JP3444966B2

JP3444966B2 - 長尺物挿入用ガイド

Info

Publication number: JP3444966B2
Application number: JP11208794A
Authority: JP
Inventors: 重人徐
Original assignee: Terumo Corp
Current assignee: Terumo Corp
Priority date: 1994-04-27
Filing date: 1994-04-27
Publication date: 2003-09-08
Anticipated expiration: 2018-09-08
Also published as: JPH07289503A

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、例えば大腸や消化管の
ような体腔に内視鏡を挿入するのに用いられる長尺物挿
入用ガイドに関する。

【０００２】

【従来の技術】大腸の内視鏡検査では、内視鏡を肛門よ
り挿入し、Ｘ線透視下または内視鏡のモニター画像の観
察下で、内視鏡の進退操作、回転操作および内視鏡先端
部の湾曲操作等を適宜組み合わせて行いながら、徐々に
奥部へ挿入して行く。

【０００３】直腸においては、腸管が比較的直線状であ
るため、内視鏡の挿入は容易かつ円滑に行うことができ
るが、直腸に続くＳ状結腸においては、腸管がＳ字状に
屈曲しており、またその形状や屈曲方向にも個人差があ
るため、内視鏡の挿入には技術を要する。その操作は、
次の通りである。

【０００４】内視鏡の先端がＳ状結腸に入ったら、左側
臥位であった被検査者を仰臥位にして位置を確認する。
多くの場合、内視鏡の先端部が左側に湾曲しているた
め、術者は、手で被検査者の腹壁を押圧するよう介助し
ながら、内視鏡を回転させて湾曲した先端部が右側へ反
転するようにし、これによりＳ状結腸を右側に移動させ
て、逆「の」字状とする。この状態で、内視鏡の先端の
湾曲の度合いを調節しつつ前進／後退させ、腸管内腔の
方向を探索しながら内視鏡を徐々に挿入して行く。内視
鏡をＳ状結腸の形状に沿って逆「の」字状を描くように
進ませ、Ｓ状結腸を越えさせて、さらに、下行結腸、左
側結腸曲、横行結腸へと進めてゆく。

【０００５】内視鏡のＳ状結腸への挿入は、上述のよう
な逆「の」字型挿入法によらなければ、下行結腸または
それ以上奥部への挿入はほぼ不可能であるが、Ｓ状結腸
を逆「の」字状にして内視鏡を挿入する操作には、困難
を伴い、熟練を要するばかりでなく、被検査者の苦痛も
大きい。特に、腸管の屈曲部を通過する際に、内視鏡の
先端により腸内壁（腸粘膜）を損傷することもある。

【０００６】さらに、Ｓ状結腸の腸間膜が短い場合、Ｓ
状結腸が右方に湾曲して延び、盲腸または肝臓に達して
いる場合、腹腔内の癒着が強い場合、腹壁が著しく緊張
する場合、被検査者が肥満の場合等には、内視鏡のＳ状
結腸への逆「の」字状の挿入は非常に困難となる。この
ようなことから、大腸の内視鏡検査の成功率は低いもの
であった。

【０００７】

【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、内視
鏡等の長尺挿入物の体腔内への挿入および目的部位への
誘導を円滑に行うことができ、しかも、長尺挿入物の先
端を拡張体の先端開口から確実に突出させることがで
き、このような操作の際の安全性が高く、苦痛も少ない
長尺物挿入用ガイドを提供することにある。

【０００８】

【課題を解決するための手段】このような目的は、下記
（１）〜（１１）の本発明により達成される。

【０００９】（１）長尺な挿入物を体腔内の目的部位
へ誘導する長尺物挿入用ガイドであって、軸方向に沿っ
て複数の環状空間を有し、該環状空間への作動流体の注
入・排出により拡張・収縮し得る拡張体と、前記拡張体
の基端側に設けられ、前記挿入物を支持する支持部と、
前記各環状空間に前記作動流体を供給する流体供給手段
と、前記拡張体の先端部を基端側へ牽引する牽引手段と
を有し、前記拡張体の拡張時において、前記拡張体の先
端が、前記支持部に支持された前記挿入物の先端より先
端側に位置することを特徴とする長尺物挿入用ガイド。

【００１０】（２）前記牽引手段は、前記拡張体の長
手方向に沿って配置され、その一端が前記拡張体の先端
部に固定された少なくとも１本のワイヤーで構成されて
いる上記（１）に記載の長尺物挿入用ガイド。

【００１１】（３）前記支持部は、環状空間を有し、
該環状空間への作動流体の注入により拡張して前記挿入
物の外周に密着する支持用拡張体で構成される上記
（１）または（２）に記載の長尺物挿入用ガイド。

【００１２】（４）前記支持用拡張体の外径は、前記
拡張体の外径より小さい上記（３）に記載の長尺物挿入
用ガイド。

【００１３】（５）前記流体供給手段は、前記各環状
空間のそれぞれに独立して作動流体を供給し得るよう構
成されている上記（１）ないし（４）のいずれかに記載
の長尺物挿入用ガイド。

【００１４】（６）前記流体供給手段は、前記各環状
空間からの作動流体の排出を基端側の環状空間より行い
得るよう構成された上記（１）ないし（５）のいずれか
に記載の長尺物挿入用ガイド。

【００１５】（７）前記流体供給手段は、前記各環状
空間への作動流体の充填量を調節可能なものである上記
（１）ないし（６）のいずれかに記載の長尺物挿入用ガ
イド。

【００１６】（８）前記流体供給手段は、弾性変形可
能な中空のカフと、該カフ内に連通するチューブと、該
チューブから分岐し、前記各環状空間へ連通する複数の
分岐チューブとで構成される上記（１）ないし（７）の
いずれかに記載の長尺物挿入用ガイド。

【００１７】（９）前記各分岐チューブの内腔をそれ
ぞれ閉塞・開放し得る流路開閉手段を有する上記（８）
に記載の長尺物挿入用ガイド。

【００１８】（１０）Ｘ線造影性を有する上記（１）
ないし（９）のいずれかに記載の長尺物挿入用ガイド。

【００１９】（１１）前記拡張体の内周面および／ま
たは外周面に、潤滑性を有する層が形成されている上記
（１）ないし（１０）のいずれかに記載の長尺物挿入用
ガイド。

【００２０】

【００２１】

【実施例】以下、本発明の長尺物挿入用ガイドを添付図
面に示す好適実施例に基づき詳細に説明する。

【００２２】図１は、本発明の長尺物挿入用ガイドの構
成例を示す平面図、図２は、図１に示す長尺物挿入用ガ
イドの先端部の構成を示す部分縦断面図である。なお、
以下の説明において、図１〜図４中の下側を「基端」、
上側を「先端」といい、先端方向へ移動することを「前
進」、基端方向へ移動することを「後退」という。

【００２３】図１および図２に示すように、長尺物挿入
用ガイド１は、長尺な挿入物である内視鏡７を大腸内に
挿入し、その奥部へ誘導するための内視鏡挿入用ガイド
であって、作動流体の注入により拡張し得る拡張本体２
と、該拡張体２の基端側に設置された内視鏡７の支持部
である支持用拡張体３と、拡張体２の先端部を基端側へ
牽引する牽引手段４と、拡張体２および支持用拡張体３
内に作動流体を供給する流体供給手段５とで構成されて
いる。以下、これらの構成要素について順次説明する。

【００２４】拡張体２は、その軸方向に沿って先端側か
ら順に第１節２１、第２節２２および第３節２３を有す
る。第１節２１は、後述するような柔軟性を有する材料
で構成された膜を中空の環状に成型してなるもので、そ
の内部には、環状空間２４が形成されている。また、第
２節２２および第３節２３についても、その軸方向の長
さが異なる以外は、前記第１節２１と同様の構成であ
り、それぞれ、その内部に環状空間２５、２６が形成さ
れている。そして、第１節２１と第２節２２の端面同士
および第２節２２と第３節２３の端面同士がそれぞれ接
着または融着されて、１本の連続した内腔２７を有する
拡張体２を構成している。

【００２５】第１節２１、第２節２２および第３節２３
の膜の構成材料としては、例えば、軟質ポリ塩化ビニ
ル、ポリエチレン、ポリプロピレン、エチレン−酢酸ビ
ニル共重合体（ＥＶＡ）のようなポリオレフィン、ポリ
エチレンテレフタレート（ＰＥＴ）、ポリブチレンテレ
フタレート（ＰＢＴ）のようなポリエステル、ポリアミ
ド、ポリテトラフルオロエチレン、ポリウレタン、シリ
コーンゴム、ポリアミドエラストマー、ポリエステルエ
ラストマー、ポリスチレン系エラストマー、ポリオレフ
ィン系エラストマーが挙げられるが、そのなかでも特
に、軟質ポリ塩化ビニル、ポリエチレン、ポリウレタン
が好ましい。この場合、各節２１〜２３は、それぞれ、
同一または異なる材料の複数の膜を積層したもので構成
されていてもよい。

【００２６】第１節２１、第２節２２および第３節２３
の膜の厚さは、特に限定されないが、それぞれ、０．１
〜５mm程度、特に０．３〜３mm程度とするのが好まし
い。この場合、各節の膜厚は、同一でも異なっていても
よく、例えば、第１節２１、第２節２２および第３節２
３の順に膜厚を薄くまたは厚くすることができる。

【００２７】第１節２１、第２節２２および第３節２３
の外径、内径は、特に限定されないが、外径（拡張時）
は、それぞれ、１５〜４０mm程度、特に２０〜３５mm程
度とするのが好ましく、内径（拡張時）は、１０〜３５
mm程度、特に１４〜３０mm程度とするのが好ましい。な
お、各節２１〜２３の外径や内径は、拡張体２の全長に
渡って均一であっても、拡張体２の長手方向に沿って変
化していてもよい。例えば、拡張体２の先端側をテーパ
状に細径となるようにし、体腔への挿入や拡張時の前進
をより円滑に行えるようにすることができる。

【００２８】拡張体２の全長は、症例等により適宜異な
るが、その基端が直腸１５内にあるとき、拡張時にその
先端がＳ状結腸１７を越える程度の長さであるのが好ま
しく、具体的には、全長（拡張時）２００〜１０００mm
程度、特に４００〜８００mm程度とするのが好ましい。

【００２９】拡張体２の基端側には、内視鏡７を支持す
る支持部として、支持用拡張体３が設置されている。こ
の支持用拡張体３は、前記第１節２１と同様の構成のも
のであり、その内部に環状空間３１を有する。この支持
用拡張体３は、その先端面が第３節２３の基端面と接着
または融着されて拡張体２に固定されている。

【００３０】後述する流体供給手段５により環状空間３
１へ作動流体を注入すると、支持用拡張体３が拡張し、
その内腔に挿通されている内視鏡７の外周面およびそれ
を緊締するベルト８に支持体用拡張体３の内面が密着
し、内視鏡７を支持、固定する。

【００３１】支持体用拡張体３の外径、内径は、特に限
定されないが、外径（拡張時）は、２０〜２８mm程度、
特に２５〜２８mm程度とするのが好ましく、内径（拡張
時）は、挿通する内視鏡７の外径より若干大きい値とす
るのが好ましい。この場合、支持体用拡張体３の外径
は、拡張体２の外径より小さい値（好ましくは、拡張体
２の外径の８０〜９０％程度）とするのが好ましい。こ
れにより、後述するように、各節２１〜２３のうち基端
側の節から順次収縮させるとともに内視鏡７を前進させ
る際に、支持体用拡張体３を各節２１〜２３の内側へ押
し込むようにして各節２１〜２３を収縮させることがで
き、収縮を容易に行うことができる。

【００３２】本発明の長尺物挿入用ガイド１では、大腸
への挿入をＸ線透視下で確認し得るようにするために、
拡張体２や支持用拡張体３は、Ｘ線造影性を有するもの
であるのが好ましい。拡張体２や支持用拡張体３にＸ線
造影性を付与する手段としては、例えば、それらを構成
する膜の構成材料中に、Ｘ線造影性を有する物質を混練
するか、またはそれらの所定箇所（例えば、拡張体２の
先端部付近から基端に向けて所定間隔で設置あるいは拡
張体２の先端部に設置）にＸ線造影性を有する物質より
なるマーカー（図示せず）を設置することが挙げられ
る。

【００３３】Ｘ線造影性を有する物質としては、例え
ば、金、白金、タングステンまたはこれらを含む合金等
の金属や、硫酸バリウム、酸化ビスマス等の金属化合物
が挙げられる。これらの物質を膜の構成材料中に混練す
る場合には、フィラー状（粉粒体）とするのが好まし
い。また、マーカーの形状は、特に限定されず、例え
ば、板状、リング状等が可能であり、その設置位置は、
例えば、拡張体２や支持用拡張体３の内周面、外周面、
環状空間２４、２５、２６、３１内が挙げられる。

【００３４】また、拡張体２や支持用拡張体３の内周面
および／または外周面には、予め潤滑性を有する層（以
下、潤滑層という）が形成されていてもよい。このよう
な潤滑層は、例えば、シリコーンオイル、オリーブオイ
ル、グリセリン等のオイル類、キシロカインゼリー、ポ
リビニルアルコール、ポリビニルピロリドン、無水マレ
イン酸、水溶性ナイロン、セルロース系（ＣＭＣ、Ｍ
Ｃ、ＨＥＣ、ＨＰＣ等）またはポリエチレンオキサイド
系等の親水性高分子物質またはこれらを含む物質で構成
されたものが挙げられ、これらを例えば塗布により形成
することができる。

【００３５】このような潤滑層を設けることにより、拡
張体２の腸管への挿入や拡張体２の内腔２７への内視鏡
７の挿入をより円滑に行うことができる。特に、後述す
るように、拡張体２を拡張させてＳ状結腸１７内をその
湾曲に沿って奥部へ前進させる際に、摩擦抵抗を低減
し、その拡張および前進を円滑に行うことができる。

【００３６】牽引手段４は、拡張体２の長手方向に沿っ
て配置された一対のワイヤー４１、４２で構成されてい
る。これらのワイヤー４１、４２は、それぞれ、拡張体
２の内腔２７内に、その内周面に沿って配置されてお
り、その先端は、拡張体２の先端に固定されている。さ
らに、ワイヤー４１、４２は、それぞれ、各ベルト８に
形成されている小孔８１に挿通され、その基端には、リ
ング状の牽引操作具４３が設置されている。また、ワイ
ヤー４１、４２は、それぞれ、必要時に、最も基端側に
あるベルト８において、止ねじ８２によりそのベルト８
に対し挟持、固定される。

【００３７】止ねじ８２による固定を解除した状態で、
牽引操作具４３によりワイヤー４１、４２を基端側へ牽
引すると、拡張体２の先端部（少なくとも第１節２１を
含む部分）が基端側へ移動して収縮し、内視鏡７の先端
７１を内腔２７の先端開口２８より突出させることがで
きる（図５参照）。

【００３８】ワイヤー４１、４２としては、例えば、ス
テンレス鋼、真鍮、タングステン、アルミニウム、銅、
炭素鋼、超弾性合金等よりなる金属線や、ポリアミド
（全芳香族系ポリアミド）、ポリエステル、高分子量ポ
リエチレン、フッ素系樹脂、ポリカーボネート、ポリプ
ロピレン、硬質ポリ塩化ビニル、カーボン繊維等の繊維
を素線とするもの、またはこれらの集合体を用いること
ができる。

【００３９】なお、拡張体２に対するワイヤー４１、４
２の配置は、図示のものに限定されず、例えば、各節２
１〜２３を構成する膜を内層および外層を接合した積層
体で構成し、内層と外層との間にワイヤー４１、４２を
埋設した構成としてもよく、さらには、図２に示すワイ
ヤー４１、４２の先端を延長し、拡張体２の外周面およ
び第３節２３と支持用拡張体３との界面を通ってベルト
８に固定するようなループを形成してもよい。

【００４０】流体供給手段５は、前記各環状空間２４、
２５、２６、３１に作動流体を注入し、またはこれらよ
り作動流体を排出するものである。本実施例における流
体供給手段５は、手動操作による空気供給ポンプであ
り、弾性変形可能な中空のカフ５１と、該カフ５１の基
端に設置された逆止弁（ワンウェイバルブ）５２と、カ
フ５１の先端部に設置された排気口５３と、カフ５１の
内部と連通するようその基端がカフ５１の先端部に接続
されたチューブ５５と、該チューブ５５から分岐した４
本の分岐チューブ５６ａ、５６ｂ、５６ｃおよび５６ｄ
と、チューブ５５の先端と各分岐チューブ５６の基端と
を気密的に接続するコネクタ５７とで構成されている。
そして、分岐チューブ５６ａ、５６ｂ、５６ｃおよび５
６ｄの先端は、それぞれ、環状空間２４、２５、２６お
よび３１に連通している。

【００４１】カフ５１は、例えば、天然ゴム、イソプレ
ンゴム、ブチルゴム、ブタジエンゴム、スチレン−ブタ
ジエンゴム、シリコーンゴムのような弾性材料で構成さ
れている。逆止弁５２は、カフ５１内への空気（作動流
体）の流入は許容するが、カフ５１内からの空気の流出
は阻止する機能を有するものである。

【００４２】排気口５３には、これに螺合する蓋５４が
設置されており、蓋５４が排気口５３を封止した状態で
は、排気口５３を介しての空気の流通は遮断されるが、
蓋５４を回転して緩めると、隙間が形成され、排気口５
３からの空気の流出が可能となる。分岐チューブ５６ａ
〜５６ｄの途中には、それらの内腔をそれぞれ独立に閉
塞・開放し得る流路開閉手段６が設置されている。

【００４３】図６は、該流路開閉手段６の構成例を示す
断面図である。同図に示すように、流路開閉手段６は、
各分岐チューブ５６ａ〜５６ｄを収納する筐体６１を有
し、該筐体６１の内部底面には、各分岐チューブ５６ａ
〜５６ｄをそれぞれ載置する円弧状の溝６２ａ、６２
ｂ、６２ｃおよび６２ｄが形成されている。一方、筐体
６１の上部には、各溝６２ａ〜６２ｄに対応する位置
に、それぞれ分岐チューブ圧閉用のねじ６３ａ、６３
ｂ、６３ｃおよび６３ｄが螺合されている。

【００４４】例えば図示のねじ６３ｂのように、ねじ６
３ｂを上昇させておけば、分岐チューブ５６ｂは、その
内腔が開放状態となり、作動流体の流通が可能となる。
一方、図示のねじ６３ａのように、ねじ６３ａを回転し
てその先端と溝６２ａとの間で分岐チューブ５６ａを圧
閉すると、分岐チューブ５６ａの内腔が閉塞され、作動
流体の流通が阻止される。このような分岐チューブ内腔
の閉塞・開放は、各分岐チューブ５６ａ〜５６ｄ毎に独
立して行うことができる。

【００４５】以上のような流路開閉手段６を有する流体
供給手段５において、各節２１〜２３および支持用拡張
体３の各環状空間２４、２５、２６、３１に空気を供給
して拡張させる場合には、まず、節２１〜２３および支
持用拡張体３のうち拡張させるもの（１つ以上）を選定
し、それに対応する分岐チューブの内腔を、流路開閉手
段６においてねじ６３ａ〜６３ｄの操作により開放し、
次いで、蓋５４により排気口５３を封止した状態で、カ
フ５１を手で握ったり離したりする操作を数回繰り返し
行う。これにより、カフ５１内の空気および逆止弁５２
を介してカフ５１内に流入した空気は、チューブ５５、
コネクタ５７および内腔が開放している分岐チューブを
経て所望の環状空間に送り込まれる。

【００４６】環状空間への空気の注入量の増加に伴い、
その圧力が高まり、各節２１〜２３および支持用拡張体
３の拡張度（剛性）が増す。この場合、環状空間２４、
２５、２６、３１の圧力との各節２１〜２３および支持
用拡張体３の拡張度（剛性）とは、一定の相関関係を有
するため、例えばカフ５１を手で握る回数により環状空
間の圧力を調整することにより、各節２１〜２３および
支持用拡張体３の拡張度をそれぞれ任意に設定すること
ができる。

【００４７】なお、一旦拡張された各節２１〜２３およ
び支持用拡張体３は、逆止弁５２の作用により、空気の
排出が阻止されるため、そのままの拡張度を保持する。
この場合、空気の漏れをより確実に防止するために、流
路開閉手段６により分岐チューブ５６ａ〜５６ｄを閉
塞、封止してもよい。

【００４８】拡張状態の節２１〜２３および支持用拡張
体３を収縮させる場合には、まず、節２１〜２３および
支持用拡張体３のうち収縮させるものと、拡張状態を維
持するものとを選別し、流路開閉手段６において、ねじ
６３ａ〜６３ｄの操作により、収縮させるものと対応す
る分岐チューブの内腔を開放し、拡張状態を維持するも
のに対応する分岐チューブを閉塞する。次に、蓋５４を
回転して緩める。これにより、環状空間内の空気は、内
腔が開放している分岐チューブ、コネクタ５７およびチ
ューブ５５を経て排気口５３より排出される。空気が排
気された節２１〜２３および支持用拡張体３は、その内
圧が低下し、収縮する。

【００４９】図３、図４および図５は、それぞれ、拡張
体の一部が収縮した状態を示す斜視図である。上述した
流体供給手段５および流路開閉手段６により、第１節２
１、第２節２２および支持用拡張体３を拡張状態とし、
第３節２３を収縮させると、図３に示すような状態とな
る。

【００５０】また、第１節２１および支持用拡張体３を
拡張状態とし、第２節２２および第３節２３を収縮させ
ると、図４に示すように、内視鏡７の先端７１が拡張体
２の先端開口２８付近に位置する状態となる。

【００５１】また、支持用拡張体３を拡張状態とし、全
ての節２１〜２３を収縮させるとともに、牽引手段４の
ワイヤー４１、４２を牽引すると、各節２１〜２３が基
端側へ寄せられ、図４に示すように、内視鏡７の先端７
１が拡張体２の先端開口２８より突出した状態となり、
視野が確保され、観察が可能となる。この場合、各節２
１〜２３の収縮のみでもよいが、各節２１〜２３の収縮
と牽引手段４による牽引とを併用することにより、収縮
した節２１〜２３が内視鏡７の先端７１に覆い被さるこ
となく、先端７１を先端開口２８から確実に突出させる
ことができる。

【００５２】なお、本発明において、流体供給手段５
は、図示のような構成のものに限らず、例えば、作動流
体を供給するシリンジ、ポンプ、コンプレッサー、ボン
ベのようなものであってもよい。また、作動流体は、空
気に限らず、例えば、窒素ガス、ヘリウムのような不活
性ガス、酸素ガス等の気体や、水、アルコール、オイル
等の液体であってもよい。

【００５３】内視鏡７は、照明光送光用の光ファイバー
（ライトガイド）と、受光用の光ファイバー（イメージ
ファイバー）とを有するもので、図１に示すように、そ
の基端には、操作部９が設けられている。また、内視鏡
７は、操作部９のハンドル９１を操作することにより、
内視鏡７の先端部が所望の方向に湾曲するように構成さ
れている。内視鏡７の外周には、内視鏡７の長手方向に
沿って所定の間隔でベルト８が装着されている。

【００５４】次に、本発明の長尺物挿入用ガイドの作用
について、大腸の内視鏡検査を行う場合を例にして説明
する。図７〜図１０は、それぞれ、長尺物挿入用ガイド
１を大腸の内視鏡検査に使用する際の手順を示す斜視図
である。

【００５５】まず、所定位置にベルト８が装着された直
径１０mmの内視鏡７を、支持用拡張体３の基端側開口よ
り所望の長さ挿入し、支持用拡張体３を拡張して内視鏡
７を支持、固定するとともに、拡張体２の各節２１〜２
３を収縮させておく。なお、支持用拡張体３は、直腸１
５へ挿入した後に拡張してもよい。

【００５６】次に、腸管内壁を洗浄し、注腸法により大
腸Ｘ線検査を行って、直腸１５、Ｓ状結腸１７および下
行結腸１９の下部に病変がないことを確認したら、被検
査者を左側臥位とし、Ｘ線透視下で、収縮状態の拡張体
２を装着した内視鏡７の先端７１を肛門１４より挿入
し、直腸１５内を徐々に前進させる。

【００５７】内視鏡７を肛門１４より約２００mm挿入し
たところで、その挿入抵抗が増大し、内視鏡７の先端７
１が直腸１５とＳ状結腸１７との境界部１６付近に到達
したことが確認されるので（図７参照）、内視鏡７の挿
入を一旦停止する。

【００５８】次に、前述したように流体供給手段５およ
び流路開閉手段６を操作して、拡張体２の各節２１〜２
３内にそれぞれ所定量の空気を注入し、これらを拡張す
る。この拡張に伴って、拡張体２は、Ｓ状結腸１７内を
その湾曲に沿って奥部へ向けて前進する。このとき、各
節２１〜２３は、同時に拡張してもよいが、拡張体２の
Ｓ状結腸１７内での前進を円滑に行うために、第３節２
３、第２節２２および第１節２１の順に拡張するのが好
ましい。

【００５９】各節２１〜２３が所望の拡張度で拡張する
と、拡張体２の先端は、Ｓ状結腸１７と下行結腸１９と
の境界部１８に到達し、さらにそこを越えて下行結腸１
９の下部に挿入される（図１、図８参照）。この状態で
は、拡張体２の外周面は、Ｓ状結腸１７および下行結腸
１９の内壁に密着し、それらの腸管を固定する。なお、
このとき、流路開閉手段６により分岐チューブ５６ａ〜
５６ｄを閉塞、封止し、空気の漏れを確実に防止するの
が好ましい。

【００６０】次に、流路開閉手段６において分岐チュー
ブ５６ｃのみ閉塞を解除し、蓋５４を緩め、環状空間２
６の空気を排出して第３節２３を収縮させるとともに、
内視鏡７を前進させる。これにより、拡張状態の支持用
拡張体３が第３節２３側に押し込まれ、第３節２３が折
り畳まれるので、内視鏡７の先端７１は、内腔２７に沿
って誘導され、第２節２２の内腔内まで前進する（図
３、図９参照）。

【００６１】さらに、流路開閉手段６において分岐チュ
ーブ５６ｂの閉塞を解除し、環状空間２５の空気を排出
して第２節２２を収縮させるとともに、内視鏡７をさら
に前進させる。これにより、拡張状態の支持用拡張体３
が先端側へ押し込まれ、第２節２２も折り畳まれるの
で、内視鏡７の先端７１は、内腔２７に沿って誘導さ
れ、第１節２１の内腔内、すなわち下行結腸１９内まで
前進する（図４、図１０参照）。

【００６２】なお、上記内視鏡７の前進に際しては、操
作部９におけるハンドル９１の回転操作により、内視鏡
７の先端部を、それより先端側の内腔２７の湾曲に沿う
ように、適宜湾曲させるのが好ましい。

【００６３】次に、流路開閉手段６において分岐チュー
ブ５６ａの閉塞を解除し、環状空間２４の空気を排出し
て第１節２１を収縮させるとともに、ワイヤー４１、４
２を基端側へ牽引して、各節２１〜２３を基端側へ寄
せ、さらに、止ねじ８２を回転して両ワイヤー４１、４
２を内視鏡７の基端部に固定し、牽引状態を維持する。
これにより、内視鏡７の先端７１が拡張体２の先端開口
２８より突出し、視野が確保され、観察が可能となる
（図４、図１１参照）。

【００６４】なお、内視鏡７の先端７１を先端開口２８
より突出させる他の方法として、節２１〜２３を全て収
縮させた後、内視鏡７の先端７１を前進させてもよいが
（この場合、牽引手段４はなくてもよい）、前述の各節
２１〜２３を基端側へ引き寄せる方法では、内視鏡７の
先端７１を移動しないので、内視鏡７の先端７１により
腸内壁（腸粘膜）を損傷するおそれがない。

【００６５】以上のようにして、内視鏡７の先端７１が
下行結腸１９の下部に到達した後は、支持用拡張体３を
収縮させて内視鏡７の支持、固定を解除し、さらに前方
を視認しながら内視鏡７を前進させて、その先端７１を
下行結腸１９の上部およびそれより奥部の横行結腸、上
行結腸、盲腸、回盲部等（いずれも図示せず）へ挿入
し、これらの観察を行うことができる。内視鏡７による
観察が終了したら、拡張体２および支持用拡張体３を図
７に示す状態に戻し、内視鏡７を後退させ、腸管より抜
き取る。

【００６６】本発明の長尺物挿入用ガイド１による大腸
の内視鏡検査では、前述した従来法のような、被検査者
の臥位の変更、術者による被検査者の腹壁の押圧、Ｓ状
結腸１９を右側へ移動し、逆「の」字状とする操作等は
行う必要がない。また、拡張体２は、拡張により、腸管
を確実に固定し、かつ内視鏡７をその内腔２７に沿って
誘導し得る程度の剛性となるため、内視鏡７の挿入を容
易に行うことができる。

【００６７】以上、本発明の長尺物挿入用ガイドを、図
示の構成例について説明したが、本発明は、これに限定
されない。例えば、内視鏡７を支持する支持部は、図示
のごとき支持用拡張体３に限らず、ねじ止めやクリップ
機構等により内視鏡を把持する把持部材であってもよ
い。

【００６８】また、拡張体２の構成も図示のものに限ら
ず、例えは、各節２１〜２３が互いに連通し、作動流体
をそれらへ同時に供給し得るような構成であってもよ
い。この場合、各節２１〜２３の環状空間の容積や柔軟
性（膜の素材や膜厚）、さらには各節２１〜２３を連通
させる孔の大きさを適宜変えることにより、節２１〜２
３の拡張または収縮する順序を設定することもできる。
また、拡張体２を構成する節の数も、図示のものに限ら
ない。

【００６９】また、例えば、分岐チューブ５６ａ〜５６
ｃの内径を分岐チューブ５６ｃ、５６ｂおよび５６ａの
順で大きくし、作動流体注入の際に第３節２３、第２節
２２および第１節２１の順で早く拡張するようにしても
よい。このようにすれば、作動流体注入の際、流路開閉
手段６のねじ６３ａ〜６３ｄを操作することなく、流体
供給手段５からの供給操作のみで第３、第２および第１
節をこの順に拡張させることができ、操作性が向上す
る。

【００７０】なお、本発明の長尺物挿入用ガイドを挿入
する部位は、前述した大腸に限らず、例えば、食道、胃
等の消化管、気管、胆管、腟、血管等の他の体腔であっ
てもよい。

【００７１】また、本発明の長尺物挿入用ガイドは、内
視鏡を挿入、誘導するものに限らず、例えば、レーザー
照射用光ファイバー、カテーテルチューブ、鉗子等の長
尺挿入物を体腔に挿入するのに用いることもできる。

【００７２】

【発明の効果】以上述べたように、本発明の長尺物挿入
用ガイドによれば、内視鏡やカテーテルチューブのよう
な長尺挿入物の体腔への挿入に際し、拡張体を体腔内で
拡張して先行させ、その内腔に沿って長尺挿入物を誘導
しつつ挿入するため、特に体腔が湾曲している場合に、
その挿入を容易かつ円滑に行うことができ、長尺挿入物
を体腔内に直接挿入するのに比べ、安全性が高く、被検
査者の苦痛も少ない。

【００７３】特に、本発明の長尺物挿入用ガイドを大腸
の内視鏡検査に用いるときは、Ｓ状結腸の腸間膜が短い
場合、Ｓ状結腸が右方に湾曲して延び、盲腸または肝臓
に達している場合、腹腔内の癒着が強い場合、腹壁が著
しく緊張する場合、被検査者が肥満の場合等でも、内視
鏡をＳ状結腸またはそれ以上の奥部へ容易に挿入するこ
とが可能となり、大腸の内視鏡検査の成功率が飛躍的に
向上する。

【００７４】また、牽引手段を設けたことにより、内視
鏡の先端を拡張体の先端開口より確実に突出させること
ができ、その際の安全性も高い。また、各環状空間のそ
れぞれに独立して作動流体を供給し得るよう構成した場
合には、拡張体の拡張または収縮のパターンを所望に設
定することができ、拡張体の体腔への挿入をより円滑か
つ確実に行うことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の長尺物挿入用ガイドの構成例を示す平
面図である。

【図２】図１に示す長尺物挿入用ガイドの先端部の構成
を示す部分縦断面図である。

【図３】本発明の長尺物挿入用ガイドにおいて、拡張体
が一部収縮した状態を示す斜視図である。

【図４】本発明の長尺物挿入用ガイドにおいて、拡張体
が一部収縮した状態を示す斜視図である。

【図５】本発明の長尺物挿入用ガイドにおいて、拡張体
が一部収縮し、かつ牽引手段を作動したときの状態を示
す斜視図である。

【図６】本発明における流路開閉手段の構成例を示す断
面図である。

【図７】本発明の長尺物挿入用ガイドを使用する際の手
順を示す斜視図である。

【図８】本発明の長尺物挿入用ガイドを使用する際の手
順を示す斜視図である。

【図９】本発明の長尺物挿入用ガイドを使用する際の手
順を示す斜視図である。

【図１０】本発明の長尺物挿入用ガイドを使用する際の
手順を示す斜視図である。

【図１１】本発明の長尺物挿入用ガイドを使用する際の
手順を示す斜視図である。

【符号の説明】

１長尺物挿入用ガイド２拡張体２１第１節２２第２節２３第３節２４、２５、２６環状空間２７内腔２８先端開口３支持用拡張体３１環状空間４牽引手段４１、４２ワイヤー４３牽引操作具５流体供給手段５１カフ５２逆止弁５３排気口５４蓋５５チューブ５６ａ、５６ｂ、５６ｃ、５６ｄ分岐チューブ５７コネクタ６流路開閉手段６１筐体６２ａ、６２ｂ、６２ｃ、６２ｄ溝６３ａ、６３ｂ、６３ｃ、６３ｄねじ７内視鏡７１先端８ベルト８１小孔８２止ねじ９操作部９１ハンドル１４肛門１５直腸１６境界部１７Ｓ状結腸１８境界部１９下行結腸

Claims

(57)【特許請求の範囲】

【請求項１】長尺な挿入物を体腔内の目的部位へ誘導
する長尺物挿入用ガイドであって、軸方向に沿って複数の環状空間を有し、該環状空間への
作動流体の注入・排出により拡張・収縮し得る拡張体
と、前記拡張体の基端側に設けられ、前記挿入物を支持する
支持部と、前記各環状空間に前記作動流体を供給する流体供給手段
と、前記拡張体の先端部を基端側へ牽引する牽引手段とを有
し、前記拡張体の拡張時において、前記拡張体の先端が、前
記支持部に支持された前記挿入物の先端より先端側に位
置することを特徴とする長尺物挿入用ガイド。
【請求項２】前記牽引手段は、前記拡張体の長手方向
に沿って配置され、その一端が前記拡張体の先端部に固
定された少なくとも１本のワイヤーで構成されている請
求項１に記載の長尺物挿入用ガイド。
【請求項３】前記支持部は、環状空間を有し、該環状
空間への作動流体の注入により拡張して前記挿入物の外
周に密着する支持用拡張体で構成される請求項１または
２に記載の長尺物挿入用ガイド。
【請求項４】前記支持用拡張体の外径は、前記拡張体
の外径より小さい請求項３に記載の長尺物挿入用ガイ
ド。
【請求項５】前記流体供給手段は、前記各環状空間の
それぞれに独立して作動流体を供給し得るよう構成され
ている請求項１ないし４のいずれかに記載の長尺物挿入
用ガイド。
【請求項６】前記流体供給手段は、前記各環状空間か
らの作動流体の排出を基端側の環状空間より行い得るよ
う構成された請求項１ないし５のいずれかに記載の長尺
物挿入用ガイド。
【請求項７】前記流体供給手段は、前記各環状空間へ
の作動流体の充填量を調節可能なものである請求項１な
いし６のいずれかに記載の長尺物挿入用ガイド。
【請求項８】前記流体供給手段は、弾性変形可能な中
空のカフと、該カフ内に連通するチューブと、該チュー
ブから分岐し、前記各環状空間へ連通する複数の分岐チ
ューブとで構成される請求項１ないし７のいずれかに記
載の長尺物挿入用ガイド。
【請求項９】前記各分岐チューブの内腔をそれぞれ閉
塞・開放し得る流路開閉手段を有する請求項８に記載の
長尺物挿入用ガイド。
【請求項１０】Ｘ線造影性を有する請求項１ないし９
のいずれかに記載の長尺物挿入用ガイド。
【請求項１１】前記拡張体の内周面および／または外
周面に、潤滑性を有する層が形成されている請求項１な
いし１０のいずれかに記載の長尺物挿入用ガイド。