DE10031271B4

DE10031271B4 - Hüftpfannenimplantationsgerät

Info

Publication number: DE10031271B4
Application number: DE10031271A
Authority: DE
Inventors: Paul Schwabe; M Schwarz
Original assignee: Schwarz M Dr
Current assignee: Schwarz M Dr
Priority date: 2000-06-27
Filing date: 2000-06-27
Publication date: 2007-04-12
Anticipated expiration: 2020-06-28
Also published as: DE10031271A1

Abstract

Hüftpfannenimplantationsgerät (1) mit einem Bedien- und einem Implantatende (2) an einer Griffstange (14), wobei am Implantatende (2) bewegliche Implantathaltemittel vorgesehen sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Implantathaltemittel mit von innen radial gleitfähig gegen das Implantatinnere spreizbaren Spannbacken (5) gebildet sind.

Description

Die vorliegende Erfindung betrifft ein Hüftpfannenimplantationsgerät.
Die Versorgung mit künstlichen Hüftgelenken kann aufgrund von Verschleiß oder unfallbedingt erforderlich werden. Künstliche Hüftgelenke umfassen in der Regel ein in den Oberschenkelknochen zu implantierendes Teil mit einem künstlichen Gelenkkopf sowie ein in den Beckenknochen zu implantierendes Teil mit der für die Aufnahme des Gelenkkopfes vorgesehenen Hüftpfanne. Die Hüftpfanne ist dabei häufig zweiteilig aus einer in den Beckenknochen zu implantierenden, typisch aus Metall be stehenden Außenschale und einem in diese typisch nach Setzen der Außenschale einzubringenden Inlay aufgebaut, das für eine dauerhaft problemfreie Gelenkpfannenbewegung eine sphärische Formgebung, einen geringen Verschleiß und einen geringen Gleitreibungswiderstand aufweist. Bevorzugte Materialien sind Polyethylen (PE) und Keramik.
Es gibt nun verschiedene Arten, die Metallschale mit dem Knochen zu verbinden. So kann ein Gewindeansatz vorgesehen werden, der durch mehrere, z.B. drei bis vier Umdrehungen fest in den Beckenknochen eingeschraubt werden kann oder es wird der Knochen ausgefräst und das Metallschalenimplantat dort eingepreßt.
Die Implantate müssen hierbei stets mit hoher Präzision positioniert werden. Zugleich ist es gewünscht, die Implantation zügig durchzuführen, da langwierige Operationen sowohl für den Patienten, der länger unter Narkose steht, belastend sind, als auch für das Operationsteam, welches sich länger konzentrieren muss und unter zum Teil ungünstigen Bedingungen anspruchsvolle und körperlich anstrengende Arbeiten verrichten muss. Problematisch ist dabei, dass das Setzen der Hüftpfanne eine präzise und anstrengende Manipulation in der Tiefe des Operationssitus sein kann.
Weiter ist es gelegentlich erforderlich, eine bereits gesetzte Hüftpfanne wieder zu entfernen, sei es, weil mit einem Implantat nach einer bestimmten Zeit Probleme auftreten, sei es, weil Komplikationen während der Implantation eine Entfernung und Repositionierung erfordern.
Die vorliegende Erfindung befasst sich mit einem Hüftpfannenimplantationsgerät, also einem Instrumentarium, mit welchem eine künstliche Hüftpfanne in den Beckenknochen leichter als bisher möglich implantiert werden kann.

Aus der EP 0 931 523 A1 ist ein Instrument zur Handhabung einer künstlichen Gelenkkomponente, insbesondere einer künstlichen Hüftgelenkpfanne bekannt, welches einen Stab umfasst, an dessen distalem Ende eine betätigbare Greifereinrichtung zum Greifen und Freigeben der Gelenkkomponente angeordnet ist. Die Greifereinrichtung umfasst mindestens zwei Greifbacken, an denen jeweils eine konische Fläche vorgesehen ist, die zum Greifen der Gelenkkomponente mit einer an der Gelenkkomponente entsprechend vorgesehenen konischen Fläche in Eingriff bringbar ist.

Die Aufgabe der vorliegenden Erfindung besteht darin, ein neuartiges Instrumentarium für eine einfache, präzise und schonende Hüftpfannenimplantation bereitzustellen.

Das Ziel der vorliegenden Erfindung wird durch ein Hüftpfannenimplantationsgerät nach dem unabhängigen Anspruch gelöst. Bevorzugte Ausführungsformen finden sich in den Unteransprüchen.

Durch ein Hüftpfannenimplantationsgerät nach Anspruch 1 wird es möglich, ein Hüftpfannenimplantat zu setzen, indem zunächst die fixierbaren Halteelemente gegen die Innenflächen des Implantats fixiert werden, die Manipulation des Implantates durch Bewegen mit dem Implantationsgerät an die vorgesehene Stelle und Ausrichten erfolgt und dann die Halteelemente am Griffende gelöst werden. Die Fixierung wird typisch so erfolgen, daß allgemein axiale Zug- und/oder Druckkräfte längs der und allgemein rotatorische Kräfte um die durch die Verbindungslinie von Implantatende und Bedienende definierte Achse übertragbar sind. Auf diese Weise ist eine besonders einfache Manipulation der Pfanne im Situs möglich.

Die Halteelemente können durch gegen die Implantatschale bewegliche Spannbacken gebildet sein, die eine radiale Ausdehnung aufweisen, die jener des Implantats selbst vergleichbar ist, wobei insbesondere weg vom Implantat zum Griff hin außer der Griffstange, mit welcher Griffende und Implantatende verbunden sind, keine weiteren ausgedehnten Elemente die Sicht auf den Operationssitus beeinträchtigen. Die Spannbecken werden typisch komplementär zu flächigen Bereichen der Metallschalenform gebildet sein, um einen Form- und/oder Kraftschluß zur Schale zu begünstigen.

Es ist möglich, lediglich ein einzelnes Spannbackenpaar vorzusehen, welches die gegen die Implantatschale fixierbaren Halteelemente bildet. Die Ausbildung mit einem Spannbackenpaar vereinfacht den mechanischen Aufbau und erhöht die Stabilität, wobei es möglich ist, das Spannbackenpaar an dem Hüftpfannenimplantationsgerät zur Anpassung an unterschiedlich große oder unterschiedliche geformte Implantate auswechselbar zu befestigen und/oder mit einem zumindest stellenweise vorhandenen nachgiebigen Belag zu versehen.

Die Spannbacken und/oder anderen fixierbaren Haltemittel werden bevorzugt mit Zugfedern in einemn normal kontrahierten und damit nicht gegen die Implantatinnenseite fixierten Zustand gehalten.

Es ist möglich, eine Führung für die Haltemittel vorzusehen, in welcher die Haltemittel allgemein radial zu einer durch eine Griffstange definierten Griffachse gleitfähig angeordnet sind. In einem solchen Fall ist es bevorzugt, wenn die Führung fest mit dem Griff verbunden ist.

Die Haltemittel können zur Griffachse hin Schrägflächen aufweisen, auf welchen von oben ein Druckmittel aufsitzt, das gegen diese pressbar ist, worauf die Druckmittel auf der Schrägfläche gleiten und dabei die Haltemittel nach außen in die Fixierposition drücken können.

In einer bevorzugten Variante ist an der Griffstange ein Gewinde vorgesehen, auf welchem eine Spannhülse drehbar ist, wobei die Spannhülse mit den Druckmitteln verbunden sind, um diese auf die Schrägflächen abzusetzen und so die Haltemittel gegen die Implantate zu fixieren oder durch Lösen der Kraft auf die Druckmittel ein Zusammenziehen der Zugfeder- und somit Einziehen der Haltemittel zu erlauben.

Die Erfindung wird im folgenden nur beispielsweise anhand der Zeichnung beschrieben. In dieser zeigt:
1 eine Ansicht eines Hüftpfannenimplantationsgerätes gemäß der vorliegenden Erfindung im Schnitt;
2 eine Ansicht senkrecht hierzu ebenfalls im Schnitt.
Nach 1 umfasst ein allgemein mit 1 bezeichnetes Hüftpfannenimplantationsgerät 1 ein Implantatende 2 und ein Bedienende, das durch einen Griff 3 mit einer Griffachse 8 und einer Querstange 15 gebildet ist.
Das Implantatende umfasst zwei durch Zugfedern 4 gegeneinander gezogenen Spannbacken 5, die zum Griff 3 hin eine Schwalbenschwanzführung 6 aufweisen, welche in einer Schwalbenschwanzführungsplatte 7 angeordnet ist, wobei die Schwalbenschwanzführung allgemein senkrecht zur Achse 8 des Griffes 3 steht, also radial verläuft.
Die Spannbacken 5 weisen nach außen hin zwei an die zu setzende Metallschale formangepaßte Kontaktflächen 5a auf, mit welchen sie gegen ein Hüftpfannenimplantat angelegt werden können, und auf der Innenseite schräg zur Griffachse 8 geneigte Innenwände 5b.
Die Spannbacken weisen nach außen hin Kontaktflächen auf, die der Innenfläche eines Pfannenimplantates angepaßt sind.
An den Innenwänden 5b der Spannbacken 5 liegen von oben her konisch sich verjüngende Spannbolzen 9 gleitfähig an, die in eine Spannplatte 10 eingeschraubt sind und allgemein axial nach unten stehen. Die Spannplatte 10 ist einstückig mit ei ner Spannhülse 11, welche durch Drehen einer Spannmutter 12 auf einem Gewinde 13 längs einer die Griffachse 8 definierenden Griffstange 14 des Griffes 3 absetzbar ist. Am Bedienende des Griffes ist die Griffstange 14 mit einer Querstange 15 versehen.
In die Spannbacken 5 sind weiter Montageschrauben 16 eingelassen, welche ausreichend stark sind, um die Spannbacken anfänglich daran auseinander zu ziehen, ohne dass die Innen- oder Außenflächen 5a, 5b der Spannbacken 5 berührt werden müssen.
Die Anordnung wird wie folgt benützt:
Zunächst werden die durch die Zugfedern 4 zusammengehaltenen Spannbacken an den Montageschrauben 16 auseinandergezogen und die Spannbolzen 9 durch Drehen der Spannmutter 12 mit der Spannhülse 11 abgesenkt, bis die Spannbacken 5 näherungsweise auf das Innenmaß eines Hüftpfannenimplantats auseinandergespreizt sind. Das Hüftpfannenimplantat wird aufgesetzt und die Spreizung der Spannbacken durch Drehen der Spannmutter 12 fortgesetzt, bis das Hüftpfannenimplantat am Hüftpfannenimplantationsgerät mit den Halteelementen fixiert ist. Nun kann das dergestalt fixierte Hüftpfannenimplantat an den vorbereiteten Situs gesetzt werden, wobei dieser Situs eine im Vergleich zu anderen Techniken nur geringfügige Ausdehnung besitzen muss.
Das Hüftpfannenimplantat wird unter rotatorischer Manipulation und unter Ausübung von sowohl Zug- als auch Druckkräften an die korrekte Stelle gesetzt und gegebenenfalls, wie im Stand der Technik per se bekannt, fixiert. Dann wird die Spannmutter 12 gelöst, damit sich die Spannbolzen 9 mit der Spannhülse 11 unter Einfluss der Zugfedern und den sich zusammenziehenden Spannbacken 5 nach oben bewegen können. Die Halteelemente lösen sich vom Hüftpfannenimplantat, sodass das Hüftpfannenimplantationsgerät entfernt werden kann.
Die gesamte Betätigung ist für den Chirurgen gut beobachtbar, da durch die Verwendung nur einer Griffachse mit geringer Ausdehnung der Blick auf den Situs frei bleibt. Dies erhöht die Präzision, mit der das Implantat gesetzt werden kann.
Es sei erwähnt, dass die Manipulation des Implantates rotatorisch durch Drehen, insbesondere zum Einschrauben von Metallschalen, Drücken, bei Presspassung und erforderlichenfalls auch Ziehen komfortabel erfolgen kann. Es ist zudem nicht erforderlich, dass der Chirurg sich für das Implantieren unterschiedlicher Implantate, wie Schraubimplantaten einerseits und preßgepaßten Implantaten andererseits, an unterschiedliche Instrumentarien gewöhnt. Durch die feste rotationssichere und kraftschlüssige Verbindung ist zwischen Implantat und Instrumentarium beim Setzen stets ein sicheres Führen der Schale möglich, wobei auch hohe Kräfte ohne Präzisionsverlust übertragen werden können.
Es sei weiter erwähnt, dass die Spannbacken an die jeweilige Innenform der Metallschale angepaßt sind, und sowohl kraftschlüssig durch Anpressen als auch formschlüssig zum Beispiel durch Eindringen von Vorsprüngen in per se für die Inlay-Fixierung vorgesehene Raststrukturen an die Metallschalen fixiert werden können.

Claims

Hüftpfannenimplantationsgerät (1) mit einem Bedien- und einem Implantatende (2) an einer Griffstange (14), wobei am Implantatende (2) bewegliche Implantathaltemittel vorgesehen sind, dadurch gekennzeichnet, daß die Implantathaltemittel mit von innen radial gleitfähig gegen das Implantatinnere spreizbaren Spannbacken (5) gebildet sind.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach dem vorhergehenden Anspruch, dadurch gekennzeichnet, daß es eine Haltemittelführung aufweist.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach dem vorhergehenden Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittelführung als Schwalbenschwanzführung (6) gestaltet ist.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel auswechselbar sind.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß den Haltemitteln Zugfedermittel (4) zur wechselseitigen Haltemittelvorspannung zugeordnet sind.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Haltemittel Schrägflächen aufweisen und ein Druckmittel vorgesehen ist, welches auf die Schrägflächen absetzbar ist, um die Haltemittel in Eingriff mit dem Implantat zu bringen.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach dem vorhergehenden Anspruch, dadurch gekennzeichnet, daß die Druckmittel als konische Spannbolzen ausgebildet sind.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Griffstange (14) mit der Haltemittelführung fest verbunden ist.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach dem vorhergehenden Anspruch, dadurch gekennzeichnet, daß an der Griffstange (14) ein Gewinde für eine Spannmutter vorgesehen ist, durch die eine Spannhülse, die auf der Griffstange (14) beweglich und mit den Druckmitteln verbunden ist, auf die Haltemittel abgesenkt wird, um so die Haltemittel zu bewegen und/oder zu fixieren.
Hüftpfannenimplantationsgerät (1) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Griffstange (14) mit einer Querstange am Bedienende verbunden ist.