JP4474083B2 - 喉頭マスク通気管 - Google Patents

Description

【０００１】
（発明の技術分野）
本発明は、管状部分と、その患者端にありかつその中心に開口を限定しかつ喉頭入口の回りで患者の組織と密封するよう適用されるほぼ楕円形の密封カフ部をもつマスク部分とを含む喉頭マスク通気管であって、前記マスク部分が前記開口から管状部分の患者端まで延びる窪みを限定して成る喉頭マスク通気管の形をなす装置に関するものである。
【０００２】
（従来の技術）
喉頭マスク通気管は手術中に患者に空気を通すため及び麻酔ガスを供給するために使用される。喉頭マスク通気管は気管内チューブとは異なっている。このチューブは気管内へ延び、そして声帯襞(vocal folds)を越えた所で終端する。対照してみると、喉頭マスク通気管は通常、ほぼ楕円形のマスク又はカフ部の中心に開口する管状シャフトをもち、このシャフトは気管の頂部において下咽頭の領域で密封するよう膨張させられる。前記カフ部はカフ部の内部と連通する小口径膨張ラインに沿って供給される空気で膨張させられる。喉頭マスクは例えば、US5355879, US5305743, US5297547, US5282464, GB2267034, US5249571, US5241956, US5303697, GB2317830, GB2249959, GB2111394, EP448878, US4995388, GB2205499, GB2128561, GB2298797, GB2321854, GB2334215, GB2323289, GB2323290, GB2318735, GB2330312 に記載されている。
【０００３】
喉頭マスクに係わる１つの問題点は、マスクに沿った空気通路が挿入中喉頭蓋によって閉塞させられるかもしれないという危険性があることである。開口を横切ってマスクへ延びるバーによってこの危険性を減らすための試みがなされてきたが、それは通気管に沿って器具を挿入するのを一層困難にする欠点をもつ。
【０００４】
（発明の目的）
本発明の目的は、既存のものに替わるべき医療外科装置を提供することにある。
【０００５】
本発明の１態様によれば、前記管状部分の患者端が、それを喉頭蓋から離して離間させるように、前記開口の後側の後部の上でかつその後部に置かれていることを特徴とする上記型式の装置が提供される。
【０００６】
前記管状部分の患者端は好適には、密封カフ部の後側の幅を横切る方向でその幅のほぼ中程に置かれる。前記管状部分はマスク部分上のカラー部に結合された分離したチューブとすることができる。窪みの屋根部の内面に沿った長手方向の中心線は好適には、ほぼ真っ直ぐである。窪みの高さは管状部分の内径の2.5倍と3.5倍の間にあるとすることができる。窪みの容量に対する管状部分の内径の３乗の比は好適には、５０と６８の間にある。
【０００７】
本発明のもう１つの態様によれば、管状部分と、その患者端にありかつその中心に開口を限定しかつ喉頭入口の回りで患者の組織と密封するよう適用されるほぼ楕円形の密封カフ部をもつマスク部分とを含む喉頭マスク通気管であって、前記マスク部分が前記開口から管状部分の患者端まで延びる窪みを限定して成る喉頭マスク通気管において、前記窪みの高さが管状部分の内径の2.5倍と3.5倍の間にあることを特徴とする喉頭マスク通気管が提供される。
【０００８】
前記窪みの高さは好適には、管状部分の内径の2.96倍と3.27倍の間にある。
【０００９】
本発明の更に他の態様によれば、管状部分と、その患者端にありかつその中心に開口を限定しかつ喉頭入口の回りで患者の組織と密封するよう適用されるほぼ楕円形の密封カフ部をもつマスク部分とを含む喉頭マスク通気管であって、前記マスク部分が前記開口から管状部分の患者端まで延びる窪みを限定して成る喉頭マスク通気管において、窪みの容量に対する管状部分の内径の３乗の比は５０と６８の間にあることを特徴とする喉頭マスク通気管が提供される。
【００１０】
好適には、窪みの内部容量に対する管状部分の内径の３乗の比は５０と６０の間にある。
【００１１】
以下、本発明の喉頭マスク通気管の形をなす医療外科チューブの実施例を添付図面を参照して説明する。
【００１２】
図１乃至４を参照すれば、通気管はその外面でかつその湾曲部の内側でその長さに沿って延びる溝の形をなすチャンネル２をもつ湾曲可能のプラスチック材料からなる湾曲したチューブ又はシャフト１を含む。シャフト１は好適には、押し出しによって作られ、そして金属又はプラスチックの如き、埋め込まれた螺旋状の素子によって補強されることができる。その患者端３で、シャフト１はマスク部分５に取り付けられている。
【００１３】
マスク部分５は比較的堅いが撓み性のあるプラスチック材料からなる台部材５０と、この台部材に取り付けられた膨張可能のカフ部(cuff)６０とを含む。台部材５０は中空であり、ほぼ靴形をなし、台の後部の左側又は機械端に置かれたその上部又は後ろ側に管状の延長部又はカラー部５１をもつ。シャフト１の患者端３はカラー部５１の一端内に結合される。カラー部５１の他端は台５０内の中心の窪み又は房室５４に開口している。房室５４の屋根部(roof)４０の内側の前面は横方向にアーチ形をなしているが、ほぼ真っ直ぐであるか又はその長手方向中心線に沿って僅かに凹面をなしている。屋根部４０はその屋根部の上での喉頭蓋の自由な動き妨げるであろう表面の突出物又は形成物によって遮られない。平面図でみて、台５０は卵形であり、その下側又は前側５３はカラー部５１の患者端３の軸線に対して約３０°の角度をなして延びる平面上に横たわっている。溝の形をなすチャンネル５５はシャフト１に沿って溝２と整列して台部材５０の内側に沿って延び、そしてこれは孔５６を通してカフ部６０に開口している。
【００１４】
カフ部６０は GB2323291号又は GB2321854号に記載されている如き慣例型式のものとなすことができる。カフ部６０は図には概略のみが示されているが、環状の楕円形のものであって、台部材５０の前端面５３に取り付けられておりかつ房室５４に通じる中心の開口６１をもつ。カフ部６０は薄い可撓性のプラスチック材料からなり、従ってそれは挿入のための低い形状に撓むことができかつ正確に位置決めされたとき周囲の組織と密封するように膨張させられることができるようになっている。
【００１５】
台５０の屋根部４０は、特にその中心領域Ａと管状部分又はカラー部５１に隣接したその後部領域Ｂは、以前の喉頭マスク通気管と比べて比較的高い。房室の高さＨはシャフト１の内径ＩＤの約2.5 乃至 3.5倍 の範囲にわたり、又はシャフトが円形断面をもたない場合にそれ同等の値として、好適にはＨ/ＩＤの比は2.96 と3.27 の間の値となる。このため、房室５４は以前の通気管と比べて比較的大きな容量をもつ。特に、ＩＤ³ /容量の比は５０乃至６８の範囲にわたる。ここて、容量は膨張したときカフ部６１の下部の密封面の平面と、後部領域Ｂの最高点を通る垂直の横断面とによって限定された房室５４の容量である。8.5 mm の内径をもつ典型的なチューブでは、Ｈ/ＩＤの比は3.06 となり、ＩＤ³ /容量の比は61.82となり得る。
【００１６】
房室５４の最小の部分は、カラー部５１の患者端が房室に開口する場合、挿入中に喉頭蓋によって最も閉塞させられそうな部分である。カラー部５１は、開口６１の後部分６２の後部に対して、シャフト１の患者端３を位置決めして、更に詳細には、それをカフ部６０の後部分６３の直ぐ上に位置決めして、それが喉頭蓋からできるだけ遠く離れて置かれるようになし、それによって閉塞の危険性を最少限となすようにする。また、房室５４の大きな容量は、喉頭蓋は、もしそれが入っても、マスク内で自由に動くことができ、従ってそれがマスクの内部に引っかかるという危険性が殆どなくなることを保証する。この構造は喉頭蓋による閉塞を防止するためにマスクの開口を横切る何らかの妨害物を必要とすることを回避させる。
【００１７】
一般的に、管状部分１の患者端は開口６１の後側６２の後部に、即ち通気管の機械端の方を向いている側に置かれ、そして好適には、密封カフ部の幅を横切る方向でその幅のほぼ中程に置かれる。チューブと台を分離した構成部品とする代わりに、それらは、管状部分が内径を増す場所を管状部分の患者端とみなして、１つの一体成形された構成部品によって提供することができる。
【００１８】
また、通気管はシャフト１中の溝２に沿って延びる小直径の可撓性プラスチックチューブの形をなす膨張ライン７０を含み、チューブの患者端は台部材５０中の溝５５に沿って延びかつカフ部６０に通じる孔５６を通して突出している。カフ部６０は膨張ライン７０の外側面と密封させられていて、そのラインがカフ部の内部に開口するようにされている。膨張ライン７０の後部の機械端は慣例の種類の、膨張表示器バルーン・コネクタ組合せ体７１に取り付けられる。溝２は円の大部分を形成していて、スリットを通してシャフトの表面に開口しており、この膨張ライン７０は機械的に溝内に保持されるようにされているが、それは好適には例えば溶媒又は接着剤によってシャフト１の患者端に接近した個所で溝内に結合させられる。幾つかの横の切欠き２０が溝２の機械端に沿ってお互いに離間させられている。切欠き２０の寸法は膨張ライン７０が切欠きを通して溝２から延び出ることができるようなものとする。通気管は、シャフト１の機械端に最も近い切欠き２０を通して溝２から延び出る膨張ライン７０によって供給される。もし使用者がシャフト１をより短く切断したいならば、膨張ライン７０がシャフトから延び出る個所より前方の場所で、彼は膨張ラインをシャフトから単に引っ張り出して、それが溝２から次の切欠き２０まで又は任意の他の切欠きまで剥ぎ取られ、それによってシャフトに取り付けられた膨張ラインの長さを減らすようになすだけでよい。こうすれば、膨張ライン７０はシャフト１の長さの大部分に沿ってシャフトときちんと合った状態で保持されるが、シャフトは任意の所望の長さに切断されることができる。例えば裂けることができる接着剤又は他の結合剤によって、膨張ラインをシャフトに取り付けることができる他の手法もある。小口径のラインのこの剥ぎ取り可能な取り付け方式は、小ルーメン(lumen)をもつ他のチューブにかつ気管内チューブの如き主シャフトに取り付けられた小口径ラインの長さを変えることが望ましい場合に使用できることは認められるだろう。
【００１９】
膨張ライン７０をその長さの大部分に沿ってシャフト１に固定することにより患者の口内でのチューブの弛みが回避され、そして膨張表示器・コネクタ組合せ体７１には口の外で容易にアクセスできることが保証される。このような構造によれば、通気管の信頼性のある組み立てが、押し出された小口径ルーメンをシャフトの壁内に利用する他の構造に比べて、簡単になされる。というのはかかる他の構造では穴の両端に連結する必要があるためである。本発明はまた、補強されているシャフトに使用することもできる。
【００２０】
台部材中のチャンネルがその内面に沿って延びることは必須なことではない。それは図１乃至４に示すものと同様の特徴部分にはプライム符合を付した同じ数字が付されている図５に示す如く、外面に沿って延びることができる。この構造では、溝５５′は台部材５０′の外側に沿って延びていて、膨張ライン７０′はその溝に沿って延びて、カフ部６０′に開口することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 通気管の斜視図である。
【図２】 通気管の断面側立面図である。
【図３】 図２の線III-III に沿って取った通気管の拡大横断面図である。
【図４】 下から見た通気管の図である。
【図５】 他の通気管の断面側立面図である。

Claims (5)

1. 管状部分（１）と、その患者端（３）にありかつその中心に開口（６１）を限定しかつ喉頭入口の回りで患者の組織と密封するよう適用されるほぼ卵形の密封カフ部（６０）をもつマスク部分（５）とを含む喉頭マスク通気管であって、前記マスク部分（５）が前記開口（６１）から管状部分（１）の患者端（３）まで延びる窪み（５４）を限定して成る喉頭マスク通気管において、前記管状部分（１）の患者端（３）が、それを喉頭蓋から離して離間させるように、前記開口（６１）の後側（６２）の後部の上でかつその後部に置かれており、窪み（５４）の高さ(Ｈ)は管状部分（１）の内径の2.5倍と3.5倍の間であることを特徴とする喉頭マスク通気管。
2. 前記管状部分（１）の患者端（３）は密封カフ部（６０）の後側（６２）の幅を横切る方向でその幅のほぼ中程に置かれることを特徴とする請求項１に記載の通気管。
3. 前記管状部分はマスク部分（５）上のカラー部（５１）に結合された分離したチューブ（１）であることを特徴とする請求項１又は２に記載の通気管。
4. 窪み（５４）の屋根部（４０）の内面に沿った長手方向の中心線はほぼ真っ直ぐであることを特徴とする請求項１から３の何れか1項に記載の通気管。
5. 窪み（５４）の容量に対する管状部分（１）の内径の３乗の比は５０と６８の間であることを特徴とする請求項１から４の何れか1項に記載の通気管。

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