JP6052010B2 - 生体組織のクリップ装置 - Google Patents

Description

本発明は、生体組織を結紮するクリップ装置に関する。

特許文献１の装置（先行技術）によれば、その図１から図４等に示すように、クリップの基端側にあてがうようにして筒状の押え管を設け、クリップに掛止した矢尻状の連結部材を押え管に挿通してある。押え管の周囲には、突没自在に突出する突起部（係合手段）が設けられており、この突起部をシースの先端に係合させた状態で操作ワイヤを牽引して連結部材を基端側に引っ張ることで、クリップが押え管に引き込まれて閉じる。操作ワイヤを更に牽引すると、連結部材が破断して、クリップと押え管と連結部材は患部に留置される。

特開２００７−２２２６４９号公報

特許文献１の装置（先行技術）によれば、クリップの基端と操作ワイヤとの間に筒状の押え管と、更に押え管から基端側に突出する連結部材（以下、三者をあわせて「クリップユニット」という。）が設けられているため、以下の２つの問題が生じる。
第一に、患部を結紮したときに、患部（胃壁など）から突出するクリップユニットの高さが大きい。このため、二発目以降のクリップを使用するときに、それ以前に使用したクリップユニットと干渉する。また、胃内に摂取した飲食物がクリップユニットと干渉して、結紮したクリップが外れやすい。また、クリップの腕部が比較的長く、結紮幅が大きい「ロングクリップ」も存在するが、このときは患部からの突出高さが顕著になるという課題がある。
第二に、内視鏡の光学系でクリップユニットを観察しながら結紮するときに、クリップユニットが長いと、クリップの先端や患部の視認性が悪くなるという課題がある。

本発明は上記課題に鑑みてなされたものであり、結紮した後に患部から突出するクリップの高さが全体的に低減され、内視鏡先端の光学系からの視認性がよい生体組織のクリップ装置を提供するものである。

本発明によれば、内視鏡に挿入して用い、操作ワイヤを牽引することで生体組織を結紮するクリップ装置であって、上記クリップ装置は、シース内に収納可能なクリップと、一端部に上記操作ワイヤが固定され、他端部に上記クリップを着脱可能に連結する連結フックと、上記クリップの周囲に嵌装することにより当該クリップを閉成する締付リングと、を備え、上記クリップの周囲には、上記締付リングを傾動させた状態で上記操作ワイヤを牽引することにより上記締付リングおよび上記クリップの上記シース内への収納を可能とし、上記牽引に引き続き、上記操作ワイヤを押し出して上記シースから上記締付リングおよび上記クリップを突出させることにより、上記締付リングが傾斜状態から上記シースの軸線に対して直交する向きに起立して直立状態となることを許容することで、上記締付リングおよび上記クリップの上記シース内への再収納を禁止する姿勢制御部が設けられていることを特徴とする生体組織のクリップ装置が提供される。

上記発明によれば、シース内に傾斜状態で収納されていた締付リングが直立状態とされて生体組織の結紮に供される。シースの軸心方向に関する締付リングの寸法を、シース内の収納状態に比べて結紮状態において短縮することができる。このため、クリップの高さが全体的に低減され、患部を結紮するときにはシースの先端部から患部までの距離を近づけることができる。

本発明によれば、結紮した後に患部から突出するクリップの高さが全体的に低減され、内視鏡先端の光学系からの視認性がよい生体組織のクリップ装置が提供される。

本発明の第一実施形態のクリップ装置の一部分解斜視図である。 本発明の第一実施形態のクリップに連結フックを連結した連結状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の操作ワイヤを牽引し、クリップを閉じた収納準備状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の操作ワイヤを更に牽引し、シース内にクリップを収納した収納状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の操作ワイヤを押し出し、シースからクリップを突出させた突出状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の操作ワイヤを牽引し、突出させたクリップを閉じた閉腕状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の操作ワイヤを更に牽引し、クリップを本締した本締状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の操作ワイヤを更に牽引し、クリップと連結フックの連結状態を解除した離脱状態のクリップ装置の一部斜視図である。 本発明の第一実施形態の姿勢制御部の一部拡大側面図である。 本発明の第一実施形態の姿勢制御部の一部拡大平面図である。 本発明の第一実施形態の締付リングとシースの開口端部との説明図であり、（ａ）は端面側からみた正面図、（ｂ）は側面側からみた側面図である。 本発明の第二実施形態の姿勢制御部の一部斜視図である。 本発明の第三実施形態の締付リングとシースの開口端部との説明図であり、（ａ）は端面側からみた正面図、（ｂ）は側面側からみた一部側面図である。 本発明の第四実施形態のセンタリング部材の側面図である。 本発明の第四実施形態のセンタリング部材をシース内に装填した一部断面図である。 本発明の第五実施形態のセンタリング部材の側面図である。 本発明の第五実施形態のセンタリング部材をシース内に装填した一部断面図である。 本発明の第六実施形態の締付リングとシースの開口端部との説明図であり、（ａ）は端面側からみた正面図、（ｂ）は側面側からみた一部側面図である。 本発明の第七実施形態の締付リングとクリップとの説明図であり、（ａ）はクリップの斜視図、（ｂ）から（ｅ）は締付リングの例をそれぞれ示す正面図である。

＜第一実施形態＞
図１は、本発明の第一実施形態のクリップ装置１００の一部分解斜視図である。図２から図８は、クリップ３０の一部斜視図である。図２はクリップ３０に連結フック２３を連結した連結状態のクリップ装置１００を示す。図３は操作ワイヤ２２を牽引し、クリップ３０を閉じた収納準備状態のクリップ装置１００を示す。図４は操作ワイヤ２２を更に牽引し、シース２１内にクリップ３０を収納した収納状態のクリップ装置１００を示す。図５は操作ワイヤ２２を押し出し、シース２１からクリップ３０を突出させた突出状態のクリップ装置１００を示す。図６は操作ワイヤ２２を牽引し、突出させたクリップ３０を閉じた閉腕状態のクリップ装置１００を示す。図７は操作ワイヤ２２を更に牽引し、クリップ３０の仮結紮状態のクリップ装置１００を示す。図８は本発明の第一実施形態の操作ワイヤ２２を更に牽引し、クリップ３０を本結紮状態にするとともに連結フック２３の連結状態を解除した離脱状態のクリップ装置１００を示す。
図９は姿勢制御部５０の一部拡大側面図、図１０は姿勢制御部５０の一部拡大平面図である。図１１は締付リング４０とシース２１の開口端部との説明図であり、図１１（ａ）は端面側からみた正面図、図１１（ｂ）は側面側からみた一部側面図である。

クリップ装置１００は、図示しないが、内視鏡に挿入して用い、操作ワイヤ２２を牽引することで生体組織を結紮するものである。
クリップ装置１００は、シース２１内に収納可能なクリップ３０と、一端部に操作ワイヤ２２が固定され、他端部にクリップ３０を着脱可能に連結する連結フック２３と、クリップ３０の周囲に嵌装することにより当該クリップ３０を閉成する締付リング４０と、を備える。
クリップ３０の周囲には姿勢制御部５０が設けられている。姿勢制御部５０は、締付リング４０を傾動させた状態で操作ワイヤ２２を牽引することにより、締付リング４０およびクリップ３０のシース２１内への収納を可能とする（図３および４参照）。また、姿勢制御部５０は、牽引に引き続き操作ワイヤ２２を押し出してシース２１から締付リング４０およびクリップ３０を突出させることにより（図５参照）、締付リング４０が傾斜状態からシース２１の軸線に対して直交する向きに起立して直立状態（図６および図７参照）となることを許容する。これにより、姿勢制御部５０は締付リング４０およびクリップ３０のシース２１内への再収納を禁止する。
すなわち、姿勢制御部５０により、シース２１内への再収納を禁止することで、図７に示すように、操作ワイヤ２２の牽引によりクリップ３０を本締めできる。

クリップ装置１００は、図１に示すように、大別すると、クリップユニット１０と、操作ユニット２０と、から構成されている。
クリップユニット１０は、クリップ３０と、締付リング４０と、から構成されている。
操作ユニット２０は、クリップユニット１０を操作するものであり、可撓性を有するチューブ状のシース２１と、当該シース２１内に進退自在に挿入された操作ワイヤ２２と、連結フック２３と、から構成されている。連結フック２３は、操作ワイヤ２２の先端に固定され、シース２１の開口端部から出入り自在である。

連結フック２３は、図１および図２に示すように、平面が略チャネル形ないしＣ字形に形成され、クリップ３０に向かって平行に延びる二本の腕片の対向する内面に、略円錐形に突出した一対の連結突起２４が形成されている。一対の連結突起２４は、連結フック２３の弾性を利用して、クリップ３０の後述する基端部３１の内周側の空部内に嵌り込む。

クリップ３０は、たとえば板バネ等の金属製板材を中央部で折り曲げて形成したものである。

クリップ３０は、図１に示すように、後方に向かって略Ｕ字形に屈曲し、前方に対向して延びる二つの端部を有し、連結フック２３に連結される基端部３１と、基端部３１の二つの端部から前方にそれぞれ延び、互いに接近する方向に屈曲し、互いに接触することの無い二つの中間屈曲部３２と、二つの中間屈曲部３２からそれぞれ前方に延び、互いに離隔する方向に屈曲する二つの腕部３３と、二つの腕部３３からそれぞれ前方に延び、互いに接近する方向に屈曲した二つの先端爪部３４と、を備える。
姿勢制御部５０は、二つの腕部３３の互いに背向する外面に線対称に形成されている。
すなわち、姿勢制御部５０を二つの腕部３３の互いに背向する外面に線対称に形成することで、二つの腕部３３を締付リング４０を介して均等に開閉できる。

姿勢制御部５０は、図１および図８に示すように、クリップ３０の二つの腕部３３の互いに背向する外面に凸状に一体に形成されている。

姿勢制御部５０は、図１から図１０に示すように、クリップ３０に対する締付リング４０の前進および後退を規制している。
すなわち、姿勢制御部５０により、締付リング４０の前進および後退を規制することで、締付リング４０がクリップ３０から外れるのを防止できる。

姿勢制御部５０には、締付リング４０の前進を規制する前進規制部５１と、締付リング４０の後退を規制する後退規制部５２と、クリップ３０に対する締付リング４０の前後の移動を許容する移動部５３と、を備えている。移動部５３は、前進規制部５１と後退規制部５２との間に位置している。
すなわち、前進規制部５１と後退規制部５２との間に位置する移動部５３の範囲内で締付リング４０の前後の移動が許容され、クリップ３０を開閉できる。

前進規制部５１には、図９および図１０に示すように、締付リング４０を傾斜状態から直立状態に起立させ、クリップ３０の先端爪部を互いに接近させて仮結紮状態とするとともに、移動部５３への逆行を許容する仮止め部５５が設けられている。より具体的には、本実施形態の前進規制部５１は、締付リング４０と当接することにより締付リング４０が自重により起立することを許容する。
すなわち、締付リング４０を仮止め部５５に位置させた状態で、操作ワイヤ２２の牽引状態を解除することで、締付リング４０を仮止め部５５から移動部５３に復帰させ、クリップ３０を再び開放できる。

前進規制部５１には、図９および図１０に示すように、仮止め部５５に連続させ、締付リング４０が更に前進した位置で、締付リング４０が嵌り込み、仮止め部５５への逆行を禁止するロック部５４が設けられている。
すなわち、締付リング４０が仮止め部５５に位置した仮結紮状態から、操作ワイヤ２２を更に牽引することで、締付リング４０がロック部５４に嵌り込み、仮止め部５５への逆行が禁止される。

前進規制部５１は、図９および図１０に示すように、腕部３３の外面から凸状、たとえば断面半円形に突出し、中央部に凹状に凹んだロック部５４を形成している。また、移動部５３からロック部５４に向かって上り傾斜した斜面または湾曲面を仮止め部５５としている。
また、仮止め部５５は、図１０に示すように、その移動部５３との間の裾部分を、平面から見て円弧状に屈曲させることで、締付リング４０（図１から図８を参照）のリング穴４１との間の引っ掛かりを無くし、移動部５３から仮止め部５５に締付リング４０が円滑に移動できるようにしている。

後退規制部５２は、図１に示すように、前進規制部５１から基端部３１側に離れて位置し、図９および図１０に示すように、腕部３３の外面から凸状、たとえば断面扇形ないし断面三角形に突出し、切り立った面を前進規制部５１側に向けている。
移動部５３は、図９および図１０に示すように、前進規制部５１と後退規制部５２との間に位置し、腕部３３の外面をそのまま使用している。

締付リング４０が、図１に示すように、平板状である。
すなわち、締付リング４０を平板状とすることで、リング穴４１を含めて、金属板の打ち抜き加工で容易に作成できる。

締付リング４０は、図１に示すように、平板状の金属板を打ち抜き加工して形成され、外形を、図１１において上下に長い縦長の略長円形ないしは略小判形に形成している。また、締付リング４０の中央には、表裏面に貫通し、図１１（ａ）において上下に長い縦長の略長方形のリング穴４１が形成されている。

締付リング４０は、図１１（ａ）に示すように、全体の外形が縦長に形成されている。
長辺４０ａがシース２１の開口端部の内径Ｌより大きく（長辺の長さＡ＞内径Ｌ）設定されている。
短辺４０ｂが開口端部の内径Ｌ以下（短辺の長さＢ＝＜内径Ｌ）に設定されている。
すなわち、締付リング４０の外形の長辺４０ａおよび短辺４０ｂの長さを上記のように設定することで、締付リング４０を、図７および図８に示すように、直立状態としたときに、シース２１内への収納が禁止され、図３および図４に示すように、傾斜状態としたときに、シース２１内への収納が許容される。

締付リング４０は、図１および図１１（ａ）、（ｂ）に示すように、表裏面に貫通し、クリップ３０の周囲に嵌り込む縦長のリング穴４１が形成されている。
リング穴４１の長辺４１ａは、クリップ３０を閉成可能な長さ（長辺の長さＣ）に設定されている。
リング穴４１の短辺４１ｂは、クリップ３０の横幅に略等しく（短辺の長さＤ）設定されている。
すなわち、リング穴４１の長辺４１ａおよび短辺４１ｂの長さを上記のように設定することで、締付リング４０を、図３および図４に示すように、クリップ３０に対して傾斜させることができる。

リング穴４１は、図１１（ａ）に示すように、長辺４１ａの方向において対向する二つの端部を有する。
傾斜状態においては、図３および図４に示すように、二つの端部のうち、一方の端部が二つの腕部３３の一方に形成された前進規制部５１側に位置し、残る他方の端部が二つの腕部３３の他方に形成された後退規制部５２側に位置する。
すなわち、締付リング４０を前進規制部５１側から後退規制部５２側に向かって傾斜させることで、シース２１内への収納を可能としている。

つぎに、図１から図８を参照して、クリップ装置１００の使用方法について説明する。
まず、図１および図２に示すように、連結フック２３とクリップ３０とを連結する。
つぎに、締付リング４０の平面を、図３に示すように、手などで、操作ワイヤ２２の軸心に対して傾け、収納準備状態とする。
締付リング４０を傾斜させた状態で、操作ワイヤ２２を牽引して後退させ、図４に示すように、締付リング４０およびクリップ３０をシース２１内へ収納する。
収納状態で、図示しないが、内視鏡の鉗子孔に挿入する。
その後、図示しないが、患部に到着したら、操作ワイヤ２２を押し出して前進させ、クリップ３０をシース２１から突出させる。このとき、締付リング４０の平面が、図５に示すように、操作ワイヤ２２の軸心に対して垂直となる。
つぎに、操作ワイヤ２２を牽引して後退させ、図６に示すように、クリップ３０を閉腕させ、患部を把持させる。更に操作ワイヤ２２を牽引して後退させると、締付リング４０は前進規制部５１の仮止め部５５に到達する（図７を参照）。
すなわち、締付リング４０が直立しているため、シース２１の開口端面に当接して後退が規制され、クリップ３０が単独でシース２１内に引き込まれる。締付リング４０がクリップ３０に対して相対的に前進することで、クリップ３０が閉腕される。
図６および図７は、締付リング４０が、移動部５３の先端側または仮止め部５５に位置する仮結紮状態である。このとき、操作ワイヤ２２を後退させる牽引力を緩めることで、締付リング４０を仮止め部５５から移動部５３の中央に復帰させ、クリップ３０を再び開放させることができる。
図７に示す仮結紮状態から、更に操作ワイヤ２２を牽引して、図８に示すようにクリップ３０を本締めする。このとき、締付リング４０がロック部５４に嵌り込み、仮止め部５５への逆行が禁止される。
図８に示す本締め状態では、連結フック２３とクリップ３０との連結状態が解除され、クリップ３０が離脱する。
クリップ３０は患部を結紮した状態となり、締付リング４０とともに、体内に留置される。患部が止血された後にクリップ３０は体壁から落ちて体外に排泄される。

＜第二実施形態＞
図１２は、本発明の第二実施形態の姿勢制御部５０の一部斜視図である。

本実施形態のクリップ装置１００は、姿勢制御部５０のうち前進規制部５１を、図１２に示すように、腕部３３の外面から断面三角形状に突出させた点で第一実施形態と相違する。

すなわち、前進規制部５１は、図１２に示すように、腕部３３の外面から断面三角形状、より具体的には断面直角三角形状に突出させている。ここでいう断面とは腕部３３を長手方向に切った縦断面である。すなわち、腕部３３を外側に断面直角三角形状に突出させ、その斜面を移動部５３側に向けて形成することで、仮止め部２１０を形成している。また、断面直角三角形状の切り立った立面を、移動部５３と反対側の先端側に位置させることで、ロック部２００としている。また、断面直角三角形状の頂点を平坦に形成することで、ロック部２００と仮止め部２１０との間に頂点平坦部２２０を形成している。
頂点平坦部２２０は、仮止め部２１０からロック部２００への締付リングの移動を円滑にするためのものである。

＜第三実施形態＞
図１３（ａ）は、本発明の第三実施形態の締付リング３００とシース２１の開口端部を端面側からみた正面図である。図１３（ｂ）は開口端部を側面側からみた一部側面図である。

本実施形態のクリップ装置１００は、その締付リング３００のリング穴３１０をシース２１の軸心に対して偏心させた点で第一実施形態と相違する。

すなわち、リング穴３１０の中心は、シース２１の軸心に対して偏心している。ここでいうリング穴３１０の中心とは、縦長のリング穴３１０の短手方向の中心をいう。
本実施形態のようにリング穴３１０を偏心させることで、締付リング３００が、シース２１の先端に対してリング穴３１０の周囲の三辺で係合する。このため、シース２１から押し出された締付リング３００が再収納されることが良好に防止される。操作ワイヤを牽引したときに、この三辺がシース２１の端部に対して面直方向に支持されるため、締付リング３００の残る細幅の一辺が折れ曲がってしまうことはない。

具体的には、締付リング３００は、図１３（ａ）に示したように、縦長に形成され、また、リング穴３１０も同様に縦長に形成されている。リング穴３１０は、同図において左側に寄せて形成することで、偏心させている。

＜第四実施形態＞
図１４は本発明の第四実施形態のセンタリング部材４００の側面図、図１５はセンタリング部材４００をシース２１内に装填した一部断面図である。

本実施形態のクリップ装置１００は、図１４および図１５に示すように、操作ワイヤ２２のセンタリングを行うためのセンタリング部材４００をシース２１内に内装した点で第一実施形態と相違する。

すなわち、シース２１内には、図１５に示すように、操作ワイヤ２２のセンタリングを行うためのセンタリング部材４００が内装されている。
センタリング部材４００が内装することで、締付リングのリング穴が偏心している場合、クリップや操作ワイヤ２２が屈曲した状態でシース２１の内部に収容されるが、シース２１の内壁とクリップとが極力干渉しないように、操作ワイヤ２２を中心寄せできる。

センタリング部材４００は、図１４および図１５に示すように、球形に形成され、その外形をシース２１の内径以下、たとえば略等しく設定する。センタリング部材４００には、その中心を通り、直径方向に貫通する直線的な貫通孔４１０が形成されている。
貫通孔４１０には、図１５に示すように、操作ワイヤ２２が通り、通過時にセンタリングが行われる。

＜第五実施形態＞
図１６は、本発明の第五実施形態のセンタリング部材５００の側面図、図１７はセンタリング部材５００をシース２１内に装填した一部断面図である。

本実施形態のクリップ装置１００は、図１６および図１７に示すように、センタリング部材５００が内装した点で第一実施形態と相違し、また、センタリング部材５００が円筒形に形成されている点で先の第四実施形態と相違する。

センタリング部材５００は、図１６および図１７に示すように、円筒形に形成され、その直径をシース２１の内径以下、たとえば略等しく設定する。センタリング部材５００の円筒内部には、円の中心を通る直線的な貫通孔５１０が形成されている。
貫通孔５１０には、図１７に示すように、操作ワイヤ２２が通り、通過時にセンタリングが行われる。

＜第六実施形態＞
図１８（ａ）は、本発明の第六実施形態の締付リング６００とシース２１の開口端部を端面側からみた正面図である。図１８（ｂ）は開口端部を側面側からみた一部側面図である。

本実施形態のクリップ装置１００は、図１８（ａ）に示すように、締付リング６００のリング穴６１０が二分割されている点で第一実施形態と相違する。

すなわち、リング穴６１０は、二つの腕部３３をそれぞれ独立して挿入可能に二分割されている。リング穴６１０を二分割することで、クリップ３０に対する締付リング６００のいわゆる芯ずれが生じにくくなり、シース２１内への収納あるいは再収納の円滑化が図られる。

具体的には、リング穴６１０の内部に仕切り部６２０が形成されている。仕切り部６２０を形成することで、当該仕切り部６２０がクリップ３０の中心に留まり、締付リング６００のいわゆる芯ずれの防止、ならびにシース２１内への収納あるいは再収納の円滑化が図られる。

より具体的には、締付リング６００は、図１８（ａ）に示すように縦長に形成され、また、リング穴６１０も同様に縦長に形成されている。
リング穴６１０には、縦方向の中央に、横方向に延びた仕切り部６２０が橋渡し状に形成されている。仕切り部６２０は、左右両端部がリング穴６１０の左右の両側縁にそれぞれ連設されている。
リング穴６１０は、仕切り部６２０により上下の第一、第二穴部６３０，６４０に二分割される。上下の第一、第二穴部６３０，６４０には、クリップ３０の二つの腕部３３がそれぞれ独立して挿入され、二つの腕部３３は第一、第二穴部６３０，６４０に沿ってそれぞれ独立して移動する。

＜第七実施形態＞
図１９（ａ）は、本発明の第七実施形態のクリップ３０の斜視図であり、図１９（ｂ）から（ｅ）は本実施形態の締付リング７００の例をそれぞれ示す正面図である。

本実施形態のクリップ装置１００は、図１９（ｂ）から（ｅ）に示すように、締付リング７００のリング穴７１０が二分割されている点で第一実施形態と相違し、また、切れ目部７５０や開放溝７６０が形成されている点で先の第六実施形態と相違する。

すなわち、仕切り部７４０には、図１９（ｂ）、（ｄ）および（ｅ）に示すように、二分割された第一、第二穴部７２０，７３０を連通する切れ目部７５０が形成されている。
仕切り部７４０に切れ目部７５０を形成することで、締付リング７００をクリップ３０に装着する際に、仕切り部７４０の屈曲を可能として、クリップ３０への装着性を改善できる。すなわち、クリップ３０の基端部３１を切れ目部７５０に通し、一対の対向する中間屈曲部３２の間に仕切り部７４０を挟むようにして第一、第二穴部７２０，７３０にそれぞれ中間屈曲部３２を装着する。これにより、クリップ３０に対して側方から締付リング７００を容易に装着することができる。

また、リング穴７１０の周囲には、図１９（ｂ）から（ｄ）に示すように、二分割された穴部のうち、少なくとも一方の穴部７２０，７３０から外周に開放した開放溝７６０が形成されている。
リング穴７１０の周囲に開放溝７６０を形成することで、締付リング７００をクリップ３０に装着する際に、中間屈曲部３２を締付リング７００の側方から開放溝７６０に通すことができる。このため、クリップ３０への締付リング７００の装着性を改善できる。このとき、開放溝７６０を広げるように締付リング７００を面直方向に弾性的に捩った状態で中間屈曲部３２を通してもよい。

具体的には、締付リング７００は、図１９（ｂ）から（ｅ）に示すように、いずれも縦長に形成され、また、リング穴７１０も同様に縦長に形成されている。
リング穴７１０には、縦方向の中央に横方向に延びた仕切り部７４０が橋渡し状に形成されている。仕切り部７４０は、左右両端部がリング穴７１０の左右の両側縁にそれぞれ連設されている。
リング穴７１０は、仕切り部７４０により上下の第一、第二穴部７２０，７３０に二分割される。上下の第一、第二穴部７２０，７３０には、クリップ３０の二つの中間屈曲部３２がそれぞれ独立して挿入され、二つの中間屈曲部３２は第一、第二穴部７２０，７３０に沿ってそれぞれ独立して移動する。

図１９（ｂ）に示す締付リング７００には、仕切り部７４０の一端部に、二分割された第一、第二穴部７２０，７３０を連通する切れ目部７５０が形成されている。
図１９（ｃ）に示す締付リング７００は、上下に二個の開放溝７６０が形成されている。上下の開放溝７６０は、幅方向の反対側から左右互い違いに形成され、締付リング７００全体が平面略Ｓ字形をなしている。
図１９（ｄ）に示す締付リング７００には、切れ目部７５０および開放溝７６０が幅方向の同一側に形成されている。切れ目部７５０および開放溝７６０とは、連続的して形成され、締付リング７００全体が平面略Ｅ字形をなしている。
図１９（ｅ）に示す締付リング７００には、切れ目部７５０および開放溝７６０が幅方向の反対側に形成されている。切れ目部７５０と開放溝７６０とは独立して形成され、締付リング７００全体が平面略Ｇ字形をなしている。

なお、本発明は上述の実施形態に限定されるものではなく、本発明の目的が達成される限りにおける種々の変形、改良等の態様も含む。
たとえば、上記第一実施形態において、連結フック２３を平面が略チャネル形ないしＣ字形に形成したが、当該形状に限定されない。また、連結突起２４も、略円錐形に突出したが、これに限定されず、半円形に突出させてもよい。
たとえば上記第一実施形態において、姿勢制御部５０をクリップ３０に一体的に形成したが、これに限定されず、金属やプラスチックで別成形し、クリップ３０に接合するようにしてもよい。
たとえば上記第一実施形態において、前進規制部５１を断面半円形に突出させたが、これに限定されず、断面山形や断面三角形状に突出させてもよい。
たとえば上記第一実施形態において、移動部５３として、腕部３３の外面をそのまま使用したが、これに限定されず、腕部３３の外面から隆起させ、前進規制部５１および後退規制部５２と一体的に形成してもよい。
たとえば上記第一実施形態において、締付リング４０に金属板を使用したが、これに限定されず、プラスチックを使用してもよい。また、締付リング４０を縦長の略長円形ないしは略小判形に形成したが、これに限定されず、縦横比が異なっていれば足りる。さらに、リング穴４１を、縦長の略長方形に形成したが、これに限定されず、縦横比が異なっていれば足りる。
一方、たとえば、上記第三実施形態において、リング穴３１０を一方の横方向に寄せて形成したが、これに限定されず、一方の縦方向に寄せて形成してもよい。

上記実施形態は、以下の技術思想を包含するものである。
（１）内視鏡に挿入して用い、操作ワイヤを牽引することで生体組織を結紮するクリップ装置であって、前記クリップ装置は、シース内に収納可能なクリップと、一端部に前記操作ワイヤが固定され、他端部に前記クリップを着脱可能に連結する連結フックと、前記クリップの周囲に嵌装することにより当該クリップを閉成する締付リングと、を備え、前記クリップの周囲には、前記締付リングを傾動させた状態で前記操作ワイヤを牽引することにより前記締付リングおよび前記クリップの前記シース内への収納を可能とし、前記牽引に引き続き、前記操作ワイヤを押し出して前記シースから前記締付リングおよび前記クリップを突出させることにより、前記締付リングが傾斜状態から前記シースの軸線に対して直交する向きに起立して直立状態となることを許容することで、前記締付リングおよび前記クリップの前記シース内への再収納を禁止する姿勢制御部が設けられていることを特徴とする生体組織のクリップ装置。
（２）前記姿勢制御部は、前記クリップに対する前記締付リングの前進および後退を規制している、上記（１）に記載の生体組織のクリップ装置。
（３）前記姿勢制御部には、前記締付リングの前進を規制する前進規制部と、前記締付リングの後退を規制する後退規制部と、前記前進規制部と前記後退規制部との間に位置し、前記クリップに対する前記締付リングの前後の移動を許容する移動部と、を備えている、上記（２）に記載の生体組織のクリップ装置。
（４）前記前進規制部には、前記締付リングを前記傾斜状態から前記直立状態に起立させ、前記クリップの先端爪部を互いに接近させて仮結紮状態とするとともに、前記移動部への逆行を許容する仮止め部が設けられている、上記（３）に記載の生体組織のクリップ装置。
（５）前記前進規制部には、前記仮止め部に連続させ、前記締付リングが更に前進した位置で、前記締付リングが嵌り込み、前記仮止め部への逆行を禁止するロック部が設けられている、上記（４）に記載の生体組織のクリップ装置。
（６）前記クリップは、後方に向かって略Ｕ字形に屈曲し、前方に対向して延びる二つの端部を有し、前記連結フックに連結される基端部と、前記基端部の前記二つの端部から前方にそれぞれ延び、互いに接近する方向に屈曲し、互いに接触することの無い二つの中間屈曲部と、前記二つの中間屈曲部からそれぞれ前方に延び、互いに離隔する方向に屈曲する二つの腕部と、前記二つの腕部からそれぞれ前方に延び、互いに接近する方向に屈曲した二つの先端爪部と、を備え、前記姿勢制御部は、前記二つの腕部の互いに背向する外面に線対称に形成されている、上記（３）から（５）のいずれか一項に記載の生体組織のクリップ装置。
（７）前記締付リングは、全体の外形が縦長に形成され、長辺が前記シースの開口端部の内径より大きく、短辺が前記開口端部の内径以下に設定されている、上記（６）に記載の生体組織のクリップ装置。
（８）前記締付リングは、表裏面に貫通し、前記クリップの周囲に嵌り込む縦長のリング穴が形成され、前記リング穴の長辺は、前記クリップを閉成可能な長さに設定され、
前記リング穴の短辺は、前記クリップの横幅に略等しく設定されている、上記（６）または（７）に記載の生体組織のクリップ装置。
（９）前記リング穴は、前記長辺の方向において対向する二つの端部を有し、前記傾斜状態においては、前記二つの端部のうち、一方の端部が前記二つの腕部の一方に形成された前進規制部側に位置し、残る他方の端部が前記二つの腕部の他方に形成された後退規制部側に位置する、上記（８）に記載の生体組織のクリップ装置。
（１０）前記リング穴の中心が前記シースの軸心に対して偏心している、上記（８）または（９）に記載の生体組織のクリップ装置。
（１１）前記シース内には、前記操作ワイヤのセンタリングを行うためのセンタリング部材が内装されている、上記（１０）に記載の生体組織のクリップ装置。
（１２）前記締付リングが平板状である、上記（１）から（１１）のいずれか一項に記載の生体組織のクリップ装置。
（１３）前記リング穴は、前記二つの腕部をそれぞれ独立して挿入可能に二分割されている上記（８）に記載の生体組織のクリップ装置。
（１４）前記リング穴の内部には仕切り部が形成されている、上記（１３）に記載の生体組織のクリップ装置。
（１５）前記仕切り部には、二分割された穴部を連通する切れ目部が形成されている、上記（１４）に記載の生体組織のクリップ装置。
（１６）前記リング穴の周囲には、二分割された穴部のうち、少なくとも一方の穴部から外周に開放した開放溝が形成されている、上記（１３）から（１５）のいずれか一項に記載の生体組織のクリップ装置。

１００ クリップ装置
１０ クリップユニット
２０ 操作ユニット
２１ シース
Ｌ 内径
２２ 操作ワイヤ
２３ 連結フック
２４ 連結突起
３０ クリップ
３１ 基端部
３２ 中間屈曲部
３３ 腕部
３４ 先端爪部
４０ 締付リング
４０ａ 長辺
４０ｂ 短辺
４１ リング穴
４１ａ 長辺
４１ｂ 短辺
Ａ 外形の長辺の長さ
Ｂ 外形の短辺の長さ
Ｃ リング穴の長辺の長さ
Ｄ リング穴の短辺の長さ
５０ 姿勢制御部
５１ 前進規制部
５２ 後退規制部
５３ 移動部
５４ ロック部
５５ 仮止め部
２００ ロック部
２１０ 仮止め部
２２０ 頂点平坦部
３００ 締付リング
３１０ リング穴
４００ センタリング部材
４１０ 貫通孔
５００ センタリング部材
５１０ 貫通孔
６００ 締付リング
６１０ リング穴
６２０ 仕切り部
６３０ 第一穴部
６４０ 第二穴部
７００ 締付リング
７１０ リング穴
７２０ 第一穴部
７３０ 第二穴部
７４０ 仕切り部
７５０ 切れ目部
７６０ 開放溝

Claims (16)

1. 内視鏡に挿入して用い、操作ワイヤを牽引することで生体組織を結紮するクリップ装置であって、
   前記クリップ装置は、
   シース内に収納可能なクリップと、
   一端部に前記操作ワイヤが固定され、他端部に前記クリップを着脱可能に連結する連結フックと、
   前記クリップの周囲に嵌装することにより当該クリップを閉成する締付リングと、を備え、
   前記クリップの周囲には、
   前記締付リングを傾動させた状態で前記操作ワイヤを牽引することにより前記締付リングおよび前記クリップの前記シース内への収納を可能とし、
   前記牽引に引き続き、前記操作ワイヤを押し出して前記シースから前記締付リングおよび前記クリップを突出させることにより、前記締付リングが傾斜状態から前記シースの軸線に対して直交する向きに起立して直立状態となることを許容することで、前記締付リングおよび前記クリップの前記シース内への再収納を禁止する姿勢制御部が設けられていることを特徴とする生体組織のクリップ装置。
2. 前記姿勢制御部は、前記クリップに対する前記締付リングの前進および後退を規制している、請求項１に記載の生体組織のクリップ装置。
3. 前記姿勢制御部には、
   前記締付リングの前進を規制する前進規制部と、
   前記締付リングの後退を規制する後退規制部と、
   前記前進規制部と前記後退規制部との間に位置し、前記クリップに対する前記締付リングの前後の移動を許容する移動部と、を備えている、請求項２に記載の生体組織のクリップ装置。
4. 前記前進規制部には、
   前記締付リングを前記傾斜状態から前記直立状態に起立させ、前記クリップの先端爪部を互いに接近させて仮結紮状態とするとともに、前記移動部への逆行を許容する仮止め部が設けられている、請求項３に記載の生体組織のクリップ装置。
5. 前記前進規制部には、
   前記仮止め部に連続させ、前記締付リングが更に前進した位置で、前記締付リングが嵌り込み、前記仮止め部への逆行を禁止するロック部が設けられている、請求項４に記載の生体組織のクリップ装置。
6. 前記クリップは、
   後方に向かって略Ｕ字形に屈曲し、前方に対向して延びる二つの端部を有し、前記連結フックに連結される基端部と、
   前記基端部の前記二つの端部から前方にそれぞれ延び、互いに接近する方向に屈曲し、互いに接触することの無い二つの中間屈曲部と、
   前記二つの中間屈曲部からそれぞれ前方に延び、互いに離隔する方向に屈曲する二つの腕部と、
   前記二つの腕部からそれぞれ前方に延び、互いに接近する方向に屈曲した二つの先端爪部と、を備え、
   前記姿勢制御部は、前記二つの腕部の互いに背向する外面に線対称に形成されている、請求項３から５のいずれか一項に記載の生体組織のクリップ装置。
7. 前記締付リングは、
   全体の外形が縦長に形成され、
   長辺が前記シースの開口端部の内径より大きく、
   短辺が前記開口端部の内径以下に設定されている、請求項６に記載の生体組織のクリップ装置。
8. 前記締付リングは、
   表裏面に貫通し、前記クリップの周囲に嵌り込む縦長のリング穴が形成され、
   前記リング穴の長辺は、
   前記クリップを閉成可能な長さに設定され、
   前記リング穴の短辺は、
   前記クリップの横幅に略等しく設定されている、請求項６または７に記載の生体組織のクリップ装置。
9. 前記リング穴は、
   前記長辺の方向において対向する二つの端部を有し、
   前記傾斜状態においては、前記二つの端部のうち、一方の端部が前記二つの腕部の一方に形成された前進規制部側に位置し、
   残る他方の端部が前記二つの腕部の他方に形成された後退規制部側に位置する、請求項８に記載の生体組織のクリップ装置。
10. 前記リング穴の中心が前記シースの軸心に対して偏心している、請求項８または９に記載の生体組織のクリップ装置。
11. 前記シース内には、
    前記操作ワイヤのセンタリングを行うためのセンタリング部材が内装されている、請求項１０に記載の生体組織のクリップ装置。
12. 前記締付リングが平板状である、請求項１から１１のいずれか一項に記載の生体組織のクリップ装置。
13. 前記リング穴は、前記二つの腕部をそれぞれ独立して挿入可能に二分割されている請求項８に記載の生体組織のクリップ装置。
14. 前記リング穴の内部には仕切り部が形成されている、請求項１３に記載の生体組織のクリップ装置。
15. 前記仕切り部には、二分割された穴部を連通する切れ目部が形成されている、請求項１４に記載の生体組織のクリップ装置。
16. 前記リング穴の周囲には、二分割された穴部のうち、少なくとも一方の穴部から外周に開放した開放溝が形成されている、請求項１３から１５のいずれか一項に記載の生体組織のクリップ装置。

Images