JP2729104B2 - ペースメーカー装置 - Google Patents
ペースメーカー装置Info
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- JP2729104B2 JP2729104B2 JP2337034A JP33703490A JP2729104B2 JP 2729104 B2 JP2729104 B2 JP 2729104B2 JP 2337034 A JP2337034 A JP 2337034A JP 33703490 A JP33703490 A JP 33703490A JP 2729104 B2 JP2729104 B2 JP 2729104B2
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- electrode
- patient
- electrodes
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-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N1/00—Electrotherapy; Circuits therefor
- A61N1/18—Applying electric currents by contact electrodes
- A61N1/32—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents
- A61N1/36—Applying electric currents by contact electrodes alternating or intermittent currents for stimulation
- A61N1/362—Heart stimulators
- A61N1/365—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential
- A61N1/36514—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure
- A61N1/36521—Heart stimulators controlled by a physiological parameter, e.g. heart potential controlled by a physiological quantity other than heart potential, e.g. blood pressure the parameter being derived from measurement of an electrical impedance
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Description
【発明の詳細な説明】 「産業上の利用分野」 本発明は、一般的には植え込み可能な医用装置に関す
るものであり、更に詳細には2極のペーシングリード
(pacing lead)のみを必要とする、植え込み型の4極
インピーダンスシステムの植え込みを可能とする二重不
偏電極(dual indifferent electrode)を有する装置に
関するものである。そのような装置は、任意の2極ペー
シングリードを用いた、1回の拍出量信号または1回の
換気量信号を供給する4極インピーダンス装置に応用で
きる。更に、本発明の二重不偏電極は、単極の心内膜リ
ードのみを用いた3極インピーダンス法の実現を容易に
する。
るものであり、更に詳細には2極のペーシングリード
(pacing lead)のみを必要とする、植え込み型の4極
インピーダンスシステムの植え込みを可能とする二重不
偏電極(dual indifferent electrode)を有する装置に
関するものである。そのような装置は、任意の2極ペー
シングリードを用いた、1回の拍出量信号または1回の
換気量信号を供給する4極インピーダンス装置に応用で
きる。更に、本発明の二重不偏電極は、単極の心内膜リ
ードのみを用いた3極インピーダンス法の実現を容易に
する。
「従来の技術」 心臓の1回の拍出量は、デマンド型(demand−type)
の心臓ペースメーカーのタイミング回路を制御するため
に有用な信号を供給することが認められている。そのよ
うなシステムでは、ペースメーカーパルス発生器は、患
者の心臓中の1回の拍出量の変化に示される生理的要求
に従って、刺激パルスを出力する。サロ(Salo)等によ
る米国特許第4,686,987号「生理的要求の変化に応じて
患者に対する投薬を制御するための生体医用の方法と装
置(Biomedical Method and Apparatus for Controllin
g the Administration of Therapy to a Patient in Re
sponse to Changes in Physiologic Demand)」には、
心臓の心室の体積または1回の拍出量の変化を検出する
ことのできる生体医用装置が開示されている。その装置
は1回の拍出量の関数として装置の動作特性を変化させ
る。米国特許第4,686,987号の教示内容はここに参照す
ることにより本願の開示に含まれる。サロ等は、心臓中
に間隔を置いて設置された電極間に比較的低周波数の信
号(5kHz以下)が印加されると教えている。心臓の拍動
は、心臓中のこれらまたはその他の電極間で検出され
る。インピーダンスの変化による信号を変調させるのに
役立つ。変調された搬送信号は、処理されて、R波(R
−Wave)とその他の人工的電気信号を除去された後、復
調されて搬送周波数成分を除去され、瞬時的な心室の体
積に比例する包絡線信号が得られる。従ってこの包絡線
信号は1回の拍出量および心室の体積に関する情報を含
んでおり、その情報はそれの動作パラメータを変化させ
るために、生体医用装置によって利用できる。例えば、
1回の拍出量の変化に比例する電流がデマンド型の心臓
ペースメーカーパルス発生器のタイミング回路中へ送り
込まれ、そこにおいてパルス発生器のパルス間間隔を1
回の拍出量の関数として変化させる。
の心臓ペースメーカーのタイミング回路を制御するため
に有用な信号を供給することが認められている。そのよ
うなシステムでは、ペースメーカーパルス発生器は、患
者の心臓中の1回の拍出量の変化に示される生理的要求
に従って、刺激パルスを出力する。サロ(Salo)等によ
る米国特許第4,686,987号「生理的要求の変化に応じて
患者に対する投薬を制御するための生体医用の方法と装
置(Biomedical Method and Apparatus for Controllin
g the Administration of Therapy to a Patient in Re
sponse to Changes in Physiologic Demand)」には、
心臓の心室の体積または1回の拍出量の変化を検出する
ことのできる生体医用装置が開示されている。その装置
は1回の拍出量の関数として装置の動作特性を変化させ
る。米国特許第4,686,987号の教示内容はここに参照す
ることにより本願の開示に含まれる。サロ等は、心臓中
に間隔を置いて設置された電極間に比較的低周波数の信
号(5kHz以下)が印加されると教えている。心臓の拍動
は、心臓中のこれらまたはその他の電極間で検出され
る。インピーダンスの変化による信号を変調させるのに
役立つ。変調された搬送信号は、処理されて、R波(R
−Wave)とその他の人工的電気信号を除去された後、復
調されて搬送周波数成分を除去され、瞬時的な心室の体
積に比例する包絡線信号が得られる。従ってこの包絡線
信号は1回の拍出量および心室の体積に関する情報を含
んでおり、その情報はそれの動作パラメータを変化させ
るために、生体医用装置によって利用できる。例えば、
1回の拍出量の変化に比例する電流がデマンド型の心臓
ペースメーカーパルス発生器のタイミング回路中へ送り
込まれ、そこにおいてパルス発生器のパルス間間隔を1
回の拍出量の関数として変化させる。
本発明の譲受人に譲渡された、1990年3月8日付けの
米国特許出願第07/490,392号「制御パラメータの関数と
しての心室、心房の体積および圧力の変化(Variation
in Cardiac Chamber Volume or Pressure as a Control
ling Parameter)」も、ここに参照することにより本願
の開示に含まれる。この出願は、換気信号もまたインピ
ーダンス信号の1成分として現れることを認めている。
胸腔内の圧力は換気に直接比例するので(すなわち圧力
は吸息の間には低下し、呼息の間には増大するので)、
換気サイクル間の胸腔内圧力の変化の振幅は、換気(す
なわち呼吸)の深さに直接関係する。前記米国特許第07
/490,392号は右心室(または心房)体積を測定するため
のインピーダンスシステム、または右心室(または心
房)の圧力を測定するための圧力トランスジューサを与
え、更に心拍動毎に体積または圧力パラメータの何れか
を抽出し、それによって換気レートに比例して変化し、
換気の深さに比例するピーク間の振幅を持つ信号を生ず
る。
米国特許出願第07/490,392号「制御パラメータの関数と
しての心室、心房の体積および圧力の変化(Variation
in Cardiac Chamber Volume or Pressure as a Control
ling Parameter)」も、ここに参照することにより本願
の開示に含まれる。この出願は、換気信号もまたインピ
ーダンス信号の1成分として現れることを認めている。
胸腔内の圧力は換気に直接比例するので(すなわち圧力
は吸息の間には低下し、呼息の間には増大するので)、
換気サイクル間の胸腔内圧力の変化の振幅は、換気(す
なわち呼吸)の深さに直接関係する。前記米国特許第07
/490,392号は右心室(または心房)体積を測定するため
のインピーダンスシステム、または右心室(または心
房)の圧力を測定するための圧力トランスジューサを与
え、更に心拍動毎に体積または圧力パラメータの何れか
を抽出し、それによって換気レートに比例して変化し、
換気の深さに比例するピーク間の振幅を持つ信号を生ず
る。
例えばサロ等の特許を再び参照すると、2つの検出用
の電極と1つの刺激用の電極を含む心臓リードが用いら
れている。しばしば、心臓ペースメーカーを交換する場
合に、それまで2つの電極のみを含む2極リードが心臓
に埋め込まれていることがある。そのような場合には、
例えば老朽化したペースメーカーを交換する場合に、新
しいペースメーカーで既に生め込まれているリードを使
用することが望ましいため、サロ等によって使用された
ような3電極リードはしばしば用いることができない。
そのような場合には、典型的には3電極のみが使用でき
る、すなわちそれらは、パルス発生器容器またはかん、
心内膜リード上のリードリング、および心内膜リード上
のチップ電極である。使用できる3電極のみを備えた心
臓内のインピーダンスシステムを埋め込むための従来の
方式は、2つの駆動点および2つの検出点が要求される
ので、少くとも1つの電極を同時駆動及び検出の電極と
して使用している。そのような方式はいくつかの欠点を
有している。
の電極と1つの刺激用の電極を含む心臓リードが用いら
れている。しばしば、心臓ペースメーカーを交換する場
合に、それまで2つの電極のみを含む2極リードが心臓
に埋め込まれていることがある。そのような場合には、
例えば老朽化したペースメーカーを交換する場合に、新
しいペースメーカーで既に生め込まれているリードを使
用することが望ましいため、サロ等によって使用された
ような3電極リードはしばしば用いることができない。
そのような場合には、典型的には3電極のみが使用でき
る、すなわちそれらは、パルス発生器容器またはかん、
心内膜リード上のリードリング、および心内膜リード上
のチップ電極である。使用できる3電極のみを備えた心
臓内のインピーダンスシステムを埋め込むための従来の
方式は、2つの駆動点および2つの検出点が要求される
ので、少くとも1つの電極を同時駆動及び検出の電極と
して使用している。そのような方式はいくつかの欠点を
有している。
従来の方法の1つの欠点は、その“共通”電極で検出
される大電流密度領域(その電極が駆動と検出の両方の
ために用いられるため)のために、その領域が例えば機
械的な動き等の局所的効果に非常に敏感になることであ
る。従来技術システムの別の欠点は、共通電極の界面イ
ンピーダンスによって生じ、それは検出時に大きい直流
オフセットを与え、それが4極インピーダンスで経験さ
れたものに対して、より小さい変調指数を生み出すこと
になる。従来技術の更に別の欠点は、もし共通電極がペ
ースメーカーのリード上の、リングかチップのいずれか
であれば、システム特性が電極材料、等価的表面積、形
状、その他各種の電極特性の関数として変化することに
なるということである。
される大電流密度領域(その電極が駆動と検出の両方の
ために用いられるため)のために、その領域が例えば機
械的な動き等の局所的効果に非常に敏感になることであ
る。従来技術システムの別の欠点は、共通電極の界面イ
ンピーダンスによって生じ、それは検出時に大きい直流
オフセットを与え、それが4極インピーダンスで経験さ
れたものに対して、より小さい変調指数を生み出すこと
になる。従来技術の更に別の欠点は、もし共通電極がペ
ースメーカーのリード上の、リングかチップのいずれか
であれば、システム特性が電極材料、等価的表面積、形
状、その他各種の電極特性の関数として変化することに
なるということである。
本発明の方法は、4極インピーダンス法を用いて上に
述べた従来技術の装置の欠点を克服している。本発明
は、任意の2極信号を用いて1回の拍出量の信号を与え
る4極インピーダンスシステムを効果的に埋め込むもの
であるため、検出される1回の拍出量信号の特性は、パ
ルス発生器容器と3極ペーシングリードを用いた4極シ
ステムの信号の特性と等しい。更に別の実施例では、本
発明によって検出される信号は換気に起因する低周波の
成分を含んでいる。この成分は、それが1回の換気量に
関係しているものとして抽出され、また別のレート制御
パラメータとして使用されてもよい。
述べた従来技術の装置の欠点を克服している。本発明
は、任意の2極信号を用いて1回の拍出量の信号を与え
る4極インピーダンスシステムを効果的に埋め込むもの
であるため、検出される1回の拍出量信号の特性は、パ
ルス発生器容器と3極ペーシングリードを用いた4極シ
ステムの信号の特性と等しい。更に別の実施例では、本
発明によって検出される信号は換気に起因する低周波の
成分を含んでいる。この成分は、それが1回の換気量に
関係しているものとして抽出され、また別のレート制御
パラメータとして使用されてもよい。
「発明の要約」 本発明は、患者の新陳代謝的要素に応じてレートを変
えることのできるペースメーカー装置として使用される
装置を提供するものである。本発明を実施するために、
間隔を置いて配置された第1と第2の、電極を有する心
内膜リードが患者の心臓に設置される。この第1の電極
は検出用電極であり、第2の電極は搬送信号駆動用電極
である。リードは、予じめ定められた周波数の交流電流
搬送信号の信号源を第2電極へ結合する導体を含んでい
る。第3の電極が体の組織と電気的に接触している。ペ
ースメーカー容器は、第4の電極として働き、中に第3
の電極を含む樹脂製上蓋を有している。ペースメーカー
容器は搬送信号と結合されており、第2電極と共働して
一対の駆動用電極を形成している。第1電極と第3電極
は検出用電極対を形成している。検出用電極対は、検出
用電極対の間に発生される変調された電気信号を受信し
増幅するための検出増幅(センスアンプ)手段に結合さ
れている。変調された搬送信号を復調し、それから変調
信号を回復させるための復調器およびフィルタ回路手段
が、検出増幅手段の出力に接続されている。変調信号は
患者の心臓の瞬時的な1回の拍出量と患者の1回の換気
量とに比例する成分を含んでおり、復調器およびフィル
タ回路手段は変調信号からそれぞれ1回の拍出量信号と
1回の換気量信号と呼ばれる制御信号を生成する。これ
らの制御信号は、刺激パルスのレートを制御するための
パルス発生器へ加えられる。
えることのできるペースメーカー装置として使用される
装置を提供するものである。本発明を実施するために、
間隔を置いて配置された第1と第2の、電極を有する心
内膜リードが患者の心臓に設置される。この第1の電極
は検出用電極であり、第2の電極は搬送信号駆動用電極
である。リードは、予じめ定められた周波数の交流電流
搬送信号の信号源を第2電極へ結合する導体を含んでい
る。第3の電極が体の組織と電気的に接触している。ペ
ースメーカー容器は、第4の電極として働き、中に第3
の電極を含む樹脂製上蓋を有している。ペースメーカー
容器は搬送信号と結合されており、第2電極と共働して
一対の駆動用電極を形成している。第1電極と第3電極
は検出用電極対を形成している。検出用電極対は、検出
用電極対の間に発生される変調された電気信号を受信し
増幅するための検出増幅(センスアンプ)手段に結合さ
れている。変調された搬送信号を復調し、それから変調
信号を回復させるための復調器およびフィルタ回路手段
が、検出増幅手段の出力に接続されている。変調信号は
患者の心臓の瞬時的な1回の拍出量と患者の1回の換気
量とに比例する成分を含んでおり、復調器およびフィル
タ回路手段は変調信号からそれぞれ1回の拍出量信号と
1回の換気量信号と呼ばれる制御信号を生成する。これ
らの制御信号は、刺激パルスのレートを制御するための
パルス発生器へ加えられる。
本発明の1つの目的は、2極の心内膜リードのみを必
要とする植え込み型の4極インピーダンスシステムを提
供することである。
要とする植え込み型の4極インピーダンスシステムを提
供することである。
本発明の更に別の特長は、心内膜リード中のリードリ
ングに対するのと同じ程度の表面積を有するペースメー
カー容器から電気的に絶縁されたボタン電極が得られる
ことである。
ングに対するのと同じ程度の表面積を有するペースメー
カー容器から電気的に絶縁されたボタン電極が得られる
ことである。
本発明の更に別の目的は、任意の2極ペーシングリー
ドを用いて1回の拍出量信号を与える4極インピーダン
スシステムを効果的に埋め込むことであり、そこにおい
ては、信号の脈動形態特性が、パルス発生器容器と、電
極としての3極ペーシングリードとを使用している4極
システムのそれと等しい。
ドを用いて1回の拍出量信号を与える4極インピーダン
スシステムを効果的に埋め込むことであり、そこにおい
ては、信号の脈動形態特性が、パルス発生器容器と、電
極としての3極ペーシングリードとを使用している4極
システムのそれと等しい。
本発明の更に別の目的は、任意の2極ペーシングリー
ドを用いて、容器の人工物の動きの影響を受けずに、換
気信号を与える4極インピーダンスシステムを効果的に
埋め込むことである。
ドを用いて、容器の人工物の動きの影響を受けずに、換
気信号を与える4極インピーダンスシステムを効果的に
埋め込むことである。
本発明のその他の目的および特長は、以下の詳細な説
明、図面、および既に述べた特許請求の範囲から、当業
者には明かとなろう。
明、図面、および既に述べた特許請求の範囲から、当業
者には明かとなろう。
「実施例」 第1図を参照すると、容器10と上蓋11を含むペースメ
ーカー装置2が示されている。上蓋11に、金属容器10か
ら絶縁されたボタン電極12が取り付けられている。容器
10の中には、以下においてより詳細に説明する、二重不
偏電極(dual indifferent electrode)回路を含んだ電
子回路100が内蔵されている。
ーカー装置2が示されている。上蓋11に、金属容器10か
ら絶縁されたボタン電極12が取り付けられている。容器
10の中には、以下においてより詳細に説明する、二重不
偏電極(dual indifferent electrode)回路を含んだ電
子回路100が内蔵されている。
次に、第2図を参照すると、回路100がより詳細に示
されている。容器10はリード24によって、搬送電流源と
して働く発振器22に接続されている。心内膜リード40は
ペースメーカー2内に含まれるパルス発生器44に接続さ
れている。リード40は心臓50の心室、心房の一つの中に
位置する電極28と30を含んでいる。電極30は、例えば、
カテーテル型のリード上のチップ電極でよく、また電極
28は例えば、リング電極でよい。絶縁体42は電極28と電
極30とを機械的に接続している。発振器22は心臓の拍動
に比べて非常に高い周波数の交流電流搬送信号を発生す
るように構成されている。典型的には、搬送信号は約50
0から20,000Hzの範囲にある。搬送信号は電極30によっ
て、体の組織を通して容器10へ送られる。ボタン電極12
は典型的には、リング電極28の表面積と同じ程度の大き
さの表面積を有し、植え込み可能なペースメーカー2の
樹脂製上蓋11上に取り付けられているのが有利である。
ボタン電極12はリード34を通して差動増幅器14の第1の
入力に接続されている。リング電極28もまたリード32を
通して差動増幅器14の第2の入力に接続されている。差
動増幅器14の出力は、導体16を経由して復調器およびフ
ィルタ回路18中へ与えられる。復調器およびフィルタ回
路18はライン20によってパルス発生器に接続されてい
る。復調器およびフィルタ回路18は、米国特許出願第07
/490,392号のような低周波数換気信号から高周波数の1
回の拍出量信号を分離するためのフィルタ手段と共に、
米国特許第4,686,987号に示されたような信号処理回路
を含んでいる。
されている。容器10はリード24によって、搬送電流源と
して働く発振器22に接続されている。心内膜リード40は
ペースメーカー2内に含まれるパルス発生器44に接続さ
れている。リード40は心臓50の心室、心房の一つの中に
位置する電極28と30を含んでいる。電極30は、例えば、
カテーテル型のリード上のチップ電極でよく、また電極
28は例えば、リング電極でよい。絶縁体42は電極28と電
極30とを機械的に接続している。発振器22は心臓の拍動
に比べて非常に高い周波数の交流電流搬送信号を発生す
るように構成されている。典型的には、搬送信号は約50
0から20,000Hzの範囲にある。搬送信号は電極30によっ
て、体の組織を通して容器10へ送られる。ボタン電極12
は典型的には、リング電極28の表面積と同じ程度の大き
さの表面積を有し、植え込み可能なペースメーカー2の
樹脂製上蓋11上に取り付けられているのが有利である。
ボタン電極12はリード34を通して差動増幅器14の第1の
入力に接続されている。リング電極28もまたリード32を
通して差動増幅器14の第2の入力に接続されている。差
動増幅器14の出力は、導体16を経由して復調器およびフ
ィルタ回路18中へ与えられる。復調器およびフィルタ回
路18はライン20によってパルス発生器に接続されてい
る。復調器およびフィルタ回路18は、米国特許出願第07
/490,392号のような低周波数換気信号から高周波数の1
回の拍出量信号を分離するためのフィルタ手段と共に、
米国特許第4,686,987号に示されたような信号処理回路
を含んでいる。
動作時には、パルス発生器44は心臓のペースを定める
ために良く知られたように刺激電極へ刺激パルスを供給
する。電極28と電極12とは、1回の拍出量インピーダン
ス信号あるいはその他の注目している生理学的信号を検
出する。これらの信号は、復調器およびフィルタ回路18
へ差分信号を供給する差動増幅器14へ送られる。復調器
およびフィルタ回路は、変調された信号を復調し、それ
から変調信号を回復させるための手段を含んでいる。変
調信号は、患者の心臓の瞬時的な1回の拍出量に比例す
る周波数成分と、患者の換気の瞬時的な1回の換気量に
比例する周波数成分とを含んでいる。復調器およびフィ
ルタ回路18は次に、パルス発生器へ、制御信号、SV信号
20とVENT信号21を供給する。パルス発生器は、心臓刺激
パルスを発生させるレートを決定することによって、こ
の制御信号に応答する。
ために良く知られたように刺激電極へ刺激パルスを供給
する。電極28と電極12とは、1回の拍出量インピーダン
ス信号あるいはその他の注目している生理学的信号を検
出する。これらの信号は、復調器およびフィルタ回路18
へ差分信号を供給する差動増幅器14へ送られる。復調器
およびフィルタ回路は、変調された信号を復調し、それ
から変調信号を回復させるための手段を含んでいる。変
調信号は、患者の心臓の瞬時的な1回の拍出量に比例す
る周波数成分と、患者の換気の瞬時的な1回の換気量に
比例する周波数成分とを含んでいる。復調器およびフィ
ルタ回路18は次に、パルス発生器へ、制御信号、SV信号
20とVENT信号21を供給する。パルス発生器は、心臓刺激
パルスを発生させるレートを決定することによって、こ
の制御信号に応答する。
本発明はここに、特許法に従って、また当業者に対し
て新規な原理を適用するために必要な情報を供給し、必
要とされるそのような特別な部品を構成し使用するため
に必要な情報を提供するために、かなり詳細に説明し
た。しかし、本発明は、特に、別の装置と手段によって
も実現できることを理解されたい。例えば、1回の拍出
量の変化に比例する制御信号は、ドブタミン(dobutami
ne)、イソプロテレノール、ニトロプルシド等の薬を投
与するための、植え込み可能な注入ポンプと共に用いら
れて、それによって1回の拍出量が望みの値に保たれ
る。あるいは、復調された波形または制御信号は直接他
の診断装置によって用いられる。心室インピーダンスか
ら得られる情報を適宜利用すれば、熱的希釈法(therma
l dilution)やその他の方法によらずに1回の拍出量を
測定することが可能になる。このことから、本発明の範
囲からはずれることなく、装置の詳細や動作手順の両方
に関して各種の修正が可能となる。
て新規な原理を適用するために必要な情報を供給し、必
要とされるそのような特別な部品を構成し使用するため
に必要な情報を提供するために、かなり詳細に説明し
た。しかし、本発明は、特に、別の装置と手段によって
も実現できることを理解されたい。例えば、1回の拍出
量の変化に比例する制御信号は、ドブタミン(dobutami
ne)、イソプロテレノール、ニトロプルシド等の薬を投
与するための、植え込み可能な注入ポンプと共に用いら
れて、それによって1回の拍出量が望みの値に保たれ
る。あるいは、復調された波形または制御信号は直接他
の診断装置によって用いられる。心室インピーダンスか
ら得られる情報を適宜利用すれば、熱的希釈法(therma
l dilution)やその他の方法によらずに1回の拍出量を
測定することが可能になる。このことから、本発明の範
囲からはずれることなく、装置の詳細や動作手順の両方
に関して各種の修正が可能となる。
第1図は、二重不偏電極装置を有するペースメーカー装
置を模式的に示す図。 第2図は、本発明に従って、植え込み型の心臓ペースメ
ーカーとして使用するための二重不偏電極装置の一つの
実施例を模式的に示す図。 符号の説明 2……ペースメーカー装置、10……容器、11……上蓋、
12……ボタン電極、14……差動増幅器、16……導体、18
……復調器およびフィルタ回路、20……SV信号、21……
VENT信号、22……発振器、24……リード、28……電極、
30……電極、32……リード、34……リード、40……リー
ド、42……絶縁体、44……パルス発生器、45……リー
ド、50……心臓、100……電子回路。
置を模式的に示す図。 第2図は、本発明に従って、植え込み型の心臓ペースメ
ーカーとして使用するための二重不偏電極装置の一つの
実施例を模式的に示す図。 符号の説明 2……ペースメーカー装置、10……容器、11……上蓋、
12……ボタン電極、14……差動増幅器、16……導体、18
……復調器およびフィルタ回路、20……SV信号、21……
VENT信号、22……発振器、24……リード、28……電極、
30……電極、32……リード、34……リード、40……リー
ド、42……絶縁体、44……パルス発生器、45……リー
ド、50……心臓、100……電子回路。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 昭63−3839(JP,A) 特開 昭63−11173(JP,A) 国際公開33242(WO,A1)
Claims (3)
- 【請求項1】患者の新陳代謝的要求に応答する可変レー
トの心臓ペースメーカー装置であって、絶縁性要素を有
する導電性容器、予じめ定められた周波数の交流電流搬
送信号源であって、ペースメーカー容器が接続されてい
る搬送信号源、それと心臓刺激パルス発生レートを決定
するパルス発生手段を含み、 (a)第1と第2の電極を心臓内に有する心内膜リード
であって、前記第2の電極が前記搬送信号源に接続され
て、搬送信号の駆動装置として動作するように構成され
た心内膜リード、 (b)前記絶縁性要素上に取り付けられた心臓外部の第
3の電極であって、前記第1と第3の電極が一対の検出
電極として働くように構成され配置された第3の電極、 (c)前記一対の検出電極に結合され、前記検出電極間
に現れる変調された信号を受け取り、増幅するための検
出増幅手段、 (d)前記増幅変調された搬送信号を復調し、それから
変調信号を回復させるための復調器およびフィルタ回路
手段であって、前記変調信号が患者の心臓の瞬時的な1
回の拍出量に比例し、かつその患者の換気量に比例して
おり、前記復調器およびフィルタ回路がそれから制御信
号を発生させるように構成された復調器およびフィルタ
回路手段、 (e)前記パルス発生手段が前記制御信号に対応したレ
ートで刺激パルスを出力するように、前記制御信号を前
記パルス発生手段に結合するための手段、 を含むペースメーカー装置。 - 【請求項2】第1項の装置であって、前記搬送信号が、
実質的に500から20,000Hzの範囲の周波数を持つペース
メーカー装置。 - 【請求項3】第1項の装置であって、患者の心臓の拍出
量に比例する信号と患者の換気量に比例する信号の両方
が、復調によって回復し、心臓レート制御機構への入力
として使用されるように構成されたペースメーカー装
置。
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