JP4421901B2 - 骨折に対する骨断片固定のための固定手段における釘摘出装置 - Google Patents

Description

発明の詳細な説明

本発明は、骨折における骨断片の固定のための固定手段における釘の摘出装置に関する。固定手段にはスリーブ及びスリーブに備わる少なくとも一つの釘が含まれる。スリーブはその長手方向側において少なくとも一つの孔を前端部に有する。釘の前方部は、操作位置に配置される際に、孔を介してスリーブの外側に突出し骨断片の一部の骨材料に結合する。摘出装置はスリーブに対して後方向に釘を引張り釘の前方部を骨断片の一部の骨材料からスリーブ中へ引抜くよう設計される。本発明はまた上記装置の使用方法に関する。

上記の型の摘出装置は米国特許第４４９８４６８号明細書に記載される。この従来技術の摘出装置に関し、釘をスリーブ中に後方向に引張る際に、摘出ハンドルを回転させることにより釘はねじり力の作用を受ける。これらのねじり力によりスリーブ中の開口部の端縁部に対して釘の前方部が加圧されて釘の前方部はスリーブの外側に突出する。釘の前方部は全体が引き通し動作の間、開口部の端縁部に対して加圧され釘の前方部が開口部の内部に位置するまで行われる。釘の前方部は開口部の端縁部に対してこの力により加圧されるため、前方部は端縁部を切り込むか、あるいは反対に端縁部に付着することになる。このことは釘の前方部が破損するかあるいはねじ山のため弱くなる部分であるねじ後方部で破損する危険を伴う。釘の前方部が破損するとこの部分は骨の中に残留し、更に釘がそのねじ後方部で破損すると、この釘は抜取ることができないか、あるいは抜取りあるいは摘出に少なくとも何らかの問題が生じる。このような欠点は骨断片を固定した後に固定手段を取り除くことができなくなる。

本発明の目的はこの問題を除くことであり、これは本願請求項１の特徴事項に開示する装置を提供することで解決される。

この特徴事項には釘が孔を介してスリーブ中に抜取られるかあるいは摘出される際に、釘の前方部がスリーブの開口部の端縁部に対して加圧されないため、前方部は開口部の端縁部に付着できないことが明らかとなる。このことは釘が前方部あるいは後方部で破損する危険性が排除されることを意味する。

本発明は添付される図面に沿って以下に詳細に説明される。

図面に記載される摘出装置１は骨折部５において骨断片３，４を固定する固定手段２を摘出あるいは抜取るよう設計される。固定される骨断片３，４は大腿骨折、鎖骨骨折、あるいは体内にある別の骨の骨折における骨断片である。

固定手段２は、例えば米国特許第４４９８４６８号明細書に記載される従来技術の型であり、これはスリーブ６及びスリーブ６に備わる少なくとも一つの釘７が含まれる。スリーブ６は開口後端部８、及びスリーブ６の長さ方向側に少なくとも一つの開口部１０を有し且つそれ以外は閉鎖される前端部９を有する。釘７は引通し具（それ自体は公知であるため図示しない）によりスリーブ６中を前方向に動作され、釘７の前方部１１は開口部１０を通して、骨断片４周囲の骨材料に結合されるまで突出される。これにより、固定手段２は骨断片３，４を互いに固定させる。

摘出装置１は釘７の前方部１１を骨断片４の骨材料から抜取り、骨折部５が治る際にスリーブ６から取り除くことができるよう設計される。これを実現するために、摘出装置１は実施例においては３つの部材、すなわち、内部摘出部材１２、外部摘出部材１３及び手動操作可能な摘出ハンドル１４から構成され、これら３つの部材はスリーブ６に対して釘７を後方向に引張ることにより、釘７がそれらに対してねじり力を受けないように構成される。これにより、釘が開口部１０内に引張られる際に、釘７の前方部１１が開口部１０の端縁部の一部と結合することにより、釘７の前方部１１が端縁部を切込むかあるいは逆に前方部１１が端縁部に付着するような問題を防ぐ。

図示される実施例において、内部摘出部材１２は前端部１５において内部ねじ１６を備えた軸方向孔部を有する細長ロッドから構成される。前端部１５はスリーブ６の後端部８内に突き出ることができる直径を有し、更に内部ねじ１６は釘７の後方部１８において外部ねじ１７と噛み合うことにより内部摘出部材１２は後方部１８とねじで固定される。

内部摘出部材１２の前端部１５は端縁部１９を介して、好適には前端部１５よりも大きい直径を有する内部摘出部材１２の部分２０に変換する。内部摘出部材１２が操作される際に、内部摘出部材１２の端縁部１９はスリーブ６の後端縁部２１と結合する。

内部摘出部材１２の前端部１５において内部ねじ１６を備えた孔は、好適にはねじ山がなく且つ孔の内部方向に円錐状に傾斜する注入口２２を有する。これにより、釘７は内部摘出部材１２を通すことができることにより内部ねじ１６自体が容易に釘７の外部ねじ１７を「見出す」ため、内部摘出部材１２は釘７にねじ込まれる際に、内部及び外部ねじ１６，１７とは正しい状態で互いにより容易に噛み合うことができる。内部摘出部材１２の孔にあるねじ山のない注入口２２と共に、あるいはその代用として、釘７の後方部１８の外側部もねじ山がなく且つ後方部１８の外部ねじ１７の方向に円錐状に増加する直径を有する。

内部摘出部材１２は後端部２４において内部ねじ２３を備えた孔を有し、更に摘出ハンドル１４は内部ねじ２３と結合あるいは噛み合う外部ねじ２６を備えた前端部２５を有する。前記前端部２５は横断端縁部２７で終局し且つ摘出ハンドル１４はその後部において摘出ハンドル１４を回転させるために結合される横断ハンドル部材２８を有する。

内部摘出部材１２の後端部２４は例えば少なくとも楕円部材２９などの回転防止部材２９を有し、後端部２４の一部を圧延した一つ以上の平担部により画定され、残りの部分は円形断面図を有する。回転防止部材２９の目的は後に記載する。

外部摘出部材１３は、図示した実施例において、前端部３０及び後端部３１において開口される細長スリーブから構成される。このスリーブは内部摘出部材１２をそのスリーブ中に挿入することができ、そのスリーブに対して軸摘出方向Ｒに配置できる大きさを有する。外部摘出部材１３の後端部３１はそのスリーブ内部に回転防止部材３２を有し、例えばスリーブの室内において緩やかなくびれを形成し、それ以外の部分は円形断面形状を有する。

内部摘出部材１２及び釘７が摘出あるいは抜き取る方向Rにおいて後方向に引張られる際に、内部及び外部摘出部材１２，１３及びスリーブ６及び釘７に沿って伸長する幾何学的中心線Ｃに沿って、内部摘出部材１２の回転防止部材２９が外部摘出部材１３の回転防止部材３２と協同して、スリーブ６と外部摘出部材１３に対して内部摘出部材１２と釘７が回転できなくなるまで、内部摘出部材１２は外部摘出部材１３内に挿入することができる。

外部摘出部材１３は回転防止部材３２を除く全長に沿って好適には同じ直径を有する貫通孔３３を有する。

外部摘出部材１３は手でしっかり保持されるため中心線Ｃに対して回転できず、更に保持し易くするために、斜めにあるいは横方向に指向したハンドル３４あるいはその類似物を有し、これは好適には外部摘出部材１３の後端部３１に設置される。

内部及び外部摘出部材１２及び１３の長さ及び回転防止部材２９，３２の形状及び配置は、好適にはこれら摘出部材１２，１３の回転防止部材２９，３２が互いに協同して内部摘出部材１２が外部摘出部材１３に挿入される時のみ摘出ハンドル１４が内部摘出部材１２と協同できるよう選択される。

摘出ハンドル１４の外部ねじ２６及び／または外部摘出部材１３の後端部２４にある内部ねじ２３は、摘出ハンドル１４が内部摘出部材１２と共にねじ込まれる長さを有し、この長さは釘７が後方へ引抜かれるか引張られるまでであり、釘７の先端部３５がスリーブ６の開口部１０の内部に位置するまでの範囲の長さである。これは、釘７の先端部３５が開口部１０の後縁部と協同することにより、スリーブ６が摘出ハンドル１４により骨断片３，４から抜き取られ且つ摘出ハンドル１４を摘出する力が内部摘出部材１２を介して釘７に移行する際に、スリーブ６を共に後方に引張ることができることを意味する。

内部摘出部材１２は横孔３６，３７を有し、この孔は内部ねじ１６，２３の孔方向に延在することにより、この孔は横孔３６，３７において、洗浄される。

上述の装置は以下の通りに操作される。
１）内部摘出部材１２は右手で回転され釘７上にねじ込まれ、
２）外部摘出部材１３は内部摘出部材１２上に通され、更にこの摘出部材１２，１３の回転防止部材２９，３２が互いに協同するよう配置され、
３）摘出ハンドル１４は外部摘出部材１３を介して内部摘出部材１２内に移動され更に右手で回転されることによりねじ込められ、
４）外部摘出部材１３がスリーブ６と噛み合う際に摘出ハンドル１４は連続して右に回転されることにより、摘出ハンドル１４は内部摘出部材１２を介して、釘７を摘出あるいは抜き取り方向Ｒにおいて、スリーブ６に対して後方向に引抜くあるいは引張る。

上述の装置は固定手段２で使用することが好適であり、ここでスリーブ６及び釘７はチタン材料から構成されるが、例えばステンレス鋼などの別の材料からなる固定手段２を使用することも当然可能である。

本発明は上述の装置に限定されず従属請求項の範囲内において変化し得る。すなわち、摘出ハンドル１４は外部摘出部材１３に対して回転される代わりに後方向に置き換えられ、回転防止部材２９，３２は全く異なる型であり、且つ図示されるあるいは記載されるものとは別の方法で配置され、且つ多様な部材及びねじの長さは記載されたものとは別に選択される。摘出ハンドル１４の外部ねじ２６及び／または内部摘出部材１２の内部ねじ２３における長さを選ぶことにより、釘７を摘出するあるいは抜き取る長さを限定する代わりに、摘出を限定する別の型の部材が提供可能である。スリーブ６にある開口部１０は円形あるいは楕円形、あるいはほぼ円形あるいは楕円形であり、且つ釘７の前方部１１は丸みのある側部を有し、これにより開口部１０の前方部と協同することができ、且つ別の側部、すなわち前記側部の反対側では、平担あるいはほぼ平坦でありこれは開口部１０の後方部と協同可能である。

本発明の装置の斜視図であり、ここで装置は釘をその後方に引張る固定手段に接続される。 図１の装置の側面図である。 図１の装置の一部を形成する内部摘出部材の斜視図である。 図３の内部摘出部材の長さ方向断面図である。 図１の装置の一部を形成する外側摘出部材の斜視図である。 図５の外側摘出部材の側面図である。 図１の装置の一部を形成する摘出ハンドルの側面図である。

Claims (16)

1. 骨折における骨断片を固定するための固定手段としての釘摘出装置であって、
   前記固定手段（２）はスリーブ（６）と該スリーブ（６）に備わる少なくとも一つの釘（７）とを含み、
   前記スリーブ（６）は前端部（９）においてその長さ方向側に少なくとも一つの開口部（１０）を有し、
   前記釘（７）の前記前方部（１１）は前記釘（７）が操作位置に配置される際に、前記開口部（１０）を介して前記スリーブ（６）から突出し、前記骨断片（３，４）の内の一つの骨材料と結合し、更に
   前記摘出装置（１）は前記釘（７）を前記スリーブ（６）に対して後方に引張り、前記釘（７）の前記前方部（１１）を前記骨断片（３，４）の内の一つの骨材料から前記スリーブ（６）内の方向に抜取るよう設計される釘摘出装置において、
   前記摘出装置（１）は
   前記釘（７）に接続可能な内部摘出部材（１２）と、
   前記スリーブ（６）に接続可能であり且つ前記外部摘出部材（１３）にある貫通孔（３３）を介して前記内部摘出部材（１２）が挿入可能な外部摘出部材（１３）と、
   前記内部摘出部材（１２）との協同のため前記貫通孔（３３）を介して前記外部摘出部材（１３）に挿入可能な摘出ハンドル（１４）であり且つ前記外部及び内部摘出部材（１３，１２）に対して回転可能であることにより、前記内部摘出部材（１２）を介して前記釘（７）を前記外部摘出部材（１３）及び前記スリーブ（６）に対して摘出あるいは抜取り方向（Ｒ）に摘出し、それによって前記釘（７）がねじり力を受けないように構成される摘出ハンドル（１４）と
   から構成され、
   前記外部摘出装置（１３）は手動で保持可能であることにより、前記摘出ハンドル（１４）が回転される際に前記外部摘出部材（１３）が回転することを防ぎ、更に
   前記外部及び内部摘出部材（１３，１２）は、回転防止部材（３２，２９）を備え、該回転防止部材（３２，２９）は互いに協同して、前記摘出ハンドル（１４）が回転される際に前記内部摘出部材（１２）が前記外部摘出部材（１３）に対して回転することを防ぐように構成されることを特徴とする釘摘出装置。
2. 前記外部摘出部材（１３）の前記回転防止部材（３２）は前記外部摘出部材（１３）にある前記貫通孔（３３）の楕円形部分であり、更に
   前記内部摘出部材（１２）の回転防止部材（２９）は楕円形部分であることを特徴とする請求項１記載の釘摘出装置。
3. 前記外部摘出部材（１３）の前記回転防止部材（３２）は前記外部摘出部材（１３）の後端部（３１）に設置され、更に
   前記内部摘出部材（１２）の前記回転防止部材（２９）は前記内部摘出部材（１２）の後端部（２４）に設置されることを特徴とする請求項２記載の釘摘出装置。
4. 内部及び外部摘出部材（１２，１３）の長さ及びこれらの回転防止部材（２９，３２）の配置及び形状に対して、前記内部摘出部材（１２）が前記外部摘出部材（１３）内に挿入されて回転防止部材（２９，３２）が互いに協同する時だけ、前記内部摘出部材（１２）を摘出あるいは抜取り方向（Ｒ）において後方向に引抜くあるいは引張るためだけに、前記摘出ハンドル（１４）が前記内部摘出部材（１２）と協同できるよう選択されることを特徴とする請求項３記載の釘摘出装置。
5. 摘出あるいは抜取りを制限する少なくとも一つの部品（２６及び／又は２３）は、前記内部摘出部材（１２）を介して、前記摘出ハンドル（１４）が前記スリーブ（６）に対してできるだけ後方向であって、前記釘（７）の先端部（３５）が前記スリーブ（６）の前記開口部（１０）に配置される範囲まで、前記釘（７）を引抜くあるいは引張り、且つこれにより、前記開口部（１０）の後端縁部と協同することができるため、前記スリーブ（６）が前記摘出ハンドル（１４）により骨断片（３，４）から引抜かれる際に、前記釘（７）は、前記開口部（１０）の後端縁部と協同することにより、前記スリーブ（６）を摘出あるいは抜取り方向（Ｒ）においてスリーブに沿って後方向に引抜くあるいは引張ることが確実にできるよう提供されることを特徴とする請求項１乃至４のいずれかに記載の釘摘出装置。
6. 前記摘出制限部品（２６及び／または２３）は、摘出ハンドル（１４）が外部ねじ（２６）を有し、及び／又は内部摘出部材（１２）は内部ねじ（２４）を有し、それらねじの長さは前記摘出ハンドル（１４）の外部ねじ（２６）と前記内部摘出部材（１２）の内部ねじ（２３）とが共に締付けられる長さが制限されるような長さを有するよう構成されることを特徴とする請求項５記載の釘摘出装置。
7. 前記釘（７）の後方部（１８）は外部ねじ（１７）を有し、
   前記内部摘出部材（１２）の前端部（１５）は前記釘（７）の外部ねじ（１７）と噛み合う内部ねじ（１６）の孔を有し、更に
   前記内部摘出部材（１２）の前記孔はねじ山のない注入口（２２）を有し、前記注入口（１２）は前記孔中に内側方向に向かって円錐状に先細りし、及び／または
   前記釘（７）の前記後方部（１８）はねじ山のない外側部を有し、前記外側部は前記後方部（１８）の前記外部ねじ（１７）に向かう方向に円錐状に増加する直径を有することを特徴とする請求項１乃至６のいずれかに記載の釘摘出装置。
8. 前記内部摘出部材（１２）は前記スリーブ（６）の後端部（８）内に挿入可能な外のり寸法あるいはサイズを有する前端部（１５）を有することを特徴とする請求項１乃至７のいずれかに記載の釘摘出装置。
9. 前記スリーブ（６）の後端部（８）内に挿入可能な、前記内部摘出部材（１２）の前記前端部（１５）は、前記内部摘出部材（１２）が操作される際に、前記スリーブ（６）の後端縁部（２１）と結合可能な縁部（１９）が貫通するようより大きな外のり寸法を有する前記内部摘出部材（１２）の内側部（２０）に変換することを特徴とする請求項８記載の釘摘出装置。
10. 前記内部摘出部材（１２）は細長ロッドであり、前記釘（７）における外部ねじ（１７）と噛み合う内部ねじ（１６）が提供される孔を備えた前端部（１５）を有し、
    前記内部摘出部材（１２）は前記摘出ハンドル（１４）の外部ねじ（２６）と密着あるいは噛み合う内部ねじ（２３）の孔を備えた後端部（２４）を有し、
    前記外部摘出部材（１３）は両端部が開口する細長スリーブであり、更に
    前記内部摘出部材（１２）は前記外部摘出部材内に密着し且つ外部摘出部材に対して軸方向に移動可能であることを特徴とする請求項１乃至９のいずれかに記載の釘摘出装置。
11. 前記内部摘出部材（１２）は横孔（３６，３７）を含み、これらは前記内部ねじ（１６，２３）の孔内に延在し、この孔は前記横孔（３６，３７）を通して洗浄されることを特徴とする請求項１０記載の釘摘出装置。
12. 前記外部摘出部材（１３）は斜めあるいは横方向に指向するハンドル（３４）を有し、前記釘（７）が摘出あるいは抜取り方向（Ｒ）に引抜かれるあるいは引張られる際に、前記外部摘出部材（１３）が回転しないように前記外部摘出部材を固定することを特徴とする請求項１乃至１１のいずれかに記載の釘摘出装置。
13. 前記装置が３つの部材のみ、すなわち、内部摘出部材（１２）、外部摘出部材（１３）及び摘出ハンドル（１４）から構成されることを特徴とする請求項１乃至１２のいずれかに記載の装置。
14. 前記スリーブ（６）の前記開口部（１０）は円形あるいは楕円形、あるいは実質円形あるいは楕円形であり、且つ
    前記釘（７）の前記前方部（１１）は丸みのある側部を有することにより前記開口部（１０）の前方部と協同することができ、更に別の側部、すなわち前記側部の反対側は平坦あるいは実質平坦であり且つ前記開口部（１０）の後方部と協同可能であることを特徴とする請求項１乃至１３のいずれかに記載の釘摘出装置。
15. 前記スリーブ（６）及び前記釘（７）はチタンから構成されることを特徴とする請求項１乃至１４のいずれかに記載の釘摘出装置。
16. 前記スリーブ（６）及び前記釘（７）はステンレス鋼から構成されることを特徴とする請求項１乃至１４のいずれかに記載の釘摘出装置。

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