JP4607198B2 - 外科用ポーチ器具 - Google Patents
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Description
図1は、長形導入チューブ12を有する本発明の外科用ポーチ器具10を示す図である。長形導入チューブ12は、その遠位端で展開する外科用ポーチ14が付いている。本明細書を通して「遠位(distal)」と「近位(proximal)」は、器具を使用する外科医に対して定義される。ポーチ14はポーチサポートブレード16a,16bに支持される。ポーチサポートブレードは、後述するように本発明の他の実施形態によって様々な形を取る。サポートブレード16a,16bは、ポーチ14の上開口端18の周辺に設けられる中空溝又は管内にスリップフィットする。また、ポーチ14の開口端18は、その周囲付近、即ちポーチに設けられた周囲溝内を通る締付縫糸20を含む。閉じた端22に取り除く物体が入る。好ましくは、展開前の保管のためポーチ14を導入チューブ12内に入れるのを容易にするために、ポーチ14は平らにされたり堅いロール又は「葉巻(cigar)」に丸められたりできる程十分に柔軟なポリウレタン又は他の丈夫で可とう性生物学的適合性物質から製造する。ここに参考として取り込むボーハン(Bohan)等の米国特許第5,279,539号とキンドバーグ(Kindberg)等の米国特許第5,143,082号等に示される不可逆(non-reversible)スリットノット23は、縫糸20の遠位端をポーチ14を閉じるために輪として形成する。さらに後述するように、縫糸20の近位端が、器具10の長形部を通っているので、外科医は器具10の近位端からポーチ開口18を締めることができる。
図10は、1つのサポートブレード開口70があるプッシャチューブ遠位エンドキャップ68を示す図である。このサポートブレード開口70は、エンドキャップ68の中心及び縫糸開口72の上方にある。縫糸開口72は点線72pで示される位置にあってもよい。これは、サポートブレード16a,16bを受ける溝89の上方に位置する縫糸20を有するポーチに使用される。開口70の中心からずれた配置の目的は、ポーチ14を巻く空間を付与し、導入チューブ12内でポーチをぶら下げるサポートブレード16a,16bの下方に容易に保管するためである(図9参照)。
ここに説明した実施形態は単に例示であり、特許請求の範囲に規定する本発明の精神と範囲から離れることなく、当業者には多くの変形や変更が可能である。
(A)長形外側チューブと、
前記外側チューブ内で望遠鏡の筒式に動くことが可能な長形内側ロッドと、
前記内側ロッドの遠位端に取り付けられる複数のポーチサポートブレードと、
前記サポートブレードに支持され、開口端と閉じ端とを有するポーチとを有し、
前記サポートブレードは前記ポーチ内のブレード溝に収容され、前記ブレード溝は前記開口端の周囲近くで少なくとも開口端を部分的に囲むように延在しており、前記ブレードは、前記複数のブレードの1つのブレードが第二のブレードの一部と重なるほぼ輪である展開形状を有する外科用器具。
(1)前記ブレードが、前記ブレードの少なくとも1つが他のブレードの上に折られ、前記ブレードと前記ポーチを前記外側チューブに挿入する保管形状を有する実施態様(A)に記載の器具。
(2)前記ブレードの数が3であり、第一のブレードは、一端に前記ロッドが、他の端に第二のブレードが取り付けられ、展開しているときは、前記第二のブレードの一端は接続しないで前記第三のブレードに方に出ており、前記第三のブレードは一端に前記ロッドが取り付けられ、他の端は接続しないで前記第二のブレードの方に出ており、前記第二のブレードと前記第三のブレードはそれらの自由端で重なっている実施態様(1)に記載の器具。
(3)前記ブレードの数が3であり、第一のブレード及び第二のブレードはそれぞれそれらの一端で前記ロッドに取り付けられ、展開しているときは、自由端はほぼ他の方向に出ており、前記溝内にある第三のブレードは前記第一及び第二のブレードの間のギャップを橋渡しする実施態様(1)に記載の器具。
(4)前記第三のブレードはその長さのほぼ真ん中で折られ、前記保管状態のときは、前記第三のブレードは前記第一のブレード及び第二のブレードを橋渡しする配置を維持し、前記展開状態のときは、前記ポーチ内の折れと前記ブレード内の折れを配列する実施態様(3)に記載の器具。
(5)前記ブレードはプラスチックであり、折れの位置で薄くなる実施態様(4)に記載の器具。
(7)前記縫糸は、前記ポーチから前記長形外側チューブを通って延び、近位端で前記ロッドに取り付けられ、前記ロッドが前記外側チューブの外へ筒式に動くと前記輪が締まる実施態様(6)に記載の器具。
(8)前記ロッドが前記外側チューブの外へ筒式に動くと、前記複数のサポートブレードが前記ブレード溝から引き込まれる実施態様(7)に記載の器具。
(9)さらに、前記ロッドに働く動作制限部材を含み、前記動作制限部材により、前記ロッドは前記外側チューブの外へ筒式に動くことはできるが、反対方向に動くことはできない実施態様(8)に記載の器具。
(10)さらに、前記外側チューブと前記ロッドの間に同軸に配置される長形プッシャチューブを含み、第一の動作制限部材は前記プッシャチューブに取り付けられ前記ロッドに働き、前記第一の動作制限部材により、前記ロッドは近位方向に前記プッシャチューブの外へ筒式に動くことはできるが、遠位方向に前記ロッドに再度挿入することはできず、第二の動作制限部材は前記外側チューブに取り付けられ前記プッシャチューブに働き、前記第二の動作制限部材により、前記プッシャチューブが前記外側チューブに挿入することはできるが、前記プッシャチューブは前記外側チューブへの挿入の後は筒式に外へ動くことはできない実施態様(8)に記載の器具。
(12)さらに、前記外側チューブに対する前記プッシャチューブの位置に基づき、前記ロッドを筒式に動かすことを可能及び不可能にする手段を含む実施態様(10)に記載の器具。
(13)さらに、前記プッシャチューブの遠位端に取り付けられたキャップを含み、前記キャップは、前記サポートブレードを通す第一の穴と、前記縫糸を通す第二の穴とを有し、前記第二の穴は前記スリップノットを通さない大きさであり、前記ロッドが前記プッシャチューブの外へ筒式に動く動きにより、前記縫糸が前記第二の穴を通して引かれると、前記スリップノットは前記輪を締める実施態様(10)に記載の器具。
(14)さらに、前記ロッドの前記プッシャチューブに対する回転を防ぐ手段、前記プッシャチューブの前記外側チューブに対する回転を防ぐ手段、前記ポーチの向きを視覚的に感知する手段、及び前記ポーチの向きを触覚的に感知する手段を含む実施態様(12)に記載の器具。
(15)前記縫糸が、リリースノットにより前記ロッドに取り付けられる実施態様(7)に記載の器具。
(17)前記ブレードの数が2であり、超弾性金属から製造される実施態様(1)に記載の器具。
(B)各々が互いに望遠鏡の筒式に動くことが可能な3つの長形同軸部材と、
外科用ポーチと、
前記同軸部材の第一の部材の遠位端に取り付けられる複数のポーチサポートブレードとを有し、
前記サポートブレードは前記外科用ポーチのブレード溝に収容され、前記ブレード溝は前記ポーチの開口端の周囲近くで少なくとも開口端を部分的に囲むように延在しており、前記ブレードは、前記複数のブレードの1つのブレードが第二のブレードの一部と重なるほぼ輪である展開形状及び、前記ブレードの少なくとも1つのブレードが他のブレードの上に折り畳まれ、前記輪を保管のために最大の圧縮長さまで広がることなく圧縮する保管形状を有し、
前記同軸部材の第二の部材が前記第一の同軸部材をその管内に収容し、前記第二の同軸部材は遠位端に穴のあるキャップを有し、前記穴は前記ブレードを前記キャップに通して延ばすが前記ポーチは通さず、前記保管及び展開状態では、前記ブレードと前記ポーチを、前記キャップの遠位で前記第二の同軸部材の外側に配置し、前記ブレードが引き込み状態にあるときは、前記ブレードを前記キャップを通して前記第二の同軸部材の管内に引き込み、
前記保管状態のとき、第三の部材は前記第二の同軸部材と前記ポーチをその管内に収容し、前記ポーチは前記第三の部材から筒式に出て展開し展開状態をとる外科用器具。
(C)周囲サポートブレード溝を有する外科用ポーチを、長形部材の端に支持する外科用ポーチサポート組立体であって、前記組立体は、
前記長形部材の一端に取り付け可能な複数の可とう性湾曲ブレードを有し、
前記ブレードはほぼ輪の展開形状を有し、前記ポーチサポート組立体は前記ブレードの間に少なくとも1つの機械的不連続部を有し、前記ポーチの完全性を損なうことなく前記輪を前記ブレード溝から引き込むことができ、前記ブレードは前記不連続部近くで重なり、前記リムにねじれ安定性を付与する外科用ポーチサポート組立体。
(D)長形外側チューブと、
前記外側チューブ内で望遠鏡の筒式に動くことが可能な長形内側ロッドと、
前記内側ロッドの遠位端に取り付けられる複数のポーチサポートブレードと、
前記サポートブレードに支持され、開口端と閉じ端とを有するポーチとを有し、
前記サポートブレードは前記ポーチ内のブレード溝に収容され、前記ブレード溝は前記開口端の周囲近くで少なくとも開口端を部分的に囲むように延在しており、前記ブレードはほぼ輪である展開形状を有し、前記外側チューブは一対の穴のある閉じ端を有し、前記各穴により前記サポートブレードはそこを通ることができ、展開して前記ポーチを支持するときは、前記ブレードは前記穴を通って前記外側チューブの外へ遠位方向に延びる外科用器具。
(18)前記穴は、前記ブレードはスライド可能に通れるが、前記ポーチは通れない大きさであり、前記ブレードが引き込まれるとき、前記ポーチは前記外側チューブの閉じ端と接し、前記ブレードは前記穴を通って前記外側チューブ内へ前記ブレード溝からスリップする実施態様(D)に記載の器具。
(19)前記穴が前記キャップの半径中心からずれていて、前記ポーチが保管のために巻かれた形状にあるとき、前記ポーチの前記第三の同軸部材内の収容を容易にする実施態様(B)に記載の器具。
12 導入チューブ(長形外側チューブ、第三の同軸部材)
14 ポーチ
16a,16b,16c,116a,116b,216a,216b,216c,316a,316b,316c サポートブレード
18 開口端
56 プッシャチューブ(第二の同軸部材)
58 プッシュ/プルロッド(長形内側チューブ、第一の同軸部材)
68 エンドキャップ(第二の同軸部材のキャップ)
89 ブレード溝
Claims (12)
- 周囲サポートブレード溝を有する外科用ポーチを、細長い部材の端に支持する外科用ポーチサポート組立体において、
前記細長い部材の一端に取り付け可能な複数の可とう性湾曲ブレードを有し、前記ブレードはほぼ輪の展開形状を有し、
前記ポーチサポート組立体は、前記ブレードの間に切断を形成する少なくとも一つの機械的不連続部を有し、前記ポーチの完全性を損なうことなく前記輪を前記ブレード溝から抜き去ることができ、
前記ブレードは前記不連続部近くで並行して重なり、前記輪にねじれ安定性を付与し、
前記細長い部材は、外側チューブと、当該外側チューブ内に位置して当該外側チューブ内で望遠鏡の筒式に動くことが可能な内側ロッドとを有する、
外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項1に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記外側チューブ内に前記ブレードと前記ポーチが挿入されうる保管形状を前記ブレードが有し、前記ブレードの保管時の長さを減少させるために前記保管形状における前記重なり部分の長さが、展開形状における前記重なり部分の長さより長い、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項2に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記ブレードの数は3つであり、第1のブレードはその一端において前記内側ロッドに取り付けられその他端において第2のブレードに取り付けられ、前記第2のブレードの一端は何にも取り付けられず展開状態では第3のブレードの方に延び、前記第3のブレードはその一端において前記内側ロッドに取り付けられその他端は何にも取り付けられず第2のブレードの方に延び、それにより前記第2のブレードと前記第3のブレードとの間に切断を形成する前記少なくとも一つの機械的不連続部を形成し、前記第2のブレードと前記第3のブレードはそれらの取り付けられていない端部において重なる、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項2に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記ブレードの数は3つであり、第1のブレードおよび第2のブレードはその一端において前記内側ロッドにそれぞれ取り付けられ、その他端は展開状態では他方のブレードの方向に延び、前記第1のブレードと前記第2のブレードとのギャップを結ぶ前記ブレード溝に配置される第3のブレードを有し、前記少なくとも一つの機械的不連続部は、前記第1のブレードの自由端と前記第3のブレードとの間に切断を形成する第1の機械的不連続部と、前記第2のブレードの自由端と前記第3のブレードとの間に切断を形成する第2の機械的不連続部と、を含む、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項4に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記第3のブレードはその長さのほぼ中間において折り曲げられ、この折り曲げ部が前記ブレード溝の折り目と揃っていることによって前記保管形状および前記展開形状において前記第3のブレードが前記第1のブレードと前記第2のブレードとを結ぶ整列状態が保たれる、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項5に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記第3のブレードは、プラスチックで形成され、前記折り曲げ部の位置で薄くなっている、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項2に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記ポーチは、開口端と、前記開口端の周囲に位置する縫合糸溝とを有し、前記縫合糸溝には縫合糸が配置され、前記縫合糸は前記ポーチの前記開口端を引き結びにより締める輪縄をなす、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項7に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記縫合糸は、前記ポーチ、および前記外側チューブから延び、当該縫合糸の近位端において前記内側ロッドに取り付けられ、前記輪縄は前記内側ロッドが望遠鏡式に前記外側チューブから出るにつれて締まる、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項8に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記複数のブレードは前記内側ロッドが望遠鏡式に前記外側チューブから出ると前記ブレード溝から抜き去られる、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項8に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記縫合糸は前記内側ロッドに解放可能ノットにより取り付けられている、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項2に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記ポーチは前記保管形状においては前記外側チューブ内に保管されるために堅固に渦巻きロールに巻かれる、外科用ポーチサポート組立体。 - 請求項2に記載の外科用ポーチサポート組立体において、
前記ブレードの数は2つであり、超弾性金属で形成される、外科用ポーチサポート組立体。
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