JP4171177B2 - 弾性外科用リングクリップ／ローダーおよび方法 - Google Patents

Description

【０００１】
（技術分野）
本発明は、弾性コード又はＯ−リングなどの拡張可能なエンドレスコード又はバンドを構造体の一端に装着するための装着装置に関するもので、この構造体の一端は収縮状態の上記コードよりも大きい横断寸法を有する。本発明は特に（限定的ではない）、例えば痔の結紮の場合のように、人体の窩洞の内部組織を弾性エンドレスコード又はバンドにより結ぶため、その外科器具に、弾性エンドレスコード又はバンドを装着するための装着装置に関するものである。
【０００２】
（背景技術）
痔の結紮のための外科器具はヨーロッパ特許ＥＰ０３１０５８２Ｂ１号に開示されている（参照として、その内容がここに組込まれるものとする）。この外科器具（以下、所定の型の外科器具と呼ぶ）は、内側前方シリンダーであってその前端部の周りに延ばして設けられた弾性コードを備えたものと、この内側前方シリンダー上に移動可能に配置された外側シリンダーとを具備してなる。なお、この外側シリンダーは、上記内側前方シリンダー内に痔の茎部を挿入してその周りを閉じるため上記弾性コードを押して上記内側前方シリンダーから取り外す役割を果たす。
【０００３】
通常の放置された、又は収縮した状態において、上記のほぼ円形の弾性コードは上記内側前方シリンダーの外径よりもかなり小さな直径のものとなっている。この弾性コードは、上記内側前方シリンダーと押圧的に嵌合するよう拡大された後端を有する断面円形の円錐状アダプターにより上記内側前方シリンダー上に装着されるようになっている。このアダプターはその尖った先端に向けて前方にテーパー状となっていて延びていない状態の弾性コードと嵌合するようになっている。このコードはついで使用者（通常、外科医師）により手で上記アダプターに沿って押され又は回転されて上記内側前方シリンダー上に移される。ここで、困難な問題がある。なぜならば、この弾性コードは小さく、かつ、使用者は感染からの保護のため手袋を装着しなければならないからである。これは幾つかの連続した結紮を行う必要が生じたとき特に問題となる。
【０００４】
本発明はこのような困難を軽減することを目的としてなされたものである。
【０００５】
（発明の開示）
本発明の第１の形態によれば、収縮状態から拡大状態へ拡張可能なエンドレスコードを、収縮状態の上記コードよりも大きい横断寸法を有する構造体の一端に装着するための装着装置であって、該装着装置が、上記構造体の一端へと上記コードを前進させるためのテーパー状アダプター（１４；１１４）を具備してなり、該テーパー状アダプターは収縮状態の上記コードを配置させるための小径先端（１６；１１６）と、構造体の一端と並置させるための拡大後端（１８；１１８）とを有しており、該装着装置は更に、該アダプターとの関連で移動可能であって、上記コードを上記アダプターの拡大後端に向けて上記アダプター上を移動させるための拡張装置を具備してなる装着装置が提供される。
【０００６】
後述するように、本発明の１態様において、上記アダプターの拡大後端はアダプターの軸断面である。
【０００７】
後述するように、本発明の１態様において、上記構造体の一端と上記アダプターの拡大後端は、ほぼ円形の外側表面輪郭を有する。
【０００８】
後述するように、本発明の１態様において、上記アダプターと上記拡張装置とは互いに整合し得るようになっていて、これにより上記コードを上記アダプターの拡大後端に向けて上記アダプター上を移動させるようになっている。
【０００９】
後述するように、本発明の１態様において、上記アダプターは周方向に離間する複数のフィンガーであって上記拡大後端から上記小径先端へ向けて延出しているものを具備してなり、上記拡張装置は周方向に離間する複数のアームであって上記アダプターのフィンガー間に挿入可能となっているものを具備してなる。好ましくは、これらフィンガーおよびアームは上記アダプターおよび拡張装置上にそれぞれ等間隔で設けられる。
【００１０】
後述するように、本発明の１態様において、上記アダプターの小径先端は中心部材で形成される。上記アダプターが周方向に離間する複数のフィンガーを有する場合、これらフィンガーおよび中心部材は相互に接続させてもよい。
【００１１】
本発明の装着装置のアダプターは、例えば射出成形によりポリプロピレンなどのプラスチックから形成してもよい。上記アダプターが中心部材を有する場合はしかし、その中心部材は金属で形成される。
【００１２】
後述するように、本発明の１態様において、上記拡張装置は上記コードを上記アダプター上を通してその拡大後端に向けて移動させる第１のモードと、上記アダプターの拡大後端から上記構造体の一端に前進させる第２のモードとを採るように操作可能となっている。この目的のため、上記拡張装置は上記アダプター上に摺動するようにした管状部を有し、それにより上記コードを上記拡大後端から上記構造体の一端に前進させるようになっている。
【００１３】
後述するように、本発明の他の態様において、上記拡張装置は単一モードで上記コードを上記アダプター上を通して上記構造体の一端に前進させるようになっている。
【００１４】
後述するように、本発明の１態様において、上記拡張装置はフック装置の形態をなし、このフック装置は収縮状態の上記コードと係合する２つの対峙するフックを有し、該フック装置は上記フックが収縮状態の上記コードと係合し、該フック装置が上記アダプターとの関連で移動したとき上記フックが互いに離間する方向に移動して上記コードを上記アダプター上を上記拡大後端に向けて前進させるようになっている。
【００１５】
後述するように、本発明の１態様において、上記フックは、金属ワイヤー、好ましくはバネ金属ワイヤーのような弾性材料から作られた対峙するアームの端部に配置されている。
【００１６】
後述するように、本発明の１態様において、上記フック装置は、ひだ部を含み、上記フックが互いに接近し収縮状態の上記コードと係合するようになっている。このフック装置は更に、別のひだ部を含み、上記アダプターが上記フックと隣接する位置に移動し得るようになっている。
【００１７】
上記アダプターの場合と同様に、上記拡張装置は例えば射出成形によりポリプロピレンなどのプラスチックから形成してもよい。
【００１８】
本発明の装着装置は特に（限定的ではない）、弾性コードを体内組織を結紮するための外科器具の一端に、例えば所定の型の外科器具の内側前方シリンダーに装着するのに適している。
【００１９】
本発明の第２の形態によれば、本発明の上記第１の形態による装着装置を具備してなる外科用キットが提供される。この外科用キットは体内組織を結紮するための外科器具例えば所定の型の外科器具を更に具備するものであってもよい。
【００２０】
本発明の第３の形態によれば、収縮状態から拡大状態へ拡張可能なエンドレスコードを、収縮状態の上記コードよりも大きい横断寸法を有する構造体の一端に装着するための方法であって；小径先端と拡大後端とを有するテーパー状アダプターを用意する工程と、拡張装置を上記アダプターとの関連で移動させることにより上記コードを上記アダプター上をその拡大後端まで前進させる工程と、上記テーパー状アダプターの拡大後端を上記構造体の一端と並置させた状態で、上記コードを該アダプターの拡大後端から上記構造体の一端へと前進させる工程とを具備してなる方法が提供される。
【００２１】
後述のように、この本発明の第３の形態において、拡張装置を上記アダプターとの関連で移動させることにより上記コードを該アダプターを超えて上記構造体の一端へと前進させるようにしてもよい。１例として、これはフック装置の形の拡張装置を用いることにより達成される。つまり、このフック装置は収縮状態の上記コードと係合する２つのフックを有し、該フックが収縮状態の上記コードと係合し、該フック装置が上記アダプターとの関連で移動したとき上記コードを上記アダプターを超えて上記構造体の一端へと前進させ、ついで上記コードから上記フックを開放させるものである。
【００２２】
（発明を実施するための最良の形態）
以下、本発明の具体例を図面を参照して説明する。
【００２３】
図１ないし４には、患者の痔の結紮のための外科器具が示されており、これはアングル管４を具備してなり、その先端は位置付けられた痔１２を受理し得る内部容積を有する内側前方シリンダー１に接続されている。
【００２４】
図３、４に示すように、このアングル管４は隔壁９により長手方向に第１の部分７と第２の部分８とに分割されている。このアングル管４の第１の部分７はその後端にて真空源と接続されている。制限孔１０はアングル管４の上面の適当な位置、すなわち、オペレータの手でアングル管４の後部を握ったとき指又は親指が届き易い位置に制限孔１０が設けられている。この制限孔１０の寸法はオペレータの指又は親指で塞ぐことができる程度となっている。
【００２５】
図１は非操作状態の外科器具を示しており、外側排出シリンダー３が内側前方シリンダー１上の後方の非操作位置に移動自在に設けられ、弾性コード２が内側前方シリンダー１の前部の周りに延ばした状態で設けられている。この排出シリンダー３は紐５の一端に接続されており、この紐５は管の第２の部分８中にて後方に向けて外側排出シリンダー３からアングル管４の後部に向けて延びている。又、この紐５はアングル管４の後部に固定され、アングル管４の後部の下側に設けられた前方案内孔１１から導出され、更に前方案内孔１１から長手方向に離間して設けられた後方案内孔１３を介して再びアングル管４中に導入され、その結果、アングル管４の外側にて作動ループ６が形成させている。なお、この作動ループ６の目的については後述する。
【００２６】
操作の際、アングル管４の第１の部分７の後端は真空源に接続され、アングル管４の前方部は患者の体の肛門内に挿入される。制限孔１０はオペレータの指又は親指で塞がれ、内側前方シリンダー１内に真空が形成され、それにより位置付けられた痔１２が内側前方シリンダー１内に吸引される。次に、オペレータの手の指で作動ループ６がアングル管４に向けて押圧され、紐５により外側排出シリンダー３が内側前方シリンダー１上を前方に向けて押される。図２に示すように、外側排出シリンダー３の内側前方シリンダー１上における前方への移動により弾性コード２が内側前方シリンダー１から痔１２の基部上に押出され、痔１２への血流が遮断される。
【００２７】
制限孔１０がついで開かれ内側前方シリンダー１内の真空が平衡化され、その時点でこの器具が患者の肛門から取り除かれ、外側排出シリンダー３が紐５により元の後方の非操作位置に戻され、次の弾性コード２が内側前方シリンダー１の前方部に装着されるようにする。この目的のため、本発明による装着装置が提供され、外科器具の内側前方シリンダー１の前方部に弾性コード２を装着するようにし、次の結紮が行われるようにする。
【００２８】
次に図５ないし１８を参照して本発明の第１の態様による装着装置を説明する。最初に、図５ないし８を参照すると、この第１の態様による装着装置は内側前方シリンダー１に対し着脱自在なアダプター１４を有する。このアダプター１４は筒体１８の軸に沿って前方に延出する中心ロッド１６を有する。この中心ロッド１６の後端は筒体１８に接続され、その先端は十分に小さくなっていて非操作時又は収縮状態の弾性コード２に挿入し得るようになっている。装着プラグ２０が筒体１８から後方に向けて延びていて、外科器具の内側前方シリンダー１に押圧嵌合し得る寸法となっていて内側前方シリンダー１上にアダプターが装着し得るようになっている。すなわち、内側前方シリンダー１上に装着されたとき、アダプター１４の筒体１８の外側表面は内側前方シリンダー１の外側表面と同一面となるか、あるいは内側前方シリンダー１の外側表面よりも直径が若干、大きくなっている。等間隔の４個のフィンガー２２がそれらの後端を介して筒体１８の周面に設けられ、中心ロッド１６に向けて収束している。従って、フィンガー２２の先端は中心ロッド１６の最先端の近くまで延びている。
【００２９】
このアダプター１４は例えば射出成形によりポリ塩化ビニル、熱可塑性ポリプロピレンなどの適当なプラスチック材料から形成することができる。又は、中心ロッド１６が適当な金属で作られ、残りのアダプター１４の部分がプラスチック材料で形成されたものであってもよい。
【００３０】
図９ないし１２に示すように、この第１の態様による装着装置は、チューブ２８の先端の周面に後端を介して装着された４個の等間隔アーム２６を有する拡張装置２４を具備するものであってもよい。これらアーム２６はチューブ２８の周面から収束し、それらの先端部３０は、アダプター１４の中心ロッド１６の直径と等しいかあるいは若干大きい距離で離間している。チューブ２８の寸法はアダプター１４の筒体１８上に摺動自在に嵌合されるような大きさになっている。
【００３１】
拡張装置２４は例えば射出成形によりポリ塩化ビニル、熱可塑性ポリプロピレンなどの適当なプラスチック材料から形成することができる。
【００３２】
この第１の態様による装着装置の操作において、アダプター１４が外科器具の内側前方シリンダー１に装着され、上述のように弾性コード２が中心ロッド１６の先端に配置される。図１３ないし１５から明かなように、拡張装置２４が操作され、拡張装置２４のアーム２６の先端３０がアダプター１４の中心ロッド１６の周りのフィンガー２２間に配置されるようにする。ついで、拡張装置２４はアダプター１４に向けて押圧され、アーム２６とフィンガー２２とが互いに整合するようにし、それによりアーム２６が弾性コード２をフィンガー２２に沿ってアダプター１４の筒体１８の前方部へと押し込むようにする。図１４に示すように、弾性コード２が所定位置に到達したときアーム２６の先端３０が筒体１８の前面３２と当接することになり、それによりアーム２６のアダプター１４への更なる移動が阻止されることになる。
【００３３】
図１６ないし１８から明かなように、拡張装置２４はついで、アダプター１４から引き抜かれ、向きを変えられ、チューブ２８がアダプター１４の筒体１８上を摺動され、それにより弾性コード２を筒体１８から外科器具の内側前方シリンダー１上に押し込む。ついで、アダプター１４および拡張装置２４が内側前方シリンダー１から取り除かれ、その結果、次の痔の結紮のために準備された外科器具が残される。
【００３４】
なお、アダプター１４および拡張装置２４の他の構成として、上述のアダプター１４への拡張装置２４の第１の移動により弾性コード２が外科器具の内側前方シリンダー１上へ配置されるようにし、従って、拡張装置２４を引抜き、反転させてアダプター１４へ装着させる必要性を回避されるように設計することも可能である。
【００３５】
また、拡張装置２４の良好な手掛かりが得られるような表面構造を持たせてもよい。例えば、表面をエンボス面にしたり、粗面化したり、あるいは環状フランジを設けたりすることもできる。
【００３６】
図１９ないし２３には、本発明の第２の態様による装着装置が示されている。図１９に示すように、この第２の態様による装着装置は、テーパー先端部１２２と内側前方シリンダー１に押圧嵌合する寸法の後方装着プラグ１２０とを有するアダプター１１４を具備してなる。このテーパー先端部１２２はその尖端が十分に小さくなっていて非操作時の弾性コード２に挿入し得るようになっており、他方、後端１１８はアダプター１１４がこれに取着されたときに内側前方シリンダー１の外側表面と同一面となるか、それよりも若干、大きくなるようになっている。このアダプター１１４はポリ塩化ビニル、熱可塑性ポリプロピレンなどの適当なプラスチック材料から形成することができる。
【００３７】
図２０を参照すると、本発明の第２の態様による装着装置は更に、弾性ワイヤーから作られ、弓形接続部１３４により連結された２つの対峙するアーム１３２を有する第１のフック装置１２４を具備してなる。各アーム１３２の端部にはフック１３６が設けられている。これらフック１３６は十分に小さく、非操作時の弾性コード２に挿入され得るようになっており、かつ、端部に丸みを持たせて外科医の手袋あるいは衣服を裂いたり、弾性コード２を損傷させないようになっている。
【００３８】
フック装置１２４が非操作状態にあるとき、アーム１３２は図２０に示すように互いに離間されている。この第２の態様による装着装置の操作時において、アーム１３２は最初に対向して圧せられていて、フック１３６が弾性コード２を通してフック止めされ、ついで開放され、接続部１３４の弾性を介してフック１３６相互を離して弾性コード２を拡張させて、内側前方シリンダー１に取着せた（又は取着せる）アダプター１１４の先端部１１６に装着させようにしている。ついで、第１のフック装置１２４がアダプター１１４との関連で後方に移動される。このアダプター１１４との関連での第１のフック装置１２４の後方移動により、アーム１３２が次第に外方に向けて拡大され、それらの非操作位置に向けて戻され、これによりフック１３６、従って弾性コード２が付随して外方に拡大される。その結果、第１のフック装置１２４により弾性コード２はアダプター１１４を超えて引っ張られ内側前方シリンダー１の前部上に移動される。これらフック１３６はついで伸ばされたコード２から外されアダプター１１４は内側前方シリンダー１から除去され、その結果、使用準備が整った外科器具が残される。
【００３９】
図２１ないし２３を参照すると、第１のフック装置１２４の代わりに、ポリプロピレンなどの適当なプラスチック材料から射出成形された第２のフック装置２２４を用いることも可能である。この第２のフック装置２２４は接続部２３４で連結された２つのアーム２３２を有し、各アーム２３２の端部にはフック２３６がそれぞれ設けられている。
【００４０】
第１のひだ又はヒンジライン２３８が接続部２３４の中央に沿って長手方向に延び、第２のひだ又はヒンジライン２３９が２つのアーム２３２の後部を横切って横方向に延びている。
【００４１】
第２のフック装置２２４をその第１のひだ部２３８に沿って折り畳むことにより、２つのアーム２３２およびフック２３６が一緒になり、非操作状態の弾性コード２内にフック２３６が係止される。ついで、第１のひだ部２３８が開かれ、アーム２３２およびフック２３６を離間させ、それにより弾性コード２が伸ばされる。ついで、第２のフック装置２２４が第２のひだ部２３９に沿って折り畳まれ又は蝶着され、第２のフック装置２２４がアダプター１１４との関連で後方に移動したときアダプター１１４が接続部２３４の凹部２４０を超えて通過するようにし、これにより弾性コード２がアダプター１１４を超えて内側前方シリンダー１上に引っ張られることになる。第２のフック装置２２４をアダプター１１４との関連で後方に移動させたとき、アーム２３２が外側に向って移動し、弾性コード２がアダプター１１４を超えて内側前方シリンダー１上に引っ張られながら次第に拡大される。弾性コード２を内側前方シリンダー１上に乗せた後、フック２３６が弾性コード２から開放され、その結果、使用準備が整った外科器具が残される。
【００４２】
案内トラックはアダプター１１４に沿って長手方向に延出させ、弾性コード２を内側前方シリンダー１上に乗せる際に第１、第２のフック装置１２４、２２４のフック１３６、２３６を案内するようにしてもよい。このようなトラックはアダプター１１４上に径方向に対向して設けてもよい。
【００４３】
上記の添付図を参照して説明した装着装置によれば、オペレータが手袋を嵌めた手で弾性コード２を操作しなければならないときに遭遇する上記問題を軽減することができる。
【００４４】
本発明は以上、具体例を参照して説明したが、記載した請求の範囲の要旨の範囲内で種々変更することは可能であろう。なお、記載した請求の範囲における参照番号は単に便宜上のものであり、請求の範囲を限定することを意図したものでない。
【図面の簡単な説明】
【図１】 所定の型の外科器具の非操作状態を示す、一部断面を含む側面図。
【図２】 所定の型の外科器具の操作状態を示す、一部断面を含む側面図。
【図３】 図１のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿う拡大断面図。
【図４】 図１のＩＶ−ＩＶ線に沿う拡大断面図。
【図５】 第１の実施態様に係わる装着装置のアダプターの側面図。
【図６】 図５のアダプターの前面図。
【図７】 図５のアダプターの背面図。
【図８】 図５のアダプターの斜視図。
【図９】 第１の実施態様に係わる装着装置の拡張装置の側面図。
【図１０】 図９の拡張装置の前面図。
【図１１】 図９の拡張装置の背面図。
【図１２】 図９の拡張装置の斜視図。
【図１３】 コードをアダプターに沿って前進させる第１の操作モードの状態における、弾性コードを支持した図５のアダプターおよび図９の拡張装置の側面図。
【図１４】 図１３に対応する側面図であって、拡張装置がその第１の操作モードでアダプター上に位置し、この拡張装置により前進した弾性コードがアダプターの後方シリンダー部上へと前進した状態を示す図。
【図１５】 図５のアダプター上に位置する第１の操作モードにおける図９の拡張装置の斜視図。
【図１６】 コードをアダプターの後方シリンダー部から押出す第２の操作モードの状態における、この後方シリンダー部にコードを支持した図５のアダプターおよび図９の拡張装置の側面図。
【図１７】 図１６に対応する側面図であって、拡張装置がその第２の操作モードでアダプター上に位置し、弾性コードがアダプターの後方シリンダー部の後端に押出された状態を示す図。
【図１８】 第２の操作モードにおける図９の拡張装置の側面図（断面で示す）であって、図５のアダプター上に位置し、弾性コードがアダプターの後方シリンダー部から押出された状態を示す図。
【図１９】 本発明の第２の実施態様に係わる装着装置のアダプターの側面図。
【図２０】 本発明の第２の実施態様に係わる装着装置の拡張装置の側面図であって、その第１のフック装置の形態を示す図。
【図２１】 本発明の第２の実施態様に係わる装着装置の他の拡張装置の側面図であって、その第２のフック装置の形態を示す図。
【図２２】 第２のフック装置が第１のひだ部に沿って折り畳まれた状態を示す斜視図。
【図２３】 第２のフック装置が第２のひだ部に沿って折り畳まれた状態を示す斜視図。

Claims (11)

1. 収縮状態から拡大状態へ拡張可能なエンドレスコード（２）を、収縮状態の上記コードよりも大きい横断寸法を有する構造体の一端（１）に装着するための装着装置であって、 該装着装置が、上記構造体の一端へと上記コードを前進させるためのテーパー状アダプター（１４）を具備してなり、該テーパー状アダプターは収縮状態の上記コードを配置させるための小径先端（１６）と、構造体の一端と並置させるための拡大後端（１８）とを有しており、 該装着装置が更に拡張装置（２４）を具備し、該拡張装置をアダプターとの関連で移動可能とし、それにより上記コードを上記アダプターの拡大後端に向けて上記アダプター上を移動させるようになっており、
   上記アダプター（１４）は周方向に離間する複数のフィンガー（２２）であって上記拡大後端（１８）から上記小径先端（１６）へ向けて延出しているものを具備してなり、上記拡張装置（２４）は周方向に離間する複数のアーム（２６）であって上記アダプターのフィンガー間に挿入可能となっているものを具備しており、
   拡張装置（２４）の複数のアーム（２６）はそれぞれ、該拡張装置（２４）の周囲からその中心に向って径方向にテーパー状に収束しながら延びていることを特徴とする装着装置。
2. 該拡張装置（２４）は上記コード（２）を上記アダプター（１４）上を通してその拡大後端（１８）に向けて移動させる第１のモードと、上記アダプターの拡大後端から上記構造体の一端（１）に前進させる第２のモードとを採るように操作可能となっている請求項１記載の装着装置。
3. 上記アダプター（１４）と上記拡張装置（２４）とは互いに整合し得るようになっていて、これにより上記コード（２）を上記アダプターの拡大後端（１８）に向けて上記アダプター上を移動させるようになっている請求項１又は２記載の装着装置。
4. 上記アダプター（１４）の周方向に離間する複数のフィンガー（２２）がそれぞれ、その中心の小径先端（１６）に向って径方向にテーパー状に収束しながら延びている請求項１ないし３のいずれかに記載の装着装置。
5. 上記アダプター（１４）の小径先端は中心ロッド（１６）で形成されている請求項１ないし４のいずれかに記載の装着装置。
6. 上記アダプターのフィンガー（２２）および中心ロッド（１６）は相互に接続されている請求項５記載の装着装置。
7. 上記拡張装置（２４）は上記アダプター（１４）上に摺動するようにした管状部（２８）を有し、それにより上記コード（２）を上記拡大後端（１８）から上記構造体の一端（１）に前進させるようになっている請求項２又は請求項２に従属する場合の請求項３ないし６のいずれかに記載の装着装置。
8. 該装着装置が内部人体組織を結紮するため弾性コード（２）を外科器具の一端に装着させるためのものである請求項１ないし７のいずれかに記載の装着装置。
9. 請求項１ないし８のいずれかに記載の装着装置を具備してなる外科用キット。
10. 内部人体組織を結紮するための外科器具を具備してなる請求項９記載の外科用キット。
11. 収縮状態から拡大状態へ拡張可能なエンドレスコード（２）を、収縮状態の上記コードよりも大きい横断寸法を有する構造体の一端（１）に装着するための方法であって；
    小径先端（１６）と拡大後端（１８）とを有するテーパー状アダプターを用意する工程と、
    拡張装置（２４）を上記アダプターとの関連で移動させることにより上記コードを上記アダプター上をその拡大後端まで前進させる工程と、
    上記テーパー状アダプターの拡大後端を上記構造体の一端と並置させた状態で、上記コードを該アダプターの拡大後端から上記構造体の一端へと前進させる工程とを具備してなり、
    上記アダプター（１４）は周方向に離間する複数のフィンガー（２２）であって上記拡大後端（１８）から上記小径先端（１６）へ向けて延出しているものを具備してなり、上記拡張装置（２４）は周方向に離間する複数のアーム（２６）であって上記アダプターのフィンガー間に挿入可能となっているものを具備してなり、
    該拡張装置（２４）は、まず、上記コード（２）を上記アダプター（１４）上を通してその拡大後端（１８）に向けて移動させる第１のモードと、次いで、上記アダプターの拡大後端から上記構造体の一端（１）に前進させる第２のモードとを採るように操作されるものであり、
    拡張装置（２４）の複数のアーム（２６）はそれぞれ、該拡張装置（２４）の周囲からその中心に向って径方向にテーパー状に収束しながら延びている、方法。

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