BR122022019662B1 - Conjunto de impactor de taça femoral, e, kit - Google Patents

Abstract

Novos instrumentos cirúrgicos e métodos usados para implantar elementos de uma prótese de quadril reversa em um paciente são descritos. Os instrumentos são impactores que são golpeados com um martelo em suas extremidades proximais após o instrumento ter sido usado para posicionar o elemento de implante no paciente. Um impactor de taça acetabular tem bastonetes de inclinação e anteversão que são usados para posicionar a taça acetabular idealmente no acetábulo. Um impactor de esfera acetabular afixa a esfera acetabular na taça acetabular por meio de um cone Morse. E um impactor de taça femoral afixa a taça femoral na haste femoral por meio de um cone Morse.

Description

FUNDAMENTOS DA INVENÇÃO Campo da Invenção

[001] A presente invenção refere-se a instrumentos cirúrgicos usados em conexão com implante de uma prótese de quadril reversa em um paciente. Mais particularmente, a invenção trata-se de impactores para implante de uma taça acetabular, uma esfera acetabular e uma taça femoral.

A Técnica Relacionada

[002] Uma prótese de quadril reversa é descrita nas Patentes U.S. Nos. 8.313.531 B2 e 8.540.779 B2. A prótese e um método de cirurgia de revisão também são descritos na Patente U.S. No. 8.992.627 B2. As descrições das três patentes são incorporadas aqui em suas totalidades por referência.

SUMÁRIO DA INVENÇÃO

[003] Como descrito nas patentes referenciadas acima, a taça acetabular é afixada no acetábulo pelo impacto dela no mesmo e então, se necessário, afixál-a adicionalmente usando parafusos. A esfera acetabular é afixada por meio de um cone Morse a uma haste que se estende a partir do fundo da superfície côncava da taça acetabular e a taça femoral é afixada ao implante femoral (ou haste femoral) por meio de um cone Morse. Os instrumentos cirúrgicos da invenção, algumas vezes referidos aqui como ferramentas cirúrgicas, permitem que um cirurgião impacte cada um desses componentes da prótese com colocação ideal da taça acetabular e afixação segura da esfera acetabular e a taça femoral.

BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS

[004] A Fig. 1 é uma vista em perspectiva do conjunto de impactor de taça acetabular da invenção.

[005] A Fig. 2 é uma vista em elevação do conjunto de impactor de taça acetabular.

[006] A Fig. 3 é uma vista seccional da Fig. 2 ilustrando um elemento de osso acetabular parcial.

[007] A Fig. 4 é uma vista explodida do conjunto de impactor de taça acetabular.

[008] A Fig. 5 é uma vista em elevação de um manípulo de taça acetabular para o conjunto de impactor de taça acetabular.

[009] A Fig. 6 é uma vista em elevação de um eixo interno para o conjunto de impactor de taça acetabular.

[0010] A Fig. 7 é uma vista em elevação de um bastonete de guia inclinação-anteversão para o conjunto de impactor de taça acetabular.

[0011] A Fig. 8 é uma vista em elevação de uma pinça para o conjunto de impactor de taça acetabular.

[0012] A Fig. 9 é uma vista em elevação de um manípulo universal para o conjunto de impactor de esfera acetabular e o conjunto de impactor de taça femoral.

[0013] A Fig. 10 é uma vista em perspectiva de um conjunto de impactor de esfera acetabular, esfera acetabular e taça acetabular.

[0014] A Fig. 11 é uma vista em elevação da Fig. 10.

[0015] A Fig. 12 é uma vista seccional da Fig. 11 com um elemento de osso acetabular adicionado.

[0016] A Fig. 13 é uma vista em elevação de um impactor de esfera acetabular.

[0017] A Fig. 13A é uma vista seccional do impactor de esfera acetabular da Fig. 13.

[0018] A Fig. 14 é uma vista em elevação de um conjunto de impactor de taça femoral.

[0019] A Fig. 5 é uma vista em perspectiva de um impactor de taça femoral.

[0020] A Fig. 16 é uma vista em elevação lateral da Fig. 15.

[0021] A Fig. 17 é uma vista em elevação superior da Fig. 16.

[0022] A Fig. 18 é uma vista de elevação inferior da Fig. 16.

[0023] A Fig. 19 é uma vista em elevação de um conjunto de impactor de taça femoral e uma taça femoral posicionada em um implante femoral, o implante femoral sendo ilustrado em corte.

[0024] A Fig. 20 é uma vista seccional da Fig. 19.

DESCRIÇÃO DAS MODALIDADES PREFERIDAS

[0025] Os impactores da presente invenção são usados para implantar em um paciente três elementos de uma prótese de quadril reversa. Os elementos são a taça acetabular, a esfera acetabular e a taça femoral.

[0026] A preparação seguinte do acetábulo para receber a taça acetabular, a taça acetabular é posicionada no acetábulo e impactada na mesma usando o conjunto de impactor de taça acetabular 1 ilustrado nas Figs. 1-4. Elementos de conjunto de impactor de taça acetabular 1 são ilustrados nas Figs. 5-8. As Figs. 1-3 ilustram uma taça acetabular 2 em relação ao conjunto 1 e a Fig. 3 inclui uma porção do acetábulo 3.

[0027] O conjunto de impactor de taça acetabular 1 é compreendido por um manípulo de taça acetabular 4, tendo um canal que se estende anularmente ao longo do comprimento do mesmo, o canal sendo aberto nas extremidades proximais e distais do manípulo 4, um eixo interno 5 tendo um botão 6 na extremidade proximal do mesmo, bastonetes de guia de inclinação- anteversão 7 e uma pinça 8. Bastonetes de guia 7 são rosqueados em suas extremidades distais. O manípulo de taça acetabular 4 tem um eixo de manípulo 9 e um colar de guia de inclinação-anteversão 10 rotativamente montado no eixo de manípulo 9. O colar de guia de inclinação-anteversão 10, algumas vezes referido aqui como guia rotativo 10, tem furos rosqueados (Ver Fig. 4.) designados como furos de anteversão 5 e furo de inclinação 16. Um bastonete 7 é rosqueado no furo 16 e em um dos furos 15, dependendo se o quadril direito ou esquerdo está sendo recolocado. O parafuso de aperto 11 é apertado para prevenir que rotação do colar de guia 10 quando um bastonete 7 é idealmente posicionado durante cirurgia. O elemento de manípulo 12 é afixado proximamente no eixo 9 e a manga 13 é afixada à extremidade distal do eixo 9. A manga 13 tem uma porção interna anular afilada, o perfil cônico se estreitando na direção proximal, a porção interna anular afilada da manga 13 sendo dimensionada para fazer com que uma extremidade distal da pinça 8 se contraia quando a pinça 8 se move para dentro da manga 13 em uma direção proximal. A Fig. 4 ilustra três pinças 8, cada uma sendo de um tamanho diferente para tamanhos diferentes de taças acetabulares 2. A taça acetabular 2 tem uma haste 14 que se projeta a partir do fundo da superfície côncava da mesma. O tamanho da pinça 8 refere-se a uma porção interna anular da mesma que é dimensionada para prender liberavelmente uma porção proximal da haste 14. A pinça 8 prende a haste 14 quando a pinça 8 é contraída e libera a haste 14 quando a pinça 8 é aberta, isto é, não contraída.

[0028] No método cirúrgico da invenção, o acetábulo 3 é preparado para receber uma taça acetabular dimensionada apropriadamente 2 e uma pinça 8 dimensionada para a taça é selecionada. O eixo interno 5 é inserido na extremidade distal de manípulo de taça acetabular 4 e a pinça 8 é então afixada à extremidade distal de eixo interno 5. A pinça 8 é então empurrada sobre a haste 14 de taça acetabular 2 e a pinça 8 é puxada para dentro da manga 13 de modo que a pinça 8 prende firmemente a haste 14. Isso faz com que o eixo 5 se mova proximamente deixando um espaço entre o botão 6 e a extremidade proximal do elemento de manípulo 12. Um bastonete de guia de inclinação-anteversão 7 é rosqueado no furo 6 do colar de guia de inclinação- anteversão 10, outro bastonete de guia de inclinação-anteversão 7 é rosqueado em um furo 15 (ver Fig. 4), e a taça acetabular 2 é colocada no acetábulo 3. Então os furos rosqueados na taça 2 são alinhados apropriadamente no acetábulo para fixação eventual da taça ao acetábulo usando parafusos. O colar de guia de inclinação-anteversão 10 é então girado até que as hastes 7 estejam apropriadamente posicionadas e o parafuso de aperto 11 é então apertado. Deve ser notado que os bastonetes de guia são configurados como um ângulo de 45 graus em relação ao eixo 9 e a um ângulo de 20 graus um em relação ao outro. O cirurgião configura a inclinação usando o bastonete rosqueado no furo 16 mantendo o bastonete paralelo ao chão e apontando-o em direção ao ombro do paciente. Se um quadril esquerdo está sendo recolocado ele é apontado para o ombro esquerdo e se um quadril esquerdo está sendo recolocado ele é apontado para o ombro direito. Quando a inclinação é configurada, o cirurgião então configura a anteversão usando o bastonete 7 rosqueado em um furo 15. Qualquer furo 15 é usado, dependendo se o quadril direito ou quadril esquerdo está sendo recolocado como será evidente àqueles versados na técnica com base nas descrições aqui. O bastonete de anteversão cria 20 graus de anteversão com o bastonete de inclinação orientando o bastonete de anteversão em direção ao mesmo ombro. Os bastonetes são usados dessa maneira com uma abordagem cirúrgica posterior e isso apropriadamente configura a orientação da taça 2 em um ângulo composto de 45 graus de inclinação e 20 graus de anteversão. O conjunto é mantido em posição segurando o elemento de manípulo 12 enquanto a extremidade proximal do botão 6 é golpeada com um martelo impactando desta forma a taça acetabular no acetábulo. O conjunto 1 é então removido do local de operação.

[0029] Um conjunto de impactor de esfera acetabular é ilustrado nas Figs 10-12 e o impactor de esfera acetabular 20 é ilustrado em elevação na Fig. 13. O conjunto de impactor de esfera acetabular 13 é compreendido por um impactor de esfera acetabular 20 e um manípulo universal 40. (Ver também Fig. 9). O manípulo universal 40 é compreendido por um eixo 41 tendo uma porção rosqueada 42 em sua extremidade distal e um elemento de manípulo 43 em sua extremidade proximal. O impactor de esfera acetabular 20 tem uma extremidade proximal e uma extremidade distal. Como ilustrado na Fig. 13A, a extremidade proximal do impactor de esfera acetabular 20 tem roscas 22 e a extremidade distal tem uma porção de superfície côncava 23. A porção de superfície côncava sendo no formato de uma seção de uma esfera. A porção rosqueada 42 é rosqueada nas roscas 22 do impactor de esfera acetabular 20.

[0030] O impactor de esfera acetabular 20 é feito em tamanhos compatíveis com esferas acetabulares 21diferentemente dimensionadas. Quando uma esfera 21 é selecionada, ela é colocada sobre a haste 14 de taça acetabular 2. O impactor de esfera acetabular 20 apropriadamente dimensionado é rosqueado sobre o manípulo universal 40 a superfície côncava do impactor de esfera acetabular 20 é colocada sobre a esfera, permitindo que a esfera seja recebida na mesma. Dimensionamento apropriado nesse contexto significa que a porção de superfície côncava do impactor de esfera acetabular é dimensionada para receber a esfera acetabular. Assim a superfície côncava tem o formato de uma seção de uma esfera e um tamanho igual a ou aproximadamente igual ao tamanho esférico da esfera acetabular a ser recebida na mesma. Com o manípulo universal 40 segurado em uma posição em que o eixo geométrico central da haste 14 e o eixo geométrico central do eixo 41 estão na mesma ou aproximadamente na mesma linha (como ilustrado nas Figs. 11 e 12) a extremidade proximal do elemento de manípulo 43 é golpeada com um martelo para fazer com que a esfera acetabular 21 seja firmemente afixada à haste 14 por meio do cone Morse.

[0031] Um impactor de taça femoral 30 é ilustrado nas Figs. 15-18. É compreendido por uma porção de superfície convexa, referida aqui como ponta de impactor 31, em sua extremidade distal, uma porção rosqueada 32 em sua extremidade proximal, e uma porção de corpo intermediária cilíndrica. A porção de superfície convexa é no formato de uma esfera. A porção rosqueada 32 é usada para afixar o impactor ao manípulo universal 40. Quando o impactor de taça femoral 30 é afixado ao manípulo universal 40, a combinação de elementos é referida aqui como um conjunto de impactor de taça femoral.

[0032] As Figs. 19 e 20 adicionalmente ilustram o impactor de taça femoral, uma taça femoral 50 e um implante femoral 51. A taça femoral 50 tem uma haste 52 que é dimensionada para encaixar em uma relação de cone Morse em rebaixo 53 de haste femoral 51.

[0033] O impactor de taça femoral 30 é feito em tamanhos compatíveis com taças femorais 50 diferentemente dimensionadas. A taça femoral 50 tem uma porção de superfície côncava no formato de uma seção de uma esfera dimensionada para articular na esfera acetabular 21. Quando uma taça femoral 50 é selecionada, a haste 52 é colocada em rebaixo 53. O impactor de taça acetabular apropriadamente dimensionado é rosqueado sobre o manípulo universal 40 e a broca de impactor convexa 31 é colocada na porção côncava da taça femoral 50. Dimensionamento apropriado nesse contexto significa que a superfície convexa do impactor de taça femoral é dimensionada para ser recebida na porção de superfície côncava da taça femoral. Assim a superfície convexa tem o formato de uma seção de uma esfera e um tamanho igual a ou aproximadamente igual à porção de superfície côncava da taça femoral. Assim a superfície convexa tem o formato de uma seção de uma esfera e um tamanho igual a ou aproximadamente igual à porção de superfície côncava da taça femoral. Com o manípulo universal 40 segurado em uma posição em que o eixo geométrico central da haste 52 e o eixo geométrico central do eixo 41 estão na mesma ou aproximadamente na mesma linha (como ilustrado nas Figs. 19 e 20) a extremidade proximal do elemento de manípulo 43 é golpeada com um martelo para fazer com que a taça femoral 50 seja firmemente afixada ao implante femoral 51 por meio do cone Morse.

[0034] Os instrumentos cirúrgicos da invenção podem compreender uma porção de kits cirúrgicos. Os kits podem conter um ou mais que um dos instrumentos cirúrgicos da invenção juntamente com outros instrumentos cirúrgicos e/ou implantes.

Claims (11)

1. Conjunto de impactor de taça femoral (30, 40) configurado para impactar uma taça femoral (50) em um recesso de um implante femoral (51) para fazer com que a taça femoral (50) seja afixada ao implante femoral (51), a taça femoral (50) tendo uma porção de superfície côncava na forma de uma seção de uma esfera em um extremidade proximal da mesma e a taça femoral tendo uma haste tendo um eixo central se estendendo a partir da mesma e o recesso do implante femoral dimensionado para receber a haste, o implante femoral tendo sido implantado em um fêmur de um paciente, o conjunto de impactor de taça femoral caracterizado pelo fato de que compreende: um manípulo universal (40) afixável ao impactor de taça femoral (30), o manípulo universal (40) compreendendo um eixo (41) tendo um manípulo em uma extremidade proximal (43) e uma porção rosqueada em uma extremidade distal e um impactor de taça femoral (30) tendo roscas dispostas em uma extremidade proximal do mesmo, uma porção de superfície convexa na forma de uma seção de uma esfera disposta em uma extremidade distal da mesma, e uma porção de corpo intermediária cilíndrica, as roscas sendo dimensionadas para receber a porção rosqueada da extremidade distal da haste do manípulo universal (40) e a porção de superfície convexa sendo dimensionada para ser recebida na porção de superfície côncava da taça femoral (50) e em que o contato físico com a taça femoral (50) durante a impactação é limitado ao contato com uma superfície da porção de superfície convexa, uma parte da porção do corpo intermediário cilíndrico e o implante femoral (51).

2. Conjunto de impactor de taça femoral (30, 40), de acordo com a reivindicação 1, caracterizado pelo fato de que: o impactor de taça femoral (30) compreende ainda a porção de corpo intermediário cilíndrica entre a extremidade proximal e a extremidade distal do impactor de taça femoral (30) e em que um raio da porção de corpo intermediária é maior que um maior raio da porção esférica convexa disposta na extremidade distal extremidade do impactor da taça femoral (30).

3. Conjunto de impactor de taça femoral (30, 40), de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado pelo fato de que a haste (52) é um cone Morse.

4. Kit caracterizado pelo fato de que contém o conjunto de impactor de taça femoral (30, 40) como definido em qualquer uma das reivindicações 1 a 3 e que compreende adicionalmente uma pluralidade de impactores de taça femoral (30).

5. Kit, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado pelo fato de que a pluralidade de impactores de taça femoral (30) têm porções de superfície convexa de tamanhos diferentes na forma de uma seção de uma esfera.

6. Kit, de acordo com a reivindicação 4 ou 5, caracterizado pelo fato de que o impactor de taça femoral (30, 40) compreende ainda uma porção de corpo intermediária geralmente cilíndrica entre a extremidade proximal e a extremidade distal do impactor de taça femoral (30), e em que um raio da porção de corpo intermediária é maior do que um raio maior da porção esférica convexa disposta na extremidade distal do impactor de taça femoral (30).

7. Kit, de acordo com qualquer uma das reivindicações 4 a 6, caracterizado pelo fato de que compreende ainda um ou mais outros instrumentos cirúrgicos ou implantes.

8. Kit, de acordo com qualquer uma das reivindicações 4 a 7, caracterizado pelo fato de que contém o conjunto de impactor de taça femoral (30, 40), e que compreende ainda um conjunto de impactor de taça acetabular (1) configurado para impactar uma taça acetabular (2) em um acetábulo de um paciente em que a taça acetabular (2) tem uma haste central (14) tendo um cone Morse que se estende de um fundo de uma superfície interna côncava da mesma, compreendendo: um manípulo (4) tendo uma extremidade proximal e uma extremidade distal e um eixo central, uma manga disposta na extremidade distal concêntrica com o manípulo do instrumento cirúrgico e um canal anular que se estende através do mesmo, sendo o canal anular aberto nas extremidades proximal e distal do manípulo (4), um eixo (5) tendo uma extremidade proximal e uma extremidade distal e um botão (6) afixado a uma extremidade proximal, o eixo (5) sendo deslizavelmente disposto dentro do canal anular, uma pinça (8) removivelmente afixada à extremidade distal do eixo (5) e próxima à manga (13), em que a manga (13) tem uma porção interna anular afilada, a porção interna anular afilada estreitando em uma direção proximal, a porção interna anular afilada da manga (13) sendo dimensionada para fazer com que uma extremidade distal da pinça (8) se contraia e prenda a haste central (14) da taça acetabular (2) e, assim, prendendo a taça acetabular (2) apenas pela haste central (14) quando a pinça (8) se move para dentro da manga (13) na direção proximal, um colar de guia rotativo (10) montado externamente no manípulo (4) e rotativo em torno do eixo central do manípulo (4) e configurado para ter afixado ao colar de guia rotativo uma pluralidade de bastonetes de guia (7) em que cada um dos bastonetes de guia (7) tem uma extremidade proximal afixável de forma removível ao colar de guia rotativo (10) e se estendendo para fora a partir dele em um ângulo em relação ao eixo central, em que pelo menos dois dos bastonetes de guia (7), quando fixados ao colar de guia rotativo (10), são cada uma posicionadas em um ângulo de 45 graus em relação ao eixo (5), e estão posicionados em um ângulo de 20 graus em relação um ao outro, e a direção dos pelo menos dois bastonetes de guia (7) afixados é orientada para se estender em uma direção distal a partir do colar de guia rotativo (10) e um parafuso de aperto (11) tendo uma parte que se estende para dentro do colar de guia rotativo (10) em que a rotação do parafuso de aperto (11) impede o movimento do colar de guia rotativo (10) e de qualquer um dos bastonetes de guia (7) fixados ao colar de guia rotativo (10) em relação à manopla (4).

9. Kit, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado pelo fato de que a pinça (8) tem uma porção dimensionada para prender de forma removível uma parte da haste central (14), agarrando a haste (14) quando a pinça (8) é contraída e liberando a haste (14) central quando a pinça (8) não está contraída.

10. Kit, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado pelo fato de que compreende uma pluralidade de pinças.

11. Kit, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado pelo fato de que pelo menos duas da pluralidade de pinças (8) têm tamanhos diferentes.