JP5027294B2 - 無痛除細動閾値推定 - Google Patents
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Description
[優先権の主張]
優先権の利益は、その出願が参照により組込まれる、2007年4月3日に出願された米国特許出願第11/695,711号に対して主張される。
[関連出願の相互参照]
本出願は、2005年8月22日に出願された「DEFIBRILLATION THRESHOLD PREDICTION METHODS AND SYSTEMS」という名称の同一譲受人に譲渡されたWei他による米国特許出願第11/208,923号(本明細書では、「Wei他による'923号」)、および、2002年9月19日に出願された「CARDIAC RHYTHM MANAGEMENT SYSTEM WITH DEFIBRILLATION THRESHOLD PREDICTION」という名称の同一譲受人に譲渡されたDaum他による米国特許第6,751,502号(本明細書では、「Daum他による'502号」)に関し、これらの開示は参照により組込まれる。
例4では、例1〜3の任意の1つまたは複数の第1胸郭ロケーションは、任意選択で、心臓の右心室、上大静脈、内胸領域または内腹領域の少なくとも1つの中か、その上か、または、その近くのロケーションを含む。
例9では、例1〜8の任意の1つまたは複数のコントローラは、任意選択で、第1胸郭ロケーションに送出される非除細動性かつ細動非誘発性エネルギーおよび第2胸郭ロケーションで検出される電界を使用して推定除細動閾値を計算するよう構成され、コントローラは、第3胸郭ロケーションと第4胸郭ロケーションとの間で検出される電界を使用して推定除細動閾値を調整するよう構成される。
例13では、例1〜12の任意の1つまたは複数の第3胸郭ロケーションと第4胸郭ロケーションとの間の検出される電界は、任意選択で、第1胸郭ロケーションへの送出される非除細動性かつ細動非誘発性エネルギーからの電界を含む。
例27では、システムは、第1エネルギー送出回路を使用することによってなどで、第1胸郭ロケーションに第1の非除細動性かつ細動非誘発性エネルギーを送出する手段を含み、第1胸郭ロケーションは、第1心腔、心臓の右心室、上大静脈、内胸領域または内腹領域の少なくとも1つの中か、その上か、または、その近くなどの、少なくとも1つの胸郭ロケーションを含む。システムはまた、心臓の左尖端領域または心臓の左心室自由側壁の少なくとも一方の中か、その上か、または、その近くなどの、少なくとも1つの胸郭ロケーションを含む第2胸郭ロケーションにおいて第1電界検出器を使用することによってなどで、第1胸郭ロケーションへの送出される第1の非除細動性かつ細動非誘発性エネルギーから、電界を検出する手段を含む。システムはまた、第2電界検出器を使用することによってなどで、第1胸郭ロケーションにあるかまたはその近くにある第3胸郭ロケーションと、第2胸郭ロケーションにあるかまたはその近くにある第4胸郭ロケーションとの間で電界を検出する手段、およびさらに、埋め込み型または外部コントローラを使用することによってなどで、第1胸郭ロケーションに送出される第1の非除細動性かつ細動非誘発性エネルギー、第2胸郭ロケーションで検出される電界および第3胸郭ロケーションと第4胸郭ロケーションとの間で検出される電界を使用して推定除細動閾値を計算する手段を含む。
例51では、例28〜50の任意の1つまたは複数の方法は、任意選択で、心臓の心臓信号を検知すること、または、呼吸信号を検知することの少なくとも一方を含み、第1胸郭ロケーションに第1の非除細動性かつ細動非誘発性エネルギーを送出することは、心臓の心臓信号または呼吸信号の少なくとも一方の指定部分で送出することを含む。
例54では、例28〜53の任意の1つまたは複数の第1胸郭ロケーションに第1の非除細動性かつ細動非誘発性エネルギーを送出すること、第2胸郭ロケーションで電界検出すること、および、第3胸郭ロケーションと第4胸郭ロケーションとの間で電界を検出することは、任意選択で、第1リード線構成の少なくとも1つのリード線を使用することを含む。例28〜53の任意の1つまたは複数の方法はまた、任意選択で、推定除細動閾値が閾値を満たすかまたは越える場合、第2リード線構成の少なくとも1つのリード線を使用することであって、それにより、第2推定除細動閾値を計算する、使用すること、および、第2推定除細動閾値を指定値と比較することを含む。
この概観は、本特許出願の主題の概観を提供することを意図される。この概観は、本発明の排他的または網羅的な説明を提供することを意図されない。詳細な説明は、本特許出願の主題に関するさらなる情報を提供することを意図される。
図1の実施例では、コントローラ125は、第1エネルギー送出回路110、第1電界検出器115および第2電界検出器120に通信可能に結合されうる。いくつかの実施例では、コントローラ125は、第1エネルギー送出回路110に情報を送出するか、または、第1エネルギー送出回路110から情報を受信するよう構成されうる。こうした情報は、送出される第1エネルギーの振幅、大きさまたは値を含みうる。コントローラ125はまた、第1電界検出器115に情報を送出するか、または、第1電界検出器115から情報を受信するよう構成されうる。こうした情報は、第2胸郭ロケーションで検出される電界を含みうる。コントローラ125はまた、第2電界検出器120に情報を送出するか、または、第2電界検出器120から情報を受信するよう構成されうる。こうした情報は、第3胸郭ロケーションと第4胸郭ロケーションとの間で検出される電界を含みうる。
うる。ある実施例では、620にて、VDFT1estは、送出される第1エネルギー(「V1」)に、所望のまたは「目標の」電界強度(「A」)と検出される第1電界の勾配などの検出される第1電界(「V2」)の比を掛け、次に、その結果に、第3胸郭ロケーションと第4胸郭ロケーションとの間で検出される電界(「V 3−4 」)の関数を掛けることによって計算されうる。
図9は、第1電極構成の少なくとも1つの電極を使用して、第1エネルギーを送出すること、第1電界を検出すること、および、第2電界を検出することを含む方法900の所定部分の実施例を一般的に示す。方法900は、さらに、第2電極構成の少なくとも1つの電極を使用して第2推定除細動閾値を計算すること、および、第2推定除細動閾値を別の推定除細動閾値と比較することを含む。方法900は、さらに、第2推定除細動閾値または他の推定除細動閾値の少なくとも一方を使用して電極構成を選択することを含む。
一般に、除細動閾値は経時的に変化しうる。いくつかの実施例では、検出される第1電界、検出される第2電界または推定除細動閾値は、リード線移動、心臓サイズ変化または他の理由を含む種々の因子によって変化しうる。ある実施例では、1つまたは複数のこうした変化は、コントローラ125を使用することによってなどで検出されうる。
ある実施例では、1005にて、検出される第1電界または検出される第2電界は、値の変化を検出するために、少なくとも1つの直前に検出された値と比較されうる。他の実施例では、検出される第1電界または検出される第2電界は、(コントローラ1251を使用することによってなどで)患者固有のまたは母集団から誘導された履歴ベースライン、1つまたは複数の他のテンプレートと比較されうる。
Claims (6)
- システムであって、
埋め込み型医療デバイスであって、
非除細動及び細動非誘発エネルギーを、心臓の右心室、上大静脈、内胸領域、及び、内腹領域のうちの少なくとも1つの中、その上、またはその近くを含む第1胸郭ロケーションに送出するよう構成された第1エネルギー送出回路と、
心臓の左心室自由側壁の中、その上、またはその近くを含む第2胸郭ロケーションにおいて第1電界を検出するよう構成された第1電界検出器と、
前記第1胸郭ロケーションにあるかまたはその近くにある第3胸郭ロケーションと、前記第2胸郭ロケーションにあるかまたはその近くにある第4胸郭ロケーションとの間で第2電界を検出するよう構成された第2電界検出器と
を含む、前記埋め込み型医療デバイスと、
前記第1エネルギー送出回路と前記第1電界検出器と前記第2電界検出器とに通信可能に結合される埋め込み型コントローラまたは外部コントローラと
を備え、前記コントローラが、前記送出されるエネルギー、前記検出される第1電界および前記検出される第2電界を使用して、推定除細動閾値を計算するよう構成され、前記推定除細動閾値は、
- 前記第1エネルギー送出回路は、電圧源及び電流源のうちの少なくとも一方を含み、少なくとも1つの第1電極および少なくとも1つの第2電極を使用して、電圧及び電流のうちの少なくとも一方を送出するよう構成される、請求項1に記載のシステム。
- 前記コントローラは、前記送出されるエネルギーおよび前記検出される第1電界を使用して初期推定除細動閾値を計算し、前記初期推定除細動閾値および前記検出される第2電界を使用して調整済み推定除細動閾値を計算するよう構成される、請求項1または2に記載のシステム。
- 前記初期推定除細動閾値(「VDFTest」)は、
前記調整済み推定除細動閾値(「VDFTadj」)は、
- 前記コントローラに通信可能に結合した通知モジュールを含み、前記通知モジュールは、前記コントローラからの情報を使用して通知を提供するよう構成される、請求項1〜4のいずれか1項に記載のシステム。
- 前記コントローラに通信可能に結合し、心臓の心臓信号を検知するよう構成された埋め込み型または外部心臓信号検知回路と、前記コントローラに通信可能に結合し、呼吸信号を検知するよう構成された埋め込み型または外部呼吸センサとのうちの少なくとも一方を含み、
前記第1エネルギー送出回路は、前記心臓の心臓信号及び前記呼吸信号のうちの少なくとも一方の指定部分でエネルギーを送出するよう構成され、
前記第1電界検出器または前記第2電界検出器は、前記心臓の心臓信号及び前記呼吸信号のうちの少なくとも一方の指定部分で電界を検出するよう構成される、請求項1〜5のいずれか1項に記載のシステム。
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