JP3700088B2 - トロカール弁組立体 - Google Patents
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Description
関係のある出願の相互参照
この出願は、今では放棄されている1992年7月2日に出願された米国特許出願第07/907,706号の一部継続出願である1993年5月18日に出願された国際出願第PCT/US93/04709号の一部継続出願である。
発明の分野
本発明は、一般的には、アクセス装置に関し、特に、このような装置に適用できるシール及び吹入れ機構に関する。
従来技術の説明
アクセス装置は、手術では、普通、脈管、導管、腔及び身体の他の内部領域への種々の外科用器具の導入を容易にするのに用いられる。これらのアクセス装置は、例えば、脈管への針の導入を容易にする装置及び身体の腹部への腹腔鏡器具の導入を容易にするトロカールを含む。
これらのアクセス装置の幾つかが圧力下の流体を含む領域に導入される。ニードルアクセス装置の場合には、この流体は血液のような液体である。トロカールの場合には、この流体は吹入れガスのようなガスである。いずれの場合にも、加圧流体の漏れを許すことなしに腔への外科用器具の導入を考慮することが望ましい。
トロカールの場合には、トロカールの遠位端のところのカニューレは、典型的には、トロカールの近位端のところでシールハウジングに連結される。カニューレとハウジングはいっしょになって、腔にアクセスするために種々の器具を挿入することができる使用流路を形成する。シール機構が、普通、ハウジング内に配置され、このシール機構は器具が適所にあるときに使用流路を密封する隔壁弁と、器具を取り出したときに使用流路を密封するゼロ閉鎖弁とを有する。
吹入れ圧力の維持はトロカールと関連した種々の構造によって達成されていた。或る場合には、吹入れ入口がハウジングの遠位方向のカニューレに直接設けられる。この入口と関連した弁を開閉させ、吹入れ圧力を制御することができる。これらの弁及び入口は、これらの構造の複雑さが、繰り返し使用のために弁及び入口を洗浄し、滅菌するのを難しくさせた場合には、特に、再使用できるトロカールに組み込まれたときに厄介であった。
発明の概要
本発明は、カニューレではなくハウジングと関連した吹入れ入口及び弁を設けることによって、従来技術と関連したこれらの欠点を克服する。この概念では、ハウジングは使い捨て材料で形成され、従って、これらの複雑な構造の洗浄がもはや問題を提議しない。
ハウジング内のゼロ閉鎖弁はトロカールを弁の遠位領域と弁の近位領域とに分割する。弁は、器具を受け入れるように作動できるが、器具がないときはシールを形成するように閉鎖できるエラストマー手段を有する。弁壁が使用流路内でエラストマー手段を支持し、ハウジングに対してシールを形成する。弁の近位領域と流体連通を行う吹入れ入口は、ハウジングの壁を貫通して設けられる。弁の近位方向に位置決めされたマニホルドが、弁とハウジングとの間のシールを容易にするばかりでなく、弁壁を貫通し、カニューレの使用流路への通路を形成するように作用する。1つの実施の形態では、マニホルドは通路に沿って配置された窓の穿孔を有する。
本発明の1つの観点では、使用流路を有するトロカールが遠位端と近位端との間の軸線に沿って延びる。トロカールは、管状の形態を有しかつトロカールの遠位端で使用流路を構成する壁を有するカニューレを備える。ハウジングはカニューレに固定した関係で配置され、トロカールの近位端に使用流路を構成する。使用流路内に配置された弁が使用流路を弁の近位領域と弁の遠位領域とに分割する。弁に含まれるエラストマー手段が、使用流路にわたって開放可能に閉じることができる第1シールを形成する。また、弁に含まれる壁がハウジングに向かってエラストマー手段の半径方向外方に延びる。ハウジングの部分が弁壁に係合し、弁壁に対して第1シールの全体的に外方に配置される第2シールを形成する。また、トロカールの外部の領域から弁の近位領域を介して弁の遠位領域の中へ延びる吹入れ通路を構成する手段がトロカール内に含まれる。トロカールの外部の領域から通路を介してカニューレの使用流路の中への流体の投与を制御するための弁手段がこの通路にわたって配置される。ハウジング入口が通路の第1部分を構成し、一方、弁の部分が弁の第1シールと第2シールとの間に通路の第2部分を構成する。マニホルドは第1部分と第2部分との間に通路の第3部分を構成する。
本発明の他の観点では、トロカールは近位端と遠位端との間の軸線に沿って延びる使用流路を有する。第1軸線及び管状の形態を有するカニューレが、トロカールの遠位端で使用流路を構成するようにカニューレの近位端から遠位方向に延びる壁を有する。第2軸線を有しかつハウジングの遠位端から近位方向に延びる壁を有するハウジングが、トロカールの近位端に使用流路を構成する。少なくとも1つのシールが使用流路にわたって、ハウジングの遠位端の近位方向に配置される。カニューレ及びハウジングの一方は滅菌可能な金属材料で形成され、一方、カニューレ及びハウジングの他方は使い捨て可能なプラスチック材料で形成される。トロカールの使用流路を形成するように第1軸線を第2軸線と整列させてカニューレをハウジングに解放可能に接合するための手段が、カニューレの近位端及びハウジングの遠位端に配置される。1つの実施の形態における解放可能な接合手段は、カニューレ及びハウジングの一方に設けられ、カニューレ及びハウジングの他方に設けられた凹部と合うタブを有するバヨネット接合具の形態をとる。タブを受け入れかつタブを凹部まで案内するランプが、カニューレ及びハウジングの他方に設けられる。
これらの特徴及び利点、そして、他の特徴及び利点は、本発明の好ましい実施の形態及び最善の形態の説明と、関連した図面を参照することによりいっそう明白になるであろう。
図面の説明
図1は、本発明の1つの実施における形態のゼロ閉鎖弁を図示する一部切除したトロカールの側面図であり、
図2は、図1に図示したゼロ閉鎖弁の斜視図であり、
図3は、図2のゼロ閉鎖弁の拡大側面図であり、
図4は、図3の線4−4における正面図であり、
図5は、図3の線5−5における背面図であり、
図6は、図3の弁内に作動可能に位置決めされた器具を図示する側面図であり、
図7は、図6の線7−7における正面図であり、
図8は、図6の線8−8における背面図であり、
図9は、本発明の弁について典型的な閉鎖力を示す線図であり、
図10は、3つのひだ部分を有する実施の形態の、図2と同様な斜視図であり、
図11は、図10の線11−11における正面図であり、
図12は、図10の線12−12における背面図であり、
図13は、弁の遠位端が凸状の形態を有する本発明の更なる実施の形態の斜視図である。
図14は、本発明のトロカール及び弁の更なる実施の形態の軸線方向断面図であり、
図15は、器具を弁に挿入させた、図14に図示した弁の軸線方向断面図であり、
図16は、図15の線16−16における端面図であり、
図17は、弁の反転を進めるように抜き出されている器具を示す、図16と同様な端面図であり、
図18は、本発明の更なる実施の形態における複合弁を示すトロカールの軸線方向断面図である。
図19は、本発明の再使用できるカニューレと、使い捨て可能なシールハウジングと、吹入れ機構とを有するトロカールの拡大図であり、
図20は、図19に図示したトロカールの軸線方向組立断面図である。
発明の好ましい実施の形態及び最善の形態の説明
トロカールを図1に図示し、全体的に参照数字10で示す。トロカール10は、ハウジング12と、体壁を横切って体腔の中へ延びるようになっているカニューレ14とを有する多数のタイプの外科用近づき装置を表わす。トロカール10の場合には、カニューレ14は腹壁16を貫通して腹腔18のような腔の中へ延びるように構成される。ハウジング12は内面23で構成されたチャンバ21を有する。ハウジング12のこのチャンバ21は、内面27で構成されたカニューレ14のルーメン25と連通する。
これらの特徴のために、トロカール10は細長い形態及び外面29を有する器具28を受け入れるようになっている。器具28は外科手術を行うためにトロカール10の中を通って腔18の中へ入るのに十分な長さを有する1対のはさみであるとして図示されている。はさみを図1に図示するけれども、器具28は針、開創器、外科用メス、クランプ及び種々の他の外科用装置のような種々の装置を含むことが理解されよう。
ハウジング12はシール機構のための構造上の支持をなすように構成され、好ましい実施の形態では、このシール機構は、孔又は隔壁シール30と、ゼロ閉鎖シール32とを有する。器具28がトロカール10内に操作的に配置されようとも、或いは、器具28がトロカール10から取り出されようとも、いずれにせよ腔18からの加圧液体の漏れを阻止することが、これらのシール30、32の機能である。どちらの場合にも、器具28をトロカール10に挿入するとき及びトロカール10から取り出すとき、弁30、32が最小の摩擦力を生じるように構成されるのが望ましい。
効果的な低摩擦シールのこれらの相容れない要件のために、弁30には、典型的には、円形の横断面を有する孔34が設けられる。器具28が操作的に配置されたとき、孔34のこの形状により、この孔34が器具28の外面29にぴったりと係合し、器具28のまわりにシールを形成することを可能にする。
弁30は、孔34が外面29に対して密封するように付勢されるように、典型的には、エラストマー材料で形成される。著しい摩擦力を回避するために、この孔34は外面29の直径よりわずかに小さい直径に寸法決めされるのが好ましい。しかしながら、種々の器具及び外面29の種々の直径が特定の手術に必要とされるから、弁30は、器具の寸法範囲に順応するために、典型的には、孔34の寸法が拡大できる形態を有する。
特に、大きい直径を有する器具のために、孔34は通常状態でゼロより大きい或る最小の直径を有する。その結果、弁30は器具28がトロカール10内に位置決めされていないとき、開いている。隔壁弁30に、通常状態で閉じられる孔34を設けることが考えられたけれども、これらの弁は典型的に大きい直径を有する器具28では、著しい摩擦力を発生させる。その結果、弁30のような隔壁弁は、器具28を取り出したとき、通常、完全な閉鎖をなすようにあてにされてはいない。
この目的は、もっと典型的には、普通、ゼロ閉鎖弁と称される、弁32のような弁によってかなえられる。気づくように、従来のこのような弁は複雑かつ高価なフラッパー弁及び高い摩擦力を特徴としたダックビル弁を含む。
ゼロ閉鎖弁32の好ましい実施の形態を図2から図5に図示する。この実施の形態では、弁32は遠位端43から近位端45まで延びる軸線41を有する。円筒外壁50が、外面52と、図5に最もよく示す内面54とを有する。外壁50は、典型的には、遠位端43から近位端45に向かって延び、この近位端45のところで、拡張フランジ56に係合する。このフランジ56は壁52の半径方向外方に延び、トロカール10のハウジング12とともにシールを形成するように構成される。
本発明にとって特に興味深いのは、器具28を挿入したときに小さい摩擦力を出すとともに、器具28を取り出したときにゼロ閉鎖特性を与えるように構成された弁32の遠位端である。この遠位端43は、図2に参照数字61a、61b、61c及び61dによって示す部分のような3つ以上のひだ部分を有する。
図示した実施の形態では、これらの部分の各々は他の部分の構成部品と同様な構成部品を有する。簡単のために、これらの構成部品と関連した参照数字は同じであるが、その参照数字に関連したひだ部分を示す文字が続く。同様な構成部品をひとまとめにして参照するとき、この文字は省略される。
ひだ部分61は一対の壁63及び65を有し、この壁63及び65は、それぞれの外面67、70及び内面72、74を有する(図5に最もよく示す)。好ましい実施の形態では、壁63及び65は平行であり、外壁50の厚さに等しい1.524ミリメートル(0.06インチ)乃至2.54ミリメートル(0.10インチ)の厚さを有する。
外面67、70及び内面72、74はこの実施の形態では平らであり、一部が、ひだ部分61の数で決まる角度で延びる。図2の実施の形態では、各ひだ部分61と関連した壁63、65は図2に71で示す第1の角度で互いに交差し、図3に73で示す第2の角度で軸線41と交差する。
関連した壁63と壁65との間の第1の角度71は、典型的には、360°をひだ部分61の数で割った値に等しい。図示した実施の形態では、壁63と壁65との間のこの第1の角度71は90°である。3つだけのひだ部分61を有する実施の形態では、第1の角度71は、典型的には、120°であろう。5つのひだ部分61を有する実施の形態では、第1の角度71は、典型的には、72°であろう。
対称性のある実施の形態では、壁63、65の各々と軸線41との間の第2の角度73は等しいであろう。好ましい実施の形態では、26°であるこの角度を、弁32のもっと短い軸線方向長さに順応するように増大させても良いし、或いは、弁32のもっと長い軸線方向長さに順応するように減少させても良い。
図示した実施の形態では、面67a、70aはひだ部分61にほぼ凹状の外面を作り、線81aに沿って互いに交差する。この交差線81aは連続的な近位位置を持って半径方向外方に延び、ついには、この線は点83aで面52に接触する。点83がフランジ56に向かって徐々に移動すると、面67a、70aの各々と軸線41との間の第2の角度73は減ぜられる。点83とフランジ56との間の距離は、硬化を可能にすることなしに、さもなければ材料に過度の圧力を加えることなく、材料の十分なたわみを許すのに十分でなければならない。好ましい実施の形態では、弁30は28.575ミリメートル(1.125インチ)の全長を有し、フランジ56は3.175ミリメートル(0.125インチ)の軸線方向厚さを有する。点83とフランジとの間の距離は12.7ミリメートル(0.50インチ)である。すなわち、この実施の形態における点83は弁30の遠位端とフランジ56との間の距離のほぼ半分に位置する。
器具28を弁32内で移動させたときに生じる摩擦力は内面72及び74の形態と関連する。図5を参照すると、ひだ部分61のこれらの面72、74はほぼ凸形形態を有し、連続的な遠位位置を持って半径方向内方に延びる線85に沿って互いに交差することに気づくであろう。面72、74と線85の同じ関係は、ひだ部分61の各々について存在する。かくして、ひだ部分61bについて、面72b及び74bは凸形形態を有し、弁32に沿って連続的な遠位位置を持って半径方向内方に延びる内側の線85bを構成するように会う。
面72及び74の最も内側の延長部がそれぞれの線85であるから、軸線41に沿って導入された器具28は、これらの線85a〜85dに沿ってだけ弁10に接触する。器具28は面72a〜72d及び74a〜74と接触しないのが好ましい。この結果は、弁32と器具28との間の接触領域を大いに減少させるから大いに有利である。器具28の挿入及び取り出しと関連した摩擦力も大きく減ぜられる。
小さい摩擦に関するこの特徴を図6から図8に劇的に図示する。常閉状態の弁32に器具28を挿入すると、ひだ部分61は開き、器具28を開状態の弁32の中に通過させる。器具28を挿入するとき、器具の外面29は内側の線85a〜85dに沿って弁32に接触し、ひだ部分61a〜61dを半径方向外方に押して、カニューレ14への開口部92を作り、そして、それを拡張させる。この開口部92を、図7及び図8の端面図に最もよく示す。器具28を軸線41に沿って導入するとき、器具28は96a〜96dで示す比較的短い部分に沿って内側の線85a〜85dに接触する。器具28の直径次第で、この部分96a〜96dは線85a〜85dの全長に対して非常に短くすることができ、或る場合には、線85の部分96は実質的に接触点になる。線85が狭くなればなるほど、そして、接触部分96が短くなればなるほど、器具28の挿入及び取り出しと関連した摩擦力は低くなる。
本発明のシール32は、それが器具28に与える低い摩擦特性のために特に興味深いものであるけれども、弁32の第1の目的は、器具28を挿入する前及び器具28を取り出した後に閉鎖機構を提供することにある。この場合には、弁32は普通の隔壁シールでは不可能であるゼロ閉鎖機構を提供する。
ゼロ閉鎖状態を図2に最もよく示し、図2において、ひだ部分61を構成する壁63及び65は、この特定の実施の形態において半径方向の平面に構成された面101まで遠位方向に延びる。器具28を弁32に挿入すると、弁は、図6〜図8に図示するように、その常閉状態から開状態まで移動する。隣接したひだ部分61の内面72、74は、シール32の内側から遠位面101を通して延びるスリット103に沿って交差する。好ましい実施の形態では、各スリット103は壁50の内面54から軸線41まで延びる。ひだ部分61の各々について1つのスリットがある。かくして、4つのひだ部分61を有する図示した実施の形態では、4つのスリット103がある。もし、これらの4つのスリットが軸線41のまわりに等しく間隔を隔てたとすれば、1つおきのスリットは同一平面にあり、スリット103はひとまとめにして十字形を構成する。
弁32の主機能がゼロ閉鎖機構を提供することにあるから、器具28がないときに存在する閉鎖力の性質を考慮に入れることが重要である。シール32は、面101が腹腔鏡を用いる手術に普通用いられる吹入れガスと関連した流体圧力のような流体圧力を面するように配置されるとき、特に有利なものである。この方向に向けられると、それぞれ壁63、65と関連した外面67、70は、少なくとも力の成分が弁32の遠位方向に面するように向けられる。この力の成分は面67、70に現れ、これらの面に作用する流体圧力はスリット103を閉じるように作用する。面67、70がスリット103と平行である特定の実施の形態では、力のこの成分はそれぞれのスリット103と垂直に差し向けられる。
これは壁65bを横断面で示す図9を参照すると、いっそう良く理解することができる。この線図では、矢印110は流体力の出る軸線方向を表わす。これらの力が壁65bの外面67bに当たると、これらの力は面67bと垂直な矢印112に沿う力を生じさせる。この矢印112は矢印114で表わされた軸線方向成分と半径方向成分とに分解することができる。スリット103と垂直である矢印116で半径方向の力が表されている。かくして、矢印110に沿う流体圧力に応答することにより、矢印116に沿う成分の力はスリット103を閉位置に移動させる傾向がある。
そこで、面65bと軸線41との間の角度73が増大するとき、矢印116の長さが減少し、閉鎖力が小さくなることがわかる。閉鎖力のこの減少は、角度73が増大するときに減少させることができる弁32の長さと妥協しなければならない。同じ方法で、矢印116と関連した閉鎖力を、典型的には、もっと長い弁32を必要とする角度73の減少で増大させることができる。
前述したように、この発明の概念はひだ部分61の数によって限定されるべきではない。特に興味深い実施の形態は、図10〜図12に図示するように、たった3つのひだ部分61a〜61cを有してもよい。このような実施の形態では、面67、70はいっそう大きくなり、このため、スリット103に増大した閉鎖力を与えることができる。より少ないひだ部分61は又はスリット103を分離する円周距離を増大させる。これは弁32が開くときに線81の外へ向かう移動を阻止するいっそう長いレバーアームに匹敵する。最終的に、これは器具28の入りに対抗する少ない摩擦力を生じさせる。閉鎖力ノズルの増大と摩擦の減少で、3つのひだ部分61を有するこの実施の形態は、特に興味深いものであろう。
器具28を弁32に挿入する好ましい方法も本発明の中に含まれる。この方法では、弁は軸線41及び3つ以上のひだ部分61を有する。これらの部分の各々がスリット103のような開口部を構成し、スリット103が図2に図示するように閉状態にある第1位置と、スリット103が図6に図示するように開状態にある第2位置との間を移動できる。器具28を弁32に導入するとき、器具28は線85に沿って弁の壁63、65に接触する。器具の更なる挿入で、ひだ部分61は第1の閉位置から第2の開位置に移動する。最終的に器具28を弁32から取り出したとき、ひだ部分61は図6に図示する第2の開状態から図2に図示する第1の閉状態に戻る。
外面70、72が遠位方向に面するように弁32を向けることにより、弁32を加圧環境での使用に特に評価する。例えば、腹腔鏡を用いる手術のためにカニューレ14を腹腔に導入するとき、普通に用いられる吹入れガスは遠位方向に面した外面67、70に圧力を及ぼす。図9を参照して先に開示したように、吹入れガスによって発生された力は弁32をそれのゼロ閉鎖状態に押す傾向がある。
本発明の更なる実施の形態を図13の斜視図で図示する。この実施の形態は、弁30の遠位端43が全体的に湾曲されていることを除いて、図2及び図10に図示した実施の形態と同様である。この湾曲は弁30の遠位端のところの面101が、軸線41に沿った連続的な近位位置を持って次第に減少して半径方向外方に延びるように凸状であるのが好ましい。好ましい実施の形態では、面101は四分円形部分を形成する。かくして、面101は軸線41のところで面52と実質的に垂直であり、面52のところで軸線41と実質的に平行である。
湾曲した遠位端43を有するこの特定の実施の形態は、反転の場合に、その通常形状に戻るための改善された特徴を示すことがわかった。この特徴は前述の実施の形態の全てにおいて或る程度まで示すけれども、この特定の実施の形態は反転に対する最大の抵抗と、その通常形状に戻るための最大の傾向を示すと思われる。
本発明の更なる実施の形態を図14に図示し、この実施の形態は、遠位端43と、外面52及び近位フランジ56を有する外壁50とを備える。この実施の形態では、遠位端43は前述した実施の形態のどれとでも同様に構成することができる。前述の実施の形態と異なるものは外壁50であり、外壁50は円筒形の形態ではなく截頭円錐形の形態を有する。かくして、壁50は軸線41を中心に回転面を形成し、軸線41に沿った連続的な遠位位置を持って半径方向内方に延びる。
外壁50のこの円錐形の形態は器具28を抜き出したときに特に有利である著しく異なる特徴を弁30に与える。外壁が全体的に円筒形の形態を有する前述の実施の形態では、弁30は器具28を抜き出したときに反転を阻止するように機能する。反転しない実施の形態は幾つかの状況で有利なものであるかもしれないけれども、他の場合には、本発明は等しく望ましいであろう。例えば、器具28の抜き出しに応答した弁32の反転は、器具28をトロカール10から抜き出すときに器具28をぬぐうように機能することがわかった。
外壁50のこの反転は壁50cの円錐形の形態によって図14の実施の形態で容易にされる。これは図6と同様である図15を参照することにより、更にたやすく理解することができる。この図15の端面図を図16に示す。これらの図は器具28を弁32から図16のページの中へ取外したときに弁32に存在する力を最もよく図示する。器具28を抜き出すとき、弁32の短い部分96と器具28との間の摩擦接触は、ひだ部分61を内方にカールさせる傾向がある。図7の実施の形態では、このカーリングは弁32の軸線41から一定の半径方向の距離のままである円筒外壁50によって阻止される。対照的に、図16の実施の形態における円錐外壁50は軸線41cから近位方向に発散し、その結果、反転に対するいかなる抵抗も大いに減らされる。器具28を抜き出すとき、ひだ部分61は半径方向内方にカールするように促進される。かくして、軸線41に沿った連続的な近位位置を持って増大する周囲を作る外壁50cの円錐形の形態は、実際に弁32の反転を容易にする。
弁32が反転するとき、ひだ部分61は裏返しになる。この反転の結果は、器具28との接触を短部分96が器具28に触れる線接触から、ひだ部分61の外面、(例えば、面67及び70)が器具28に触れる面接触に変化させることである。線接触から面接触へのこの移行により、器具28の外面全体は、図17に図示するように、弁32によってぬぐわれてきれいになる。
図18に図示する本発明の更なる実施の形態では、弁32は前述した実施の形態のどれかと同様であってもよい遠位部分120を有する。この弁もまた、ここに援用される1993年6月15日に出願された本出願の出願人の出願第08/077,005号に開示され、特許請求の範囲に記載されているような浮動隔壁シールの形態で一体の近位部分122を有する。この組合せ弁32dは遠位部分120と近位部分122との間に配置された円周リング124を有する。この実施の形態のトロカール10は、矢印126で示すように、ハウジング12dにスナップ嵌めされたカニューレ14dを有する。表面ねじ128が、矢印130で示すように、カニューレ14dにスナップ嵌めされる。キャップ132はハウジング12dによって支持された突起部136と合うバヨネット係止部134を備える。
ハウジング12dは弁32dのリング124を受け入れる環状凹部138を備える。このリングがハウジング12dの凹部138とキャップ132の肩部141との間に挟持されると、弁32dの外面はその周辺がハウジング12dに対して効果的に密封される。
本発明を特定の実施の形態及び方法を参照して開示したけれども、本発明の概念を他の実施の形態で構築し、本発明の方法を他の工程で行うことができることは当業者に明白であろう。例えば、そして限定することなしに、他の実施の形態は4つを超えるひだ部分61を有してもよい。同様に、ひだ部分61の壁64、65を構成する外面67、70は異なる角度に向けられてもよい。この方向のこの角度は、前述したように、閉鎖力ばかりでなく弁32の軸線方向の寸法に影響を及ぼす。
図示した実施の形態は、全てが半径方向の面に配置された遠位面101で終わるけれども、この遠位面は軸線41に対して他の角度で配置されてもよいことは明白であろう。同様に、ひだ部分61、面67及び70、スリット103の長さ及び線81、85の長さについて図示しかつ開示した対称性は非対称の実施の形態を生じさせるように変えられてもよい。
内面54、72及び74もそれらのそれぞれの形状に変えられてもよい。可能であるときは必ず、これらの種々の形態は接触点或いは線85のような接触線を生じさせるべきである。示したように、この少ない接触領域は器具28の挿入及び取り出しと関連した摩擦力を著しく減ずる。
本発明の更なる実施の形態を図19の拡大図及び図20の組立図で図示する。この実施の形態は、これが再使用できる構成部品及び使い捨て可能な構成部品の両方を有するため、特に興味深いものである。カニューレ14のような再使用できる構成部品は金属で形成され、例えば、オートクレーブで滅菌されるのがよい。この特定の実施の形態では、反復使用のために洗浄し、滅菌するのが比較的たやすいように、カニューレ14と関連した複雑な構造部材はない。比べると、隔壁弁30及びゼロ閉鎖弁32を支持するハウジング12は、使い捨て可能なサブアッセンブリーとして形成されるのが最もよい比較的複雑な構造部材である。
従来、普通、カニューレ14の一部として設けられていた吹入れ入口152及び吹入れ弁154がトロカール10の使い捨て可能な部分、特にハウジング12に取付けられる。入口152及び弁154と関連した複雑な構造部材は、もし、カニューレ14と関連したならば、洗浄するのがむずかしい。しかしながら、これらの要素を使い捨て可能なハウジング12の一部にすることにより、この複雑化の要因を回避する。
再使用できるカニューレ14は前述したカニューレと同様であり、カニューレ14はトロカール10の使用流路を形成するルーメン25を有する。カニューレ14の遠位部分では、ルーメン25は体壁16に挿入可能に寸法決めされる。カニューレ14の近位端は、以下でより詳細に説明する方法で、ハウジング12と合うように寸法決めされかつ形成された直径を有する拡張部分156を有する。カニューレ14の近位端のところで、この拡張部分156は近位方向に面する面158を形成するように半径方向外方に広げられている。一対のピン161及び163が拡張部分156の直径方向に向かい合った位置で半径方向外方に延びる。
この実施の形態のハウジング12は壁165を有し、該壁165はハウジング12に沿って端と端を突き合わせた関係に同心的に配置されている3つの円筒形部分167、170及び172に形成されている。例えば、壁165は遠位部分167と、近位部分170と、それらの間に配置された中央部分172とを有する。遠位部分167と中央部分172との間に、壁165は近位方向に面する面176を有する肩部174を形成するように半径方向外方に延びる。
同様な肩部178が中央部分172と近位部分170との間に形成される。この場合には、肩部178は、それがハウジング12に沿って外方に並びに近位方向に延びるように傾けられる。肩部178はハウジング12の近位方向内方に面する内面181を有する。近位部分170の近位端のところで、壁165は半径方向外方に延びるフランジ183を備え、面185が近位方向に面する。
ハウジング12の遠位部分167は2つのスロット187及び190を構成する部分を有する。これらのスロット187、190は、カニューレ14とハウジング12との間にバヨネット連結を形成するために、ピン161、163をそれぞれ受け入れるように寸法決めされかつ形成される。従って、スロット187及び190は、この実施の形態では、直径方向に向かい合う。
壁165の内面に沿う遠位部分167には、肩部192がピン161、163と関連したスロット187、190との間のバヨネット連結を容易にする環状ランプを形成する。肩部192は、互いに直径方向に向かい合いかつスロット187及び190から90度片寄せられた2つの遠位箇所194及び196で始まる。これらの遠位箇所194、196の各々から、肩部192はスロット187及び190の各々に向かって周囲かつ近位方向に延びる。かくして、この実施の形態では、肩部192には、各々が遠位箇所194、196からスロット187、190まで延びる4つの四分円形部分が形成される。カニューレ14をハウジング12に組み立てるとき、ピン161、163は肩部192に係合し、該肩部192はハウジング12とカニューレ14の組合せ関係を容易にするためにスロット187、190に向かってピン161、163を傾斜させる。
また、図示した実施の形態では、吹入れ入口152は中央部分172に沿って形成されるのが好ましいことに気づくであろう。かくして、入口152はトロカール10の外部の領域から中央部分172の壁165を介してハウジング12の内チャンバの中への流体連通を行わせる。
ゼロ閉鎖弁32は上述した形態のどれにでも具体化することができる。弁32のこれらの実施の形態の各々は弁32の外壁50から半径方向外方に延びる近位フランジ56を有する。このフランジ56は弁32に遠位方向に面する面201及び近位方向に面する面203を作る。弁32の反対側の端で、最も遠位の面を参照数字101で示す。
初めに弁32を、典型的には、ハウジングサブアッセンブリー内のハウジング12の中へ装填するとき、フランジ56は肩部174に着座し、面201は面176とともにシールを形成する。この好ましい配置では、弁32の壁50は、主として、ハウジング12の遠位部分167に沿って延びる。
この位置では、弁32はハウジング12のチャンバ121を弁32の近位の領域205と弁32の遠位の領域207とに分割する。近位領域205は弁32のどんな部分をも弁32の遠位又は外方に配置させたチャンバ121のその部分として構成される。逆に言えば、遠位領域207は弁32のどんな部分をも弁32の内方又は近位方向に配置させたチャンバ121のその部分として構成される。特に、フランジ56の近位方向に配置されたチャンバ21のその部分が近位領域205内に含まれる。特に、弁32の壁50とハウジング12の壁165との間に延びる環状通路が遠位領域207内に含まれる。複数の穴212が弁32の近位の領域205と弁32の遠位の領域207の通路210との間に流体連通を行わせるようにフランジ56を軸線方向に貫通する。
マニホルド216を図19の斜視図で最もよく図示する。この実施の形態では、マニホルド216は同心の端と端を突き合わせた関係をなしてトロカール10の軸線11に沿って延びる4つの一体シリンダとして形成される。第1シリンダ218は第1の直径をもった外側円筒面221を有する。第1シリンダ218の近位方向に配置された第2シリンダ223は、遠位方向に面する環状面225と、第1の直径より大きい第2の直径をもった外側円筒面227とを有する。第2シリンダ223の近位方向に配置された第3シリンダ230は、遠位方向に面する環状面232と、第2の直径より大きい第3の直径をもった外側円筒面234とで構成される。第3シリンダ230の近位方向に配置された第4シリンダ235は、第3の直径より小さいが第2の直径より大きい第4の直径をもった外側円筒面238で構成される。
複数の壁241が第3シリンダ230と片持ち梁の関係をなして半径方向遠位方向に延びる。これらの壁241は面234から半径方向内方に面232に沿って延びる。しかしながら、これらの壁241は第2シリンダ223と関連した面227の手前で止められ、環状マニホルドチャンバ245は第2シリンダ223の外方に、しかし、壁241の内方に形成される。壁241の各々は面232から遠位方向に、図示した形態の面225と同じ半径方向の平面に配置された面225まで延びる。これらの壁241は窓の穿孔247を形成し、この窓の穿孔247の各々はマニホルドチャンバ245から外面234まで半径方向外方に延びる。
ハウジングサブアッセンブリーの製造中、マニホルド216は弁32の後、ハウジング12の中へ装填される。マニホルド216はチャンバ21の近位領域205内で遠位方向に移動され、ついには、第2シリンダ223の面225が壁50の近位方向に面する面203に係合する。この時に、壁241と関連した面248の各々はフランジ56の面203に接触する。第3シリンダ230と関連した面234はハウジング12の壁165にきわめて接近して配置される。
図示した実施の形態では、吹入れ入口152はマニホルド216の窓の穿孔247と流体連通して、ハウジング12の中央シリンダ172に位置決めされる。
好ましい実施の形態では、隔壁シール30は本出願の出願人の出願第08/077,005号に開示され、特許請求の範囲に記載されているような浮動弁として形成される。隔壁弁30は環状壁250を有し、この環状壁250の一部は、図1に図示するように、器具28を受け入れるように寸法決めされかつ形成される。孔34の遠位方向に、軸線から離れて挿入された器具28を順応させるために、壁250は孔34を横方向に移動させるのを可能にするベローズ形態を有する。シールリング254には、壁250の遠位端に、内方に面する面256と、遠位方向に面する面258と、近位方向に面する面261と、外方が遠位方向に面する面263とが形成される。かくして、シールリング254は横断面が台形形態を有する。
孔34に近位の壁250の端に、孔34に対して浮動する環状リング267を受け入れる環状リップ265が形成される。このリング267は横断面が、短い脚部270及び長い脚部272を持った文字「J」の形態を有する。短い脚部270はリップ265によって捕らえられる環を形成し、一方、長い脚部272は軸線11の半径に沿って延びる環を形成する。
弁30がハウジング12内に作動的に位置決めされるとき、シールリング254の面256及び258は、マニホルド216のそれぞれの面238及び238と接触させられる。面263も肩部178の内面181と接触させられる。
シール強化リング274が文字「L」の横断面を有する環状体として形成される。この横断面は長い脚部276及び短い脚部278を有する。好ましい実施の形態では、リング274は弁30及び浮動リング267と共にハウジング12に挿入される2つの半円形部分で形成される。この位置で、シール強化リング274の長脚部276はハウジング12の壁165と並置して位置決めされた環を形成する。脚部276で形成された環の遠位端はシールリング254の面261に当たるように持ってこられ、その面を軸線方向に遠位方向に押し付ける。
この圧力はハウジング12の近位端でフランジ183の面185に音波溶接されるキャップ281の圧力嵌めによって高められる。このキャップ281は長い脚部276で形成された環を軸線方向に押し付ける環状突起部283を有する。これは面261の圧力を増大させ、接触面176と201との間、203と225との間、203と248との間、233と258との間、181と263との間及び238と256との間のシールを維持する。
浮動シール30の作動にとって重要な特徴はキャップ281と、リング274の短い脚部278で形成された環との間の環状チャンバ285の形成である。この環状チャンバ285は浮動リング267の長い脚部272で形成された環の外径より大きい直径を有する。従って、リング267と弁30の孔34はチャンバ285内で半径方向に自由に浮動できる。
ハウジング12と、弁32と、マニホルド216と、弁30と、リング267及び274とを有するハウジングアッセンブリーはキャップ281の取付けで完成される。図20に最もよく図示する出来上がった形態について、吹入れ入口152は矢印287によって図示する通路を形成し、この通路は壁165を貫通して弁32の近位の領域の中へ、そして、弁32の遠位の領域の中へ流体連通して延びることに気づくであろう。特に、図示した実施の形態では、この通路287は入口152から壁165を貫通し、入口152と連通している窓部247の中へ延びる。窓部247から通路287は環状マニホルドチャンバ245の中へ延び、弁32のフランジ56の孔212を貫通する。孔212の遠位側で、通路287は弁32の外方でカニューレ14の内方の通路210の中へ延びる。
使い捨て可能な構成部品として、ハウジングサブアッセンブリーは、典型的には、すでにカニューレ14を所有している使用者に提供される。この再使用できる滅菌可能なカニューレ14をハウジング12の遠位端に挿入し、この遠位端のところで、ピン161はランプの肩部192に係合し、ランプはピン161、163を案内し、関連したスロット187及び190と係合させる。この位置で、カニューレ14の近位端のフレアは、面158を弁32の遠位方向に面する面201と密封係合状態にする。
作動中、トロカール10を体壁16を貫通して挿入し、ついには、カニューレ14の遠位端を吹き入れられた体腔18内に位置決めする。この位置で、吹入れガスの背圧は吹入れ法を維持するようにゼロ閉鎖弁32を閉じる。器具28をトロカール10に挿入するとき、ゼロ閉鎖弁32は開くが、弁30の孔34は器具28の外面29にシールを形成する。器具28がトロカール10内にあっても、トロカール10になくてもいずれにせよ、吹入れ法を入口152と関連した弁154の作動によって制御することができる。適所にあるカニューレ14を用いて、吹入れ流体は穴212の中を通り、カニューレ14のルーメン25内に配置された通路210のその部分の中へ通る。
弁32のフランジ56がカニューレ14とシールを形成するばかりでなく、マニホルド216とシールを形成するように位置決めされることは、図示した実施の形態において興味深いものである。追加の「O」リング、或いは他のエラストマー材料は、この目的のためにあてにされることはない。フランジ56を貫通する穴212により、入口152をそれが弁32の近位の領域205と連通しているようにハウジング12に沿って位置決めさせることができる。窓の穿孔247をもって形成されたマニホルド216を用いて、吹入れ法をこの領域内でマニホルドチャンバ245を介して穴212の中へ行うことができる。これらの種々の構造要素の位置及びそれらの構造要素が与える特徴は、再使用できるカニューレ14をハウジング12と関連した複雑な使い捨て可能な構成部品から分離させることによって、外科医の器具の費用を減ずることができる外科医によって大いに評価されるであろう。
すべてがこの概念の範囲内にあるこれらの広い変形を与えたので、人はだれでも本発明を特に開示しかつ図示した実施の形態に限定するように注意されるのではなく、むしろ、本発明の範囲を特許請求の範囲の請求項を参照するだけで決定するように奨励される。
Claims (6)
- 遠位端と近位端との間で軸線(11)に沿って延びる使用流路を有するトロカール(10)であって、
管状の形態を有し、かつ前記トロカールの遠位端に使用流路を構成する壁を有するカニューレ(14)と、
前記カニューレ(14)に固定関係に配置され、かつ前記トロカールの近位端に使用流路を構成するハウジング(12)と、
前記使用流路内に配置され、かつ前記使用流路を弁(32)の近位領域と、弁(32)の遠位領域とに分割する弁(32)と、
前記弁に含まれ、かつ前記使用流路に開放可能に閉じることができる第1シールを形成する第1シール形成手段と、
前記弁に含まれ、かつ前記開放可能に閉じることができる第1シールの半径方向外方に延びる壁(56)と、
前記弁の壁(56)に係合し、前記第1シールの全体的に外方に配置された第2シールを前記弁の壁(56)に形成する、前記ハウジング(12)の部分(176)と、
前記トロカール(10)の外部の領域から前記弁の近位の領域を介して前記弁の遠位領域の中へ延びる通路(287)と、
前記トロカール(10)の外部の領域と、前記弁(32)の近位の領域との間に流体連通を与えるように、前記ハウジング(12)を貫通する前記通路(287)の第1の部分を構成するハウジングの入口(152)と、
前記通路(287)の第1の部分を開放可能に閉じて、前記トロカール(10)の外部の領域から前記通路(287)を介して前記カニューレ(14)の前記使用流路の中への流体の投与を制御するための、前記ハウジングの入口(152)に配置された弁手段(154)と、
前記第1シールと、前記第2シールとの間に前記通路(287)の第2の部分を構成する、前記弁(32)の部分と、を備えるトロカールにおいて、
前記第1シール形成手段は、エラストマー手段であり、
前記通路(287)の第2の部分は、周方向に間隔を隔てた複数の穴(212)を有しており、
更に、前記通路(287)の第1の部分と、前記通路(287)の第2の部分との間に、前記通路の第3の部分を構成するマニホルド(216)を備え、前記マニホルド(216)は、前記穴(212)と連絡する、周方向に間隔を隔てた複数の窓部(247)を構成する、
ことを特徴とするトロカール。 - 前記弁の壁は、前記使用流路に対して横向きに延びる環状フランジ(56)を含み、前記通路(287)は、前記環状フランジ(56)を貫通する少なくとも1つの孔の形態で構成された、前記通路(287)の第2の部分を含むことを特徴とする、請求項1に記載のトロカール。
- 前記マニホルドは、窓の穿孔を構成する多数の壁を有し、前記窓のうちの少なくとも1つは、前記ハウジングの入口と、前記弁の環状フランジの前記少なくとも1つの穴と流体連通して配置されることを特徴とする、請求項2に記載のトロカール。
- 前記環状フランジは、前記弁と前記ハウジングとの間に前記第2シールを生じさせるように、前記ハウジングの前記部分と前記マニホルドの前記壁との間に挟持されることを特徴とする、請求項3に記載のトロカール。
- 前記弁はダブルダックビル弁であることを特徴とする、請求項1に記載のトロカール。
- 前記マニホルドは、前記窓の穿孔の前記窓の各々と流体連通し、かつ前記環状フランジの穴の各々と流体連通する分配チャンバを構成する手段を更に備えることを特徴とする、請求項3に記載のトロカール。
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