JP4511940B2 - 骨折における骨片を固定するための固定手段としての装置 - Google Patents

Description

本発明は、骨折における骨片を固定するための固定手段としての装置に関し、その固定手段は、転子部における股関節骨折の際に骨片を固定するための大釘であることが好ましい。前記固定手段は、スリーブと、スリーブに挿入可能且つスリーブの長手方向に配置可能なピンとを備える。前記ピンは、後方部と、少なくとも２つの前方部とを有する。前記前方部には湾曲した先端部が設けられ、前記スリーブの前方部は前記ピンの前方部が押し通されることができる開口部を有する。

骨折における骨片を固定するための固定手段は、国際公開公報ＷＯ９５／３１９４２により公知である。この固定手段は、２つのピンを具備するスリーブを有し、そのピンの前方部は、それぞれ反対方向に、スリーブから周囲の骨物質へ押し出されることが可能である。前記ピンの前方部は厚さが均一であり、その結果、スリーブから押し出されているとき、特に大釘がチタン合金製の場合には、不完全な弓状になり、しばしば直線部にさえなる。その押し出されている前方部は、それが設けられている骨の関節面を貫通する危険性があり、これは容認できることではないため、そのような形状を有することは最適ではない。

本発明の目的は、これらの問題を解消することであり、これは前述の装置に後述の請求項１の特徴を設けることによって達成することができる。

スリーブから押し出されるピンの２つの前方部は、ピンの後方部に向かう後ろ方向に連続的に厚みを増しているため、重要な利点が幾つか得られる。すなわち、
ａ）骨物質に押し込められているピンの２つの前方部が、その中で有利に把持する点と、
ｂ）押し出されている２つの前方部が周囲の骨物質の外縁を貫通する危険性がないであろう点と、
ｃ）２つの前方部は、骨物質を把持する部分より、延在して通過する開口部における方がより大きくなる。したがって、例えばスリーブが前方向へ押される場合、その前方部はスリーブによってかけられる力により持ちこたえる点である。

以下に、添付図面を参照して、本発明をさらに説明する。

図に示した固定手段１は、転子部における股関節骨折の際に骨片を固定するための、大腿骨頚部用の大釘である。図５では、この大釘の前方部を、大腿骨頭部の関節面４の内側である大腿骨頭部２の骨物質３中に位置づけて示す。前記固定手段１は、ピン７を挿入するために後部が開口している縦長の空間６を具備するスリーブ５を有する。前記ピン７は、前記スリーブ５の長手方向に配置可能であり、後方部８と、その後方部８から前方向に延在する２つの前方部９、１０とを有する。各前方部９、１０は、前部に湾曲した先端部１１、１２を有し、これらの先端部１１、１２は互いに離れる方向を向いている。

スリーブ５の前方部は、その両側に位置する２つの開口部１３、１４を有する。スリーブ５に対して前方向にピン７を押し入れることによって、ピン７の各前方部９、１０を、それぞれ各開口部１３、１４を介してスリーブ５から押し出すことができる。ピン７は、作動装置手段によって、スリーブ５に対して前方向に通される。その作動装置手段は、先行技術タイプのものでもよく、ここではこれ以上記載しない。

前部において、スリーブ５の空間６は２つの案内面１５，１６で終わっており、それらの案内面は、スリーブ５の空間６に沿って延在する幾何学的縦中心線ＣＬから斜め前／外方向に、各開口部１３と１４の前縁部１７と１８へ向いている。前縁部１７と１８は、スリーブ５に対して、各開口部１３と１４の後縁部１９と２０の前に位置する。

ピン７がスリーブ５に挿入されている作動可能位置（図示しない）において、ピン７の一方の先端部１１が案内面１５に接触し、または近づき、他方の先端部１２は案内面１６に接触する、または近付く。ピン７をスリーブ５に対して前方向に押し入れる場合、案内面１５はピン７の一方の前方部９を開口部１３の外へ案内し、案内面１６はピン７の他方の前方部１０を開口部１４の外へ案内する。

前方部９、１０は矩形または実質的に矩形の断面を有する。また、前方部９、１０の、対向する内壁面２１と２２は、互いに接近しており、例えば、間に細隙２３が存在する。そして、この細隙２３は、先端部１１、１２から、後方部８が前方部９に変わる転換部２４まで延在している。前方部９と１０はそれぞれ直線部または実質的に直線部に設計されていることが好ましい。また、内壁面２１、２２は直線または実質的に直線であることが好ましく、ピン７の長手方向に延在する幾何学的中心線ＣＬＳに対してだけでなく、互いに対しても平行または実質的に平行であることが好ましい。前方部９、１０の、互いに外向きの外壁面２５と２６もまた、直線または実質上直線であることが好ましい。

前記各前方部９と１０は、各々その先端部１１と１２から後方部８に向かう後ろ方向に連続的に増す厚さＴ１とＴ２を有する。内壁面２１及び２２と、各前方部９と１０の外壁面２５及び２６との間の角度αとβが、０．５°と１°の間となるように、厚さＴ１とＴ２は後ろ方向に増す。好適な角度αとβは０．７５°または０．７５°近くである。前方部９と１０の、連続的に増す厚さＴ１とＴ２は、前方部９と１０の部分が各々開口部１３と１４に位置することを可能にする。例えば、スリーブ５と協同する部分は、骨物質３を把持する前方部９、１０の部分より厚く、従ってより強固である。この手段において、例えば、スリーブ５がピン７に対して前方向に負荷される場合、それは固定手段１が大腿骨に設けられている場合であるかもしれないが、前方部９、１０の強固な部分が、前方部９、１０が均一な厚さを有する場合よりもこれらの負荷により持ちこたえることができる。前記前方部は、厚ければ厚いほど、開口部１３、１４の後縁部１９、２０を通る際に、後ろ方向に湾曲する。従って、前方部９、１０は弓状部となり、その先端部１１、１２は、ピン７の縦の幾何学的中心線ＣＬＳに対して後ろ方向または実質的に後ろ方向へ湾曲する。これにより、前方部９、１０が有利に骨物質３に付着し、大腿骨頭部２の関節面４またはそれと類似した部分を貫通する危険性を排除することが達成される。

開口部１３、１４は、前縁部と後縁部それぞれ１７と１９、１８と２０の間の高さＨ１とＨ２を有する。これらの高さは、前方部９、１０の排出後、開口部１３、１４に位置する前方部９、１０の部分の厚さを少しだけ上回る。これによって、とりわけ、その部分とスリーブ５の間の協同が安定し、前方部９、１０に作用する力が好適に消失することが達成される。

前記固定手段１を転子部における股関節骨折の固定に使用する場合、前方部９、１０の厚さ、それぞれＴ１とＴ２が後ろ方向に連続的に増すため、外へ押し出される際に前方部９、１０が弓状部となり、その先端部１１、１２が大腿骨頭部２の関節面４の内側に位置し、前記関節面の湾曲形状に従うまたは実質的に従う。

前方部９と１０は、各々長さ全体または実質的に全体に沿って同じ幅を有することが好ましい。そして、この幅は、開口部１３と１４の幅より少しだけ小さいことが好ましい。前方部９、１０の幅Ｂは、後方部８の外径Ｄと一致するまたは実質的に一致することが好ましい。

前方部９、１０の先端部１１、１２もまた、後ろ方向に連続的に増す厚さを有する。

スリーブ５は、円筒状であることが好ましく、ピン７の後方部８は、少なくとも部分的にスリーブ５の内径に適合するような円の外形Ｄを有することが好ましい。ピン７の後方部は、押す且つ／または引く道具に後部で連結するように設計されている。

本発明は、上述した、または図に示したものに限定されず、後述の請求項の範囲内で変更されてもよい。記載していない実施形態としては、ピン７が２つの前方部９、１０より多くの前方部を有してもよく、その場合、スリーブ５は２つの開口部１３、１４より多くの開口部を有してもよいことが挙げられる。固定手段１は、大腿骨骨折以外の、身体の他の骨の骨折における骨片を固定するために用いられてもよい。スリーブ５および／またはピン７は、ステンレス鋼またはチタン合金製であってもよい。

本発明による装置のスリーブ形成部の縦断面図である。 図１のスリーブに挿入可能なピンの側面図である。 図２のピンの他方の側面図である。 図２と図３のピンの２つの前方部の縦断面図である。 本発明による装置が大腿骨頭部を把持している状態の固定手段前方部の側面図である。

符号の説明

０１ 固定手段
０２ 大腿骨頭部
０３ 骨物質
０４ 関節面
０５ スリーブ
０６ 空間
０７ ピン
０８ 後方部
０９ 前方部
１０ 前方部
１１ 先端部
１２ 先端部
１３ 開口部
１４ 開口部
１５ 案内面
１６ 案内面
１７ 前縁部
１８ 前縁部
１９ 後縁部
２０ 後縁部
２１ 内壁面
２２ 内壁面
２３ 細隙
２４ 転換部
２５ 外壁面
２６ 外壁面
α 角度
β 角度
Ｂ 幅
ＣＬ 幾何学的縦中心線
ＣＬＳ 幾何学的縦中心線
Ｄ 外径
Ｈ１ 高さ
Ｈ２ 高さ
Ｔ１ 厚さ
Ｔ２ 厚さ

Claims (9)

1. 骨折における骨片を固定するための固定手段としての装置であって、
   固定手段（１）は、転子部における股関節骨折の際の骨片を固定するための大釘であり、
   前記固定手段（１）はスリーブ（５）と、スリーブ（５）に挿入可能且つその長手方向に配置可能なピン（７）とを備え、
   前記ピン（７）は、後方部（８）と、湾曲した先端部（１１、１２）を具備する少なくとも２つの前方部（９、１０）とを有し、
   前記スリーブ（５）の前方部は、ピン（７）の前方部（９、１０）が押し通されることができる開口部（１３、１４）を有する装置において、
   ピン（７）の前方部（９、１０）が、ピン（７）の後方部（８）に向かう後ろ方向に連続的に増す厚さ（Ｔ１とＴ２）を有し、そのため前記前方部（９、１０）が、開口部（１３、１４）を介してスリーブ（５）から押し出される際に弓状になり、その先端部（１１、１２）が骨物質を把持するようにピン（７）に沿った幾何学的中心線（ＣＬＳ）に対して後ろ方向に湾曲し、
   前記前方部（９、１０）の外部への駆動後もスリーブ（５）に位置し、開口部（１３、１４）と係合している前方部（９、１０）の部分が、骨物質（３）を把持する前方部（９、１０）のその部分より厚く、したがってより強固であり、
   前記開口部（１３、１４）が、前縁部と後縁部（それぞれ１７、１９と１８、２０）の間の高さ（それぞれＨ１とＨ２）を有し、その高さが、前方部（９、１０）が押し出された後、開口部（１３、１４）に位置する前方部（９、１０）の部分の厚さを少しだけ上回り、
   前記前方部（９、１０）がその長さ全体または実質的に全体に沿って同じまたは実質的に同じ幅を有し、その幅（Ｂ）が前記開口部（それぞれ１３と１４）の幅より少しだけ小さく、
   前記前方部（９、１０）が矩形の形状を有することを特徴とする装置。
2. 請求項１記載の装置であって、前記固定手段（１）が大腿骨に設けられ、前記ピン（７）の前方部（９、１０）が大腿骨頭部（２）を把持する装置であって、前記前方部（９、１０）の厚さ（Ｔ１とＴ２）が、ピン（７）の後方部（８）に向う後ろ方向に連続的に増し、そのため前記開口部（１３、１４）の後縁部（１９、２０）を通る際、前方部（９、１０）が厚ければ厚いほど、後ろ方向に湾曲し、それによって、押し出される際に前方部（９、１０）が弓状部になり、その先端部（１１、１２）が大腿骨頭部（２）の関節面（４）に位置し、関節面（４）の湾曲形状に従うことを特徴とする装置。
3. 請求項1又は２に記載の装置であって、
   対向する前記前方部（９、１０）の内壁面（２１、２２）が直線であり、
   互いに外向きの前記前方部（９、１０）の外壁面（２５，２６）が直線であり、
   内壁面（２１、２２）と外壁面（２５、２６）の間の角度（それぞれαとβ）が０．５°から１°であることを特徴とする装置。
4. 請求項３記載の装置であって、前記前方部（９、１０）の内壁面（２１、２２）が、互いに対して平行または実質的に平行、また、前記ピン（７）に沿って延在する幾何学的中心線（ＣＬＳ）に対して平行に設けられていることを特徴とする装置。
5. 請求項１又は請求項２に記載の装置であって、前記前方部（９、１０）が、前記ピン（７）の後方部（８）の外径（Ｄ）と同じ幅（Ｂ）または実質的に同じ幅（Ｂ）を有することを特徴とする装置。
6. 請求項１又は請求項２に記載の装置であって、前記前方部（９、１０）が湾曲した先端部（１１、１２）を有する直線部であることを特徴とする装置。
7. 請求項１又は請求項２に記載の装置であって、前記前方部（９、１０）が後ろ方向に連続的に増す厚さを持つ、湾曲した先端部（１１、１２）を有することを特徴とする装置。
8. 請求項１又は請求項２に記載の装置であって、前記スリーブ（５）と前記ピン（７）がステンレス鋼製であることを特徴とする装置。
9. 請求項１から７のいずれかに記載の装置であって、スリーブ（５）とピン（７）がチタン合金製であることを特徴とする装置。

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