JP5769036B2 - 空間選択的迷走神経刺激のためのシステム - Google Patents
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Description
本発明は、以下のような態様であってもよい。
(1)生体の迷走神経を電気的に刺激する方法であって、迷走神経の第1の枝上又はそれに隣接して置かれた電極に電気刺激パルスを送出する段階、を含み、前記第1の枝は、前記迷走神経の第2の枝から分離しており、かつ該第2の枝を実質的に活性化することなく、前記電気刺激パルスによって該迷走神経の1つ又はそれよりも多くのターゲット枝の実質的な活性化を可能にするように選択される、ことを特徴とする方法。
(2)前記電気刺激パルスを前記電極に送出する段階は、該電気刺激パルスを埋め込み型医療デバイスから、該埋め込み型医療デバイスに結合されて該電極を含むか又はそれに結合された埋め込み型リードを通じて送出する段階を含むことを特徴とする上記(1)に記載の方法。
(3)前記電気刺激パルスを前記電極に送出する段階は、該電気刺激パルスをカフ電極に送出する段階を含むことを特徴とする上記(1)または(2)に記載の方法。
(4)前記第1の枝は、胸部迷走神経(tVN)であり、前記第2の枝は、反回神経(RLN)であることを特徴とする上記(1)から(3)のいずれか1つに記載の方法。
(5)前記電気刺激パルスによって前記迷走神経の前記1つ又はそれよりも多くのターゲット枝の前記活性化を制御する1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを調節することによって、1つ又はそれよりも多くの心臓血管機能を制御する段階を含むことを特徴とする上記(1)から(4)のいずれか1つに記載の方法。
(6)前記電気刺激パルスに対する前記1つ又はそれよりも多くのターゲット枝の反応を表す刺激誘発神経電図(ENG)信号を感知する段階と、前記電気刺激パルスに対する喉頭筋の反応を表す刺激誘発筋電図(EMG)信号を感知する段階と、前記ENG信号の振幅及び前記EMG信号の振幅を使用して前記電気刺激パルスの強度を制御する段階と、を含むことを特徴とする上記(1)から(5)のいずれか1つに記載の方法。
(7)生体の迷走神経を電気的に刺激する方法であって、頸迷走神経幹の一部分又は胸部迷走神経(tVN)の一部分上に置かれた電極に電気刺激パルスを送出する段階と、前記迷走神経の1つ又はそれよりも多くのターゲット枝が、反回神経(RLN)によって神経支配された喉頭筋の収縮を引き起こすことなく該電気刺激パルスによって活性化されるように、前記電気刺激パルスの前記送出を制御する段階と、を含むことを特徴とする方法。
(8)前記電気刺激パルスを前記tVNの前記部分上に置かれた前記電極に送出する段階と、前記迷走神経の前記1つ又はそれよりも多くのターゲット枝が、前記RLNによって神経支配された前記喉頭筋の前記収縮を引き起こすことなく該電気刺激パルスによって活性化されるように、前記電気刺激パルスの強度を制御する段階と、を含むことを特徴とする上記(7)に記載の方法。
(9)前記電気刺激パルスの前記強度を制御する段階は、該電気刺激パルスのパルス振幅を調節する段階を含むことを特徴とする上記(8)に記載の方法。
(10)前記電気刺激パルスを前記頸迷走神経幹の前記部分上に置かれた多接触電極に送出する段階と、前記迷走神経の前記1つ又はそれよりも多くのターゲット枝が、前記RLNによって神経支配された前記喉頭筋の前記収縮を引き起こすことなく該電気刺激パルスによって活性化されるように、前記電気刺激パルスを送出するための前記多接触電極の1つ又はそれよりも多くの接点を選択する段階と、を含むことを特徴とする上記(7)から(9)のいずれか1つに記載の方法。
(11)前記電気刺激パルスに対する前記頸迷走神経幹の反応を表す刺激誘発神経電図(ENG)信号を感知する段階と、前記電気刺激パルスに対する前記喉頭筋の反応を表す刺激誘発筋電図(EMG)信号を感知する段階と、を含むことを特徴とする上記(7)から(10)のいずれか1つに記載の方法。
(12)前記ENG信号及び前記EMG信号を使用して前記電気刺激パルスの前記送出を制御する1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを判断する段階を含むことを特徴とする上記(11)に記載の方法。
(13)前記1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを判断する段階は、指定のENG閾値を超える前記ENG信号の振幅、及び指定のEMG閾値よりも小さい前記EMG信号の振幅をもたらすように、該1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを判断する段階を含むことを特徴とする上記(12)に記載の方法。
(14)前記電気刺激パルスを前記電極に送出する段階は、埋め込み型医療デバイスから該埋め込み型医療デバイスと該電極との間に結合された埋め込み型リードを通して、該電気刺激パルスを該電極に送出する段階を含むことを特徴とする上記(7)から(13)のいずれか1つに記載の方法。
(15)前記電気刺激パルスを前記電極に送出する段階は、該電気刺激パルスを、前記tVN上に置かれるように構成されたカフ電極に送出する段階を含むことを特徴とする上記(14に)記載の方法。
(16)心臓血管機能を制御するように選択された1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを使用して前記電気刺激パルスの前記送出を制御する段階を含むことを特徴とする上記(7)から(15)のいずれか1つに記載の方法。
(17)異常な心臓血管病状を治療するように選択された1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを使用して前記電気刺激パルスの前記送出を制御する段階を含むことを特徴とする上記(16)に記載の方法。
101 迷走神経
110 埋め込み型医療デバイス
120 神経刺激器
136 電極
Claims (7)
- 複数の枝を有する迷走神経を刺激するためのシステム(500)であって、
迷走神経の第1の枝上に置かれ、前記第1の枝への電気刺激パルスの送出を可能にするように構成された電極(536)と、
前記迷走神経の前記第1の枝へ送出された前記電気刺激パルスに対する前記迷走神経の反応を表す刺激誘発神経電図(ENG)信号を感知するように構成された神経感知回路(560)と、
前記刺激誘発ENG信号を感知する前記神経感知回路に接続された三極神経カフ電極であるENG感知電極(566)と、
前記ENG信号の振幅を生成するように構成されたENGパラメータ生成器(562)と、
前記迷走神経の第2の枝によって神経支配された筋肉の前記電気刺激パルスに対する反応を表す刺激誘発筋電図(EMG)信号を感知するように構成された筋電感知回路(550)と、
前記刺激誘発EMG信号を感知する筋電感知回路に接続された一対の電線を含むEMG感知電極(556)と、
前記EMG信号の振幅を生成するように構成されたEMGパラメータ生成器(552)と、
神経刺激器(220,520A)とを備え、前記神経刺激器は、前記電極を通して前記第1の枝に前記電気刺激パルスを送出するように構成された第1の刺激回路(240)と、複数の刺激パラメータを使用して前記電気刺激パルスの送出を制御するように構成された刺激制御回路(242)とを含み、前記刺激制御回路は、指定されたENG閾値を超える前記ENG信号の振幅及び指定されたEMG閾値を超えていない前記EMG信号の振幅について、前記複数の刺激パラメータのうちの1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータの調節を可能にするように構成されたパラメータ調節器(244)を含む、
ことを特徴とするシステム(500)。 - 前記電極(536)は、カフ電極を含むことを特徴とする請求項1に記載のシステム。
- 前記刺激制御回路は、指定されたENG閾値を超える前記ENG信号の振幅及び指定されたEMG閾値よりも小さい前記EMG信号の振幅を得るように調節された前記1つ又はそれよりも多くの刺激パラメータを格納するストレージ回路(246)を含むことを特徴とする請求項1または請求項2に記載のシステム。
- 前記パラメータ調節器(244)は、パルス振幅が、前記電気刺激パルスの各パルスの振幅であるように調節するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記パラメータ調節器(244)は、パルス幅が、前記電気刺激パルスの各パルスの持続時間であるように調節するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記パラメータ調節器(244)は、パルス周波数が、前記電気刺激パルスが送出される周波数であるように調節するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
- 前記パラメータ調節器(244)は、前記電気刺激パルスが送出される負荷サイクルを調節するように構成されている、請求項1に記載のシステム。
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