JP5345564B2 - 医療用器具 - Google Patents

Description

本発明は、骨に挿入される複数の補助棒を支持する医療用器具に関する。

従来、骨折などの治療には、例えば骨接合インプラントなどの医療用器具を骨折部内に設置し、この設置した状態で骨折部を固定することにより、骨折部を固定、補強することが行われている。例えば、大腿部頸部骨折を取り上げてみると、図１３に示すように、骨幹部Ｂ１と骨頭部Ｂ２との内部にインプラント１００が設置されて、骨折部Ｂ３が補強される。
インプラント１００は、長尺状に延びる本体部１０１と、本体部１０１内に設けられるセットスクリュー１０２と、本体部１０１と交差する方向に本体部１０１に挿通されるラグスクリュー１０３とを備えている。

本体部１０１の内壁には、不図示の雌ネジ部が形成されている。また、本体部１０１の先端部には、ロッキングスクリュー１０５が挿通されるようになっている。
セットスクリュー１０２の外壁には、不図示の雄ねじ部が形成されており、この雄ねじ部が本体部１０１の雌ネジ部に噛み合わされている。そして、セットスクリュー１０２を回転させることにより、セットスクリュー１０２が、本体部１０１の長さ方向に移動するようになっている。
ラグスクリュー１０３は、長尺状に形成されており、その先端には、ネジ部１０３ａが形成されている。
このような構成のもと、ラグスクリュー１０３を本体部１０１に挿通させた状態で、セットスクリュー１０２を回転させる。セットスクリュー１０２は、ラグスクリュー１０３に近づくように移動し、セットスクリュー１０２の先端がラグスクリュー１０３に当接する。これにより、ラグスクリュー１０３は、セットスクリュー１０２に押圧され、本体部１０１に固定される。

ところで、上記インプラント１００では、ラグスクリュー１０３などの補助棒を一つしか装着することができないため、骨の固定力・補強力が弱くなってしまう。
そこで、図１４に示すインプラント１００Ａのように、補助棒を複数装着することができるようになっているものが知られている。
インプラント１００Ａには、ラグスクリュー１０３だけでなく、ネジ部１０７ａが形成された、長尺状のエクストラスクリュー１０７が挿通されるようになっている。

特開２００９−２０７７１０号公報

しかしながら、上記のようなインプラント１００Ａでは、セットスクリュー１０２によってラグスクリュー１０３を固定することはできるものの、セットスクリュー１０２はエクストラスクリュー１０７にまでは到達できないため、エクストラスクリュー１０７を固定することができない。
すなわち、複数の補助棒のすべてを固定することはできず、一つのみしか固定することができないという問題がある。

本発明は、このような事情に鑑みてなされたものであって、複数の補助棒を固定することができ、骨の固定力・補強力を強化することができる医療用器具を提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明は以下の手段を提供する。

本発明は、骨の治療のために前記骨に挿入される複数の補助棒を支持する医療用器具であって、長さ方向に延びるスライド孔と、前記長さ方向に交差する方向に向けられ、前記複数の補助棒がそれぞれ挿通される複数の本体部用挿通孔とを有する本体部と、前記長さ方向に交差する方向に向けられ、前記本体部用挿通孔とともに前記 複数の補助棒がそれぞれ挿通される複数の可動部用挿通孔を有し、かつ前記スライド孔内において前記長さ方向にスライド可能に設けられた可動部と、前記複数の本体部用挿通孔と前記複数の可動部用挿通孔とに、前記複数の補助棒がそれぞれ挿通された挿通状態において、前記可動部を前記本体部に対して前記長さ方向に相対移動させる移動手段とを備え、前記挿通状態において、前記移動手段によって、前記複数の可動部用挿通孔を前記複数の本体部用挿通孔に対して第１の方向に相対移動させると、前記複数の補助棒が、前記複数の可動部用挿通孔の前記長さ方向の一方の縁部と、前記複数の本体部用挿通孔の前記長さ方向の他方の縁部に挟まれて固定され、前記挿通状態において、前記移動手段によって、前記複数の可動部用挿通孔を前記複数の本体部用挿通孔に対して、前記第１の方向の逆方向である第２の方向に相対移動させると、少なくとも一つの前記可動部用挿通孔の前記長さ方向の一方の縁部の位置が、前記第１の方向に相対移動させた場合よりも、少なくとも一つの前記補助棒から離されて、該少なくとも一つの補助棒は解放され、他の前記補助棒は、他の前記可動部用挿通孔の前記長さ方向の他方の縁部と、該他の可動部用挿通孔に対向する前記本体部用挿通孔の前記長さ方向の一方の縁部に挟まれて固定されるように構成されていることを特徴とする。

また、この発明によれば、複数の補助棒を固定することができ、骨の固定力・補強力を強化することができると共に、補助棒の固定のバリエーションを変えることができる。

また、本発明は、移動手段が、回転により可動部を本体部に対して長さ方向に相対移動させるネジ部を備え、ネジ部は、ネジ部の正回転により、本体部に対して長さ方向の一方向に可動部を押して移動させ、ネジ部の逆回転により、本体部に対して長さ方向の他方向に可動部を引っ張って移動させることを特徴とする。

この発明においては、ネジ部を正回転させると、本体部に対して長さ方向の一方向に可動部が押されて移動し、一方、ネジ部を逆回転させると、本体部に対して長さ方向の他方向に可動部が引っ張られて移動する。

これにより、正回転または逆回転などネジ部の回転方向を意識することなく、補助棒を固定することができる。また、正回転と逆回転とで、補助棒の固定のバリエーションを変えることにより、骨折の状況に応じて適切な処置を行うことができる。

また、本発明は、ネジ部と可動部とが一体に形成されており、複数の可動部用挿通孔のうちの縁部が、長さ方向へのネジ部の移動が許容される位置までずらされて配置されていることを特徴とする。

この発明によれば、補助棒の固定力を強化することができる。

また、本発明は、複数の本体部用挿通孔または複数の可動部用挿通孔の少なくとも一つに、凸部が形成されていることを特徴とする。

この発明によれば、補助棒の固定に凸部を利用することにより、補助棒の固定のバリエーションを変えることができる。

また、本発明は、複数の補助棒を備え、複数の補助棒の少なくとも一つに、補助凸部が形成されていることを特徴とする。

この発明によれば、補助棒の固定に補助凸部を利用することにより、補助棒の固定のバリエーションを変えることができる。

また、本発明は、複数の補助棒を備え、複数の本体部用挿通孔または複数の可動部用挿通孔の少なくとも一つに、係合部が形成され、補助棒の少なくとも一つに、係合部に係合される被係合部が形成されており、係合部または被係合部は、挿通状態における補助棒の長さ方向に延ばされていることを特徴とする。

この発明によれば、補助棒の固定に係合部と被係合部を利用することにより、補助棒の固定のバリエーションを変えることができる。

本発明によれば、複数の補助棒を固定することができ、骨の固定力・補強力を強化することができる。

本発明の第１の実施形態におけるインプラントを示す斜視図である。 図１のインプラントを示す分解構成図である。 基部が中間位置に配されたときの様子を示す説明図である。 基部が押し出し位置に配されたときの様子を示す説明図である。 基部が引っ張り位置に配されたときの様子を示す説明図である。 図１の挿通孔同士の位置関係を示す説明図である。 挿通孔の横寸法が短い場合の様子を示す説明図である。 図６の状態から、基部が回転したときの挿通孔同士の位置関係を示す説明図である。 本発明の第２の実施形態におけるインプラントを示す図であって、一部を破断した様子を示す側断面図である。 図９の凸部が長溝に入れられた様子を拡大して示す側断面図である。 図９の凸部が補助棒の外壁に当接した様子を拡大して示す側断面図である。 本発明の第３の実施形態におけるターゲットデバイスを示す全体構成図である。 従来の医療用器具を示す図であって、一部を破断した様子を示す側断面図である。 従来の他の医療用器具を示す図であって、一部を破断した様子を示す側断面図である。

（実施形態１）
以下、本発明の第１の実施形態における医療用器具について、図面を参照して説明する。
図１および図２は、本発明の第１の実施形態としてのインプラント（医療用器具）を示したものである。
インプラント１は、円筒状に延びる本体部１３と、この本体部１３に挿入される可動部１４とを備えている。
本体部１３には、長さ方向Ｌに延びる筒孔（スライド孔）１３３が形成されている。また、本体部１３の内壁の一端部には、雌ネジ部（移動手段）１３４が形成されている。一方、本体部１３の他端部には、複数の挿通孔（不図示）が形成されており、それら挿通孔に先端固定ネジ１２が挿通されるようになっている。
また、本体部１３には、長さ方向Ｌに直交する直交方向Ｍ１に向けられた挿通孔（本体部用挿通孔）１３１と、長さ方向Ｌに直交する直交方向Ｍ２に向けられた挿通孔（本体部用挿通孔）１３２とが形成されている。

挿通孔１３１と挿通孔１３２は、長さ方向Ｌに隣接して配置され、互い違いに直交方向に向けられている。すなわち、直交方向Ｍ１と直交方向Ｍ２とは、互いに直交する方向に向けられている。
また、挿通孔１３１と挿通孔１３２は、同サイズで円形に形成されている。挿通孔１３１と挿通孔１３２の直径は、本体部用固定ネジ（補助棒）１１の外径とほぼ同一になっている。そして、これら挿通孔１３１と挿通孔１３２には、本体部用固定ネジ１１が挿通されるようになっている。

可動部１４は、円筒状（長尺状）に延ばされており、その一端部には雄ネジ部（移動手段、ネジ部）１４３が一体に形成されている。そして、可動部１４が本体部１３の筒孔１３３に挿入された状態で、雄ネジ部１４３が雌ネジ部１３４に噛み合わされるようになっている。これにより、本体部１３に対して、長さ方向Ｌの軸周りに可動部１４を正回転させると、可動部１４は本体部１３に対して、筒孔１３３内において長さ方向Ｌの一方向Ｌ１に相対移動し、反対に可動部１４を逆回転させると、可動部１４は本体部１３に対して、筒孔１３３内において長さ方向Ｌの他方向Ｌ２に相対移動するようになっている。

また、可動部１４には、直交方向Ｍ１に向けられた挿通孔（可動部用挿通孔）１４１と、直交方向Ｍ２に向けられた挿通孔（可動部用挿通孔）１４２とが形成されている。挿通孔１４１と挿通孔１４２は、長さ方向Ｌに隣接して配置され、互い違いに直交方向に向けられている。これら挿通孔１４１と挿通孔１４２は、筒孔１３３内において、それぞれ挿通孔１３１と挿通孔１３２に一致する位置に配されるようになっている。そのため、挿通孔１３１と挿通孔１４１とが一致し、挿通孔１３２と挿通孔１４２とが一致した状態で、本体部用固定ネジ１１がそれぞれに挿通されるようになっている。

図３から図５は、本体部１３と可動部１４との相対移動時における、各挿通孔１３１,１３２,１４１，１４２の位置関係を示す説明図である。なお、図３から図５においては、説明を分かりやすくするため、便宜上、各挿通孔１３１,１３２,１４１，１４２を同一平面上に図示している。しかし、実際には、挿通孔１３１，１４１と挿通孔１３２，１４２とは直交した方向に向けられているのは、上述した通りである。また、図３は可動部１４が本体部１３の途中に配された中間位置を示しており、図４は可動部１４が本体部１３に対して押された押し出し位置、図５は可動部１４が本体部１３に対して引っ張られた引っ張り位置をしめしている。

挿通孔１４１の長さ方向Ｌの縦寸法１４１Ｌは、挿通孔１３１の直径Ａよりも大きくなっている。また、挿通孔１４１は、周方向Ｒに延ばされた横穴として形成されている。すなわち、挿通孔１４１の横寸法１４１Ｒは、挿通孔１３１の直径Ａよりも大きくなっている。
横寸法１４１Ｒは、縦寸法１４１Ｌよりも長くなっている。具体的には、可動部１４が周方向Ｒに回転されたとき、可動部１４が本体部１３に対して長さ方向Ｌに相対移動して、本体部用固定ネジ１１が固定されるようになるまで、横寸法１４１Ｒが延ばされている。なお、この詳細については、後述するものとする。

また、挿通孔１４２の長さ方向Ｌの縦寸法１４２Ｌは、挿通孔１３２の直径Ａよりも大きくなっている。また、挿通孔１４２の横寸法１４２Ｒは、挿通孔１３２の直径Ａよりも大きくなっている。
なお、横寸法１４１Ｒと横寸法１４２Ｒは、同じ長さになっている。すなわち、可動部１４が周方向Ｒに回転されたとき、可動部１４が本体部１３に対して長さ方向Ｌに相対移動して、本体部用固定ネジ１１が固定されようになるまで、横寸法１４２Ｒは延ばされている。
一方、縦寸法１４２Ｌは、縦寸法１４１Ｌよりも長くなっている。すなわち、引っ張り位置において、反対縁部１３２Ｄは、挿通孔１３２と対向する挿通孔１４２の反対縁部１４２Ｄよりも、他方向Ｌ２にずらされて配される。なお、ここで「対向する」とは、本体部１３の径方向（直交方向Ｍ１，Ｍ２）に隣り合わされて配されることをいう。

次いで、挿通孔１３１の縁部のうち、他方向Ｌ２側の縁部１３１Ｕと、同様の他方向Ｌ２側の縁部１４１Ｕ、他方向Ｌ２側の縁部１３２Ｕ、他方向Ｌ２側の縁部１４２Ｕの位置関係について説明する。なお、それぞれの縁部１３１Ｕ，１４１Ｕ，１３２Ｕ，１４２Ｕと、挿通孔１３１，１３２の中心点Ａ１を挟んで長さ方向Ｌの反対側の縁部（一方向Ｌ１側の縁部）を、反対縁部１３１Ｄ，１４１Ｄ，１３２Ｄ，１４２Ｄという。
図３に示すように、可動部１４が中間位置に配されると、それぞれの中心点Ａ１が挿通孔１４１，１４２内に配され、かつ、縁部１３１Ｕ（１３２Ｕ）と縁部１４１Ｕ（１４２Ｕ）とは長さ方向Ｌに離され、反対縁部１３１Ｄ（１３２Ｄ）と反対縁部１４１Ｄ（１４２Ｄ）とも長さ方向Ｌに離された状態になる。
また、図４に示すように、可動部１４が押し出し位置に配されると、縁部１３１Ｕと縁部１４１Ｕとが長さ方向Ｌに一致する位置に配され、同様にして、縁部１３２Ｕと縁部１４２Ｕとが長さ方向Ｌに一致する位置に配されるようになっている。なお、反対縁部１３１Ｄ（１３２Ｄ）と反対縁部１４１Ｄ（１４２Ｄ）とは長さ方向Ｌに離された状態になる。
一方、図５に示すように、可動部１４が引っ張り位置に配されると、反対縁部１３１Ｄと反対縁部１４１Ｄとが長さ方向Ｌに一致する位置に配され、反対縁部１３２Ｄと反対縁部１４２Ｄとが長さ方向Ｌに離された位置に配されるようになっている。なお、このとき縁部１３１Ｕ（１３２Ｕ）と縁部１４１Ｕ（１４２Ｕ）とは長さ方向Ｌに離された状態になっている。

次に、このように構成された本実施形態におけるインプラント１の動作について説明する。
インプラント１は、挿通孔１３１，１４１および挿通孔１３２，１４２に本体部用固定ネジ１１が挿通され、先端固定ネジ１２が不図示の挿通孔に挿通された状態で、骨幹部および骨頭部に設置される。
ここで、本体部用固定ネジ１１の固定の仕方について説明する。
まず、図３に示すように、可動部１４を中間位置に配する。このときは、各縁部１４１Ｕ，１３１Ｕ，１４２Ｕ，１３２Ｕおよび反対縁部１３１Ｄ，１４１Ｄ，１３２Ｄ，１４２Ｄは、離れているため、本体部用固定ネジ１１がそれぞれの挿通孔１３１，１４１，１３２，１４２内でスライド可能に挿通される。

そして、本体部用固定ネジ１１を挿通させた状態で、可動部１４を周方向Ｒに正回転させると、雄ネジ部１４３と雌ネジ部１３４とによって、可動部１４が中間位置を基準として一方向Ｌ１に押されて移動する。そして、可動部１４は、図４に示すように、押し出し位置に配される。このとき、縁部１３１Ｕと縁部１４１Ｕとが長さ方向Ｌに一致する位置に配されることから、それら縁部１３１Ｕと縁部１４１Ｕとは、本体部用固定ネジ１１の外壁に当接する。同様にして、縁部１３２Ｕと縁部１４２Ｕも、本体部用固定ネジ１１の外壁に当接する。そして、さらに可動部１４を同方向に正回転させることにより、縁部１４１Ｕ，１４２Ｕは、本体部用固定ネジ１１を一方向Ｌ１に押圧し、縁部１３１Ｕ，１３２Ｕおよび反対縁部１３１Ｄ，１３２Ｄがその力を保持する。これにより、２つの本体部用固定ネジ１１は、本体部１３に対してともに固定される。

なお、可動部１４が押し出し位置にあるとき、挿通孔１４１，１４２の横寸法１４１Ｒ，１４２Ｒが長くなっていることから、本体部用固定ネジ１１が強固に固定される。
すなわち、図６に示すように、縁部１４１Ｕ（１４２Ｕ）が本体部用固定ネジ１１に当接したときには、挿通孔１４１（１４２）の横縁部１４１Ｓは、挿通孔１３１の横縁部１３１Ｓに対して、周方向Ｒに離れており、横縁部１３１Ｓと横縁部１４１Ｓとの間に周方向ＲのクリアランスＣ１が残されている。
もし、可動部１４が押し出し位置にあるときに、図７に示すように、横縁部１３１Ｓと横縁部１４１Ｓとの間にクリアランスがないと、可動部をさらに正回転させることができないため、雄ネジ部と雌ネジ部とのガタの分、可動部が長さ方向Ｌにガタ付いてしまい、長さ方向Ｌの固定力が弱くなってしまう。
それに対して、可動部１４が押し出し位置にあるときに、クリアランスＣ１があると、可動部１４をさらに正回転させることにより、可動部１４をさらに長さ方向Ｌに移動させることができる。すなわち、図８に示すように、可動部１４をさらに正回転させることにより、雄ネジ部１４３と雌ネジ部１３４とのガタの分を締めることができ、雄ネジ部１４３と雌ネジ部１３４との噛み合わせの接触面積を増やして、長さ方向Ｌの押圧力を増大させることができる。そのため、雄ネジ部１４３と雌ネジ部１３４との間の摩擦力が増大し、本体部用固定ネジ１１がともに強固にロックされる。

一方、可動部１４を逆回転させると、雄ネジ部１４３と雌ネジ部１３４とによって、可動部１４が中間位置を基準として引っ張られる。このとき、挿通孔１４１の縦寸法１４１Ｌが縦寸法１４２Ｌよりも短くなっていることから、図５に示すように、反対縁部１３１Ｄと反対縁部１４１Ｄとが本体部用固定ネジ１１の外壁に当接する。そして、さらに可動部１４を逆回転させることにより、挿通孔１３１，１４１を挿通された本体部用固定ネジ１１のみが、上記と同様にして強固にロックされる。なお、このときには、反対縁部１３２Ｄと反対縁部１４２Ｄとは、長さ方向Ｌに離れていることから、挿通孔１３２，１４２を挿通された本体部用固定ネジ１１のみは、ロックされずフリーな状態になる。

以上より、本実施形態におけるインプラント１によれば、本体部用固定ネジ１１をそれぞれ挿通させた状態で、可動部１４を押し出し位置に配することにより、２つの本体部用固定ネジ１１をともに固定することができ、骨折部の固定力・補強力を強化することができる。
また、雄ネジ部１４３と雌ネジ部１３４とを噛み合わせることにより、可動部１４を本体部１３に対して、押したり引っ張ったりすることができ、一方向Ｌ１と他方向Ｌ２との縁部や反対縁部をも利用することができる。
また、引っ張り位置のとき、反対縁部１３１Ｄと反対縁部１４１Ｄとが、長さ方向Ｌに一致する位置に配されるとともに、反対縁部１３２Ｄと反対縁部１４２Ｄとが、長さ方向Ｌに離されることから、一つの本体部用固定ネジ１１のみを固定することができ、他の本体部用固定ネジ１１をフリーにすることができる。すなわち、押し出し位置と引っ張り位置とで、本体部用固定ネジ１１の固定状態を変える（固定のバリエーションを変える）ことができ、骨折の状況に応じて適切にインプラント１を設置することができる。
また、横寸法１４１Ｒ，１４１Ｌが挿通孔１３１，１３２の直径Ａよりも大きくなっており、押し出し位置や引っ張り位置からの可動部１４の長さ方向Ｌの移動が許容されていることから、本体部用固定ネジ１１の固定力を強化することができ、本体部用固定ネジ１１を強固にロックすることができる。

（実施形態２）
次に、本発明の第２の実施形態について説明する。
図９は、本発明の第２の実施形態としてのインプラント（医療用器具）２を示したものである。
インプラント２は、円筒状（長尺状）に延びる本体部２４と、円筒状（長尺状）に延びる可動部２６と、この可動部２６に連結する回転部材（移動手段、ネジ部）２５とを備えている。
本体部２４の一端は開口され、他端部には、不図示の挿通孔が形成されている。そして、これら挿通孔に、先端固定ネジ２３が挿通されるようになっている。
また、本体部２４には、斜め方向（長さ方向Ｌに交差する方向）Ｍ３に向けられた挿通孔（本体部用挿通孔）２４１，２４２が形成されている。挿通孔２４１，２４２は、互いに長さ方向Ｌに隣接して配置されている。また、挿通孔２４１，２４２は、円形に形成されており、挿通孔２４１の直径が挿通孔２４２の直径よりも小さくなっている。挿通孔２４１の直径は、エクストラ固定ネジ（補助棒）２１の外径とほぼ同一になっており、挿通孔２４２の直径は、メイン固定ネジ（補助棒）２２の外径とほぼ同一になっている。
また、本体部２４には、長さ方向Ｌに延びるスリット（長孔）２４３が形成されている。
また、本体部２４の内壁の一端部には、雌ネジ部（移動手段）２４４が形成されている。さらに、本体部２４の内部（筒孔２４５）には、回転部材２５と可動部２６とが配されている。

回転部材２５は、円筒状に形成れた本体回転部２５１と、可動部２６に連結する連結部２５２とを備えている。
本体回転部２５１の外壁には、雄ネジ部（移動手段、ネジ部）２５３が形成されており、この雄ネジ部２５３は、雌ネジ部２４４と噛み合わされるようになっている。
連結部２５２は、本体回転部２５１と一体に形成されている。また、連結部２５２は、径の小さな円筒状の小径部２５２ａと、径の大きな円筒状の大径部２５２ｂとを備えている。小径部２５２ａと大径部２５２ｂとは、同心上に配されて一体に形成されている。
可動部２６は、円筒状に形成されており、その一端には、大径部２５２ｂが回転可能に収容される凹部２６４が形成されている。この凹部２６４は、長さ方向Ｌに直交する横方向に開口されており、その横方向から、大径部２５２ｂが凹部２６４にスライドして収容されるようになっている。
このような構成のもと、本体回転部２５１を正方向に回転させると、本体回転部２５１とともに連結部２５２が正方向に回転し、回転部材２５が一方向Ｌ１に移動して、可動部２６が一方向Ｌ１に押されて移動するようになっている。一方、本体回転部２５１を逆方向に回転させると、本体回転部２５１とともに連結部２５２が逆方向に回転し、回転部材２５が他方向Ｌ２に移動して、可動部２６が他方向Ｌ２に引っ張られて移動するようになっている。

また、可動部２６には、斜め方向Ｍ３に向けられた円形の挿通孔（可動部用挿通孔）２６１，２６２が形成されている。挿通孔２６１，２６２は、長さ方向Ｌに隣接して配置されている。
挿通孔２６１，２６２の直径は、挿通孔２４１，２４２の直径よりも大きくなっている。また、挿通孔２６１の直径は、挿通孔２６２の直径よりも小さくなっている。
なお、挿通孔２４１，２６１，２４２，２６２の縁部のうち、他方向Ｌ２側の縁部を縁部２４１Ｕ，２６１Ｕ，２４２Ｕ，２６２Ｕといい、一方向Ｌ１側の縁部を反対縁部２４１Ｄ，２６１Ｄ，２４２Ｄ，２６２Ｄという。
挿通孔２６２の反対縁部２６２Ｄには、他方向Ｌ２に向かって突出する凸部（係合部）２６３が形成されている。
また、可動部２６の外壁には、不図示のネジ穴が形成されており、このネジ穴にネジ２６５が止められている。このネジ２６５は、スリット２４３を通してネジ穴に止められることにより、可動部２６の長さ方向Ｌの移動を許容するとともに、可動部２６の周方向Ｒの回転を規制するようになっている。これにより、挿通孔２４１，２６１および挿通孔２４２，２６２の周方向Ｒの回転位置が一致するようになっている。

メイン固定ネジ２２の外壁には、図１０に示すように、斜め方向Ｍ３に延びる複数の長溝（被係合部）２２１が形成されている。長溝２２１は、メイン固定ネジ２２に周方向に均等間隔に配置されている。

次に、このように構成された本実施形態におけるインプラント２の動作について説明する。
挿通孔２４１，２６１にエクストラ固定ネジ２１を挿通させ、挿通孔２４２，２６２にメイン固定ネジ２２を挿通させる。この状態で、回転部材２５を正方向に回転させると，可動部が一方向Ｌ１に押されて移動し、図９に示すように、縁部２４１Ｕ，２６１Ｕが、エクストラ固定ネジ２１の外壁に当接する。また、縁部２４２Ｕ，２６２Ｕは、メイン固定ネジ２２の外壁に当接する。
これにより、エクストラ固定ネジ２１とメイン固定ネジ２２とをともに固定することができる。

また、このとき、回転部材２５のみが回転し、可動部２６は回転しないことから、回転部材２５を正方向にさらに回転させることにより、雄ネジ部２５３と雌ネジ部２４４とのガタを締めることができ、エクストラ固定ネジ２１とメイン固定ネジ２２とをともに強固に固定することができる。
一方、回転部材２５を逆方向に回転させると、図１０に示すように、可動部２６が一方向Ｌ２に引っ張られて移動する。このとき、メイン固定ネジ２２を軸周りに回転させて長溝２２に凸部２６３が入り込むようにする。なお、凸部２６３の先端と長溝２２の底部とは離しておく。これにより、メイン固定ネジ２２を、回転を規制したまま斜め方向Ｍ３にスライドさせることができる。このときには、反対縁部２４１Ｄ，２６１Ｄは、長さ方向Ｌに離れていることから、エクストラ固定ネジ２１は、斜め方向Ｍ３および回転方向にフリーな状態になる。つまり、エクストラ固定ネジ２１を完全にフリーにして、かつ、メイン固定ネジ２２を、回転を規制したまま斜め方向Ｍ３にスライドさせることができる。
さらに、回転部材２５を逆方向に回転させると、凸部２６３の先端が長溝２２の底部に当接することにより、メイン固定ネジ２２のみが固定され、エクストラ固定ネジ２１のみが完全にフリーな状態になる。すなわち、凸部２６３と長溝２２との位置関係を調整することにより、段階的に固定状態を変更することができる。
また、回転部材２５を逆方向に回転させるとき、図１１に示すように、メイン固定ネジ２２を回転させて、凸部２６３が、長溝２２１内ではなくメイン固定ネジ２２の外壁に当接するようにする。これにより、メイン固定ネジ２２を固定することができる。つまり、図９の状態とは逆に、エクストラ固定ネジ２１をフリーとし、メイン固定ネジ２２のみを固定することができる。
このように、凸部２６３と長溝２２１の係合状態を調整するだけで、エクストラ固定ネジ２１およびメイン固定ネジ２２の固定・フリー状態のバリエーションを増やすことができ、骨折の状況に応じて適切にインプラント２を設置することができる。

（実施形態３）
次に、本発明の第３の実施形態について説明する。
図１２は、本発明の第３の実施形態としてのターゲットデバイス（医療用器具）３を示したものである。
ターゲットデバイス３は、中空状に延びる本体部３２と、この本体部３２内を長さ方向Ｌにスライド可能な可動部３５と、本体部３２の一端に設けられた湾曲支持部３３と、本体部３２の他端に設けられた回転キャップ（移動手段）３１とを備えている。
本体部３２には、斜め方向Ｍ３に向けられた挿通孔（本体部用挿通孔）３２１，３２２が形成されている。
また、可動部３５には、斜め方向Ｍ３に向けられた挿通孔（可動部用挿通孔）３５１，３５２が形成されている。
そして、回転キャップ３１を正回転または逆回転させることにより、可動部３５が一方向Ｌ１または他方向Ｌ２に移動するようになっている。
湾曲支持部３３は、骨幹部Ｂ１に挿入される固定部材４に接続されるようになっている。固定部材４には、斜め方向Ｍ３に向けられた挿通孔４０が形成されている。
案内部（補助棒）３６は、筒状に形成されており、挿通孔３２１，３５１を挿通されるようになっている。そして、案内部３６が挿通孔３２１，３５１を挿通された状態で、案内部３６の先端は骨頭部Ｂ２に向けられ、挿通孔４０に案内されるようになっている。
なお、符号３２１Ｕ，３５１Ｕ，３２２Ｕ，３５２Ｕは、縁部を示しており、符号３２１Ｄ，３５１Ｄ，３２２Ｄ，３５２Ｄは、反対縁部を示している。

このような構成のもと、回転キャップ３１を正回転または逆回転させることにより、上記第１の実施形態と同様に、複数の案内部３６をともに固定したり、いずれかのみを固定したりすることができる。

なお、上記第１から第３の実施形態において、正回転または逆回転によって、固定のバリエーションを変えているが、これに限ることはなく、正回転と逆回転のいずれも、すべての補助棒を固定するようにしてもよい。これにより、回転方向を意識することなく、補助棒を確実に固定することができる。
また、上記第１および第３の実施形態において、凸部や長溝をつけてもよい。なお、上記第１の実施形態においては、凸部や長溝は、長さ方向Ｌに代えて、周方向Ｒに向けてもよい。
また、第２の実施形態において、凸部や長溝をつけなくてもよい。
また、第２の実施形態において、凸部を可動部に設けているが、本体部に設けてもよいし、補助棒側に設けてもよい。補助棒側に設けられた凸部が補助凸部となる。さらに、長溝を可動部や本体部に設けてもよい。
また、本体部用挿通孔や可動部用挿通孔の孔のサイズは、同じにしてもよいし異なるようにしてもよい。
また、本体部用挿通孔や可動部用挿通孔の孔の数を２つずつにしているが、これに限ることはなく、複数であれば３つ以上でいくつあってもよい。さらに、それら孔の向きは、直交方向や斜め方向のいずれであってもよい。
また、長溝を周方向に複数設けているが、それらの深さをそれぞれ異なるようにしてもよい。これにより、凸部に入り込ませる長溝を選択するだけで、固定のバリエーションを容易に変えることができる。たとえば、図１０において、反対縁部２４１Ｄ，２６１Ｄがともにエクストラ固定ネジ２１の外壁に先に当接するように、いずれか一つの長溝２２１の深さのみを深くすれば、エクストラ固定ネジ２１のみを固定し、メイン固定ネジ２２を、回転を規制したままスライドさせることができる。
また、上記第１から第４の実施形態および種々の変形例は、それぞれ自由に組み合わせることができることは言うまでもない。
なお、本発明の技術範囲は上記の実施形態に限定されるものではなく、本発明の趣旨を逸脱しない範囲において、種々の変更を加えることが可能である。

１ インプラント（医療用器具）
２ インプラント（医療用器具）
３ ターゲットデバイス（医療用器具）
１１ 本体部用固定ネジ（補助棒）
１３ 本体部
１４ 基部（可動部）
２１ エクストラ固定ネジ（補助棒）
２２ メイン固定ネジ（補助棒）
２４ 本体部
２５ 回転部材（移動手段、ネジ部）
２６ 可動部
３１ 回転キャップ（移動手段）
３２ 本体部
３５ 可動部
３６ 案内棒（補助棒）
１３１，２４１，３２１ 挿通孔（本体部用挿通孔）
１３２，２４２，３２２ 挿通孔（本体部用挿通孔）
１３３ 筒孔（スライド孔）
１３４，２４４ 雌ネジ部（移動手段）
１４１，２６１，３５１ 挿通孔（可動部用挿通孔）
１４２，２６２，３５２ 挿通孔（可動部用挿通孔）
１４３，２５３ 雄ネジ部（移動手段、ネジ部）
１３１Ｕ，１４１Ｕ，２４１Ｕ，２６１Ｕ，３２１Ｕ，３５１Ｕ 縁部
１３２Ｕ，１４２Ｕ，２４２Ｕ，２６２Ｕ，３２２Ｕ，３５２Ｕ 縁部
１３１Ｄ，１４１Ｄ，２４１Ｄ，２６１Ｄ，３２１Ｄ，３５１Ｄ 反対縁部
１３２Ｄ，１４２Ｄ，２４２Ｄ，２６２Ｄ，３２２Ｄ，３５２Ｄ 反対縁部
２２１ 長溝（被係合部）
２６３ 凸部（係合部）
Ａ１ 中心点
Ｌ 長さ方向
Ｌ１ 一方向
Ｌ２ 他方向

Claims (6)

1. 骨の治療のために前記骨に挿入される複数の補助棒を支持する医療用器具であって、
   長さ方向に延びるスライド孔と、前記長さ方向に交差する方向に向けられ、前記複数の補助棒がそれぞれ挿通される複数の本体部用挿通孔とを有する本体部と、
   前記長さ方向に交差する方向に向けられ、前記本体部用挿通孔とともに前記 複数の補助棒がそれぞれ挿通される複数の可動部用挿通孔を有し、かつ前記スライド孔内において前記長さ方向にスライド可能に設けられた可動部と、
   前記複数の本体部用挿通孔と前記複数の可動部用挿通孔とに、前記複数の補助棒がそれぞれ挿通された挿通状態において、前記可動部を前記本体部に対して前記長さ方向に相対移動させる移動手段とを備え、
   前記挿通状態において、前記移動手段によって、前記複数の可動部用挿通孔を前記複数の本体部用挿通孔に対して第１の方向に相対移動させると、前記複数の補助棒が、前記複数の可動部用挿通孔の前記長さ方向の一方の縁部と、前記複数の本体部用挿通孔の前記長さ方向の他方の縁部に挟まれて固定され、
   前記挿通状態において、前記移動手段によって、前記複数の可動部用挿通孔を前記複数の本体部用挿通孔に対して、前記第１の方向の逆方向である第２の方向に相対移動させると、少なくとも一つの前記可動部用挿通孔の前記長さ方向の一方の縁部の位置が、前記第１の方向に相対移動させた場合よりも、少なくとも一つの前記補助棒から離されて、該少なくとも一つの補助棒は解放され、他の前記補助棒は、他の前記可動部用挿通孔の前記長さ方向の他方の縁部と、該他の可動部用挿通孔に対向する前記本体部用挿通孔の前記長さ方向の一方の縁部に挟まれて固定されるように構成されていることを特徴とする医療用器具。
2. 前記移動手段は、回転により前記可動部を前記本体部に対して前記長さ方向に相対移動させるネジ部を備え、
   前記ネジ部は、
   前記ネジ部の正回転により、前記本体部に対して前記長さ方向の一方向に前記可動部を押して移動させ、
   前記ネジ部の逆回転により、前記本体部に対して前記長さ方向の他方向に前記可動部を引っ張って移動させることを特徴とする請求項１に記載の医療用器具。
3. 前記ネジ部と前記可動部とが一体に形成されており、
   前記複数の可動部用挿通孔のうちの前記縁部が、前記長さ方向への前記ネジ部の移動が許容される位置までずらされて配置されていることを特徴とする請求項２に記載の医療用器具。
4. 前記複数の本体部用挿通孔または前記複数の可動部用挿通孔の少なくとも一つに、凸部が形成されていることを特徴とする請求項２または請求項３に記載の医療用器具。
5. 前記複数の補助棒を備え、
   前記複数の補助棒の少なくとも一つに、補助凸部が形成されていることを特徴とする請求項２または請求項３に記載の医療用器具。
6. 前記複数の補助棒を備え、
   前記複数の本体部用挿通孔または前記複数の可動部用挿通孔の少なくとも一つに、係合部が形成され、
   前記補助棒の少なくとも一つに、前記係合部に係合される被係合部が形成されており、
   前記係合部または前記被係合部は、前記挿通状態における前記補助棒の長さ方向に延ばされていることを特徴とする請求項２または請求項３に記載の医療用器具。

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