JP4863235B1 - 歯科用位置合わせ治具及びこれを使用した咬合採得法 - Google Patents
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Abstract
【解決手段】 歯の咬み合わせ位置を記録するためのバイト材2bが配されるバイト材固定部2と、口腔内に配されたインプラントPに対して着脱させるためのインプラント連結部3とを備えた歯科用位置合わせ治具1Aを使用して、口腔内の歯槽骨に埋設するように装着されるインプラントPに対して前記インプラント連結部3を装着させて、バイト材固定部2に配されるバイト材2bを介して歯の咬み合わせ位置を記録する。
【選択図】 図3
Description
入れ歯(義歯)を作る上で、最も重要なのは「咬み合わせ」である。咬み合わせは、一般には、高径(咬合高径や、高さ位置、高低とも呼ばれる。)が考慮されることが多いが、上下の歯の位置合わせは、そのような単純なものではなく、上下のほかに、正中位置を決定したり、前歯の位置を決定したり、水平的顎位置を決定したり等多くの測定が必要になる。しかも、その測定には、土台がしっかり固定されている状態で測定されて初めて有効な咬み合わせになる。
しかしながら、このロウ堤Tによる咬合採得で上下の歯の咬み合わせでは、精度の高い咬合採得ができないという問題を有している。その理由としては、咬み合わせのタイミング等の従来から言われている要因のほかに、本願発明者の知見によれば、口腔内の土台(歯肉部)が変形することがあり、特に、高齢者のように歯肉部の衰えなどがあると、口腔内にロウ堤を入れて正確な咬み合わせ位置を記録することは難しい。
また、例えば、歯の本数がすべて揃っておらず、1本でも欠損しているような場合は、その位置での咬み合わせはできないが、奥歯のように咬み合わせの基準となるような箇所では、その位置での咬み合わせが可能になれば、正確な咬み合わせを実現できると、本願発明者は考える。
また、本発明の咬合採得法は、歯の咬み合わせ位置を記録するためのバイト材が配されるバイト材固定部と、口腔内の配されたインプラントに対して着脱させるためのインプラント連結部とを備えた歯科用位置合わせ治具を使用して、口腔内のインプラントに対してインプラント連結部を装着させて、バイト材固定部に配されるバイト材を介して歯の咬み合わせ位置を記録することを特徴とする。
本発明によれば、例えば、三角形や六角形等のような埋設されたインプラントの凹部に対して、これと嵌合する凸部を有するインプラント連結部を嵌合させ、そのときの嵌合位置を記録(マーキング等)しておけば、この咬合採得を行った位置合わせ治具を取り出して、上記記録(マーキング等)を介して再現用の作業用模型に取り付け易くなる。
本発明によれば、例えば、歯が欠損している位置についても、インプラントと歯の対合(対向)している位置が離れている場合についても、又、歯槽骨縁(歯槽頂・土手)とインプラントの位置がずれて異なっている場合についても、前記バイト材固定部の位置を位置合わせすると、歯が欠損している位置でも咬み合わせ位置を記録することができる。また、咬み合わせの仮想の位置に位置合わせすると、その位置でも咬み合わせ位置を記録することができる。
本発明によれば、例えば、左右の奥歯と前歯の3箇所のような複数個所での歯の咬み合わせ記録(高さ位置や角度等)をとることにより、総入れ歯を製作したり、又、ブリッジの場合は、その両端側2箇所配置するなどして使用することにより、又、歯が欠損して遊離端になった箇所についても、これら複数個所の測定により精度の高い咬合採得が可能になる。
本発明によれば、安定した土台を利用した歯科用位置合わせ治具を使用するので、咬合器に歯の咬み合わせを再現するときに正確な再現ができ、ロウ堤を使用せずに、患者の口腔内の状況に応じた義歯を製作することができる。
さらに、本発明によれば、患者の歯の欠損した位置においても、偏心したバイト材固定部を使用して歯の咬み合わせを記録することも可能になる。そして、位置合わせ治具を口腔内の複数個所で配置することで、総入れ歯やブリッジのような連続した義歯を製作する場合にも高精度に製造することが可能になる。
図1から図3は、本実施の形態の歯科用位置合わせ治具を作業用模型(上顎模型)に装着させた斜視図である。図4と図5は、歯科用位置合わせ治具とインプラントを示す斜視図である。本実施の形態の歯科用位置合わせ治具1Aは、位置合わせ記録のためのバイト材2bが配されるバイト材固定部2と、口腔内のインプラントPに対して着脱させるためのインプラント連結部3とを備え、インプラント連結部3の上方にバイト材固定部2が配されている。
上記連結インプラント3の細径部3bとしては、後述するインプラントPの凹部Paに差し込まれて回転可能でその角度が調整できるように、インプラントPの凹部Paの外周に突起片を所定間隔で設けることも可能である。なお、インプラント連結部3の方を凹部とし、インプラントPの方を凸部にしても良い。また、図4(a)(b)に示すように、インプラント連結部3の長さの違う歯科用位置合わせ治具1Aを製作して、患者に適合するよう使い分けても良い。また、インプラントPの関係でネジ式でインプラントPに連結するインプラント連結部3でも良い。インプラント連結部3の外周形状は円形でもよく、インプラントPの凹部Paのほうも円形でも良く、一方が円形で他方が多角形でも良い。
ここで、市販のインプラントPでも凹部Paが断面三角形のような周溝で形成されたものがあるので、市販品でも角度変更可能である。しかし、更に回転角度の細かな設計が可能なように更に多角形(12角形等)の凹部に形成することが好ましい(図11)。
また、インプラント連結部3の中心には、維持穴3dが形成され、連結部材(ネジ頭を有する連結用ネジ)3gにより(図4(b))、インプラント連結部3がインプラントPとの連結固定ができる。
次に、上記位置合わせ治具を使用して咬合採得法と義歯の製造方法を説明する。
ここでは、偏心位置に配されるバイト材固定部2を有する歯科用位置合わせ治具1Aを使用して、上顎の総入れ歯をメタルフレームの義歯で作成する場合で説明する。図1から図3は、本実施の形態の歯科用位置合わせ治具1Aを上顎模型Mに装着させたものであるが、実際の患者の口腔内に歯科用位置合わせ治具1Aを装着させる場合も、これと同じ状態になる。図14は、従来例と比較して示す本実施の形態の義歯の製造フローである。
まず、患者診察を行い、インプラント治療に必要な審査を行い、インプラントの治療が可能かどうかを判断して、可能な場合は、歯の根に相当するインプラントPの部分(=フィクスチャー)を手術により顎骨(歯槽骨)に埋入する手術を行う(フィクスチャー埋入の手術)。ここでは、上顎の全域に所定間隔を置いてインプラントPを埋設するものとする。
一方、従来と同じように、患者診察を行い、印象採得(個人トレーを用いた精密印象)を行ない、咬合採得を行なうが、本実施の形態の咬合採得では上記歯科用位置合わせ治具1Aを使用することにより、印象採得と同時にでも、或いは、印象採得の前でも咬合採得を行なうことができる。
ここでは、バイト材の厚みを考慮する等を検討するために、上記仮装着をすることとすると、歯科用位置合わせ治具1Aの高さ(特にバイト材固定部2の高さ)も問題となるが、解剖学的な見地や一本でも残っている歯があるときには、その高さ位置よりも低い位置にバイト材固定部2の高さが来るようにして余裕のある厚みでバイト材2bをバイト材固定部2の凹部2aに充填する。また、ブリッジや遊離端となった箇所では、近接する歯(残っている歯)の高さ位置よりも低い位置にバイト材固定部2の高さとなる歯科用位置合わせ治具1Aを使用する。歯科用位置合わせ治具1Aは、図4(a)(b)のように高さの異なるものをいくつか用意しておくと、高さの調節が可能である。
ここで、前記バイト材固定部2に高さ調整用のシート材を介してバイト材2bを前記バイト材固定部2に充填することで、高さ調整を容易にしたり、バイト材2bの使用量を少なくしたり、位置ずれを防止したりしても良い。咬み合わせの記録を多く記録するために、インプラントPに対する取り付け角度を変更して咬み合わせの記録をしたり、前記長さの異なる歯科用位置合わせ治具1Aを交換して咬み合わせ記録をとっても良い。また、前記偏心した位置のバイト材固定部2を、前記欠損した位置(例えば欠損した奥歯の位置)に向けた状態にして、咬み合わせ記録をとっても良い。奥歯は咬み合わせの基準になることが多いので、このような記録を採取することも安定した入れ歯を製作する上では有効である。しかも、本発明では歯槽骨に装着したインプラントPを基準に咬合採得するので、精度の高い咬み合わせ記録がとれる。
本実施の形態では、上記再現した内容でメタルフレームを作成する。なお、図14において、「上部構造の製作」とは、インプラントの上部に配される人工歯肉や人工歯などを言う。
ここでは、その後の試適(入れ歯の吸着具合、咬み合わせ、歯並び等を検討する。)との調整を図りながら、メタルフレームによる入れ歯を完成に近い状態にする。なお、上記再現した後は、ロウ堤を使用して、人工歯の配列と口腔内試適を歯科技工士が人工歯を並べ、入れ歯を完成に近い状態にしても良い。そして、患者の口の中で咬み合わせ、唇や頬のふくらみ等を確認し、入れ歯が完成する。
このような点を考慮するとき、本願発明者は、歯の咬み合わせの記録をいくつも採取することが重要であると考える。そのためには、例えば、奥歯のない位置での記録をとったり、また、敢えて患者に咬み合わせをずらしてもらって咬み合わせをしてもらったり、そしてこれらを連続して記録することが有効である。このような要請に応えるため、本実施の形態のような偏心した位置にある前記バイト材固定部2を有する歯科用位置合わせ治具1Aにより角度を変更したり、敢えて患者に上下の歯のずれるような位置での咬み合わせをしてもらって、数箇所の咬み合わせ記録をとることが好ましい。
また、総入れ歯であるか否かを問わず、インプラントPを配する箇所(図1と図2の例では6箇所)では、すべて歯科用位置合わせ治具1Aを装着して咬合採得するようにすると、総入れ歯の製作に役立つことは勿論、例えば1本義歯の製作でも、全体的な咬み合わせのなかにおける1本の咬み合わせ記録となり、精度が高くなる。
歯科用位置合わせ治具しては、図6(a)に示すように、前記バイト材固定部2がインプラント連結部3の中心軸C上に配されるコマ型の歯科用位置合わせ治具1Bや、図6(b)に示すように、前記バイト材固定部2がインプラント連結部3の中心軸Cを中心にして左右対称にした歯科用位置合わせ治具1Cである。上記コマ型の歯科用位置合わせ治具1Bは、主に一つの歯が欠損したような場合の1本義歯を製作する場合に使用されるが、バイト材固定部2を大きめ形成することで、連続する複数の歯の咬み合わせにも使用可能である。すなわち、1本義歯を製作する場合は、バイト材固定部2の凹部2aの大きさはそれと同じかやや小さなバイト材固定部2を使用することが通常であるが、連続する複数の歯の咬み合わせ記録をとるために大きめのバイト材固定部2の凹部2aとなっている。1本義歯を製作する場合は、隣接する歯の高さ位置よりも、低い位置になるようにバイト材固定部2が位置して、その凹部2aに余裕の厚みでバイト材2bを充填する。
また、図8(a)(b)に示すように、前記バイト材固定部2に段差2cを設けて、下方側に配されるバイト材2bの動きを阻止し得るようにしたり(前記係止用穴2cの代用になる。)、前記シート状部材を介在させる場所を特定したり、このシート状部材が落ち難くしても良い。
また、図12(a)(b)に示すように、前記バイト材固定部2の先端部2eまでバイト材2bが充填できるように凹部2bの先端側が切り欠かれている歯科用位置決め治具1Hとしても良い。この歯科用位置決め治具1Hは、図13(a)に示すように、U字形状のバイトBを使用して、複数(3つ)の歯科用位置決め治具1Hに亘って咬み合わせを行なう時に使用するものであり、このような形状のバイト材Bを歯科用位置決め治具1Hのバイト材固定部2の凹部2aに入り易くするために形成されている。図13(a)に示すような複数個所での咬合採得の場合は、インプラント連結部3の外周形状やインプラントPの凹部Paは円形の回転規制のないものを使用しても良い。また、図13(b)に示すように、2つ以上の歯科用位置合わせ治具1A〜1Hを連結する連結バー(金属棒)Baを使用して、2つ以上の歯科用位置決め治具1HをインプラントPから同時に取り外すとともに、作業用模型に同時に装着することも可能であり、このような場合にも、インプラント連結部3の外周形状やインプラントPの凹部Paは円形の回転規制のないものを使用しても良い。
2 バイト材固定部、
2a 凹部、2b バイト材、2c 係止用穴、
3 インプラント連結部、
3c 段差部、3d 維持穴、3g 固定用ネジ、3t 突起、
B バイト材(U字状のバイト材)、
C 中心軸、
K 咬合器、
P インプラント、Pa インプラントの凹部、
S ロウ堤、
M 作業用模型(上顎模型)、
Claims (8)
- 歯の咬み合わせ位置を記録するためのバイト材が配されるバイト材固定部と、口腔内に配されたインプラントに対して着脱させるためのインプラント連結部とを備え、このインプラント連結部をインプラントに装着させて、バイト材固定部に配されるバイト材を介して歯の咬み合わせ位置を記録することを特徴とする歯科用位置合わせ治具。
- 前記歯科用位置合わせ治具と前記インプラントは、凹部と該凹部に嵌合する凸部を有し、この凹部と凸部が断面多角形状に形成されて周方向の装着角度が変更できることを特徴とする請求項1記載の歯科用位置合わせ治具。
- 前記バイト材固定部がインプラント連結部の中心軸よりもその位置をずらして配されていることを特徴とする請求項1又は2記載の歯科用位置合わせ治具。
- 歯の咬み合わせ位置を記録するためのバイト材が配されるバイト材固定部と、口腔内に配されたインプラントに対して着脱させるためのインプラント連結部とを備えた歯科用位置合わせ治具を使用して、口腔内の歯槽骨に埋設するインプラントに対して前記インプラント連結部を装着させて、バイト材固定部に配されるバイト材を介して歯の咬み合わせ位置を記録することを特徴とする咬合採得法。
- 前記歯科用位置合わせ治具がインプラントに対して前記バイト材固定部の取り付け角度が変更可能であることを特徴とする請求項4記載の咬合採得法。
- 前記バイト材固定部がインプラント連結部の中心軸よりもその位置をずらして配され、前記インプラント連結部の中心軸上ではない位置の咬み合わせ位置を記録することを特徴とする請求項4記載の咬合採得法。
- 前記バイト材固定部がインプラント連結部の中心軸上よりもその位置をずらして配され、前記インプラント連結部がインプラントに対してその取り付け角度が変更可能であり、この角度を変更していくつかの箇所で咬み合わせ位置を記録することを特徴とする請求項4記載の咬合採得法。
- 総入れ歯やブリッジのような歯の連続する義歯を製作するために、前記歯科用位置合わせ治具を口腔内の複数個所に配置して、これら複数の位置合わせ治具により咬み合わせ位置を記録することを特徴とする請求項4ないし7のいずれか1項記載の咬合採得法。
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