JP2965356B2 - 寛骨臼カップ位置決め工具、及び寛骨臼カップ位置決め方法 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 本発明は、全体として、外科用器具に関し、更に詳細
には、寛骨臼カップ位置決め工具に関する。

股関節全交換手術は、整形外科医がよく行う外科的再
建術である。この手術では、患者の骨盤の寛骨臼窩（ac
etabulum socket）を寛骨臼カップと交換し、患者の大
腿骨頚部を寛骨臼カップと係合するようになったボール
を持つ人工補装具と交換する。

この交換において、外科医は寛骨臼窩を拡げ、寛骨臼
カップを受け入れるように拡大する。カップは、実際に
は、患者の寛骨臼の新たな寛骨臼窩及びライニングを構
成する。次いで、拡げた凹所にカップを挿入し、適正な
角度配向にする。外科医によるカップの挿入及び配置
は、手で又はカップを把持する手持ち式位置決め工具を
使用して行われる。

カップを受け入れる拡げた寛骨臼は、比較的近付き難
く、かくして、カップを所定位置にねじ込むことができ
るように、カップをその挿入後に適正な位置に手で置く
ことは困難である。手持ち式の工具を使用することによ
ってカップを挿入し配置することは、配置を手で行うよ
りも好ましい。しかしながら、多くの従来技術の配置工
具は、複雑であり、煩わしく、使用が困難であった。

従来技術の一つの種類の位置決め装置は、寛骨臼カッ
プの外周と係合する。この種の装置の欠点は、カップの
配置時に外科医の視界を妨げるということ、及びカップ
の外周と係合するため、カップを寛骨臼窩に一杯に挿入
するときに邪魔になるということである。従来技術の別
の種類の装置は、カップの位置決め時にカップを保持す
るのに真空を使用する。しかしながら、位置決め中にカ
ップを固定的に保持するのに十分な真空を供給すること
は困難である。従来技術の更に別の装置は、位置決め工
具とカップとの間でねじ連結体を使用するが、これは、
挿入中にカップを回転できる方向を制限し、寛骨臼窩の
所望の位置に正確に位置決めした後のカップの取り外し
が複雑である。

米国特許第5,116,339号には、寛骨臼カップと係合す
るためのヘッドと、ヘッドから突出した端部と隣接した
ヘッドを取り付ける細長い部材であって、カップの開口
部に挿入できる部材とを有する、寛骨臼カップ位置決め
工具が記載されている。部材の端部は拡張自在である。
これは、所望の位置に移植するためにカップを配置する
ため、カップが部材の端部の動きに従って移動するよう
に、カップが工具に対して移動しないようにするため及
びカップをヘッドと係合した状態に保持するためであ
る。更に、部材の端部は、所望の位置に移植した後にカ
ップから外すため、収縮自在である。

上述の全ての従来技術の装置には、位置決め工具のヘ
ッドを挿入できる開口部が頂部に設けられた寛骨臼カッ
プ又は同様の人工補装具にしか使用できないという欠点
がある。

頂部及びその他のいかなる場所にも開口部を備えてい
ない寛骨臼カップと関連して使用するための位置決め工
具に対する必要性が存在する。

発明の概要 本発明は、上述の必要性を満足するように設計され
た、寛骨臼カップ位置決め工具及び寛骨臼窩交換システ
ム、及び寛骨臼カップ位置決め方法を提供する。本発明
の位置決め工具及びシステムが提供する改善により、外
科医は、寛骨臼カップを所望の正確な位置に配置するた
め、寛骨臼カップをそれが配置された正確な位置に着座
させるのに十分な力で打ち込むため、及び寛骨臼カップ
が配置され且つ着座した位置に影響を及ぼすことなく、
工具を寛骨臼カップから外すため、必すしも前方開口部
を備えていない挿入済みの寛骨臼カップを迅速に且つ容
易に取り扱うことができる。

本発明は、先端開口部（28）と、環状先端部分（30
a）及び円形先端表面（30b）を有する内壁（30）とを有
する寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩内に位置決めするた
めの位置決め装置において、該装置が前記寛骨臼窩内に
位置決めとセットを行うために前記寛骨臼カップ（２）
を着脱可能に係合できるように、一端に半径方向に拡張
可能なプレートを備える長手方向に延びる位置決め要素
を備え、該プレートが少なくとも２つの部分20を有し、
前記位置決め装置が更にa.ボア（13）を有する先端円筒
形第１区分（14）と、b.該第１区分（14）の基端側第１
表面に取り付けられた、内側に雌ネジ（23）を有するボ
ア（13）を備えた円筒形第２区分（10a）とを備え、前
記第１区分（14）の外径は第２区分（10a）の外径より
も大きく、第１区分（14）におけるボア（13）は、第２
区分（10a）におけるボア（13）と等しいか或いはそれ
よりも大きく、前記位置決め装置が更に、c.第１表面
（44）を有する前記半径方向に拡張可能なプレートを形
成し、該第１表面（44）が前記第２区分（10a）の第１
表面（54）との間の第１スロット（22）によって第２区
分（10a）の第１表面（54）から離間されている第３区
分（15）であって、前記第２区分（10a）との間の垂直
連結体（17）によって前記第２区分（10a）に取り付け
られており、第２区分のボア（13）と同軸であり且つこ
のボア（13）の内径と同じ内径を持つ第３区分（15）の
ボア（12）と、前記第１スロット（22）に対して垂直方
向に前記第３区分を通って直径方向及び垂直方向に延
び、前記第３区分（15）を四分円（29a、53、及び29b、
54）からなる２つの部分（34、35）に分割する第２スロ
ット（20a）と、第３区分（15）の垂直方向に延びる外
縁部から薄い部分（25）だけ離れている２つの細長い垂
直方向スロット（26,27）であり、半円形部分（34、3
5）の直径方向に向き合った四分円（29a、29b）内で、
第２スロット（20a）を通る平面及び第１スロット（2
2）を通る平面に対して垂直な方向に、前記薄い部分（2
5）を中心として、隣接した四分円が、第２スロット（2
0a）を通る平面及び第１スロット（22）を通る平面に対
して垂直な直径方向に延びる平面から間隔を隔てるよう
に後方へ曲がることができる、前記第３区分（15）と、
d.第３区分（15）の第１表面（18）から盛り上がってお
り且つ前記外縁部から間隔を隔てられ、直径（Ｂ）を持
つ基端開口部（33）を有し、その先端から前記開口部
（33）内側へ内方にテーパしたボア（21）を備える截頭
円錐形の第４区分（19）であって、前記円錐形第４区分
（19）は、第３区分（15）の第２スロット（20a）と同
一平面内にある垂直方向直径方向スロット（20b）によ
って二つの部分（19a、19b）に分割され、前記第４区分
（19）の両側（19a、19b）を押し拡げることによって、
直径方向反対側の四分円（53）及び（54）を第３区分
（15）の夫々の薄い部分（25）を中心として後方へ曲げ
ることができ、これによって、第３区分（15）の有効直
径を（Ｃ）を寛骨臼カップ（２）の開口部（28）の直径
及び内壁（30）の先端部分（30a）の直径と等しい
（Ｃ′）に増大することができる、第４区分（19）と、
e.前記半径方向に拡張するプレート部分を拡張させるた
めに少なくとも２つのプレート部分に係合するように選
択的に作動可能な作用要素であって、前記位置決め要素
を前記寛骨臼カップ（２）の内壁（30）の先端部分（30
a）に解放可能に係合させ、前記寛骨臼カップ（２）を
前記寛骨臼窩内に位置決めしてセットした後に前記位置
決め要素を前記寛骨臼カップ（２）から外すことができ
る作用要素（３）とを備え、前記半径方向に拡張可能な
プレートが、前記作用要素（３）の非係合状態にする時
に、前記少なくとも２つの部分（20）を前記寛骨臼カッ
プ（２）の内壁から解放させるような付勢要素を含む、
ことを特徴とする装置である。

第２円筒体の有効直径を増大させて寛骨臼カップの内
壁と取り外し自在に係合する。これは、 ａ）作用工具のテーパした第１端を本体の長手方向ボア
に挿入することによって行われる。作用工具の前記第１
端から先端方向に間隔を隔てられた一つの部分に、位置
決め工具の雌ねじと相補的な雄ねじが設けられ、 ｂ）作用工具及び第１円筒部分に設けられた相補的なね
じ山を係合し、スピンドルのテーパ端が設置ヘッドの円
錐形部分のテーパ穴に進入しこの穴を通って長手方向に
移動するまで作用工具を廻す。

回転工具のテーパ端は、円錐形部分を通って移動する
とき、円錐形部分の二つの半部を強制的に引き離し、こ
れによって第２円筒体の二つの半部に外方への圧力を及
ぼし、これらを長手方向スロットと円筒体の縁部との間
で第２円筒体の区分を中心として枢動させる。この移動
の結果、円筒体の二つの半部の向き合った縁部は互いか
ら水平方向に離間され、結果的に得られた円筒体の外接
円の直径が、その半部の枢動前の円筒体の直径よりも大
きくなる。

拡張前に、ヘッドを寛骨臼カップの中空部分に挿入す
る。拡張後、ヘッドは、寛骨臼カップの中空部分内に締
まり嵌めし、これによって、カップをヘッドに固定的に
取り付ける。次いで、寛骨臼カップを寛骨臼窩内に着座
させた後に回転工具のキャップを叩くことによって、寛
骨臼カップを寛骨臼窩に挿入する。その後、スピンドル
を反対方向に廻してテーパ端をヘッドから引き抜き、ヘ
ッドをその通常の直径に戻すことによって、位置決め工
具を寛骨臼カップから取り外す。寛骨臼カップと位置決
め工具のヘッドとの間の締まり嵌めは、これによって解
除され、工具を寛骨臼カップから取り外すことができ
る。

図面の簡単な説明 添付図面において、同様の要素には同じ参照番号が附
してある。

第1A図は、本発明の寛骨臼カップ位置決め工具の一実
施例の断面図である。

第1B図は、寛骨臼カップの概略断面図である。

第２図は、第1A図の２−２線に沿った、第1A図の工具
の平面図である。

第３図は、本発明による寛骨臼カップ位置決め工具用
作用工具の前方部分の正面図である。

第４図は、回転工具に取り付けられた作用工具の正面
図である。

第５図は、別体の回転工具とともに使用するための第
２図の作用工具の正面図である。

第6A図は、第５図の作用工具とともに使用するための
回転工具の第１実施例の部分断面正面図である。

第6B図は、第6A図の作用工具とともに使用するための
回転工具の第２実施例の部分断面正面図である。

第７図は、作用工具の前方部分を部分的に挿入した、
第１図の工具の断面図である。

第８図は、作用工具の前方部分を完全に挿入した、第
１図の工具の断面図である。

第９図は、第８図の９−９線に沿った、第８図の寛骨
臼カップ位置決め工具及び作用工具の平面図である。

第10図は、本発明の寛骨臼カップ位置決め工具の第２
実施例の断面図である。

第11図は、作用工具の前方部分を部分的に挿入した、
第10図の工具の断面図である。

第12図は、作用工具の前方部分を完全に挿入した、第
10図の工具の断面図である。

第13図は、第12図の13−13線に沿った第８図の寛骨臼
カップ位置決め工具及び作用工具の平面図である。

第14A図は、寛骨臼カップ位置決め工具と寛骨臼カッ
プとの係合前の作用工具、回転工具、寛骨臼カップ位置
決め工具、及び寛骨臼カップの断面図である。

第14B図は、寛骨臼カップ位置決め工具と寛骨臼カッ
プとの係合後の作用工具、回転工具、寛骨臼カップ位置
決め工具、及び寛骨臼カップの断面図である。

発明の詳細な説明 添付図面のうち、特に第1A図及び第２図を参照する
と、これらの図には、患者の骨盤の寛骨臼窩（図示せ
ず）に第1B図に示す寛骨臼カップ２を移植し、位置決め
するための本発明の第１実施例による寛骨臼カップ位置
決め工具が示してあり、この工具には参照番号１が附し
てある。

第1A図でわかるように、位置決め工具は、円筒形ボア
24を備えた先端第１円筒形区分14を有し、この区分に
は、雌ねじ23が設けられたボア13を備えた第２円筒形区
分10aが取り付けられている。前記第１円筒形区分の外
径は、第２円筒形区分の外径よりも大きい。円筒形第３
区分15は、第２区分10aの第１表面54から、第１スロッ
ト22によって、位置決め工具の長手方向軸線に対して垂
直に間隔を隔てられており、第２区分10aの第１表面54
に垂直連結対であるブリッジ区分17によって取り付けら
れている。円筒形第３区分15の基端表面18は、その縁部
から間隔を隔てられた截頭円錐形第４区分19によって終
端する。第３区分15はボア12を有し、このボアは、第２
区分10aのボア13に連結されており且つこのボアと同軸
である。ボア12は、直径Ｂの基端開口部33を持つ円錐形
第４区分19の内側にテーパが形成されたボア21に連結さ
れており且つこのボアと同軸である。

第３区分15はスロット20aを有し、第４区分19はスロ
ット20bを有し、両スロット20a、20bを併せてスロット2
0と定義する。スロット20の平面は、円筒体10aと15との
間のスロット22の平面に対して垂直であり、スロット20
aが区分15を半円形区分34及び35に分割し、スロット20b
が第４区分19を半円形区分19a及び19bに分割する。半円
筒形区分34及び35は、長手方向スロット26及び27を夫々
有し、これらのスロットは、第３区分15のボア12を介し
て連結している。スロット26及び27の長手方向軸線は、
円筒形の第３区分15の直径から食い違っており、半円形
区分34及び35の各々をスロット26及び27で二つの四分円
に分割し、四分円29a及び29bの夫々が直径方向に向き合
っている。

実際には、位置決め工具１を、第1B図に示す寛骨臼カ
ップ２の後方開口部28をして、第１円筒区分14の第１表
面61が寛骨臼カップ２の先端表面30bと当接すすまで挿
入する。テーパした第４区分19の分離された部分19a及
び19bを強制的に離し、円筒体第３区分15の直径方向に
向き合った四分円53及び54を夫々の区分25を中心として
夫々Ｐ及びＰ′の方向（図２参照）に枢動させる。この
枢動の結果、区分34及び35の縁部31b及び32aの夫々が夫
々の向き合った縁部31a及び32bから水平方向に離れるよ
うに移動する。これによって、円筒体第３区分15の外接
円は、第13図に示すように、通常の状態での直径Ｃより
も大きい直径Ｃ′を有する。有効直径を大きくすること
によって、位置決め工具１と寛骨臼カップ２との間に締
まり嵌めを形成する。

テーパした第４区分19の区分19a及び19bを第３図に参
照番号３で示す作用装置である作用工具で強制的に離間
させる。作用工具３は、前端11の外径Ｂ′が、第８図に
示すように、円錐形区分19の前方開口部の内径Ｂ（図1
A）よりも大きい第１テーパ端16（図３）を持つロッド
を有するスピンドルからなる。前記テーパ端から間隔を
隔てられたスピンドルの一部には、位置決め工具１の雌
ねじ23と相補的な雄ねじ38が設けられている。スピンド
ル３は、ねじ山38の先端方向に間隔を隔てられた円形の
フランジ39を更に有する。このフランジの外径は、位置
決め工具１のねじ山区分13の内径よりも大きい。第４図
に示すように、本発明の一つの特徴によれば、作用工具
３は、反対端が平らな部材40で終端する長手方向部材42
を含むハンドルアッセンブリ４を更に有する。平らな部
材40の横方向軸線は、前記長手方向部材の長手方向軸線
に対して垂直であり、前記平らな部材は、寛骨臼カップ
２を寛骨臼窩に着座させるための衝撃パッドとして有用
である。ハンドルアッセンブリは、前記部材40から基端
方向に間隔を隔てられた長手方向中空ハンドル41を有す
る。長手方向中空ハンドル41は、前記長手方向部材の一
部を包囲する。

好ましくは、本発明の作用工具の第１実施例では、ス
ピンドル３及びハンドルアッセンブリ４は、第6A図及び
第6B図に示すように、別体の部品からなる。かくして、
スピンドル３の先端には、第５図に示すように、六角形
断面の外径を有する長次方向部分43が設けられている。
第6A図に示すハンドルアッセンブリ４は、第５図のスピ
ンドル３の第２端43と相補的であり且つこれよりも長い
六角形断面の内部形状を有する長手方向穴45がその基端
に設けられた長手方向部材42を有する。ハンドルアッセ
ンブリは、第４図の特徴に関して説明したように、その
先端に衝撃ヘッド40及びハンドル41を有する。

本発明の作用工具の第２実施例では、ハンドル41に対
して基端側の部材42は、第6B図に示すように、基端が部
材42の基端を越えて延びる中空チューブ46によって取り
囲まれている。ハンドル41の先端に挿入したロッド42
は、その第２端が端キャップ40で終端する。端キャップ
40は、寛骨臼カップを適正に位置決めした後、寛骨臼カ
ップを寛骨臼窩内に着座するための衝撃パッドとして役
立つ。

端キャップ40を一方の方向に廻すと、スピンドル３の
テーパ端が、その雄ねじ部分38によって位置決め工具の
雌ねじ部分23内に、その前方への移動がフランジ39と位
置決め工具１の端ぐり24との相互作用によって妨げられ
るまで、前進する。スピンドル３のテーパ端16を円錐形
区分19のテーパ穴21内に移動させることによって、半円
形区分19a及び19bを移動して離し、これによって、第２
円筒形区分10aの夫々の四分円53及び54を移動して離
し、これによって、円筒体第３区分15の有効直径を寛骨
臼カップ２の所定の直径内でＣからＣ′まで拡張し、こ
れによって、締まり嵌めを形成する。締まり嵌めによっ
て、位置決め工具１と寛骨臼カップ２との間を固定する
が、これらは取り外し自在に係合されている。

寛骨臼カップ２を寛骨臼窩に挿入した後、端キャップ
を当該技術分野で周知の手段で叩き、これによって寛骨
臼カップ２を寛骨臼窩内に固定的に保持する。その後、
回転工具を反対方向に廻すことによって、スピンドル３
を位置決め工具１から長手方向に引っ込める。スピンド
ル３のテーパ端16を位置決め工具１の円錐形第４区分19
から引っ込めたとき、円筒体第３区分15の四分円53及び
54、及び従ってその直径が元の位置に戻り、位置決め工
具１と寛骨臼カップ２との間の締まり嵌めが解除され、
位置決め工具１を寛骨臼カップ２から取り外すことがで
きる。

上述の実施例の変形例では、端ぐり24をなくしてもよ
く、その場合には、スピンドル３のフランジ39の基端面
が位置決め工具１のフランジ14の先端面55と接触したと
きにスピンドル３の前方への移動が妨げられる。

本発明の位置決め工具の形成を、例えば、第１図に示
す実施例を参照して説明する。工具は、ステンレス鋼製
の円筒形素材から形成された単一の片から形成される。

この工具は、横方向スロット22を機械加工することに
よって前記素材から形成される。スロットは、素材の二
つの端部から間隔を隔てられている。次いで、先端を機
械加工し、第１先端区分14及びこの区分と隣接した第２
区分10aを形成する。第１区分14の直径は、第２区分の
直径よりも大きい。ブロックの基端部分を機械加工して
第３円筒形区分15及び截頭円錐形区分19を形成する。長
手方向ボア13及び12は、第１スロット22を介して互いに
連結されており、直径が等しく且つ同軸であり、第２区
分10a及び第３区分15に夫々機械加工されている。ボア2
4、15、雌ねじ23をボア13に機械加工する。直径がボア1
3と等しいか或いはそれ以上のボア24を第１円筒形区分1
4に形成する。ボア24は、ボア13と同軸であり且つこの
ボアに連結されている。更に、円錐形区分19にテーパボ
ア21を設ける。このボアは、第３区分のボア12と同軸で
あり且つこのボアに連結されている。以上の機械加工を
行った後、第３図に示すようなねじ山を備えたスピンド
ル３を用いることによってその外径を強制的に変更（拡
張）できる、独特の方法で円筒形第３区分15を機械加工
する。

かくして、円筒形第３区分15を機械加工して本質的に
割りワッシャにし、かくして、その拡張を可能にする。
第１スロット22は、前記円筒形第３区分を通して横方向
に機械加工されている。しかしながら、部品全体に亘っ
て機械加工されるのではない。その代わりに、ブリッジ
区分17を残して第２区分10a及び第３区分15を第１スロ
ット22と隣接して連結できるようにするため、部品を両
側から機械加工する。次いで、第２スロット20aを、前
に機械加工した第１スロット22と交差するように、図示
のように機械加工する。第２スロット20aと同軸であり
且つこのスロットに連結された第３スロット20bをテー
パ区分19に機械加工し、これによって、区分19を、ジョ
ー19a及び19bを持つ割りコッタにする。区分19は、更
に、基端開口部33を有する。次いでスロットボア26及び
27を、第１スロット22と交差するスロット20と同じ平面
内に機械加工する。これらの機械加工作業により、上述
の第３区分15を、区分25によって部分10に取り付けられ
た半円形区分15a及び15bにする。区分25は、円筒形第３
区分15を効果的に拡張する半円形区分15a及び15bの枢動
点として機能する。

適正に熱処理した場合の鋼の弾性記憶特性により、半
円形区分15a及び15bを引っ込めてそれらの拡張位置から
元の弛緩した状態に戻すことができる。

本発明の幾つかの例を説明したが、本発明の精神及び
範囲から逸脱することなく、多くの変更及び変形を行う
ことができるということは明らかである。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特表 平６−500036（ＪＰ，Ａ) 特表 昭62−502241（ＪＰ，Ａ) 米国特許5098437（ＵＳ，Ａ) 米国特許5061276（ＵＳ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁶，ＤＢ名) A61F 2/46,2/34 A61B 17/5

Claims (8)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】先端開口部（28）と、環状先端部分（30
   a）及び円形先端表面（30b）を有する内壁（30）とを有
   する寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩内に位置決めするた
   めの位置決め装置において、該装置が前記寛骨臼窩内に
   位置決めとセットを行うために前記寛骨臼カップ（２）
   を着脱可能に係合できるように、一端に半径方向に拡張
   可能なプレートを備える長手方向に延びる位置決め要素
   を備え、該プレートが少なくとも２つの部分20を有し、
   前記位置決め装置が更に a.ボア（13）を有する先端円筒形第１区分（14）と、 b.該第１区分（14）の基端側第１表面に取り付けられ
   た、内側に雌ネジ（23）を有するボア（13）を備えた円
   筒形第２区分（10a）とを備え、 前記第１区分（14）の外径は第２区分（10a）の外径よ
   りも大きく、第１区分（14）におけるボア（13）は、第
   ２区分（10a）におけるボア（13）と等しいか或いはそ
   れよりも大きく、 前記位置決め装置が更に、 c.第１表面（44）を有する前記半径方向に拡張可能なプ
   レートを形成し、該第１表面（44）が前記第２区分（10
   a）の第１表面（54）との間の第１スロット（22）によ
   って第２区分（10a）の第１表面（54）から離間されて
   いる第３区分（15）であって、前記第２区分（10a）と
   の間の垂直連結体（17）によって前記第２区分（10a）
   に取り付けられており、第２区分のボア（13）と同軸で
   あり且つこのボア（13）の内径と同じ内径を持つ第３区
   分（15）のボア（12）と、前記１スロット（22）に対し
   て垂直方向に前記第３区分を通って直径方向及び垂直方
   向に延び、前記第３区分（15）を四分円（29a、53、及
   び29b、54）からなる２つの部分（34、35）に分割する
   第２スロット（20a）と、第３区分（15）の垂直方向に
   延びる外縁部から薄い部分（25）だけ離れている２つの
   細長い垂直方向スロット（26,27）であり、半円形部分
   （34、35）の直径方向に向き合った四分円（29a、29b）
   内で、第２スロット（20a）を通る平面及び第１スロッ
   ト（22）を通る平面に対して垂直な方向に、前記薄い部
   分（25）を中心として、隣接した四分円が、第２スロッ
   ト（20a）を通る平面及び第１スロット（22）を通る平
   面に対して垂直な直径方向に延びる平面から間隔を隔て
   るように後方へ曲がることができる、前記第３区分（1
   5）と、 d.第３区分（15）の第１表面（18）から盛り上がってお
   り且つ前記外縁部から間隔を隔てられ、直径（Ｂ）を持
   つ基端開口部（33）を有し、その先端から前記開口部
   （33）内側へ内方にテーパしたボア（21）を備える截頭
   円錐形の第４区分（19）であって、前記円錐形第４区分
   （19）は、第３区分（15）の第２スロット（20a）と同
   一平面内にある垂直方向直径方向スロット（20b）によ
   って二つの部分（19a、19b）に分割され、前記第４区分
   （19）の両側（19a、19b）を押し拡げることによって、
   直径方向反対側の四分円（53）及び（54）を第３区分
   （15）の夫々の薄い部分（25）を中心として後方へ曲げ
   ることができ、これによって、第３区分（15）の有効直
   径を（Ｃ）を寛骨臼カップ（２）の開口部（28）の直径
   及び内壁（30）の先端部分（30a）の直径と等しい
   （Ｃ′）に増大することができる、第４区分（19）と、 e.前記半径方向に拡張するプレート部分を拡張させるた
   めに少なくとも２つのプレート部分に係合するように選
   択的に作動可能な作用要素であって、前記位置決め要素
   を前記寛骨臼カップ（２）の内壁（30）の先端部分（30
   a）に解放可能に係合させ、前記寛骨臼カップ（２）を
   前記寛骨臼窩内に位置決めしてセットした後に前記位置
   決め要素を前記寛骨臼カップ（２）から外すことができ
   る作用要素（３）とを備え、 前記半径方向に拡張可能なプレートが、前記作用要素
   （３）の非係合状態にする時に、前記少なくとも２つの
   部分（20）を前記寛骨臼カップ（２）の内壁から解放さ
   せるような付勢要素を含む、 ことを特徴とする装置。
2. 【請求項２】外径が位置決め工具（１）の第２ボア（1
   3）の内径とほぼ等しい細長い部材（59）を有する、前
   記作用要素（３）が、 ｉ）一端において形成され、ジョー（19a、19b）を押し
   拡げる前のカップ位置決め本体（１）の円錐形区分（1
   9）の基端開口部（33）の大きさよりも大きい大きさ
   Ｂ′の直径を持つ平らな表面（11）で終端するテーパヘ
   ッド（16）と、 ii）テーパヘッド（16）から間隔を隔てられた、前記カ
   ップ位置決め本体（１）の雌ねじ（23）と相補的な雄ね
   じ（38）と、 iii）前記雄ねじ（38）の先端側にあり、位置決め工具
   （１）の円筒形第１区分（10）のボア（13）の外径より
   も大きい外径を持つ円形第１フランジ（39）と、 iv）第１フランジ（39）の反対側を回転手段に取り付け
   るためのコネクタ手段（58）と、 ｖ）前記作用要素（３）の第２端に連結された第２端を
   有し、前記作用要素を回転させることによってヘッド
   （16）を第４区分（19）のボア（21）に進入させて第４
   区分のジョー（19a、19b）を離し、第３区分（15）の有
   効直径（Ｃ）を大きくし、寛骨臼カップ（２）の内壁
   （30）の先端部分（30a）と取り外し自在に係合する、
   回転手段と、 vi）寛骨臼カップ（２）を寛骨臼窩に固定するため、コ
   ネクタ手段（42）の先端に連結された衝撃手段（40）と
   を有する、請求項１に記載の装置。
3. 【請求項３】前記作用要素は、 ａ）作用工具（３）と、 ｂ）ハンドル（41）と、 ｃ）衝撃プラットホーム（40）とからなる一体の物品か
   らなる、請求項１に記載の装置。
4. 【請求項４】前記作用要素は、 ａ）平らな基端表面（11）を持つテーパヘッド（16）が
   基端に設けられ、前記テーパヘッド（16）から間隔が隔
   てられた雄ねじ（38）及び円形フランジ（39）を有し、
   六角形断面の長手方向区分（43）が他端に設けられた、
   第１部分（３）と、 ｂ）先端に前記衝撃キャップ（40）を持つ細長い部材
   （42）、及びこの細長い部材の周りにあり、前記先端か
   ら間隔を隔てられ、第１部分（３）の長手方向区分（4
   3）の六角形の端部と同軸であり且つこの端部よりも長
   く且つこの端部と相補的な六角形の穴（45）をその基端
   に有するハンドル（41）からなる第２部分とを有する、
   請求項２に記載の装置。
5. 【請求項５】前記第２部分は、前記六角形の穴（45）及
   び前記衝撃キャップ（40）を有する細長いロッド部材
   （42）からなり、前記ハンドル（41）は、前記ロッドに
   取り付けられた前記衝撃キャップ（40）から基端方向に
   間隔を隔てられている、請求項４に記載の装置。
6. 【請求項６】前記ロッド（42）は前記ハンドル（41）内
   で往復動自在であり、基端が前記ハンドルのチューブ
   （46）で包囲されており、チューブの基端は前記ロッド
   （42）の基端を越えて延びており、前記ハンドルの基端
   に取り付けられており、前記衝撃キャップ（40）は、外
   径の小さい第２フランジ（47）をその基端表面上に随意
   に有し、前記ハンドル（41）の先端は、前記第２フラン
   ジ（47）を受け入れるための端ぐり（48）を随意に有
   し、前記端ぐり（48）の内径は、前記フランジ（47）の
   外径とほぼ等しい、請求項５に記載の装置。
7. 【請求項７】前記位置決め工具（１）の第１区分（14）
   のボア（52）の先端部分には、フランジ（39）のところ
   での外径とほぼ等しい内径を持つ大きなボア（24）が設
   けられ、作用工具（３）のテーパヘッド（16）の表面
   （11）が工具（１）の第４区分（19）の開口部（33）に
   到達するまで作用工具（３）を位置決め工具（１）内で
   移動したとき、作用工具（３）の基端表面（39）と当接
   する平らな基端表面を有する、請求項１に記載の装置。
8. 【請求項８】雌ねじ（23）は、第２区分（10a）のボア
   （13）の全体又は一部に亘って設けられている、請求項
   ６に記載の装置。