JP2771039B2 - 逆行型の高周波組織分離装置 - Google Patents

逆行型の高周波組織分離装置

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Description

【発明の詳細な説明】 発明の分野 人間又は動物の組織に逆行用の穴を形成する装置（a
device for retrograde hole opening）、より具体的に
は、その下方の内部器官に傷を付けたり、切ったりする
ことを懸念せずに、外部組織を貫通する通路を形成する
装置に関する。
開示の背景 トロカール挿入カニューレを通じ、特に、腹壁のよう
に人間又は動物の外部組織の貫通開口部を利用して、経
皮的外科手術を行うことは、外科的侵襲の程度を最小限
にするために重要な手段となっている。この侵襲を軽減
することは、美容効果を高め、回復期間を短縮し、ま
た、費用を軽減することになる。内視鏡下又は腹腔鏡下
外科手術及び装置が利用可能となっており、膀胱、腸、
及び婦人科の外科手術を含む各種の手術にて使用されて
いる。外部器官に安全に通路を形成し、また、腹腔鏡、
内視鏡等のような外科手術用器具の通路を提供する、適
当で且つ簡単な器具が求められている。
米国特許第3,595,239号には、電極が同軸状に貫通す
る栓子（obturator）の形態によるカテーテル管が開示
されている。この栓子電極は、電気外科手術用発電機に
接続されて、組織を切開したり、切って、これにより、
栓子の回りで同軸状のカテーテルがその組織を貫通する
ための通路を提供するために使用される高周波エネルギ
を提供する。この栓子の先端は、カテーテルの先端より
も伸長し、その経路を切って進む。カテーテルは、先端
寄りで且つカテーテルの先端内部で栓子の周りに配置さ
れたリングにより、栓子の電極と共に移動する。安全な
方法、及び経路を切って形成する器具は開示されていな
い。
その内容を引用して、本明細書に含めた、同一人の譲
渡による、係属中の出願として米国特許第７−823093号
がある。この特許出願の開示内容は、栓子の先端を挿入
する間に切除を行うのに必要とされるエネルギに伴うイ
ンピーダンス、又は負荷を感知する手段を備えており、
このため、その負荷が有意義に変化したとき、エネルギ
を自動的に遮断することができる。この方法は、本明細
書に記載されたトロカールについては有効であるが、前
記の開示内容に含まれる針、スタイレット又はトカール
ト、本明細書に記載した回路とを組み合わせれば、使用
時の安全性を高めることができる。
米国特許第4,232,676号は、切開し且つその切開部を
焼灼し、それを行う間に、ナイフにおける電流及び血液
の流れを制限するナイフ・ブレードを備えるものであ
る。具体的には、偏平な小刀状のブレードが電極を保持
している。偏平なセラミック絶縁体が、その間を無線周
波数電流が流れる電極を支持する。電極の間に導電路が
あるときに電流が流れる。切開後、電流がその切開部分
を焼灼して、傷口を密封し、電気経路が存在しないよう
にする。この切開及び凝血は、電気外科的方法で行われ
る。切開し且つ凝血する形態及び方法は、双極性であ
り、このため、単極性の切開且つ凝血方法については、
何ら教示されていない。単極性器具について、及び身体
の内部器官に達したときに負荷が変化する危険性につい
ては、米国特許第4,232,676号の開示内容では未だ理解
されていない。
米国特許第4,601,710号、同4,654,030号の開示は、ト
ロカール管内の栓子がスリーブにより遮へいされた、腹
腔鏡法を説明するものであるから、その内容を引用して
本明細書に含めて、一般に使用される方法を教示する背
景事項が記載されていることになる。この栓子は、外部
組織を最初に穿刺し、トロカールを同軸状に進めて体内
に入れる鋭利な先端を備えている。この遮へいするスリ
ーブは、鋭利な先端を越えて突出し、これにより、身体
腔内に挿入した後に、その鋭利な先端を覆い且つ保護す
る。貫入後に遮へい体を作用させる各種の自動的な機械
的機構が開示されている。体腔に貫入させるのに外科医
に必要とされる力を軽減するための電気外科的切開法は
何ら教示されていない。腸に、又はその他の内部器官に
誤って穴を開けずに、トロカールを腹腔を通じて有効に
配置するためには、相当な物理的な力及びその後の制御
が必要とされる。適正に貫入するために必要とされる操
作の巧みさが略実現不可能であることを認識して、遮へ
い体が設けられているが、この遮へい体は、鋭利な先端
を内方に押し込んで、内部器官に接触する前に停止させ
るための過剰な力や、迅速に照明する動作を依然として
必要とする。トロカールは、典型的に、直径が５乃至10
mmであり、単位負荷（例えば、平方ミリ当たりのkg単
位）は、その鋭利な先端のために、軽減されるものの、
相当な大きさである。
米国特許第4,535,773号には、伸長可能な遮へいスリ
ーブを介在させるか、又はトロカールをその管内に逆行
させることにより、トロカールの鋭利な先端を遮へいす
る技術が開示されている。この後者に関して、ソレノイ
ド作動の止め具がトロカールをその管に関する伸長位置
に保持し、また、トロカールの先端に設けられた電子検
出機器を使用して、その止め具を作用させて解放を行
う。電気外科手術的切開を行う先端に取り付けられた電
気外科手術用発電機を調節する、インピーダンスに応答
する回路を備える管状のトロカールで電気外科的切開を
行うことについて、この引例には、何ら開示されていな
い。貫入中に逆行するプローブに関連するセンサ及びス
イッチが開示されている。特に、このプローブは、腹壁
を縦断する迄、切開面を越えて伸長する。これらのセン
サは、穿刺の終了を表示すべく音響的又は視覚的信号に
接続することができる。スイッチは、機械式又は磁石式
とし、穿刺器具内に設けたスリーブ、先の尖ったカッタ
の先端又はブレードから突出するプローブ、又はばねに
よって作動されるものとする。貫入位置を表示するた
め、切開プローブ及びカニューレ内に多数のセンサを設
けることも可能である。
米国特許第4,919,653号には、硬膜外スペースの位置
を探知する装置が開示されている。針先端に加わる力を
解釈させると、警報器が作動して、ソレノイド・ラッチ
を作動させ、作動させた電磁石に応答して針及びそのス
リーブがカニューレ内を動き、終端が硬膜外スペース内
に2mmだけ進むようにする。圧力センサが、針が硬膜外
スペースに入るときに、圧力が低下し、又は、解放され
ることを検出する。この圧力信号は、変換されて、セン
サと電位差計との間に電圧差を発生させる。この電圧差
はメータに表示される。圧力センサは、電気接点を備え
る小形の薄膜とすることができ、これらの電気接点は、
無負荷位置にて接続され、また、硬膜外スペースに達し
て薄膜が動くときに分離する。接点に電流が流れること
で、リレーによって回路は分離状態に保たれる。
米国特許第2,541,246号には、終端のせん断刃を作用
させる鋏ハンドルを備える、括約筋切除用の外科手術器
具が開示されている。この切開要素は、鋏ハンドルに力
を加えることにより、シース内に退却した状態に保持さ
れ、このため、シースは、共通の胆管を通じて挿入する
ことができる。該鋏ハンドルは、反時計方向に動かし
て、切開要素を開放し、また、乳頭に係合するまでシー
スを引き出す。この切刃部分は、グリッパの形態にて歯
が形成されており、せん断中に、組織が切開要素の把持
部から滑り出るのを防止する。鋏ハンドルの動きを逆に
すると、即ち、時計方向に動かすと、切開要素とシース
との間でオッジ括約筋をせん断する。このようにして、
シースを軸方向に動かす動作ではなくて、切開要素の鋏
作用によって切開が行われる。
トロカール技術によりカニューレを安全に配置するた
めには、その終端の切開先端の位置を把握する必要があ
る。先端における切刃部分を使用して、腹壁の動物又は
人間の組織を通じて、カニューレが進むための通路を形
成する。切開先端が外部組織を貫通し、身体内部に達し
たときを瞬間的に表示する器具を不要にすることによ
り、内部器官が傷付かないようにする必要がある。器官
は体腔を充填し、また、壁に近接しているため、外科医
が終端の切開先端を進めのを止める前に傷付く可能性が
ある。貫入するのに必要な力を軽減すれば、制御状態が
改善され、誤って傷付ける可能性が少なくなる。このこ
とは、負荷に応じて電気外科的手術に加わるエネルギの
調節程度を制御するとき、特に、必要とされる。
ベーレス（Veress）針を腹腔内に配置して、その内部
のスペースを膨張させ、腹壁を通じて栓子／トロカール
組合体をその後に押し込み得るようにすることが公知で
ある。このベーレス針は、比較的小さい、即ち、約10mm
であるトロカールよりも遥かに小径である。このベーレ
ス針の終端先端は、典型的に、針のように尖ってはいな
くて、斜角状に又は面取り加工して形成し、腹壁の丈夫
な外部組織に小刀で形成した切開部を通じて、所定位置
に配置し易いようにすることができる。切開部分に配置
した後で、また貫入中に、典型的に二酸化炭素である膨
張ガスを使用して腹腔を加圧する。小刀で切開せずに、
先の尖った針を使用する場合、内部器官を穿刺する虞れ
があり、そのため、患者を保護するためにばね負荷式の
遮へい体が必要とされる。ベーレス針の使用及び設計に
関して、「腹腔鏡下外科手術ジャーナル（The Journal
of Laparoendoscopic Surgery）、ブリーフ・テクニカ
ル・レポート（Brief Technical Report）」には、腹腔
鏡下針及びトロカールが開示されており、その内容は、
本明細書に引用し且つこの開示の一部に含める。
開示の概要 従来技術のトロカール導入装置の問題点を解決するた
め、本明細書には、安全且つ容易に使用し得るユニーク
な解決策が開示されている。具体的には、組織に逆行用
の穴を形成する器具は、その軸線に関して細長の部材を
備えることができる。この部材は、その断面寸法よりも
著しく長さが長い。この部材は、導入過程中、好ましく
は、人間又は動物の身体の外部組織を通じて略その軸線
に沿った方向に挿入し得る形状としてある。終端及び基
端は部材上に位置しており、このため、導入中、末端が
最初に組織に入り、器具のその後の作用、即ち、組織の
外側に停まる間に、組織分離手段を展開し且つ作用させ
ることを基端が制御することができる。この部材の長さ
は５乃至20cmの範囲であることが好ましい。この直径又
は断面寸法は、1.5mm乃至1mの範囲とすることができる
が、侵襲程度が最小の外科手術のためには、より小さい
寸法であることが好ましい。より長く切開することを必
要とする方法及び器具では、より長い寸法のものを使用
する。
人間又は動物の組織を通じて配置するため、先端を部
材の終端と関係付ける。展開可能な組織分離器は、一又
は複数の組織切除要素を備え、その要素の各々が一つの
引き裂き器を備えるようにすることができる。この組織
切除要素は、全体として持ち運ぶための格納位置にて断
面寸法内に配置し、また、部材の断面寸法内に配置する
ことができる。組織切除要素の各々は、格納位置から動
かしたとき、露出位置に配置され得るように軸線に関し
て可動であり、このため、その引き裂き器は、部材が軸
線に沿って逆行する間に、組織に接触することにより、
逆行中に組織を引き裂く。基端にて連結機構を操作する
ことにより、その選択的な位置で使用すべく、その基端
と展開可能な組織分離器との間に連結機構を配置するこ
とができる。これにより、その引き裂き器が露出位置に
あるとき、組織切除要素の各々を位置決めし且つその位
置に保持する。このため、外部組織を通じて配置した後
に、部材を引き抜くと、組織切除要素は、最初の穿刺箇
所、又は切開部を単に拡げる一方、組織を通じて、身体
の内部から外部まで逆行する。
穿刺することをその一つの機能とする器具を具体化す
るとき、その先端は、外部組織を通じて部材の挿入する
のに必要とされる挿入力を軽減するため、軸線に関して
ある角度にてテーパーを付けたり、斜角状に形成し、或
いは面取り加工することが好ましい。この器具は、穿刺
し、又は外科的に切開することにより形成されるような
既存の通路を通じて、身体内に挿入することを目的とす
る。この先端は、鋭くないようにするか、丸味を付け、
又は柔軟な材料で形成して、より柔軟な内部組織にアク
セスし得るように小刀で切開した後に、組織を通じて非
外傷的な挿入が可能であるようにすることが好ましい。
この部材は、該部材の軸線に略沿って配置された貫通路
を備えることができ、基端と終端とを気体又は流体連通
させ、また、流体の流動源と流体連通するように接続
し、部材を通じて終端に向けて又は終端から離れる方向
に流体を動かし、また、終端における開口部と接続し
て、患者の身体に流体が出入りするようにする。該部材
は、略円形の断面を備えることができ、又は、楕円形、
三角形等のようなその他の断面形状とすることができ
る。
この展開可能な組織分離器は、部材と絶縁状態に関係
付けられた電極を備えることができ、分離器の基端から
受け取った無線周波数エネルギを少なくとも各引き裂き
器に伝達する。エネルギ供給線を基端の電極と関係付け
て、無線周波数エネルギを基端と各引き裂き器との間に
供給する。電気外科手術用発電機は、無線周波数エネル
ギを提供し、また、この発電機は、エネルギの大きさ及
び周波数を調節する制御装置を備えている。組織及びエ
ネルギ供給線に接続された戻り経路は、回路を完成し
て、これにより、人間又は動物の身体を通じて逆行させ
て引き抜く間に、電気外科的効果を提供する。この部材
は、器具が電気外科的科学的機能を有するとき、非導電
性の電気絶縁体であることが好ましい。また、各引き裂
き器とエネルギ供給線との間には、回路を接続する戻り
経路があり、また、各引き裂き器の僅かに基端の方向で
部材上に導体を配置して、その間に双極性引き裂き効果
が提供されるようにすることができる。
電気外科的方法ではなくて、薄切りし、又は切開して
逆行させることにより、身体への大きいアクセス口を形
成する器具を実現するとき、各引き裂き器は、逆行させ
て引き抜く間に、組織を切開する小刀であること、即
ち、引き裂き器は、鋭利な切刃部分を有するものである
ことが好ましい。終端を制御し且つ操作するために、基
端とハンドルとを関係付けることができ、また、連結機
構を作用させるべく、トリガー、釦、スライダ等をハン
ドルに設けることができる。振動装置をハンドル内に配
置し、また、連結機構と作用可能に関係付けて、逆行さ
せて引き抜く間に、各引き裂き器に動作を付与して、軸
線に沿って引き抜くのに必要とされる力を少なくするこ
とができる。所望であれば、この電気外科手術用器具の
戻り経路は、人間又は動物の外部組織に固定された電極
パッドであることが好ましい。これにより、この戻り経
路は、単極の電気外科的回路を形成し、この回路を通っ
て電流が各引き裂き器から組織を通じて流れる。
ばねのような弾性的な負荷手段は、展開可能な組織分
離器の代替的な実施例であり、一又は複数の組織切除要
素を格納位置から露出された引き裂き器に付勢し、ま
た、ロックを連結機構と関係付けて、格納位置に組織切
除要素を保持し、このため、ロックを解放させると、基
端の連結機構に付与される力により開始される、連結機
構の基端方向への動きにより、組織切除要素が部材の軸
線に関して動くことが可能となる。
人間又は動物の腹壁に逆行用の穴を形成する器具を配
置する方法は、人間又は動物の腹部の外皮に対して略直
角に細長の部材の軸線を整合させることを含むことが好
ましい。その次の手順は、終端を組織を通じて配置し、
また、基端が組織の外に残るようにすることである。そ
の後の手順は、最初に、格納位置にあるとき、断面寸法
内に配置された一又は複数の組織切除要素を有する組織
分離器を展開させて露出位置にすることである。その露
出位置にて、各組織切除要素の引き裂き器が配置され
て、組織を引き裂く。基端と展開可能な組織分離器との
間に配置された連結気孔を使用して、組織切除要素の基
端を操作して、露出位置にすることにより、組織切除要
素を選択的に位置決めし且つ保持することが好ましい。
更なる手順は、その格納位置から移動した後に、部材に
関する露出位置に固定される間に、各組織切除要素を部
材と共に動かすことである。更なる手順は、体腔から引
き抜く間に、組織を引き裂いて、部材と共に軸線に沿っ
て逆行する方向に動く間に、組織に接触することによ
り、引き裂き器は組織を切除する。
この引き裂き手順は、電気外科的方法で行うことがで
きる。この組織切除要素を展開させる手順は、組織切除
要素を部材から外方に旋回させることにより、行うこと
が可能である。これとは別に、可撓性の要素を部材の穴
を通じて、引き出すことにより、その可撓性の要素を展
開することがで英きる。連結機構を使用する手順は、基
端におけるトリガーを引いて、連結機構を部材を通じて
軸方向に動かし且つ組織切除要素を位置決めすることを
含めることができる。電気外科的方法で引き裂く手順
は、これと代替的に、人間又は動物の組織に戻り経路を
付与することにより行うことができる。電気外科的方法
で引き裂く手順は、鋭くないようにしたり、丸味を付行
け、或いは柔軟な材料で出来た先端を作用させて、小刀
で切開部を形成した後に、組織を通じて非外傷的に挿入
し、より柔軟な内部組織へのアクセスを可能とする。或
いは、これと代替的に、この引き裂き手順は、逆行用の
穴を形成する器具を穿刺器具、即ちベーレス針と組み合
わせて行うこともできる。
図面の簡単な説明 図１は、その基端にハンドルを備え、その終端にその
先端がある、逆行用穴を形成する器具の概略図的な斜視
図である。この図には、電気外科手術用回路も図示され
ている。
図２は、図１の器具の組織切除要素の一つの実施例を
示す、図１の線２−２に沿った縦断面図で示す拡大側面
図である。仮想線が格納位置からの動きを示している。
図３は、図１の器具の一つの実施例における終端の縦
断面図を示す拡大図である。組織切除要素が断面図で図
示されており、その各々をその格納位置からその突出位
置まで動かす方法を仮想線で示唆している。
図４は、図１の器具の終端の拡大図である。組織切除
要素のもう一つの代替的な実施例が図示されている。
図５は、この方法に従い患者と回路関係で使用され
る、逆行用穴を形成する器具の単極及び双極性電気外科
手術の配置状態を示す概略図である。
図６は、逆行させて引き抜く間に組織切除要素を振動
させる電気振動機と共に、終端におけるハンドルを示す
拡大側面図である。図示していないが、この振動機はば
ねモータとすることができる。
図７は、組織切除要素を露出状態に保持するロックの
詳細を図示するハンドルの内部の拡大概略図である。
図８は、展開可能な一つの切断ブレードを備える逆行
用穴形成装置の図である。
図面の詳細な説明 逆行用の穴を組織に形成する器具10は、図１におい
て、その軸線「Ａ」に関して細長の部材11である。該部
材11は、その断面寸法よりもその長さの方が著しく長
い。この組織は、皮膚（Ｂ）、筋肉（Ｃ）、筋膜／腱
（Ｄ）、例えば、腹膜（Ｅ）のような内面として概略図
で図示されている。該部材11は、使用手順に関して以下
に説明する配置手順中に、人間又は動物の身体の内部組
織を通じて略その軸線「Ａ」に沿った方向に挿入可能で
ある形状にしてある。終端12及び基端13は、部材11上に
設けられており、また、配置する間に、終端12が最初に
組織に入る。基端13は、組織の外側に留まり、また、外
科医がアクセス可能な制御装置を備えている。先端14
は、部材11の終端12と関係付けられて、人間又は動物の
外部組織を通じて配置されるようにされている。図１
は、その基端13にハンドル15を備え、その終端12にその
先端14がある。逆行用の穴を形成する器具10の斜視図で
ある。
図２において、展開可能な組織分離器16は、一又は複
数の組織切除要素17を備えることができ、その切除要素
の各々が引き裂き器18を備えている。組織切除要素17
は、全体として持ち運ぶときの格納位置にて断面寸法内
に位置決めされ、また、部材11の断面寸法内に配置され
る。分離器16は、主として、ベーレス針の開口部を拡げ
るために逆行用穴を切開することを目的とする一方、針
は、直径約0.06乃至1.0cmとすることができ、また、針
は、利用可能な任意の寸法とすることができる。組織切
除要素17は、両方向に約5mm、所望であれば、より長い
距離を伸長させてもよい。組織切除要素17の各々は、露
出位置に再位置決めする間に、先端14に関して移動す
る。組織切除要素17は、格納位置から移動し、このた
め、引き裂き器18は、複数存在する場合、その軸線
「Ａ」の方向に沿って部材11を引き抜く間に組織に接触
することにより、逆行させて引き抜くときに組織を切除
する位置に配置される。切除要素17の移動を理解するた
め、組織切除要素が格納位置から露出位置まで移動する
異なる状態にあるときの各種の代替的な実施例が図示さ
れている。図２は、組織切除要素17として、回動板又は
ブレードを有する一つの実施例を示す、図１の線２−２
に沿った縦断面図とした拡大側面図である。組織切除要
素17の格納位置及び露出位置を示すべく、図２には仮想
線が含めてある。
組織切除要素がその引き裂き要素18と共に露出位置に
あるように、その切除要素を位置決めし且つ保持すべく
基端における連結機構19を操作することにより、その選
択的な位置にて使用し得るように、基端13と展開可能な
組織分離器16との間には、連結機構19が配置されてい
る。外部組織を通じて配置した後に部材11を引き抜く
と、組織切除要素は、単に、組織を通じて且つ任意の内
部器官から後方に動くだけで、最初の穿刺部又は切開部
を拡げる。部材の引き裂き部分18と軸線Ａとの角度は、
図示する角度からの直角の範囲とすることができる。こ
の引き裂き刃部分は、湾曲状、直線状、又は円弧状に形
成することができる。
図３は、その線２−２に沿って見たときの、図１の装
置10の末端12の拡大断面図であり、この場合、組織切除
要素17は、ワイヤーである。連結機構19は、格納位置か
ら露出のために動かすときの状態を示すべく仮想線で図
示されている。図４は、その線２−２に沿って見たとき
の、図１の器具10の末端12の拡大図であり、この場合、
その格納位置からその露出位置まで４つのバー機構を拡
げるときの状態を図示する、組織切除要素17をもう一つ
の別の実施例が図示されている。具体的には、連結機構
19の動作により、これら４つのバーが拡張し（横方
向）、また収縮する（長手方向）。図８は、単一の引き
裂き面を有する逆行用の穴を形成する器具の図である。
先端14は、より柔軟な内部組織にアクセスし得るよう
に切開部を形成した後、外部組織を非外傷的に挿入し得
るように鈍角とし、丸味を月け、又は柔軟な材料で形成
される。これと代替的に、部材11を外皮に挿入するのに
必要な挿入力を軽減すべく、先端14は、軸線「Ａ」に関
してある角度でテーパー付きとし、斜角状にし、又は面
取り加工することができる。ベーレスに関連する方法
は、約12ゲージの鋭利な中空の針と共に器具10を使用
し、ばね20で負荷を加える栓子21は、図２、図３に図示
するように、その中空穴の中央に配置される。腹壁を通
じて挿入する間に、外皮に切除又は切開部を形成し、針
先端14を押し込み又は挿入する。組織は、貫入が比較的
容易であり、また、完全に貫入すると、栓子21のばね20
が該栓子を軸線「Ａ」に沿って外方に押し出し、このた
め、ベーレス針の鋭利な先端14を遮へいする。図１に図
示すように、腹腔を膨張させるため、針の穴を通じて膨
張気体を導入する。ベーレス針を備える器具10の先端14
を位置決めし、格納した組織切除要素17が腹腔内に配置
され、次に、その露出位置に移動して、逆行用の引き裂
きを行うことができる。
このように、ベーレス針として使用されるとき、部材
11は、その軸線「Ａ」に沿って略配置された貫通路22を
備えている。該通路22は、基端13と末端12とを流体連通
させる一方、流体の流動源と流体連通させ、流体を部材
11を通じて終端12に向け、又は終端12から離れる方向に
何れかに流動させる。膨張用の流体は二酸化炭素の気体
である。部材11は略円形の断面であるが、これ必須では
ない。図２の展開可能な組織分離器16、又は図３の組織
分離器18は、一つの実施例において、基端13から受け取
った無線周波数エネルギを少なくとも各引き裂き器18に
伝達し得るように部材11と絶縁状態に関係付けられた、
関連する電極23（図１）を備えている。その断面は、楕
円状の半円形、三角形等とすることができる。エネルギ
供給線24が、基端13にて電極23と関係付けられて、基端
13と各引き裂き器18との間に無線周波数エネルギを供給
する。電気外科手術用発電機25は無線周波数エネルギを
提供し、また、該発電機は、そのエネルギの大きさ及び
／又は周波数を調節する制御装置26を備えている。図１
において、戻り経路27が組織及び発電機25に接続して、
単極性回路を接続し、これにより、人間又は動物の身体
の組織を通じて逆行させて引き抜く間に、電気外科的効
果を提供することができる。部材11は、器具10が電気外
科的機能を備えるとき、非電極性の電気絶縁体である。
戻り経路27は、各引き裂き器18の間の双極性とすること
ができる。双極性回路を接続する戻り経路27は、部材11
内に配置されており、この場合、図２又は図３に示すよ
うな導体28を各引き裂き器18から僅かに基端方向で部材
11上に配置し、その間に電気外科的エネルギを流すこと
により、双極性の作用で引き裂くことができる。より一
層理解するため、図５は、この発明に従って患者に使用
される器具10の単極性及び双極性の電気外科的手術及び
逆行用の穴を形成する状態を示す概略図である。単極性
の電気外科的器具10の戻り経路27は、電極パッド29を備
えており、この電極パッドは、図１及び図５に図示する
ように、人間又は動物の外部組織の固定されて、図５の
単極性電気外科的手術回路30を形成し、各引き裂き器18
からの電流が組織を通じてこの回路を横断して流れる。
これと代替的に、引き裂き器18の各々は、電気外科的
手術を行わずに、逆行させて引き抜く間に組織を切除す
る小刀とする。図２又は図４は、組織切除要素17として
図示した小刀ブレードを備える終端12の拡大側面図であ
り、また、この図には、逆行させて引き抜く間に、組織
を引き裂き得るように露出する位置に配置された小刀ブ
レードを備え、部材を囲繞する組織が図示されている。
図１のハンドル15は、基端13と関係付けられて、終端
12の制御及び操作を行い、また、連結機構19を作用させ
得るようにハンドル15にトリガー31が保持されている。
該ハンドル15は、ピストル引き金のようなその他の形態
とし、外科医が制御可能し得るようにすることができ
る。カッターは、釦、スライダ・トグル等、更にトリガ
ーにより作用させることができる。図６において、振動
機32は、ハンドル15内に保持されており、また、該振動
機は、連結機構19と作用可能に関係付けられて、逆行さ
せて引き抜く間に、引き裂き器18の各々（図６に図示せ
ず）に動作を付与して、軸線に沿って引き抜くのに必要
な力が少なくて済むようにする。ハンドル15は、振動機
32及びそのバッテリ33の細部が見え得るように切り欠い
てある。該振動機は、例えば、ばね機構のような機械的
に駆動されるものとし、この場合、バッテリは不要であ
る。トリガー31を引いたときに、作動するようにスイッ
チ34が位置決めされている。
例えば、圧縮ばねのような弾性的な負荷手段35が代替
的な実施例において、展開可能な組織分離器16に当接し
て、一又は複数の組織切除要素17を格納位置から分離器
18を露出させる位置まで付勢する。ロック36が連結機構
19と関係付けられて、組織切除要素17を格納位置に保持
し、このため、ロック36を解放すると、部材11の軸線
「Ａ」に関して組織切除要素17が動く結果、引き裂き器
を設定することが可能となる。トリガー31に加えられた
力により、図７に図示するように、連結機構19が軸方向
に動くことができる。
人間又は動物の腹壁を小刀で切開することにより逆行
用の穴を開放すべく器具10を配置する方法は、細長の部
材11の軸線「Ａ」を人間又は動物の腹の外皮に対して略
直角に整合させることを含む。その次の手順は、終端12
を組織を通じて配置し、基端13が組織の外側に残るよう
にすることである。その後の手順は、一又は複数の組織
切除要素17を有する組織分離器16を展開させることであ
り、この組織切除要素は、最初に、その格納位置におけ
る断面寸法内からその露出位置に配置される。この露出
位置にて、組織切除要素17の各々引き裂き器18が組織を
切除し得るように配置される。基端13と展開可能な組織
の分離器16との間に介在された連結機構19を使用して、
基端13を動作することにより、組織切除要素17を選択的
に位置決めし且つ保持する。更なる手順は、要素17の各
々をその格納位置から移動させた後に、部材11に関する
その露出位置に固定する一方で、部材11と共に組織切除
要素17の各々を動かすことである。更なる手順は、体腔
から最終的に引き抜く間に組織を引き裂き、部材11と共
に軸線「Ａ」に沿って逆行する間に、接触することによ
り、引き裂き器18が組織を切除するようにすることであ
る。
逆行性に引き裂くもう一つの手順は、電気外科的方法
で行われる。組織切除要素17を展開させる手順は、組織
切除要素17を部材11から外方に動かして、図２で旋回さ
せ、又は図３で拡げることにより行われる。連結機構19
を使用する手順は、基端におけるトリガー31を引いて、
連結機構19を部材11を通じて軸方向に動かし、組織切除
要素17を位置決めすることを含む。これと代替的に、単
極性電気外科的方法の場合、人間又は動物の組織に対し
て戻り経路27を作用させることにより、単極性に引き裂
く電気外科的方法で行うことも可能である。また、最初
に、先端14を作用させることにより電気外科的方法で引
き裂く手順を行うことができる。この先端14は、尖らな
いように形成し、丸味を付け又は柔軟な材料で形成し、
より柔軟かな内部組織にアクセスし得るように、小刀で
切開した後に、組織に非外傷的に入り得るようにする。
器具10は、電気外科的方法で引き裂き、ベーレス針先端
と共に挿入し、次に、腹腔を膨張させることができる。
これとは別に、標準的なベーレス針を挿入して、腹腔を
膨張させ、その次に、針を引き抜いて、腹壁が拡張した
ままであるようにすることができる。次に、非外傷性の
先端を備える逆行用の穴形成器具10を直ちにベーレス穿
刺部に挿入して、カッター／引き裂き器を展開させるこ
とにより切開を行い、その器具10を引き抜く。切除要素
17が格納された状態で組織に完全に挿入した後、組織切
除要素17を旋回させて、その引き裂き器18を露出させ
る。最後に、図１、図２、図３、図４及び図８に示唆す
るように、その切除要素17を逆行させて引き抜く。
組織に逆行用の穴を形成する器具10は、任意の特別な
適用例、又は特別な組織切除要素にのみ限定されるもの
ではない。逆行外科手術により患者の安全性が確保され
る適当な配置、又は方法は請求の範囲の保護に含まれる
ものと考えられる。この開示内容は、その他の材料、構
造体、技術、引き裂き構成要素及び方法、又はその他の
組み合わせの使用にのみ限定されるものではない。上述
のような安全器具により逆行性の引き裂きが行われる限
り、その器具又は方法は、この開示の請求の範囲に含ま
れるものである。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 マコーワー，ジョシュア アメリカ合衆国ニューヨーク州10954, ナニュエト，ウィンダム・コート １ (56)参考文献 特開 平１−99548（ＪＰ，Ａ) 米国特許4674498（ＵＳ，Ａ) 国際公開92／3494（ＷＯ，Ａ１) (58)調査した分野(Int.Cl.6，ＤＢ名) A61B 17/39

Claims (19)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】組織に逆行性穴を形成する装置（10）にし
    て、 その軸線に関して細長であり且つその断面寸法よりも著
    しく長い部材（11）であって配置過程中、人間又は動物
    の身体の外部組織を通じて略その軸線に沿う方向に挿入
    可能な寸法とされ，配置されるとき最初に組織に入る終
    端（12）と制御装置のための組織の外側に留まる基端
    （13）とを備える部材（11）と、 人間又は動物の外部組織を通じて配置し得るように前記
    部材（11）の前記終端（12）と協働する先端（14）と、 それぞれが引き裂き器（18）を備える１又は複数の組織
    切除要素（17）を有する展開可能な組織分離器（16）
    と、 前記基端（13）と前記展開可能な組織分離器（16）との
    間に配置される連結機構（19）と、を備え、 前記組織切除要素（17）は、前記部材（11）の断面寸法
    に沿って全体として持ち運ぶときの位置であり且つ該断
    面寸法内にある格納位置内に配置され、前記組織切除要
    素（17）の各々は、格納位置から移動したとき、先端
    （14）に関して露出位置に配置され得るように前記軸線
    に関して可動であり、前記引き裂き器（18）は、前記部
    材（11）が軸線に沿って逆行動作する間に組織に接触す
    ることにより、逆行させて引き抜く間に組織を引き裂
    き、 前記連結機構（19）は、基端（13）にて該連結機構（1
    9）を作動させることにより、組織分離器（16）を選択
    的に配置するために使用されて、組織切除要素（17）の
    各々を、外部組織を通じて配置した後に、その引き裂き
    器（18）が露出位置にある状態に配置し且つ保持し、前
    記部材（11）を引き出したとき、前記組織切除要素（1
    7）が前記組織を通じて逆行するだけで最初の穿刺部又
    は切開部が拡張されるようにし、 前記展開可能な組織分離器（16）は、前記基端（13）か
    ら受け取った無線周波数エネルギを少なくとも各々の引
    き裂き器（18）に伝達し得るように前記部材（11）と絶
    縁状態に関係付けられた電極（23）を含むことを特徴と
    する装置。
  2. 【請求項２】前記先端（14）は、軸線に対してある角度
    で、テーパー付き、斜角状又は面取り加工されて、前記
    部材（11）を外部組織を通じて挿入するのに必要な挿入
    力を軽減することを特徴とする請求項１の装置。
  3. 【請求項３】請求項１の装置であって、前記電極（23）
    と関係付けられて、前記基端（13）と各引き裂き器（1
    8）との間に無線周波数エネルギを供給するエネルギ供
    給線（24）と、無線周波数エネルギを提供し且つ前記エ
    ネルギの大きさ及び周波数を調節する制御装置（26）を
    備える電気外科手術用発電機（25）と、前記組織及び前
    記エネルギ供給線（24）に結合されて回路を接続し、こ
    れにより、人間又は動物の身体の組織を通じて逆行させ
    て引き抜く間に電気外科手術的効果を提供する戻り経路
    （27）と、を備えることを特徴とする装置。
  4. 【請求項４】請求項１の装置であって、前記部材（11）
    が、前記部材（11）の略軸線に沿った位置に配置された
    貫通路（22）を備え、前記基端（13）と終端（12）とを
    流体連通させる一方、流体の流動源と流体連通するよう
    に接続して、流体を前記終端（12）に向け又は該終端
    （12）から離れる方向の何れかに動かし且つ身体に対し
    て出入りさせるようにしたことを特徴とする装置。
  5. 【請求項５】請求項４の装置にして、前記部材（11）
    は、各種の断面形状を有することを特徴とする装置。
  6. 【請求項６】請求項５の装置にして、前記部材11が略湾
    曲した断面形状を有することを特徴とする装置。
  7. 【請求項７】請求項５の装置にして、前記部材（11）が
    略三角形の形状を有することを特徴とする装置。
  8. 【請求項８】請求項３の装置にして、前記部材（11）
    は、非導電性の電気絶縁体であり、前記戻り経路（27）
    は、各引き裂き器（18）とエネルギ供給線（24）との間
    にあって回路を接続し、導体（28）は、各引き裂き器
    （18）の僅かに基端方向で前記部材（18）上に配置さ
    れ、その間を双極式に引き裂くようにしたことを特徴と
    する装置。
  9. 【請求項９】請求項１の装置にして、前記引き裂き器
    （18）の各々は、逆行させて引き抜く間に組織を切除す
    る鋭利な切刃を有することを特徴とする装置。
  10. 【請求項１０】請求項１の装置にして、前記連結機構
    （19）は、ハンドル（15）と前記要素（17）との間に接
    続されて、該要素（17）を直接、動かして、逆行させて
    引き抜く間に、組織を切除することを特徴とする装置。
  11. 【請求項１１】請求項９の装置にして、ハンドル（15）
    は、前記基端（13）と関係付けられて終端（12）の制御
    を行い、ハンドル（15）には、前記連結機構（19）を作
    用させるトリガー（31）が保持されることを特徴とする
    装置。
  12. 【請求項１２】請求項１の装置にして、振動装置が前記
    ハンドル（15）内に保持され且つ前記連結機構（19）と
    作用可能に関係付けられ、逆行させて引き抜く間に、各
    引き裂き器（18）に動作を付与して、軸線に沿って引き
    出すのに必要な力を軽減することを特徴とする装置。
  13. 【請求項１３】請求項３の装置にして、前記戻り経路
    （27）は、、人間又は動物の外部組織に固定された電極
    （23）のパッド（19）であり、電流が各引き裂き器（1
    8）から組織を通じて流れる単極性の電気外科用回路を
    形成することを特徴とする装置。
  14. 【請求項１４】請求項１の装置にして、弾性的負荷手段
    （35）は、前記展開可能な組織分離器（16）に加えられ
    て、１又は複数の組織切除要素（17）を格納位置から付
    勢して、露出した引き裂き器（18）の形態となるように
    し、ロックが前記連結機構（19）と関係付けられて、組
    織切除要素（17）を格納位置に保持し、ロックを解放し
    たとき、組織切除要素（17）が前記部材（11）の軸線に
    関して動く動作が、基端（13）にて連結機構（19）に加
    えられた力により開始する、前記連結機構（19）の軸方
    向への動きにより行われることを特徴とする装置。
  15. 【請求項１５】請求項１の装置にして、前記先端（14）
    が尖っておらず、丸味が付けられ又は柔軟な材料から成
    り、身体の内部にアクセスし得るように切開小刀で切開
    した後に、組織に非外傷的に挿入し得るようにしたこと
    を特徴とする装置。
  16. 【請求項１６】組織に逆行性穴を形成する装置（10）で
    あって、 部材（11）であって、その軸線に関して細長であり、且
    つその断面寸法よりも著しく長く、配置過程中、人間又
    は動物の身体の外部組織を通じて略その軸線に沿った方
    向に挿入可能な寸法とされ、その略軸線に沿った位置に
    配置され且つ基端（13）と終端（12）とを流体連通させ
    る貫通路（22）を備え、該貫通路は、流体の流動源と流
    体連通するように接続されて流体を前記終端（12）に向
    け又は該終端（12）から離れる方向へ動かし、該部材
    （11）の終端（12）が配置過程中に最初に組織に入り、
    前記基端（13）が組織の外側に留まり制御装置（26）に
    接続される部材（11）と、 前記部材（11）の終端（12）と協働し人間又は動物の外
    部組織を通って配置される先端（14）と、 展開可能な組織分離器（16）であって、それぞれ引き裂
    き器（18）を備えた１又は複数の組織切除要素（17）を
    有し、前記組織切除要素（17）は、前記部材（11）の断
    面寸法に沿って且つ断面寸法内にある全体として持ち運
    ぶときの格納位置内の断面寸法内に配置され、前記組織
    切除要素（17）の各々は、格納位置から移動されたとき
    前記部材（11）に関して露出位置に配置され得るように
    前記軸線に関して可動であり、前記引き裂き器（18）
    は、前記部材（11）が軸線に沿って逆行動作する間に組
    織に接触することにより、逆行させて引き抜かれる間に
    組織を引き裂く組織分離器（16）と、 前記基端（13）における前記電極（23）と協働し前記基
    端（13）と各引き裂き器（18）との間に無線周波数エネ
    ルギを供給するエネルギ供給線（24）と、 無線周波数エネルギを提供し、且つ前記エネルギの大き
    さ及び周波数を調節する制御装置（26）を備える電気外
    科手術用発電機（25）と、 前記基端（13）と前記展開可能な組織分離器（16）との
    間に配置された連結機構（19）であって、基端（13）に
    て該連結機構（19）を作動させることにより、組織分離
    器の選択的配置に使用され、引き裂き器（18）を備えた
    組織切除要素（17）の各々を引き裂き器（18）の露出位
    置に配置し且つ保持し、外部組織を通し配置した後に部
    材（11）を引き出したとき、前記組織切除要素（17）
    が、前記組織を通じて逆行するたけで、単に最初の穿刺
    部又は切開部を拡張するようにする連結機構（19）と、 前記基端（13）と関係付けられて制御装置（26）を作用
    させ且つ終端（12）を操作するハンドル（15）と、 を備え、 前記展開可能な組織分離器（16）は、前記基端（13）か
    ら受け取った無線周波数エネルギを少なくとも各々の引
    き裂き器（18）に伝達し得るように前記部材（11）と絶
    縁状態に関係付けられた電極（23）を備え、前記部材
    （11）は、非導電性の電気絶縁体であり、戻り経路（2
    7）が各引き裂き器（18）とエネルギ供給線（24）との
    間にあって回路を接続し、双極式の引き裂きを提供する
    ため導体（28）が各引き裂き器（18）の僅かに基端方向
    で前記部材（18）上に配置され、ハンドル（15）には、
    前記連結機構（19）を作用させるトリガー（31）が保持
    され、前記弾性的負荷手段（35）が、前記展開可能な組
    織分離器（16）に作用し、１又は複数の組織切除要素
    （17）を格納位置から付勢して、露出した引き裂き器
    （18）となるようにし、ロックが、前記連結機構（19）
    と関係付けられて組織切除要素（17）を格納位置に保持
    し、ロックを解放したとき組織切除要素（17）が前記部
    材（11）の軸線に関して動く動作が、基端（13）にて連
    結機構（19）に加えられた力により開始される前記連結
    機構（19）の軸方向への動きにより行われることを特徴
    とする装置。
  17. 【請求項１７】請求項16の装置にして、単極性回路を接
    続し得るように前記組織及びエネルギ供給線（24）に接
    続された戻り経路（27）を備え、これにより、人間又は
    動物の身体の組織を通じて逆行させて引き抜く間に、電
    気外科手術的作用が提供されるようにしたことを特徴と
    する装置。
  18. 【請求項１８】請求項16の装置にして、前記先端（14）
    が、予め形成した切開部又は穿刺部を通じて容易に挿入
    し易いように柔軟であり、尖っておらず、又は丸味を付
    けられたことを特徴とする装置。
  19. 【請求項１９】請求項16の装置にして、前記先端（14）
    が、前記部材（11）を外部組織を通じて挿入するのに必
    要な挿入力を軽減すべく、軸線に対してある角度で、テ
    ーパー付き、斜角状に形成され、又は面取り加工される
    ことを特徴とする装置。
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Families Citing this family (603)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5417687A (en) * 1993-04-30 1995-05-23 Medical Scientific, Inc. Bipolar electrosurgical trocar
US5449355A (en) * 1993-11-24 1995-09-12 Valleylab Inc. Retrograde tissue splitter and method
US6447511B1 (en) * 1994-12-13 2002-09-10 Symbiosis Corporation Bipolar endoscopic surgical scissor blades and instrument incorporating the same
US5620456A (en) * 1995-10-20 1997-04-15 Lasersurge, Inc. Trocar assembly
US5961514A (en) * 1997-05-14 1999-10-05 Ethicon Endo-Surger, Inc. Cordless electrosurgical instrument
US6096037A (en) 1997-07-29 2000-08-01 Medtronic, Inc. Tissue sealing electrosurgery device and methods of sealing tissue
US6932811B2 (en) * 2000-04-27 2005-08-23 Atricure, Inc. Transmural ablation device with integral EKG sensor
US6905498B2 (en) 2000-04-27 2005-06-14 Atricure Inc. Transmural ablation device with EKG sensor and pacing electrode
US20020107514A1 (en) 2000-04-27 2002-08-08 Hooven Michael D. Transmural ablation device with parallel jaws
US6546935B2 (en) 2000-04-27 2003-04-15 Atricure, Inc. Method for transmural ablation
US7740623B2 (en) 2001-01-13 2010-06-22 Medtronic, Inc. Devices and methods for interstitial injection of biologic agents into tissue
US20040138621A1 (en) 2003-01-14 2004-07-15 Jahns Scott E. Devices and methods for interstitial injection of biologic agents into tissue
US7967816B2 (en) 2002-01-25 2011-06-28 Medtronic, Inc. Fluid-assisted electrosurgical instrument with shapeable electrode
US6846292B2 (en) * 2002-02-19 2005-01-25 Mohamed Bakry Pleural biopsy and brushing needle
US6887255B2 (en) * 2002-04-19 2005-05-03 Peter Shimm Laparoscopic specimen extraction port
US6805699B2 (en) * 2002-04-19 2004-10-19 Peter Shimm Laparoscopic specimen retrieval shoehorn
US7291161B2 (en) * 2002-10-02 2007-11-06 Atricure, Inc. Articulated clamping member
US20040093000A1 (en) * 2002-10-23 2004-05-13 Stephen Kerr Direct vision port site dissector
US7056329B2 (en) 2002-10-23 2006-06-06 Intellimed Surgical Solutions, Llc Laparoscopic direct vision dissecting port
US7288092B2 (en) 2003-04-23 2007-10-30 Atricure, Inc. Method and apparatus for ablating cardiac tissue with guide facility
US9060770B2 (en) 2003-05-20 2015-06-23 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-driven surgical instrument with E-beam driver
US20070084897A1 (en) 2003-05-20 2007-04-19 Shelton Frederick E Iv Articulating surgical stapling instrument incorporating a two-piece e-beam firing mechanism
US20050187545A1 (en) * 2004-02-20 2005-08-25 Hooven Michael D. Magnetic catheter ablation device and method
US8425539B2 (en) 2004-04-12 2013-04-23 Xlumena, Inc. Luminal structure anchoring devices and methods
US20050228413A1 (en) * 2004-04-12 2005-10-13 Binmoeller Kenneth F Automated transluminal tissue targeting and anchoring devices and methods
US7530980B2 (en) 2004-04-14 2009-05-12 Atricure, Inc Bipolar transmural ablation method and apparatus
WO2005120376A2 (en) 2004-06-02 2005-12-22 Medtronic, Inc. Ablation device with jaws
US8215531B2 (en) 2004-07-28 2012-07-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having a medical substance dispenser
US11890012B2 (en) 2004-07-28 2024-02-06 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising cartridge body and attached support
US8905977B2 (en) 2004-07-28 2014-12-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument having an electroactive polymer actuated medical substance dispenser
US8226690B2 (en) 2005-07-22 2012-07-24 The Board Of Trustees Of The Leland Stanford Junior University Systems and methods for stabilization of bone structures
US8267969B2 (en) 2004-10-20 2012-09-18 Exactech, Inc. Screw systems and methods for use in stabilization of bone structures
EP1858396B1 (en) 2004-12-08 2019-02-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Apparatus for performing needle guided interventions
DE102005010062B4 (de) * 2005-03-04 2007-06-28 Karl Storz Gmbh & Co. Kg Gasinsufflationsvorrichtung
US7942874B2 (en) 2005-05-12 2011-05-17 Aragon Surgical, Inc. Apparatus for tissue cauterization
US7803156B2 (en) 2006-03-08 2010-09-28 Aragon Surgical, Inc. Method and apparatus for surgical electrocautery
US8728072B2 (en) 2005-05-12 2014-05-20 Aesculap Ag Electrocautery method and apparatus
US8696662B2 (en) 2005-05-12 2014-04-15 Aesculap Ag Electrocautery method and apparatus
US9339323B2 (en) 2005-05-12 2016-05-17 Aesculap Ag Electrocautery method and apparatus
US8777967B2 (en) 2005-06-09 2014-07-15 Xlumena, Inc. Methods and devices for anchoring to tissue
US8784437B2 (en) 2005-06-09 2014-07-22 Xlumena, Inc. Methods and devices for endosonography-guided fundoplexy
WO2009091960A2 (en) * 2005-07-22 2009-07-23 Vertiflex, Inc. Tissue splitter
US8523865B2 (en) * 2005-07-22 2013-09-03 Exactech, Inc. Tissue splitter
US9237891B2 (en) 2005-08-31 2016-01-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical stapling devices that produce formed staples having different lengths
US7934630B2 (en) 2005-08-31 2011-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US10159482B2 (en) 2005-08-31 2018-12-25 Ethicon Llc Fastener cartridge assembly comprising a fixed anvil and different staple heights
US7673781B2 (en) 2005-08-31 2010-03-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device with staple driver that supports multiple wire diameter staples
US11484312B2 (en) 2005-08-31 2022-11-01 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a staple driver arrangement
US7669746B2 (en) 2005-08-31 2010-03-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridges for forming staples having differing formed staple heights
US8800838B2 (en) 2005-08-31 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled cable-based surgical end effectors
US11246590B2 (en) 2005-08-31 2022-02-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge including staple drivers having different unfired heights
US8991676B2 (en) 2007-03-15 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staple having a slidable crown
US20070106317A1 (en) 2005-11-09 2007-05-10 Shelton Frederick E Iv Hydraulically and electrically actuated articulation joints for surgical instruments
US8161977B2 (en) 2006-01-31 2012-04-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US11278279B2 (en) 2006-01-31 2022-03-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US7753904B2 (en) 2006-01-31 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic surgical instrument with a handle that can articulate with respect to the shaft
US8763879B2 (en) 2006-01-31 2014-07-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of surgical instrument
US8820603B2 (en) 2006-01-31 2014-09-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Accessing data stored in a memory of a surgical instrument
US20110295295A1 (en) 2006-01-31 2011-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical instrument having recording capabilities
US9861359B2 (en) 2006-01-31 2018-01-09 Ethicon Llc Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US20110024477A1 (en) 2009-02-06 2011-02-03 Hall Steven G Driven Surgical Stapler Improvements
US11224427B2 (en) 2006-01-31 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical stapling system including a console and retraction assembly
US8708213B2 (en) 2006-01-31 2014-04-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a feedback system
US11793518B2 (en) 2006-01-31 2023-10-24 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with firing system lockout arrangements
US20120292367A1 (en) 2006-01-31 2012-11-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled end effector
US7845537B2 (en) 2006-01-31 2010-12-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having recording capabilities
US8186555B2 (en) 2006-01-31 2012-05-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting and fastening instrument with mechanical closure system
US20070213754A1 (en) * 2006-03-08 2007-09-13 Olympus Medical Systems Corp. Incision instrument, incision apparatus, and organ incision method
US8236010B2 (en) 2006-03-23 2012-08-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastener and cutter with mimicking end effector
US8992422B2 (en) 2006-03-23 2015-03-31 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled endoscopic accessory channel
US7850686B2 (en) 2006-03-30 2010-12-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Protective needle knife
US8574229B2 (en) 2006-05-02 2013-11-05 Aesculap Ag Surgical tool
US8322455B2 (en) 2006-06-27 2012-12-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Manually driven surgical cutting and fastening instrument
US7740159B2 (en) 2006-08-02 2010-06-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with a variable control of the actuating rate of firing with mechanical power assist
US8220690B2 (en) 2006-09-29 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Connected surgical staples and stapling instruments for deploying the same
US10568652B2 (en) 2006-09-29 2020-02-25 Ethicon Llc Surgical staples having attached drivers of different heights and stapling instruments for deploying the same
US20110087276A1 (en) 2009-10-09 2011-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Method for forming a staple
US10130359B2 (en) 2006-09-29 2018-11-20 Ethicon Llc Method for forming a staple
US8096996B2 (en) * 2007-03-20 2012-01-17 Exactech, Inc. Rod reducer
US20090082775A1 (en) * 2006-10-25 2009-03-26 Moti Altarac Spondylolisthesis reduction system and method
US8684253B2 (en) 2007-01-10 2014-04-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between a control unit of a robotic system and remote sensor
US8459520B2 (en) 2007-01-10 2013-06-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US8652120B2 (en) 2007-01-10 2014-02-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument with wireless communication between control unit and sensor transponders
US11291441B2 (en) 2007-01-10 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with wireless communication between control unit and remote sensor
US11039836B2 (en) 2007-01-11 2021-06-22 Cilag Gmbh International Staple cartridge for use with a surgical stapling instrument
US20080169332A1 (en) 2007-01-11 2008-07-17 Shelton Frederick E Surgical stapling device with a curved cutting member
CA2714069A1 (en) 2007-02-07 2008-08-14 Massachusetts Institute Of Technology Methods and devices for sensing tissues and tissue compartments
US8893946B2 (en) 2007-03-28 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Laparoscopic tissue thickness and clamp load measuring devices
US8157145B2 (en) 2007-05-31 2012-04-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Pneumatically powered surgical cutting and fastening instrument with electrical feedback
US11857181B2 (en) 2007-06-04 2024-01-02 Cilag Gmbh International Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US7905380B2 (en) 2007-06-04 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US8931682B2 (en) 2007-06-04 2015-01-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled shaft based rotary drive systems for surgical instruments
US7832408B2 (en) 2007-06-04 2010-11-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a directional switching mechanism
US8534528B2 (en) 2007-06-04 2013-09-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a multiple rate directional switching mechanism
US7753245B2 (en) 2007-06-22 2010-07-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments
US8308040B2 (en) 2007-06-22 2012-11-13 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with an articulatable end effector
US11849941B2 (en) 2007-06-29 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge having staple cavities extending at a transverse angle relative to a longitudinal cartridge axis
US20090125032A1 (en) * 2007-11-14 2009-05-14 Gutierrez Robert C Rod removal instrument
US8870867B2 (en) 2008-02-06 2014-10-28 Aesculap Ag Articulable electrosurgical instrument with a stabilizable articulation actuator
US7905381B2 (en) 2008-09-19 2011-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with cutting member arrangement
US8540133B2 (en) 2008-09-19 2013-09-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge
US7766209B2 (en) 2008-02-13 2010-08-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement
US8561870B2 (en) 2008-02-13 2013-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument
US8453908B2 (en) 2008-02-13 2013-06-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument with improved firing trigger arrangement
US8752749B2 (en) 2008-02-14 2014-06-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled disposable motor-driven loading unit
US8584919B2 (en) 2008-02-14 2013-11-19 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Surgical stapling apparatus with load-sensitive firing mechanism
US8622274B2 (en) 2008-02-14 2014-01-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized cutting and fastening instrument having control circuit for optimizing battery usage
US7793812B2 (en) 2008-02-14 2010-09-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Disposable motor-driven loading unit for use with a surgical cutting and stapling apparatus
BRPI0901282A2 (pt) 2008-02-14 2009-11-17 Ethicon Endo Surgery Inc instrumento cirúrgico de corte e fixação dotado de eletrodos de rf
US8459525B2 (en) 2008-02-14 2013-06-11 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having a magnetic drive train torque limiting device
US8657174B2 (en) 2008-02-14 2014-02-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument having handle based power source
US7819298B2 (en) 2008-02-14 2010-10-26 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with control features operable with one hand
US8573465B2 (en) 2008-02-14 2013-11-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled surgical end effector system with rotary actuated closure systems
US9179912B2 (en) 2008-02-14 2015-11-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Robotically-controlled motorized surgical cutting and fastening instrument
US7866527B2 (en) 2008-02-14 2011-01-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling apparatus with interlockable firing system
US8758391B2 (en) 2008-02-14 2014-06-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable tools for surgical instruments
US8636736B2 (en) 2008-02-14 2014-01-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical cutting and fastening instrument
US8608044B2 (en) 2008-02-15 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Feedback and lockout mechanism for surgical instrument
US20090206131A1 (en) 2008-02-15 2009-08-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. End effector coupling arrangements for a surgical cutting and stapling instrument
US20090206126A1 (en) 2008-02-15 2009-08-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Buttress material with alignment and retention features for use with surgical end effectors
US10390823B2 (en) 2008-02-15 2019-08-27 Ethicon Llc End effector comprising an adjunct
US11272927B2 (en) 2008-02-15 2022-03-15 Cilag Gmbh International Layer arrangements for surgical staple cartridges
WO2009124097A1 (en) 2008-03-31 2009-10-08 Applied Medical Resources Corporation Electrosurgical system
US8454632B2 (en) 2008-05-12 2013-06-04 Xlumena, Inc. Tissue anchor for securing tissue layers
US9610095B2 (en) 2008-08-27 2017-04-04 Spine View, Inc. Retractor cannula system for accessing and visualizing spine and related methods
US8083120B2 (en) 2008-09-18 2011-12-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. End effector for use with a surgical cutting and stapling instrument
PL3476312T3 (pl) 2008-09-19 2024-03-11 Ethicon Llc Stapler chirurgiczny z urządzeniem do dopasowania wysokości zszywek
US9050083B2 (en) 2008-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US9386983B2 (en) 2008-09-23 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Robotically-controlled motorized surgical instrument
US11648005B2 (en) 2008-09-23 2023-05-16 Cilag Gmbh International Robotically-controlled motorized surgical instrument with an end effector
US8210411B2 (en) 2008-09-23 2012-07-03 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument
US9005230B2 (en) 2008-09-23 2015-04-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motorized surgical instrument
US8608045B2 (en) 2008-10-10 2013-12-17 Ethicon Endo-Sugery, Inc. Powered surgical cutting and stapling apparatus with manually retractable firing system
US8485413B2 (en) 2009-02-05 2013-07-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising an articulation joint
US8414577B2 (en) 2009-02-05 2013-04-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and components for use in sterile environments
US8517239B2 (en) 2009-02-05 2013-08-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instrument comprising a magnetic element driver
US8397971B2 (en) 2009-02-05 2013-03-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Sterilizable surgical instrument
WO2010090940A1 (en) 2009-02-06 2010-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Driven surgical stapler improvements
US8444036B2 (en) 2009-02-06 2013-05-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with mechanisms for adjusting a tissue gap within the end effector
US8453907B2 (en) 2009-02-06 2013-06-04 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor driven surgical fastener device with cutting member reversing mechanism
US8066167B2 (en) 2009-03-23 2011-11-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Circular surgical stapling instrument with anvil locking system
US20110137394A1 (en) * 2009-05-29 2011-06-09 Xlumena, Inc. Methods and systems for penetrating adjacent tissue layers
US9364259B2 (en) * 2009-04-21 2016-06-14 Xlumena, Inc. System and method for delivering expanding trocar through a sheath
US8357193B2 (en) 2009-05-29 2013-01-22 Xlumena, Inc. Apparatus and method for deploying stent across adjacent tissue layers
US20110166610A1 (en) * 2009-08-07 2011-07-07 Moti Altarac Systems and methods for stabilization of bone structures, including thorocolumbar stabilization systems and methods
US8814807B2 (en) * 2009-08-19 2014-08-26 Mirador Biomedical Spinal canal access and probe positioning, devices and methods
US8840631B2 (en) 2009-10-29 2014-09-23 Cook Medical Technologies Llc Compartment syndrome treatment method and surgical instrument for same
WO2011057157A1 (en) 2009-11-05 2011-05-12 Wright Robert E Methods and systems for spinal radio frequency neurotomy
US8899466B2 (en) 2009-11-19 2014-12-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Devices and methods for introducing a surgical circular stapling instrument into a patient
US8136712B2 (en) 2009-12-10 2012-03-20 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with discrete staple height adjustment and tactile feedback
US8851354B2 (en) 2009-12-24 2014-10-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting instrument that analyzes tissue thickness
US8220688B2 (en) 2009-12-24 2012-07-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Motor-driven surgical cutting instrument with electric actuator directional control assembly
US8267300B2 (en) 2009-12-30 2012-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Dampening device for endoscopic surgical stapler
US8608046B2 (en) 2010-01-07 2013-12-17 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Test device for a surgical tool
WO2011097469A2 (en) 2010-02-04 2011-08-11 Aragon Surgical, Inc. Laparoscopic radiofrequency surgical device
US8827992B2 (en) 2010-03-26 2014-09-09 Aesculap Ag Impedance mediated control of power delivery for electrosurgery
US8419727B2 (en) 2010-03-26 2013-04-16 Aesculap Ag Impedance mediated power delivery for electrosurgery
US8454584B2 (en) 2010-04-13 2013-06-04 Cook Medical Technologies Llc Medical anchor device
EP3750501B1 (en) 2010-05-21 2024-03-06 Stratus Medical, LLC Systems for tissue ablation
EP2579765B1 (en) * 2010-06-13 2019-08-07 Omeq Medical Ltd. Anatomical-positioning apparatus with an expandable device
US20120029272A1 (en) 2010-07-30 2012-02-02 Shelton Iv Frederick E Apparatus and methods for protecting adjacent structures during the insertion of a surgical instrument into a tubular organ
US8783543B2 (en) 2010-07-30 2014-07-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue acquisition arrangements and methods for surgical stapling devices
US8789740B2 (en) 2010-07-30 2014-07-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Linear cutting and stapling device with selectively disengageable cutting member
US8360296B2 (en) 2010-09-09 2013-01-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling head assembly with firing lockout for a surgical stapler
US9173698B2 (en) 2010-09-17 2015-11-03 Aesculap Ag Electrosurgical tissue sealing augmented with a seal-enhancing composition
US9289212B2 (en) 2010-09-17 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments and batteries for surgical instruments
US8632525B2 (en) 2010-09-17 2014-01-21 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Power control arrangements for surgical instruments and batteries
US20120078244A1 (en) 2010-09-24 2012-03-29 Worrell Barry C Control features for articulating surgical device
US8733613B2 (en) 2010-09-29 2014-05-27 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge
US9320523B2 (en) 2012-03-28 2016-04-26 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising tissue ingrowth features
US9629814B2 (en) 2010-09-30 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator configured to redistribute compressive forces
US8893949B2 (en) 2010-09-30 2014-11-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapler with floating anvil
US10945731B2 (en) 2010-09-30 2021-03-16 Ethicon Llc Tissue thickness compensator comprising controlled release and expansion
US9204880B2 (en) 2012-03-28 2015-12-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator comprising capsules defining a low pressure environment
US9301755B2 (en) 2010-09-30 2016-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Compressible staple cartridge assembly
US9211120B2 (en) 2011-04-29 2015-12-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator comprising a plurality of medicaments
US9301752B2 (en) 2010-09-30 2016-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising a plurality of capsules
US9314246B2 (en) 2010-09-30 2016-04-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorporating an anti-inflammatory agent
US9364233B2 (en) 2010-09-30 2016-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensators for circular surgical staplers
US20120080498A1 (en) 2010-09-30 2012-04-05 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Curved end effector for a stapling instrument
US9220501B2 (en) 2010-09-30 2015-12-29 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensators
AU2011308701B2 (en) 2010-09-30 2013-11-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener system comprising a retention matrix and an alignment matrix
US9307989B2 (en) 2012-03-28 2016-04-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue stapler having a thickness compensator incorportating a hydrophobic agent
US11812965B2 (en) 2010-09-30 2023-11-14 Cilag Gmbh International Layer of material for a surgical end effector
US11298125B2 (en) 2010-09-30 2022-04-12 Cilag Gmbh International Tissue stapler having a thickness compensator
US10213198B2 (en) 2010-09-30 2019-02-26 Ethicon Llc Actuator for releasing a tissue thickness compensator from a fastener cartridge
US9332974B2 (en) 2010-09-30 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Layered tissue thickness compensator
US8763877B2 (en) 2010-09-30 2014-07-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with reconfigurable shaft segments
US9277919B2 (en) 2010-09-30 2016-03-08 Ethicon Endo-Surgery, Llc Tissue thickness compensator comprising fibers to produce a resilient load
US11849952B2 (en) 2010-09-30 2023-12-26 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US9517063B2 (en) 2012-03-28 2016-12-13 Ethicon Endo-Surgery, Llc Movable member for use with a tissue thickness compensator
ES2912092T3 (es) 2010-10-01 2022-05-24 Applied Med Resources Instrumentos electroquirúrgicos y conexiones a los mismos
US8695866B2 (en) 2010-10-01 2014-04-15 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument having a power control circuit
USD650074S1 (en) 2010-10-01 2011-12-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument
US8840588B2 (en) 2011-02-11 2014-09-23 Mectra Labs, Inc. Insufflation needle with dual indicator and method of use
US8585725B2 (en) 2011-02-25 2013-11-19 DSign Surgical Innovations, LLC Laparoscopic scalpel and method for use
US8858590B2 (en) 2011-03-14 2014-10-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue manipulation devices
US8857693B2 (en) 2011-03-15 2014-10-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with lockable articulating end effector
US9044229B2 (en) 2011-03-15 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical fastener instruments
US8540131B2 (en) 2011-03-15 2013-09-24 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staple cartridges with tissue tethers for manipulating divided tissue and methods of using same
US8800841B2 (en) 2011-03-15 2014-08-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical staple cartridges
US8926598B2 (en) 2011-03-15 2015-01-06 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instruments with articulatable and rotatable end effector
CA2834649C (en) 2011-04-29 2021-02-16 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge comprising staples positioned within a compressible portion thereof
US9072535B2 (en) 2011-05-27 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling instruments with rotatable staple deployment arrangements
US11207064B2 (en) 2011-05-27 2021-12-28 Cilag Gmbh International Automated end effector component reloading system for use with a robotic system
US9339327B2 (en) 2011-06-28 2016-05-17 Aesculap Ag Electrosurgical tissue dissecting device
US9198661B2 (en) 2011-09-06 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Stapling instrument comprising a plurality of staple cartridges stored therein
US9050084B2 (en) 2011-09-23 2015-06-09 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge including collapsible deck arrangement
WO2013116282A1 (en) * 2012-01-31 2013-08-08 Boston Scientific Scimed, Inc. An endoscopic instrument having a cutting tool
US9044230B2 (en) 2012-02-13 2015-06-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and fastening instrument with apparatus for determining cartridge and firing motion status
US9078653B2 (en) 2012-03-26 2015-07-14 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical stapling device with lockout system for preventing actuation in the absence of an installed staple cartridge
CN104321024B (zh) 2012-03-28 2017-05-24 伊西康内外科公司 包括多个层的组织厚度补偿件
US9198662B2 (en) 2012-03-28 2015-12-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Tissue thickness compensator having improved visibility
JP6224070B2 (ja) 2012-03-28 2017-11-01 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 組織厚さコンペンセータを含む保持具アセンブリ
JP6105041B2 (ja) 2012-03-28 2017-03-29 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 低圧環境を画定するカプセルを含む組織厚コンペンセーター
JP6360042B2 (ja) 2012-05-17 2018-07-18 ボストン サイエンティフィック サイムド，インコーポレイテッドＢｏｓｔｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｓｃｉｍｅｄ，Ｉｎｃ． 隣接する組織層を横断するアクセスのための方法およびデバイス
US9101358B2 (en) 2012-06-15 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Articulatable surgical instrument comprising a firing drive
US9282974B2 (en) 2012-06-28 2016-03-15 Ethicon Endo-Surgery, Llc Empty clip cartridge lockout
US20140005718A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-functional powered surgical device with external dissection features
US9561038B2 (en) 2012-06-28 2017-02-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interchangeable clip applier
US9101385B2 (en) 2012-06-28 2015-08-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Electrode connections for rotary driven surgical tools
US11202631B2 (en) 2012-06-28 2021-12-21 Cilag Gmbh International Stapling assembly comprising a firing lockout
US9072536B2 (en) 2012-06-28 2015-07-07 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Differential locking arrangements for rotary powered surgical instruments
US8747238B2 (en) 2012-06-28 2014-06-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary drive shaft assemblies for surgical instruments with articulatable end effectors
US9289256B2 (en) 2012-06-28 2016-03-22 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical end effectors having angled tissue-contacting surfaces
US20140001231A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Firing system lockout arrangements for surgical instruments
US9028494B2 (en) 2012-06-28 2015-05-12 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Interchangeable end effector coupling arrangement
US9119657B2 (en) 2012-06-28 2015-09-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary actuatable closure arrangement for surgical end effector
US20140005678A1 (en) 2012-06-28 2014-01-02 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Rotary drive arrangements for surgical instruments
RU2636861C2 (ru) 2012-06-28 2017-11-28 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Блокировка пустой кассеты с клипсами
US9125662B2 (en) 2012-06-28 2015-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Multi-axis articulating and rotating surgical tools
BR112014032776B1 (pt) 2012-06-28 2021-09-08 Ethicon Endo-Surgery, Inc Sistema de instrumento cirúrgico e kit cirúrgico para uso com um sistema de instrumento cirúrgico
WO2014028285A1 (en) 2012-08-13 2014-02-20 The Brigham And Women's Hospital, Inc. Methods and devices for inserting a needle
ES2660397T3 (es) 2012-09-26 2018-03-22 Aesculap Ag Aparato para corte y sellado de tejido
US9386985B2 (en) 2012-10-15 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical cutting instrument
US9386984B2 (en) 2013-02-08 2016-07-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple cartridge comprising a releasable cover
AU2014218701A1 (en) 2013-02-21 2015-09-10 Xlumena, Inc. Devices and methods for forming an anastomosis
US10092292B2 (en) 2013-02-28 2018-10-09 Ethicon Llc Staple forming features for surgical stapling instrument
RU2669463C2 (ru) 2013-03-01 2018-10-11 Этикон Эндо-Серджери, Инк. Хирургический инструмент с мягким упором
US9326767B2 (en) 2013-03-01 2016-05-03 Ethicon Endo-Surgery, Llc Joystick switch assemblies for surgical instruments
JP6382235B2 (ja) 2013-03-01 2018-08-29 エシコン・エンド−サージェリィ・インコーポレイテッドＥｔｈｉｃｏｎ Ｅｎｄｏ−Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｉｎｃ． 信号通信用の導電路を備えた関節運動可能な外科用器具
US20140263552A1 (en) 2013-03-13 2014-09-18 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge tissue thickness sensor system
US9351726B2 (en) 2013-03-14 2016-05-31 Ethicon Endo-Surgery, Llc Articulation control system for articulatable surgical instruments
US9629629B2 (en) 2013-03-14 2017-04-25 Ethicon Endo-Surgey, LLC Control systems for surgical instruments
US9795384B2 (en) 2013-03-27 2017-10-24 Ethicon Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator and a gap setting element
US9332984B2 (en) 2013-03-27 2016-05-10 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge assemblies
US9572577B2 (en) 2013-03-27 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a tissue thickness compensator including openings therein
BR112015026109B1 (pt) 2013-04-16 2022-02-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc Instrumento cirúrgico
US9801626B2 (en) 2013-04-16 2017-10-31 Ethicon Llc Modular motor driven surgical instruments with alignment features for aligning rotary drive shafts with surgical end effector shafts
US9574644B2 (en) 2013-05-30 2017-02-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Power module for use with a surgical instrument
MX369362B (es) 2013-08-23 2019-11-06 Ethicon Endo Surgery Llc Dispositivos de retraccion de miembros de disparo para instrumentos quirurgicos electricos.
US9775609B2 (en) 2013-08-23 2017-10-03 Ethicon Llc Tamper proof circuit for surgical instrument battery pack
US20140171986A1 (en) 2013-09-13 2014-06-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical Clip Having Comliant Portion
WO2015048794A1 (en) 2013-09-30 2015-04-02 Nsyz, Inc. Methods and devices for diastolic assist
US10772678B2 (en) * 2013-09-30 2020-09-15 Michael D. Laufer Methods and devices for diastolic assist
US10864014B2 (en) * 2013-12-03 2020-12-15 Cordynamix, Inc. Methods and devices for diastolic assist
US9681870B2 (en) 2013-12-23 2017-06-20 Ethicon Llc Articulatable surgical instruments with separate and distinct closing and firing systems
US9642620B2 (en) 2013-12-23 2017-05-09 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical cutting and stapling instruments with articulatable end effectors
US9549735B2 (en) 2013-12-23 2017-01-24 Ethicon Endo-Surgery, Llc Fastener cartridge comprising a firing member including fastener transfer surfaces
US9724092B2 (en) 2013-12-23 2017-08-08 Ethicon Llc Modular surgical instruments
US9839428B2 (en) 2013-12-23 2017-12-12 Ethicon Llc Surgical cutting and stapling instruments with independent jaw control features
US20150173756A1 (en) 2013-12-23 2015-06-25 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical cutting and stapling methods
US9962161B2 (en) 2014-02-12 2018-05-08 Ethicon Llc Deliverable surgical instrument
JP6462004B2 (ja) 2014-02-24 2019-01-30 エシコン エルエルシー 発射部材ロックアウトを備える締結システム
US20140166725A1 (en) 2014-02-24 2014-06-19 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Staple cartridge including a barbed staple.
US9913642B2 (en) 2014-03-26 2018-03-13 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a sensor system
US9826977B2 (en) 2014-03-26 2017-11-28 Ethicon Llc Sterilization verification circuit
US20150272557A1 (en) 2014-03-26 2015-10-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Modular surgical instrument system
US20150272571A1 (en) 2014-03-26 2015-10-01 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical instrument utilizing sensor adaptation
BR112016021943B1 (pt) 2014-03-26 2022-06-14 Ethicon Endo-Surgery, Llc Instrumento cirúrgico para uso por um operador em um procedimento cirúrgico
US10426476B2 (en) 2014-09-26 2019-10-01 Ethicon Llc Circular fastener cartridges for applying radially expandable fastener lines
BR112016023825B1 (pt) 2014-04-16 2022-08-02 Ethicon Endo-Surgery, Llc Cartucho de grampos para uso com um grampeador cirúrgico e cartucho de grampos para uso com um instrumento cirúrgico
US10010324B2 (en) 2014-04-16 2018-07-03 Ethicon Llc Fastener cartridge compromising fastener cavities including fastener control features
US20150297222A1 (en) 2014-04-16 2015-10-22 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Fastener cartridges including extensions having different configurations
CN106456159B (zh) 2014-04-16 2019-03-08 伊西康内外科有限责任公司 紧固件仓组件和钉保持器盖布置结构
JP6636452B2 (ja) 2014-04-16 2020-01-29 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 異なる構成を有する延在部を含む締結具カートリッジ
EP4197469A1 (en) 2014-05-16 2023-06-21 Applied Medical Resources Corporation Electrosurgical system
AU2015266619B2 (en) 2014-05-30 2020-02-06 Applied Medical Resources Corporation Electrosurgical instrument for fusing and cutting tissue and an electrosurgical generator
US10045781B2 (en) 2014-06-13 2018-08-14 Ethicon Llc Closure lockout systems for surgical instruments
BR112017004361B1 (pt) 2014-09-05 2023-04-11 Ethicon Llc Sistema eletrônico para um instrumento cirúrgico
US20160066913A1 (en) 2014-09-05 2016-03-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Local display of tissue parameter stabilization
US11311294B2 (en) 2014-09-05 2022-04-26 Cilag Gmbh International Powered medical device including measurement of closure state of jaws
US10105142B2 (en) 2014-09-18 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler with plurality of cutting elements
BR112017005981B1 (pt) 2014-09-26 2022-09-06 Ethicon, Llc Material de escora para uso com um cartucho de grampos cirúrgicos e cartucho de grampos cirúrgicos para uso com um instrumento cirúrgico
US11523821B2 (en) 2014-09-26 2022-12-13 Cilag Gmbh International Method for creating a flexible staple line
US10076325B2 (en) 2014-10-13 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapling apparatus comprising a tissue stop
US9924944B2 (en) 2014-10-16 2018-03-27 Ethicon Llc Staple cartridge comprising an adjunct material
US10517594B2 (en) 2014-10-29 2019-12-31 Ethicon Llc Cartridge assemblies for surgical staplers
US11141153B2 (en) 2014-10-29 2021-10-12 Cilag Gmbh International Staple cartridges comprising driver arrangements
US9844376B2 (en) 2014-11-06 2017-12-19 Ethicon Llc Staple cartridge comprising a releasable adjunct material
US10736636B2 (en) 2014-12-10 2020-08-11 Ethicon Llc Articulatable surgical instrument system
US10085748B2 (en) 2014-12-18 2018-10-02 Ethicon Llc Locking arrangements for detachable shaft assemblies with articulatable surgical end effectors
US9844375B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Drive arrangements for articulatable surgical instruments
US9844374B2 (en) 2014-12-18 2017-12-19 Ethicon Llc Surgical instrument systems comprising an articulatable end effector and means for adjusting the firing stroke of a firing member
BR112017012996B1 (pt) 2014-12-18 2022-11-08 Ethicon Llc Instrumento cirúrgico com uma bigorna que é seletivamente móvel sobre um eixo geométrico imóvel distinto em relação a um cartucho de grampos
US9943309B2 (en) 2014-12-18 2018-04-17 Ethicon Llc Surgical instruments with articulatable end effectors and movable firing beam support arrangements
US10188385B2 (en) 2014-12-18 2019-01-29 Ethicon Llc Surgical instrument system comprising lockable systems
US9987000B2 (en) 2014-12-18 2018-06-05 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a flexible articulation system
US10117649B2 (en) 2014-12-18 2018-11-06 Ethicon Llc Surgical instrument assembly comprising a lockable articulation system
US10420603B2 (en) 2014-12-23 2019-09-24 Applied Medical Resources Corporation Bipolar electrosurgical sealer and divider
USD748259S1 (en) 2014-12-29 2016-01-26 Applied Medical Resources Corporation Electrosurgical instrument
US9993258B2 (en) 2015-02-27 2018-06-12 Ethicon Llc Adaptable surgical instrument handle
US10180463B2 (en) 2015-02-27 2019-01-15 Ethicon Llc Surgical apparatus configured to assess whether a performance parameter of the surgical apparatus is within an acceptable performance band
US11154301B2 (en) 2015-02-27 2021-10-26 Cilag Gmbh International Modular stapling assembly
US10045779B2 (en) 2015-02-27 2018-08-14 Ethicon Llc Surgical instrument system comprising an inspection station
US9924961B2 (en) 2015-03-06 2018-03-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Interactive feedback system for powered surgical instruments
US10687806B2 (en) 2015-03-06 2020-06-23 Ethicon Llc Adaptive tissue compression techniques to adjust closure rates for multiple tissue types
US9895148B2 (en) 2015-03-06 2018-02-20 Ethicon Endo-Surgery, Llc Monitoring speed control and precision incrementing of motor for powered surgical instruments
US9901342B2 (en) 2015-03-06 2018-02-27 Ethicon Endo-Surgery, Llc Signal and power communication system positioned on a rotatable shaft
US10617412B2 (en) 2015-03-06 2020-04-14 Ethicon Llc System for detecting the mis-insertion of a staple cartridge into a surgical stapler
US10045776B2 (en) 2015-03-06 2018-08-14 Ethicon Llc Control techniques and sub-processor contained within modular shaft with select control processing from handle
US10441279B2 (en) 2015-03-06 2019-10-15 Ethicon Llc Multiple level thresholds to modify operation of powered surgical instruments
US9808246B2 (en) 2015-03-06 2017-11-07 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of operating a powered surgical instrument
US9993248B2 (en) 2015-03-06 2018-06-12 Ethicon Endo-Surgery, Llc Smart sensors with local signal processing
JP2020121162A (ja) 2015-03-06 2020-08-13 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 測定の安定性要素、クリープ要素、及び粘弾性要素を決定するためのセンサデータの時間依存性評価
US10245033B2 (en) 2015-03-06 2019-04-02 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a lockable battery housing
US10052044B2 (en) 2015-03-06 2018-08-21 Ethicon Llc Time dependent evaluation of sensor data to determine stability, creep, and viscoelastic elements of measures
US10433844B2 (en) 2015-03-31 2019-10-08 Ethicon Llc Surgical instrument with selectively disengageable threaded drive systems
US10182818B2 (en) 2015-06-18 2019-01-22 Ethicon Llc Surgical end effectors with positive jaw opening arrangements
US11058425B2 (en) 2015-08-17 2021-07-13 Ethicon Llc Implantable layers for a surgical instrument
JP6828018B2 (ja) 2015-08-26 2021-02-10 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ ステープルの特性変更を可能にし、カートリッジへの充填を容易にする外科用ステープルストリップ
MX2022009705A (es) 2015-08-26 2022-11-07 Ethicon Llc Metodo para formar una grapa contra un yunque de un instrumento de engrapado quirurgico.
US10470769B2 (en) 2015-08-26 2019-11-12 Ethicon Llc Staple cartridge assembly comprising staple alignment features on a firing member
MX2022006191A (es) 2015-09-02 2022-06-16 Ethicon Llc Configuraciones de grapas quirurgicas con superficies de leva situadas entre porciones que soportan grapas quirurgicas.
US10172619B2 (en) 2015-09-02 2019-01-08 Ethicon Llc Surgical staple driver arrays
US10105139B2 (en) 2015-09-23 2018-10-23 Ethicon Llc Surgical stapler having downstream current-based motor control
US10363036B2 (en) 2015-09-23 2019-07-30 Ethicon Llc Surgical stapler having force-based motor control
US10327769B2 (en) 2015-09-23 2019-06-25 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on a drive system component
US10076326B2 (en) 2015-09-23 2018-09-18 Ethicon Llc Surgical stapler having current mirror-based motor control
US10085751B2 (en) 2015-09-23 2018-10-02 Ethicon Llc Surgical stapler having temperature-based motor control
US10238386B2 (en) 2015-09-23 2019-03-26 Ethicon Llc Surgical stapler having motor control based on an electrical parameter related to a motor current
US10299878B2 (en) 2015-09-25 2019-05-28 Ethicon Llc Implantable adjunct systems for determining adjunct skew
US10980539B2 (en) 2015-09-30 2021-04-20 Ethicon Llc Implantable adjunct comprising bonded layers
US10433846B2 (en) 2015-09-30 2019-10-08 Ethicon Llc Compressible adjunct with crossing spacer fibers
US10524788B2 (en) 2015-09-30 2020-01-07 Ethicon Llc Compressible adjunct with attachment regions
US11890015B2 (en) 2015-09-30 2024-02-06 Cilag Gmbh International Compressible adjunct with crossing spacer fibers
US10292704B2 (en) 2015-12-30 2019-05-21 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for battery pack failure in powered surgical instruments
US10368865B2 (en) 2015-12-30 2019-08-06 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10265068B2 (en) 2015-12-30 2019-04-23 Ethicon Llc Surgical instruments with separable motors and motor control circuits
US11213293B2 (en) 2016-02-09 2022-01-04 Cilag Gmbh International Articulatable surgical instruments with single articulation link arrangements
JP6911054B2 (ja) 2016-02-09 2021-07-28 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ 非対称の関節構成を備えた外科用器具
US10433837B2 (en) 2016-02-09 2019-10-08 Ethicon Llc Surgical instruments with multiple link articulation arrangements
US10448948B2 (en) 2016-02-12 2019-10-22 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US11224426B2 (en) 2016-02-12 2022-01-18 Cilag Gmbh International Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10258331B2 (en) 2016-02-12 2019-04-16 Ethicon Llc Mechanisms for compensating for drivetrain failure in powered surgical instruments
US10617413B2 (en) 2016-04-01 2020-04-14 Ethicon Llc Closure system arrangements for surgical cutting and stapling devices with separate and distinct firing shafts
US10307159B2 (en) 2016-04-01 2019-06-04 Ethicon Llc Surgical instrument handle assembly with reconfigurable grip portion
US10542991B2 (en) 2016-04-01 2020-01-28 Ethicon Llc Surgical stapling system comprising a jaw attachment lockout
US11064997B2 (en) 2016-04-01 2021-07-20 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument
US11284890B2 (en) 2016-04-01 2022-03-29 Cilag Gmbh International Circular stapling system comprising an incisable tissue support
US10357247B2 (en) 2016-04-15 2019-07-23 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US11179150B2 (en) 2016-04-15 2021-11-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10828028B2 (en) 2016-04-15 2020-11-10 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple program responses during a firing motion
US10426467B2 (en) 2016-04-15 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with detection sensors
US11607239B2 (en) 2016-04-15 2023-03-21 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling a surgical stapling and cutting instrument
US10335145B2 (en) 2016-04-15 2019-07-02 Ethicon Llc Modular surgical instrument with configurable operating mode
US10492783B2 (en) 2016-04-15 2019-12-03 Ethicon, Llc Surgical instrument with improved stop/start control during a firing motion
US10456137B2 (en) 2016-04-15 2019-10-29 Ethicon Llc Staple formation detection mechanisms
US10405859B2 (en) 2016-04-15 2019-09-10 Ethicon Llc Surgical instrument with adjustable stop/start control during a firing motion
US10368867B2 (en) 2016-04-18 2019-08-06 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a lockout
US11317917B2 (en) 2016-04-18 2022-05-03 Cilag Gmbh International Surgical stapling system comprising a lockable firing assembly
US20170296173A1 (en) 2016-04-18 2017-10-19 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method for operating a surgical instrument
US10111649B2 (en) 2016-05-20 2018-10-30 Arthrex, Inc. Surgical instrument
USD826405S1 (en) 2016-06-24 2018-08-21 Ethicon Llc Surgical fastener
USD847989S1 (en) 2016-06-24 2019-05-07 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
US10542979B2 (en) 2016-06-24 2020-01-28 Ethicon Llc Stamped staples and staple cartridges using the same
JP6957532B2 (ja) 2016-06-24 2021-11-02 エシコン エルエルシーＥｔｈｉｃｏｎ ＬＬＣ ワイヤステープル及び打ち抜き加工ステープルを含むステープルカートリッジ
USD850617S1 (en) 2016-06-24 2019-06-04 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
US20180168598A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Staple forming pocket arrangements comprising zoned forming surface grooves
US20180168615A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Method of deforming staples from two different types of staple cartridges with the same surgical stapling instrument
US11090048B2 (en) 2016-12-21 2021-08-17 Cilag Gmbh International Method for resetting a fuse of a surgical instrument shaft
US11684367B2 (en) 2016-12-21 2023-06-27 Cilag Gmbh International Stepped assembly having and end-of-life indicator
US11419606B2 (en) 2016-12-21 2022-08-23 Cilag Gmbh International Shaft assembly comprising a clutch configured to adapt the output of a rotary firing member to two different systems
US10568625B2 (en) 2016-12-21 2020-02-25 Ethicon Llc Staple cartridges and arrangements of staples and staple cavities therein
US11160551B2 (en) 2016-12-21 2021-11-02 Cilag Gmbh International Articulatable surgical stapling instruments
US10993715B2 (en) 2016-12-21 2021-05-04 Ethicon Llc Staple cartridge comprising staples with different clamping breadths
CN110087565A (zh) 2016-12-21 2019-08-02 爱惜康有限责任公司 外科缝合系统
CN110099619B (zh) 2016-12-21 2022-07-15 爱惜康有限责任公司 用于外科端部执行器和可替换工具组件的闭锁装置
US10945727B2 (en) 2016-12-21 2021-03-16 Ethicon Llc Staple cartridge with deformable driver retention features
US10687810B2 (en) 2016-12-21 2020-06-23 Ethicon Llc Stepped staple cartridge with tissue retention and gap setting features
US11179155B2 (en) 2016-12-21 2021-11-23 Cilag Gmbh International Anvil arrangements for surgical staplers
US10588630B2 (en) 2016-12-21 2020-03-17 Ethicon Llc Surgical tool assemblies with closure stroke reduction features
US11134942B2 (en) 2016-12-21 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling instruments and staple-forming anvils
US10675025B2 (en) 2016-12-21 2020-06-09 Ethicon Llc Shaft assembly comprising separately actuatable and retractable systems
US20180168625A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Surgical stapling instruments with smart staple cartridges
US20180168577A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Axially movable closure system arrangements for applying closure motions to jaws of surgical instruments
US10779823B2 (en) 2016-12-21 2020-09-22 Ethicon Llc Firing member pin angle
US10426471B2 (en) 2016-12-21 2019-10-01 Ethicon Llc Surgical instrument with multiple failure response modes
US20180168650A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Connection portions for disposable loading units for surgical stapling instruments
JP7010956B2 (ja) 2016-12-21 2022-01-26 エシコン エルエルシー 組織をステープル留めする方法
US20180168609A1 (en) 2016-12-21 2018-06-21 Ethicon Endo-Surgery, Llc Firing assembly comprising a fuse
US10888322B2 (en) 2016-12-21 2021-01-12 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a cutting member
US11033294B2 (en) 2017-03-13 2021-06-15 Cook Medical Technologies Llc Method of treatment for aortic dissection
US11382638B2 (en) 2017-06-20 2022-07-12 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified displacement distance
US10624633B2 (en) 2017-06-20 2020-04-21 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10646220B2 (en) 2017-06-20 2020-05-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displacement member velocity for a surgical instrument
USD890784S1 (en) 2017-06-20 2020-07-21 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
US11090046B2 (en) 2017-06-20 2021-08-17 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling displacement member motion of a surgical stapling and cutting instrument
US10327767B2 (en) 2017-06-20 2019-06-25 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US11517325B2 (en) 2017-06-20 2022-12-06 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured displacement distance traveled over a specified time interval
US10368864B2 (en) 2017-06-20 2019-08-06 Ethicon Llc Systems and methods for controlling displaying motor velocity for a surgical instrument
US10881399B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Techniques for adaptive control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
USD879809S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with changeable graphical user interface
US10390841B2 (en) 2017-06-20 2019-08-27 Ethicon Llc Control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on angle of articulation
US10813639B2 (en) 2017-06-20 2020-10-27 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on system conditions
USD879808S1 (en) 2017-06-20 2020-03-31 Ethicon Llc Display panel with graphical user interface
US10779820B2 (en) 2017-06-20 2020-09-22 Ethicon Llc Systems and methods for controlling motor speed according to user input for a surgical instrument
US10307170B2 (en) 2017-06-20 2019-06-04 Ethicon Llc Method for closed loop control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument
US10888321B2 (en) 2017-06-20 2021-01-12 Ethicon Llc Systems and methods for controlling velocity of a displacement member of a surgical stapling and cutting instrument
US10881396B2 (en) 2017-06-20 2021-01-05 Ethicon Llc Surgical instrument with variable duration trigger arrangement
US10980537B2 (en) 2017-06-20 2021-04-20 Ethicon Llc Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on measured time over a specified number of shaft rotations
US11071554B2 (en) 2017-06-20 2021-07-27 Cilag Gmbh International Closed loop feedback control of motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument based on magnitude of velocity error measurements
US11653914B2 (en) 2017-06-20 2023-05-23 Cilag Gmbh International Systems and methods for controlling motor velocity of a surgical stapling and cutting instrument according to articulation angle of end effector
US10856869B2 (en) 2017-06-27 2020-12-08 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10772629B2 (en) 2017-06-27 2020-09-15 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US10993716B2 (en) 2017-06-27 2021-05-04 Ethicon Llc Surgical anvil arrangements
US11266405B2 (en) 2017-06-27 2022-03-08 Cilag Gmbh International Surgical anvil manufacturing methods
US11090049B2 (en) 2017-06-27 2021-08-17 Cilag Gmbh International Staple forming pocket arrangements
US11324503B2 (en) 2017-06-27 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical firing member arrangements
US11696759B2 (en) 2017-06-28 2023-07-11 Cilag Gmbh International Surgical stapling instruments comprising shortened staple cartridge noses
US10716614B2 (en) 2017-06-28 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies with increased contact pressure
USD854151S1 (en) 2017-06-28 2019-07-16 Ethicon Llc Surgical instrument shaft
USD869655S1 (en) 2017-06-28 2019-12-10 Ethicon Llc Surgical fastener cartridge
US11259805B2 (en) 2017-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising firing member supports
US10211586B2 (en) 2017-06-28 2019-02-19 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with watertight housings
US11246592B2 (en) 2017-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation system lockable to a frame
USD906355S1 (en) 2017-06-28 2020-12-29 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with a graphical user interface for a surgical instrument
US11564686B2 (en) 2017-06-28 2023-01-31 Cilag Gmbh International Surgical shaft assemblies with flexible interfaces
USD851762S1 (en) 2017-06-28 2019-06-18 Ethicon Llc Anvil
US10639037B2 (en) 2017-06-28 2020-05-05 Ethicon Llc Surgical instrument with axially movable closure member
US10765427B2 (en) 2017-06-28 2020-09-08 Ethicon Llc Method for articulating a surgical instrument
EP3420947B1 (en) 2017-06-28 2022-05-25 Cilag GmbH International Surgical instrument comprising selectively actuatable rotatable couplers
US10903685B2 (en) 2017-06-28 2021-01-26 Ethicon Llc Surgical shaft assemblies with slip ring assemblies forming capacitive channels
US10898183B2 (en) 2017-06-29 2021-01-26 Ethicon Llc Robotic surgical instrument with closed loop feedback techniques for advancement of closure member during firing
US10258418B2 (en) 2017-06-29 2019-04-16 Ethicon Llc System for controlling articulation forces
US11007022B2 (en) 2017-06-29 2021-05-18 Ethicon Llc Closed loop velocity control techniques based on sensed tissue parameters for robotic surgical instrument
US10932772B2 (en) 2017-06-29 2021-03-02 Ethicon Llc Methods for closed loop velocity control for robotic surgical instrument
US10398434B2 (en) 2017-06-29 2019-09-03 Ethicon Llc Closed loop velocity control of closure member for robotic surgical instrument
US11974742B2 (en) 2017-08-03 2024-05-07 Cilag Gmbh International Surgical system comprising an articulation bailout
US11304695B2 (en) 2017-08-03 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical system shaft interconnection
US11471155B2 (en) 2017-08-03 2022-10-18 Cilag Gmbh International Surgical system bailout
US11944300B2 (en) 2017-08-03 2024-04-02 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical system bailout
CN111465355B (zh) * 2017-09-25 2023-06-09 保罗·韦伯 组织微创解剖设备和系统
US10765429B2 (en) 2017-09-29 2020-09-08 Ethicon Llc Systems and methods for providing alerts according to the operational state of a surgical instrument
US10729501B2 (en) 2017-09-29 2020-08-04 Ethicon Llc Systems and methods for language selection of a surgical instrument
US10743872B2 (en) 2017-09-29 2020-08-18 Ethicon Llc System and methods for controlling a display of a surgical instrument
US11399829B2 (en) 2017-09-29 2022-08-02 Cilag Gmbh International Systems and methods of initiating a power shutdown mode for a surgical instrument
USD907647S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US10796471B2 (en) 2017-09-29 2020-10-06 Ethicon Llc Systems and methods of displaying a knife position for a surgical instrument
USD917500S1 (en) 2017-09-29 2021-04-27 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with graphical user interface
USD907648S1 (en) 2017-09-29 2021-01-12 Ethicon Llc Display screen or portion thereof with animated graphical user interface
US11090075B2 (en) 2017-10-30 2021-08-17 Cilag Gmbh International Articulation features for surgical end effector
US11134944B2 (en) 2017-10-30 2021-10-05 Cilag Gmbh International Surgical stapler knife motion controls
US10842490B2 (en) 2017-10-31 2020-11-24 Ethicon Llc Cartridge body design with force reduction based on firing completion
US10779903B2 (en) 2017-10-31 2020-09-22 Ethicon Llc Positive shaft rotation lock activated by jaw closure
US10966718B2 (en) 2017-12-15 2021-04-06 Ethicon Llc Dynamic clamping assemblies with improved wear characteristics for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10743874B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Sealed adapters for use with electromechanical surgical instruments
US10779825B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Adapters with end effector position sensing and control arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10687813B2 (en) 2017-12-15 2020-06-23 Ethicon Llc Adapters with firing stroke sensing arrangements for use in connection with electromechanical surgical instruments
US10828033B2 (en) 2017-12-15 2020-11-10 Ethicon Llc Handheld electromechanical surgical instruments with improved motor control arrangements for positioning components of an adapter coupled thereto
US11033267B2 (en) 2017-12-15 2021-06-15 Ethicon Llc Systems and methods of controlling a clamping member firing rate of a surgical instrument
US11071543B2 (en) 2017-12-15 2021-07-27 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with clamping assemblies configured to increase jaw aperture ranges
US10869666B2 (en) 2017-12-15 2020-12-22 Ethicon Llc Adapters with control systems for controlling multiple motors of an electromechanical surgical instrument
US10743875B2 (en) 2017-12-15 2020-08-18 Ethicon Llc Surgical end effectors with jaw stiffener arrangements configured to permit monitoring of firing member
US10779826B2 (en) 2017-12-15 2020-09-22 Ethicon Llc Methods of operating surgical end effectors
US11197670B2 (en) 2017-12-15 2021-12-14 Cilag Gmbh International Surgical end effectors with pivotal jaws configured to touch at their respective distal ends when fully closed
US11006955B2 (en) 2017-12-15 2021-05-18 Ethicon Llc End effectors with positive jaw opening features for use with adapters for electromechanical surgical instruments
US11020112B2 (en) 2017-12-19 2021-06-01 Ethicon Llc Surgical tools configured for interchangeable use with different controller interfaces
USD910847S1 (en) 2017-12-19 2021-02-16 Ethicon Llc Surgical instrument assembly
US10835330B2 (en) 2017-12-19 2020-11-17 Ethicon Llc Method for determining the position of a rotatable jaw of a surgical instrument attachment assembly
US10716565B2 (en) 2017-12-19 2020-07-21 Ethicon Llc Surgical instruments with dual articulation drivers
US11045270B2 (en) 2017-12-19 2021-06-29 Cilag Gmbh International Robotic attachment comprising exterior drive actuator
US10729509B2 (en) 2017-12-19 2020-08-04 Ethicon Llc Surgical instrument comprising closure and firing locking mechanism
US11129680B2 (en) 2017-12-21 2021-09-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a projector
US11076853B2 (en) 2017-12-21 2021-08-03 Cilag Gmbh International Systems and methods of displaying a knife position during transection for a surgical instrument
US11311290B2 (en) 2017-12-21 2022-04-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an end effector dampener
US10743868B2 (en) 2017-12-21 2020-08-18 Ethicon Llc Surgical instrument comprising a pivotable distal head
USD925738S1 (en) 2018-07-25 2021-07-20 Progressive Medical, Inc. Surgical blade
USD914878S1 (en) 2018-08-20 2021-03-30 Ethicon Llc Surgical instrument anvil
US10842492B2 (en) 2018-08-20 2020-11-24 Ethicon Llc Powered articulatable surgical instruments with clutching and locking arrangements for linking an articulation drive system to a firing drive system
US11045192B2 (en) 2018-08-20 2021-06-29 Cilag Gmbh International Fabricating techniques for surgical stapler anvils
US10779821B2 (en) 2018-08-20 2020-09-22 Ethicon Llc Surgical stapler anvils with tissue stop features configured to avoid tissue pinch
US11039834B2 (en) 2018-08-20 2021-06-22 Cilag Gmbh International Surgical stapler anvils with staple directing protrusions and tissue stability features
US11253256B2 (en) 2018-08-20 2022-02-22 Cilag Gmbh International Articulatable motor powered surgical instruments with dedicated articulation motor arrangements
US10856870B2 (en) 2018-08-20 2020-12-08 Ethicon Llc Switching arrangements for motor powered articulatable surgical instruments
US10912559B2 (en) 2018-08-20 2021-02-09 Ethicon Llc Reinforced deformable anvil tip for surgical stapler anvil
US11324501B2 (en) 2018-08-20 2022-05-10 Cilag Gmbh International Surgical stapling devices with improved closure members
US11291440B2 (en) 2018-08-20 2022-04-05 Cilag Gmbh International Method for operating a powered articulatable surgical instrument
US11207065B2 (en) 2018-08-20 2021-12-28 Cilag Gmbh International Method for fabricating surgical stapler anvils
US11083458B2 (en) 2018-08-20 2021-08-10 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with clutching arrangements to convert linear drive motions to rotary drive motions
KR20210055073A (ko) 2018-09-05 2021-05-14 어플라이드 메디컬 리소시스 코포레이션 전기수술용 발전기 제어 시스템
EP3880099A1 (en) 2018-11-16 2021-09-22 Applied Medical Resources Corporation Electrosurgical system
US11172929B2 (en) 2019-03-25 2021-11-16 Cilag Gmbh International Articulation drive arrangements for surgical systems
US11147553B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11147551B2 (en) 2019-03-25 2021-10-19 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11696761B2 (en) 2019-03-25 2023-07-11 Cilag Gmbh International Firing drive arrangements for surgical systems
US11253254B2 (en) 2019-04-30 2022-02-22 Cilag Gmbh International Shaft rotation actuator on a surgical instrument
US11452528B2 (en) 2019-04-30 2022-09-27 Cilag Gmbh International Articulation actuators for a surgical instrument
US11648009B2 (en) 2019-04-30 2023-05-16 Cilag Gmbh International Rotatable jaw tip for a surgical instrument
US11903581B2 (en) 2019-04-30 2024-02-20 Cilag Gmbh International Methods for stapling tissue using a surgical instrument
US11432816B2 (en) 2019-04-30 2022-09-06 Cilag Gmbh International Articulation pin for a surgical instrument
US11426251B2 (en) 2019-04-30 2022-08-30 Cilag Gmbh International Articulation directional lights on a surgical instrument
US11471157B2 (en) 2019-04-30 2022-10-18 Cilag Gmbh International Articulation control mapping for a surgical instrument
US11497492B2 (en) 2019-06-28 2022-11-15 Cilag Gmbh International Surgical instrument including an articulation lock
US11051807B2 (en) 2019-06-28 2021-07-06 Cilag Gmbh International Packaging assembly including a particulate trap
US11638587B2 (en) 2019-06-28 2023-05-02 Cilag Gmbh International RFID identification systems for surgical instruments
US11298127B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Interational Surgical stapling system having a lockout mechanism for an incompatible cartridge
US11298132B2 (en) 2019-06-28 2022-04-12 Cilag GmbH Inlernational Staple cartridge including a honeycomb extension
US11426167B2 (en) 2019-06-28 2022-08-30 Cilag Gmbh International Mechanisms for proper anvil attachment surgical stapling head assembly
US11224497B2 (en) 2019-06-28 2022-01-18 Cilag Gmbh International Surgical systems with multiple RFID tags
US11660163B2 (en) 2019-06-28 2023-05-30 Cilag Gmbh International Surgical system with RFID tags for updating motor assembly parameters
US11684434B2 (en) 2019-06-28 2023-06-27 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for instrument operational setting control
US11771419B2 (en) 2019-06-28 2023-10-03 Cilag Gmbh International Packaging for a replaceable component of a surgical stapling system
US11376098B2 (en) 2019-06-28 2022-07-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument system comprising an RFID system
US11246678B2 (en) 2019-06-28 2022-02-15 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having a frangible RFID tag
US11241235B2 (en) 2019-06-28 2022-02-08 Cilag Gmbh International Method of using multiple RFID chips with a surgical assembly
US11399837B2 (en) 2019-06-28 2022-08-02 Cilag Gmbh International Mechanisms for motor control adjustments of a motorized surgical instrument
US11627959B2 (en) 2019-06-28 2023-04-18 Cilag Gmbh International Surgical instruments including manual and powered system lockouts
US11219455B2 (en) 2019-06-28 2022-01-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument including a lockout key
US11259803B2 (en) 2019-06-28 2022-03-01 Cilag Gmbh International Surgical stapling system having an information encryption protocol
US11464601B2 (en) 2019-06-28 2022-10-11 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an RFID system for tracking a movable component
US11291451B2 (en) 2019-06-28 2022-04-05 Cilag Gmbh International Surgical instrument with battery compatibility verification functionality
US11523822B2 (en) 2019-06-28 2022-12-13 Cilag Gmbh International Battery pack including a circuit interrupter
US11478241B2 (en) 2019-06-28 2022-10-25 Cilag Gmbh International Staple cartridge including projections
US11553971B2 (en) 2019-06-28 2023-01-17 Cilag Gmbh International Surgical RFID assemblies for display and communication
US11464512B2 (en) 2019-12-19 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a curved deck surface
US11529137B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11931033B2 (en) 2019-12-19 2024-03-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a latch lockout
US11446029B2 (en) 2019-12-19 2022-09-20 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising projections extending from a curved deck surface
US11304696B2 (en) 2019-12-19 2022-04-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a powered articulation system
US11559304B2 (en) 2019-12-19 2023-01-24 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a rapid closure mechanism
US11911032B2 (en) 2019-12-19 2024-02-27 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a seating cam
US11701111B2 (en) 2019-12-19 2023-07-18 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical stapling instrument
US11291447B2 (en) 2019-12-19 2022-04-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising independent jaw closing and staple firing systems
US11504122B2 (en) 2019-12-19 2022-11-22 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a nested firing member
US11844520B2 (en) 2019-12-19 2023-12-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising driver retention members
US11576672B2 (en) 2019-12-19 2023-02-14 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a closure system including a closure member and an opening member driven by a drive screw
US11529139B2 (en) 2019-12-19 2022-12-20 Cilag Gmbh International Motor driven surgical instrument
US11607219B2 (en) 2019-12-19 2023-03-21 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a detachable tissue cutting knife
US11234698B2 (en) 2019-12-19 2022-02-01 Cilag Gmbh International Stapling system comprising a clamp lockout and a firing lockout
USD975851S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975850S1 (en) 2020-06-02 2023-01-17 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD967421S1 (en) 2020-06-02 2022-10-18 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD974560S1 (en) 2020-06-02 2023-01-03 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD976401S1 (en) 2020-06-02 2023-01-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD975278S1 (en) 2020-06-02 2023-01-10 Cilag Gmbh International Staple cartridge
USD966512S1 (en) 2020-06-02 2022-10-11 Cilag Gmbh International Staple cartridge
US20220031320A1 (en) 2020-07-28 2022-02-03 Cilag Gmbh International Surgical instruments with flexible firing member actuator constraint arrangements
USD1013170S1 (en) 2020-10-29 2024-01-30 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11844518B2 (en) 2020-10-29 2023-12-19 Cilag Gmbh International Method for operating a surgical instrument
US11617577B2 (en) 2020-10-29 2023-04-04 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a sensor configured to sense whether an articulation drive of the surgical instrument is actuatable
USD980425S1 (en) 2020-10-29 2023-03-07 Cilag Gmbh International Surgical instrument assembly
US11452526B2 (en) 2020-10-29 2022-09-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a staged voltage regulation start-up system
US11779330B2 (en) 2020-10-29 2023-10-10 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a jaw alignment system
US11517390B2 (en) 2020-10-29 2022-12-06 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a limited travel switch
US11534259B2 (en) 2020-10-29 2022-12-27 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation indicator
US11896217B2 (en) 2020-10-29 2024-02-13 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an articulation lock
US11717289B2 (en) 2020-10-29 2023-08-08 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising an indicator which indicates that an articulation drive is actuatable
US11931025B2 (en) 2020-10-29 2024-03-19 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a releasable closure drive lock
US11653920B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with communication interfaces through sterile barrier
US11944296B2 (en) 2020-12-02 2024-04-02 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with external connectors
US11678882B2 (en) 2020-12-02 2023-06-20 Cilag Gmbh International Surgical instruments with interactive features to remedy incidental sled movements
US11627960B2 (en) 2020-12-02 2023-04-18 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with smart reload with separately attachable exteriorly mounted wiring connections
US11737751B2 (en) 2020-12-02 2023-08-29 Cilag Gmbh International Devices and methods of managing energy dissipated within sterile barriers of surgical instrument housings
US11653915B2 (en) 2020-12-02 2023-05-23 Cilag Gmbh International Surgical instruments with sled location detection and adjustment features
US11849943B2 (en) 2020-12-02 2023-12-26 Cilag Gmbh International Surgical instrument with cartridge release mechanisms
US11744581B2 (en) 2020-12-02 2023-09-05 Cilag Gmbh International Powered surgical instruments with multi-phase tissue treatment
US11890010B2 (en) 2020-12-02 2024-02-06 Cllag GmbH International Dual-sided reinforced reload for surgical instruments
US11793514B2 (en) 2021-02-26 2023-10-24 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising sensor array which may be embedded in cartridge body
US11751869B2 (en) 2021-02-26 2023-09-12 Cilag Gmbh International Monitoring of multiple sensors over time to detect moving characteristics of tissue
US11812964B2 (en) 2021-02-26 2023-11-14 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a power management circuit
US11925349B2 (en) 2021-02-26 2024-03-12 Cilag Gmbh International Adjustment to transfer parameters to improve available power
US11730473B2 (en) 2021-02-26 2023-08-22 Cilag Gmbh International Monitoring of manufacturing life-cycle
US11701113B2 (en) 2021-02-26 2023-07-18 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a separate power antenna and a data transfer antenna
US11950777B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an information access control system
US11950779B2 (en) 2021-02-26 2024-04-09 Cilag Gmbh International Method of powering and communicating with a staple cartridge
US11749877B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a signal antenna
US11723657B2 (en) 2021-02-26 2023-08-15 Cilag Gmbh International Adjustable communication based on available bandwidth and power capacity
US11696757B2 (en) 2021-02-26 2023-07-11 Cilag Gmbh International Monitoring of internal systems to detect and track cartridge motion status
US11744583B2 (en) 2021-02-26 2023-09-05 Cilag Gmbh International Distal communication array to tune frequency of RF systems
US11826042B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Surgical instrument comprising a firing drive including a selectable leverage mechanism
US11806011B2 (en) 2021-03-22 2023-11-07 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising tissue compression systems
US11717291B2 (en) 2021-03-22 2023-08-08 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising staples configured to apply different tissue compression
US11826012B2 (en) 2021-03-22 2023-11-28 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a pulsed motor-driven firing rack
US11759202B2 (en) 2021-03-22 2023-09-19 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising an implantable layer
US11723658B2 (en) 2021-03-22 2023-08-15 Cilag Gmbh International Staple cartridge comprising a firing lockout
US11737749B2 (en) 2021-03-22 2023-08-29 Cilag Gmbh International Surgical stapling instrument comprising a retraction system
US11786243B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Firing members having flexible portions for adapting to a load during a surgical firing stroke
US11849945B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Rotary-driven surgical stapling assembly comprising eccentrically driven firing member
US11896219B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Mating features between drivers and underside of a cartridge deck
US11793516B2 (en) 2021-03-24 2023-10-24 Cilag Gmbh International Surgical staple cartridge comprising longitudinal support beam
US11903582B2 (en) 2021-03-24 2024-02-20 Cilag Gmbh International Leveraging surfaces for cartridge installation
US11786239B2 (en) 2021-03-24 2023-10-17 Cilag Gmbh International Surgical instrument articulation joint arrangements comprising multiple moving linkage features
US11849944B2 (en) 2021-03-24 2023-12-26 Cilag Gmbh International Drivers for fastener cartridge assemblies having rotary drive screws
US11896218B2 (en) 2021-03-24 2024-02-13 Cilag Gmbh International Method of using a powered stapling device
US11832816B2 (en) 2021-03-24 2023-12-05 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly comprising nonplanar staples and planar staples
US11944336B2 (en) 2021-03-24 2024-04-02 Cilag Gmbh International Joint arrangements for multi-planar alignment and support of operational drive shafts in articulatable surgical instruments
US11744603B2 (en) 2021-03-24 2023-09-05 Cilag Gmbh International Multi-axis pivot joints for surgical instruments and methods for manufacturing same
US11857183B2 (en) 2021-03-24 2024-01-02 Cilag Gmbh International Stapling assembly components having metal substrates and plastic bodies
US20220378426A1 (en) 2021-05-28 2022-12-01 Cilag Gmbh International Stapling instrument comprising a mounted shaft orientation sensor
US11957337B2 (en) 2021-10-18 2024-04-16 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly with offset ramped drive surfaces
US11877745B2 (en) 2021-10-18 2024-01-23 Cilag Gmbh International Surgical stapling assembly having longitudinally-repeating staple leg clusters
US11937816B2 (en) 2021-10-28 2024-03-26 Cilag Gmbh International Electrical lead arrangements for surgical instruments

Family Cites Families (21)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US2541246A (en) * 1948-07-31 1951-02-13 American Cystoscope Makers Inc Surgical instrument
US3595239A (en) * 1969-04-04 1971-07-27 Roy A Petersen Catheter with electrical cutting means
US3987795A (en) * 1974-08-28 1976-10-26 Valleylab, Inc. Electrosurgical devices having sesquipolar electrode structures incorporated therein
US4232676A (en) * 1978-11-16 1980-11-11 Corning Glass Works Surgical cutting instrument
US4535773A (en) * 1982-03-26 1985-08-20 Inbae Yoon Safety puncturing instrument and method
EP0148250A1 (en) * 1983-07-06 1985-07-17 STASZ, Peter Electro cautery surgical blade
US4601710B1 (en) * 1983-08-24 1998-05-05 United States Surgical Corp Trocar assembly
ES280274Y (es) * 1984-06-28 1985-12-16 Perez Alfranca Jose M. Nuevo aparato para papilotomia transcoledociana en cirugia
US4654030A (en) * 1986-02-24 1987-03-31 Endotherapeutics Trocar
ES2007667A6 (es) * 1987-07-28 1989-07-01 Espejo Martinez Antonio Aparato localizador del espacio epidural
CA1309918C (en) * 1987-09-18 1992-11-10 John M. Agee Surgical method and instrument therefor
US5015227A (en) * 1987-09-30 1991-05-14 Valleylab Inc. Apparatus for providing enhanced tissue fragmentation and/or hemostasis
DE3830704A1 (de) * 1988-09-09 1990-03-22 Falah Redha Medizinisches instrument
US5125928A (en) * 1989-04-13 1992-06-30 Everest Medical Corporation Ablation catheter with selectively deployable electrodes
US5133725A (en) * 1989-08-07 1992-07-28 Berkshire Research And Development, Inc. Adjustable intra-liminal valvulotome
JPH06505654A (ja) * 1991-02-06 1994-06-30 ラパロームド　コーポレイション 電気外科手術装置
DE69229902T2 (de) * 1991-02-13 2000-05-04 Applied Med Resources Chirurgischer trokar
US5300070A (en) * 1992-03-17 1994-04-05 Conmed Corporation Electrosurgical trocar assembly with bi-polar electrode
US5221281A (en) * 1992-06-30 1993-06-22 Valleylab Inc. Electrosurgical tubular trocar
US5348554A (en) * 1992-12-01 1994-09-20 Cardiac Pathways Corporation Catheter for RF ablation with cooled electrode
US5449355A (en) * 1993-11-24 1995-09-12 Valleylab Inc. Retrograde tissue splitter and method

Also Published As

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US5449355A (en) 1995-09-12

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