JP5583527B2 - ボタン型瘻孔チューブ - Google Patents

Description

本発明は、胃瘻等の瘻孔に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有し該チューブ本体の先端に設けられ体腔の内壁に係止される体腔内係止部と、該チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型瘻孔チューブに関する。

従来、この種のボタン型瘻孔チューブとしては、下記特許文献１に示すように、体表係止部（fitting portion18）に対して、逆止弁（valve element50）を着脱自在に構成したものが知られている（Fig.2参照）。

ここで瘻孔チューブは、栄養剤を注入するための専用チューブが逆止弁に繰り返し挿入される。かかる専用チューブの挿入による負荷により逆止弁は磨耗してその機能が低下し得る。その場合に、逆止弁を体表係止部に対して着脱自在とすることで、逆止弁だけの交換が可能となり、体表係止部自体の交換が不要となる。

米国特許第４９４４７３２号明細書

しかしながら、瘻孔チューブの長期的な使用の観点からは、逆止弁と体表係止部とのそれぞれの着脱部分も、逆止弁の交換に伴う負荷により磨耗し、体表係止部自体の交換が必要となる。

そこで、本発明は、体表係止部の耐用期間を向上させることができるボタン型瘻孔チューブを提供することを目的とする。

第１発明のボタン型瘻孔チューブは、
瘻孔に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有し該チューブ本体の先端に設けられ体腔の内壁に係止される体腔内係止部と、該チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型瘻孔チューブにおいて、
前記体表係止部は、一端側に前記チューブ本体が延設された貫通孔を有する体表係止部本体と、該貫通孔の他端側に着脱自在に連結される筒状の第１連結部材と、該第１連結部材に着脱自在に連結される筒状の第２連結部材と、該第２連結部材に着脱自在に連結される逆止弁とを備えることを特徴とする。

第１発明のボタン型瘻孔チューブによれば、第１連結部材および第２連結部材を介して、逆止弁が体表係止部本体に連結される。そのため、逆止弁の交換が必要となった場合には、第２連結部材に連結された逆止弁を交換することになる。このとき、逆止弁の交換を繰り返すことにより、第２連結部材は逆止弁が連結される部位が磨耗するが、第２連結部材は独立の部材となっているため、磨耗した第２連結部材のみを交換することができる。

ここで、逆止弁の交換は、交換の際の外力が直接、チューブ本体等に伝わらないことが望ましい。そのため、逆止弁の交換に伴って第２連結部材を第１連結部材から脱離させることになる。これにより、第１連結部材の第２連結部材が連結される部位が磨耗しても、第１連結部材自体も独立の部材となっているため、磨耗した第１連結部材のみを交換することができる。

このように、第１発明のボタン型瘻孔チューブによれば、体表係止部本体の交換を不要として、体表係止部の耐用期間を向上させることができる。

第２発明のボタン型瘻孔チューブは、第１発明において、
前記第１連結部材は、前記貫通孔の内面に嵌合されると共に、該貫通孔の内面に形成された凹部に、該凹部に対応する位置に設けられた第１凸部が係合して嵌合状態に維持され、
前記第２連結部材は、その外側面に形成された雄ネジ溝が前記第１連結部材の内面に形成された雌ネジ溝に螺合され、
前記逆止弁は、前記第２連結部材の内面に嵌合されると共に、該第２連結部材の内面に形成された第２凹部に、該第２凹部に対応する位置に設けられた凸部が係合して嵌合状態に維持されることを特徴とする。

第２発明のボタン型瘻孔チューブによれば、第１連結部材が体表係止部本体の貫通孔の内面に嵌合されると共に、該体表係止部本体の内面に形成された凹部に第１凸部が係合される。これにより、体表係止部本体に対して第１連結部材を着脱自在に連結することができる。

また、第２連結部材が、その外側面に形成された雄ネジ溝が第１連結部材の内面に形成された雌ネジ溝に螺合される。これにより、第１連結部材に対して第２連結部材を着脱自在に連結することができる。

さらに、逆止弁が、第２連結部材の内面に嵌合されると共に、該第２連結部材の内面に形成された第２凹部に凸部が係合される。これにより、第２連結部材に対して逆止弁を着脱自在に連結することができる。

このように、第２発明のボタン型瘻孔チューブによれば、体表係止部本体に対して、第１連結部材、第２連結部材および逆止弁を着脱自在とすることができる。これにより、体表係止部本体の交換を不要とする構成を具体的に実現して、体表係止部の耐用期間を向上させることができる。

ボタン型瘻孔チューブの全体的な構成を示す分解図。 図１のボタン型瘻孔チューブの各部材の連結状態を示す断面図。

図１および図２に示すように、本実施形態のボタン型瘻孔チューブは、食物を経口摂取できない患者のために、体外から胃等の体腔内に貫通した瘻孔（胃孔）を患者に穿設し、そこに瘻孔チューブを挿入して直接体腔に栄養剤等を供給するためのものであり、瘻孔に挿入されるチューブ本体１と、可撓性を有しチューブ本体１の先端に設けられ体腔の内壁に係止されるバンパー部２（本発明の体腔内係止部に相当する）と、チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部３とを備える。

バンパー部２は、例えば、本願出願人の先願である特開２００８−１７８４７３号公報に開示されているように、チューブ本体１の先端に径方向外方へ延びるように設けられた連設部２１と、チューブ本体１の外周面を摺動自在な環状の摺動部２２とを備える。そして、連設部２１と摺動部２２とは、チューブ本体１の径方向外方に湾曲し周方向に等しい間隔を存して設けられた４つの湾曲片２３により連結されている。

体表係止部３は、いずれも可撓性を有する、体表係止部本体３０と、第１連結部材３１と、第２連結部材３２と、逆止弁３３とを備える。

体表係止部本体３０は、一端側にチューブ本体１が延設された貫通孔３０ａを有する。貫通孔３０ａは、その他端側の内壁に、溝状の凹部３０ｂ，３０ｂが対向するように形成されている。

第１連結部材３１は、円筒状の形状であって、その外径が体表係止部本体３０の貫通孔３０ａの内径と等しく、貫通孔３０ａに嵌合可能となっている。そして、第１連結部材３１の外周部分である外側面には、凹部３０ｂ，３０ｂに対応する位置に第１凸部３１ａ，３１ａが形成されており、貫通孔３０ａに挿入された第１連結部材３１は、第１凸部３１ａ，３１ａが凹部３０ｂ，３０ｂに係合して固定される。これにより、第１連結部材３１と体表係止部本体３０との嵌合状態が維持される。

さらに、第１連結部材３１は、その内周部分である内側面には、雌ネジ溝３１ｂが形成されている。

第２連結部材３２は、円筒状の形状であって、その外周部分である外側面の一部に、第１連結部材３１の雌ネジ溝３１ｂに螺合する雄ネジ溝３２ａが形成されている。

さらに、第２連結部材３２は、その内周部分である内側面に、溝状の第２凹部３２ｂ，３２ｂが対向するように形成されている。

逆止弁３３は、正方向に対してのみ開放され、逆方向に対して封止する弁体３３ａを有する円筒状の形状であって、その外径が第２連結部材３２の内径と等しく、第２連結部材３２に嵌合可能となっている。そして、逆止弁３３は、その正方向が患者の体内へ向かう向きとなるように、第２連結部材３２に嵌合される。

逆止弁３３の外周部分である外側面には、第２凹部３２ｂ，３２ｂに対応する位置に凸部３３ｂ，３３ｂが形成されており、第２連結部材３２に挿入された逆止弁３３は、凸部３３ｂ，３３ｂが第２凹部３２ｂ，３２ｂに係合して固定される。これにより、逆止弁３３と第２連結部材３２との嵌合状態が維持される。

また、逆止弁３３の開口部３３ｃを閉蓋する蓋部３４が、体表係止部本体３０に延設されている。また、蓋部３４には、該蓋部３４の開閉を行うための鍔部３４ａが設けられており、鍔部３４ａには滑り止め３４ｂが形成されている。

なお、蓋部３４は、図面上、体表係止部本体３０と一体となっているが、体表係止部本体３０に対して着脱自在であることが望ましい。これにより、蓋部３４のみの交換を可能とすることができる。

以上のように構成されたボタン型瘻孔チューブは、体表係止部本体３０に第１連結部材３１、第２連結部材３２および逆止弁３３が連結された状態で、次のように使用される。

まず、ボタン型瘻孔チューブを瘻孔に挿入する。このとき、バンパー部２は、腹壁や瘻孔に接触してチューブ本体１の基端側に押され摺動部２２がチューブ本体１を摺動しながら基端側に移動することにより、細長く変形する。なお、必要に応じて、図示しないオブチュレータを用い、これをチューブ本体１内に挿入することでチューブ本体１の瘻孔への挿入が容易となる。

次いで、ボタン型瘻孔チューブを瘻孔に挿入されると、バンパー部２の復元力により元の形状に戻ろうとする力、即ちチューブ本体１の先端側に戻ろうとする力が働き、バンパー部２は体腔の内壁に係止される。

この状態で、通常は、逆止弁３３の開口部３３ｃを蓋部３４により閉蓋され、栄養剤等を体腔に供給する際には、蓋部３４をその鍔部３４ａを摘んで開蓋し、逆止弁３３を介して専用カテーテルを接続し、栄養剤をチューブ本体１から体腔に直接供給する。

ここで、逆止弁３３は、専用カテーテルの接続や栄養剤の付着等により劣化するが、本実施形態のボタン型瘻孔チューブによれば、逆止弁３３は独立した部材となっているため、逆止弁３３のみを交換することができる。

具体的には、逆止弁３３を変形させて、その凸部３３ｂ，３３ｂを指または治具により第２凹部３２ｂ，３２ｂの係合から開放することにより、逆止弁３３のみを第２連結部材３２から脱離させて交換することができる。

また、逆止弁３３の交換が繰り返されて、逆止弁３３が連結される第２連結部材３２が磨耗しても、第２連結部材３２も独立した部材であるため、これのみを交換することができる。

さらに、逆止弁３３の交換は、交換の際の外力が直接、チューブ本体１等に伝わらないことが望ましいため、逆止弁３３の交換に伴って第２連結部材３２を第１連結部材３１に対して回転させて、第１連結部材３１から脱離させることになる。この場合にも、第１連結部材３１および第２連結部材３２は、それぞれ独立した部材となっているため、磨耗した第１連結部材３１または第２連結部材３２のみを交換することができる。

具体的に、第１連結部材３１の交換は、第１連結部材を変形させて、その第１凸部３１ａ，３１ａを指または治具により凹部３０ｂ，３０ｂの係合から開放することにより行われる。

以上詳しく説明したように、本実施形態のボタン型瘻孔チューブによれば、体表係止部３全体の交換を不要として、体表係止部３の耐用期間を向上させることができる。これにより、体表係止部３全体の交換に伴う、患者の負荷を大幅に低減することができる。

なお、本実施形態では、体腔内係止部として、バンパー部２を有する構成について説明したがこれに限定されるものではなく、例えば、バルーン内に媒体を注入することにより体腔の内壁に係止されるバルーンタイプであってもよい。

１…チューブ本体、２…バンパー部（体腔内係止部）、３…体表係止部、３０…体表係止部本体、３０ａ…貫通孔、３０ｂ…凹部、３１…第１連結部材、３１ａ…第１凸部、３１ｂ…雌ネジ溝、３２…第２連結部材、３２ａ…雄ネジ溝、３２ｂ…第２凹部、３３…逆止弁、３３ａ…弁体、３３ｂ…凸部、３３ｃ…開口部、３４…蓋部。

Claims (2)

1. 瘻孔に挿入されるチューブ本体と、可撓性を有し該チューブ本体の先端に設けられ体腔の内壁に係止される体腔内係止部と、該チューブ本体の基端に設けられ体表に係止される体表係止部とを備えるボタン型瘻孔チューブにおいて、
   前記体表係止部は、一端側に前記チューブ本体が延設された貫通孔を有する体表係止部本体と、該貫通孔の他端側に着脱自在に連結される筒状の第１連結部材と、該第１連結部材に着脱自在に連結される筒状の第２連結部材と、該第２連結部材に着脱自在に連結される逆止弁とを備えることを特徴とするボタン型瘻孔チューブ。
2. 請求項１記載のボタン型瘻孔チューブにおいて、
   前記第１連結部材は、前記貫通孔の内面に嵌合されると共に、該貫通孔の内面に形成された凹部に、該凹部に対応する位置に設けられた第１凸部が係合して嵌合状態に維持され、
   前記第２連結部材は、その外側面に形成された雄ネジ溝が前記第１連結部材の内面に形成された雌ネジ溝に螺合され、
   前記逆止弁は、前記第２連結部材の内面に嵌合されると共に、該第２連結部材の内面に形成された第２凹部に、該第２凹部に対応する位置に設けられた凸部が係合して嵌合状態に維持されることを特徴とするボタン型瘻孔チューブ。

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