JP4916572B1 - 調剤電子レセプトの画面処理システム、及び画面処理方法 - Google Patents

Abstract

【課題】 審査支払機関又は審査事務共助担当者、審査委員が膨大な調剤電子レセプトの中から入念な審査事務共助又は審査を行いたい調剤電子レセプトを、条件設定により詳細、かつ、広範囲な項目や内容を簡易な方法で抽出できる調剤電子レセプトの画面処理システムを提供することを目的とする。
【解決手段】 調剤電子レセプトの画面処理システム（１００）のサーバ（１２）は、審査機関が第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第１抽出部（１３）と審査事務共助担当者又は審査委員が第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第２抽出部（１４）と調剤電子レセプトの一覧を表示させる際に第１抽出部が第１条件で抽出した調剤電子レセプトと第２抽出部が第２条件で抽出した調剤電子レセプトとをＯＲ条件で表示させるレセプト一覧表示部（１５）とを備える。
【選択図】 図２

Description

本発明は、調剤電子レセプト（調剤報酬明細書）の効率的な画面処理システムおよびその画面表示の方法に関する。

患者（被保険者）が医療機関で医療行為を受ける場合に、その医療機関が院外処方を行う医療機関であれば、医療機関は患者に対し処方せんを発行する。患者は保険薬局に処方せんを持参し、その処方せんに基づき保険薬局から医薬品の調剤を受ける。保険薬局では処方せんに基づく調剤行為を行う他、レセプト作成等のため、保険薬局に設置されたレセプトコンピュータ等で調剤電子レセプトを作成している。例えば特許文献１は、処方せんから調剤電子レセプトを作成する技術を開示している。

保険薬局は、例えば患者に対して個々の調剤行為の調剤電子レセプトを月ごとにまとめて、所在する都道府県の国民健康保険団体連合会（以下、審査支払機関という）に請求する。すなわち、保険薬局と保険者との間には、レセプトの妥当性を確認するための調剤電子レセプトの審査を行う審査支払機関が介在している。そして、審査支払機関は調剤電子レセプトを受付けたときに審査事務共助担当者によって請求上のルールなどに誤りがないか（審査事務共助）を確認した後、十分な専門的知識を有する医師又は薬剤師である審査委員が医学的及び薬学的な見地から調剤電子レセプトの審査を行う。審査の終了した調剤電子レセプトは保険者に請求されるとともに、保険者から保険薬局に診療報酬が支払われる。

審査支払機関が調剤電子レセプトをコンピュータで処理する場合、クライアント（パソコン）のモニターに調剤電子レセプトを表示して、審査事務共助と審査を行う必要がある。審査支払機関で取り扱う調剤電子レセプトの件数は膨大であり、また診療報酬の遅滞なき正確な支払いのため、画面（モニター）を利用した審査・審査事務共助システム（以下、画面処理システムという）では、迅速に調剤電子レセプトをモニターに表示し、操作が適切にできなければならない。

特開２００８−３０５４１６号公報

しかし、保険薬局から送られてくる調剤電子レセプトの量は膨大であるため、審査事務共助担当者と審査委員との負担を軽減するため、調剤電子レセプトのうち入念な審査が必要なレセプトに多くの時間を掛けて審査できるようにする必要がある。この入念な審査を行いたいレセプトを選び出す方法には、審査支払機関全体の調剤電子レセプトに対する場合と個々人が担当する調剤電子レセプトに対する場合がある。

そこで、本発明の目的は、審査支払機関又は審査委員が膨大な調剤電子レセプトの中から入念な審査を行いたい調剤電子レセプトを選び出す場合に、詳細、かつ、広範囲な項目や内容を簡易な方法で抽出できる調剤電子レセプトの画面処理システム及び画面処理方法を提供することにある。

上記課題を解決するために、第１の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムは、複数の審査事務共助担当者及び審査委員から構成される審査支払機関が多くの保険薬局から送られてきた調剤電子レセプトを貯蔵し、いろいろな処理やチェック等を行うサーバを有している。このサーバは、審査支払機関が調剤電子レセプトの中から第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第１抽出部と、審査事務共助担当者又は審査委員が調剤電子レセプトの中から第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第２抽出部と、調剤電子レセプトの一覧を表示させる際に第１抽出部が第１条件で抽出した調剤電子レセプトと、第２抽出部が第２条件で抽出した調剤電子レセプトとをＯＲ条件で表示させるレセプト一覧表示部と、を備える。レセプト一覧表示部は、調剤電子レセプトが第１条件又は第２条件で抽出されたかどうかを区別して表示する。

第２の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、レセプト一覧表示部は、第１条件及び第２条件を同時に満たした調剤電子レセプトを優先的に表示させる。

第３の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、レセプト一覧表示部は、第１抽出部が第１条件で抽出した調剤電子レセプトを第２抽出部が第２条件で抽出した調剤電子レセプトより優先的に表示させる。

第４の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、サーバは、調剤電子レセプトの内容を表示させる際に、第１条件又は第２条件に合致した項目を区別して表示させるレセプト内容表示部をさらに備える。

第５の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、サーバは、第１条件で抽出された調剤電子レセプトと第２条件で抽出された調剤電子レセプトとが重複しているか否かを判断する重複判断部と、重複判断部の判断結果に基づいて調剤電子レセプトの表示順番を調整する順番調整部と、を備える。

第６の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、第１抽出部は複数の保険薬局の調剤電子レセプトに対して第１条件で調剤電子レセプトを抽出し、第２抽出部は１つの保険薬局の調剤電子レセプトに対して第２条件で調剤電子レセプトを抽出する。

第７の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、第１抽出部は調剤電子レセプトの請求点数、医薬品又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して第１条件を設定する全体抽出画面を表示させ、第２抽出部は調剤電子レセプトの患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して第２条件を設定する個別抽出画面を表示させる。

第８の観点の調剤電子レセプトの画面処理システムにおいて、全体抽出画面の請求点数、医薬品又は調剤行為の２以上の項目で第１条件が入力された際には第１抽出部はＡＮＤ条件で調剤電子レセプトを抽出し、個別抽出画面の患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の２以上の項目で前記第２条件が入力された際には第２抽出部はＡＮＤ条件で調剤電子レセプトを抽出する。

第９の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、複数の審査事務共助担当者及び審査委員から構成される審査支払機関は多くの保険薬局から送られてきた調剤電子レセプトを貯蔵し、いろいろな処理やチェック等を行うサーバを有している。このサーバは、審査支払機関が調剤電子レセプトの中から第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第１抽出工程と、審査事務共助担当者又は審査委員が調剤電子レセプトの中から第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第２抽出工程と、調剤電子レセプトの内容を表示させる際に第１抽出部が第１条件で抽出された調剤電子レセプトと第２抽出部が第２条件で抽出された調剤電子レセプトとをＯＲ条件で表示させとともに、調剤電子レセプトが第１条件又は第２条件で抽出されたかどうかを区別して表示するレセプト一覧表示工程と、を実施する。

第１０の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、レセプト一覧表示工程は、第１条件及び第２条件を同時に満たした調剤電子レセプトを優先的に表示させる。

第１１の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、レセプト一覧表示工程は、第１抽出部が第１条件で抽出した調剤電子レセプトを第２抽出部が第２条件で抽出した調剤電子レセプトより優先的に表示させる。

第１２の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、サーバは、調剤電子レセプトの内容を表示させる際に、第１条件又は第２条件に合致した項目を区別して表示させるレセプト内容表示工程をさらに実施する。

第１３の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、サーバは、第１条件で抽出された調剤電子レセプトと第２条件で抽出された調剤電子レセプトとが重複しているか否かを判断する重複判断工程と、重複判断工程の判断結果に基づいて調剤電子レセプトの表示順番を調整する順番調整工程と、を備える。

第１４の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、第１抽出工程は複数の保険薬局の調剤電子レセプトに対して第１条件で調剤電子レセプトを抽出し、第２抽出工程は１つの保険薬局の調剤電子レセプトに対して第２条件で調剤電子レセプトを抽出する。

第１５の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、第１抽出工程は調剤電子レセプトの請求点数、医薬品又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して第１条件を設定する全体抽出画面を表示させ、第２抽出工程は調剤電子レセプトの患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して第２条件を設定する個別抽出画面を表示させる。

第１６の観点の調剤電子レセプトの画面処理方法において、全体抽出画面の請求点数、医薬品又は調剤行為の２以上の項目で第１条件が入力された際には第１抽出部はＡＮＤ条件で調剤電子レセプトを抽出し、個別抽出画面の患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の２以上の項目で第２条件が入力された際には第２抽出部はＡＮＤ条件で調剤電子レセプトを抽出する。

本発明によれば、多くの保険薬局から審査支払機関に送られてくる膨大な調剤電子レセプトに対し、入念な審査を行いたい調剤電子レセプトを審査支払機関単位にまた審査事務共助担当者又は審査委員個人も入念な審査を行いたい調剤電子レセプトを、条件設定により詳細、かつ、広範囲な項目や内容を簡易な方法で抽出できることができる。

レセプトの処理システムの全体構成を示すブロック図である。 第２システムサーバ１２の構成を示した概念図である。 画面処理システム１００が行う審査事務共助及び審査のフローチャートを示す図である。 調剤電子レセプトＥＲの内容を示した図である。 審査機関ＥＸ又は審査委員ＥＭが調剤電子レセプトＥＲを審査するときに使われる画面処理システム１００のメニュー画面４０を示した図である。 審査機関ＥＸが「保険薬局単位レセプトＵＲ」に対してレセプトを抽出する全体抽出画面の一例を示した図である。 審査委員ＥＭが審査機関ＥＸから配分された調剤電子レセプトＥＲに対してレセプトを抽出する個別抽出画面６０の一例を示した図である。 マスタ検索画面６５の一例を示した図である。 審査委員ＥＭが「医薬品Ｃ」を選択した際の個別抽出画面６０の一例を示した図である。 審査委員ＥＭが審査機関ＥＸから配分されたある保険薬局ＩＰ（図２を参照）における調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に表示した一覧表示画面８０の一例である。 調剤電子レセプトＥＲの表示方法を示したフローチャートである。 審査機関ＥＸが第１条件で抽出した調剤電子レセプトＥＲと審査委員ＥＭが第２条件で抽出した調剤電子レセプトＥＲとが重複される場合の調剤電子レセプトＥＲの表示方法を示した図である。 図１２（ａ）に示された第１表示方法に基づいて調剤電子レセプトＥＲを一覧に表示した一例である。 ソート設定画面ＳＲＷを示した図である。 調剤電子レセプトＥＲの内容を示したレセプト表示画面９０の一例である。 色・フォント設定画面７０を示した一例である。

＜画面処理システム１００の構成＞
図１は本発明の一実施形態に係るものであり、国民健康保険団体連合会などの審査支払機関（以下は審査機関ＥＸと称する）におけるレセプトの画面処理システムの全体構成を示すブロック図である。

画面処理システム１００は保険薬局ＩＰ又は保険者ＩＳとの調剤電子レセプトＥＲの交換を主に行う第１システムサーバ１１と審査及び審査事務共助を総括する第２システムサーバ１２とを備えている。第２システムサーバ１２には、審査機関ＥＸ用の端末機器１２２と審査事務共助担当者又は審査委員用の複数の端末機器２２とがネットワークを介して接続されている。審査事務共助担当者又は審査委員は、各端末機器２２において審査事務共助又は審査を行う。ここで、端末機器１２２、２２は例えばパソコンであり、端末機器１２２はモニター１３５を有し、端末機器２２はモニター３５をそれぞれ有している。また、クライアントとしての複数の端末機器２２は相互にアクセス可能になっている。なお、個人情報が漏れないように、第１システムサーバ１１、第２システムサーバ１２及び端末機器１２２、２２はアクセス権限が階層的に設定されている。

保険薬局ＩＰから未審査の調剤電子レセプトＥＲが審査機関ＥＸの画面処理システム１００にオンライン等で送られてくる。そして、審査機関ＥＸにより審査を終えた調剤電子レセプトＥＲが保険者ＩＳにオンライン等で送られる。保険薬局ＩＰの月毎の調剤電子レセプトＥＲは、保険薬局ＩＰから一括して「保険薬局単位レセプトＵＲ」として送られてくる。なお、１つの保険薬局ＩＰから１つの「保険薬局単位レセプトＵＲ」が送られてくるが、実際には都道府県内の多くの保険薬局ＩＰから「保険薬局単位レセプトＵＲ」が送られてくる。

図２は第２システムサーバ１２の構成を示した概念図である。画面処理システム１００はハードディスクなどの記憶部を備えている。第２システムサーバ１２は、保険薬局ＩＰから送られてきた複数の調剤電子レセプトＥＲを有する「保険薬局単位レセプトＵＲ」を記憶するレセプト情報ファイル２３と、医薬品等の請求点数を記憶する請求点数マスタファイル２４と、調剤行為などの算定ルールを記憶する算定ルールマスタファイル２５とに接続されている。なお、図示しないが、第１システムサーバ１１もレセプト情報ファイル２３と請求点数マスタファイル２４とにも接続されている。

第２システムサーバ１２は、第１抽出部１３、第２抽出部１４、レセプト一覧表示部１５、レセプト内容表示部１６、重複判断部１７、順番調整部１８及びソート部１９を備えている。
第１抽出部１３は、審査機関ＥＸが端末機器１２２を用いてすべての保険薬局ＩＰの「保険薬局単位レセプトＵＲ」から入念に審査すべきと考える調剤電子レセプトＥＲを第１条件で抽出する（図６を参照）。ここで、審査機関ＥＸは例えば都道府県ごとの国民健康保険団体連合会などであり、すべての保険薬局ＩＰとはその都道府県にあるすべて保険薬局ＩＰである。これは、すべての保険薬局ＩＰの「保険薬局単位レセプトＵＲ」に対して、入念な審査が必要だと考える調剤電子レセプトＥＲを入念に審査するためである。

第２抽出部１４は、審査事務共助担当者又は審査委員が審査機関ＥＸから配分されたある一つ又は複数の保険薬局ＩＰの「保険薬局単位レセプトＵＲ」から入念に審査すべきと考える調剤電子レセプトＥＲを第２条件で抽出する（図７を参照）。例えば、審査事務共助担当者が７５歳以上の老人に対する処方に特定の傾向があると考えて、７５歳以上の患者の調剤電子レセプトＥＲを抽出したりする。また、審査委員がある医薬品に留意して入念に審査したいと考え、その医薬品が処方に含まれる調剤電子レセプトＥＲを抽出したりする。

レセプト一覧表示部１５は、一つの保険薬局ＩＰの調剤電子レセプトＥＲの一覧を端末機器２２のモニター３５に表示する。ここで、レセプト一覧表示部１５は審査機関ＥＸが抽出した調剤電子レセプトＥＲと審査事務共助担当者又は審査委員が抽出した調剤電子レセプトＥＲとを優先的に表示することができる。一方、調剤電子レセプトＥＲの一覧が表示された画面には、レセプト件数などの集計データ、及び各調剤電子レセプトＥＲの主要項目が含まれる（図１０を参照）。但し、調剤電子レセプトＥＲの一覧には、各調剤電子レセプトＥＲの詳細内容は含まれない。

調剤電子レセプトＥＲの一覧が表示された画面は、主に審査事務共助担当者が審査事務共助の進捗状況を把握したり、審査委員が審査の進捗状況を把握したりするために使用される。また、調剤電子レセプトＥＲの一覧が表示された画面には、各調剤電子レセプトＥＲが第１抽出部１３により抽出されたレセプトであるか、第２抽出部１４により抽出されたレセプトであるか、又はいずれでも抽出されなかったレセプトであるかどうかも表示する。

レセプト内容表示部１６は、一枚の調剤電子レセプトＥＲの詳細内容を端末機器２２のモニター３５に表示する。調剤電子レセプトＥＲの詳細内容が表示された画面は、主に、審査事務共助担当者が審査事務共助を行ったり、審査委員が審査を行ったりするために使用される。また、調剤電子レセプトＥＲの詳細内容が表示された画面には、第１抽出部１３により抽出された項目の箇所を例えば赤色で色付けて表示し、第２抽出部１４により抽出された項目の箇所を例えば緑色で色付けて表示することができる（図１５を参照）。

重複判断部１７は、第１抽出部１３が第１条件で抽出された調剤電子レセプトＥＲと第２抽出部１４が第２条件で抽出された調剤電子レセプトＥＲとが重複されているか否かを判断する。

順番調整部１８は、重複判断部１７の判断に基づいて、抽出された調剤電子レセプトＥＲをどのような順番で表示するかを決定する。これにより、審査事務共助担当者又は審査委員は第１条件又は第２条件で抽出された調剤電子レセプトＥＲに対してより入念な審査を行うことができる。

ソート部１９は、審査事務共助担当者又は審査委員の必要性に応じてレセプト一覧表示部１５に表示される調剤電子レセプトＥＲのソートすることができる。

＜審査事務共助及び審査のフロー＞
図３は、画面処理システム１００が行う審査事務共助及び審査のフローチャートを示す図である。
ステップＳ１１では、第１システムサーバ１１がネットワークなどを介して保険薬局ＩＰから「保険薬局単位レセプトＵＲ」を受け付ける（図２を参照）。「保険薬局単位レセプトＵＲ」内の１つの調剤電子レセプトＥＲは、一人の患者の一か月分の処方などの情報が含まれる。具体的には調剤電子レセプトＥＲは、保険薬局情報、レセプト共通情報、レセプト情報、処方情報（図４を参照）などを含んでいる。これらの情報はレセプト情報ファイル２３に記憶される。

ステップＳ１２では、第１システムサーバ１１が請求点数マスタファイル２４（図２参照）を使用し、記録条件チェック、固定点数チェック、及び点数計算チェックのチェックを行う。記録条件チェックとは、調剤電子レセプトＥＲの記録の順序などのチェックである。固定点数チェックとは、請求点数マスタファイル２４内のそれぞれの医薬品などに対して定められている請求点数と照合して保険薬局ＩＰが正しい点数で請求しているかのチェックである。点数計算チェックとは、個々の点数を足し上げてレセプトの請求点数と合致するかなどのチェックである。これらのチェックでエラー（誤り）があると、ステップＳ１５で審査事務共助担当者がエラー処理を行う。

以下ステップＳ１３からステップＳ１８までは第２システムサーバ１２が処理を行う。
ステップＳ１３では、第２システムサーバ１２が算定ルールマスタファイル２５を使用し、調剤電子レセプトＥＲの請求のチェックを行う。この算定ルールマスタファイル２５によるチェックとは、厚生労働省が調剤報酬点数表で定めている算定ルールに、保険薬局ＩＰが行った調剤もしくは調剤数量などの調剤行為が合っているかのチェックである。算定ルールに従っていない調剤又は調剤数量などに関しては自動的に算定ルールエラー付せんが付される。つまり、算定ルールマスタファイル２５は調剤行為の背反（ある調剤行為がなされると別の調剤行為は算定できない）等がマスタ化されている。第２システムサーバ１２は、調剤電子レセプトＥＲをチェックし、エラーが発生した場合は算定ルールエラー付せんを付している。この算定ルールマスタファイル２５は診療報酬改定等のタイミングで随時更新している。算定ルールエラー付せんが付されると、ステップＳ１５で審査事務共助担当者が算定ルールエラー付せんの処理を行う。

ステップＳ１４では、審査機関ＥＸにより調剤電子レセプトＥＲのふるい分けが行われる。審査事務共助と審査とをしなければならない調剤電子レセプトＥＲは膨大な量であるため、審査機関ＥＸがふるい分けとしての「配分」を個々の審査事務共助担当者と審査委員に対して行い、審査と審査事務共助が効率的に行えるようにしている。審査機関ＥＸは、例えば広範囲な地域を管轄している場合は地域特性に応じて保険薬局ＩＰを区分けしたり、複数の審査事務共助担当者と複数の審査委員とに対し適切なレセプト数量の調剤電子レセプトＥＲを配分したりする。さらに、このステップＳ１４では、審査機関ＥＸは、都道府県単位の「保険薬局単位レセプトＵＲ」に対して、審査事務共助担当者に入念な審査事務共助が必要なレセプトの抽出などを行ったり、審査委員に入念な審査が必要なレセプトの抽出などを行ったりすることができる。
本明細書では、審査機関ＥＸが調剤電子レセプトＥＲを抽出するために設定した抽出条件を「第１条件」と称する。

ステップＳ１５では、審査事務共助担当者はまずステップＳ１２で生じたエラーについてエラー処理を行い、ステップＳ１３で生じた算定ルールエラー付せんについて処理を行う。また、審査事務共助担当者は点数表や医薬品集などと照らし合わせて点検を行い、調剤数量又は調剤行為などに疑義があればその調剤数量又は調剤行為などに対してモニター３５上で疑義付せんを付している。この点検を行う場合に、効率性の観点から、ある保険薬局ＩＰに対し特定の年齢層の調剤電子レセプトＥＲを入念に審査事務共助したい場合には、審査事務共助担当者は「保険薬局単位レセプトＵＲ」から特定の年齢層のレセプトの抽出なども行う。

ステップＳ１６では、審査委員が専門的な観点から、疑義付せんについての処理や処方情報などの妥当性について審査する。例えば審査委員は、疑義付せんが付された調剤行為を審査し、その数量が過量であると判断した場合はその数量を削減査定したりする。また、審査委員は、疑義付せんが付されていない調剤電子レセプトＥＲの処方情報などについても審査を行う。その際に、ある保険薬局ＩＰに対しては特定の医薬品の調剤電子レセプトＥＲを入念に審査したい場合には、審査委員は調剤電子レセプトＥＲから特定の医薬品を有するレセプトの抽出なども行う。
本明細書では、審査事務共助担当者又は審査委員が調剤電子レセプトＥＲを抽出するために設定した抽出条件を「第２条件」と称する。

ステップＳ１７では、査定等の判定が行われた審査後の処理を審査事務共助担当者が行う。査定後の判定が行われた審査後の処理とは審査が終了した調剤電子レセプトＥＲの内容を確認する処理である。
ステップＳ１８では、第２システムサーバ１２が計数処理を行う。計数処理とは調剤電子レセプトＥＲごとの請求点数の決定処理である。その後、審査後処理が終了した調剤電子レセプトＥＲが第１システムサーバ１１を経由してネットワークなどを介して保険者ＩＳに送付される。

以降の説明では、審査事務共助担当者と審査委員とが行う作業が共通しているので、この作業を「審査委員ＥＭ」と総称して説明する。

＜保険薬局単位レセプトに含まれる情報＞
図４は、保険薬局単位レセプトＵＲに含まれる情報を示した詳細例を示している。
保険薬局単位レセプトＵＲは、多くの調剤電子レセプトＥＲを有している。一つの調剤電子レセプトＥＲは、調剤電子レセプトＥＲを発行する保険薬局ＩＰの保険薬局情報ＹＫを含んでいる。また調剤電子レセプトＥＲは、レセプト番号や氏名が記録されたレセプト共通レコードＲＥを含むレセプト共通情報、保険者番号などを有するレセプト情報、被保険者番号などが記録されたレセプト情報を含んでいる。さらに調剤電子レセプトＥＲは、処方情報、摘要欄情報及び基本料・薬学管理料レコードを含んでいる。処方情報は、医薬品の剤形・用法などを記録した処方基本レコードＳＨ、１調剤日単位のデータを記録した調剤情報レコードＣＺ、医薬品の内容を記録した医薬品レコードＩＹ、特定器材レコードＴＯ及びコメントレコードＣＯなどを含んでいる。

＜＜第１抽出部１３による抽出＞＞
図５は、審査機関ＥＸ又は審査委員ＥＭが調剤電子レセプトＥＲを審査するときに使われる画面処理システム１００のメニュー画面４０を示した図である。図６は、審査機関ＥＸが都道府県単位の「保険薬局単位レセプトＵＲ」に対して調剤電子レセプトＥＲを抽出する全体抽出画面５０の一例を示した図である。

第１抽出部１３による調剤電子レセプトＥＲの抽出を説明する前に、図５に示されたメニュー画面４０について説明する。メニュー画面４０には、業務管理欄４１、業務欄４２及び個人設定欄４３などが含まれている。ここで、例えば審査機関ＥＸを代表して審査管理者が業務管理欄４１の抽出条件管理ボタン４１１をクリックすると、端末機器１２２のモニター１３５（図２を参照）には第１条件で調剤電子レセプトＥＲを抽出できる全体抽出画面５０（図６を参照）が表示される。また、例えば審査委員ＥＭが業務欄４２の抽出条件ボタン４２１をクリックすると、端末機器２２のモニター３５（図２を参照）には第２条件で調剤電子レセプトＥＲを抽出できる個別抽出画面６０（図７を参照）が表示される。また、審査委員ＥＭが個人設定欄４３の色・フォント設定ボタン４３１をクリックすると、端末機器２２のモニター３５に色・フォント設定画面７０（図１５を参照）が表示される。色・フォント設定画面７０では、例えば第１条件又は第２条件で抽出された調剤電子レセプトＥＲの抽出項目に色を付して表示することができる。その他、メニュー画面４０は参考情報欄４４と、システム管理欄４５とをさらに含んでいる。

さて、図３のステップＳ１４で説明したように、審査機関ＥＸは審査事務共助担当者に入念な審査事務共助が必要な調剤電子レセプトＥＲ、又は審査委員に入念な審査が必要な調剤電子レセプトＥＲを第１条件によって抽出する。このとき、第１条件の設定は図６に示された全体抽出画面５０で行われる。

図６に示されたように、全体抽出画面５０は請求点数欄５１、医薬品欄５３及び調剤行為欄５５の３つの抽出欄を含んでいる。請求点数欄５１は、複数の請求点数入力欄５１Ａ、５１Ｂを有し、必要に応じて複数入力が可能となっている。例えば、請求点数が１０００以上及び３０００以下である調剤電子レセプトＥＲを抽出するときは、請求点数入力欄５１Ａに直接にその請求点数の数値を入力すればよい。医薬品欄５３は、複数の医薬品入力欄５３Ａ、５３Ｂを有し、必要に応じて複数入力が可能となっている。ここで、医薬品欄５３は抽出しようとする医薬品の名称を直接入力することできるが、医薬品の種類が多いので正確な医薬品名の直接入力が困難となる場合が多いことから、医薬品欄５３には検索ボタン５４が設けられている。すなわち、検索ボタン５４をクリックすると、全ての医薬品が例えばひらがな順に表示されるので、その中から抽出しようとする医薬品を選択すればよい。調剤行為欄５５は、複数の調剤行為入力欄５５Ａ、５５Ｂを有し、必要に応じて複数入力が可能となっている。ここで、調剤行為欄５５は抽出しようとする調剤行為を直接入力することができるが、調剤行為の種類が多いので正確な調剤行為名の直接入力が困難となる場合が多いことから、調剤行為欄５５には検索ボタン５６が設けられている。すなわち、検索ボタン５６をクリックすると、全ての調剤行為が例えばひらがな順に表示されるので、その中から抽出しようとする調剤行為を選択すればよい。

審査機関ＥＸが第１抽出部１３で第１条件を満たす調剤電子レセプトＥＲを抽出する場合、複数の第１条件を設定して調剤電子レセプトＥＲを抽出することが多い。このとき、例えば請求点数欄５１、医薬品欄５３又は調剤行為欄５５において複数の抽出項目（第１条件）に対する調剤電子レセプトＥＲを抽出する場合においては、各抽出項目を含む調剤電子レセプトＥＲが「ＯＲ」条件で抽出される。つまり、図６に示されたように審査機関抽出医薬品欄５３に「医薬品Ａ」及び「医薬品Ｂ」の抽出項目が入力された場合では、「医薬品Ａ」を含んだ調剤電子レセプトＥＲと「医薬品Ｂ」を含んだ調剤電子レセプトＥＲとが「ＯＲ」条件で抽出される。換言すると、「医薬品Ａ」及び「医薬品Ｂ」を同時に含んだ調剤電子レセプトＥＲと「医薬品Ａ」のみを含んだ調剤電子レセプトＥＲと「医薬品Ｂ」のみを含んだ調剤電子レセプトＥＲとが抽出される。

一方、例えば請求点数欄５１、医薬品欄５３又は調剤行為欄５５をまたがった複数の抽出項目（第１条件）に対する調剤電子レセプトＥＲを抽出する場合では、これら３つの抽出欄の抽出項目を有する調剤電子レセプトＥＲが「ＡＮＤ」条件で抽出される。例えば、図６に示されたように請求点数欄５１に「１０００以上３０００以下」が入力され、医薬品欄５３に「医薬品Ａ」及び「医薬品Ｂ」が入力された場合について説明する。このとき、上述のように「医薬品Ａ」を有する調剤電子レセプトＥＲと「医薬品Ｂ」を有する調剤電子レセプトＥＲとが「ＯＲ」条件で最初に選択され、その中から請求点数「１０００以上３０００以下」の調剤電子レセプトＥＲのみが最終的に抽出される。

＜＜第２抽出部１４による抽出＞＞
図７は、審査委員ＥＭが図３のステップＳ１４において審査機関ＥＸから配分された調剤電子レセプトＥＲに対して第２条件で抽出する個別抽出画面６０の一例を示した図である。ここで、審査委員ＥＭが図５に示されたメニュー画面４０における抽出条件ボタン４２１をクリックすると、図７に示された個別抽出画面６０が端末機器２２のモニター３５（図２を参照）に表示される。

図７に示されたように、個別抽出画面６０は対象保険薬局欄６１、記録名称欄６２、登録者欄６３、抽出条件欄６４及び操作ボタン欄６６を備えている。ここで、個別抽出画面６０の左上に配置された対象保険薬局欄６１には審査機関ＥＸから審査委員ＥＭに配分された対象保険薬局の情報を示している。例えは、薬局コード、保険薬局名称などを有している。また、対象保険薬局欄６１は複数の対象保険薬局の情報が表示されるようになっている。つまり、審査委員ＥＭは審査機関ＥＸから配分された複数の対象保険薬局に対して調剤電子レセプトＥＲを第２条件で同時に抽出することができる。

対象保険薬局欄６１の右側に配置された記録名称欄６２には審査委員ＥＭが選択した抽出条件（第２条件）が表示され、具体的には図９で説明する。個別抽出画面６０の右上に配置された登録者欄６３には、調剤電子レセプトＥＲの審査などを行う審査委員ＥＭの情報が表示される。また、個別抽出画面６０の下部に配置された操作ボタン欄６６はＦ１〜Ｆ１２までの操作ボタンを有している。例えば、Ｆ１が「抽出実行」、Ｆ２が「全抽出実行」、Ｆ５が「新規」、Ｆ１０が「抽出取消」、Ｆ１１が「全抽出取消」を示し、それらの操作ボタンの使用方法については図９で説明する。

個別抽出画面６０の中央に配置された抽出条件欄６４は、さらに左右の２つの部分に分けて配置されている。個別抽出画面６０の左側部分には、上から患者資格欄６４１、合計点数欄６４２及び特定器材欄６４３が順に配置される。例えば患者資格欄６４１には患者の年齢、性別などの基本情報が記載され、合計点数欄６４２には請求点数の範囲が入力できるようになっている。個別抽出画面６０の右側部分には、上から医薬品欄６４４、調剤料欄６４５、加算料欄６４６、調剤基本料欄６４７及び薬学管理料欄６４８が順に配置される。また、特定器材欄６４３及び個別抽出画面６０の右側部分における各欄は複数入力が可能となり、さらにそれら各欄にはコード欄６４０ａ、名称欄６４０ｂ及び項目設定欄６４０ｃがそれぞれ含まれている。

以下、審査委員ＥＭが第２条件で調剤電子レセプトＥＲを抽出する具体的なステップについて、図７〜図９を参照しながら説明する。図８は、マスタ検索画面６５の一例を示した図で、図９は審査委員ＥＭが「医薬品Ｃ」を選択した際の個別抽出画面６０の一例を示した図である。

まず、図７における審査委員ＥＭが医薬品欄６４４の項目設定６４０ｃに示されたコードをクリックすると、図８に示されたマスタ検索画面６５が個別抽出画面６０上に表示される。マスタ検索画面６５は、種類欄６５１、名称欄６５２、コード欄６５４、一覧表示欄６５６及び操作ボタン欄６５７を有している。種類欄６５１には、マスタ検索される項目、すなわち「医薬品」が表示される。また、一覧表示欄６５６には審査委員ＥＭが審査機関ＥＸから配分された調剤電子レセプトＥＲにおける全ての医薬品項目が一覧表示される。審査委員ＥＭは、一覧表示された一覧表示欄６５６から入念に審査したい医薬品、即ち点線で囲まれた「医薬品Ｃ」を選択することができる。審査委員ＥＭが「医薬品Ｃ」を選択すると、名称欄６５２には「医薬品Ｃ」が表示され、コード欄６５４には「医薬品Ｃ」のコードが表示される。また、マスタ検索画面６５には、名称欄６５２に対応する検索ボタン653及び、コード欄６５４に対応する検索ボタン６５５が設置されている。つまり、審査委員ＥＭは名称又はコードからでも抽出したい医薬品を選択することができる。

「医薬品Ｃ」の選択が終わった後、審査委員ＥＭが操作ボタン欄６５７の「Ｆ２確定」ボタンをクリックすると、マスタ検索画面６５が閉じられるとともに、図９に示される個別抽出画面６０が表示され、個別抽出画面６０の医薬品欄６４４に「医薬品Ｃ」のコード及び名称が入力される。

次に、審査委員ＥＭが操作ボタン欄６６の「Ｆ５新規」ボタンをクリックすると、医薬品欄６４４に入力された「医薬品Ｃ」が記録名称欄６２に追加される。上述のように、審査委員ＥＭは図８及び図９に示された操作を繰り返すことで、例えば入念に審査したい複数の項目を記録名称欄６２に追加することができる。さらに、医薬品欄６４４のみでなく、例えば調剤料欄６４５、加算料欄６４６などにも同じ操作が適用される。

その後、審査委員ＥＭは操作ボタン欄６６の「Ｆ１抽出実行」ボタン又は「Ｆ２全抽出実行」ボタンをクリックすることで、選択された第２条件（すなわち抽出項目）を満たした調剤電子レセプトＥＲを抽出することができる。

ここで、審査委員ＥＭが操作ボタン欄６６の「Ｆ１抽出実行」ボタンをクリックして調剤電子レセプトＥＲを抽出する場合、まず記録名称欄６２から抽出したい項目（例えば「医薬品Ｃ」）を１つ選択する。その後、審査委員ＥＭが「Ｆ１抽出実行」ボタンをクリックすると、「医薬品Ｃ」を有する調剤電子レセプトＥＲが端末機器２２のモニター３５（図２を参照）に表示される。

また、操作ボタン欄６６の「Ｆ２全抽出実行」ボタンによる調剤電子レセプトＥＲの抽出は、記録名称欄６２に複数の抽出項目が追加された場合に適用される。つまり、複数の抽出条件を同時に満たした調剤電子レセプトＥＲが抽出される。

具体的には、抽出条件欄６４における１つの抽出項目欄に複数の抽出項目（第２条件）が同時に選択された場合において、各抽出項目を有する調剤電子レセプトＥＲが「ＯＲ」条件で抽出される。例えば、図９に示されたように調剤料欄６４５に２つの「調剤Ａ」と「調剤Ｂ」とが選択された場合では、「調剤Ａ」を有する調剤電子レセプトＥＲと「調剤Ｂ」を有する調剤電子レセプトＥＲとは「ＯＲ」条件で抽出される。すなわち、「調剤Ａ」及び「調剤Ｂ」を同時に有する調剤電子レセプトＥＲと「調剤Ａ」のみを含んだ調剤電子レセプトＥＲと「調剤Ｂ」のみを有する調剤電子レセプトＥＲとが抽出される。

一方、抽出条件欄６４の各抽出欄にまたがった複数の抽出項目（例えば医薬品欄６４４及び調剤料欄６４５）（第２条件）を有する調剤電子レセプトＥＲを抽出する場合では、これら各抽出欄にまたがる抽出項目を有する調剤電子レセプトＥＲが「ＡＮＤ」条件で抽出される。例えば、図９に示されたように医薬品欄６４４に「医薬品Ｃ」が入力され、調剤料欄６４５に「調剤Ａ」及び「調剤Ｂ」が入力された場合について説明する。このとき、上述のように「調剤Ａ」を有する調剤電子レセプトＥＲと「調剤Ｂを有する調剤電子レセプトＥＲとが「ＯＲ」条件で最初に選択され、その中から「医薬品Ｃ」を有する調剤電子レセプトＥＲのみが最終的に抽出される。

また、「Ｆ１抽出実行」及び「Ｆ２全抽出実行」と同様に、「Ｆ１０抽出取消」はある１つの抽出項目に対する抽出を取消し、「Ｆ１１全抽出取消」は複数の抽出項目に対する抽出を取消すことができる。

第２抽出部１４による抽出において、審査委員ＥＭは審査機関ＥＸから配分された全ての保険薬局ＩＰ（図２を参照）に対して第２条件で調剤電子レセプトＥＲの抽出を行ってもよいし、配分された保険薬局ＩＰ（図２を参照）中から１つの保険薬局ＩＰを選んで第２条件で調剤電子レセプトＥＲの抽出を行ってもよい。

＜＜レセプト一覧表示部１５による表示＞＞
レセプト一覧表示部１５による表示について、図１０〜図１４を参照しながら説明する。図１０は、審査委員ＥＭが審査機関ＥＸから配分されたある保険薬局ＩＰ（図２を参照）の調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に表示した一覧表示画面８０の一例である。図１１は、調剤電子レセプトＥＲの表示方法を示したフローチャートである。図１２は、審査機関ＥＸが第１条件で抽出した調剤電子レセプトＥＲと審査委員ＥＭが第２条件で抽出した調剤電子レセプトＥＲとが重複される場合の調剤電子レセプトＥＲの表示方法を示した図である。図１３は、図１２（ａ）に示された第１表示方法に基づいて調剤電子レセプトＥＲを一覧に表示した一例である。図１４は、ソート設定画面ＳＲＷを示した図である。なお、図１１のステップＴ１３、Ｔ１５、Ｔ１６及び図１２に示された順番（（１）〜（４））は、調剤電子レセプトＥＲの表示順番を示している。

図１０に示されたように、一覧表示画面８０は、上部に左から保険薬局情報欄８１、進捗状況欄８２及び進捗状況グラフ８３が配置され、また中央部にはレセプト一覧表示欄８４の配置及び、下部には操作ボタン欄８５が配置されている。保険薬局情報欄８１には、レセプトが一覧表示された保険薬局ＩＰ（図２を参照）の薬局コード、保険薬局名称などが表示される。進捗状況欄８２には、レセプト枚数、事務点検エラーレセプト数及び算定ルールエラーレセプト数、及びそれらの処理完了レセプト数が表示される。進捗状況グラフ８３は、審査完了レセプト数と審査残りレセプト数とを示した円グラフである。

レセプト一覧表示欄８４は、受付番号欄８４３、審査機関抽出欄８４１、審査委員抽出欄８４２、事務点検エラー欄８４４及び算定ルールエラー欄８４５などを有している。審査機関抽出欄８４１では、審査機関ＥＸが第１条件で抽出（図３のステップＳ１４及び図６の説明を参照）した調剤電子レセプトＥＲに「○」を付して表示する。同様に、審査委員抽出欄８４２では審査委員ＥＭが第２条件で抽出（図３のステップＳ１５、Ｓ１６及び図９の説明を参照）した調剤電子レセプトＥＲに「○」を付して表示する。これより審査機関ＥＸが抽出した調剤電子レセプトＥＲを「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と、審査委員ＥＭが抽出した調剤電子レセプトＥＲを「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」として説明する。

図１０に示された一覧表示画面８０は調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に表示しているので、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とは受付番号順に表示され、それぞれまとめて表示されていない。しかし、審査委員ＥＭが「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」を優先して審査したい場合または「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」を優先して審査したい場合がある。そこで、図１１及び図１２に示された調剤電子レセプトＥＲの表示方法がある。

図１１のステップＴ１１では、保険薬局ＩＰ（図２を参照）から送られてきた調剤電子レセプトＥＲを審査機関ＥＸが第１条件で「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」を抽出（図６の説明を参照）し、審査委員ＥＭが第２条件で「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」を抽出（図９の説明を参照）する。

ステップＴ１２では、重複判断部１７（図２を参照）は「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とが重複しているかどうかを判断する。ここで、両方が重複していないとステップＳ１３に進み、重複しているとステップＳ１４に進む。

ステップＴ１３では、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とが重複していないので、順番調整部１８（図２を参照）は「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とを順に表示する。つまり、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」が最初に受付番号順に表示された後、「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」が受付番号順に表示される。最後に、ステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲが受付番号順に表示される。なお、ステップＴ１３では先に「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」が表示され、その後に「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」が表示されているが、必要によって逆に表示されてもよい。

ステップＴ１４では、重複判断部１７（図２を参照）は「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」との重複について、どちらか一方が完全にもう一方の方に含まれてしまう完全重複か、又は部分重複かを判断する。なお、完全重複しているとステップＴ１５、Ｔ１６に進み、部分的に重複しているとステップＴ１７に進む。

ステップＴ１５では、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」全体が「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」に含まれている。このとき、順番調整部１８（図２を参照）は「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」を最初に受付番号順に表示した後、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」以外の「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」を受付番号順に表示する。最後に、ステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲが受付番号順に表示される。

ステップＴ１６では、「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」全体が「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」に含まれている。このとき、順番調整部１８（図２を参照）は「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」を最初に受付番号順に表示した後、「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」以外の「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」を受付番号順に表示する。最後に、ステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲが受付番号順に表示される。

ステップＴ１７おいて、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とが部分的に重複している場合に、順番調整部１８（図２を参照）は必要に応じて基づいて図１２に示されたように４つの表示方法が可能である。

図１２（ａ）に示された第１表示方法は、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」との重複している部分を最初に受付番号順に表示する。次に、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」中の「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」と重複していない部分が受付番号順に表示される。その次に、「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」中の「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と重複していない部分が受付番号順に表示される。最後に、図１１のステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲが受付番号順に表示される。その結果、全ての調剤電子レセプトＥＲが図１３に示されたように表示される。この場合、審査委員ＥＭはまずＮｏ１〜Ｎｏ３２に示された第１条件及び第２条件を同時に満たした調剤電子レセプトＥＲを優先して審査することができる。その後、Ｎｏ３３〜Ｎｏ５２に示された第１条件のみを満たした調剤電子レセプトＥＲ、Ｎｏ５３〜Ｎｏ８２に示された第２条件のみを満たした調剤電子レセプトＥＲ、Ｎｏ８３以降の第１条件も第２条件も満たしていない調剤電子レセプトＥＲを順次審査することができる。

図１２（ｂ）に示された第２表示方法は、最初に全ての「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」を受付番号順に表示する。次に、重複していない「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」を受付番号順に表示する。最後に、ステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に表示する。この場合、審査委員ＥＭは全ての第１条件を満たした調剤電子レセプトＥＲを審査した後に、第２条件のみを満たした調剤電子レセプトＥＲを審査することになる。

図１２（ｃ）に示された第３表示方法は、最初に「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とを「ＯＲ」条件で受付番号順に表示する。次に、ステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に表示する。この場合、審査委員ＥＭは第１条件又は第２条件を満たした全ての調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に優先して審査することになる。

図１２（ｄ）に示された第４表示方法は、最初に全ての「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」を受付番号順に表示する。次に、重複していない「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」を受付番号順に表示する。最後に、ステップＴ１１で抽出されなかった調剤電子レセプトＥＲを受付番号順に表示する。この場合、審査委員ＥＭは全ての第２条件を満たした調剤電子レセプトＥＲを審査した後に、第１条件のみを満たした調剤電子レセプトＥＲを審査することになる。

一方、「審査機関抽出調剤電子レセプトＸＲ」と「審査委員抽出調剤電子レセプトＭＲ」とが部分的に重複している場合、審査委員ＥＭは図１３に示された順番に調剤電子レセプトＥＲを表示して審査することになるが、その他の例えば図１２（ｂ）〜（ｄ）に示された順番に表示して審査することも可能である。このとき、審査委員ＥＭは、図１３の操作ボタン欄８５の「Ｆ６ソート設定」ボタンをクリックすることで、別のソートルールを設定することができる。図１４が「Ｆ６ソート設定」ボタンをクリックした際に表示されるソート設定画面ＳＲＷである。図１４に示されたソート設定画面ＳＲＷでは、優先順位ＳＲ１から優先順位ＳＲ９までの設定が可能である。例えば、優先順位ＳＲ１に「審査委員抽出」が選択され、優先順位ＳＲ２に「審査機関抽出」が選択されると、ソート部１９（図２）は調剤電子レセプトＥＲを図１２（ｄ）で説明した順に表示することができる。

＜＜レセプト内容表示部１６による表示＞＞
図１５は、ある１つの調剤電子レセプトＥＲの内容を示したレセプト表示画面９０である。また、図１５は審査委員ＥＭが例えば図１３の点線に囲まれた「Ｎｏ１」の調剤電子レセプトＥＲを選択し操作ボタン欄８５の「Ｆ２レセプト表示」ボタンをクリックしたときに、端末機器２２のモニター３５（図２を参照）に表示される画面である。

図１５に示されたように、レセプト表示画面９０は左上に患者情報欄９１が配置され、患者情報欄９１には患者氏名、年齢などが記録される。患者情報欄９１の下方に薬局情報欄９２が配置され、薬局情報欄９２には薬局コード、薬局名称、薬局住所などが記録される。薬局情報欄９２の下方には抽出対象欄９３が配置され、抽出対象欄９３には表示された調剤電子レセプトＥＲにおいて入念な審査を行う抽出項目（第１条件又は第２条件の抽出項目）の番号が記録される。

これらの患者情報欄９１、薬局情報欄９２及び重点対象欄９３の右側には、レセプト査定欄９４が配置されている。レセプト査定欄９４は、主に処方欄９５、調剤数量欄９６及び調剤報酬点数欄９７などを含んでいる。処方欄９５は医薬品・規格・用量・剤形・用途欄９５１及び単位薬剤料９５２を含み、調剤報酬点数欄９７は調剤料欄９７１、薬剤料欄９７２及び加算料欄を含んでいる。

図１５は図１３の点線に囲まれた「Ｎｏ１」の調剤電子レセプトＥＲの内容を表示しているので、図１３の審査機関抽出欄８４１及び審査委員抽出欄８４２から分かるように、この調剤電子レセプトＥＲは第１条件及び第２条件を同時に満たしている。また、レセプト査定欄９４の「Ｎｏ１」査定欄において、「医薬品Ａ」及び「医薬品Ｂ」には赤色マークが付され、「医薬品Ｃ」には緑色マークが付されている。これにより、審査委員ＥＭは赤色マークが付した「医薬品Ａ」及び「医薬品Ｂ」が第１条件の抽出項目で、緑色マークを付した「医薬品Ｃ」が第２条件の抽出項目であることが分かる。これらの赤色マーク及び緑色マークの添付は図１６に示された色・フォント設定画面７０により設定することができる。

審査委員ＥＭが、図５に示されたメニュー画面４０における個人設定欄４３の色・フォント設定ボタン４３１をクリックすると、端末機器２２のモニター３５（図２を参照）に図１６に示された色・フォント設定画面７０が表示される。色・フォント設定画面７０では例えば第１条件又は第２条件で抽出される調剤電子レセプトＥＲにおける抽出項目にそれぞれ色を付して表示するように設定できる。

図１５に示されたように、審査委員ＥＭは例えば審査機関ＥＸが抽出した抽出項目（例えば図６の「医薬品Ａ」及び「医薬品Ｂ」）に注意を引くように、これらの抽出項目に対して赤色を付して表示することができる。同様に、審査委員ＥＭは例えば自分が抽出した抽出項目（例えば図９の「医薬品Ｃ」）に注意を引くように、これらの抽出項目に対して緑色を付して表示することができる。上述の設定を適用すると、調剤電子レセプトＥＲが図１５に示されたように所定の項目に赤色マーク又は緑色マークが付されて表示される。

以上、本発明の最適な実施形態について詳細に説明したが、本発明はその技術的範囲内において実施形態に様々な変更・変形を加えて実施することができる。

１１ … 第１システムサーバ、 １２ … 第２システムサーバ
１３ … 第１抽出部、 １４ … 第２抽出部
１５ … レセプト一覧表示部、 １６ … レセプト内容表示部
１７ … 重複判断部、 １８ … 順番調整部、 １９ … ソート部
２２、１２２ … 端末機器
２３ … レセプト情報ファイル
２４ … 請求点数マスタファイル
２５ … 算定ルールマスタファイル
３５、１３５ … モニター
４０ … メニュー画面
４１ … 業務管理欄、 ４１１ … 抽出条件管理欄
４２ … 業務欄、 ４２１ … 抽出条件欄
４３ … 個人設定欄、 ４３１ … 色・フォント設定
４４ … 参考情報欄、 ４５ … システム管理欄
５０ … 全体抽出画面
５１ … 請求点数欄、 ５１Ａ、５１Ｂ … 請求点数入力欄
５３ … 審査機関抽出医薬品欄、 ５３Ａ、５３Ｂ … 医薬品入力欄
５４、５６ … 検索ボタン
５５ … 調剤行為欄、 ５５Ａ、５５Ｂ … 調剤行為入力欄
６０ … 個別抽出画面
６１ … 対象保険薬局欄、 ６２ … 記録名称欄、 ６３ … 登録者欄
６４ … 抽出条件欄
６４１ … 患者資格欄、 ６４２ … 合計点数欄、 ６４３ … 特定器材欄、 ６４４ … 審査委員抽出医薬品欄、 ６４５ … 調剤料欄、 ６４６ … 加算料欄、 ６４７ … 調剤基本料欄、 ６４８ … 医学管理料欄
６４０ａ … コード欄、 ６４０ｂ … 名称欄、 ６４０ｃ … 項目設定欄
６５ … マスタ検索画面
６５１ … 種類欄、 ６５２ … 名称欄、 ６５３、６５５ 検索ボタン、 ６５４ … コード欄、 ６５５ … 一覧表示欄、 ６５７ … 操作ボタン欄
６６ … 操作ボタン欄
７０ … 色・フォント設定画面
８０ … 一覧表示画面
８１ … 保険薬局情報欄、 ８２ … 進捗状況欄、 ８３ … 進捗状況グラフ
８４ … レセプト一覧表示欄
８４１ … 審査機関抽出欄、 ８４２ … 審査委員抽出欄
８５ … 操作ボタン欄
９０ … レセプト表示画面
９１ … 患者情報欄、 ９２ … 薬局情報欄、 ９３ … 重点対象欄、 ９４ … レセプト査定欄、 ９５ … 処方欄、 ９６ … 調剤数量欄、 ９７ … 調剤報酬点数欄
１００ … 画面処理システム
ＥＲ … 調剤電子レセプト
ＥＭ … 審査委員
ＥＸ … 審査支払機関
ＭＲ … 審査委員抽出調剤電子レセプト
ＩＰ … 保険薬局
ＩＳ … 保険者
ＳＲＷ … ソート設定画面
ＳＲ１、ＳＲ２、ＳＲ９ … 優先順位
ＸＲ … 審査機関抽出調剤電子レセプト

Claims (10)

1. 複数の審査事務共助担当者及び審査委員から構成される審査支払機関用の第１端末機器と、前記審査事務共助担当者又は審査委員用の第２端末機器と、前記第１端末機器と前記第２端末機器とに接続されたサーバとを有している審査システムであって、
   前記サーバは、
   保険薬局から送られてきた調剤電子レセプトの中から前記第１端末機器で設定された第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第１抽出部と、
   前記調剤電子レセプトの中から前記第２端末機器で設定された第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第２抽出部と、
   前記調剤電子レセプトの一覧を表示する際に、前記第１抽出部が前記第１条件で抽出した前記調剤電子レセプトと、前記第２抽出部が前記第２条件で抽出した前記調剤電子レセプトとをＯＲで前記第２端末に表示するレセプト一覧表示部と、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと、前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとが重複しているか否かを判断する重複判断部と、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとが部分的に重複していると、前記重複判断部が判断した際に、前記レセプト一覧表示部が前記調剤電子レセプトを一覧表示するときに、前記第２端末機器での前記調剤電子レセプトの一覧の表示順番を調整する順番調整部と、
   を備え、
   レセプト一覧表示部は、前記調剤電子レセプトが前記第１条件又は前記第２条件で抽出されたかどうかを区別して表示し、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトが前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトにすべて含まれると、前記重複判断部が判断した際に、前記順番調整部によって前記レセプト一覧表示部は、前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトを前記第２端末に前記一覧の上位に表示し、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとが重複しないと、前記重複判断部が判断した際に、前記順番調整部によって前記レセプト一覧表示部は、前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトを前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトより前記一覧の上位に表示する調剤電子レセプトの審査システム。
2. 前記サーバは、
   前記調剤電子レセプトの内容を前記第２端末に表示する際に、前記調剤電子レセプトの内容のうち、前記第１条件又は前記第２条件に合致した項目をそれぞれ区別して表示するレセプト内容表示部をさらに備える請求項１に記載の調剤電子レセプトの審査システム。
3. 前記第１抽出部は、前記保険薬局から送られてきた複数の前記調剤電子レセプトに対して前記第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出し、
   前記第２抽出部は、１つの保険薬局の前記調剤電子レセプトに対して前記第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する請求項１又は請求項２に記載の調剤電子レセプトの審査システム。
4. 前記第１抽出部は、前記調剤電子レセプトの請求点数、医薬品又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して前記第１条件を設定する画面を前記第１端末機器に表示し、
   前記第２抽出部は、前記調剤電子レセプトの患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して前記第２条件を設定する画面を前記第２端末機器に表示する請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の調剤電子レセプトの審査システム。
5. 前記第１抽出部は、前記画面の請求点数、医薬品又は調剤行為の２以上の項目が設定された際には、ＡＮＤで前記調剤電子レセプトを抽出し、
   前記第２抽出部は、前記画面の患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の２以上の項目が設定された際には、ＡＮＤで前記調剤電子レセプトを抽出する請求項４に記載の調剤電子レセプトの審査システム。
6. 複数の審査事務共助担当者及び審査委員から構成される審査支払機関用の第１端末機器と、前記審査事務共助担当者又は審査委員用の第２端末機器と、前記第１端末機器と前記第２端末機器とに接続されたサーバを有する審査システムの画面表示方法であって、
   前記サーバは、
   保険薬局から送られてきた調剤電子レセプトの中から前記第１端末機器で設定された第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第１抽出工程と、
   前記調剤電子レセプトの中から前記第２端末機器で設定された第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する第２抽出工程と、
   前記調剤電子レセプトの一覧を表示する際に、前記第１抽出部が前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと、前記第２抽出部が前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとをＯＲで前記第２端末機器に表示するとともに、前記調剤電子レセプトが前記第１条件又は前記第２条件で抽出されたかどうかを区別して表示するレセプト一覧表示工程と、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとが重複しているか否かを判断する重複判断工程と、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと、前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとが部分的に重複していると、前記重複判断工程で判断した際に、前記レセプト一覧表示工程で前記調剤電子レセプトを一覧表示するときに、前記第２端末機器での前記調剤電子レセプトの一覧の表示順番を調整する順番調整工程と、
   を備え、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトが前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトにすべて含まれると、前記重複判断工程で判断した際に、前記順番調整工程によって前記レセプト一覧表示工程は、前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトを前記一覧の上位に表示し、
   前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトと前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトとが重複しないと、前記重複判断工程で判断した際に、前記順番調整工程によって前記レセプト一覧表示工程は、前記第１条件で抽出された前記調剤電子レセプトを前記第２条件で抽出された前記調剤電子レセプトより前記一覧の上位に表示する調剤電子レセプトの画面表示方法。
7. 前記サーバは、
   前記調剤電子レセプトの内容を表示する際に、前記第１条件又は前記第２条件に合致した項目を区別して表示するレセプト内容表示工程をさらに実施する請求項６に記載の調剤電子レセプトの画面表示方法。
8. 前記第１抽出工程は、前記保険薬局から送られてきた複数の保険薬局の前記調剤電子レセプトに対して前記第１条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出し、
   前記第２抽出工程は、１つの保険薬局の前記調剤電子レセプトに対して前記第２条件に合致する項目を有する調剤電子レセプトを抽出する請求項６又は請求項７に記載の調剤電子レセプトの画面表示方法。
9. 前記第１抽出工程は、前記調剤電子レセプトの請求点数、医薬品又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して前記第１条件を設定する画面を前記第１端末機器に表示し、
   前記第２抽出工程は、前記調剤電子レセプトの患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の少なくとも１つの項目に対して前記第２条件を設定する画面を前記第２端末機器に表示する請求項６から請求項８のいずれか一項に記載の調剤電子レセプトの画面表示方法。
10. 前記前記第１抽出工程は、前記画面の請求点数、医薬品又は調剤行為の２以上の項目で設定された際には、ＡＮＤで前記調剤電子レセプトを抽出し、
    前記第２抽出工程は、前記画面の患者情報、請求点数、医薬品、特定器材又は調剤行為の２以上の項目が設定された際には、ＡＮＤで前記調剤電子レセプトを抽出する請求項９に記載の調剤電子レセプトの画面表示方法。