JP5108515B2 - 肺サーファクタント及びtnf由来ペプチドを含有する組成物 - Google Patents
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Description
ARDS(成人性呼吸促迫症候群)は、種々の病因による多数の急性のびまん性浸潤性肺部病変であって、重度のガス交換疾患(特に動脈性低酸素血症)に関連する場合に適用される記述的表現である[G.R.Bernard et al.:Report of the American−European consensus conference on ARDS:Definitions,mechanisms,relevant outcomes and clinical trial coordination;Intensive Care Medicine,1994,20:225−232]。また表現ARDSは、臨床的特徴と病理学的特徴の多くが共通しているためIRDS(新生児呼吸促迫症候群)にも用いられる。IRDSの場合に、肺サーファクタント欠乏が早産によって引き起こされるのであれば、ARDSの場合に肺サーファクタント不全は種々の病因に基づく肺の疾病によって引き起こされる。ALI(急性肺損傷)、例えばARDSの引き金となる原因は、例えば[ハリソンの内科原理、第10版、1983年、McGraw−Hill Int.Book Comp(Harrison's Principles of Internal Medicine 10th Ed.1983 McGraw−Hill Int. Book Comp.)に従って引用される]びまん性肺感染(例えばウイルス、細菌、菌類による)、例えば胃液吸入又は溺れかけた時、毒物もしくは刺激物(例えば塩素ガス、窒素酸化物、煙)の吸引、直接的又は間接的な外傷(例えば多発骨折又は肺挫傷)、肺外の炎症に対する全身反応(例えば出血性膵炎、グラム陰性敗血症)、高血液容量の輸血又は選択的に心肺バイパス後である場合がある。ARDSを患った患者において、肺サーファクタント機能は損なわれているので、肺胞サーファクタント層は無気肺を抑えず、酸素化に必要な生理的肺機能が保持されない。
本発明の課題は、ARDS、IRDS、ALI又は肺浮腫の治療のために適した医薬組成物を得ることである。
本発明の発明主題は、肺サーファクタントとTNF由来ペプチドとを含有する組合せ物並びにこの組合せ物をARDS、IRDS、ALI又は肺浮腫の治療において用いる使用である。
・ クロサーフ(登録商標)(CUROSURF)(INN:ポラクタントアルファ(PORACTANT ALFA))(セロノ医薬研究所(Serono, Pharma GmbH)、Unterschleissheim)、均質化されたブタ肺由来の天然のサーファクタント;
・ サーバンタ(登録商標)(SURVANTA)(INN:ベラクタント)(アボット・ゲーエムベーハー(Abbott GmbH)、ヴィースバーデン)、ウシ肺の抽出物;
・ アルベオファクト(登録商標)(ALVEOFACTO)(INN:ボバクタント(BOVACTANT))(ベーリンガーインゲルハイム)、ウシ肺の抽出物;
・ エキソサーフ(登録商標)(EXOSURF)(INN:パルミチン酸コルフォセリル)(グラクソスミスクライン)、賦形剤を含有する合成リン脂質;
・ サーファクテン(登録商標)(INN:サーファクテンTA)(三菱ウェルファーマ株式会社)、ウシ肺から抽出された肺サーファクタント;
・ インファサーフ(登録商標)(INFASURF)(INN:カルファクタント(CALFACTANT)(フォレスト・ファーマシューティカル(Forest Pharmaceutical))、仔ウシ肺から抽出されたサーファクタント;
・ アレック(登録商標)(ALEC)(INN:プマクタント(PUMACTANT))(ブリタニア・ファーマシューティカル(Britannia Pharmaceutical)、DPPCとPGの人工サーファクタント;及び
・ ブレス(登録商標)(BLESS)(ブレス・バイオケミカル・インク(BLES Biochemical Inc.))、ウシ脂質抽出物サーファクタント
である。
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ルスプルチドとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ルスプルチドとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、ルスプルチドとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、ルスプルチドとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、ルスプルチドとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ポラクタントアルファとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ポラクタントアルファとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、ポラクタントアルファとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、ポラクタントアルファとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、ポラクタントアルファとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ベラクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ベラクタントとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、ベラクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、ベラクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、ベラクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ボバクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ボバクタントとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、ボバクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、ボバクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、ボバクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、パルミチン酸コルフォセリルとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、パルミチン酸コルフォセリルとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、パルミチン酸コルフォセリルとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、パルミチン酸コルフォセリルとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、パルミチン酸コルフォセリルとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、サーファクタントTAとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、サーファクタントTAとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、サーファクタントTAとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、サーファクタントTAとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、サーファクタントTAとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、カルファクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、カルファクタントとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、カルファクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、カルファクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、カルファクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、プマクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、プマクタントとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、プマクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、プマクタントとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、プマクタントとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ブレスとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ブレスとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、ブレスとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、ブレスとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、ブレスとの組合せ、
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、シナプルチドとの組合せ、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、シナプルチドとの組合せ、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、シナプルチドとの組合せ、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、シナプルチドとの組合せ、並びに
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、シナプルチドとの組合せ。
− ヘキサマーTX1EX2X3E[式中、X1、X2及びX3は、任意の天然アミノ酸又は非天然アミノ酸であってよい]を有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ルスプルチドとの組合せ使用、
− ヘキサマーTPEGAEを有するアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドと、ルスプルチドとの組合せ使用、
− アミノ酸QRETPEGAEAKPWYを有するペプチドと、ルスプルチドとの組合せ使用、
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有するペプチドと、ルスプルチドとの組合せ使用、又は
− アミノ酸CQRETPEGAEAKPWYCを有する環状ペプチドと、ルスプルチドとの組合せ使用
が好ましい。
本発明による肺サーファクタントとペプチドとの組合せを有する医薬組成物は、これらの有効成分を単独で1つ含有する医薬組成物と比較して優れた効果を示す。
図1:環状ペプチドCGQRETPEGAEAKPWYC(=TIP)とルスプルチドとの組合せ投与が動脈血酸素化にもたらす影響
実施例5に開示されるようにして、雄のウィスターラットを準備した。NaCl0.9%(白抜きの丸)、ルスプルチド12.5mgPL/kg(黒塗りの四角)、環状ペプチドCGQRETPEGAEAKPWYC(=TIP)500μg/動物(星型)又はルスプルチド12.5mgPL/kgとTIP500μg/動物との組合せ物(白抜きの四角)を、気管内投与した(投与量は1.2mL、溶剤NaCl0.9%)。動脈血酸素化(PaO2)を薬剤投与(t=210分)後150分まで30分ごとに測定した。NaCl及びTIPの単独投与は酸素化に影響を有さないが、ルスプルチド12.5mgPL/kgは酸素化を約200〜300mmHgにまで改善した。両者の薬剤の組合せ物、つまりTIP500μg/動物を含有するルスプルチド12.5mgPL/kgの組合せ物により、酸素化回復における大きな相乗効果が示された。データは平均±SEMとして示す。*p<0.05、***p<0.001、ルスプルチド12.5mgPL/kgに対して。
本発明によれば、以下の実施例で使用される用語"TIP"は、アミノ酸配列CGQRETPEGAEAKPWYCを有する本発明の環状ペプチドを指す。
9.8gの1,2−ジパルミトイル−3−sn−ホスファチジルコリン、4.2gの1−パルミトイル−2−オレオイル−3−sn−ホスファチジルグリセロールアンモニウム、0.7gのパルミチン酸、0.36gの塩化カルシウム及び0.28gのrSP−C(FF/I)を820mlの2−プロパノール/水(90:10)中に溶解させ、そしてBuechi B 191型の研究室用噴霧乾燥器中で噴霧乾燥させる。噴霧条件:乾燥ガスは窒素、入口温度は110℃、出口温度は59〜61℃。微粉末が得られ、これを超微粉砕できる。180mgのTIPを、0.9%の塩化ナトリウム180mL中に溶解させる。この溶液に15.34gのサーファクタント組成物を添加し懸濁させる。ヒトにおける単独服用のために、1ml/kg(体重)の前記懸濁液を気管支鏡の案内により気管支内注入することができる。
9.8gの1,2−ジパルミトイル−3−sn−ホスファチジルコリン、4.2gの1−パルミトイル−2−オレオイル−3−sn−ホスファチジルグリセロールアンモニウム、0.7gのパルミチン酸、0.36gの塩化カルシウム及び0.28gのrSP−C(FF/I)を実施例1に記載のように噴霧乾燥する。360mgのTIPを、0.9%の塩化ナトリウム180mL中に溶解させる。この溶液に15.34gのサーファクタント組成物を添加し懸濁させる。ヒトにおける単独服用のために、1ml/kg(体重)の前記懸濁液をAeroneb Pro型エーロゾル発生器(Aerogen Inc.,Stierlin Court,CA)によって噴霧することができる。
ヒトにおける単独服用のために、市販のベラクタント(サーバンタ(登録商標))を100mg/kgで気管内に、0.9%塩化ナトリウム中の懸濁液であって、25mgのリン脂質を1mL(11.0〜15.5mg/mLの二飽和ホスファチジルコリン、0.5〜1.75mg/mLのトリグリセライド、1.4〜3.5mg/mLの遊離脂肪酸及び1.0mg/mL未満のタンパク質からなる)あたりに含有する懸濁液として投与する。この服用を、1回又は複数回のTIP投与と組み合わせる。従って、TIP2mg/mLを、0.9%の塩化ナトリウム中に溶解させる。ヒトにおける単独服用のために、1ml/kg(体重)の前記懸濁液をAeroneb Pro型エーロゾル発生器(Aerogen Inc.,Stierlin Court,CA)によって噴霧することができる。
ヒトにおける単一服用のために、市販のポラクタントアルファ(クロサーフ(登録商標))は、気管内に100〜200mg/kgで投与される。懸濁液1mLあたりの組成:ブタ肺由来のリン脂質分画80mg/mL、約74mg/mLの総リン脂質と同等及び0.9mg/mLの低分子量の疎水性タンパク質。この服用を、1mg/mlの0.9%塩化ナトリウム中に溶解されたTIP1mg/kgの1回又は複数回の気管内投与と組み合わせる。
雄のウィスターラット(230〜280g)に麻酔をかけ、カテーテルを挿入して、動脈血を採取し、純粋酸素(=>PaO2 〜 500〜550mmHg)で換気した。30分後に、NaCl0.9%(=>PaO2 〜 50〜100mmHg)により肺洗浄を5〜9回行った。60分後に、NaCl0.9%、ルスプルチド12.5mgPL/kg、TIP(500μg/動物)又はルスプルチド(12.5mgPL/kg)とTIP(500μg/動物)との組合せ物を、気管内に投与した(投与量1.2mL、溶剤NaCl0.9%)。動脈血酸素化(PaO2)を薬剤投与(t=210分)後150分まで30分ごとに測定した。
Claims (21)
- 肺サーファクタントの有効量と、環状ペプチドであるCGQRETPEGAEAKPWYCアミノ酸配列によって特徴付けられるペプチドの有効量とを含有する、酸素化の回復を必要とする患者における、酸素化の回復のための医薬組成物。
- 肺サーファクタントが、ポラクタントアルファ、ベラクタント、ボバクタント、パルミチン酸コルフォセリル、サーファクタントTA、カルファクタント、プマクタント、ルスプルチド又はシナプルチドからなる群から選択される、請求項1記載の医薬組成物。
- 肺サーファクタントが、ルスプルチドである、請求項2記載の医薬組成物。
- 固定組合せ物として、
− 肺サーファクタントの有効量と、
− ペプチドの有効量
を含有する、請求項1〜3までのいずれか1項記載の医薬組成物。 - さらに、製剤学的に認容性の担体を含有する、請求項4記載の医薬組成物。
- 粉末製剤である、請求項4または5記載の医薬組成物。
- 液体製剤である、請求項4または5記載の医薬組成物。
- 気管内又は気管支内注入用の固定医薬組成物である、請求項4または5記載の医薬組成物。
- 吸入用の固定医薬組成物である、請求項4または5記載の医薬組成物。
- 自由組合せ物として、
− 肺サーファクタントの有効量と、
− ペプチドの有効量
を含有する、請求項1〜3までのいずれか1項記載の医薬組成物。 - さらに、肺サーファクタントのための製剤学的に認容性の担体と、
ペプチドのための製剤学的に認容性の担体
を含有する、請求項10記載の医薬組成物。 - 肺サーファクタントとペプチドが液体形で製剤化されている、請求項10または11記載の医薬組成物。
- 肺サーファクタントとペプチドが粉末形で製剤化されている、請求項10または11記載の医薬組成物。
- 気管内又は気管支内注入用の自由医薬組成物である、請求項10〜13までのいずれか1項記載の医薬組成物。
- 吸入用の自由医薬組成物である、請求項10から13までのいずれか1項記載の医薬組成物。
- ペプチドが、合成ペプチドである、請求項1から15までのいずれか1項記載の医薬組成物。
- 請求項1から16までのいずれか1項記載の医薬組成物を、ALI(急性肺損傷)、IRDS(新生児呼吸促迫症候群)、ARDS(成人性呼吸促迫症候群)及び肺浮腫からなる群から選択される疾患の治療用の医薬品の製造のために用いる使用。
- 請求項1から16までのいずれか1項記載の医薬組成物を、酸素化の回復を必要とする患者における、酸素化の回復のための医薬品の製造のために用いる使用。
- 酸素化の回復を必要とする患者が、ALI、IRDS、ARDS及び肺浮腫からなる群から選択される疾患を患う患者である、請求項1から16までのいずれか1項記載の医薬組成物。
- 請求項17または18記載の使用において、(1)肺サーファクタントの有効量と、(2)ペプチドの有効量とを、それを必要とする患者に同時に投与する使用。
- 請求項17または18記載の使用において、(1)肺サーファクタントの有効量と、(2)ペプチドの有効量とを、連続的に、時間的に接近して又は時間的に離して、任意の順序でそれを必要とする患者に投与する使用。
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