JP5679252B2 - 電子カルテシステム - Google Patents

Description

本発明は、電子カルテシステムに係り、さらに詳細には、医師の診療記録カードを電子的に記録、保存、管理する電子カルテシステムに関する。

現在の医療機関では、コンピュータにより、医療情報を一括して管理する病院情報システムが導入されるようになってきている。この病院情報システムにより、医療情報の管理手段は、従来の紙カルテから電子カルテに移り変わってきている（例えば、特許文献１〜３）。

特開２００４−１４５５７１号公報 特開２００４−１７８４３５号公報 特開２００６−２２８１６４号公報

紙カルテは、記入者が自由に書き込める。しかしながら、紙カルテには、目次や索引が設けられていないので、必要な情報を探し出すのに時間がかかる場合もある。

一方、電子カルテは、コンピュータ上で構築されるものであり、紙カルテに慣れた者には記入しづらいものとなる。例えば、書き込みフォーマットや記入項目が固定であることから、書き込みの自由度が低く、記入しづらいこともある。また、コンピュータの画面上に、電子カルテに開示された医療情報をすべて表示すると、その中から必要な医療情報を見つけ出すのに時間がかかる場合もある。

本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、操作性に優れた電子カルテシステムを提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明の第１の観点に係る電子カルテシステムは、
電子カルテ情報における複数の項目が日付によりまとめられた目次情報と、前記複数の項目各々に付けられたタイトルによりまとめられた索引情報と、のいずれかに、表示切り換え可能で、前記目次情報における日付と、前記索引情報におけるタイトルとのいずれかが選択操作されると、その選択操作に対応する表示要求を送信するクライアントと、
前記複数の項目各々の詳細内容を格納する本文格納部と、前記本文格納部に格納された前記詳細内容の格納場所を、日付毎に分類して管理する目次部と、前記本文格納部に格納された前記詳細内容の格納場所を、タイトル毎に分類して管理する索引部と、を有するデータベースを備え、
前記表示要求に対応する選択操作が、前記日付の選択操作である場合には、前記目次部を検索して得られる格納場所を用いて、その日付に対応する項目を取得するとともに、前記本文格納部から取得された項目の詳細内容を取得し、
前記表示要求に対応する選択操作が、前記タイトルの選択操作である場合には、前記索引部を検索して得られる格納場所を用いて、そのタイトルに対応する項目を取得するとともに、前記本文格納部から取得された項目の詳細内容を取得し、
取得された電子カルテ情報を、前記クライアントに返信するサーバと、
を備え、
前記クライアントは、
前記日付及び前記タイトルが表示された前記詳細内容の編集画面を表示し、
前記日付と、前記タイトルと、前記編集画面を参照しつつ、操作入力により入力された詳細内容と、を含む前記電子カルテ情報を前記サーバに送信し、
前記サーバは、
前記クライアントから前記電子カルテ情報を受信すると、前記詳細内容を前記本文格納部に格納し、その詳細内容の格納場所を管理するための管理情報を、前記目次部及び前記索引部に作成し、
前記タイトルは、
デフォルト値を有し、
前記クライアントによる操作入力により、編集可能である。

本発明によれば、操作性に優れた電子カルテを実現することができる。

本発明の一実施形態に係る電子カルテシステムの構成を示す図である。 電子カルテ入力画面の構成の一例を示す図である。 電子カルテ出力画面の構成の一例（その１）を示す図である。 電子カルテ出力画面の構成の一例（その２）を示す図である。 電子カルテサーバの構成を示す図である。 目次部のデータ構造を示す図である。 索引部のデータ構造を示す図である。 入力処理のフローチャートである。 出力処理のフローチャートである。

本発明の一実施形態について、図面を参照して詳細に説明する。

図１に示すように、本実施形態に係る電子カルテシステム１は、クライアント２と、電子カルテサーバ３と、を備えている。クライアント２と、電子カルテサーバ３とは、例えば、インターネット等の通信ネットワーク４を介して接続されている。

クライアント２は、ネットワーク４に接続されたパーソナルコンピュータである。クライアント２は、キーボード、マウス等の操作入力インターフェイスや表示画面を有するディスプレイを備えている。クライアント２では、ユーザによる、操作入力インターフェイスの操作により、電子カルテ情報の入力が可能である。また、クライアント２では、ディスプレイ上に電子カルテ情報が表示される。

（電子カルテ入力画面）
クライアント２のディスプレイには、操作入力インターフェイスの操作入力により、図２に示す電子カルテ入力画面１００が表示される。

電子カルテ入力画面１００には、患者情報領域１０１と、診療記録・オーダ入力データ表示領域１０２とが表示されている。

患者情報領域１０１には、患者氏名１１０、年齢１１１、性別１１２が表示されている。この領域には、クライアント２の操作入力インターフェイスを介して入力された具体的な患者の氏名、年齢、性別が表示される。

診療記録や各種オーダは、診療記録・オーダ入力データ表示領域１０２に表示される。図２では、診療記録・オーダ入力データ表示領域１０２には、３つのタイトル１２０、１２１、１２２が表示されている。タイトル１２０は、「定期処方」と表示されている。また、タイトル１２１は、「問診」と表示されている。さらに、タイトル１２２は、「看護問題」と表示されている。

タイトル「定期処方」１２０は、その項目が、定期的な処方オーダであることを示す表示タイトルである。「定期処方」は、デフォルト（規定値）であり、クライアント２の操作入力インターフェイスの操作入力により、他のタイトルに編集可能である。すなわち、タイトル１２０の編集を行わない場合には、既定値としての「定期処方」が、タイトル１２０として、そのまま表示される一方、タイトル「定期処方」１２０を、マウスでクリックし、キーボードでテキスト入力することにより、そのタイトルを変更することも可能である。

タイトル「定期処方」１２０の下方には、日付１２０１が、表示されている。この日付１２０１は、診療日付であり、２００８年８月２日と表示されている。さらに、その下方には、「定期処方」の具体的な内容として、キーボード等によりテキスト入力された、処方オーダの詳細内容１２０２が、表示されている。

タイトル「問診」１２１は、その項目が、問診の記事であることを示す表示タイトルである。「問診」は、デフォルトであり、クライアント２の操作入力インターフェイスの操作入力により、他のタイトルに編集可能である。すなわち、タイトル１２１の編集を行わない場合には、既定値としての「問診」が、タイトル１２１として、そのまま表示される一方、タイトル「問診」１２１を、マウスでクリックし、キーボードでテキスト入力することにより、そのタイトルを変更することも可能である。

タイトル「問診」１２１の下方には、日付１２１１が、表示されている。この日付１２１１は、問診の記録日であり、２００８年８月２日と表示されている。さらに、その下方には、具体的な問診の内容として、キーボード等により入力された、詳細内容１２１２が表示されている。

タイトル「看護問題」１２２は、看護オーダであることを示す表示タイトルである。「看護問題」は、デフォルトであり、クライアント２の操作入力インターフェイスの操作入力により、他のタイトルに編集可能である。すなわち、タイトル１２２の編集を行わない場合には、既定値としての「看護問題」が、タイトル１２２として、そのまま表示される一方、タイトル「看護問題」１２２を、マウスでクリックし、キーボードでテキスト入力することにより、そのタイトルを変更することも可能である。

タイトル「看護問題」１２２の下方には、日付１２２１が表示されている。この日付１２２１は、看護問題の登録日であり、２００８年８月２日と表示されている。さらに、その下方には、看護問題の具体的な内容として、キーボード等によりテキスト入力された、看護問題の詳細内容１２２２が表示されている。

このように、電子カルテ情報の入力においては、書き込む項目のタイトル１２０、１２１、１２２として、デフォルトのタイトルを用いることもでき、書き換えられたものを用いることもできる。これにより、電子カルテ情報の入力の自由度が増す。

電子カルテ入力画面１００を参照しつつ、操作入力インターフェイスの操作入力により入力された電子カルテ情報（デフォルトの情報を含む）は、ネットワーク４を介して、電子カルテサーバ３に送信される。電子カルテサーバ３は、自身が管理するデータベースに、電子カルテ情報を登録する。なお、この電子カルテ情報には、その電子カルテ情報を入力した部署、例えば、内科、看護科などの情報も含まれている。

（電子カルテ出力画面）
クライアント２のディスプレイには、操作入力インターフェイスの操作入力により、図３又は図４に示す電子カルテ出力画面２００が表示される。

電子カルテ出力画面２００は、図３に示す日付別表示と、図４に示すタイトル別表示とを、マウス操作により、選択的に切り換えて表示することが可能である。電子カルテ出力画面２００には、その上側に、日付タブ３００と、タイトルタブ３０１とが表示されている。マウスにより、日付タブ３００をクリックすると、図３に示す日付別表示画面が選択表示され、タイトルタブ３０１をクリックすると、図４に示すタイトル別表示画面が選択表示される。

まず、図３を参照して、日付タブ３００をクリックした場合の電子カルテ出力画面２００について説明する。この画面では、目次表示部３０３と、本文表示部３０４とが表示されている。

目次表示部３０３では、タイトルが、日付毎にまとめられた状態で、表示されている。例えば、日付３１０（２００８／０８／０２）には、その日に対応するタイトル「記事」３１０１、タイトル「看護問題」３１０２、タイトル「処方」３１０３が表示されている。同様に、日付３１１（２００８／０８／１２）には、その日に対応するタイトル「記事」３１１１、タイトル「画像」３１１２が表示されている。

本実施形態では、目次表示部３０３に表示された日付が、目次としての役割を果たす。例えば、マウス操作により、日付３１０（２００８／０８／０２）がクリックされると、クリックされた日付と、その日に対応する各タイトルと、そのタイトルに対応する詳細内容とが本文表示部３０４に表示される。より具体的には、日付３２０（２００８／０８／０２）、タイトル「記事」３２０１、その記事の詳細内容３２０２が表示され、タイトル「看護問題」３２０３、その看護問題の詳細内容３２０４が表示され、タイトル「処方」３２０５、その処方の詳細内容３２０６が表示される。

一方、日付３１１（２００８／０８／０２）がクリックされると、日付３１１、その日に対応するタイトル「記事」、「画像」、各タイトル「記事」、「画像」にそれぞれ対応する詳細内容が、同様に、本文表示部３０４に表示される。

次に、図４を参照して、タイトルタブ３０１をクリックした場合の電子カルテ出力画面２００について説明する。この画面上には、索引表示部４０３と、本文表示部４０４とが表示されている。

索引表示部４０３では、各日付の情報が、タイトル毎にまとめられて表示されている。例えば、タイトル「記事」４４０には、日付４４０１（２００８年８月２日）、日付４４０２（２００８年８月１２日）が、表示されており、タイトル「処方」４４１には、日付４４１１（２００８年８月２日）が表示されており、タイトル「看護問題」４４２には、日付４４２１（２００８年８月２日）が表示されている。

本実施形態では、索引表示部４０３に表示されたタイトル４４０、４４１、４４２が、索引としての役割を果たす。例えば、マウス操作により、タイトル「処方」４４１がクリックされると、本文表示部４０４に、そのタイトルに対応する日付４５０（２００８年８月２日）と、タイトル「処方」４５０１、その「処方」の詳細内容４５０２が表示される。

同様に、索引表示部４０３において、タイトル「記事」４４０がクリックされると、その日付、その日付に対応するタイトル、そのタイトルに対応する詳細内容が、本文表示部４０４に表示され、タイトル「看護問題」４４２がクリックされると、その日付、その日に対応するタイトル、そのタイトルに対応する詳細内容が、本文表示部４０４に表示される。

（電子カルテサーバ）
電子カルテサーバ３は、図２に示す電子カルテ入力画面を参照しつつ入力され、クライアント２から送信された電子カルテ情報を登録する。また、電子カルテサーバ３は、クライアント２からの電子カルテ情報の検索要求に基づいて、登録された電子カルテ情報を検索し、その電子カルテ情報に基づいて、図３、図４に示す電子カルテ出力画面２００を表示するための表示データを作成して、要求元のクライアント２に送信する。

以下、電子カルテサーバ３の詳細構成について説明する。図５に示すように、電子カルテサーバ３は、処理部１１と、データベース部１２と、備えている。

処理部１１は、登録データ作成部２１と、検索部２２と、表示データ作成部２３と、を備えている。登録データ作成部２１は、クライアント２から送信された電子カルテ情報を、データベース部１２に登録する。検索部２２は、クライアント２からの検索要求に応じて、データベース部１２を検索し、該当する電子カルテ情報の格納場所を検出する。表示データ作成部２３は、検索部２２により検索された電子カルテ情報に基づいて、表示用データを作成し、クライアント２に送信する。

データベース部１２は、いわゆるネットワーク型データベースである。データベース部１２は、本文格納部３０、目次部３１、索引部３２を備えている。

（本文格納部）
本文格納部３０には、電子カルテ情報における複数の項目各々の詳細内容が格納される。登録データ作成部２１は、クライアント２から電子カルテ情報を受信すると、その電子カルテ情報に含まれる複数の項目各々の詳細内容を、本文格納部３０に格納する。

（目次部）
目次部３１は、本文格納部３０に格納された詳細内容を、日付毎に分類して管理する。目次部３１には、詳細内容を管理するための管理情報として、探索木としての検索ツリー（目次部ツリー）が構築されている。図６には、目次部ツリーの一例が示されている。目次部ツリーは、患者毎に構築されており、患者番号５００がルートとなっている。

その患者番号５００の子ノードは、日付となっている。例えば、図６では、患者番号５００の下には、日付５１０（２００８／０８／０２）、日付５１１（２００８／０８／１２）が子ノードとして接続されている。

日付の子ノードは、部署である。例えば、日付５１０（２００８／０８／０２）には、部署「内科」５２０１及び部署「看護科」５２１１が接続されている。また、日付５１１（２００８／０８／１２）には、部署「内科」５２２１が接続されている。

部署の子ノードは、各種タイトルとなっている。例えば、部署「内科」５２０１には、タイトル「記事」５３０１及びタイトル「処方」５３１１が接続されている。また、部署「看護科」５２１１には、タイトル「看護問題」５３２１が接続されている。部署「内科」５２２１には、タイトル「記事」５３３１及びタイトル「画像」５３４１が接続されている。

タイトル５３０１、５３１１、５３２１、５３３１、５３４１には、本文格納部３０における電子カルテ情報の格納場所のアドレスが格納されている。したがって、目次部ツリーを検索すれば、本文格納部３０に格納された電子カルテ情報を読み出すことができるようになる。

登録データ作成部２１は、本文格納部３０に詳細内容を格納する際に、その詳細内容を管理するための管理情報としての目次部ツリーを作成する。

例えば、２００８年０８月０２日に、内科で、患者番号５００の患者の診察が行われ、クライアント２において、「記事」の詳細内容が入力されたものとする。この場合、登録データ作成部２１は、患者番号５００の目次部ツリーに、日付５１０（２００８／０８／０２）→部署「内科」５２０１→タイトル「記事」５３０１の枝を、作成する。タイトル「記事」５３０１には、本文格納部３０におけるその記事の詳細内容の格納場所のアドレスが格納される。

この後、同日に、内科で、同じ患者の診察が行われ、クライアント２において、その診察に対応する処方オーダが入力されたものとする。この時点で、患者番号５００の目次部ツリーに、日付５１０（２００８／０８／０２）→部署「内科」５２０１の枝が、すでに作成されている。そこで、登録データ作成部２１は、部署「内科」５２０１の子ノードに、タイトル「処方」５３１１の枝を追加する。さらに、登録データ作成部２１は、タイトル「処方」５３１１に、本文格納部３０におけるその処方オーダの詳細内容の格納場所のアドレスを格納する。

この後、同日に、看護科で、同じ患者の看護計画が立てられ、クライアント２において、その看護問題の詳細内容が入力されたものとする。この時点で、目次部３１の患者番号５００の目次部ツリーに、日付５１０（２００８／０８／０２）の枝が既に作成されているため、登録データ作成部２１は、日付５１０の子ノードとして、部署「看護科」５２１１→タイトル「看護問題」５３２１の枝を追加する。さらに、登録データ作成部２１は、タイトル「看護問題」５３２１に、本文格納部３０におけるその看護問題の詳細内容の格納場所のアドレスを格納する。

また、２００８年８月１２日に、再び、内科で同じ患者の医用画像の撮影と診察とが行われ、クライアント２において、記事と、画像オーダが入力されると、登録データ作成部２１は、患者番号５００の子ノードとして、日付（２００８／０８／１２）５１１を追加する。さらに、登録データ作成部２１は、日付（２００８／０８／１２）５１１の子ノードとして、部署「内科」５２２１を作成し、その子ノードとして、タイトル「記事」５３３１と、タイトル「画像」５３４１とを作成する。

一方、クライアント２から、電子カルテ情報の検索要求を受信すると、検索部２２は、目次部ツリーを検索する。例えば、患者番号５００の患者の２００８年８月２日の電子カルテ情報の検索要求を受信すると、検索部２２は、図６の検索ツリーを検索し、２００８年８月２日において、部署「内科」５２０１の下に、タイトル「記事」５３０１、タイトル「処方」５３１１が登録されていることと、部署「看護科」５２１１の下に、タイトル「看護問題」５３２１が、登録されていることと、各タイトルの詳細内容の格納場所を取得する。表示データ作成部２３は、検索された格納場所から、詳細内容を読み出す。表示データ作成部２３は、目次部ツリーの検索結果に基づいて、図３の目次表示部３０３に表示されるデータを作成し、本文格納部３０から読み出された詳細内容に基づいて、本文表示部３０４に表示されるデータを作成する。表示データ作成部２３は、作成されたデータを、クライアント２に送信する。

（索引部）
索引部３２は、本文格納部３０に格納された詳細内容を、日付毎に分類して管理する。
索引部３２には、詳細内容を管理するための管理情報として、探索木としての検索ツリー（索引部ツリー）が構築されている。図７には、この索引部ツリーの一例が示されている。この索引部ツリーは、患者毎に構築されており、患者番号６００がルートとなっている。

その患者番号６００の子ノードは、タイトルとなっている。例えば、図７では、例えば、患者番号６００の下に、タイトル「記事」６１０、タイトル「処方」６１１、タイトル「看護問題」６１２、タイトル「画像」６１３が子ノードとして接続されている。

そのタイトルの子ノードは、日付である。例えば、図７では、タイトル「記事」６１０の下に、日付６２０（２００８／８／２）と、日付６２１（２００８／８／１２）が子ノードとして接続されている。同様に、タイトル「処方」６１１の下に、日付６２２（２００８／８／２）が接続され、タイトル「看護問題」６１２の下に、日付６２３（２００８／８／２）が接続され、タイトル「画像」６１３の下に、日付６２４（２００８／８／１２）が接続されている。各日付６２０、６２１、６２２、６２３、６２４には、本文格納部３０における電子カルテ情報の格納場所のアドレスが格納されている。

登録データ作成部２１は、本文格納部３０に詳細内容を格納する際に、その詳細内容を管理するための管理情報としての索引部ツリーを作成する。

例えば、２００８年８月２日に、内科で、患者番号６００の患者の診察が行われ、クライアント２において、記事が入力されたものとする。この場合、登録データ作成部２１は、索引部３２の患者番号６００の索引部ツリーに、タイトル「記事」６１０→日付６２０（２００８／０８／０２）の枝を追加する。すなわち、患者番号６００の子ノードとしてタイトル「記事」６１０が作成され、その子ノードとして、日付６２０（２００８／０８／０２）が作成される。また、登録データ作成部２１は、日付６２０に、本文格納部３０における、その日付に対応するタイトル「記事」６１０の詳細内容の格納場所のアドレスを格納する。

この後、同日に、内科で、同じ患者の診察が行われ、クライアント２において、その診察に対応する処方オーダが入力されたものとする。この時点で、患者番号６００の索引部ツリーは、既に作成されているため、登録データ作成部２１は、患者番号６００の子ノードとして、タイトル「処方」６１１を追加し、さらにその子ノードとして、日付６２２（２００８／０８／０２）を追加する。登録データ作成部２１は、日付６２２（２００８／８／２）に、本文格納部３０における、その日付に対応するタイトル「処方」６１１の詳細内容の格納場所のアドレスを格納する。

この後、同日に、看護科で、同じ患者の看護計画が立てられ、クライアント２において、その看護問題が入力されたものとする。この時点で、患者番号６００の索引部ツリーは、既に作成されているため、登録データ作成部２１は、患者番号６００の子ノードとして、タイトル「看護問題」６１２を追加し、さらにその子ノードとして、日付６２３（２００８／０８／０２）を追加する。登録データ作成部２１は、日付６２３（２００８／０８／０２）に、本文格納部３０における、その日付に対応するタイトル「看護問題」６１２の詳細内容の格納場所のアドレスを格納する。

また、２００８年８月１２日に、再び内科で同じ患者の医用画像の撮影と診察とが行われ、クライアント２において、記事と、画像オーダが入力されたものとする。この時点で、患者番号６００とその子ノードであるタイトル「記事」６１０は、既に作成されているため、登録データ作成部２１は、タイトル「記事」６１０の子ノードとして、日付６２１（２００８／０８／１２）を追加するとともに、患者番号６００の子ノードとして、タイトル「画像」６１３を追加し、その子ノードとして日付６２４（２００８／０８／１２）を追加する。登録データ作成部２１は、日付６２１、６２４に、本文格納部３０における、それぞれの詳細内容の格納場所のアドレスを格納する。

一方、クライアントから、電子カルテ情報の検索要求を受信すると、検索部２２は、索引部３２に構築された索引部ツリーを検索する。例えば、患者番号６００の患者のタイトル「記事」６１０の電子カルテ情報の検索要求を受信すると、検索部２２は、例えば、図７の索引部ツリーを検索し、それらのタイトル「記事」６１０であって、日付６２０（２００８／８／２）の詳細内容の格納場所と、日付６２１（２００８／８／１２）の詳細内容の格納場所とを取得する。表示データ作成部２３は、検索された格納場所から、それぞれの詳細内容を読み出す。検索された索引部ツリーの検索結果に基づいて、図４の索引表示部４０３に表示されるデータを作成し、読み出された詳細内容に基づいて、本文表示部４０４に表示されるデータを作成する。表示データ作成部２３は、作成されたデータを、クライアント２に送信する。

次に、本実施形態に係る電子カルテシステム１の動作について説明する。

（入力処理）
まず、電子カルテ入力画面１００を参照しながらの電子カルテ情報の入力から、その電子カルテ情報のデータベース部１２への登録までの処理の流れについて説明する。

図８に示すように、まず、クライアント２において、ユーザが、操作入力により電子カルテの入力を指定すると、クライアント２のディスプレイに、図２に示す電子カルテ入力画面１００が表示される（ステップ７００）。この状態で、ユーザが、電子カルテ入力画面１００を参照しつつ、操作入力インターフェイスを操作して、電子カルテ情報を、クライアント２に入力する。

電子カルテ情報の入力完了の操作入力がなされ、入力が完了すると、（ステップ７０１；Ｙｅｓ）、入力された電子カルテ情報は、カルテデータ作成要求とともに、ネットワーク４を介して、電子カルテサーバ３に送信される（ステップ７０２）。

カルテデータ作成要求を受信すると、電子カルテサーバ３の登録データ作成部２１は、本文格納部３０に、電子カルテ情報に含まれる各タイトルの詳細内容を格納する（ステップ７０３）。このとき、登録データ作成部２１は、その格納場所のアドレスを保持しておく。

続いて、登録データ作成部２１は、目次部３１における目次部ツリーの構築を行う（ステップ７０４）。これにより、図６の目次部ツリーに、今回の電子カルテ情報に相当する探索木が追加される。なお、前述のように、目次部ツリーの末端のノードであるタイトルには、本文格納部３０における詳細内容の格納場所のアドレスが格納される。

続いて、登録データ作成部２１は、索引部３２における索引部ツリーの構築を行う（ステップ７０５）。これにより、図７の索引部ツリーに、今回の電子カルテ情報に相当する探索木が追加される。なお、前述のように、索引部ツリーの末端のノードである日付には、本文格納部３０における詳細内容の格納場所のアドレスが格納される。

ステップ７０３、７０４、７０５の一連のデータベース部１２に対する登録が完了した後、電子カルテサーバ３は、終了通知をクライアント２に通知する（ステップ７０６）。これにより、入力処理が完了する。

（出力処理）
次に、図３、図４の電子カルテ出力画面２００を表示するための手順について説明する。

図９に示すように、クライアント２の操作入力インターフェイスが操作され、クライアント２のディスプレイ上に電子カルテ出力画面２００を表示させるように、アプリケーションを起動させると、クライアント２のディスプレイには、図３、図４の電子カルテ出力画面２００のいずれかが起動され、表示される（ステップ８００）。なお、いずれの電子カルテ出力画面２００が表示されるかは、デフォルトで定められている。

続いて、クライアント２は、表示データ作成要求を、電子カルテサーバ３に送信する（ステップ８０１）。なお、同様に、クライアント２のディスプレイに表示されたブラウザにおいて、ＵＲＬを選択した場合にも、クライアント２は、表示データ作成要求を、電子カルテサーバ３に送信するようにしてもよい。

電子カルテサーバ３の検索部２２は、表示データ作成要求に従って、検索ツリーの検索を行う（ステップ８０２）。このとき、検索部２２は、選択されたタブが、日付タブ３００である場合には、目次部３１の目次部ツリーを検索するが、選択されたタブが、タイトルタブ３０１である場合には、索引部３２の索引部ツリーを検索する。電子カルテ出力画面２００では、予め選択されたタブがデフォルトで決められている。したがって、ここでは、デフォルトのタブに対応する検索ツリーを検索する。

続いて、検索部２２は、上述の検索により取得されたアドレスを用いて、本文格納部３０に格納された詳細内容のデータを取得する（ステップ８０３）。ここでは、まだ、クライアント２において、特定の見出し（日付又はタイトル）が選択されていないので、デフォルトとして、例えば、図６の目次部ツリーを検索する場合には、最も古い日付のものが検索され、図７の索引部ツリーを検索する場合には、特定のタイトル（デフォルト値に規定されたタイトル）が検索される。

次に、表示データ作成部２３は、表示データを作成する（ステップ８０４）。より具体的には、表示データ作成部２３は、目次部３１又は索引部３２の検索により得られたデータに基づいて、図３の目次表示部３０３又は図４の索引表示部４０３に表示される表示データを作成する。そして、表示データ作成部２３は、目次部３１又は索引部３２の検索により得られたデータと、本文格納部３０から取得された詳細内容のデータとに基づいて、本文表示部３０４、４０４に表示されるデータを作成する。このデータは、ＵＲＬが格納されたＸＭＬ形式で作成される。

続いて、表示データ作成部２３は、作成された表示データを、クライアント２に送信する（ステップ８０５）。

クライアント２は、送信された表示データの解析を行う（ステップ８０６）。そして、その解析が完了した後、クライアント２は、表示データに従って、電子カルテ出力画面２００を表示する（ステップ８０７）。これにより、図３又は図４に示すような電子カルテ出力画面２００が表示される。

続いてクライアント２は、処理を終了するか否かを判定する（ステップ８０８）。この判定が否定されると（ステップ８０８；Ｎｏ）、クライアント２は、タブが切り換わったか又は選択される見出しが変わったか否かを判定する（ステップ８０９）。タブが切り換えられるか、選択される見出しが変わると（ステップ８０９；Ｙｅｓ）、ステップ８０１以降の処理が繰り返される。

この場合の表示データ作成要求（ステップ８０１）には、切り替えられたタブや、選択された見出しに関する情報が含まれているので、検索部２２は、そのタブや見出しに基づいて、目次部ツリー又は索引部ツリーを検索し（ステップ８０２）、詳細内容を本文格納部３０から取得する（ステップ８０３）。そして、新たに作成（ステップ８０４）された表示データが送信され（ステップ８０５）、クライアント２における表示データの解析（ステップ８０６）、出力画面表示（ステップ８０７）が行われ、電子カルテ出力画面２００の表示内容が更新される。

このようにして、タブが切り換えられるか、見出しが選択される度に（ステップ８０９；Ｙｅｓ）、ステップ８０１以降の処理が繰り返され、電子カルテ出力画面２００の表示状態が切り換えられる。

以上詳細に説明したように、本実施形態に係る電子カルテシステムによれば、クライアント２のディスプレイには、目次表示部３０３又は索引表示部４０３のような項目の見出しを表示する表示部と、その項目の詳細内容を表示する本文表示部３０４、４０４とが表示されている。そして、目次又は索引で見出しが選択されると、それらに対応する詳細内容を本文表示部３０４、４０４に表示することができる。このように、目次又は索引を用いて、電子カルテ情報の中から、表示したい内容を選択的に表示することができるので、電子カルテに記載された情報を、見やすくすることができる。

本実施形態に係る電子カルテシステムによれば、日付単位で、電子カルテ情報の詳細内容を表示することもできるし、タイトル毎に、電子カルテ情報の詳細内容を表示することもできる。このようにすれば、電子カルテ情報の表示形式の多様性が増すので、電子カルテをさらに見やすくなる。

本実施形態では、クライアント２において、電子カルテ情報を入力するときには、その日の診察で得られた情報を入力するのに対し、日付タブをクリックして、時系列で、電子カルテ情報を表示することもできるし、タイトルタブをクリックして、タイトル毎にまとめた状態で、電子カルテ情報を表示することもできる。例えば、その患者について過去の診療記録を参照したい場合、時系列ではなく、タイトルで電子カルテ情報を表示すれば、その時の症状や罹患している病気と関連する症状が、過去の他の部署を含む診察履歴に無いかどうかを確認することができる。

また、本実施形態に係る電子カルテシステム１によれば、各項目のタイトルとして、デフォルト値を用いることもできるが、クライアント２における操作入力により、編集することもできる。このようにすれば、紙カルテと同様に、多様性のある情報入力が可能となるので、操作性が増す。また、デフォルト値を決めてあるので、タイトルの未入力が防止される。

クライアント２及び電子カルテサーバ３は、ソフトウエアプログラムとハードウエアとの協調動作で実現される。すなわち、クライアント２及び電子カルテサーバ３のコンピュータのＣＰＵが、同コンピュータ内のＲＯＭ等の記憶装置に格納されたソフトウエアプログラムを実行することにより、クライアント２及び電子カルテサーバ３の機能が実現される。

これらのコンピュータの記憶装置に格納されるソフトウエアプログラムは、ＣＤ−ＲＯＭ（Compact Disc Read Only Memory）、ＤＶＤ（Digital Versatile Disc）、ＭＯ（Magneto Optical disc）、フレキシブルディスクなどのコンピュータ読み取り可能な記録媒体に格納して配布され、インストールされるようになっていてもよい。また、インターネット等の通信ネットワーク上のサーバに格納された当該プログラムを、当該コンピュータにダウンロードして、インストールするようにしてもよい。

１ 電子カルテシステム
２ クライアント
３ 電子カルテサーバ
４ ネットワーク
１１ 処理部
１２ データベース部
２１ 登録データ作成部
２２ 検索部
２３ 表示データ作成部
３０ 本文格納部
３１ 目次部
３２ 索引部
１００ 電子カルテ入力画面
１０１ 患者情報領域
１０２ 診療記録・オーダ入力データ表示領域
１１０ 患者氏名
１１１ 年齢
１１２ 性別
１２０、１２１、１２２ タイトル
１２０１、１２１１、１２２１ 日付
１２０２、１２１２、１２２２ 詳細内容
２００ 電子カルテ出力画面
３００ 日付タブ
３０１ タイトルタブ
３０３ 目次表示部
３０４ 本文表示部
３１０、３１１ 日付
３１０１、３１０２、３１０３ タイトル
３１１１、３１１２ タイトル
３２０ 日付
３２０１、３２０３、３２０５ タイトル
３２０２、３２０４、３２０６ 詳細内容
４０３ 索引表示部
４０４ 本文表示部
４４０、４４１、４４２ タイトル
４４０１、４４０２、４４１１、４４２１ 日付
４５０ 日付
４５０１ タイトル
４５０２ 詳細内容
５００ 患者番号
５１０、５１１ 日付
５２０１、５２１１、５２２１ 部署
５３０１、５３１１、５３２１、５３３１、５３４１ タイトル
６００ 患者番号
６１０、６１１、６１２、６１３ タイトル
６２０、６２１、６２２、６２３、６２４ 日付

Claims (1)

1. 電子カルテ情報における複数の項目が日付によりまとめられた目次情報と、前記複数の項目各々に付けられたタイトルによりまとめられた索引情報と、のいずれかに、表示切り換え可能で、前記目次情報における日付と、前記索引情報におけるタイトルとのいずれかが選択操作されると、その選択操作に対応する表示要求を送信するクライアントと、
   前記複数の項目各々の詳細内容を格納する本文格納部と、前記本文格納部に格納された前記詳細内容の格納場所を、日付毎に分類して管理する目次部と、前記本文格納部に格納された前記詳細内容の格納場所を、タイトル毎に分類して管理する索引部と、を有するデータベースを備え、
   前記表示要求に対応する選択操作が、前記日付の選択操作である場合には、前記目次部を検索して得られる格納場所を用いて、その日付に対応する項目を取得するとともに、前記本文格納部から取得された項目の詳細内容を取得し、
   前記表示要求に対応する選択操作が、前記タイトルの選択操作である場合には、前記索引部を検索して得られる格納場所を用いて、そのタイトルに対応する項目を取得するとともに、前記本文格納部から取得された項目の詳細内容を取得し、
   取得された電子カルテ情報を、前記クライアントに返信するサーバと、
   を備え、
   前記クライアントは、
   前記日付及び前記タイトルが表示された前記詳細内容の編集画面を表示し、
   前記日付と、前記タイトルと、前記編集画面を参照しつつ、操作入力により入力された詳細内容と、を含む前記電子カルテ情報を前記サーバに送信し、
   前記サーバは、
   前記クライアントから前記電子カルテ情報を受信すると、前記詳細内容を前記本文格納部に格納し、その詳細内容の格納場所を管理するための管理情報を、前記目次部及び前記索引部に作成し、
   前記タイトルは、
   デフォルト値を有し、
   前記クライアントによる操作入力により、編集可能である、
   電子カルテシステム。

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