JP5004175B2 - 内視鏡用クリップ取付具 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡を利用して止血等を行うためのクリップを使用準備の際にシース側に取り付けるための内視鏡用クリップ取付具に関する。

内視鏡用クリップ装置は一般に、内視鏡の処置具案内管に通されるシースの先端に配置されたクリップを、シースの後端に取り付けられた操作部からの操作により体内組織に食いつかせて留置することができるようになっている。
したがって、クリップはシースに対して分離自在に構成されており、一般には、クリップの後端部分に形成された連結部に対して係脱自在な連結フックが、シース内に通された操作ワイヤーの先端に取り付けられている。

また、内視鏡の処置具案内管に挿通する際にクリップを閉じた状態に保っておくために、外套管が長手方向にスライド自在にシースに外装されていて、外套管を後方から前方にスライドさせることによりクリップが外套管内に窄まった状態に収納され、クリッピング操作を行う際には、外套管を後方に退避させることによりクリップが自己の弾性で開いた状態になる。

そのようなクリップの後端連結部に対し係脱される連結フックとしては、これまで各種の方式のものが考案されているが、自己の弾性により前方に向かって略八の字状に開いた状態に付勢されて、先端が内側に向かって曲がった形状のものが、構造が簡単であって且つクリップとの連結及び分離の動作が確実に行われて性能がよい。
ただし、クリップは一回の症例中に複数箇所に用いられる場合が多く、クリッピングを一回行ったら、内視鏡の処置具案内管からシースを一旦抜き出して、新しいクリップを連結フックに速やかに装着して次のクリッピング操作に移る必要がある。

そこで従来の内視鏡用クリップ取付具においては、クリップ収納溝に頭から差し込まれたクリップの尾部に連結フックを係合させてから、クリップをクリップ収納溝から取り出した状態で（又は、取り出しながら）外套管を前方にスライドさせて、クリップが外套管内に窄まった状態で収納されるようにしている（例えば、特許文献１）。
ＷＯ２００４−８２４８８ 第３０図、第３４図

しかし、上述のような従来の内視鏡用クリップ取付具においては、クリップ収納溝内から引き出された状態のクリップに外套管を被せる作業が必要なので、その際にクリップが振らついて作業がやり難いだけでなく、クリップと連結フックとの連結が外れて連結作業からやり直す必要が生じたり、クリップ又は連結フックを破損してしまう場合がある。
本発明はそのような問題を解決するためになされたものであり、連結フックに連結された状態のクリップに外套管を容易かつ確実に被せて、クリップを外套管内に窄まった状態にスムーズに収納することができる内視鏡用クリップ取付具を提供することを目的とする。

本発明の内視鏡用クリップ取付具は、シースの先端から前方に押し出された状態の連結フックを係脱自在な連結部が後端付近に形成されて自己の弾性により前寄りの部分が前方に向けて略八の字状に開いた状態に付勢されたクリップを、開いた状態で収納するクリップ収納部と、連結フックをクリップの連結部に後方から案内するフック案内孔と、シースに長手方向にスライド自在に外装された外套管を、後方からクリップ収納部を突き抜けた位置まで案内するための外套管案内孔とが形成され、外套管を後方からクリップ収納部より前方位置まで外套管案内孔に差し込むことにより、クリップが外套管内に窄まった状態に収納されるようにした。

本発明の内視鏡用クリップ取付具によれば、外套管を後方からクリップ収納部より前方位置まで外套管案内孔に差し込むことにより、クリップが外套管内に窄まった状態に収納されるので、連結フックに連結された状態のクリップに外套管を容易かつ確実に被せて、クリップを外套管内に窄まった状態にスムーズに収納することができる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を具体的に説明する。
図１及び図２に示されるように、内視鏡用クリップ取付具は、製造上の都合から全く同形の二つの取付具本体半片１，１を一体に合わせて構成されている。言い換えると、内視鏡用クリップ取付具は二つ割りに構成されている。なお、図１には二つの取付具本体半片１，１のうちの一方のみが図示され、図２には、二つの取付具本体半片１，１が組み合わされた状態が図示されている。

各取付具本体半片１は、プラスチック材による成形品であり、各取付具本体半片１に突出形成された係合フック２と係合ロッド４とが、組み合わせられる相手方の取付具本体半片１に形成されたフック止め部３と係合溝５とに、図３及び図４に示されるように係合して、二つの取付具本体半片１，１が一体的に固定された状態になっている。
内視鏡用クリップ取付具の平面断面図と側面断面図である図５、図６及び前出の図１等に示されるように、二つの取付具本体半片１，１を合わせて構成された内視鏡用クリップ取付具内の先端寄りの位置には、クリップ１１とクリップ締付リング１２とからなるクリップユニット１０をクリップ１１が開いた状態で収納するクリップ収納部６が形成されている。クリップ１１は弾性変形させられることなく、自然形状でクリップ収納部６内に収納されている。

クリップ１１は、ばね性のある金属板材等で形成されていて、自己の弾性により前側が前方に向けて略八の字状に開いた状態に付勢され、最先端部が内方（即ち、閉じ方向）に向かって折れ曲がり、後端部が略Ｕ状（又は、環状等であってもよい）に曲げ戻されて、そこが後述するクリップ装置２０の連結フック２１と連結される連結部１１ａになっている。クリップ締付リング１２は、短い金属パイプ材又はコイル材等により形成されて、クリップ１１の後半寄りの部分に被嵌されていて、クリップ１１に対して前方寄りの位置に移動させることによりクリップ１１を強制的に閉じた状態にするものである。

クリップ収納部６は、各取付具本体半片１，１の合わせ面からクリップユニット１０の厚みの半分だけ窪んで形成されて全体としてクリップユニット１０を緩く挟み込んでおり、略八の字状に開いているクリップ１１の背部に沿う形状に形成された壁面によって、クリップ１１が前方に向かって開いた状態で位置決めされている。なお、クリップ収納部６の前端側（図において左方の）壁面は、クリップ１１が閉じる動作を妨げない範囲に形成されていればよく、例えば図５に二点鎖線で示されるような扇形等であってもよい。

また、クリップ収納部６には、図５及び図１に示されるように、クリップ１１を開閉方向に対して垂直な側方から弾力的に軽く押圧してその位置に保持するためのクリップ押さえ片７が、クリップ１１の背部に沿う壁面からクリップ１１の側面に沿う位置に突出形成されている。クリップ押さえ片７は、図５におけるＡ−Ａ線で切断した断面を図示する図７に示されるように、二つのクリップ押さえ片７，７でクリップ１１を弾力的に抱え込むように、各クリップ押さえ片７が基部から斜め向きに突出して配置されている。したがって、クリップ１１はある程度までの振動が加わってもクリップ収納部６内の所定位置にガタつくことなく保持されており、クリップ１１を閉じさせる一定以上の大きさの力が加われば各クリップ押さえ片７が弾性変形してクリップ１１が大きな抵抗なく閉じ方向に移動する。ただし、このようなクリップ押さえ片７を設けなくてもクリップユニット１０がクリップ収納部６内でガタつかなければ、クリップ押さえ片７は省いてもよい。

図１及び図２に示されるように、クリップ装置２０の連結フック２１は、自己の弾性により前方に向けて略八の字状に開いた状態に付勢されて先端が内側（即ち、閉じ方向）に向かって曲がった形状に形成されている。細長い可撓性のシース２２内には操作ワイヤー２３が緩く挿通配置されていて、その操作ワイヤー２３又はシース２２を基端側から進退操作することにより、操作ワイヤー２３の先端に取り付けられた連結フック２１をシース２２の先端から突没させることができる。

また、クリップ装置２０を内視鏡の処置具案内管に挿通する際にクリップ１１を閉じて窄まった状態に保っておくための外套管２４が、長手方向にスライド自在にシース２２に外装されていて、シース２２の基端には、それらの進退操作を行うための操作部（図示せず）が連結されている。
そして、内視鏡用クリップ取付具には、シース２２から前方に押し出された状態でクリップ１１の連結部１１ａに係脱自在な連結フック２１を連結部１１ａに向かって後方から案内するためのフック案内孔８と、外套管２４の先端をクリップ１１に被さる位置より前方まで案内するための外套管案内孔９とが、各々取付具本体半片１の合わせ面部分に形成されている。

フック案内孔８は、その形状が図８に抜き出して図示されているように、後端開口部８ａ側から前方のクリップ収納部６との境界部に位置する先端ストッパ部８ｂ側へ向かうにしたがって、その中に通された連結フック２１の向きをクリップ１１の連結部１１ａに対して係脱可能な向きに矯正するよう次第に偏平な断面形状に形成されている。そのようなフック案内孔８の後端開口部８ａの形状は連結フック２１が引っ掛からずに差し込める大きさの円形又は略楕円形状に形成されていて、先端ストッパ部８ｂ側は、クリップ１１の連結部１１ａに対して直交する向きに連結フック２１が殆どガタつかずに嵌め込まれる細幅に形成されている。

その結果、図２に示されるように、クリップ装置２０の連結フック２１がフック案内孔８内に後端開口部８ａ側から差し込まれると、連結フック２１の先端位置が（ａ）、（ｂ）、（ｃ）、（ｄ）と進むに従って、図９に各部毎の断面図が例示されるように、連結フック２１の向きが後端開口部８ａ側でどの様になっていても、次第にクリップ１１の連結部１１ａと直交する向きに矯正される。

そして、図１０に示されるように、連結フック２１の先端がフック案内孔８の先端ストッパ部８ｂにぶつかって停止したら、図１１に示されるように、操作ワイヤー２３に対してシース２２を前方に押し込む（又は、シース２２に対して操作ワイヤー２３を後方に引っ張る）操作をすることにより、連結フック２１が、次第にシース２２内に入って窄まった状態に弾性変形してクリップ１１の連結部１１ａに食いついた状態に係合、連結される。このようにして、クリップ１１の連結部１１ａとクリップ装置２０の連結フック２１との連結作業を、熟練しない者や滅菌手袋をした者等であっても極めて容易かつ確実に行うことができる。

次いで、図１２に示されるように、シース２２の先端がクリップユニット１０のクリップ締付リング１２にぶつかったら、シース２２をそれ以上押し込めなくなってその状態になったことが分かるので、外套管２４を外套管案内孔９に沿って前方に押し込む。外套管案内孔９は、外套管２４がスムーズに挿通される径に内視鏡用クリップ取付具を真っ直ぐに貫通して形成されている。ただし、外套管案内孔９の直径よりフック案内孔８の短径の方が大きい部分では外套管案内孔９の形は現れない。また、外套管案内孔９の最先端部分はクリップ収納部６より前方位置にあればよく、内視鏡用クリップ取付具を貫通していなくてもよい。

その結果、図１３に示されるように、外套管２４が前進するにしたがって次第にクリップ１１に外套管２４が被さり、クリップ１１が外套管２４の先端内に入って窄まった状態に弾性変形して、図１４に示されるように、外套管２４の先端がクリップ１１の先端より先の位置まで達すると、クリップ１１が外套管２４内に窄まった状態で完全に収納された状態になる。

このようにして、連結フック２１に連結された状態のクリップ１１に外套管２４を容易かつ確実に被せることができ、全体的な操作として、クリップユニット１０が装填された内視鏡用クリップ取付具に対してシース２２を押し込んだ後に、外套管２４を同方向に押し込む操作をするだけで、クリップ装置２０に対するクリップユニット１０の取り付けが完了し、最後にクリップ装置２０からクリップ取付具を引き離せばよい。

本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具を分解して示す斜視図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具の斜視図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具の部分断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具の部分断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具の平面断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具の側面断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具の図５におけるＡ−Ａ線で切断した状態の断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具のフック案内孔の略示図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具のフック案内孔内に連結フックが押し込まれていく際の姿勢の変化を示す断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具内で連結フックがクリップと係合する状態の変化を示す側面断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具により連結フックがクリップと係合する状態の変化を示す側面断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具により外套管がクリップに被せられる状態の変化を示す平面断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具により外套管がクリップに被せられる状態の変化を示す平面断面図。 本発明の実施の形態の内視鏡用クリップ取付具によりクリップ装置に対するクリップユニットの取り付けが完了した状態の平面断面図。

符号の説明

１…取付具本体半片
６…クリップ収納部
８…フック案内孔
８ａ…後端開口部
８ｂ…先端ストッパ部
９…外套管案内孔
１０…クリップユニット
１１…クリップ
１１ａ…連結部
１２…クリップ締付リング
２０…クリップ装置
２１…連結フック
２２…シース
２４…外套管

Claims (1)

1. シースの先端から前方に押し出された状態の連結フックを係脱自在な連結部が後端付近に形成されて自己の弾性により前寄りの部分が前方に向けて略八の字状に開いた状熊に付勢されたクリップを、開いた状態で収納するクリップ収納部と、
   前記連結フックを前記クリップの連結部に後方から案内するフック案内孔と、
   前記シースに長手方向にスライド自在に外装された外套管を、後方から前記クリップ収納部を突き抜けた位置まで案内するための外套管案内孔とが形成され、
   前記外套管を後方から前記クリップ収納部より前方位置まで前記外套管案内孔に差し込むことにより、前記クリップが前記外套管内に窄まった状態に収納されるようにしたことを特徴とする内視鏡用クリップ取付具。

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