JP5302484B1 - 医療情報管理システムおよび管理装置 - Google Patents

Abstract

モニタ機器３０において、入力部３８は、患者識別情報を入力し、情報取得部３４は、患者の状態に関する状態情報を取得して、送信部４０が、患者識別情報および状態情報を管理装置５０に送信する。管理装置５０において、生体情報取得部５４は、患者識別情報および状態情報と、モニタ機器３０の識別情報とを取得する。判定部５６は、取得された患者識別情報と、記憶装置７０に記憶された患者識別情報が一致する場合に、取得された機器識別情報と、記憶装置７０に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報とが同一であるか否かを判定する。同一である場合、記憶管理部５８は、取得した状態情報を、記憶装置７０に記憶されている患者識別情報に関連付けて記憶する。

Description

本発明は、情報管理技術に関し、特に、医療行為に関する情報を管理する医療情報管理技術に関する。

医療現場において、医師が検査や処置などを行う際に、患者の生体情報をモニタリングするバイタルサインモニタ（ＶＳＭ（Vital Sign Monitor））が用いられる。バイタルサインモニタは、患者の動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ_２）や脈拍数などを測定してリアルタイムで表示する機器であり、心電図や血圧、体温などを表示するものもある。医師は、ＶＳＭで患者の生体情報を確認しながら検査や処置を行う。

特許文献１は、第１の医用画像診断装置と第２の医用画像診断装置とが通信回線を介して接続されたシステムを開示する。このシステムにおいて、第１の医用画像診断装置は、通信回線を通じて第２の医用画像診断装置へ撮像条件設定用データを送信し、第２の医用画像診断装置は、受信した撮像条件設定用データから撮像条件を抽出して利用する。また特許文献２は、過去に収集された医用画像データと新たに収集された医用画像データの患者識別情報が一致し、且つ両方の医用画像データに付加されている患者情報が異なる場合には、新たに収集された医用画像データに付加された患者情報を、過去に収集された医用画像データに付加された患者情報に置き換え可能な画像検査装置を開示する。

特開平８−２６３５７０号公報 特許第４４７３６９０号公報

ＶＳＭで測定される生体情報は、検査や処置などの実施情報に関連付けて記憶されることが好ましい。生体情報と実施情報とを関連付けて記憶することが義務化されている国もある。生体情報および実施情報は、それぞれ患者を識別する患者識別情報（患者ＩＤ）に紐付けられて生成されているため、生体情報および実施情報の関連付け処理は、両者の患者ＩＤが一致する場合に行うことで、基本的には問題がないと考えられる。

しかしながら、たとえばＶＳＭにおいて患者ＩＤを誤って入力してしまい、誤入力された生体情報の患者ＩＤが、偶然、別の患者の患者ＩＤと一致することが生じうる。そのため、患者ＩＤの一致のみで関連付け処理を行うと、別の患者の実施情報に、患者ＩＤを誤入力された生体情報が関連付けられる可能性があり、好ましくない。また１人の患者が複数の検査や処置を受ける場合、１人の患者に対して実施情報が複数生成されることがある。このような場合、生体情報は、いずれか１つの実施情報に関連付けられるべきものであるが、生体情報に紐付けられている患者ＩＤは、複数の実施情報に紐付けられている患者ＩＤと一致しているため、患者ＩＤの一致のみで関連付け処理を行うことは難しい。したがって、簡易で且つ確実に、生体情報と実施情報とを関連付けて記憶するための技術の登場が望まれている。

本発明はこうした課題に鑑みてなされたものであり、その目的は、複数の情報を効率的に関連付けることのできる技術を提供することにある。

上記課題を解決するために、本発明のある態様の医療情報管理システムは、患者に対する医療行為に関する情報を管理する管理装置と、管理装置とネットワークを介して通信可能な機器とを備える。機器は、患者識別情報を入力する入力部と、患者の状態に関する状態情報を取得する第１取得部と、患者識別情報および状態情報を送信する送信部と、を有する。管理装置は、患者識別情報および状態情報と、機器の識別情報を取得する第２取得部と、医療行為が実施される場所を特定する場所情報と、その場所に設置されている機器の識別情報とを対応付けて保持する保持部と、患者に対する医療行為の実施情報を、患者識別情報と、医療行為が実施された場所を特定する場所情報とに対応付けて記憶するための記憶部と、第２取得部で取得された患者識別情報と、記憶部に記憶された患者識別情報が一致する場合に、第２取得部で取得された機器識別情報と、記憶部に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報が同一であるか否かを判定する判定部と、同一であることが判定された場合に、第２取得部が取得した状態情報を、患者識別情報に関連付けて記憶部に記憶する記憶管理部と、を有する。

本発明の別の態様は、患者に対する医療行為の実施情報を、医療機器で取得された患者の状態情報と関連付けて記憶する管理装置である。管理装置は、医療機器で取得された患者識別情報および状態情報と、医療機器の識別情報を取得する取得部と、医療行為が実施される場所を特定する場所情報と、その場所に設置されている医療機器の識別情報とを対応付けて保持する保持部と、患者に対する医療行為の実施情報を、患者識別情報と、医療行為が実施された場所を特定する場所情報とに対応付けて記憶するための記憶部と、取得部で取得された患者識別情報と、記憶部に記憶された患者識別情報が一致する場合に、取得部で取得された機器識別情報と、記憶部に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報が同一であるか否かを判定する判定部と、同一であることが判定された場合に、取得部が取得した状態情報を、患者識別情報に関連付けて記憶部に記憶する記憶管理部と、を有する。

なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、複数の情報を効率的に関連付けることのできる技術を提供することができる。

本発明の実施例に係る医療情報管理システムの構成を示す図である。 表示装置に表示される生体情報の一例を示す図である。 管理装置による関連付け処理のフローチャートを示す図である。 管理装置による関連付け処理のフローチャートの別の例を示す図である。

図１は、本発明の実施例に係る医療情報管理システム１の構成を示す。実施例における医療情報管理システム１は、病院などの医療施設内において行われる内視鏡検査に関する情報を管理するシステムである。医療情報管理システム１は、内視鏡システム１０、モニタ機器３０および管理装置５０を備える。内視鏡システム１０、モニタ機器３０および管理装置５０は、イントラネット、ローカルエリアネットワーク（ＬＡＮ）などのネットワーク４を介して、ＴＣＰ／ＩＰプロトコルで通信可能に接続される。

管理装置５０は、患者に対する医療行為に関する情報を管理する。具体的に管理装置５０は、１人の患者の複数の情報を、互いに関連付ける処理を行い、図１に示す例では、内視鏡システム１０およびモニタ機器３０のそれぞれから送信される情報を関連付けて、記憶装置７０に記憶する。なお、管理装置５０は、内視鏡検査における実施情報だけでなく、他の種類の検査や処置、手術における実施情報を、同一患者に対する医療行為に関する情報と関連付けることも可能である。以下では、医師がモニタ機器３０により患者の生体情報（Vital Sign）を確認しながら、内視鏡システム１０で患者の内視鏡検査を行っている場合において、管理装置５０が、内視鏡システム１０から送信される実施情報と、モニタ機器３０から送信される生体情報とを関連付け処理する例を示す。

モニタ機器３０は、測定プローブ３２、情報取得部３４、表示装置３６、入力部３８および送信部４０を備える。モニタ機器３０は、患者の生体情報をモニタリングするための機器であり、バイタルサインモニタと呼ばれる。モニタ機器３０は、パルスオキシメータを組み込み、患者の動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ_２）や脈拍数などを測定してリアルタイムで表示する。まずモニタ機器３０による測定開始前に、医師や看護師などの医療従事者が、入力部３８を用いて患者を識別するための患者識別情報を入力する。入力部３８は、キーボードやタッチパネルであり、医療従事者が入力部３８を操作して、患者識別情報を入力する。なお入力部３８は、光学式または磁気式の読取手段であってもよく、患者のリストバンドなどに患者識別情報が読取可能に書き込まれている場合に、入力部３８で患者識別情報を読み取ることで、患者識別情報をモニタ機器３０に入力してもよい。

入力される患者識別情報は、具体的には患者の氏名および患者のＩＤ番号である。患者氏名およびＩＤ番号のうち、少なくともＩＤ番号は、病院施設内で患者を一意に特定するための情報であるため、患者識別情報として入力されることが好ましい。以下、患者識別情報を、「患者ＩＤ」と呼ぶこともあるが、患者ＩＤは、患者氏名、患者ＩＤ番号に限らず、患者を一意に特定できる情報であればよく、たとえば患者氏名と患者ＩＤ番号とを組み合わせた情報であってもよい。

測定プローブ３２はセンサを含み、患者の指先に取り付けられる。情報取得部３４は定期的に、測定プローブ３２のセンサにより検出されるセンサ情報を受信する。情報取得部３４は、センサ情報を表示用の情報に変換して、患者の状態に関する状態情報を取得する。ここで状態情報は、脈拍数および動脈血酸素飽和度などの生体情報である。表示装置３６は、情報取得部３４が取得した生体情報を、リアルタイムで表示し、看護師または医師は、表示装置３６に表示される生体情報を監視する。

図２は、表示装置３６に表示される生体情報の一例を示す。図２では、生体情報として、脈拍数（ｐｕｌｓｅ）および動脈血酸素飽和度（ＳｐＯ_２）が表示されている。なお、心電図や血圧、体温などの生体情報が表示されてもよい。

内視鏡システム１０は、内視鏡装置１２、操作部１４、クライアント装置１６、表示装置１８および送信部２０を備える。内視鏡検査は、患者識別情報および検査種別等を特定するオーダにしたがって実施される。オーダは、内視鏡検査に限らず、他の種類の検査や手術を含む医療行為の実施内容を定めたものであり、オーダの存在を前提として、医師が医療行為を実施する。オーダは病院情報システム（ＨＩＳ）により発行され、管理装置５０により管理される。なお管理装置５０は、ＨＩＳからオーダを取得してもよく、また管理装置５０がＨＩＳのオーダ発行機能を担当して、オーダを発行してもよい。内視鏡検査の開始前、表示装置１８には、オーダに含まれる患者氏名、患者ＩＤ番号などの患者識別情報と、検査種別、検査室名、検査開始予定時刻、検査終了予定時刻などの情報が表示され、看護師や医師により確認される。

内視鏡装置１２は、患者の体腔内に挿入される内視鏡本体（プローブ）を有し、先端のＣＣＤなどの固体撮像素子により内部の画像を撮像し、撮像信号を取得する。操作部１４は、スイッチや、キーボード、マウスやトラックボールなどのポインティングデバイス、タッチパネル、マイクロフォンなどで構成され、医師による検査開始、検査終了、撮像条件指定、画像キャプチャ指示など、内視鏡装置１２に対する指示入力を生成するために用いられる。操作部１４は、内視鏡装置１２と一体化した構成とされてもよい。

内視鏡装置１２は、内視鏡プローブで撮像した信号を処理するビデオプロセッサを有する。ビデオプロセッサは、取得した撮像信号に対して、増幅、ノイズ除去、アナログ・デジタル変換、利得調整、輝度比の調整、フィルタ処理等を行い、固体撮像素子がとらえている画像をライブ画像としてモニタ（図示せず）に表示するための映像信号を生成する。モニタは映像信号を受信し、ライブ画像として表示する。医師はライブ画像を見ながら、操作部１４を操作して撮像画像のキャプチャ指示を生成する。内視鏡装置１２は、画像キャプチャ指示をもとに、撮像画像を画像ファイルとして記録してもよい。なお、映像信号はクライアント装置１６にも送信されていて、クライアント装置１６が、キャプチャ指示を受け取っると、受け取った時点の撮像画像を画像ファイルとして記録してもよい。クライアント装置１６は、検査終了指示を受け取ると、キャプチャされた画像ファイルをまとめて、内視鏡検査の実施情報を生成する。患者に対する医療行為の実施情報は、撮像された内視鏡画像ファイルを含み、患者識別情報と、検査開始時刻、検査終了時刻、場所情報（検査室名）およびオーダＩＤとともに、１つの検査情報としてまとめられる。検査終了後、送信部２０は、検査情報を管理装置５０に送信する。

クライアント装置１６の機能は、たとえば１台のコンピュータにより実現されてもよいが、複数のコンピュータにより実現されてもよい。後述するように、モニタ機器３０において情報取得部３４で取得された状態情報は、管理装置５０を介してクライアント装置１６に転送され、表示装置１８において、リアルタイムで表示されてもよい。看護師は、表示装置１８に表示される生体情報を見て、患者の状態を確認できる。たとえばモニタ機器３０が表示装置３６を有しない場合に、表示装置１８に生体情報をリアルタイム表示することは有効である。

管理装置５０は、実施情報取得部５２、生体情報取得部５４、判定部５６、記憶管理部５８、候補抽出部６０、マッチング処理部６２、表示装置６４、入力部６６、転送部６８および記憶装置７０を備える。記憶装置７０は、ハードディスクドライブなどで構成され、実施情報記憶部７２、対応情報保持部７４、未関連付け情報記憶部７６を有する。

実施例において、管理装置５０は、内視鏡システム１０で生成された内視鏡検査の実施情報と、モニタ機器３０で生成された患者の状態情報（生体情報）とを取得し、両者を関連付ける処理を行う。この関連付け処理は、基本方針として、内視鏡検査の実施情報と、患者の生体情報の両者における患者識別情報が一致していることを条件として行われる。

しかしながら、患者識別情報は、モニタ機器３０において手入力されることが多く、そのため、誤って入力される可能性は否定できない。また、１人の患者が複数の検査を受ける場合、複数の検査の実施情報が生成されることになるため、患者識別情報の一致のみで関連付け処理を行うと、モニタ機器３０の生体情報を、いずれの実施情報に関連付ければよいかが特定できないという事情もある。

そこで管理装置５０は、医療行為が実施された場所と、モニタ機器３０が配置されている場所とが一致していることに基づいて、実施情報と生体情報の関連付け処理を行うようにしている。図１に示す例では、内視鏡システム１０とモニタ機器３０とが、同一の検査室２に設置されている様子を示している。対応情報保持部７４は、医療行為が実施される場所を特定する場所情報と、その場所に設置されている機器の識別情報とを対応付けて保持している。この例では、対応情報保持部７４が、内視鏡検査が実施される検査室２を特定する場所情報と、検査室２に設置されているモニタ機器３０の識別情報（たとえば、ＭＡＣアドレス）とを対応付けて保持している。

以下に示す実施例において、管理装置５０は、オーダに紐付けて、実施情報や生体情報を記憶装置７０に記憶する。オーダに紐付けて実施情報および生体情報を記憶することで、実施情報と生体情報の関連付け処理が実現される。たとえば管理装置５０は、記憶装置７０においてオーダごとにレコードを作成し、所定のフィールドに実施情報および生体情報を格納して、実施情報と生体情報を関連付けてもよい。

モニタ機器３０において、送信部４０は、ネットワーク４を介して、患者識別情報および生体情報を定期的に管理装置５０に送信する。情報取得部３４は、表示装置３６で表示するために生成した生体情報を定期的に送信部４０に提供し、送信部４０が定期的に生体情報を送信する。たとえば送信部４０は、１秒ごとに生体情報を管理装置５０に送信してもよい。管理装置５０において、生体情報取得部５４は、送信部４０からＴＣＰ／ＩＰプロトコルで送信される患者識別情報および生体情報を取得する。

生体情報取得部５４は、生体情報を取得すると、生体情報とともに送信されるＩＰアドレスを用いて、モニタ機器３０の機器識別情報を取得する。たとえば生体情報取得部５４は、取得したＩＰアドレスに対してｐｉｎｇ（ピング）コマンドを送信し、応答を受信後、ａｒｐコマンドを送信することで、モニタ機器３０の機器識別情報（ＭＡＣアドレス）を取得する。生体情報取得部５４は、最初に生体情報を取得した時点で、モニタ機器３０のＩＰアドレスから機器識別情報を取得し、それ以後は、あらためて機器識別情報を取得しなくてもよい。

判定部５６は、生体情報取得部５４で取得された患者識別情報と、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報が一致するか否かを判定する。実施情報記憶部７２は、たとえばオーダごとに作成されたレコードを構成しており、オーダに含まれる患者識別情報や、検査などが実施される場所を特定する場所情報を記憶している。判定部５６は、生体情報取得部５４で取得された患者識別情報と、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報とが一致するか否かを判定する。この判定処理は、判定部５６が、実施情報記憶部７２において、生体情報取得部５４で取得された患者識別情報を含むレコードを探索することで行われる。ここで、両者の患者識別情報が一致していなければ、すなわち実施情報記憶部７２において、生体情報取得部５４で取得された患者識別情報を含むレコードが存在しなければ、判定部５６は、その生体情報を、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報に関連付けないことを決定する。

一方で、両者の患者識別情報が一致する場合、判定部５６は、生体情報取得部５４で取得された機器識別情報と、実施情報記憶部７２に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報が同一であるか否かを判定する。具体的には、生体情報取得部５４で取得された患者識別情報を含むレコードが実施情報記憶部７２に存在する場合に、判定部５６は、そのレコードから場所情報を抽出する。この例において、抽出した場所情報は、検査室２を特定する情報である。判定部５６は、対応情報保持部７４の保持内容を参照して、検査室２の場所情報に対応付けられている機器識別情報を読み出し、生体情報取得部５４で取得された機器識別情報と比較する。ここで、２つの機器識別情報が同一であれば、判定部５６は、内視鏡システム１０における実施情報と、モニタ機器３０における生体情報とが同一の患者に対するものであり、且つ、同じ検査室２で取得されたものであることを判定する。記憶管理部５８は、判定部５６の判定結果を受けて、生体情報取得部５４で取得した状態情報（生体情報）を、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報に関連付けて記憶する。これにより、仮に１人の患者に対して、複数の検査や手術が実施されていた場合であっても、実施情報と生体情報とを、場所をキーとして適切に関連付けることができる。

生体情報取得部５４は、１秒ごとにモニタ機器３０から状態情報を取得する。記憶管理部５８は、所定のサンプリング周期で、生体情報取得部５４で取得した状態情報を、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報に関連付けて記憶してもよい。たとえば記憶管理部５８は、５分おきの状態情報を実施情報記憶部７２に記憶してもよい。

また転送部６８は、生体情報取得部５４が１秒おきに取得した状態情報を、内視鏡システム１０に転送する。これにより内視鏡システム１０において、クライアント装置１６が、表示装置１８に、状態情報をリアルタイムで表示することができる。

内視鏡システム１０において、検査が終了すると、送信部２０は、患者の検査情報をネットワーク４を介して管理装置５０に送信する。上記したように、検査情報には、患者識別情報、実施情報、検査開始時刻、検査終了時刻、場所情報（検査室名）、オーダＩＤが含まれる。管理装置５０において、実施情報取得部５２は、検査情報を取得すると、オーダＩＤをもとに、患者識別情報、実施情報、検査開始時刻、検査終了時刻、場所情報（検査室名）を対応付けて実施情報記憶部７２のレコードに記憶する。これにより管理装置５０は、実施情報と生体情報とを適切に関連付けて記憶することが可能となる。

一方で、判定部５６が、生体情報取得部５４で取得された機器識別情報と、実施情報記憶部７２に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報が同一でないことを判定した場合には、記憶管理部５８は、その判定結果を受けて、生体情報を、未関連付け情報として未関連付け情報記憶部７６に記憶する。これにより、未関連付け情報記憶部７６には、患者識別情報に関連付けられていない生体情報が記憶される。

図３は、管理装置５０による関連付け処理のフローチャートを示す。生体情報取得部５４が、モニタ機器３０から、患者識別情報（患者ＩＤ）および状態情報（生体情報）を取得する（Ｓ１０）。また生体情報取得部５４は、モニタ機器３０のＩＰアドレスから機器ＩＤ（ＭＡＣアドレス）を取得する（Ｓ１２）。

判定部５６は、Ｓ１０で取得した患者ＩＤと、実施情報記憶部７２に記憶された患者ＩＤが一致するか否かを判定し（Ｓ１４）、一致していなければ（Ｓ１４のＮ）、記憶管理部５８は、Ｓ１０で取得した患者ＩＤおよび状態情報を、未関連付け情報として未関連付け情報記憶部７６に記憶する（Ｓ２０）。一方で、患者ＩＤが一致していれば（Ｓ１４のＹ）、判定部５６が、実施情報記憶部７２において患者ＩＤに対応付けられた場所情報を抽出し、対応情報保持部７４を参照して、抽出した場所情報に対応付けられている機器ＩＤを取得する。判定部５６は、Ｓ１２で取得した機器ＩＤと、場所情報に対応付けられている機器ＩＤが一致するか否かを判定する（Ｓ１６）。機器ＩＤが一致していなければ（Ｓ１６のＮ）、記憶管理部５８は、Ｓ１０で取得した患者ＩＤおよび状態情報を、未関連付け情報として未関連付け情報記憶部７６に記憶する（Ｓ２０）。一方で、機器ＩＤが一致していれば（Ｓ１６のＹ）、記憶管理部５８は、Ｓ１０で取得した状態情報を、患者ＩＤに関連付けて実施情報記憶部７２に記憶する（Ｓ１８）。この患者ＩＤには、内視鏡検査の終了後、実施情報が関連付けて記憶され、したがって、実施情報と状態情報とが適切に関連付けて記憶されるようになる。

実際の医療業務では、１つの検査室２において、１人の患者に対して複数の検査が実施されることがある。検査の実施前、各検査には、予め検査内容を特定するオーダが発行されており、医師は、各オーダにしたがって、検査を実施する。医療情報管理システム１において、検査の数はオーダの数に対応し、たとえば、上部内視鏡検査と、下部内視鏡検査のそれぞれに対してオーダが発行されている場合には、２種類の内視鏡装置１２を使用した２つの検査が実施されることになる。２つの検査が時間的に連続して実施される場合、または２つの検査が僅かな時間をあけて続けて実施される場合、患者の指先には測定プローブ３２が装着され続けているため、モニタ機器３０は、２つの検査にまたがって、生体情報を管理装置５０に対して定期的に送信することになる。そこで判定部５６は、内視鏡システム１０における検査の時間情報と、モニタ機器３０における生体情報の取得時刻または送信時刻を用いて、取得した生体情報を、上部内視鏡検査と下部内視鏡検査のいずれに関連付けるか判定してもよい。

このように判定部５６は、場所に関する情報だけでなく、時間に関する情報も加えて、判定処理を実行してもよい。内視鏡システム１０において、内視鏡検査が開始されると、送信部２０は、内視鏡検査の開始時刻を示す情報を管理装置５０に送信し、また内視鏡検査が終了すると、送信部２０は、内視鏡検査の終了時刻を示す情報を管理装置５０に送信する。この開始時刻および終了時刻は判定部５６に通知され、判定部５６は、生体情報を関連付ける対象となる検査（オーダ）を特定する。なお、送信部２０は判定部５６に対して、時刻を示す情報ではなく、内視鏡検査の開始または終了を示す情報を送信し、判定部５６が、情報を取得した時刻から、開始時刻または終了時刻を特定してもよい。

上部内視鏡検査の実施後、下部内視鏡検査を実施する例で説明する。判定部５６は、各内視鏡検査に対して、以下の開始時刻および終了時刻を受け取ったものとする。
上部内視鏡検査の開始時刻 １０：００
上部内視鏡検査の終了時刻 １０：１５
下部内視鏡検査の開始時刻 １０：２０
下部内視鏡検査の終了時刻 １０：４０
モニタ機器３０からは、１秒ごとに、生体情報が管理装置５０に送信されている。記憶管理部５８は、５分おきに、生体情報取得部５４で取得した状態情報を、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報に関連付けて記憶する。この例では、生体情報取得部５４が、まず最初に１０：０２に取得した状態情報を実施情報記憶部７２に記憶し、その後、５分ごとの状態情報を、実施情報記憶部７２に記憶していくものとする。

判定部５６は、上部内視鏡検査の開始時刻から終了時刻までに送信された生体情報、つまり１０：０２、１０：０７、１０：１２を送信時刻とする生体情報を、上部内視鏡検査の実施中に送信されたものであると判定し、記憶管理部５８が、これらの生体情報を、上部内視鏡検査のオーダに紐付けて記憶する。また判定部５６は、下部内視鏡検査の開始時刻から終了時刻までに送信された生体情報、つまり１０：２２、１０：２７、１０：３２、１０：３７を送信時刻とする生体情報を、下部内視鏡検査の実施中に送信されたものであると判定し、記憶管理部５８が、これらの生体情報を、下部内視鏡検査のオーダに紐付けて記憶する。これにより、生体情報を患者識別情報に関連付ける際に、仮に同じ場所で複数の検査が行われた場合であっても、生体情報を、適切なオーダに紐付けることが可能となる。

判定部５６は、場所に関する情報および時間に関する情報を用いて、判定処理を実行してもよく、また場所に関する情報に変えて、時間に関する情報を用いて、判定処理を実行してもよい。本実施例の判定処理は、実施情報記憶部７２に記憶された患者ＩＤと、モニタ機器３０から送信される患者ＩＤとが一致することを、第１条件としている。この第１条件が満たされた場合に、判定部５６は、さらなる条件の成立を判定して、実施情報と生体情報とを関連付けるべきか決定している。場所に関する条件を第２条件、時間に関する条件を第３条件と呼ぶと、判定部５６は、第１条件の成立に加えて、第２条件および第３条件の成立も関連付け処理の要件とする場合、実施情報と生体情報とを正確に関連付けることが可能となる。

また判定部５６は、第１条件の成立に加えて、第２条件または第３条件の少なくとも一方が成立したときに、実施情報と生体情報とを関連付けるべきことを決定してもよい。第１条件に加えて、第２条件または第３条件のいずれか一方が成立することで、実施情報と生体情報との関連づけを的確に行うことが可能となる。第３条件の成立は、同一の時間帯に実施情報と生体情報とが生成されたことを示し、第１条件と第３条件の成立を、関連付け処理の要件としても、十分に高い正確性を担保できる。

医師が内視鏡検査のレポートを作成する際、本実施例の医療情報管理システム１においては、本来であれば、実施情報と生体情報とが既に関連付けて記憶されており、したがって医師は、実施情報に含まれる内視鏡画像ファイルや、そのときの生体情報を参考にして、レポートを作成する。しかしながら、上記したように、生体情報が実施情報に関連付けされず、未関連付け情報として、記憶装置７０に記憶されている状況も生じうる。

そこで医師は、レポート作成時、生体情報が実施情報に関連付けられていなければ、入力部６６から、生体情報の候補を表示させる指示を入力する。候補抽出部６０は、この指示を受けて、未関連付け情報記憶部７６から、未関連付け情報として記憶されている生体情報に紐付けられている患者識別情報を読み出し、表示装置６４に表示する。このとき、生体情報の最初の送信時刻と、最後の送信時刻を読み出して、表示装置６４に表示してもよい。なお入力部６６および表示装置６４は、レポート作成機能を医師に提供するクライアント装置であってよい。医師は、表示された情報を見て、実施情報と関連付けるべき生体情報を特定する。たとえば、実施情報の患者識別情報と、生体情報の患者識別情報とが一致していれば、医師は、時間に関する情報を頼りに、実施情報と関連付けるべき生体情報を特定してもよい。また、実施情報の患者識別情報と、生体情報の患者識別情報とが一致していなくても、生体情報の送信時刻に関する情報が、内視鏡検査を実施した時間帯に一致していれば、医師は、モニタ機器３０に入力された患者識別情報に誤りがあったと判断して、実施情報と関連付けるべき生体情報を特定してもよい。医師は、入力部６６から生体情報を特定する指示を入力すると、マッチング処理部６２が、特定された生体情報に関する情報を記憶管理部５８に供給する。これにより記憶管理部５８は、未関連付け情報記憶部７６に記憶されている生体情報を、実施情報記憶部７２に記憶されている実施情報に関連付けることができる。

なお、医師に対して、上記したように、実施情報に対して生体情報を関連付けるためのユーザインタフェースを提供してもよいが、生体情報に対して実施情報を関連付けるためのユーザインタフェースを提供してもよい。

以上、本発明を実施例にもとづいて説明した。本発明は上述の実施例に限定されるものではなく、実施例の各要素を適宜組み合わせたものも、本発明の実施例として有効である。実施例の組合せによって生じる新たな実施例は、組み合わされる実施例それぞれの効果をあわせもつ。また、当業者の知識に基づいて各種の設計変更等の変形を実施例に対して加えることも可能であり、そのような変形が加えられた実施例も本発明の範囲に含まれうる。

実施例において、対応情報保持部７４が、医療行為が実施される場所を特定する場所情報と、その場所に設置されている機器の識別情報とを対応付けて保持している。対応情報保持部７４による保持内容は、機器の設置時に、システム管理者により手動で登録されてよい。しかしながら、モニタ機器３０などのネットワーク機器は、他の検査室で利用するために移動されたり、またメンテナンスのために交換されることもある。このようにネットワーク機器は、配置される場所を変更されることがあるため、対応情報保持部７４において機器の移動後の場所情報を適切に設定することが望まれる。

そこで、本発明者は、ネットワーク４において、移動させられる可能性が少ない機器に注目し、この機器を利用して、ネットワーク機器の場所情報を管理することに想到した。具体的に、ネットワーク４において、ルータは移動することが殆どなく、固定的に配置される。そこで、管理装置５０はルータと、ルータの設置場所とを対応付けた保持部を予め有しておく。管理装置５０は、ネットワーク機器と通信し、ネットワーク機器の上流に位置するルータを特定することで、対応情報保持部７４においてネットワーク機器の識別情報と、ネットワーク機器の設置場所とを対応付けることができる。管理装置５０は、この確認処理を定期的に実行することで、ネットワーク機器と、その設置場所との対応関係を、対応情報保持部７４にて好適に保持させることができる。

実施例においては、モニタ機器３０が検査室２に配置されており、対応情報保持部７４が、検査室２を特定する場所情報と、モニタ機器３０の機器識別情報（ＭＡＣアドレス）とを対応付けて保持していた。このように、モニタ機器３０が検査室２に固定的に配置される場合は、生体情報取得部５４が、検査室２の場所情報から、モニタ機器３０の機器識別情報を取得できる。

患者が内視鏡検査を受ける場合、内視鏡検査の前に前処置が実施され、患者の生体情報が監視される。また内視鏡検査が終了すると、患者はリカバリ室に運ばれて、一定時間、検査後の生体情報を観察される。前処置室およびリカバリ室のそれぞれにモニタ機器３０が配置されている場合に、各モニタ機器３０で取得した生体情報を、内視鏡検査の実施情報と関連付ける方法について説明する。

まず前処置の段階において、生体情報取得部５４は、前処置室に設置されたモニタ機器３０から送信される患者識別情報および生体情報を取得する。このとき、実施情報記憶部７２が、内視鏡検査の前処置を行う部屋についての場所情報を記憶しており、また対応情報保持部７４が、前処置室を特定する場所情報と、モニタ機器３０の機器識別情報とを対応付けて保持していれば、検査室２に関して説明したように、モニタ機器３０で取得した生体情報を、内視鏡検査オーダのレコードに関連付けることができる。

一方で、オーダに前処置室の場所情報が含まれておらず、実施情報記憶部７２が、前処置室の場所情報を記憶していない場合、記憶管理部５８は、モニタ機器３０から取得した患者識別情報および生体情報を、未関連付け情報として未関連付け情報記憶部７６に記憶する。前処置が終了し、検査室２において内視鏡検査が開始されると、上記したように、記憶管理部５８が、検査室２におけるモニタ機器３０で取得した生体情報を、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報に関連付けて記憶する。

このとき判定部５６は、未関連付け情報記憶部７６において、内視鏡検査の開始前に同一患者の生体情報が記憶されたか探索する。ここでは、たとえば内視鏡検査の開始時刻から所定時間内、たとえば１時間以内の同一患者の生体情報を探索する。判定部５６は、未関連付け情報記憶部７６において同一患者の生体情報を見つけると、その生体情報が前処置の段階で取得されたものであることを認識し、内視鏡検査オーダの患者識別情報に関連付けることを決定する。これにより記憶管理部５８が、その患者識別情報に関連付けて、生体情報を実施情報記憶部７２に記憶し、未関連付け情報記憶部７６に記憶されていた生体情報を削除する。このとき記憶管理部５８は、記憶装置７０における記憶領域を物理的に変更してもよいが、未関連付け情報記憶部７６に記憶されている生体情報に、実施情報記憶部７２とのリンクを与えることで、実質的に実施情報記憶部７２に移動させてもよい。

内視鏡検査が終了して、リカバリの段階に入ると、この段階では、既に前処置および検査中に取得された生体情報が、内視鏡検査の実施情報に関連付けられている。リカバリ室においては、モニタ機器３０が固定的に配置されており、対応情報保持部７４は、モニタ機器３０の機器識別情報（ＭＡＣアドレス）と、モニタ機器３０が配置されているリカバリ室を特定する場所情報とを対応付けて保持している。これにより判定部５６は、リカバリ室のモニタ機器３０から送信される生体情報が、リカバリ室から送信されてきたものであることを認識できる。判定部５６は、同一患者の実施情報が既に生体情報（つまり前処置および検査中に取得された生体情報）に関連付けられていることを認識すると、リカバリ室から送信された生体情報も関連付けるべきものであることを判定し、記憶管理部５８が、患者識別情報に関連付けて記憶する。このようにして、管理装置５０は、前処置およびリカバリの段階において取得された生体情報も、内視鏡検査の実施情報に関連付けることが可能となる。

なお、近年ではモニタ機器３０の小型化が進み、携帯型のモニタ機器３０で無線通信機能を有するものも存在している。このような携帯型のモニタ機器３０を用いると、たとえば患者は測定プローブ３２を指先に装着して、ベッドに寝た状態のまま、前処置室、内視鏡検査室、リカバリ室と移動できる。モニタ機器３０は、定期的に患者識別情報および生体情報を管理装置５０に送信し、生体情報取得部５４は、未関連付け情報記憶部７６に記憶する。生体情報取得部５４は、同一の患者識別情報に紐付けられた生体情報をまとめて未関連付け情報記憶部７６に蓄積する。

未関連付け情報記憶部７６に記憶された生体情報を内視鏡検査の実施情報と関連付けるためには、この生体情報に、あるタイミングで、モニタ機器３０の位置を特定する場所情報を紐付ける必要がある。そこで患者がベッドに乗せられた状態で前処置室から移動して検査室２に入る際に、携帯型のモニタ機器３０を、ＲＦＩＤによって認証する。ＲＦＩＤによる認証は、本来は、携帯型のモニタ機器３０が検査室２に入室したことを示すものであるが、生体情報取得部５４においては、モニタ機器３０が検査室２に存在することを示す機器配置情報として取り扱われる。

このとき判定部５６は、生体情報取得部５４で取得された患者識別情報と、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報が一致するか否かを判定する。両者の患者識別情報が一致する場合、判定部５６は、生体情報取得部５４で取得された機器配置情報と、実施情報記憶部７２に記憶された場所情報とが同一の場所を示すか否かを判定する。ここで、機器配置情報が検査室２を示し、場所情報が検査室２を示していれば、判定部５６は、機器配置情報と場所情報とが同一の場所を示していることを判定する。この場合、判定部５６は、内視鏡システム１０における実施情報と、モニタ機器３０における生体情報とが同一の患者に対するものであり、且つ、同じ検査室２で取得されたものであることを判定する。記憶管理部５８は、判定部５６の判定結果を受けて、未関連付け情報記憶部７６に蓄積していた生体情報を、実施情報記憶部７２に記憶された患者識別情報に関連付けて記憶させるとともに、それ以後、生体情報取得部５４で取得する生体情報を、同様に実施情報記憶部７２に記憶されている患者識別情報に関連付けて記憶する。これにより、実施情報と生体情報とを適切に関連付けて記憶することが可能となる。

一方で、判定部５６が、機器配置情報と場所情報とが同一の場所を示すものではないことを判定した場合には、記憶管理部５８は、その判定結果を受けて、未関連付け情報記憶部７６に記憶された生体情報を、実施情報に関連付けることはしない。

図４は、管理装置５０による関連付け処理のフローチャートの別の例を示す。生体情報取得部５４は、モニタ機器３０から、患者ＩＤおよび状態情報（生体情報）を取得する（Ｓ３０）。また生体情報取得部５４は、ＲＦＩＤの認証結果から、モニタ機器３０の機器配置情報を取得する（Ｓ３２）。

判定部５６は、Ｓ３０で記憶した患者ＩＤと、実施情報記憶部７２に記憶された患者ＩＤが一致するか否かを判定し（Ｓ３４）、一致していなければ（Ｓ３４のＮ）、記憶管理部５８は、Ｓ３０で取得した患者ＩＤおよび状態情報を、未関連付け情報として未関連付け情報記憶部７６に記憶する（Ｓ４０）。一方で、患者ＩＤが一致していれば（Ｓ３４のＹ）、判定部５６が、Ｓ３２で取得した機器配置情報と、実施情報記憶部７２に記憶された場所情報とが同一の場所を示すか否かを判定する（Ｓ３６）。場所情報と機器配置情報とが同一の場所を示していなければ（Ｓ３６のＮ）、記憶管理部５８は、Ｓ３０で取得した患者ＩＤおよび状態情報を、未関連付け情報として未関連付け情報記憶部７６に記憶する（Ｓ４０）。一方で、場所情報と機器配置情報とが同一の場所を示していれば（Ｓ３６のＹ）、記憶管理部５８は、Ｓ３０で取得した状態情報を、患者ＩＤに関連付けて実施情報記憶部７２に記憶する（Ｓ３８）。これにより、実施情報と状態情報とを適切に関連付けて記憶することが可能となる。なお判定部５６は、場所に関する情報だけでなく、時間に関する情報も加えて、判定処理を実行してもよい。

１・・・医療情報管理システム、２・・・検査室、４・・・ネットワーク、１０・・・内視鏡システム、３０・・・モニタ機器、５０・・・管理装置、５２・・・実施情報取得部、５４・・・生体情報取得部、５６・・・判定部、５８・・・記憶管理部、６０・・・候補抽出部、６２・・・マッチング処理部、６４・・・表示装置、６６・・・入力部、７０・・・記憶装置、７２・・・実施情報記憶部、７４・・・対応情報保持部、７６・・・未関連付け情報記憶部。

本発明は、情報管理の技術分野に利用できる。

Claims (5)

1. 患者に対する医療行為に関する情報を管理する管理装置と、前記管理装置とネットワークを介して通信可能な機器とを備えた医療情報管理システムであって、
   前記機器は、
   患者識別情報を入力する入力部と、
   患者の状態に関する状態情報を取得する第１取得部と、
   患者識別情報および状態情報を送信する送信部と、を有し、
   前記管理装置は、
   患者識別情報および状態情報と、前記機器の識別情報を取得する第２取得部と、
   医療行為が実施される場所を特定する場所情報と、その場所に設置されている機器の識別情報とを対応付けて保持する保持部と、
   患者に対する医療行為の実施情報を、患者識別情報と、医療行為が実施された場所を特定する場所情報とに対応付けて記憶するための記憶部と、
   前記第２取得部で取得された患者識別情報と、前記記憶部に記憶された患者識別情報が一致する場合に、前記第２取得部で取得された機器識別情報と、前記記憶部に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報が同一であるか否かを判定する判定部と、
   同一であることが判定された場合に、前記第２取得部が取得した状態情報を、患者識別情報に関連付けて前記記憶部に記憶する記憶管理部と、
   を有することを特徴とする医療情報管理システム。
2. 前記判定部が、機器識別情報が同一でないことを判定した場合、前記記憶管理部は、前記第２取得部が取得した患者識別情報および状態情報を、未関連付け情報として前記記憶部に記憶することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理システム。
3. 前記判定部は、医療行為の開始時刻を示す情報を用いて、前記第２取得部が取得した状態情報を、患者識別情報に関連付けるか否かを判定することを特徴とする請求項１に記載の医療情報管理システム。
4. 前記判定部は、医療行為の開始時刻から所定時間前の状態情報を、患者識別情報に関連付けることを決定することを特徴とする請求項３に記載の医療情報管理システム。
5. 患者に対する医療行為の実施情報を、医療機器で取得された患者の状態情報と関連付けて記憶する管理装置であって、
   医療機器で取得された患者識別情報および状態情報と、医療機器の識別情報を取得する取得部と、
   医療行為が実施される場所を特定する場所情報と、その場所に設置されている医療機器の識別情報とを対応付けて保持する保持部と、
   患者に対する医療行為の実施情報を、患者識別情報と、医療行為が実施された場所を特定する場所情報とに対応付けて記憶するための記憶部と、
   前記取得部で取得された患者識別情報と、前記記憶部に記憶された患者識別情報が一致する場合に、前記取得部で取得された機器識別情報と、前記記憶部に記憶された場所情報に対応付けられている機器識別情報が同一であるか否かを判定する判定部と、
   同一であることが判定された場合に、前記取得部が取得した状態情報を、患者識別情報に関連付けて前記記憶部に記憶する記憶管理部と、
   を有することを特徴とする管理装置。

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