JP5504263B2 - 高血圧と代謝症候群の治療に用いられる医薬組成物及びその使用 - Google Patents
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Description
中国特許出願CN200510094723.3には、ベンゼンスルホン酸アムロジピン5%-40%重量部とロスバスタチンカルシウム5%-40%重量部を含む医薬組成物およびその製造方法が開示されている。
中国特許出願CN200610028434.8には、治療有効量のアムロジピンと治療有効量のロスバスタチンカルシウムを含む医薬組成物およびその製造方法が開示されている。
上記の二つの特許出願において、アムロジピンとロスバスタチンの併用は高血圧を抑制すると同時に、脂質を低下させることはできるが、心臓血管疾患は高血圧患者がよく発症する疾患であるため、高血圧を治療するとともに脂質を低下させるだけでは十分ではない。長期の高血圧により心臓血管系、腎臓等の重要な臓器を損傷する可能性があるので、降圧治療は血圧を標的レベルまで下げるだけではなく、共存する心臓血管疾患等の危険因子を是正し、適合な薬剤を選択し、代謝障害と患者の予後を改善しなければならない。従って、高血圧症を治療するとともに、これと関連する心臓血管疾患の発症を効率よく抑制し、高血圧患者の生命予後をより効果的に改善する多剤併用療法が求められており、これはすでに臨床治療で至急解決するべき問題になっている。
1.アムロジピン又はその薬学的に許容できる塩と、
2.ピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩と、
3.ロスバスタチン又はその薬学的に許容できる塩と、
を含有する医薬組成物を提供する。
本発明の一つの実施形態において、本発明の医薬組成物におけるロスバスタチンの薬学的に許容できる塩は、ロスバスタチンカルシウムであることが好ましい。
従って、本発明は、高血圧又は代謝症候群の治療に用いられる医薬の調製における、本発明の医薬組成物の使用を提供する。
また、本発明は、高血圧又は代謝症候群の治療のための上記の医薬組成物を提供する。
1.本発明は、既存の降圧治療に、創造的に糖尿病を治療するためのインスリン増感剤であるピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩を導入し、非常に良い相乗的な降圧効果が得られた。カルシウムイオン拮抗剤(CCB)であるアムロジピン又はその薬学的に許容できる塩と、HMG-CoA還元酵素抑制剤であるロスバスタチン又はその薬学的に許容できる塩と、インスリン増感剤であるピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩との併用は、実験研究と臨床観察において、非常に良い相乗的な降圧効果が得られた。
ロスバスタチンカルシウム 10g
アムロジピン 10g
塩酸ピオグリタゾン 15g
澱粉 140g
デキストリン 120g
50%エタノール 適量
ステアリン酸マグネシウム 1.0g
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、アムロジピン、塩酸ピオグリタゾン、澱粉、デキストリンを量り取って、均一に混合する。また、適量の50%エタノールを混合粉末に加え、均一に混合し、軟質材を製造し、18メッシュのナイロン篩にて湿顆粒を製造し、60℃程度で乾燥して、ドライ顆粒の水分を1.5%以下に制御した。20メッシュの篩にて造粒し、再びステアリン酸マグネシウムと均一に混合し、打錠して素錠剤を得た。
ロスバスタチンカルシウム 10g
左旋性アムロジピン 10g
塩酸ピオグリタゾン 10g
微結晶セルロース 300g
微粉シリカゲル 12g
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、左旋性アムロジピン、塩酸ピオグリタゾン、微結晶セルロース、微粉シリカゲルを破砕し、100メッシュの篩に通し、均一に混合した後、直接カプセルに充填して、カプセル剤を得た。
ロスバスタチンカルシウム 40g
マンニトール 10g
ラクトース 40g
微結晶セルロース 20g
6%PVPの95%エタノール溶液 120g
ステアリン酸マグネシウム 2g
製造工程a:ロスバスタチンカルシウムを100メッシュの篩に通し、マンニトール、ラクトース、微結晶セルロースを80メッシュの篩に通し、処方量のロスバスタチンカルシウム、マンニトール、ラクトース、微結晶セルロースを量り取って、均一に混合し、6%ポリビドン(PVP)の95%エタノール溶液を適量に添加して造粒し、60℃で乾燥し、16メッシュの篩にてドライ顆粒をして、ドライ顆粒に処方量のステアリン酸マグネシウムを加入した。
塩酸ピオグリタゾン 45g
予糊化澱粉 50g
マンニトール 50g
6%PVPの95%エタノール溶液 100g
微粉シリカゲル 5g
製造工程b:アムロジピンと塩酸ピオグリタゾンを100メッシュの篩に通し、予糊化澱粉、マンニトールを80メッシュの篩に通し、処方量のアムロジピン、塩酸ピオグリタゾンと予糊化澱粉、マンニトールを量り取って、均一に混合し、6%ポリビドン(PVP)の95%エタノール溶液を適量に添加して造粒し、60℃で乾燥し、16メッシュの篩にてドライ顆粒をして、ドライ顆粒に処方量の微粉シリカゲルを添加する。
上記二つの製造工程aとbの顆粒成分を、二層錠打錠機により打錠して、二層錠剤を得た。
ロスバスタチンカルシウム 5g
左旋性アムロジピン 10g
塩酸ピオグリタゾン 5g
カルボキシメチルセルロースカルシウム 15g
架橋ポリビニルピロリドン 15g
微結晶セルロース 140g
10%澱粉スラリー 適量
ステアリン酸マグネシウム 6g
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、左旋性アムロジピンと塩酸ピオグリタゾンを100メッシュの篩に通し、カルボキシメチルセルロースカルシウム、架橋ポリビニルピロリドン、微結晶セルロースを80メッシュの篩に通し、均一に混合した後、適量の10%澱粉スラリーを添加して造粒し、ステアリン酸マグネシウムを加入した後、打錠して、分散錠剤を得た。
ロスバスタチンカルシウム 40g
アムロジピン 5g
塩酸ピオグリタゾン 45g
澱粉 200g
デキストリン 50g
ショ糖粉 50g
80%エタノール 適量
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、アムロジピン、塩酸ピオグリタゾン、澱粉、デキストリン、ショ糖粉を量り取って、均一に混合する。また、適量の80%エタノールを混合粉末に加え、混合均一に、軟質材を製造し、18メッシュのナイロン篩を通過させて湿顆粒にし、60℃程度で乾燥した後、20メッシュの篩にて造粒し、サブパッケージして、顆粒剤を得た。
ロスバスタチンカルシウム 1g
左旋性アムロジピン 10g
塩酸ピオグリタゾン 1g
架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム 10g
微結晶セルロース 100g
ポリビニルピロリドン 20g
5%PVPの60%エタノール溶液 適量
微粉シリカゲル 5g
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、左旋性アムロジピン、塩酸ピオグリタゾンを量り取り、微結晶セルロースを充填剤とし、架橋カルボキシメチルセルロースナトリウム、ポリビニルピロリドンを崩壊剤とし、5%PVPの60%エタノール溶液を接着剤とし、微粉シリカゲルを流動促進剤とし、流動床を用いてワンステップ(one-step)造粒を行い,打錠して、崩壊錠剤を得た。
ロスバスタチンカルシウム 10g
左旋性アムロジピン 10g
塩酸ピオグリタゾン 5g
ヒドロキシプロピルメチルセルロース 80g
ポリビニルピロリドン 100g
ラクトース 85g
微粉シリカゲル 100g
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、左旋性アムロジピン、塩酸ピオグリタゾンと、処方量のヒドロキシプロピルメチルセルロース、ラクトースとを、均一に混合し、接着剤のポリビニルピロリドンを加入して、造粒した後、40℃−80℃下で乾燥して、ドライ顆粒にし、該ドライ顆粒に処方量の潤沢剤である微粉シリカゲルを添加して均一に混合し、異型打錠することにより、徐放錠を得た。
ロスバスタチンカルシウム 32g
左旋性アムロジピン 2g
塩酸ピオグリタゾン 36g
微結晶セルロース 300g
微粉シリカゲル 12g
製造工程:処方量のロスバスタチンカルシウム、左旋性アムロジピン、塩酸ピオグリタゾン、微結晶セルロース、微粉シリカゲルを破砕し、100メッシュの篩に通し、均一に混合し、直接カプセルに充填して、カプセル剤を得た。
1.実験動物及び実験群分け
自然発症型高血圧ラット48匹(雄性、山東新時代薬業有限公司の新薬薬理センター提供、体重(300±20)g)に対し、一週間の適応性飼育した後、ランダムに6群に分け、各群8匹とした。
モデル対照群:同体積の生理食塩水を胃内投与した;
ピオグリタゾン群:1mg/(kg.d)ピオグリタゾン;
アムロジピン+ロスバスタチンカルシウム群:2mg/(kg.d)アムロジピン+1mg/(kg.d)ロスバスタチンカルシウム;
ピオグリタゾン+ロスバスタチンカルシウム群:1mg/(kg.d)ピオグリタゾン+1mg/(kg.d)ロスバスタチンカルシウム;
アムロジピン群:2mg/(kg.d)アムロジピン;
本発明の医薬組成物群:2mg/(kg.d)アムロジピン+1mg/(kg.d)ピオグリタゾン+1mg/(kg.d)ロスバスタチンカルシウム;
各群に対し、胃内投与により、1日1回、合計10週間投与した。実験過程で、毎日動物の飲食、生存状況及び行為・活動を観察し、毎日体重を量って、体重によって薬剤の投与量を調節した。10週間後、動物を殺し、心臓を摘出して、左心室の重量を測定し、左心室指数を計算した。
2.1 本発明の医薬組成物の自然発症型高血圧ラットの血圧に対する影響
温度18℃-22℃、湿度45%-65%に制御し、室内は自然の光線を採用した。BP-2006A非侵入式自動血圧計(北京軟隆有限公司提供)により、ラットの覚醒状態における尾動脈血圧を測定した。薬物を投与した後の第1週、第3週、第6週に、それぞれ血圧を測定し(いずれも薬物の胃内投与後の2〜5時間内に5回測定し、その平均値を取って、該サンプルの血圧とする)。
10%塩化カリウム(2mmol/L,1mL/匹)でラットを殺した後、体重を測定した。また、心臓を摘出し、大血管及び心臓以外の結合組織を取り除き、洗浄した後、濾紙で水分を吸い取ってから心臓重量を測った。更に、心房を取り除き、左心室の重量を測り、左心室重量と体重の比を計算した。
1.実験動物及び実験群分け
自然発症型高血圧ラット48匹(雄性、山東新時代薬業有限公司の新薬薬理センター提供、体重(300±20)g)に対し、一週間の適応性飼育した後、ランダムに6群に分け、各群8匹とした。
モデル対照群:同体積の生理食塩水を胃内投与した;
ピオグリタゾン群:2mg/(kg.d)ピオグリタゾンを胃内投与した;
左旋性アムロジピン+ロスバスタチンカルシウム群:1mg/(kg.d)左旋性アムロジピン+1mg/(kg.d)ロスバスタチンカルシウムを胃内投与した;
ピオグリタゾン+ロスバスタチンカルシウム群:2mg/(kg.d)ピオグリタゾン+1mg/(kg.d)ロスバスタチンカルシウムを胃内投与した;
左旋性アムロジピン群:1mg/(kg.d)左旋性アムロジピンを胃内投与した;
本発明の医薬組成物群:1mg/(kg.d)左旋性アムロジピン+2mg/(kg.d)ピオグリタゾン+1mg/(kg.d)ロスバスタチンカルシウムを胃内投与した;
各群に対し、一日1回、胃内投与により薬物を投与すると共に、本実験での全てのラットに対し、高糖高脂の飼料を用いて6ヶ月間飼育した。実験過程において、毎日動物の飲食状況、生存状況及び行為・活動を観察し、また、毎日体重を測定し、測定された体重により薬物の用量を調節した。
2.1 尿中微量アルブミンの測定:
試薬:
1.10%(v/v)の氷酢酸溶液(pH2.8)。
2.0.303mol/Lグリシン-氷酢酸バッファー(pH3.0):グリシン22.72gを量り取り、 10%氷酢酸溶液で希釈し1000mlとし、NaN3100mgを添加し、室温で密封した(1年間安定に保存できる)。
3.ブロモフェノールブルー(1.924mmol/L)貯蔵液:BPB 257.36mgを精確に秤取り、無水エタノールで200mLに溶解した(4℃の冷蔵庫で1年間安定に保存できる)。
4.ブロモフェノールブルー(0.231mmol/L)着色剤: BPB貯蔵液を60mL取り、トリトンX-100(Triton X-100)を2.5mL加入し、グリシン-氷醋酸バッファーで500mLに希釈し、室温で密封した(1年間保存できる)。
サンプルの採集及び測定:第4週、第8週、第12週及び第16週に、ラットをそれぞれ代謝ケージに入れて飼育し、宵越し12時間の尿を採取し、その尿量を精確に記録した。尿4mLを取り、アジ化ナトリウムで処理した後、遠心分離(2000r/min)を10分間行い、上澄液を取って−20℃の冷蔵庫に保存し、尿中アルブミン測定用とした。保存したラット尿液を2mL取り、それぞれ着色剤1mLを入れて均一に混合し(気泡の発生を防止する)、紫外線分光光度計で600nmにおける吸光度Aを測定した。
動物を麻醉し固定した後、股動脈を経てエバンス(Even’s)ブルー染料(60mg/kg)を注入し、30分後に0.9%生理食塩水を注入液とし、心臓注入法により、注入圧力13.3kPaで清澄液が流出するまで注入した後、4%パラホルムアルデヒドの生理食塩水に換えて10分注入し、原位置固定(in sito fixation)を行なった(圧力は同上)。エバンス(Even’s)ブルーで着色された頸動脈を一段取り、ホルマリン液に入れて更に固定した後、前部、中部、后部の三部分を取ってパラフィンワックスで包埋し、非連続に8〜10層の切片を作成して、HE染色を行い、ランダムに3つの血管断面を取ってコンピュータの画像処理システムに入力し、コンピュータの画像測定を行って、内膜中膜厚を計算した。
1.一般資料:
2007年5月〜2008年5月に山東省臨沂人民医院で治療を受けた代謝症候群患者88例を、ランダムに対照群と実験群に分けた。
対照群:男性28例、女性16例、年齢62-71歳、体重指数(BMI)25.5-30;
実験群:男性24例、女性20例、年齢60-70歳、体重指数(BMI)24.5-31。
治療を開始する前に、全ての患者に対し、血脂分析(総コレステロールTC、高比重リポタンパク質コレステロールHDLC)、糖化ヘモグロビンA1c(HbAlC)、空腹時血糖(FBG)、空腹時インスリン(FINS)及びフィブリノーゲン(Fg)の測定を行なった。
入選基準は、WHO1999年のII型糖尿病、高血圧の診断基準に基づき、且つ2000年の米国コレステロール教育プログラム成人治療委員会(NCEP-ATPIII)基準中の代謝症候群についての診断基準を参考として、代謝症候群症の基準に合う患者を選択し、且つ、原発性高血圧症、心臓不全II級以上、肝臓・腎臓及び血液系疾患等は排除した。
入選患者に対し、対照群に毎回15mgずつ、毎日1回、ピオグリタゾンを服用させた。実験群には、実施例1の素錠剤の活性成分の比率で、アムロジピン5mg、ピオグリタゾン7.5mg及びロスバスタチンカルシウム5mgを毎日1回服用させ、連続8週間治療した後、前記指標項目を再度測定した。その中、ヘキソキナーゼ法により血糖値を測定し、エステラーゼ法により血脂値を測定し、凝固法と発色基質法によりフィブリノーゲンを測定し、カラムクロマトグラフィーによりHbAlCを測定し、化学発光免疫法で空腹時インスリンを測定した。
統計学的処理:SPSSソフトウェアを利用し、有意性検定は、対応サンプルのT検定を採用した。
Claims (9)
- 活性成分として、
アムロジピン又はその薬学的に許容できる塩と
ピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩と、
ロスバスタチン又はその薬学的に許容できる塩と、
を含有することを特徴とする高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。 - 前記アムロジピンの薬学的に許容できる塩は、アムロジピンのベンゼンスルホン酸塩、マレイン酸塩、塩酸塩、ギ酸塩、酢酸塩、臭化水素酸塩、アスパラギン酸塩、メタンスルホン酸塩、硫酸塩又は酒石酸塩より選択されることを特徴とする、請求項1に記載の高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。
- 前記アムロジピンは、アムロジピンの左旋性異性体、又は左旋性異性体と右旋性異性体の混合物であることを特徴とする、請求項1に記載の高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。
- アムロジピン又はその薬学的に許容できる塩と、ピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩と、ロスバスタチン又はその薬学的に許容できる塩との重量比が、1: 0.1〜18:0.1〜16であり、アムロジピンの薬学的に許容できる塩の重量はアムロジピンで計算し、ピオグリタゾンの薬学的に許容できる塩の重量はピオグリタゾンで計算し、ロスバスタチンの薬学的に許容できる塩の重量はロスバスタチンで計算することを特徴とする、請求項1に記載の高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。
- アムロジピン又はその薬学的に許容できる塩と、ピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩と、ロスバスタチン又はその薬学的に許容できる塩との重量比が、1: 0.1〜9:0.1〜8であり、アムロジピンの薬学的に許容できる塩の重量はアムロジピンで計算し、ピオグリタゾンの薬学的に許容できる塩の重量はピオグリタゾンで計算し、ロスバスタチンの薬学的に許容できる塩の重量はロスバスタチンで計算することを特徴とする、請求項4に記載の高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。
- アムロジピン又はその薬学的に許容できる塩と、ピオグリタゾン又はその薬学的に許容できる塩と、ロスバスタチン又はその薬学的に許容できる塩との重量比が、1: 0.1〜4.5:0.1〜4であり、アムロジピンの薬学的に許容できる塩の重量はアムロジピンで計算し、ピオグリタゾンの薬学的に許容できる塩の重量はピオグリタゾンで計算し、ロスバスタチンの薬学的に許容できる塩の重量はロスバスタチンで計算することを特徴とする、請求項5に記載の高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。
- 前記医薬組成物の剤形が、錠剤、カプセル剤又は顆粒剤であることを特徴とする、請求項1〜6のいずれか1項に記載の高血圧症または代謝症候群の治療のための医薬組成物。
- 請求項1〜6のいずれか1項に記載の医薬組成物の、高血圧症の治療のための医薬の製造における使用。
- 請求項1〜6のいずれか1項に記載の医薬組成物の、代謝症候群の治療のための医薬の製造における使用。
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