JP4233803B2 - 外科手術用超音波器具 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、容易に取り外すことができる超音波クランプ装置を備えた外科手術用超音波器具に関する。特に、本装置は、超音波による手術を行うための取り外し可能なブレード先端部及びクランプ組立体を設けることに関し、これは、クランプアームへの結合点でクランプアームに対する動作によって発生するエンゲンジャー振動及び応力を低減する種々の交換可能な先端部を提供する能力を外科手術用装置に付与することができる。
【０００２】
【発明が解決しようとする課題】
超音波で作動するはさみを含む超音波外科手術用装置または器具は、超音波ブレードとクランプアームとの間で組織を固定するクランプ機構を使用することが必要である。クランプ機構を作動させる機構は、クランプアームを作動させる可動な内管と、クランプアームを回転させる静止管とを設けることを必要とする。これらの管は、外科手術用器具の費用を著しく増大させ、そのコストは、顧客すなわち、医療関係者、ひいては患者の負担となる。それに対して、本発明の外科手術用器具は、不必要な高価な部品を無くして器具または装置の外径を低減することができるようにする。また、超音波器具の医療技術の分野において、ブレード及びクランプ部品のような種々の端部エフェクタのクリーニング、廃棄または使用を容易にするために、取り外し可能な先端構造を有する装置のニーズがある。また、現在の取り外し可能な先端部を有する器具に関しては、その部品が多数にわたること、製造上、先端部が複雑であること、製造上高価であること、熟練した技術者または医療関係者でなければ、組立が困難であることなどの問題がある。
【０００３】
ここに考慮したタイプの超音波クランプ装置または外科手術用器具の製造についての問題には、医療技術が広範に関連するが、現在の技術水準では種々の望ましい製造上の側面及び機能的な側面が明確に欠けている。
【０００４】
Terumasaの日本の特許出願第９−３８０９９号は、ブレード拡開器の遠位ノードに配置された先端／クランプ組立体を備えた外科手術用器具を開示している。この器具のクランプアームは、軸線を有するピンで可動であり、先端の端部は、ねじ接続を使用することによって取り外し可能であり、この接続によって先端部の相互交換が容易になる。ハウジングがノードに配置されることによって、相互接続先端部の取付点がノードに配置されず、クランプ組立体は、導波管には直接接続されないが、ブレード拡開器の遠位ノードに配置されるハウジングに取り付けられる。
【０００５】
Mitumasaの日本の特許出願第８−２７５９５２号は、ノードが取り付けられたブロックを通してブレードに取り付けられたブレード／クランプ組立体を備えた外科手術用超音波器具を開示している。クランプ組立体は、弾性可撓性材料によって解放されたまま保持され、外管は、外管によって包囲されるクランプを有効に閉鎖する起動組立体の介在を通してクランプ上で起動される。また、先端／クランプ組立体は、ねじ結合によって、クリーニング／廃棄のために取り外すことができる。
【０００６】
米国特許第５，６７６，６７８号は、種々の先端部のホルダを備えた外科手術用器具に関し、ホルダは、内管に接続され、外科手術用器具の内管から取り外し可能になっている。この結合は、ホルダを固定するために先端組立体上に係合する２つのスナップ脚部を使用することによって行われ、スナップ脚部は、弾性を有し、この弾性により、先端組立体の選択的な取り付けと取り外しを容易にする。ホルダ結合部が露出されるとき、外管は、器具のアンダカットリムに配置されたフック突出部に係合することによって螺旋ばねの圧力に対して所定の位置に配置される。これらの突出部は、結合部をカバーするか、保護するために解放される。
【０００７】
１９９７年３月２０日にSchadに付与されたドイツ国特許第１９５３４６１８号は、ジョー部品を有する外科手術用器具を開示しており、この外科手術用器具によれば、少なくとも１つのジョー部品が、ジョーが回転可能に取り付けられている外管に対して作動できるように内管に接続されている。ジョー部品は、穴に挿入されたキャッチ部材から成り、ジョー部品の開閉は、ジョー部品を外管に接続する横方向に取り付けられたピンの周りでジョー部品を回転させることによって行われる。この器具は、そのクリーニングまたはその廃棄を容易にするために取り外し可能な内管を備えることによって分解することができる。この特許の外科手術用器具は、外科手術用超音波器具以外の手動及び電気的な用途において使用される。それに対して、本発明は、超音波装置においてさらに有効なクランプ／ブレード装置を備えている。
【０００８】
Hoodに付与された米国特許第５，６６９，９９２号は、端部フックを備えた端部組立体を有する外科手術用器具を開示しており、この端部フックには、ねじが形成されており、拡開器に形成された補完的なねじにねじ込まれる。器具のブレードは、組立体のノード位置近傍に配置されたステップ部分を有する。この特許は、ブレードのみを開示しており、それに対し、本発明は、クランプ機構を備え、さらに、クランプ機構の結合部をノードに配置している。クランプ機構の結合部をノードに配置することによって、結合部に作用する振動とそれにより生じる応力が低減される。結合部をノードに配置することは、結合部の摩耗を低減し、超音波振動によりクランプアーム／横方向に取り付けられたピン／ブレードが動く可能性を低減する。
【０００９】
Davidsonらに付与された米国特許第５，３２２，０５５号は、ハウジングと、ハウジングによって支持された超音波振動を発生する超音波部品と、超音波部品に結合されたブレードと、クランプされた凝固物に使用するためにブレードと反対側に移動するクランプと、を有する超音波外科手術用装置を開示している。これに対し、本発明は、ノード領域でない領域に配置された取り外し可能な先端領域、クランプ装置の管／レバーの選択部分、分解性能及び少ない部品からなる構造を含むことによって特許性が顕著になる。
【００１０】
最後に、DiMatteoらに付与された米国特許第５，８１０，８５９号は、超音波トランスジューサのハブに接続された取り外し可能な導波管を有する外科手術用器具を開示している。ハブは、結合部材が外鞘のハブに回転トルクを伝達することができるようにし、この回転トルクは、ハンドピース組立体の取付装置にそれを締め付けるために導波管に伝達される。この特許の好ましい実施形態において、導波管とハンドピースとの接続部分は、超音波振動による摩耗及び応力を低減するためにノードにある。それに対して、本発明は、可動な端部エフェクタの取付点にノード接続部分がある。この特許は、取り外し可能な端部エフェクタを備えた実施形態を開示しているが、この実施形態は、可動な端部エフェクタ（ジョー）のノードの場所についての開示はない。それに対し、本発明による可動な端部エフェクタのノードの場所は、結合部分の摩耗を低減し、超音波振動により先端部の取付部分がゆるみ、損傷を受け、ブレードが損傷を受ける危険性を低減する。
【００１１】
【課題を解決するための手段】
したがって、本発明は、従来技術の欠点と制限を解消し、外管内で取り外し可能なまたは固定されたブレード組立体を作動させる親指／起動リミッタ組立体を備えた容易に取り外し可能な超音波クランプ装置を特徴としている。この器具は、器具の遠位ノードに配置され、直動装置によって作動されるクランプアームを特徴としている。また、本発明は、ノードでない場所に配置された取り外し可能なブレード組立体の構造も開示している。
【００１２】
本発明の利点には、器具に加えられる力の量を制御する親指起動／リミッタ組立体が含まれる。リミッタ組立体のばねが医師によって加えられる過剰な力を吸収し、器具が破壊される可能性を防止する。また、本発明は、外管内で作動する作動ブレード組立体を特徴とする。この装置は、内管のニーズを解消すると同時に外管によって作動される従来技術の器具によって生じる不適当なトロカールをこする摩擦を解消する。取り外し可能なブレード／先端／クランプ組立体は、容易にクリーニングし、廃棄し、交換可能な先端部を使用することを可能にする。これらのいくつかの実施形態があるが、本発明は、互いに固定されたこれらの部品を有し、分解することができる器具をつくるために必要な特別な部品を低減する。これらの固定された器具は、健康管理の支出を低減するために廉価で使い捨て可能な器具が適している外科手術または医療処置において使用すると有利である。クランプアームをノードに配置することは、超音波振動による振動及び応力を低減し、クランプアームの摩耗およびクランプアームの破壊の可能性を低減する。ブレード先端装置は、ブレードに超音波の力をできるだけ伝えるためにノードでない場所またはその近くに配置される。器具の起動部分にクランプアームを接続する直動装置は、医師が制御された力のある鈍い切開をするように作用する。要するに、新しい外科手術用超音波器具は、クランプアームの開閉の双方において医師にさらに制御された力を加える装置を提供する。
【００１３】
特定の実施形態によれば、本発明は、ノードを通過するピンと、クランプを管に接地するある方法とを使用する。開閉は、管に対するブレードの移動か、ブレードに対する管の移動によって容易にすることができる。両運動は、起動装置を介してユーザによって開始され、この装置は、応力が弾性可撓性材料に加えられるとき、弾性と制御が失われる可能性を解消する。本発明の起動制御装置は、医師、外科医または看護婦のような他の医療従事者に操作性及び信頼性を提供する。また本発明は、Mitsumasaの日本の特許出願’９５２のばね装置に対して直動装置を組み込んでいる。本発明の１つの実施形態は容易に取り付け取り外しができる単一の部品から成るねじによる接続を提供する。ねじ込み接続は、先端の交換または取り外しを迅速に行い、全体の部品のコストを低減する。しかしながら、マグナフォーム、プレスばめ、スエージ加工等のような他の取付方法も使用できる。
【００１４】
したがって、本発明の目的は、容易に取り外し可能で交換可能な超音波クランプ装置を組み込んだ改良された外科手術用超音波器具を提供することである。
【００１５】
本発明の他の目的は、ブレードをクランプするための独得の取付構造及び器具の有効寿命を延長するように超音波振動による応力と振動を低減する先端装置とを有する外科手術用超音波器具を提供することにある。
【００１６】
本発明のさらに他の目的は、製造上廉価な器具及び器具の部品を一回の使用の後で経済的に使い捨て可能で交換可能にするように容易に組み立てられる多数の部品を使用する上述したタイプの超音波器具を提供することである。
【００１７】
【発明の実施の形態】
図面を参照すると、図１は、１つの実施形態によって製造された外科手術用超音波器具１０の長手方向の断面図である。図示したように、外科手術用超音波器具１０は、凝固用付属クランプアーム１２を含む。外科手術用超音波器具１０は、ハンドルが形成されたハウジング構造１４を有し、このハウジング構造１４は、矢印Ａに沿ってユーザの親指及び指によって作動でき、はさみのように作動可能な起動部分１６，１８を備えている。細長いロッドまたは軸の形態のブレード拡開器２０がハウジング構造から超音波ブレード２１に延びており、このブレード２１は、ハウジング構造と一体的な構造になっている。取り外し可能なトランスジューサ（図示せず）が、ハウジング構造１４に配置されているが、例えば、５５，０００Ｈｚの正弦波形を機械的な長手方向の振動に変換する圧電素子トランスジューサが好ましい。ハンドル構造１４は、ブレード拡開器２０を同軸的にカバーする外鞘すなわち管２２に接続され、この管２２は、ハウジング構造に堅固に取り付けられている端部２４を備えており、ブレード拡開器２０は、外管２２に対して軸線方向に摺動可能である。図１の外科手術用超音波器具１０の実施形態において、起動部分１８は、ハンドル１４の回転突起部２８の一連のカム面２６の周りに回転するようになっており、挿入アーム３０によってブレード拡開器または軸２０に接続されている。
【００１８】
クランプアーム１２は、アーム１２が周りで回転するピン３２を介在して超音波ブレード２１にちょうつがいの態様で直接接続されている。この実施形態においてピン３２が使用されるが、リベット、ねじ等のような、クランプアーム１２を超音波ブレード２１にちょうつがいの態様で接続する多数の他の手段がある。超音波ブレード２１に接続されたクランプアーム１２は、外管２２に形成された一連の穴３４を通って突出している。
【００１９】
作動中、ハンドルの起動部分１８は、回転突出部２８のカム面の周りで回転する、指で作動されるはさみ状の動きでハンドル部品１４の起動部分１６に向かって引かれ、それによって、機械的に、またはある機械的な伝達装置（図示せず）によってブレード拡開器２０に接続された挿入アーム３０は、ブレード拡開器２０を近位側に軸線方向に外管２２内で移動するように駆動する。ブレード拡開器２０を近位方向に移動させることによって、一連の穴３４から突出しているクランプアーム１２の端部は、外管２２の壁に対して後方に引かれる。クランプアーム１２の近位端が後方に引かれるとき、クランプアーム１２は、ピン３２の周りで回転し、この回転によってクランプアーム１２がブレード２１に接近する。起動部分１８が、ハンドル起動部分１６から引き離されるとき、挿入アーム３０は、回転突起部２８のカム面の周りで回転し、ブレード拡開器２０を作動させる。ブレード拡開器２０が遠位方向に移動するとき、一連の穴３４を通って突出しているクランプアーム１２の近位端は、外管２２によって遠位端に押される。そのように作動するとき、クランプアーム１２は、ピン３２の周りで回転し、アームの遠位端をブレードから離れるように回転する。
【００２０】
図３に示すように、超音波が外管２２に散乱することを防止するために、ブレード拡開器２０及び超音波ブレード２１の長さに沿って間隔を置いてノードにリング３８が形成されている。また、ハンドル機構の起動部分の作動方向に依存してクランプアーム１２が開閉する方法についてこの機能を逆にすることも可能である。外科手術用超音波器具１０は、静止起動部分としての起動部分１６、または起動機構として起動部分１８、またはその逆の構成を備えている。
【００２１】
図２において、図１に示されている部品と同じ部品には同じ参照番号が付されており、第２の実施形態が示されている。この第２の実施形態は、器具４０の起動部分４２が起動機構取付部分４４によって外管４６に接続されている。起動部分４２は、起動部分４２が回転する回転突出部５０を通してハンドル４８に接続されている。動作において、起動部分４２は、ハンドル４８に向かって押され、回転突出部５０の周りで矢印Ｂの方向に回転する。起動機構取付部分４４は、スロット５２に突出することによって外管４６に接続され、起動機構取付部分４４が回転突出部５０の周りで反時計方向に回転するとき、外管４６を近位方向に引く。外管４６が遠位端でさらに移動するとき、クランプアーム１２は、ピン３２の周りで回転しながらブレード２１に向かって押される。起動部分４２が、ハンドル４８から離れるように引かれるとき、起動機構取付部分４４は、回転突出部５０の周りで近位方向に回転し、起動取付部分４４が回転するとき、外管４６は、遠位方向に引かれる。外管が遠位方向に移動すると、その結果、外管が一連の小さい穴３４を通して突出しているクランプアーム１２の近位端を引く。これは、ピン３２の周りでのクランプアーム１２の回転効果を生じ、クランプアーム１２を押してブレード２１に接近させる。
【００２２】
図４に示すように、図１及び図２のいずれかの外科手術用超音波器具１０または外科手術用超音波器具４０の先端部分６０は、ブレード拡開アームまたは、軸２０とは別の部品として形成される。この場合、図５に詳細に示すように、ピン３２によってクランプアーム１２に回転可能に接続されたブレード２１を有する先端部分６０は、ねじ山を有する端部６２が備えられているブレード２１を有する。このねじ山を有する端部６２は、軸２０の端部６６に形成された補完的なねじ山６４に係合するようになっている。ピンロック、締りばめ、マグナフォーミング（magnaforming）等のような他のタイプの接続方法も提供することができる。この構造によって、器具全体を交換する必要なく先端部分６０を容易に除去し、交換することができる。
【００２３】
図６の概略的な代表図を参照すると、これは、図１の外科手術用超音波器具１０のハンドル構造１４にラッチングプッシュボタン７０を設けることを示しており、これは、外管２２に接続され、器具が不注意により作動することを防止する。ばねによって偏倚されているプッシュボタン７０を押すことによって、起動部分を解放し、前述したように起動部分１６及び起動部分１８を互いに対して回転することができることによって、ブレードとクランプ組立体が機能することができるようになる。
【００２４】
図７において、外管４６に配置されるばねリミッタ装置７６は、起動部分１６または起動部分１８を起動するために医師によって加えられる過剰な力を吸収することによってブレード組立体６０に伝達される応力を最小限にする。ばねリミッタ装置７６は、ハンドルの構造４８に隣接して外科手術用超音波器具４０の近位端の近くに配置される。
本発明を好ましい実施形態について説明したが、本発明の精神及び範囲から逸脱することなく形態及び詳細について変更または改造をなしうることは当業者によって理解できるであろう。
【００２５】
この発明の具体的な実施態様は次の通りである。
（Ａ）間に配置された組織に係合するための相対的に可動なブレード及びクランプ装置を含む端部エフェクタと、
第１の端部に配置された前記端部エフェクタを有する細長い軸部材と、
前記細長い軸部材の周りに同軸の関係で延びるとともに、前記端部エフェクタと作動的に係合する第１の端部を有する細長い管状部材と、
前記細長い軸部材及び前記細長い管状部材の第２の対向端部を受けるハンドル部分と、を有し、前記ハンドル部分は、前記ブレードと前記クランプ装置とが互いに対して選択的に開閉することができるように前記細長い軸部材と前記細長い管状部材との間に軸線方向の移動を行わせるために指で作動可能なはさみ状の起動装置を含む外科手術用超音波器具。
（１）前記細長い管状部材は、前記ハンドル部分に堅固に取り付けられており、前記起動装置は、前記細長い軸部材の前記第２の端部にちょうつがい状に接続された回転可能な部分を有し、前記回転可能な起動部分の動作は、前記細長い管状部材に対して前記細長い軸部材に軸線方向の動きを付与する実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（２）前記回転可能な起動部分は、前記ハンドル部分の静止部品に固定された回転突出部のスロットが形成されたカム面の周りで回転可能である実施態様（１）に記載の外科手術用超音波器具。
（３）前記回転可能な起動部分の挿入アームは、前記カム面の周りで前記回転可能な起動部分の回転に応答して軸線方向の動きを与えるために前記細長い軸部材に作動的に係合する実施態様（２）に記載の外科手術用超音波器具。
（４）前記細長い管状部材は、前記ハンドル部分に摺動可能に結合された第２の端部を有し、前記細長い軸部材は、前記ハンドル部分に堅固に取り付けられており、前記起動装置は、前記細長い管状部材の前記第２の端部と作動的に接続された回転可能な部分を有し、前記回転可能な起動部分の動作は、前記細長い軸部材に対して前記細長い管状部材に前記軸線方向の動きを与える実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（５）前記回転可能な起動部分は、前記ハンドル部分に固定されたピンの周りで回転可能であり、前記回転可能な起動部分は、前記回転可能な起動部分の回転運動に応答して前記細長い管状部材に前記軸線方向の動きを付与するために前記細長い管状部材の開口に係合可能な作動延長部分を有する実施態様（４）に記載の外科手術用超音波器具。
【００２６】
（６）前記細長い軸部材の前記第１の端部及び前記細長い管状部材の第１の端部は、前記ブレードを選択的に開閉するために協働するカム構造と、前記軸部材と管状部材との間に相対的な軸線方向の動きに応答するクランプ装置とを有する実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（７）前記端部エフェクタの前記ブレードは、前記細長い軸部材に同軸の先端部を有する実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（８）前記ブレードは、前記細長い軸部材の前記第１の端部に一体的に形成されたスタブ軸を有し、前記軸部材は、超音波ブレード拡開器を形成する実施態様（７）に記載の外科手術用超音波器具。
（９）前記ブレードは、前記細長い軸部材の前記第１の端部に取り外し可能に取り付けられたスタブ軸を有し、前記軸部材は超音波ブレード拡開器を形成する実施態様（７）に記載の外科手術用超音波器具。
（１０）前記ブレードは、ねじ接続によって前記細長い軸部材に取り付けられる実施態様（９）に記載の外科手術用超音波器具。
【００２７】
（１１）前記カム装置は、回転運動可能なように前記ブレードに取り付けられるカムを有する実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（１２）前記ハンドル部分は、前記起動部分の作動時に前記軸部材と前記管状部材との間の相対運動を可能にするように前記プッシュボタンが押されたときに起動部分をラッチ状態から解放する起動ラッチ型プッシュボタン装置を有する実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（１３）軸線方向に間隔を置いて配置された複数のリングは、前記器具の作動中前記周囲の細長い管状部材に超音波が拡散することを防止するように前記細長い軸部材とブレードとの長さに沿ってノードに形成される実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
（１４）ばねリミッタ装置は、前記ハンドル部分の起動に応答して発生される過剰な作動力と応力を吸収するために前記細長い管状部材に形成される実施態様（Ａ）に記載の外科手術用超音波器具。
【００２８】
【発明の効果】
本発明の外科手術用超音波器具によれば、容易に取り外し可能で交換可能であり、超音波振動による応力と振動を低減する先端装置を有する外科手術用超音波器具を提供することができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明による外科手術用超音波器具の第１の実施形態の一部を断面で示した長手方向の正面図である。
【図２】本発明による外科手術用超音波器具の図１と同様な第２の実施形態の図である。
【図３】図２の器具の拡開アーム及びブレード／クランプ組立体の詳細図である。
【図４】外科手術用器具のブレード／クランプ先端部分を拡開アームに取り付ける構成の詳細図である。
【図５】図４のクランプ／ブレード先端部分の拡大図である。
【図６】外科手術用超音波器具の起動ハンドル部分の他の実施形態を示す図である。
【図７】図６の器具のクランプ／ブレード先端組立体の応力を最小限にする概略的なばねリミッタ構成図である。
【符号の説明】
１０ 外科手術用超音波器具
１２ クランプアーム
１４ ハウジング構造
１６，１８ 起動部分
２０ ブレード拡開器
２２ 管
２６ カム面
３２ ピン

Claims (14)

1. 間に配置された組織に係合するための相対的に可動なブレード及びクランプ装置を含む端部エフェクタであって、前記クランプ装置の遠位端は、前記ブレードに対し離間及び接触可能である、前記端部エフェクタと、
   第１の端部を有する細長い軸部材であって、前記第１の端部に前記ブレード及び前記クランプ装置が配置された、前記細長い軸部材と、
   前記細長い軸部材の周りに同軸の関係で延びるとともに、前記端部エフェクタと作動的に係合する第１の端部を有する細長い管状部材と、
   前記細長い軸部材及び前記細長い管状部材の第２の対向端部を受けるハンドル部分と、
   を有し、
   前記ハンドル部分は、前記ブレードと前記クランプ装置とが互いに対して選択的に開閉することができるように前記細長い軸部材を前記細長い管状部材に対して軸線方向の移動を行わせるために指で作動可能なはさみ状の起動装置を含み、
   前記起動装置を指で作動することにより、前記細長い軸部材が近位側に移動し、前記クランプ装置が前記細長い管状部材の前記第１の端部と係合することで前記クランプ装置の前記遠位端が前記ブレードに対し接触し、
   前記クランプ装置の前記遠位端が前記ブレードに対して接触する際、前記起動装置を指で作動することにより、前記細長い軸部材が遠位側に移動し、前記クランプ装置と前記細長い管状部材の前記第１の端部との係合が解除され、前記クランプ装置の前記遠位端が前記ブレードに対し離間する、
   外科手術用超音波器具。
2. 前記細長い管状部材は、前記ハンドル部分に固定して取り付けられており、前記起動装置は、前記細長い軸部材の前記第２の端部にちょうつがい状に接続された回転可能な部分を有し、前記回転可能な起動装置の動作によって、前記細長い軸部材は、前記細長い管状部材に対して軸線方向に移動する、請求項１に記載された器具。
3. 前記回転可能な起動部分は、前記ハンドル部分の静止部品に固定された回転突出部のスロットが形成されたカム面の周りで回転可能である、請求項２に記載された器具。
4. 前記回転可能な起動部分の挿入アームは、前記カム面の周りで前記回転可能な起動部分の回転に応答して軸線方向の動きを与えるために前記細長い軸部材に作動的に係合する、請求項３に記載された器具。
5. 前記細長い軸部材の前記第１の端部と前記細長い管状部材の第１の端部とは、前記細長い軸部材の前記細長い管状部材に対する軸線方向の動きに応答して前記クランプ装置の前記遠位端を前記ブレードに対して選択的に離間または接触させるために、協働するカム構造を有する、請求項１に記載の器具。
6. 前記端部エフェクタの前記ブレードは、前記細長い軸部材に同軸の先端部を有する、請求項１ないし５のいずれか１項に記載の器具。
7. 前記ブレードは、前記細長い軸部材の前記第１の端部に一体的に形成されたスタブ軸を有し、前記細長い軸部材は、超音波ブレード拡開器を形成する、請求項６に記載の器具。
8. 前記ブレードは、前記細長い軸部材の前記第１の端部に取り外し可能に取り付けられたスタブ軸を有し、前記細長い軸部材は超音波ブレード拡開器を形成する、請求項６に記載の器具。
9. 前記ブレードは、ねじ接続によって前記細長い軸部材に取り付けられる、請求項１ないし８のいずれか１項に記載の器具。
10. 前記カム構造は、前記ブレードに対して回転運動可能なように前記ブレードに取り付けられるカムアームを有する、請求項５に記載の器具。
11. 前記ハンドル部分は、起動ラッチ型プッシュボタン装置を含み、
    前記起動ラッチ型プッシュボタン装置は、前記起動部分の作動時に前記細長い軸部材と前記細長い管状部材との間の相対運動を可能にするように前記プッシュボタンが押されたときに前記起動部分をラッチ状態から解放する、請求項１ないし１０のいずれか１項に記載の装置。
12. 軸線方向に間隔を置いて配置された複数のリングが、前記細長い軸部材と前記ブレードとの長さに沿ってノードに形成されており、これによって、前記器具の作動中に前記細長い管状部材の周囲に超音波が拡散することを防止する、請求項１ないし１１のいずれか１項に記載の器具。
13. ばねリミッタ装置が、前記細長い管状部材に形成されており、これによって、前記ハンドル部分の起動に応答して発生される過剰な作動力と応力が吸収される、請求項１ないし１２のいずれか１項に記載の器具。
14. 前記ブレードと前記クランプ装置とは、支軸で支持されており、前記クランプ装置の前記遠位端は、前記支軸を中心にして前記ブレードに対し離間及び接触可能である、請求項１ないし１３のいずれか１項に記載の器具。

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