JP5002163B2 - 特に締め付け要素間の距離を広げる外部固定装置 - Google Patents

Description

本発明は、特に２つの締め付け部材間の距離を広げる外部固定装置に関する。本発明はさらに、骨接合術のためのこのような固定装置、および、例えば、外部固定器のためのその使用法に関する。

より詳細には、本発明は、中央内部ロッドと、内部ロッドが軸方向に移動可能な外部中空ハウジングとを有する外部固定器のための２つの締め付け要素間の距離を広げる外部固定装置に関する。内部ロッドの一端はハウジングの一端を越えて突出し、調節または駆動部材は、ハウジングの他端に配置され且つ内部ロッドおよび／または外部中空ハウジングと接続され、それにより、調節部材の回転によって内部ロッドの軸方向位置をハウジングに関連して調節することができる。

同様の装置がＦＲ２，５５７，９３３より知られている。これは特に外部固定器に関連して用いられるものである。この装置は、矩形の内部ロッドと、これを囲む中空チューブとを備え、これらはねじれに抵抗するように互いに対して移動可能となっている。調節は、中空チューブの自由端に配置されたナットおよび調節ねじによって行われる。装置の２つの端部には、ロッドまたはピンによって骨の断片に接続される締め付け部材が取り付けられているかまたは取り付けられる。従って、矩形チューブの軸に対してねじれ抵抗性のあるブラケットによって、締め付け部材が中空チューブに取り付けられている。内側シャフトの自由端には、内部ロッドにねじ込み可能な縦方向のねじによってさらなる締め付け部材が取り付けられており、この部材は矩形内部ロッドの軸に対して自由に回転可能になっている。使い捨てで使用される材料として非金属材料が用いられる。２つの締め付け部材によって２つの対向する骨の断片を固定した後で、調節装置、例えばナットおよび調節ねじを作動させることによって、骨の固定器の取り付け点の間の距離を広げること、即ち、全体の骨の長さを延ばすことができる。

ＵＳ５，４５４，８１０よりほかのこのような装置が知られている。この公報は、回転安定性に関連した回転対称内部ロッドおよび外部チューブの使用法の問題に着目している。ＵＳ５，４５４，８１０では、連続的な方形の断面の孔を有する円形の外部チューブを用いているため、この外部チューブに方形の断面を有する内部ロッドを用いることができる。外部チューブは２つのアルミ製半部から構成され、内部ロッドは鋼鉄で作成されている。詰まりを回避するため、この従来技術では孔に高分子材料ストリップを使用している。

内部ロッドの自由端は、外部チューブから突出した直径の大きな部分となっている。この端部は一方の締め付け部材を固定する働きをする。ＵＳ５，４５４，８１０によるその図８の部材と共に示されている伸縮型の装置の内部ロッドの他端は、ねじ山によって軸方向に移動可能なスライドと接続している。

ほかのこのような装置が米国特許５，２７５，５９９および４，４７５，５４６に示されている。

両公報とも執刀医に調節を行うことを委ねているため、これらの装置には調節が困難であるという欠点がある。これに対して、病院および外来患者治療の両方において、自由端の固定ノブが患者によって意図的にではなく作動されることもあるため、誤調節される可能性がある。

従って、この種の既存の装置の１つの欠点は、特にその使用が簡単ではないということにある。これらの装置はユーザによっても一定の程度に変化可能である方が有利であり、例えば、患者自身が前記距離、即ち前記骨の長さを最も簡単な方法で伸ばすことができるようにすべきである。同時に、装置を意図的しない作動から保護すべきである。

従って、本発明の一態様は、特に患者自身によって一定の程度の調節が簡単である上述の種の装置を改良する課題に関連する。同時に、意図しない誤調節から装置をより良く保護しなければならない。

この課題は、本発明によれば、本質的に確実に嵌合した状態で調節部材に取り外し可能に取り付けることのできる調節ノブによって解決される。取り付けた調節ノブを、ハウジングの少なくとも１つの領域と接触させて設置することができる。調節ノブおよびハウジングはそれぞれ少なくとも１つの補完止め部材を有しているため、調節ノブの所定の回転角に応じた補完止め部材の数および配置によって、長さの変化した停止位置に到達することができる。

ここでの「停止」は装置の係止という意味では完全な停止ではなく、むしろ最小限の力で克服することのできる回転を防止する位置であり、それによって回転を実行するユーザにとって触覚的な経験が容易となる。内部ロッドの一端はハウジングの一端を超えて突出して締め付け部材を固定する働きをし、ハウジングは他方の締め付け部材を固定する働きをする。一方向の回転によって長さの変化した延伸を行い、他方向の回転によって引き込みを行う。両方の変化が可能である。

調節ノブを取り外すことができることによって、装置が全体として小型化する。これによって、患者が装置を用いて特に毎日、骨間距離を広げることが容易となる。

特にループの形態で装置の上に吊り下げ装置を設けることが有利である。

この課題は、本発明による装置全体の解決に関連して、調節部材によって解決され、この調節部材は、雄ねじを持つロッドと、少なくとも部分的に中空であり且つ前記雄ねじが貫通するその中空端部に雌ねじとを持つ内部ロッドを有する。内部ロッドおよびハウジングは互いを補完するねじれ抵抗断面を有し、調節部材およびハウジングは、内部ロッドおよびハウジングと接続した調節部材を直線的な軸方向のずれに対して係止する補完適合止め部材を有している。

ここでの「係止」は、締め付け部材間の距離の短縮を回避する装置の不動化と定義される。

本発明による装置の使用方法を示す。

内部孔、およびハウジングの外面上に固定的に取り付けられた骨ピンホルダを持つハウジングを有する延伸可能な外部固定装置によって、本発明の様々な態様が提供される。ねじ込み内部孔、および伸縮部材の上に固定的に取り付けられた骨ピンホルダを有する伸縮部材は、ハウジングの孔内に摺動可能に受けられる。骨ピンホルダは、ハウジングに挿入された端部と反対側の伸縮部材の第１の端部に取り付けられる。ハウジングおよび伸縮部材のための多角形断面の形態であってもよい回転防止要素を用いることによって、それら２つの間の相対的回転を防止する。ハウジングの第２の端部には駆動部材が回転可能に取り付けられ、この駆動部材は伸縮部材の内部孔の中にねじ込み可能に受けられたねじ込み外面を有し、それにより駆動部材の回転によって伸縮部材とハウジングとの間の相対運動が引き起こされる。駆動部材は、取り外し可能なノブを含むハウジングの第２の端部から離間された端部を有する。従って、駆動部材の駆動ヘッドに対してノブを選択的に係合および解放することができる。ハウジングは、駆動ノブに取り付けられた少なくとも１つのバネ荷重戻り止め要素を係合させる外向き周方向凹部を有している。好ましくは、バネ荷重戻り止め要素は駆動ノブの外部溝に取り付けられ、ノブ内の孔を通って延びてハウジング内の凹部と係合する。Ｏリングまたはほかのばね要素が溝内にまたは溝に隣接して取り付けられ、戻り止め要素に作用してバネ荷重を与える。好ましくは、伸縮部材は、駆動ヘッド上で係合した際にノブの回転によって伸張または収縮するため、外部固定器の長さを示す目盛り付きスケールのような印を含む。好ましくは、駆動ヘッドは４つの側面を有し、前記４つの側面のそれぞれに点等の印がコーティングされている。前記印は、駆動ノブが駆動ヘッドから取り外されたときに見えるようになっている。

本発明によれば、調節部材の回転によって内部ロッドの軸方向位置をハウジングに関連して調節することができる。

本発明の実施形態を図面に基づいて一例としてより詳細に説明する。

図１を参照すると、外部第２締め付け部材１２が取り付けられた本発明の好ましい実施形態による外部固定装置１の斜視図が示されている。この外部第２締め付け部材１２には前記装置を用いて骨ピン等のロッド状部材（図示せず）が取り付けられており、このロッド状部材は骨の断片に取り付けられる。参照番号１１は、本質的に装置１の延長線上に配置された第１の締め付け部材を示しており、この第１の締め付け部材１１には、さらなるロッド状部材を取り付けることもできる。このさらなるロッド状部材は前記装置を用いて別の骨の断片に取り付けられ、それにより、例えば、前記骨断片とこの骨断片との間に、この装置によって長さを広げることができる間隙が存在する。

締め付け部材１１、１２に取り付けられた骨断片間の距離を広げるこのような外部固定装置１は、中央内部ロッド４を外部固定器のために有しており、この中央内部ロッド４は、装置１の外部中空ハウジング５内に配置されているために図３で最初に適切に見ることができる。このハウジング５内では、図３に最初に示されている第１の調節部材１０によって、間接的に内部ロッド４が軸方向に移動可能となっている。ここで、内部ロッド４の一端がハウジング５の一端を超えて突出し、この図示された実施形態においては、第１の締め付け部材１１が回転可能に固定されているブラケット６と接続されている。装置１はまた、図７に示される調節部材１０を有しており、これをハウジング５の他端に取り付けることができ、このハウジング５に、断面が方形の係合ノブ３６が配置され、その機能に関しては続く図面でより詳細に説明する。内部ロッド４の軸方向位置は、調節部材によってハウジング５に関連して調節することができる。

図示の実施形態においては、第１の締め付け部材１１は完全に装置１に属し、アクスル３によって装置１と回転可能に接続されている。図２において、図１による装置１の部分断面図が示されている。すべての図面において同じ特徴は同じ参照番号を有している。第１の締め付け部材１１はアクスル３を中心として例えば９０°よりも大きく、ここでは例えば１１５°回転して、図２に破線で示される位置１３に到達することができる。アクスル３には中空体１４が取り付けられ、この中空体１４の中にその半径方向に孔１５が配置され、この孔１５内へ第１の締め付け部材１１を挿入し締め付けることができる。この目的でねじ１６を孔１５内に使用することができる。中空体１４は横方向止め縁１７を有しており、これはブラケット６の対応する止め縁１８と共に締め付け部材１１のアクスル３を中心とする回転運動を制限する。中空体１４は、ブラケット６を貫通する締め付け部材１９、例えばねじによって一定の角度位置で取り付けられる。

図示されていないほかの実施形態において、内部ロッド４の延長部はハウジング５の断面を持つ円筒形部材を有することができる。このようにして、以下に説明するように、一体化した第１の締め付け部材１１に代わりに、さらなる第２の締め付け部材１２を「第１の」締め付け部材として用いることができる。

装置１のハウジング５には、ブラケット２２によって第２の外部締め付け部材１２が取り付けられている。ハウジング５を取り囲むブラケットのシャンクは、締め付けねじ２９によってハウジングに対して張力をかけられている。ロッド４はハウジング５内で延びている。以下に説明する手段２、１０によって内部ロッド４をハウジング５に対して縦方向に移動させることができるため、第１の締め付け部材１１は第２の締め付け部材１２に関連して移動することができる。ここで、締め付け部材１１、１２によって締め付けられた骨ピンまたはロッドのアクスルを互いに平行して揃える必要がない場合でも、締め付け部材１１および１２は互いに関連して並進運動をする。ここに例として示された締め付け部材１１および１２に対して、孔２０にそれぞれロッドが用いられ、締め付け部材２１によって締め付けられる。

図３は、外部締め付け部材１２のない図１による装置１の部分断面図を示している。締め付け部材２１は、締め付け部材１１のねじ１６によって所定の位置に固定されている。締め付けねじ１９はブラケット６を押圧して中空体１４を締め付け固定するので、締め付けねじ１９の機能についての説明は非常に容易である。

以下の説明は、ハウジング５の一端の拡大断面図を示す図４、内部ロッド４の斜視図を示す図５、図５の線ＶＩ−ＶＩに基づいた内部ロッド４の断面図を示す図６、および調節部材１０の側面図を示す図７に関連して考察されたい。

ハウジング５は、内部ロッド４の外部シェル２３を補完するように設計された本質的に方形の孔を有している。外部シェル２３にはその平らな側面に読み取り可能なスケールが設けられている。ここで、ハウジング５の上のスケールマークの値が読まれる。内部ロッド４をその端部がシリンダ２４の中に入るように形成することにより、この内部ロッド４をブラケット６に取り付けることができる。図３に示された断面は内部ロッド４の矩形の側面の上面図に相当するものである。

内部ロッド４は中空に設計されている。円筒形内部孔２５は途切れていないことが好ましいが、縮小したシリンダ２４の領域でブラインドホールとして終端することもできる。シリンダ２４に対向する端部で、内部ロッド４には内部に外径が内部孔２５の内径よりも少なくとも大きくはない雌ねじ２６が設計されているので、ねじ２６によって調節部材１０をロッド４内に挿入することができる。

調節部材１０は十分な長さのねじ込みロッド３０を有しており、この長さはハウジング５および内部ロッド４の寸法と共に、伸縮機能の全行程を決定する。ねじ２６および補完ねじ込みロッド３０は非常に細かいねじ山で設計されることが有利であるため、所定の並進行程に達するためには多数の回転が必要とされる。

このねじ込みロッド３０には短いねじ山のない側面の後に円錐状拡大要素３１が接続しており、この拡大要素はより大きな直径の円筒形断面３２に発展し、ここに周方向環状溝が設けられている。フランジのように広がって、直径のより大きなさらなる円筒形断面３４が接続され、ここにさらなる溝３５が設けられている。最後に、断面３４に係合ノブ３６が接続し、このノブは軸７に沿った上面図において方形の断面を有していることが好ましい。ノブ３６の各側面は、１から４までの数字のさいころの目のような穴の記号を有している。従って、フラットレンチを用いることができ、これらの目のさらなる回転を４分の1回転として計数する。ユーザは、目の数の増加から延伸機能のための回転方向を認識することもできる。

図３は溝３３内に保持リング４１が挿入されていることを示しており、このリングは摺動縁３７を通ってハウジング５の内部溝３８に挿入される。図４のさらなる線は方形の受け口４に属している。ハウジングの溝３８内に保持リング４１を挿入した後で、ハウジング５の近傍で側面３２および３４の間でショルダも接触する。側面３４の溝３５内に第１のＯリング４２が挿入されている。ハウジング５の外側で、広がり面に溝３９が９０°の一定角度ピッチで掘られており、これはハウジング５の周方向の円形状の凹部でもあり、その機能については止め部材８に関連して明らかにする。保持リング４１を、例えば部材５および１０を一定の距離に離して保持する鋼鉄製のばねとすることができる。従って、部材３６の回転によって内部ロッド４のみを軸方向に移動させる。

図８は、調節ノブ２の斜視図を示している。図９は、図８による調節ノブ２が備えられた図１による装置の部分断面図を示している。図１０は、調節ノブ２の回転溝５０の拡大図を示している。図１１および１２は、調節ノブ２の止め部材８の２つの斜視図を示している。これらの図面の説明に関連して、装置を機能させる方法についても説明する。

図９の図面の左側にはハウジング５が見られ、この中に内部ロッド４および調節部材１０が延びている。

調節ノブ２はユーザのための係合領域５１を有している。係合領域５１は、その係合側の端部で、第１のＯリング４２または係合ノブ３６を受け入れるための２段内部孔５４および内部方形シャフト５５を有している。本質的に、Ｏリング４２は締め付け部材１２を保持することを目的とするものであり、従って締め付け部材１２をハウジング５上に配置することができると共に、装置の取り扱い中に失ってしまう可能性がない。

回転溝５０は内部孔５４の外側の調節ノブ２内に配置され、この溝は、２つの対向地点で半径方向に延びる２段孔５６および５７を有している。第１層段５６は回転溝５０を広げ、深くする。第２段５７は内部孔５４内への貫通孔を形成する。回転溝５０内には第２のＯリング５３が挿入される。しかし、この前に孔５６、５７内に止め部材８が挿入される。これらの止め部材は、図１１および１２に示されているように、円筒形上部領域５８と直径の小さな下部半球突出部５２とを有している。ここで、円筒形上部領域５８は孔５６の第１段に嵌合し、突出部５２は孔の第２段５７を貫通する。止め部材８はＯリング５３によってそれらの受け口内に保持され、直径の異なる断面５６および５７の間のショルダに押し付けられる。止め部材８はこの目的で溝５９を有しており、これをＯリング５３が通る。２つの止め部材８の代わりに、例えば１２０°の角度ピッチで３つ、または９０°で４つ配置することができる。ほかの数および角度配分も可能である。

第２のＯリング５３によって保持された別個のボルト状止め部材８の代わりに、調節ノブ２はタングによって半球突出部５２に対応するボスを有することもでき、これらのボスは広がり面上の溝３９を貫通するため、ユーザは触覚的経験を得る。さもなければ、ハウジング５に、調節ノブ２の対応する適合中空円筒セグメントによって別々に押し付けられる１つまたは複数の打ち出しを設けることもでき、この場合、調節ノブ２の溝が触知できる停止部を提供する。半球突出部５２を有する止め部材８の代わりに、個別のボールを直接用いることもでき、このボール状突出部は縁５６によって形成された保持部内に延びる。

装置は２つのステップで使用される。執刀医は、装置１上に直接または間接的にそれぞれ骨ピンとしてのロッド状部材で形成された対応する固定によって外部固定器を骨折した骨に固定する。ここで、外科医が調節ノブ２を係合ノブ３６に取り付ける。調節ノブ２を取り付ける間に、止め部材８が第１のＯリング４２に接触してその上を滑る。このようにして、ノブ２は、固定後、軸方向のずれおよび意図しない脱落から保護される。これは、図示されていないほかの実施形態においては、Ｏリング４２と同様の係合ノブ２の内面５４の上の円形の柔軟な部材を設けて、上述の止め部材と共に（その後ハウジング５の上に）係合ノブ２のための外れに対する軸方向の保護を形成することによって達成される。

次に、さいころのような形状の係合ノブ３６が、若干の遊びを有する補完方形内部孔５５内へスライドして、確実な嵌合が達成される。そして、内科医は回転ノブ２によって初期の距離を調節して、骨を保持するロッドの間の所望の空間的関係を実現する。尚、この調節は後に固定される。他方の内側に一方が配置され且つねじれ抵抗性のあるチューブ４および５によって、装置１の意図しない回転も防止される。部材４、１０および５による３段の縦方向の調節によって所望の距離の安定した不動化が確実となり、これが、特に内科医が調節ノブ２を取り外す場合に、意図せずに誤調節されることは不可能である。調節ノブ２は、例えばひもを通す穴を有する吊り下げ装置９を装備することもできる。

次に、内部ロッド４上のスケールマーキングから現在の調節を読み取ることができる。行程、従って締め付け部材１１および１２の間の距離の変化は、ねじ山２６／３０、調節ノブ２の回転または部分的な回転によって決定される。従って、患者は、医師の指示のもとに自分で後の対応する調節を行うことができる。この目的で、患者は調節ノブ２を受け取る。このようなノブが取り付けられていない場合は、上述のように装置は意図しない調節の変更から保護される。都合良くは、止め部材８に付されたマークを調節ノブ２の上で位置させ、このノブを広がり面上の溝３９に向かい合わせてハウジング５に取り付ける。このようにして、調節ノブ２を永久的に取り付けることができる。調節ノブ２を取り付けた後で、患者はノブ２の一定の、簡単な、再現可能な回転を実行することができる。好ましくは２つの向かい合う止め部材８および好ましくは広がり面上の４つの溝３９によって、９０°の回転が完了した後で患者は停止を感じる。対応して細かいねじ山によって、骨の長さの変化を所定の間隔で調節することができる。例えば、患者に１日おきに３回の完全な回転を行うように、即ち患者が１２回部材８および３９によって引っかかりを感じるまでノブを回転させるように指導することができる。

広がり面上の３つの止め部材８および１つの溝３９、または１２０°のピッチに設定された広がり面上の３つの溝３９の場合、１回転の角分解能は１２０°に等しい。広がり面の２つの溝３９に３つの停止要素８が割り当てられる場合、角分解能は６０°になる。本実施形態のような２つの止め部材８および広がり面上の６つの溝３９によって、同じ分解能を達成することができる。当業者は、必要に応じてさらなる可能性を考えることができよう。調節ノブ２を取り外した後は、ロッドを越えて突出する部材はなく、偶発的な調節が行われる可能はない。調節を確実なものにするためには、ハウジング５に付けた調節ノブ２の上に中空円筒形保護ハウジングを押し付けることができ、これは第１のＯリング４２によって保持され、このようなハウジングの回転による第１のＯリング４２の回転が調節部材１０を回転させることはない。制御テストにおいて、内部ロッド４上のスケールによって、行われた回転の数、即ち行われた長さの変化の読み取りおよび確認が可能となる。

ハウジング５および内部ロッド４の部品、調節部材１０およびほかの部材に選択される材料をステンレス鋼等の鋼鉄とすることができ、それにより鋼鉄間接触面を形成することができる。

図示された実施形態または本明細書に記載された様々な実施形態の特徴は、必ずしも互いに独立した実施形態と考える必要はない。むしろ、一実施形態の例の１つに記載された特徴のそれぞれをほかの実施形態の１つまたは複数のほかの所望の特徴と組み合わせることによって、言葉でまたは図面を参照して記載されていないほかの実施形態を生み出すことができ、それらの実施形態は、本請求の範囲で要求されている保護範囲の枠内に含まれるものである。

特定の実施形態に関連してここでの本発明を説明したが、これらの実施形態は本発明の原理および応用の単なる例証と考えるべきものである。従って、これらの例証としての実施形態を様々に変形してもよく、添付された請求の範囲に定義されているような本発明の趣旨および範囲から逸脱することなくほかの配置を考案してもよい。

図１は、締め付け部材が取り付けられた本発明の実施形態による装置の斜視図である。 図２は、図１による装置の部分断面図である。 図３は、外部締め付け部材のないハウジングを示す、図１による装置の部分断面図である。 図４は、図３のハウジングの一端の拡大断面図である。 図５は、内部ロッドの斜視図である。 図６は、図５の線ＶＩ−ＶＩに沿った内部ロッドの断面図である。 図７は、調節部材の側面図である。 図８は、調節ノブの斜視図である。 図９は、図８による調節ノブが取り付けられた図１による装置の部分断面図である。 図１０は、調節ノブ上の回転溝の拡大図である。 図１１は、調節ノブの止め部材の斜視図である。 図１２は、調節ノブの止め部材の第２の斜視図である。

Claims (11)

1. 特に外部固定器のための２つの締め付け部材間の距離を広げる外部固定装置であって、前記装置は、中央内部ロッドと、外部中空ハウジングと、この外部中空ハウジング内で内部ロッドが軸方向に移動可能であり、それにより前記内部ロッドの一端は前記ハウジングの一端を越えて突出し、調節部材とを具備してなり、前記調節部材は、前記ハウジングの他端に配置され、且つ前記内部ロッドおよび／または前記外部中空ハウジングと接続され、それにより、前記調節部材の回転によって前記内部ロッドの軸方向位置を前記ハウジングに関連して調節することができ、本質的に確実に嵌合した状態で調節部材に取り外し可能に取り付けることのできる調節ノブが配置され、前記取り付けた調節ノブを、前記ハウジングの少なくとも１つの領域と接触させて設置することができ、調節ノブおよびハウジングはそれぞれ少なくとも１つの補完止め部材を有しているため、調節ノブの所定の回転角に応じた前記補完止め部材の数および配置によって、長さの変化した停止位置に到達することができる、外部固定装置。
2. 前記ハウジングは、止め部材として、一定の角度ピッチで配置されることが有利な１つまたは複数の凹部または打ち出しを有し、調節ノブは、止め部材として、一定の角度ピッチで配置されることが有利な１つまたは複数の凹部または打ち出しを有している、請求項１に記載の装置。
3. 調節ノブ上の前記打ち出しは、弾性力、特にＯリングによって保持された部材により形成された軸方向凹部の裏面を越えて突出するヘッドである、請求項１に記載の装置。
4. 前記ハウジングの外面上にまたは前記調節ノブの内面上に、周方向の柔軟な部材を配置して、前記止め部材と共に前記調節ノブのための軸方向外れ保護を形成する、請求項１〜３のいずれかに記載の装置。
5. 前記調節ノブには、吊り下げ装置、特にループが設けられている、請求項１〜４のいずれかに記載の装置。
6. 前記調節部材は雄ねじを持つロッドを有し、内部ロッドは、少なくとも部分的に中空であり、その中空端部に前記雄ねじが貫通する雌ねじを有し、前記内部ロッドおよびハウジングは互いに協働するねじれ抵抗断面を有し、前記調節部材および前記ハウジングは、内部ロッドおよび前記ハウジングと接続した調節部材を直線的な軸方向のずれに対して係止する補完適合止め部材を有している、請求項１〜５のいずれかに記載の外部固定装置。
7. 内部孔および、ハウジングの外面上に取り付けられた骨ピンホルダを有するハウジングと、
   ねじ込み内部孔、および伸縮部材の上に取り付けられ、前記ハウジングの前記孔に摺動可能に受けられた前記ハウジングの第１の端部から離間された骨ピンホルダを有する伸縮部材と、
   前記ハウジングと前記伸縮部材との間の相対的回転を防止する手段と、
   前記ハウジングの第２の端部に回転可能に取り付けられ、且つ前記伸縮部材の前記内部孔の中にねじ込み可能に受けられたねじ込み外面を有する駆動部材とを具備してなり、前記駆動部材の回転によって前記伸縮部材と前記ハウジングとの間の相対運動が引き起こされ、
   前記ハウジングは、駆動ノブに取り付けられた少なくとも１つのバネ荷重戻り止め要素を係合させる外向き周方向凹部を有する、外部固定装置。
8. 前記駆動部材は、前記ハウジングの前記第２の端部から離間された端部を有し、前記駆動部材端部は前記駆動ノブを含む、請求項７に記載の外部固定装置。
9. 前記駆動ノブは、前記駆動部材の駆動ヘッドと選択的に係合される、請求項７又は８に記載の外部固定装置。
10. 前記バネ荷重戻り止め要素は、前記駆動ノブの外部溝に取り付けられ、前記ノブ内の孔を通って延びて前記ハウジング内の前記凹部と係合する、請求項７〜９のいずれかに記載の外部固定装置。
11. Ｏリングが前記溝内に取り付けられ、前記戻り止め要素に作用して前記バネ荷重を与える、請求項１０に記載の外部固定装置。
    

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