である。 本発明の実施形態における患部画像データ撮影時に使用される撮影条件情報の生成処理を示すフローチャートである。 図８のステップＳ８０５における撮影条件情報の生成処理の詳細を示すフローチャートである。 図９のステップＳ９０６における他の診療データら撮影条件情報を生成する処理の詳細を示すフローチャートである。

以下、本発明を適用した好適な実施形態を、添付図面を参照しながら詳細に説明する。

図１は、本発明の実施形態に係る医療情報処理システムのハードウェア構成を示す図である。図１において、１０１は、ＣＰＵ（中央演算装置）であり、本実施形態に係る医療情報処理システムを制御するための演算及び論理判断等を行い、バス１０８に接続される後述する各構成要素を制御する。１０２は、ＣＰＵ１０１の処理手順となる制御プログラムや各種データを記憶するＲＯＭである。１０３は、ＣＰＵ１０１によって一時記憶用のワークエリアとして使用されるＲＡＭである。１０４は、ボタン、タッチパネル及びマウス等から構成される入力装置である。１０５は、液晶ディスプレイ等で構成される表示装置である。１０６は、ハードディスク等の各種ディスク機器やフラッシュメモリ等から構成される記憶装置であり、ＣＰＵ１０１の処理手順となる制御プログラムや各種データベースが格納される。１０７は、ＵＳＢ等の外部入出力機器やモデム等の有線又は無線通信機器から構成される通信装置であり、外部機器（カメラ等の撮影機器）とのデータ交換を行う。１０８は、構成要素１０１〜１０７間で制御プログラムやデータのやり取りを行うバスである。

本実施形態に係る医療情報処理システムは、かかる各構成要素を備えることにより、入力装置１０４等からの各種イベントに応じて動作するものである。即ち、入力装置１０４からのインタラプトが供給されると、それに伴ってイベントが発生する。ＣＰＵ１０１は、発生したイベントに応じて、ＲＯＭ１０２に記憶される各種命令（プログラム）を読み出し、実行することによって各種制御を行う。

図２は、本実施形態に係る医療情報処理システムの患部画像データの撮影処理に関わるデータ構成の一例を示す図である。患部画像データの撮影処理に関わるデータは、クリニカルパス毎に設けられる標準データと、診断結果のような患者毎に生成される診療データとに分けられる。

２０１は、一つのクリニカルパスに対応する標準データの構成例を示している。クリニカルパス毎に、同様の構成を有する標準データが存在する。２０２は、クリニカルパス内の一診療工程の診療内容を示す診療工程情報である。診療工程情報２０２は、診療工程の数だけ保持されており、診療工程順に管理されている。２０４は、クリニカルパスの各診療工程において必要とされる患部画像データの撮影計画に関する情報である撮影計画情報である。２０３は、クリニカルパス上で発生したバリアンスに関して記録すべき事項を保持するバリアンスシートである。２０５は、クリニカルパスにおける撮影対象の患部の類似性判断に有効な属性と、その属性における検索条件とを示す検索指示情報である。

２０６は、クリニカルパスに基づいて行われた診断結果を中心とした診療データの構成例を示している。診療データ２０６は、同じクリニカルパスに基づいて診療された場合であっても、患者毎に生成されるデータである。２０７は、クリニカルパスの診療工程毎に生成される診療情報であり、例えば後述する２０８〜２１２のデータから構成される。２０８は、クリニカルパスの診療工程内の診療項目に対する診断結果情報である。２０９は、バリアンス発生時に生成されるバリアンス情報であり、バリアンスシート２０３に基づいて生成される。２１０は、当該診療工程内において撮影された患部画像データである。２１１は、患部画像データ２１０撮影時の撮影条件情報である。２１２は、患部画像データ２１０として撮影された患部領域を示す患部領域情報である。

なお、標準データ２０１は、標準工程データベースに保存され、患者毎に生成される診療データ２０６は、診療情報データベースに保存される。標準工程データベース及び診療情報データベースはそれぞれ、データベースファイルの形式で記憶装置１０６に格納される。

図２の例では、クリニカルパスは３つの診療工程を持ち、２つ目の診療工程まで診療が進んでいる。１つ目の診療工程及び２つ目の診療工程では患部画像データ２１０が撮影されており、３つ目の診療工程にも患部画像データの撮影計画がある。また、２つ目の診療工程でバリアンスが発生している。診療が３つ目の診療工程に移行し、患部画像データの撮影指示があると、同一診療データ２０６内の他の診療情報２０７を用いて、３つ目の診療工程における撮影条件情報が生成される。生成された撮影条件情報が十分な情報ではない場合、検索指示情報２０５に従って他の患者の診療データ２０６が検索され、他の患者の診療データ２０６に基づいて撮影条件情報が生成される。

以上により、適切な撮影条件情報に基づいた患部画像データの撮影を実現し、経過分析等の診療の精度及び効率を向上させることが可能となる。

図３は、図２の撮影条件情報２１１の属性の一例を示す図である。図３に示す例では、撮影条件情報２１１は、３０１〜３０３の属性を有する。３０１は、患部画像データ２１０の記録方式に関する属性であり、病院内での情報管理システムに依存して指定される。患部画像データ２１０の記録方式に関する属性３０１のうち、「画像サイズ」では、患部画像データ２１０が記録される際のデータサイズが指定される。「記録画質」では、患部画像データ２１０が圧縮される際の圧縮比や、患部画像データ２１０を記録する際のデータ形式（例えば、ＲＡＷ画像データ、３Ｄ画像データ等）が指定される。

３０２は、患部画像データ２１０の撮影方式に関する属性である。患部画像データ２１０としての要件を満たすか否かは、この属性で指定される撮影方式に基づいて決定される。患部画像データ２１０の撮影方式に関する属性３０２のうち、「ＩＳＯ感度」では、患部画像データ２１０撮影時のＩＳＯ感度が指定される。「ホワイトバランス設定」では、診療室、手術室等の撮影環境毎に最適化されたマニュアルホワイトバランス情報が指定される。「撮影モード」では、患部画像データ２１０撮影時の撮影モードが指定される。「露出補正」では、シャッタ速度や絞り値も同様、患部画像データ２１０として被写界深度を優先するために、絞りを開けずに感度を上げる条件が指定される。「測光スポット」では、経過観察時の色味維持を目的に、患部のような経過変化の影響を受けない箇所が指定される。

３０３は、患部画像データ２１０に対するメタデータ記録に関する属性であり、医療情報処理システムに患部画像データ２１０を取り込む際に容易となるようなリンク情報が指定される。例えば、診療情報２０７やクリニカルパスの診療工程を特定するためのＩＤがメタデータとして指定される。撮影条件情報２１１は、以上の属性に対して、撮影対象である患部や環境に適した値のセットになる。

図４は、クリニカルパス及びバリアンスシートの構成例を示す図である。図４において、４０１は、クリニカルパスの構成例を示している。図４の４０１に示すように、クリニカルパスは、各診療工程の属性として、診療工程での「達成目標」、診療行為である「診察」、「治療」、「薬剤」及び「検査」、患者に対する「説明」及び「指導」、観察結果である「観察」、「バリアンス」発生の有無、並びに、クリニカルパスの内容を記載させる「記録」がある。以上のように、クリニカルパスにおいて規定される各診療工程には、診察行為、治療行為、患者又は患部の状態の選択肢の提示、投薬量のような定量値の入力、及び、自然文の入力等が含まれる。

４０２は、バリアンスシートの構成例を示している。バリアンスシート４０２は、バリアンス発生時の記録事項として、「分類」、「傾向」、「原因（１）〜（３）」、及び、「記録」の属性を持つ。「分類」は、達成目標に観点をおいた、「変動」、「逸脱」及び「脱落」の３つのレベルのうちの何れかを選択させる属性である。ここで「変動」は、達成目標や入院期間に影響がないレベルに相当する。「逸脱」は、達成目標に影響するが、クリニカルパスを短縮又は延長すれば対応可能なレベルに相当する。「脱落」は、合併症等でクリニカルパスから外れてしまうレベルに相当する。「傾向」は、達成目標に対して入院期間短縮等の良化傾向か否かを選択させる属性である。「原因（１）〜（３）」は、「患者／家族」、「医療従事者」、「病院」のカテゴリ毎にバリアンス原因を選択させる属性である。「記録」は、バリアンス内容を記載させる属性である。

なお、クリニカルパスやバリアンスシートは、図２の標準データ２０１に含まれるため、標準工程データベースに保存される。クリニカルパスに従って診断された結果やバリアンスシートに従って生成されたバリアンス情報は、図２の診療データ２０６に含まれるため、診療情報データベースに保存される。

図５は、図２の検索指示情報２０５の構成例を示す図である。検索指示情報２０５を設けた目的は、撮影条件情報２１１を生成するために有効な他の診療情報２０７を検索することにある。ここでいう有効な他の診療情報２０７とは、患部状態が類似している患部画像データが保持される診療情報２０７を意味する。つまり、検索指示情報２０５は、患部の類似性判断に有効な属性を保持している。なお、患部の類似性判断は病症によって異なるだけでなく、病院の設備、医師の検査手法、及び、バリアンス発生時の医師の対応差等によって異なっている。

図５の５０１及び５０２は、それぞれ異なる検索指示情報を示している。図５の５０１及び５０２に示す検索指示情報はともに、「対象」、「属性」、「条件」及び「重要度」を対応付けて保持することで構成されている。「対象」は、ＣＰ（クリニカルパス）かＶＳ（バリアンスシート）かを示す。「属性」は、「対象」内での患部の類似性判断に有効な属性を示す。「条件」は、「属性」に対する検索実行時の条件を示す。ここで、「条件」の一つに「除外」がある。これは、「条件」に合わないものは結果から除外することを意味し、検索時に優先的に適用される。「重要度」は、各検索結果を統合する際に重視する割合、即ち、スコアリング上での重み係数を示す。

図５の５０１及び５０２に示す検索指示情報ではともに、バリアンスシートの「分類」属性が除外条件となっており、これが優先的に適用される。「分類」属性では、「変動」、「逸脱」、「脱落」を指定することが可能である。検索指示情報５０１では、バリアンス情報において、クリニカルパスから外れていること（「逸脱」）が示されている診療情報を検索対象から除外するように指示されている。また、検索指示情報５０１では、バリアンス情報において「撮影機材変更」が示されている診療情報も同様に検索対象から除外するように指示されている。また、検索指示情報５０１では、クリニカルパスの「観察」属性、クリニカルパスの「記録」属性、及び、クリニカルパスの「記録」属性の夫々に対応する診断結果情報内の項目については、各重要度に基づいてスコアリングするよう指示されている。また、検索指示情報５０１では、クリニカルパスの「観察」属性に対応する診断結果情報内の項目については、選択肢の一致度に基づいてスコアリングするよう指示されている。また、検索指示情報５０１では、クリニカルパスの「記録」属性に対応する診断結果情報内の項目については、自然文中に出現するキーワードの類似度に基づいてスコアリングするよう指示されている。また、検索指示情報５０１では、バリアンスシートの「記録」属性に対応するバリアンス情報内の項目については、自然文中に出現するキーワードの類似度に基づいてスコアリングするよう指示されている。そして、スコアリング結果に基づいて、診療情報が検索される。なお、ここでのスコアリング手法は、一般的な手法であり、検索指示情報５０１における「重要度」は、スコアリングの際における重み係数として乗算され、その結果の総和が全体のスコアとなる。そして、最も高いスコアに対応する診療情報が検索される。ＣＰＵ１０１は、検索指示情報に基づいて、以上のような検索を実施させるためのクエリを生成し、検索対象である診療情報が記録されている診療情報データベースに対して発行する。

検索指示情報５０２では、クリニカルパスの「検査」属性に対応する診断結果情報内の項目に示される解析結果の類似度が高い重要度をもって優先的に検索するように指示されている。病症によっては、遺伝子解析結果から薬剤等の有効性、つまり、治療の経過を判断することが可能である。このように、患部状態の有効性を判断することが可能な特定の検査が行われている場合がある。図５の５０２に示す検索指示情報では、そのような検査を実施している病院において使用され、患部類似性判断に有効な検査が行われている場合、当該検査結果を優先して検索するよう指示されている。

図６は、標準工程データベースの構成を示す図である。図６に示すように、標準工程データベースは、６０１〜６０４のテーブルを備える。６０１は、クリニカルパスを格納したクリニカルパス格納テーブルである。クリニカルパス格納テーブル６０１は、各種ＩＤ、「診療情報」及び「工程リンク情報」から構成される。各種ＩＤは、クリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」、クリニカルパス内の診療工程を特定するための「工程ＩＤ」、診療工程内の属性を特定するための「属性ＩＤ」、及び、属性内の項目を特定するための「項目ＩＤ」から構成される。「診療情報」には、上記ＩＤにより特定される診療項目の表示用テキスト情報が格納される。「項目ＩＤ」がＮＵＬＬである場合、表示用テキスト情報は属性を示す情報である。また、「項目ＩＤ」及び「属性ＩＤ」がＮＵＬＬである場合、表示用テキスト情報は診療工程を示す情報である。また、「項目ＩＤ」、「属性ＩＤ」及び「工程ＩＤ」がＮＵＬＬである場合、表示用テキスト情報はクリニカルパスを示す情報である。「工程リンク情報」には、診療工程情報間での診療工程順を示すための双方向の工程ＩＤ情報が格納される。

６０２は、バリアンスシートを格納したバリアンスシート格納テーブルである。バリアンスシート格納テーブル６０２は、各種ＩＤと「バリアンス記載情報」とから構成される。各種ＩＤは、バリアンスシートを特定するための「ＶＳＩＤ」、バリアンスシートに関連付けられているクリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」、バリアンスシート内の属性を特定するための「属性ＩＤ」、及び、属性内の項目を特定するための「項目ＩＤ」から成る。「バリアンス記載情報」には、上記ＩＤで特定されるバリアンス情報の表示用テキスト情報が格納される。バリアンスシート格納テーブル６０２においても、クリニカルパス格納テーブル６０１の診療情報と同様に、ＮＵＬＬを格納することで上位層の情報やバリアンスシートを示す情報が格納される。

６０３は、撮影計画情報を格納した撮影計画情報格納テーブルである。撮影計画情報格納テーブル６０３は、各種ＩＤ、「撮影環境」及び「基本撮影条件」から構成される。各種ＩＤは、撮影計画情報を特定するための「撮影計画ＩＤ」、撮影計画情報に関連付けられているクリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」、クリニカルパス内の診療工程を特定するための「工程ＩＤ」、及び、撮影された患部画像データを特定するための「患部ＩＤ」から構成される。「撮影環境」には、クリニカルパス上で想定されている患部画像データの撮影環境（場所）が格納される。「基本撮影条件」は、他の診療情報から有効な撮影条件情報が生成されない場合に使用されるデフォルトの撮影条件情報であり、全ての診療情報の平均的な撮影条件情報が格納されている。

６０４は、検索指示情報を格納した検索指示情報格納テーブルである。検索指示情報格納テーブル６０４は、「対象種」、「対象ＩＤ」、「属性ＩＤ」、「検索条件」及び「重要度」から構成される。「対象種」には、対象が診療工程情報（ＣＰ）であるかバリアンスシート（ＶＳ）であるかを示す情報が格納される。「対象ＩＤ」が、「対象種」で指定された診療工程情報又はバリアンスシートを特定するためのＩＤである。「属性ＩＤ」は、診療工程情報又はバリアンスシートの属性を特定するためのＩＤである。「検索条件」には、図５の「条件」に示した検索実行時の条件が格納される。「重要度」には、各検索結果を統合する際に重視する割合、即ち、スコアリング上での重み係数が格納される。

図７は、診療情報データベースの構成を示す図である。図７において、７０１は、カルテ基本情報を格納したカルテ基本情報格納テーブルの構成を示している。カルテ基本情報格納テーブル７０１は、各種ＩＤ及び「診断日」から構成される。各種ＩＤは、カルテ基本情報を特定するための「カルテＩＤ」、患者を特定するための「患者ＩＤ」、クリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」、及び、クリニカルパス内での現在の診療工程を特定するための「工程ＩＤ」から構成される。「診断日」には、最新の診断日が格納される。

７０２は、診断結果情報を格納した診断結果情報格納テーブルの構成を示している。診断結果情報格納テーブル７０２は、各種ＩＤ、「診断結果」及び「診断日」から構成される。各種ＩＤは、カルテ基本情報を特定するための「カルテＩＤ」、クリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」、クリニカルパス内での診療工程を特定するための「工程ＩＤ」、及び、診療工程内の診断項目を特定するための「項目ＩＤ」から構成される。「診断結果」には、「項目ＩＤ」で特定された診断項目に対する診断結果が格納される。「診断日」には、当該診断結果を診断した日時が格納される。

７０３は、バリアンス情報を格納したバリアンス結果格納テーブルの構成を示している。バリアンス結果格納テーブル７０３は、各種ＩＤ、「バリンアス情報」及び「発生日情報」から構成される。各種ＩＤは、カルテ基本情報を特定するための「カルテＩＤ」、バリアンスシートを特定するための「ＶＳＩＤ」、及び、バリアンスシート内の記録事項を特定するための「項目ＩＤ」から構成される。「バリアンス情報」は、項目ＩＤで示された記録事項に対するバリアンス情報が格納される。「発生日」には、バリアンスの発生日時が格納される。

７０４は、患部画像データを格納した患部撮影結果情報格納テーブルの構成を示している。患部撮影結果情報格納テーブル７０４は、各種ＩＤ、「患部画像データ」、「撮影条件」、「患部領域」、「撮影日」、「撮影環境」及び「撮影機材」から構成される。各種ＩＤは、カルテ基本情報を特定するための「カルテＩＤ」、クリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」、クリニカルパス内の撮影計画情報を特定するための「撮影計画ＩＤ」、及び、撮影計画情報に基づいて撮影された患部画像データを特定するための「撮影患部ＩＤ」から構成される。「患部画像データ」には、撮影計画情報に基づいて撮影された患部画像データそのものが格納される。「撮影条件」及び「患部領域」には、患部画像データ撮影時に使用された撮影条件情報及び患部領域情報が格納される。「撮影日」、「撮影環境」及び「撮影機材」にはそれぞれ、患部画像データが撮影された撮影日時、撮影環境(場所)、及び、使用された撮影機材(カメラ等)を示す情報が格納される。

以下、図８乃至図１０を用いて、本実施形態における患部画像データ撮影時に使用される撮影条件情報の生成処理について説明する。

ステップＳ８０１において、ＣＰＵ１０１は、医療従事者の操作に応じて、診療情報を特定するためのカルテＩＤを入力する。この処理は、例えば診療時において実行される処理である。ステップＳ８０２において、ＣＰＵ１０１は、入力したカルテＩＤを用いて、クリニカルパスを特定するための「ＣＰＩＤ」と当該クリニカルパスにおける「工程ＩＤ」とをカルテ基本情報格納テーブル７０１から取得する。ステップＳ８０３において、ＣＰＵ１０１は、取得した「ＣＰＩＤ」と「工程ＩＤ」とに対応する「撮影計画ＩＤ」を撮影計画情報格納テーブル６０３から特定し、「撮影計画ＩＤ」に対応する撮影計画情報の取得処理を行う。ステップＳ８０４において、ＣＰＵ１０１は、撮影計画情報を取得したか否かを判定する。撮影計画情報を取得した場合、処理はステップＳ８０５に移行する。一方、撮影計画情報が取得されなかった場合、即ち、患部画像データの撮影計画が存在しない場合、処理は終了する。

ステップＳ８０５において、ＣＰＵ１０１は、撮影条件情報の生成処理を実行する。なお、ステップＳ８０５の詳細は後述する。ステップＳ８０６において、ＣＰＵ１０１は、通信装置を用いて、生成した撮影条件情報を撮像装置等に対して設定するか、ＲＡＭ１０３又は記憶装置１０６の所定の格納場所に格納する。後者の場合、所定の格納場所に格納された撮影条件情報の設定要求を撮像装置から待つことになる。

図９は、図８のステップＳ８０５における撮影条件情報の生成処理の詳細を示すフローチャートである。ステップＳ９０１において、ＣＰＵ１０１は、患部撮影結果情報格納テーブル７０４からの患部画像データの取得処理を実行する。ここでは、ステップＳ８０２で取得された「カルテＩＤ」及び「ＣＰＩＤ」と、撮影計画情報格納テーブル６０３において当該「カルテＩＤ」及び「ＣＰＩＤ」と対応付けられている「撮影患部ＩＤ」とが同一の患部画像データが取得対象となる。即ち、ＣＰＵ１０１は、同一患者の同一クリニカルパスに関連付けられた同一患部の患部画像データの取得処理を実行する。このとき、同一患者の同一クリニカルパスに関連付けられた同一患部の患部画像データが複数存在する場合、最新の「撮影日」を持つ患部画像データが取得される。或いは、複数の患部画像データを平均化したものを取得するようにしてもよいし、複数の患部画像データのうち、患部領域が最大の患部画像データを選択するようにしてもよい。

ステップＳ９０２において、ＣＰＵ１０１は、患部画像データを取得したか否かを判定する。患部画像データを取得した場合、処理はステップＳ９０３に移行する。一方、患部画像データが取得されなかった場合、処理はステップＳ９０３及びＳ９０４をスキップして、Ｓ９０５に移行する。

ステップＳ９０３において、ＣＰＵ１０１は、患部撮影結果情報格納テーブル７０４から、ステップＳ９０１で取得された患部画像データに対応する撮影条件情報を取得する。ステップＳ９０４において、ＣＰＵ１０１は、患部撮影結果情報格納テーブル７０４から、ステップＳ９０１で取得された患部画像データに対応する患部領域情報を取得する。

ステップＳ９０５において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ９０３で取得した撮影条件情報が十分な情報であるか否かを判定する。即ち、ＣＰＵ１０１は、図３に示す撮影方式に関する属性３０２の値が設定されているか否かを判定する。そして、ＣＰＵ１０１は、撮影方式に関する属性３０２の値が設定されていれば、撮影条件情報が十分な情報であると判定し、撮影方式に関する属性３０２の値が未設定である場合、撮影条件情報が不十分な情報であると判定する。撮影条件情報が不十分な情報である場合、処理はステップＳ９０６に移行する。一方、撮影条件情報が十分な情報である場合、処理は終了する。

ステップＳ９０６において、ＣＰＵ１０１は、他の診療データから撮影条件情報を生成する。なお、ステップＳ９０６の詳細は後述する。ステップＳ９０７において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ９０５と同様の手法により、ステップＳ９０６にて生成された撮影条件情報が十分な情報であるか否かを判定する。撮影条件情報が十分な情報ではない場合、処理はステップＳ９０８に移行する。一方、撮影条件情報が十分な情報である場合、処理は終了する。

ステップＳ９０８において、ＣＰＵ１０１は、標準データである撮影計画情報格納テーブル６０３から基本撮影条件情報を取得する。ステップＳ９０９において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ９０８において取得した基本撮影条件情報を用いて、撮影条件情報を更新する。

図１０は、図９のステップＳ９０６における他の診療データから撮影条件情報を生成する処理の詳細を示すフローチャートである。ステップＳ１００１において、ＣＰＵ１０１は、検索指示情報を検索指示情報格納テーブル６０４から取得する。ステップＳ１００２において、ＣＰＵ１０１は、図５を用いて説明した手法により、取得した検索指示情報を用いてクエリを生成する。

ステップＳ１００３において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ１００２にて生成したクエリに基づいて、診断結果情報格納テーブル７０２及びバリアンス結果格納テーブル７０３を対象に検索を実行する。ステップＳ１００４において、ＣＰＵ１０１は、ステップＳ１００３での検索結果が存在するか否かを判定する。検索結果が存在する場合、処理はステップＳ１００５に移行する。一方、検索結果が存在しない場合、処理は終了する。

ステップＳ１００５において、ＣＰＵ１０１は、検索結果から取得されるカルテＩＤを用いて患部撮影結果情報格納テーブル７０４を検索し、撮影条件情報を取得する。ステップＳ１００６において、ＣＰＵ１０１は、同様に患部撮影結果情報格納テーブル７０４から患部領域情報を取得する。

このように、上述した実施形態によれば、診療記録画像データ及び経過観察用画像データとしての要件を満たす撮影条件情報をクリニカルパスやバリアンス情報に基づいて容易に生成することが可能となる。これにより、医療従事者一般が患部撮影作業を行うことができる。また、適切な患部画像データをクリニカルパスに関連付けて記憶することにより、医療の質を向上させることが可能となる。

また、上述した実施形態では、クリニカルパスと撮影計画情報とは分けて管理したが、統合して管理してもよい。例えば、「検査」属性内の患部撮影項目、又は、「観察」属性内の患部撮影項目として設定する等が考えられる。クリニカルパスの標準化レベルによるが、複数の病院施設間で共通使用するレベルであれば、撮影環境情報のみを分けて記憶管理する形態をとる。

また、上述した実施形態では、検索指示情報に患部状態の同一性に有効な属性を設定し、検索指示情報のみで検索を実施しているが、患者の基本情報(性別、年齢等)を用いて対象情報のフィルタリングを実施してもよい。

また、前の診療工程で撮影された患部画像データが患者の自宅等で撮影された持ち込み画像データであった場合、当該患部画像データの撮影条件情報ではなく、以降の撮影環境で経過観察可能な撮影条件情報に差し替えて記憶させてもよい。

撮影機材の変更に対しても、カメラ個体差を吸収するための調整用パラメータを用意することで対応が可能となる。又は、撮影時に使用するカメラとのケイパビリティチェックを行い、当該カメラの制約条件を撮影条件情報の生成又は検索時の除外条件として使用してもよい。

また、患部撮影時の撮影条件情報は複数でもよい。治療中の撮影等、撮り直しが容易でない場合はブラケティング撮影を条件として指示し、複数の患部画像データが得られるようにしてもよい。

また、本発明は、以下の処理を実行することによっても実現される。即ち、上述した実施形態の機能を実現するソフトウェア（プログラム）を、ネットワーク又は各種記憶媒体を介してシステム或いは装置に供給し、そのシステム或いは装置のコンピュータ（またはＣＰＵやＭＰＵ等）がプログラムを読み出して実行する処理である。

１０１：ＣＰＵ、１０２：ＲＯＭ、１０３：ＲＡＭ、１０４：入力装置、１０５：表示装置、１０６：記憶装置、１０７：通信装置、１０８：バス、２０１：標準データ、２０２：診療工程情報、２０３：バリアンスシート、２０４：撮影計画情報、２０５：検索指示情報、２０７：診療情報、２０８：診断結果情報、２０９：バリアンス情報、２１０：患部画像データ、２１１：撮影条件情報、２１２：患部領域情報

Claims (21)

1. 複数の診療工程を含むクリニカルパスにおける患者の患部の診療工程を特定する特定手段と、
   前記特定された診療工程で対象とする前記患者の前記患部を、前記クリニカルパスに含まれる前記特定された診療工程とは異なる診療工程において、撮影して得た患部画像を検索する検索手段と、
   前記検索して得た患部画像に対応する撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得する取得手段と
   を有することを特徴とする医用情報処理装置。
2. 前記特定手段は、前記患者のカルテ基本情報を特定し、前記特定されたカルテ基本情報に示される診療工程を、前記患者の診療工程として特定することを特徴とする請求項１に記載の医用情報処理装置。
3. 前記特定手段は、前記患者のカルテ識別情報と、前記患者のクリニカルパスと、前記患者のクリニカルパスにおける診療工程とを対応付けたカルテ基本情報を参照し、前記カルテ基本情報に示される診療工程を、前記患者の診療工程として特定することを特徴とする請求項１に記載の医用情報処理装置。
4. 前記検索手段は、前記患者の患部画像が得られなかった場合に、前記患者とは異なる他の患者の前記患部を撮影して得た患部画像に対応する撮影条件情報を検索し、
   前記取得手段は、前記検索して得た撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得することを特徴とする請求項１乃至３の何れか１項に記載の医用情報処理装置。
5. 前記検索手段は、前記患者の患部画像が得られなかった場合に、前記患者とは異なる他の患者の複数の患部画像に対応する撮影条件情報の中から、所定のバリアンス情報に対応付けられていない撮影条件情報を検索し、
   前記取得手段は、前記検索して得た撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得することを特徴とする請求項１乃至３の何れか１項に記載の医用情報処理装置。
6. 前記検索手段は、クリニカルパスから外れていることを示すバリアンス情報に対応付けられていない撮影条件情報を検索することを特徴とする請求項５に記載の医用情報処理装置。
7. 前記取得手段は、前記他の患者の患部画像に対応する撮影条件情報の中から前記撮影条件情報が得られなかった場合に、デフォルトとして格納されている撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する前記撮影条件情報として取得することを特徴とする請求項４乃至６の何れか１項に記載の医用情報処理装置。
8. クリニカルパスに含まれる、対象の患者の患部の診療工程に対応する対象の診療情報と類似する診療情報で、前記クリニカルパスに含まれる前記対象の診療工程と異なる診療工程でかつ前記患者の前記患部に対応する診療情報を検索する検索手段と、
   前記検索手段により検索された診療情報に含まれる撮影条件情報に基づいて、前記対象の診療工程に対応する撮影条件情報を生成する生成手段と
   を有することを特徴とする医用情報処理装置。
9. 前記撮影条件情報は、画像の記録方式に関する属性、画像の撮影方式に関する属性及び画像のメタデータ記録に関する属性のうち少なくとも１つを含むことを特徴とする請求項１乃至８の何れか１項に記載の医用情報処理装置。
10. 前記患部を撮影する撮像装置と通信可能な通信装置を介して、前記取得した撮影条件情報を前記撮像装置に設定する設定手段をさらに有することを特徴とする請求項１乃至９の何れか１項に記載の医用情報処理装置。
11. 複数の診療工程を含むクリニカルパスにおける患者の患部の診療工程を特定する特定ステップと、
    前記特定された診療工程で対象とする前記患者の前記患部を、前記クリニカルパスに含まれる前記特定された診療工程とは異なる診療工程において、撮影して得た患部画像を検索する検索ステップと、
    前記検索して得た患部画像に対応する撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得する取得ステップと
    を含むことを特徴とする医用情報処理方法。
12. 前記特定ステップでは、前記患者のカルテ基本情報を特定し、前記特定されたカルテ基本情報に示される診療工程を、前記患者の診療工程として特定することを特徴とする請求項１１に記載の医用情報処理方法。
13. 前記特定ステップでは、前記患者のカルテ識別情報と、前記患者のクリニカルパスと、前記患者のクリニカルパスにおける診療工程とを対応付けたカルテ基本情報を参照し、前記カルテ基本情報に示される診療工程を、前記患者の診療工程として特定することを特徴とする請求項１１に記載の医用情報処理方法。
14. 前記検索ステップでは、前記患者の患部画像が得られなかった場合に、前記患者とは異なる他の患者の前記患部を撮影して得た患部画像に対応する撮影条件情報を検索し、
    前記取得ステップでは、前記検索して得た撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得することを特徴とする請求項１１乃至１３の何れか１項に記載の医用情報処理方法。
15. 前記検索ステップでは、前記患者の患部画像が得られなかった場合に、前記患者とは異なる他の患者の複数の患部画像に対応する撮影条件情報の中から、所定のバリアンス情報に対応付けられていない撮影条件情報を検索し、
    前記取得ステップでは、前記検索して得た撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する撮影条件情報として取得することを特徴とする請求項１１乃至１４の何れか１項に記載の医用情報処理方法。
16. 前記検索ステップでは、クリニカルパスから外れていることを示すバリアンス情報に対応付けられていない撮影条件情報を検索することを特徴とする請求項１５に記載の医用情報処理方法。
17. 前記取得ステップでは、前記他の患者の患部画像に対応する撮影条件情報の中から前記撮影条件情報が得られなかった場合に、デフォルトとして格納されている撮影条件情報を、前記特定された診療工程に対応する前記撮影条件情報として取得することを特徴とする請求項１４乃至１６の何れか１項に記載の医用情報処理方法。
18. クリニカルパスに含まれる、対象の患者の患部の診療工程に対応する対象の診療情報と類似する診療情報で、前記クリニカルパスに含まれる前記対象の診療工程と異なる診療工程でかつ前記患者の前記患部に対応する診療情報を検索する検索ステップと、
    前記検索ステップにおいて検索された診療情報に含まれる撮影条件情報に基づいて、前記対象の診療工程に対応する撮影条件情報を生成する生成ステップと
    を含むことを特徴とする医用情報処理方法。
19. 前記撮影条件情報は、画像の記録方式に関する属性、画像の撮影方式に関する属性及び画像のメタデータ記録に関する属性のうち少なくとも１つを含むことを特徴とする請求項１１乃至１８の何れか１項に記載の医用情報処理方法。
20. 前記患部を撮影する撮像装置と通信可能な通信装置を介して、前記取得した撮影条件情報を前記撮像装置に設定する設定ステップをさらに含むことを特徴とする請求項１１乃至１９の何れか１項に記載の医用情報処理方法。
21. コンピュータに、請求項１１乃至２０の何れか１項に記載の医用情報処理方法の各ステップを実行させるためのプログラム。

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