JP5101591B2 - ストーマ用品保持用装具 - Google Patents

Description

本発明は癌患者に対して患部を摘出後、該部位に適用するためのストーマ用品を保持するための保持用装置に関し、特に皮膚かぶれを生じることなく手軽な方法によって確実にストーマ用品を保持するための保持用装置に関する。

咽頭または喉頭に癌が発生した患者には、喉頭を摘出し気管孔が設けられるのであるが、喉頭を摘出したことにより発声ができなくなる。即ち、発声は呼気による声帯の振動によって生じるのであるが、喉頭摘出者は喉頭摘出時に声帯を失い、頸部に気管孔が設けられることで食道と気管が分離されるため、声帯を振動させることなく呼気は気管孔から排気される。
従来、喉頭摘出者の発声方法としては電気喉頭による発声や食道発声がある。前者は機械でブザー音を発生、頸部皮膚を介して口腔、咽喉腔に振動を伝える。しかし、この方法は抑揚が無く、音量が小さく、機械的音であるため実用的ではない。後者は舌根を後退させて６０〜８０ｍｌの空気を食道へ注入し、この空気を用いて新声門で原音を作り、上方にて共鳴、構音、発声する。この方法は訓練を必要とし３割程度の喉摘者しか習得できず、習得した声も小さく話が途切れ、自然な話し方は難しい。
最新の発声方法としてシャント発声方法がある。この方法は手術的に気管上部後壁と食道上部前壁との間にシャント（通り道）を造設し、気管孔を指で押さえ、肺呼気を頸部食道に導入し発声する方法である。この方法は、通常の喉頭発声と同様全ての肺容量（つまり数リットルの空気を用い、新声門で原音を作り粘膜を振動させる。
このシャント発声法は、最も好ましく、従来の食道発声、電気喉頭による発声にかわり、喉摘者の約９割の音声回復を可能とする方法として普及しつつあるが、発声時、気管孔からの空気の漏れがないように確実に指で押さえることが必要で、気管孔の形状によっては指で気管孔を塞ぎ、十分に密閉することができず、シャント発声に不利益をもたらすことがあった。
この問題を解決する手段として、気管孔に呼気弁を設ける事が考えられ、例えば特許文献１に開示されているような呼気弁が開発されている。呼気弁とは、外気が直接気管内に導入されることを避けるため水分と熱交換性を与えるフィルターを収納したハウジングと随意に気管孔を密閉することができる弁よりなっており、この呼気弁で気管孔を覆い、呼気弁中央を指等で押さえることで、気管孔に直接触れることなく、確実に密閉し、発声することができる。
しかし、製品化されている呼気弁の保持方法は、呼気弁を支持する支持部を有する接皮部材よりなりなっている。接皮部材の材質はハイドロコロイド等であって、皮膚の凹凸になじみ気密性を有し物理的、化学的刺激の少ないシートである。そして、その裏面に接着層を有しおり、この接着層によって、直接気管孔の周りの皮膚に接着する接着式シート状保持具が用いられている。しかし、接着式シート状保持具は皮膚の弱い者には接着剤によってカブレを生じるために使用できないケースが多い。

また、大腸癌の場合、癌を腹壁に孔（ストーマ）を開けて摘出後、生じたストーマに人工肛門を設け、排出される排泄物を小袋に収納して処理していたが、この小袋を腹壁のストーマに装着する方法として、従来ストーマ位置に小袋を着脱出来る装着用部材を粘着剤によって固定していた。しかし、粘着剤によって固定すると、粘着剤の作用によってスト−マ周囲に皮膚炎症を起こしやすい傾向にあった。この炎症を防ぐために軟質シリコーンゴムで構成されたフランジが開発され、このフランジを腹部のスト−マ位置への固定は、巾ゴムベルトを体に巻き付けていた。しかし、巾ゴムベルトの使用は煩瑣な作業を伴っている。

特表平９−５０６０８０１公報 登録実用新案第３１１５０５４号公報 登録実用新案第３１２１９５６号公報

そこで、本発明者等は皮膚カブレを生じることなく上記呼気弁や排便用の小袋のようなストーマ用品を簡単に装着出来るようなストーマ用品保持用装具について種々検討した結果、本発明を完成したものであって、本発明の目的はストーマ周囲に皮膚カブレを生じることなく簡単に装着出来ると共に、装着位置のずれを来さない、ストーマ用品保持用装具を提供することである。

本発明の要旨は、ストーマを覆うストーマ用品を保持するためのストーマ用品保持用具であって、該ストーマ保持具は一方の面にピン状の突起を有す環状のストーマ用品保持部の底板と、上面にストーマ用品を保持するための凸部を有し、下面に前記ピン状突起と嵌合するための小孔を有するストーマ用品保持具本体と粘着性のシリコーンゲルと非粘着性のシリコーン材とよりなるシート状接皮部よりなり、前記底板は、シート状接皮部の粘着性のシリコーンと非粘着性のシリコーンとの間に挟み込み、前記底板のピン状突起を底板の小孔に嵌合したことを特徴とするストーマ用品保持具である。

本発明におけるストーマ用品保持具のシート状接皮部材はシリコーン材とシリコーンゲルとの積層シートによって構成されているので両者は一体化しやすく、ストーマ周囲の皮膚の厚みや凹凸に容易に順応し、且つストーマ周囲の皮膚には粘着性のシリコーンゲルが直接貼着するので、従来の粘着層を有する保持具のような皮膚カブレを防止することができる。そして、底板はシリコーン材とシリコーンゲルとの間に介在しているので位置ズレを生じることなく確実に保持出来ると共に繰り返し使用が可能である等の効果を奏する。

本発明で使用するストーマ用品保持具本体の斜視図 本発明で使用するストーマ用品保持具底板の斜視図 本発明に係るストーマ用具保持具の断面図

本発明について詳細に述べる。
本発明において、ストーマ用具とは癌を摘出するために設けた人体のストーマ（小孔）を覆うための用具であって、例えば喉頭癌の場合には気管孔を塞ぎ、シャントに呼気を誘導し、粘膜に振動を与えるための呼気弁や大腸癌の場合には人工肛門に装着する排泄物収納袋等である。呼気弁の場合は外気の湿気（水分）や温度調節のためのもので通気性のスポンジ層を介して吸気を通過させる、市販の呼気弁が使用可能である。また、人工肛門に装着する排泄物収納袋は、現在使用されている軟質プラスチック小袋でよい。
本発明に係る環状のストーマ用品保持具の底板およびストーマ用品保持具本体を構成する材質は、両者は同じもしくは異なったプラスチック材料のいずれでもよく、例えば底板にポリカーボネート樹脂を、保持具本体はアクリル樹脂を用いてもよい。そして、本発明で使用するシート状接皮部材は適度な弾力性を有するシリコーン材と粘着性を有しストーマ周辺の皮膚に貼着できる粘着性シリコーンゲルとの積層体で構成されており、例えば（ジメチルポリシロキサン）等のシリコーンが好ましい。そして、その中央部には通気孔を有し、保持具本体の通気孔と連通している。底板はシリコーン材と粘着性シリコーンゲルとの積層体とからなるシート状接皮部のシリコーン材と粘着性シリコーンゲルとの間に介在している。
使用に際しては底板に凸設しているピン状突起部をストーマ用品保持具本体の小孔に嵌合させて一体とし、シート状接皮材の貫通孔と連通してストーマに合致させて、貼着する。しかる後、ストーマ用品保持具本体の凸部内壁にストーマ用品の外周を接するようにして保持させる。

次に実施例として本発明に係る保持具を図により具体的に説明する。
図１は本発明のストーマ用品保持具本体６の斜視図であって、ストーマ用品保持具本体６はその上面にストーマ用品を保持するための凸部７を有し中央部に通気孔がある環状体であって、その下面はストーマ用品保持部の底板４のピン状突起５を嵌合する小孔８を有する。図２はストーマ用品保持部底板４の斜視図であって、中央に通気孔を有する環状体でその一方の面にピン状突起５を有する。
しかして、本発明に係るストーマ用品保持具は、前記底板４をシート状接皮部１の粘着性のシリコーン２と非粘着性のシリコーン材３との間に挟み込み、上方に突出した底板のピン状突起５をストーマ用品保持具本体６の小孔８に挿入し、それぞれの通気孔を連通させて貫通孔９とする。その断面を図３に示す。
使用に際しては接皮部材１の中央部の貫通孔９を塞ぐように呼気弁を載置し、呼気弁の外周を凸部７内に嵌合させ固定する。その後、気管孔の中心に接皮部材の中心を合わせストーマ周囲の皮膚に直接貼り付ける。

本発明に係るストーマ用品保持具を使用することによって容易にストーマを塞ぐことが出来、例えば気管孔の上に呼気弁を取り付けた場合には緊密、明瞭な意思疎通を要する職種の喉摘者で、その気管孔が指で塞ぐことが難しい形状であっても、呼気弁を介し気管孔を確実に密閉し、明瞭に発声することが出来るので、完全な社会復帰が果たせる。また、人工肛門を装着した患者には簡単、確実に排泄物収納ポーチを取り付けることが出来るので極めて衛生的である。

１ 接皮部材 ２ 粘着性シリコーンゲル ３ シリコーン材
４ ストーマ用品保持具底板 ５ ピン状突起 ６ ストーマ用品保持具本体
７ ストーマ保持用凸部 ８ 小孔 ９ 貫通孔

Claims (2)

1. ストーマを覆うストーマ用品を保持するためのストーマ用品保持用具であって、該ストーマ保持具は一方の面にピン状の突起を有す環状のストーマ用品保持具の底板と、上面にストーマ用品を保持するための凸部を有し、下面に前記ピン状突起と嵌合するための小孔を有するストーマ用品保持具本体と粘着性のシリコーンゲルと非粘着性のシリコーン材とよりなるシート状接皮部よりなり、前記底板は、シート状接皮部の粘着性のシリコーンと非粘着性のシリコーンとの間に挟み込み、前記底板のピン状突起を保持具本体の小孔に嵌合したことを特徴とするストーマ用品保持具。
2. ストーマ用品が呼気弁である請求項１記載のストーマ用品保持具。

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