JP2965137B2 - 人工膝関節 - Google Patents

人工膝関節

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Description

【発明の詳細な説明】
【0001】
【発明の属する技術分野】本発明は人工膝関節に関する
ものであり、さらに詳しく述べるならば、高屈曲が可能
であり、かつ膝の安定性と耐久性を備えた人工膝関節に
関するものである。
【0002】人工膝関節置換術は破壊的な膝関節障害に
対する最も有効な治療法の一つである。従来、高屈曲を
可能にした人工膝関節としては特公平5−72823号
公報記載のものがあり、その完全屈曲状態では図2の概
略図に示すように、インプラント金属からなる大腿骨コ
ンポーネント1、ポリエチレンなどのプラスチックから
なる脛骨コンポーネント5及び膝蓋骨コンポーネント1
0からなり、大腿骨コンポーネントの前側起立部分1
a、下部1b及び後側起立部分1cの摺動面はそれぞれ
緩やかな曲面輪郭を呈している。2は大腿骨コンポーネ
ント1を大腿骨に固定する固定ペグである。一方、脛骨
コンポーネント5は大腿骨コンポーネント1を摺動せし
める凹面5aを有し、ステムにより脛骨(図示せず)に
固定される。
【0003】前掲公告公報による人工膝関節は、大腿骨
コンポーネント1が下面中央部に膝蓋骨との摺動面とな
る凹面1dを有し、この形状を特定することにより、屈
曲における補綴関節の運動の最大幅を増大させている。
そして、四頭筋の緊張が、補綴関節の屈曲の全域を通じ
て天然関節における緊張とほぼ等しいようにプロテーゼ
部品の形態及び寸法を定めることが説明されている。
【0004】また、高屈曲を目標としたものではない
が、特平3−195550号公報からも図2とほぼ同
様の形状をもつ膝関節部品が公知である。
【0005】膝は単なる蝶番運動だけではなく、軸回転
及び前後方向の転がり運動を行う。特に膝を屈曲する際
に、大腿骨と脛骨の接面及び回転軸が後方に移動するロ
ールバック運動が膝の高度屈曲には不可欠である。
【0006】東洋人の生活様式では膝関節に正座などの
ように大きな屈曲が要求されることを考慮して、アルミ
ナ製大腿骨コンポーネントと、上面にポリエチレンを固
定したチタン合金製脛骨コンポーネントとにより人工膝
関節を構成するとともに、これらコンポーネント間の摺
動面を高屈曲可能に設計することも行われている。しか
しながら、この方式では高屈曲時にポリエチレンに加わ
る応力が高まることによって、その摩耗が促進される懸
念がある。
【0007】
【発明が解決しようとする課題】したがって、従来は、
高屈曲が可能であることに加えて、膝の安定性を達成
し、またポリエチレンの摩耗の問題を解決し耐久性を備
えた人工膝関節は考案されていなかった。本発明者は、
人工膝関節の信頼性及び機能を改善するためには、膝屈
曲角度が増大した際、摺動部に用いられるポリエチレン
などの摩耗の低減が必要であることに着目して、以下の
発明を為した。
【0008】本発明は、摺動面がそれぞれ緩やかな曲面
をなす、前側起立部分、下部及び後側起立部分からな
り、かつ大腿骨遠位に固定される大腿骨コンポーネント
であって、下面中央部に膝蓋骨との摺動面となる凹部を
有する大腿骨コンポーネントと、脛骨近位に固定され、
上面が凹面となる脛骨コンポーネントとを含んでなる人
工膝関節において、上面は凹面、下面は凸面を呈しかつ
ポリエチレンからなるベアリングインサートを、インプ
ラント金属からなる前記大腿骨コンポーネント及びイン
プラント金属からなり上面全体が凹面の前記脛骨コンポ
ーネントの間に、これらコンポーネントに対して摺動可
能に設けるとともに、前記大腿骨コンポーネントの後側
起立部分を前側起立部分より厚くすることによって15
0°以上の高屈曲を可能にしたことを特徴とする人工膝
関節に関する。以下、本発明を詳しく説明する。
【0009】高屈曲を伴う人工膝関節にあってはロール
バック運動のために、大腿骨コンポーネントとポリエチ
レンなどを使用する脛骨コンポーネントの摺動は、従来
の構造では前者の凸面と後者の平面との接触になり狭い
接触面積で行われるために、ポリエチレンの摩耗と疲労
を来し易い。このために本発明においてはポリエチレン
からなるベアリングインサートを大腿骨コンポーネント
と脛骨コンポーネントの間に両者に対して摺動可能に介
在させることとした。したがって、150〜170°程
度の膝の高屈曲状態において、ベアリングインサートに
加えられる応力が高くなりかつ大腿骨コンポーネントと
ベアリングインサートとの接触位置及び回転軸が後方に
移動すると、ベアリングインサートは後方に摺動し、こ
れに伴ってベアリングインサートに加えられる応力が低
下する。次に、最大屈曲角度(約170°)から屈曲角
度が減少すると上記とは逆方向の現象が起こってベアリ
ングインサートは前方に移動して元の位置に復帰する。
【0010】上述のようにベアリングインサートが大腿
骨コンポーネントと脛骨コンポーネントの間で摺動する
際の運動をスムースにするためには、次の構成〜を
採用することが好ましい。すなわち、脛骨コンポーネ
ントの上面全体が20〜1000mmの曲率半径をもつ
凹面であって、その後方への傾斜角度は、脛骨の中心軸
線に垂直な面に対して脛骨コンポーネントの上端を前後
方向に結ぶ線が後方に1°〜25°傾斜した角度である
こと。大腿骨コンポーネントの後側起立部分が大きな
ふくらみをもつこと。大腿骨の下面中央部に膝蓋骨と
の摺動面となる深い凹みが形成されていること。
【0011】以下、本発明の人工膝関節の実施例を図1
を参照して説明する。図1において、3は大腿骨、4は
脛骨、6はベアリングインサートである。ベアリングイ
ンサート6はポリエチレンからなり、それぞれインプラ
ント金属からなる大腿骨コンポーネント1及び脛骨コン
ポーネント6の間に摺動可能に挟み付けられている。図
1に示す立位では、大腿骨コンポーネント1がベアリン
グインサート6を脛骨コンポーネント5の傾斜面上にて
やや後方に押している。一方、膝の屈曲を模式的に示す
図3〜5において膝が90〜130°(図4,5)の範
囲で屈曲されるに伴い、大腿骨コンポーネント1からの
摩擦力によりベアリングインサート6は僅かに前方に脛
骨コンポーネント5の上面を摺動して膝の側副靭帯13
の緊張を和らげる位置に到達する。
【0012】ベアリングインサート6の上面は曲率半径
が20mmから1000mmの1つの円弧または複数の
円弧を滑らかに接続した凹面を呈している。このために
体重による軸荷重がベアリングインサート6に加えられ
ると、膝は安定な位置に移動し、周囲組織の脆弱な場合
でも安定した歩行が可能になる。個々で曲率半径が20
mm未満でも、1000mmを越えても大腿骨コンポー
ネントとベアリングインサート6との接触面積が小さ
くなり好ましくない。なお、好ましい曲率半径は20〜
100mmである。
【0013】さらにベアリングインサートの傾斜配置は
以下のように定められている。図7において、a−a線
は脛骨4のほぼ中心軸に添って伸びる脛骨の中心軸線で
ある。c−cはこの脛骨中心軸と垂直に交わる面であ
る。b−b線は脛骨コンポーネント5の上端を前後に結
ぶ線である。本発明においてはb−b線がc−c面に対
してなす角度(α)を下向きに1〜20°になるように
し、これによってベアリングインサートの摺動をスムー
スにすることができる。
【0014】さらに、屈曲角度が130°から170°
に増大すると、図5及び6に示すようにロールバック運
動が起こるために、大腿骨コンポーネント1とベアリン
グインサート6との接触位置は後者の後方面に移動す
る。この際、各コンポーネント1及び5の間に摺動可能
にはさみつけられているベアリングインサート6は、ロ
ールバック運動に伴って脛骨コンポーネント5上を後方
に移動する。この移動に伴ないベアリングインサート6
は両コンポーネント1,5で摩擦せしめられるが、これ
による摩耗は固定式インサートの表面で応力が局部的に
高くなる場合の摩耗よりも著しく軽度であり、ほとんど
無視できる程度である。
【0015】加えて、本発明においては、大腿骨コンポ
ーネントの後側起立部分1cにふくらみをもたせること
により、170°以上の高屈曲位においても大腿骨コン
ポーネント1とベアリングインサート6との間のスムー
スな摺動面を維持することができる。このためには、図
に示す大腿骨コンポーネント1において後部起立部分
1cの最大厚さ(t)を15mm以上、好ましくは20
mm以上とする。
【0016】図9に示される高屈曲時に膝蓋骨10と大
腿骨コンポーネントとの間の圧力を低減するためには大
腿骨コンポーネント1は下部1bの中央部にd=15m
m以上の深い膝骨滑り面1e(図10)を有することが
好ましい。図10(a)及び(b)大腿骨コンポーネン
トはそれぞれ側面図及び(b)−(b)線の断面図であ
って、その下部に形成される凹部を示す。
【0017】本発明に係る人工膝関節のより好ましい実
施態様を図11(正面図)及び図12(大腿骨コンポー
ネントの底面図)を参照として説明する。
【0018】まず図11に示されるように大腿骨コンポ
ーネント1の下部から後側起立部の概括的形態は逆U字
形となっており、この逆U字の基底部は主として膝蓋骨
10との摺動面を形成し、一方上部から枝分かれしたU
字の先端部分はベアリングインサート6a,6bとの摺
動面を形成する。大腿骨コンポーネント1は両分岐部を
それぞれのベアリングインサート6a、6bにより摺動
可能に支持されている。
【0019】さらに、図12に示すように、それぞれの
ベアリングインサート6a,6bは後方(p)位置ほど
相互の間隔が拡大されているために、膝の屈曲とともに
ベアリングインサート6a,6bが側方に広がり、屈曲
位でのベアリングインサート6a、6bの脱転を防ぐこ
とができる。
【0020】図13及び14は本発明に係る人工膝関節
の別の好ましい実施態様を示す。矢印方向に摺動するベ
アリングインサート6a,6bは脛骨コンポーネント5
上を膝の屈曲に伴って主として前後(A−P)に、また
若干横方向(M−L)に移動するために、ベアリングイ
ンサート6a,6bは脛骨コンポーネント5より若干例
えば1mm〜20mm程度短く設計されている。
【0021】ベアリングインサート6a,6bの外側側
面に長さ方向(紙面に直交する方向)溝14a,14b
を形成するとともに、脛骨コンポーネント5の両側面か
ら上方に延在させた延長部15a,15bに溝14a,
14b内に係合し得る突出部16a,16bを形成して
いる。すると、屈曲角度が高くなりインサート6a,6
bが側方L,Mに押し進められると突出部16a,16
bが溝14a,14b内に入るので、ベアリングインサ
ートが脛骨コンポーネント5の枠に押しつけれらて、屈
曲位でのベアリングインサートの脱転を防ぐことができ
る。なお、5aは延長部15とベアリングインサート6
a、6bの間の間隔である。
【0022】
【発明の効果】以上説明したように、本発明は従来の人
工膝関節よりも高屈曲を可能にし、特に高屈曲の際のポ
リエチレンの摩耗を少なくして耐久性を高め、かつ膝の
安定性を高めることができる。
【図面の簡単な説明】
【図1】本発明の人工膝関節の一例を示す側面図であ
る。
【図2】従来の人工膝関節の一例を示す図面である。
【図3】本発明の人工膝関節の30°屈曲位を示す図で
ある。
【図4】90°屈曲位を示す図3と同様の図である。
【図5】130°屈曲位を示す図4と同様の図である。
【図6】170°屈曲位を示す6と同様の図である。
【図7】脛骨コンポーネントの形態を説明する図であ
る。
【図8】本発明の人工膝関節の別の例を示す側面図であ
る。
【図9】170°屈曲位における膝蓋骨コンポーネント
の摺動を説明する図である。
【図10】大腿骨コンポーネントの側面図(a)及び
(b)−(b)線での断面図である。
【図11】本発明の人工膝関節のより好ましい実施態様
を示す正面図である。
【図12】図11の側面図である。
【図13】本発明の人工膝関節の別のより好ましい実施
態様を示し、ベアリングインサートの上方から見た平面
図である。
【図14】図13の正面図である。
【符号の説明】
1 大腿骨コンポーネント 2 固定ペグ 3 大腿骨 4 脛骨 5 脛骨コンポーネント 6 ベアリングインサート 10 膝蓋骨

Claims (7)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項1】 摺動面がそれぞれ緩やかな曲面をなす、
    前側起立部分、下部及び後側起立部分からなり、かつ大
    腿骨遠位に固定される大腿骨コンポーネントであって、
    下面中央部に膝蓋骨との摺動面となる凹部を有する大腿
    骨コンポーネントと、脛骨近位に固定され、上面が凹面
    となる脛骨コンポーネントとを含んでなる人工膝関節に
    おいて、上面は凹面、下面は凸面を呈しかつポリエチレ
    ンからなるベアリングインサートを、インプラント金属
    からなる前記大腿骨コンポーネント及びインプラント金
    からなり上面全体が凹面の前記脛骨コンポーネントの
    間に、これらコンポーネントに対して摺動可能に設ける
    とともに、前記大腿骨コンポーネントの後側起立部分を
    前側起立部分より厚くすることによって150°以上の
    高屈曲を可能にしたことを特徴とする人工膝関節。
  2. 【請求項2】 前記ベアリングインサートの上面は全体
    が20mmから1000mmの曲率半径をもつ凹面であ
    り、かつ、その後方の傾斜角度は、脛骨の中心軸線に垂
    直な面に対して脛骨コンポーネントの上端を前後方向に
    結ぶ線が後方に1°から25°の角度に相当することを
    特徴とする請求項1記載の人工膝関節。
  3. 【請求項3】 前記大腿骨コンポーネントの前記凹部の
    深さが15mm以上であることを特徴とする請求項1又
    は2記載の人工膝関節。
  4. 【請求項4】 前記大腿骨コンポーネントの前記後側起
    立部分の最大厚さを15mm以上としたことを特徴とす
    る請求項1から3までの何れか1項記載の人工膝関節。
  5. 【請求項5】 前記大腿骨コンポーネントが膝蓋骨と摺
    動する凹面を跨ぐように分岐させるとともに前記両分岐
    部をそれぞれの別のベアリングインサートで支持した請
    求項1から4までの何れか1項記載の人工膝関節。
  6. 【請求項6】 前記それぞれのベアリングインサートは
    後方位置ほど相互の間隔が拡大されていることを特徴と
    する請求項5記載の人工膝関節。
  7. 【請求項7】 前記ベアリングインサートの外側側面に
    長さ方向の溝を形成するとともに、前記脛骨コンポーネ
    ントの両側面から上方に延在させた延長部に前記溝内に
    係合し得る突出部を横方向に張出して形成したことを特
    徴とする請求項6記載の人工膝関節。
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