JP5247893B2 - 歯科用セパレーター、及び歯科修復物を作製するためのマトリクスシステム - Google Patents

Description

本発明は、包括的には、歯科修復を行うことができるように、隣接し合う歯に対して圧力を印加してこれらの歯を互いに引き離す歯科用セパレーター装置に関する。セパレーター装置は、隣接し合う歯間の歯間スペースを増やして歯科臨床医の視界及び作業スペースを改善する。本発明はまた、修復を行うために用いられる可撓性のマトリクスバンドを包含する。マトリクスバンドは、歯の周りに巻き付けられて修復に望ましい型又は形状を画定する。

歯科臨床医は、失われた歯構造、歯又は口腔組織を修復するか又はこれらの代わりとして用いるために歯科修復物を用いる。歯科修復物は例えば、充填物、インレー、アンレー、ベニア、クラウン等を含む。例えば、歯科臨床医は、窩洞を「充填して」歯の構造を修復するためにコンポジットレジン又はアマルガムを用いる。２つの当接し合う歯の間の歯間領域で窩洞が生じた場合、マトリクスとして一般的に既知である金属又はプラスチックの材料の薄いバンドをそれらの歯の周りに巻き付ける。これらのマトリクスバンドは、口の臼歯領域で歯科修復を行う場合に特に効果的である。マトリクスは、窩洞を充填するために用いられるコンポジットレジン又は他の材料を保持する一時的な型又は型枠を提供する。マトリクスバンドの形状は、虫歯の自然な輪郭を復元することを可能にする。マトリクスバンドは、流動性修復材料を受け入れる型又はシェルを形成すると共に、その内部で修復材料を保持して所望の形状及び構造を提供する。マトリクスバンドは、流動性修復材料が硬化及び固化して完成した修復物を形成することができるように、流動性修復材料を定常状態で保持する。そのような修復材料が歯科業界で既知であり、その組成は自己硬化性、光硬化性又は二重硬化性とすることができる。この材料は、種々の化学機構によって硬化し、強くて耐久性のある修復物を形成する。

マトリクスバンドを適切に位置決めするには、当接し合う歯を一時的にゆるやかに強制的に引き離さなければならない。マトリクスを位置決めして安定化させることができるように、マトリクスの十分なスペースを作らなければならない。歯科用セパレーター及び／又はプラスチック材料若しくは木材のウェッジと一般的に称される歯科用器具が、当接し合う歯を引き離すのに用いられる。

歯科業界で既知である１つの歯科用セパレーター及びマトリクス製品は、Dentsply International社（Caulk Division, Milford, DE）から入手可能なＰａｌｏｄｅｎｔ（登録商標）システムである。このシステムは、当接し合う歯をゆるやかに引き離すと共にマトリクスを安定化させるためにＢｉＴｉｎｅ（登録商標）リングを含む。ＢｉＴｉｎｅリングの調整可能なスプリング作用によって、隣接し合う歯が引き離され、その間、歯間領域にある窩洞が前処理される。次に、ＢｉＴｉｎｅリングを取り外して適した輪郭の部分的なマトリクスバンドを選択する。マトリクスバンドは、指で丸めて歯構造の適した寸法に一致させることができるように展性がある。マトリクスバンドを適所に配置し、プラスチックの解剖学的構造のウェッジを用いて歯肉縁をゆるやかに封鎖することができる。マトリクスバンドは、歯科臨床医がマトリクスを押しのけることなくマトリクスを取り扱うことができるようにさらに安定化させる必要がある。マトリクスをさらに安定化させるには、角度の付いたタイン(tine)が歯の近位面に延びると共にヨークが患者の咬合平面に対して実質的に平行であるようにＢｉＴｉｎｅリングを適所に配置する。マトリクスは、歯の縁を保護すると共に適切な解剖学的構造を生成するために、若干磨き仕上げすることができる。この時点で、損傷を受けている歯を修復する準備が整う。

歯科用セパレーター及びマトリクス安定化器具は、Meyerの特許文献１に記載されているように当該技術分野において一般的に既知である。図１を参照すると、従来の歯科用セパレーター１０の器具が示されている。セパレーター１０は、ヨーク１２と、一対の係合構造部１４と、一対の対向するタイン１６、１７とを含む。ヨーク１２は、一対の長手方向セグメント１８を含み、Ｕ字形の構造を有する。係合構造部又はレセプタクル１４は各長手方向セグメント１８の一端に位置する。実際には、歯科臨床医は、タイン１６、１７が、修復される歯２４及び当接している歯２６の歯間表面に隣接しているように、歯科用セパレーター１０を患者の歯列弓２２に位置決めする（図２）。臨床医は、展開用鉗子２８を用いて歯科用セパレーター１０を把持し、関係する歯２４、２６の幅を開けるほどタイン１６、１７を十分に開くように鉗子を握る。臨床医が鉗子２８にかけている圧力を解放すると、ヨーク１２のスプリング付勢力によって、対向するタイン１６、１７が互いに向かって動く。これは、関係する歯２４、２６の歯間表面にウェッジ効果を与える。関係する歯２４、２６の歯間表面に加わる力によって歯同士が離される。

図２及び図３を参照すると、歯科臨床医はここで、コンポジットレジン又はアマルガム等の修復材料を用いて、損傷を受けている歯２４を修復する準備を整える。臨床医はまず、歯２４に「穴を開けて」、標的領域からう蝕を除去する。歯科用セパレーター１０は、窩洞又は空隙３０が前処理されている間は定位置に保たれる。上述したように、セパレーター１０は、関係する歯２４、２６をゆるやかに引き離すため、臨床医の視界及び作業スペースが改善される。臨床医は、歯間領域の歯の窩洞３０を閉塞するために一時的な型枠又はマトリクス３２を用いる。様々なマトリクスバンドが当該技術分野において既知である。例えば、Billsの特許文献２は、非対称な形状のマトリクスバンドを開示している。マトリクスバンドは、垂直方向に非対称的に湾曲している断面積を有する。湾曲しているマトリクスの上部及び底部は、異なる半径曲率を有する。

図２及び図３において、マトリクス３２は、修復される歯２４において一時的な型又はシェルを作る。マトリクス３２は、マトリクスが押しのけられることを防止するために歯２４に対して安定化されるべきである。実際には、歯科臨床医はまず、マトリクス３２を関係する歯２４、２６の歯間表面間に位置決めする。次いで、解剖学的構造のウェッジ３５を歯肉縁に配置し、これは、歯科用セパレーター１０の対向するタイン１６、１７間の隙間を拡大するのを助ける。対向するタイン１６、１７は、マトリクス３２の自由縁と接触するように位置決めされる。これは、マトリクス３２を歯２４に対して安定化させるのを助ける。対向するタイン１６、１７は、マトリクス３２を歯２４の周りの適所に保つのを助ける。ここで、損傷を受けている歯２４を、修復材料を適用することによって修復することができる。マトリクス３２によって閉塞されている窩洞又は空隙３０は流動性修復材料で充填される。

米国特許第６，３２５，６２５号 米国特許第６，７１２，６０８号

従来の歯科用セパレーター及びマトリクスシステムは概ね効果的であるが、改良されたシステムが必要である。特に、歯科分野において、接触領域及び歯間空隙の良好な制御、配置の容易さ、術野の良好な可視化、並びに歯科開業医及び患者にとってより快適であることを提供する、改良された歯科用セパレーター装置及びマトリクスシステムが必要である。本発明は、これらの目的、特徴、及び利点並びに他の目的、特徴及び利点を有するそのような歯科用セパレーター及びマトリクスシステムを提供する。

従来の歯科用セパレーターを示した図。 従来の歯科用セパレーターを示した図。 従来の歯科用セパレーターを示した図。 本発明の一実施形態における歯科用セパレーターを示した図。 本発明の一実施形態におけるマトリクスバンドを示した図。 本発明の別の実施形態におけるマトリクスバンドを示した図。

歯科用セパレーター装置
図４を参照すると、本発明の歯科用セパレーター装置の一実施形態が全体的に示されている。歯科用セパレーター又は開リング４０は、コネクターセグメント４８によって接合されている２つの対向する部分的な楕円セグメント４４、４６を含むスプリング引張ヨーク４２を備える。ヨーク４２は単一の一体構造である。係合構造部５０、５２が、楕円セグメント４４、４６の各端にそれぞれ位置している。対向するタイン５４、５６は、係合構造部５０、５２から下方に延びている。タイン５４、５６は下方に鋭角に延び、互いに向かって合流するように構成されている。好ましくは、タイン５４、５６は、係合構造部５０、５２から、ヨークの平面に対して７０乃至９０度の範囲の角度で延びる。すなわち、対向するタイン５４、５６は互いに対して平行には延びない。各タイン５４、５６は内面５８及び外面６０を含む。歯科用セパレーター４０は、ステンレス鋼又はプラスチック等の堅固で弾性のある材料で作製され、例えば矩形形状、三角形形状又は円形形状を含む任意の好適な断面形状を有することができる。

把持部材６２、６４がタイン５４、５６に取り付けられている。把持部材６２、６４は好ましくは筒状形状を有し、圧縮スリーブと称することができる。筒状の把持部材６２、６４は、タイン５４、５６に外嵌され、きつい締まり嵌めによって定位置に保持することができる。代替的には、筒状の把持部材６２、６４は、好適な接着剤によって定位置に保持することができる。把持部材６２、６４は、シリコンゴム、ポリ塩化ビニル、又は堅固であるがクッション性のあるグリップを提供する他のエラストマー材料等の柔らかい医療グレードの材料で作製するのが好ましい。把持部材６２、６４は、患者の歯列弓上でのタイン５４、５６の位置決め及び操作を助ける。

歯科用セパレーター４０を患者の口内で用いて、歯科修復を行うことができるように当接し合う歯間のスペースを広げ、マトリクスバンドを安定化させることができる。マトリクスバンドが効果的であるには、隣接し合う歯間に十分な歯間スペースがなければならず、それによってマトリクスは変形することも歪むこともなく適所にあるままとすることができる。歯科用セパレーター４０は、以下でさらに説明するマトリクスバンドと共に用いるのに特に好適である。

実際には、臨床医は、展開用鉗子を用いて歯科用セパレーター４０を把持し、当接し合う歯の幅を開けるほどタイン５４、５６を十分に開くように鉗子を握る。臨床医が鉗子にかけている圧力を解放すると、ヨーク４２のスプリング付勢力によって、対向するタイン５４、５６が互いに向かって動く。これは、当接し合う歯の歯間表面にウェッジ効果を与える。前方に延びる、角度の付いたタイン５４、５６は、当接し合う歯を包んで支えることができる。当接し合う歯の歯間表面に加わる力によって歯同士が離される。

圧縮スリーブ６２、６４を有する対向する第１のタイン５４及び第２のタイン５６は、隣接し合う歯の表面間で、隣接し合う歯の表面に対して割り込むようになっている。歯に対するこの力によって歯同士が離され、その間、損傷を受けている歯の窩洞又は空隙が前処理される。損傷を受けている歯が適切に前処理されると、歯科用セパレーター４０を患者の歯列弓から取り外すことができる。この時点で、マトリクスバンドを歯間領域内の適所に配置する準備が整う。

マトリクスバンド
図５を参照すると、１つのバージョンの本発明のマトリクスバンド７０が示されている。マトリクスバンドは、歯の自然な外形をより厳密に近似する形状に修復物を成形する改善された型枠を提供するための輪郭形状を有する。マトリクスバンド７０は、修復されるべき歯の自然な解剖学的構造をより正確に再現することができるような形状である。

より詳細には、マトリクスバンド７０は、歯の周りに巻き付くことができるように水平（長手）方向に湾曲している、薄いストリップ状の強くて可撓性のある材料７２を含む。マトリクス材料７２は、好適な長さを画定する第１の端７４及び第２の端７５を含む。マトリクス材料７２は、好ましくは１．５ミル以下の厚さを画定する内面７６及び外面７７を有する。マトリクスバンド７０は、このような厚さを有しているため、修復されるべき歯と隣の歯との間の適所により容易に配置することができる。

マトリクスバンド７０は好ましくは、ステンレス鋼若しくは他の好適な金属材料又はプラスチック材料、又は他の堅固で弾性のある材料で作製される。マトリクスバンド７０は、歯科臨床医が必要に応じて歯の周りで該バンドを形作った後でその形状を保持するように、寸法的に安定している。マトリクスバンド７０は、強くて可撓性があるため、修復される歯の詳細な形状に一致するように臨床医によって必要に応じて調整されることができる。

損傷を受けている歯の窩洞（空隙）が前処理されて臨床医がマトリクスバンド７０を挿入する準備を整えると、臨床医はまず、可撓性のマトリクス７０に指で圧力を印加して、マトリクス７０を操作し、修復される歯の近似した寸法に一致させる。本発明のマトリクスバンド７０の１つの有利な特徴は、歯科臨床医がマトリクスバンド７０を調整及び圧縮した後でマトリクスバンド７０がその形状を保持する傾向が高いことである。

次に、解剖学的構造のウェッジを患者の歯列弓の歯肉縁に配置することができる。プラスチック又は木製のウェッジは歯肉縁を封鎖する。この時点で、対向するタイン５４、５６を歯列弓の歯間平面に挿入することによって歯科用セパレーター４０を適所に配置して、マトリクスバンド７０をさらに安定化させることができる。対向するタイン５４、５６は、歯の自由端をしっかり握るようなやり方で位置決めすることができる。タイン５４、５６は、歯と係合し、マトリクスバンド７０が外方へフレア状にならないようにマトリクスバンド７０を安定化させるように設計されている。

マトリクスバンド７０は、歯の自然なプロファイルに従うように設計されており、マトリクスは、関係する歯の歯間表面と接触する。マトリクス７０は、様々な年齢の患者の様々な歯に嵌まるように、種々のサイズで、例えば、標準サイズ、プラスサイズ、小臼歯サイズ、ミニサイズ、及びミニ拡張サイズで利用可能とすることができる。マトリクス７０は、臼歯の修復を行うときに用いるのに特に好適である。マトリクス７０は、単独で、又は他のマトリクスと組み合わせて用いることができる。マトリクス７０は所与の患者に一度のみ使用されることが推奨されている。すなわち、マトリクス７０は、滅菌されて繰り返し使用されることは意図されていない。マトリクス７０の水平方向の湾曲は、マトリクス７０が、修復される歯の歯間表面に、マトリクス７０のかなりの長さに沿って接触することを意図する。関係し合う歯の歯間表面に沿う複数の接触点のみを形成するいくつかの従来のマトリクスバンドとは対照的に、本発明のマトリクスバンド７０はかなりの接触面を形成し、歯の歯間表面に沿って接触ゾーンを作る。接触表面は、損傷を受けている歯の自然な解剖学的構造にマトリクス７０がより良く従うことを可能にするため、より自然に見える修復を行うことができる。マトリクスバンド７０が安定化されると、損傷を受けている歯を修復することができる。これは、修復材料（例えばアマルガム又はコンポジットレジン）を、マトリクス７０によって形成されている窩洞（空隙）に導入することによって行われる。

歯科用セパレーター４０の対向するタイン５４、５６は、修復材料の適用中に、輪郭をはみ出たバリを制限しながら、頬側及び舌側の歯間空隙を保つのに役立つ。圧縮スリーブ６２、６４は、マトリクスバンド７０を押圧し、損傷を受けている歯の窩洞領域の周囲における修復材料の漏洩を防止する。修復材料は、マトリクスバンド７０によって保持されているため、形状が崩れることも、形状を相当に変えることもない。したがって、修復材料は、本来の歯の寸法及び形状をより厳密に模擬する修復物を形成するように成形することができる。マトリクス７０は、修復材料の形状を制御するのを助ける。マトリクス７０は、修復材料の型枠又はシェルを提供するため、修復材料は、本来の歯の輪郭及び寸法をより厳密に模擬する。それに反して、従来のマトリクスバンドには、修復材料の形状を十分に制御しないものがある。その結果、修復材料は、歯の前処理された部位から収縮するか又は膨張する可能性がある。そのような従来のマトリクスバンドを使用することによって、自然に見える解剖学的構造を有しない修復物がもたらされる可能性がある。本発明のマトリクスバンド７０の別の利点は、歯科臨床医が、マトリクスに対して少ない張力しか用いず、歯の圧迫を回避することができることである。歯列弓にかかる力が少なくなり、患者はより快適に感じる。

図６を参照すると、別のバージョンの本発明のマトリクスバンド８０が示されている。マトリクスバンド８０は、上縁８３から延出している第１の突出セグメント８２を含む。この延出しているセグメント８２は、マトリクス８０へのより良好な支持及び安定性を提供するのを助ける。マトリクスバンド８０は、その下縁に沿って、隣接し合う歯の歯間領域と係合する２つの切欠部分又は凹状部分８４、８５をさらに含む。したがって、マトリクスバンドは、「コウモリの翼」構造を有する。切欠部分８４、８５によって画定されるような、マトリクスバンド８０の下縁にある第２の突出セグメント８６が、深い窩洞又は空隙を閉塞するように歯の歯肉線の下の下側部分を押圧することができる。マトリクス８０が適切に位置決めされると、損傷を受けている歯の窩洞又は空隙を、上述したように修復材料で充填することができる。

当業者であれば、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく本明細書に示されている実施形態及び説明に種々の変更を行うことができることを理解するであろう。

Claims (3)

1. コネクターセグメントによって接合されている２つの対向する部分的な楕円セグメントを含むスプリング引張ヨークと、前記２つの対向する部分的な楕円セグメントの各々の端部に位置している２つの係合構造部と、該２つの係合構造部の各々から前記スプリング引張ヨークの平面に対して下方に鋭角に延びる２つの対向するタインと、前記２つの対向するタインの各々に外嵌される２つの筒状の把持部材と、を備える歯科用セパレーターと、
   可撓性のマトリクスバンドと、
   を備えることを特徴とする、歯科用セパレーター及びマトリクスシステム。
2. 前記マトリクスバンドは、長手方向に湾曲していることを特徴とする、請求項１に記載の歯科用セパレーター及びマトリクスシステム。
3. 前記鋭角は、７０乃至９０度の範囲の角度であることを特徴とする、請求項１または２に記載の歯科用セパレーター及びマトリクスシステム。

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