JP5332184B2 - 腸管内挿入用カテーテル - Google Patents
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Description
このような用途に使用されている従来のカテーテルは、通常、先端部位にカテーテルの挿入を容易化する複数個の金属球やリング等の錘を数珠状に柔軟性樹脂に埋め込んだ誘導部、カテーテル先端側には複数個の吸引孔、及び液体注入によって膨張するバルーンを有している。更にカテーテルの基端部には各内腔に連通する分岐管が接続されており、更に本分岐管の端末にはコネクターを付設した構造をなしている(例えば、特許文献1参照)。
バルーンは、幽門輪を通過し、次の屈曲部であるトライツ靱帯を通過したのち、腸の蠕動運動によってカテーテルを腸の閉塞部まで進める働きをする。
近位端開口部から遠位端開口部まで貫通する主内腔とバルーン膨張用内腔とを少なくとも有する管状部材と、
該管状部材の遠位端側に設けられ前記管状部材を患部まで誘導する誘導部材と、
前記誘導部材より近位端側の前記管状部材に設けられたバルーン部材と、
前記バルーン部材設置部位より近位端側の前記管状部材の外面から前記管状部材の主内腔に貫通する複数の吸引孔と、
前記複数の吸引孔設置部位より更に近位端側の前記管状部材の外面から主内腔に貫通し、前記管状部材の主内腔の前記遠位端開口部から挿入された第1ガイドワイヤーの後端を前記管状部材の外部に取り出すことを可能とする開口手段と、
を有し、
前記開口手段の内面における遠位端側の側面および近位端側の側面が基端部に向かって共に外向きに斜めになっていることにより前記第1ガイドワイヤーが前記開口手段を外向きに通過する際の取り出し抵抗が低下するよう構成されていることを特徴とする腸管内挿入用カテーテル。
(2)前記開口手段の開口面積が前記吸引孔の開口面積と等しい(1)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(3)前記管状部材の主内腔の近位端開口部から第2ガイドワイヤー又はスタイレットが予め挿入されている(1)または(2)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(4)前記予め挿入されている第2ガイドワイヤー又はスタイレットの先端部は、前記開口手段の設置部位より前記管状部材の遠位端側に位置しないように挿入されている(3)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(5)前記第2ガイドワイヤー又はスタイレットの前記先端部が前記開口手段の前記設置部位に位置している(4)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(6)更に前記管状部材は、該管状部材の近位端から前記誘導部材近傍まで延在する副内腔を有し、前記副内腔と前記主内腔とを連通する連通口が前記誘導部材近傍に付設されている(1)〜(5)のいずれかに記載の腸管内挿入用カテーテル。
(7)前記開口手段には、前記主内腔側から前記開口手段の外部方向にのみ前記第1ガイドワイヤーを挿通させる一方向制御手段が付設されている(1)〜(6)のいずれかに記載の腸管内挿入用カテーテル。
本発明の腸管内挿入用カテーテル(1)は、開口手段(16)を有することにより、カテーテル遠位端から開口手段(16)までの距離+αの長さの第1ガイドワイヤー(21)を鼻腔から把持可能な長さだけ突出させることで、カテーテルの挿入操作を行うことが可能である。また、管状部材(2)の遠位端側に設けられ上記管状部材(2)を患部まで誘導する誘導部材(4)と、バルーン部材(3)とを有している。先端の誘導部材(4)には金属球(5)等の内部が貫通した錘が埋設されていてもよい。
腸管挿入用カテーテル(1)全体の基本的な構造、材質は特に限定されるものではなく従来と同様なものを用いることができる。管状部材(2)には、近位端開口部から遠位端開口部まで貫通する主内腔(22)を有し、上記バルーン部材(3)設置部位より近位端側の上記管状部材(2)の外面から主内腔(22)に貫通し腸内容物を排出する複数の吸引孔(6)を有している。また上記誘導部材(4)より近位端側の上記管状部材(2)に設けられたバルーン部材(3)を膨張させるバルーン膨張用内腔とを少なくとも有している。
開口手段(16)の大きさは、第1ガイドワイヤー(21)が挿通できる大きさであればよい。第1ガイドワイヤー(21)の外径が例えば0.049インチ(約1.24mm)である場合は、第1ガイドワイヤー(21)の外径より若干大きく、チューブ引張強度に影響を与えない程度であることを考えると、開口手段(16)の幅は1.5mm以上、4.0mm以下、長手方向長さは1.5mm以上、40.0mm以下が好ましい。
開口手段(16)の開口面積を吸引孔(6)とほぼ等しい開口面積にすることにより、腸管内挿入用カテーテル(1)の先端まで吸引圧を掛けることが可能となり、過吸引された場合でも開口手段(16)に過陰圧がかかることを防止できる。
コネクター本体(12)と液密キャップ(13)には双方の嵌合が可能となるようネジ部が付設されており、液密キャップ(13)を本体(15)に連結するために回転させると、液密キャップ(13)の先端側の圧迫部が気密性保持部材(15)を押しながら締め付けていき、ガイドワイヤーが挿通された状態でも気密性を得ることができる。
気密性保持部材(15)の長さは3mm以上、7mm以下が好ましい。気密性保持部材(15)の外径は3mm以上、8mm以下、内径は、ガイドワイヤー(14)の外径より若干大きい1.5mm以上、3mm以下が好ましい。気密性保持部材(15)の材質は可撓性を有する材料であることが好ましく、例えばポリ塩化ビニル樹脂、ポリウレタン樹脂、ポリオレフィン系エラストマー、又はシリコーンゴム等の合成樹脂が挙げられるが、気密性を好適に向上させることができることからシリコーンゴムを用いることが好ましい。更に、これら2種以上の樹脂を組み合わせて用いてもよい。
次に、X線透視下で第1ガイドワイヤー(21)の先端位置が十二指腸下行脚から抜けてこないことに注意しながら、経鼻内視鏡を抜去する。
この時、一般的にカテーテルを挿入する場合、第1ガイドワイヤー(21)の手元側を把持していないと第1ガイドワイヤー(21)の先端位置が移動してしまうため、第1ガイドワイヤー(21)が体外に(鼻孔から外に)出ている長さは、カテーテル全長以上の長さが必要となる。一般に3m以上の腸管内挿入用カテーテルにおいては4.5m以上の長さのガイドワイヤーが用いられるため、ガイドワイヤー後端を床に接触させないようにするなど、処置者に非常に煩雑な操作と緊張感をもたらすものであった。
一方弁(10)付コネクターから滅菌蒸留水を注入し、バルーン(3)を拡張させ、腸管内挿入用カテーテル(1)を腸管の閉塞部位まで挿入する。その後、注液コネクター(11)を取り外し、種々の吸引器、排液貯留容器と接続して、腸管内挿入用カテーテル(1)の留置が完了となる。
上記した実施形態および実施例は以下の技術思想を包含する。
(1)ガイドワイヤーと共に用いられる腸管内挿入用カテーテルであって、
近位端開口部から遠位端開口部まで貫通する主内腔とバルーン膨張用内腔とを少なくとも有する管状部材と、
該管状部材の遠位端側に設けられ前記管状部材を患部まで誘導する誘導部材と、
前記誘導部材より近位端側の前記管状部材に設けられたバルーン部材と、
前記バルーン部材設置部位より近位端側の前記管状部材の外面から前記管状部材の主内腔に貫通する複数の吸引孔と、
前記複数の吸引孔設置部位より更に近位端側の前記管状部材の外面から主内腔に貫通し、前記管状部材の主内腔の遠位端開口部から挿入された第1ガイドワイヤーを前記管状部材の外部に取り出すことを可能とする開口手段と、
を有することを特徴とする腸管内挿入用カテーテル。
(2)前記管状部材の主内腔の近位端開口部から第2ガイドワイヤー又はスタイレットが予め挿入されている(1)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(3)前記予め挿入されている第2ガイドワイヤー又はスタイレットの先端部は、前記開口手段の設置部位より前記管状部材の遠位端側に位置しないように挿入されている(2)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(4)更に前記管状部材は、該管状部材の近位端から前記誘導部材近傍まで延在する副内腔を有する(1)〜(3)のいずれかに記載の腸管内挿入用カテーテル。
(5)前記副内腔と前記主内腔とを連通する連通口が前記誘導部材近傍に付設されている(4)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
(6)前記開口手段には、前記主内腔側から前記開口手段の外部方向にのみ前記第1ガイドワイヤーを挿通させる一方向制御手段が付設されている(1)〜(5)のいずれかに記載の腸管内挿入用カテーテル。
(7)前記一方向制御手段は、前記主内腔側から前記開口手段の外部方向に向かって断面が逆V字型のスリットを有している(6)に記載の腸管内挿入用カテーテル。
2 管状部材
3 バルーン
4 誘導部
5 金属球
6 吸引孔
7 分岐チューブ
8 コネクターA
9 コネクターB
10 一方弁
11 注液コネクター
12 コネクター本体
13 液密キャップ
14 注液ポート
15気密性保持部材
16開口手段
20 第2ガイドワイヤー
21 第1ガイドワイヤー
22 主内腔
23 副内腔
24 連通口
Claims (7)
- ガイドワイヤーと共に用いられる腸管内挿入用カテーテルであって、
近位端開口部から遠位端開口部まで貫通する主内腔とバルーン膨張用内腔とを少なくとも有する管状部材と、
該管状部材の遠位端側に設けられ前記管状部材を患部まで誘導する誘導部材と、
前記誘導部材より近位端側の前記管状部材に設けられたバルーン部材と、
前記バルーン部材設置部位より近位端側の前記管状部材の外面から前記管状部材の主内腔に貫通する複数の吸引孔と、
前記複数の吸引孔設置部位より更に近位端側の前記管状部材の外面から主内腔に貫通し、前記管状部材の主内腔の前記遠位端開口部から挿入された第1ガイドワイヤーの後端を前記管状部材の外部に取り出すことを可能とする開口手段と、
を有し、
前記開口手段の内面における遠位端側の側面および近位端側の側面が基端部に向かって共に外向きに斜めになっていることにより前記第1ガイドワイヤーが前記開口手段を外向きに通過する際の取り出し抵抗が低下するよう構成されていることを特徴とする腸管内挿入用カテーテル。 - 前記開口手段の開口面積が前記吸引孔の開口面積と等しい請求項1に記載の腸管内挿入用カテーテル。
- 前記管状部材の主内腔の近位端開口部から第2ガイドワイヤー又はスタイレットが予め挿入されている請求項1または2に記載の腸管内挿入用カテーテル。
- 前記予め挿入されている第2ガイドワイヤー又はスタイレットの先端部は、前記開口手段の設置部位より前記管状部材の遠位端側に位置しないように挿入されている請求項3に記載の腸管内挿入用カテーテル。
- 前記第2ガイドワイヤー又はスタイレットの前記先端部が前記開口手段の前記設置部位に位置している請求項4に記載の腸管内挿入用カテーテル。
- 更に前記管状部材は、該管状部材の近位端から前記誘導部材近傍まで延在する副内腔を有し、前記副内腔と前記主内腔とを連通する連通口が前記誘導部材近傍に付設されている請求項1〜5のいずれかに記載の腸管内挿入用カテーテル。
- 前記開口手段には、前記主内腔側から前記開口手段の外部方向にのみ前記第1ガイドワイヤーを挿通させる一方向制御手段が付設されている請求項1〜6のいずれかに記載の腸管内挿入用カテーテル。
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