JP2024510358A - 血管アブレーション - Google Patents

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スン チーチャオ
オルテガ ローラ
デュアー ジョー
ポーリング エー－スク
ディーン ダナ
クローン ダグ
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Abstract

本開示は、静脈アブレーションシステムを含み、細長い本体を有するカテーテルを含む。幾つかの実施形態において、静脈アブレーションシステムは、細長い本体の遠位部にアブレーション装置を含む。幾つかの実施形態において、静脈アブレーションシステムは、細長い本体の近位部に制御装置を含む。制御装置は、標的血管を通したアブレーション装置の長手方向の移動、長手方向中心軸を中心とするアブレーション装置の回転、及び標的血管への化学薬剤の注入のうち少なくとも２つを同時に制御するように構成された入力機構を含んでよい。

Description

本出願は、２０２１年３月１９日に出願され、「ＥＮＤＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＥＶＩＣＥＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ」と題された米国仮特許出願番号６３／１６３，７２８；２０２１年１０月１３日に出願され、「ＶＥＩＮ ＡＢＬＡＴＩＯＮ ＳＹＳＴＥＭＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ」と題された米国仮特許出願番号６３／２５５，３８５；及び２０２１年１０月２１日に出願され、「ＶＥＩＮ ＡＢＬＡＴＩＯＮ ＳＹＳＴＥＭＳ ＡＮＤ ＭＥＴＨＯＤＳ」と題された米国仮特許出願番号６３／２７０，５４７の利益を主張するものであり、これら３つの全てが、参照により全体が本明細書に組み込まれる。
本開示は、血管内医療機器に関する。
硬化療法は、静脈瘤などの特定の血管障害を治療する医療処置である。現在の硬化療法による治療は、以下の３つの要素、すなわち、アブレーション装置を使用して標的血管の内面を機械的に切除する（例えば、破壊する又は撹拌する）こと、アブレーション装置を作動させながら、標的血管を通してアブレーション装置を長手方向（例えば、近位及び／又は遠位）に移動させること、及び化学薬剤（例えば、硬化剤）を標的血管内に注入すること、の幾つかの組み合わせを含む。
標的血管の機械的及び／又は化学的アブレーションを通じて、静脈瘤などの血管障害を治療するシステム及び技術が、本明細書で開示されている。以下で更に説明するように、幾つかの例において、アブレーションシステムは、遠位アブレーション装置、及びアブレーション装置を制御するように構成された近位制御装置（例えば、ハンドル）を有するカテーテルを含む。特に、制御装置は、ユーザーが治療に対する少なくとも２つの異なる機能を同時に制御することを可能にする、１つ又は複数のユーザー制御（例えば、ユーザー入力機構）を含む。
幾つかの例において、血管アブレーションシステムは、細長い本体を有するカテーテルを含む。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、細長い本体の遠位部にアブレーション装置を含む。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、細長い本体の近位部に制御装置を含む。制御装置は、標的血管を通してアブレーション装置の近位部への引き込み、長手方向中心軸を中心とするアブレーション装置の回転、及び標的血管内への化学薬剤の注入、のうちの少なくとも２つを同時に制御するように構成された入力機構を含んでよい。
幾つかの例において、入力機構は、近位部への引き込み及びアブレーション装置の回転を同時に制御するように構成される。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、細長い本体のルーメン内に配置された第１トラックを更に含む。静脈アブレーションシステムは、細長い本体のルーメン内に配置された第２トラックを更に含んでよい。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、ウォームギヤを更に含む。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、第１トラック、第２トラック、及びウォームギヤに動作可能に結合されたサムホイールを更に含み、サムホイールは、第１トラック及び第２トラックを第１方向に沿って同時に反対方向に動かし、ウォームギヤを介して第１方向を中心としてアブレーション装置を回転させるように配置され構成される。
細長い本体は、流体注入ルーメン及び流体吸引を画定してよく、制御装置は、アブレーション装置が流体注入ルーメンを介して化学薬剤を標的血管に送達する間、流体吸引ルーメンを介して標的血管から血液を除去するように配置され構成される。
幾つかの例において、アブレーション装置は、標的血管の内面に接触するように構成された少なくとも１つのアブレーションワイヤーを含む。幾つかの例において、少なくとも１つのアブレーションワイヤーは、標的血管の内面を貫通することによって、標的血管を機械的に切除するように配置され構成される。少なくとも１つのアブレーションワイヤーの遠位部は、球状先端部を含んでもよい。幾つかの例において、少なくとも１つのアブレーションワイヤーは、化学薬剤を標的血管に送達するように配置され構成される。
幾つかの例において、化学薬剤は硬化剤を含む。静脈アブレーションシステムは、制御装置に着脱可能に結合された発泡剤カートリッジを更に含んでよく、発泡剤カートリッジは、硬化剤と混合したときに、発泡剤を放出して泡を作るように配置され構成される。
幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、アブレーション装置を近位部に引き込み、化学薬剤を注入することを同時に行うように構成されたピストンに動作可能に結合された連続供給チューブを更に含む。幾つかの例において、制御装置は、ユーザーがアブレーション装置の近位部の引き込みの距離に対する化学薬剤の注入速度を制御することを可能にする手段を含む。化学薬剤は、冷凍アブレーション剤を含んでよい。
幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、アブレーション装置を近位部に引き込み、細長い本体の流体注入ルーメンを介して化学薬剤を送達するように構成されたモーターを更に含む。幾つかの例において、制御装置は、制御装置とアブレーション装置との間の距離を示すように構成された距離ディスプレイを更に含む。
静脈アブレーションシステムは、細長い本体の遠位部に配置された拡張可能部材を更に含んでもよい。幾つかの例において、制御装置は、化学薬剤を注入することによって拡張可能部材を半径方向外側に拡張させるように構成される。幾つかの例において、拡張可能部材は、化学薬剤を放出するように構成された複数の細孔を画定する。制御装置は、再使用可能制御装置を含んでもよく、細長い本体及びアブレーション装置は、制御装置に取り外し可能に結合される。
幾つかの例において、細長い本体は、ガイドワイヤールーメン、流体注入ルーメン、及び流体吸入ルーメンを画定する。
幾つかの例において、アブレーション装置は、半径方向外側に拡張して標的血管の内面に接触するように構成された複数の細長いタインを含む。細長いタインは、細長い本体の長手方向中心軸に概ね平行に拡張することができる。幾つかの例において、細長いタインは、細長いタインの内側軸を中心に螺旋状にねじれる。幾つかの例において、細長いタインは、細長い本体の遠位部を中心に概ね螺旋状に拡張する。
静脈アブレーションシステムは、標的血管内に化学薬剤を保持するように構成された遠位ストッパーを更に含んでもよい。幾つかの例において、遠位ストッパーは、ニッケルチタン製のスカート及びシュラウドを含む。
幾つかの例において、アブレーション装置は、化学薬剤を放出するように構成された少なくとも１つの細孔をそれぞれ画定する複数の細長いマイクロチューブを含む。各細長いマイクロチューブは、マイクロチューブを所定の構成に拡張するように構成された形状記憶コイルを更に含んでもよい。幾つかの例において、各細長いマイクロチューブは、マイクロチューブの外面に沿って複数の細孔を画定する。幾つかの例において、各細長いマイクロチューブは、マイクロチューブの最遠位端近くに１つの細孔を画定する。
アブレーション装置は、半径方向外側に自己拡張して、標的血管の内面に接触するように構成された複数の静脈スクラッチャーを含んでよい。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、細長い本体のルーメン内に配置されたアルキメデススクリューを更に含み、アルキメデススクリューは、標的血管に向かって化学薬剤を遠位方向へポンプで押し出すように構成される。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、制御装置のモーターの回転運動を、アブレーション装置の近位直線運動に変換するように構成されたプーリーシステムを更に含む。
制御装置は、アブレーション装置を近位部に引き込むように構成されたスライダーを含んでよい。幾つかの例において、スライダーは、湾曲したトリガーを含む。幾つかの例において、スライダーは、心臓形の引き戻し機構を含む。
制御装置は、制御装置がアブレーション装置を近位に引き込ませる際に、細長い本体の近位部を制御装置内で螺旋状に巻かせるように構成されてよい。幾つかの例において、制御装置は、細長い本体が制御装置内で螺旋状になる際に、細長い本体の近位部内に保持された化学薬剤を放出するように構成される。
幾つかの例において、細長い本体は、半径方向外側に拡張して標的血管の内面に接触するように構成された複数のウイングを含む。静脈アブレーションシステムは、標的血管の内面に沿って化学薬剤が分散されるように構成された回転ディフューザーブラシを更に含んでよい。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、長手方向中心軸からずれて配置された回転ハイポチューブを更に含み、回転ハイポチューブは、複数の細孔を通して化学薬剤を放出するように構成される。
幾つかの例において、細長い本体は、正弦波形状を画定し、細長い本体は、長手方向中心軸を中心に回転するように構成される。細長い本体は、化学薬剤を放出するように構成される複数の細孔を画定してよい。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、正弦波の細長い本体を維持する介入バルーンを更に含み、正弦波の細長い本体は、回転してバルーンの多孔膜を通じて化学薬剤を注入するように構成される。
幾つかの例において、アブレーション装置は、標的血管の内面に接触するように構成されるワイヤーループを含む。静脈アブレーションシステムは、複数のシリンジを細長い本体の流体注入ルーメンに回転可能に係合させるように構成されるリボルバー機構を含む。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、長手方向中心軸からずれて配置されたウィーピングローラーを更に含み、ウィーピングローラーは、長手方向中心軸を中心に回転しかつローラーの中心軸を中心に回転して、化学薬剤を注入するように構成される。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、標的血管の遠位部を塞ぐように構成される生体吸収性プラグを更に含む。
静脈アブレーションシステムは、化学薬剤を放出するように構成される多孔膜バルーンを更に含んでもよい。幾つかの例において、細長い本体の近位部は、標的血管内に化学薬剤を保持するために真空を形成するように構成されるインフレータブルバルーンを含む。幾つかの例において、静脈アブレーションシステムは、近位バルーン及び遠位バルーンを更に含み、近位バルーン及び遠位バルーンは、近位バルーンと遠位バルーンとの間に配置された標的血管の一部を真っ直ぐにするために膨張するように構成される。静脈アブレーションシステムは、バルーンを半径方向外側に自己拡張させるように構成される形状記憶材料ケージ内に配置されたバルーンを更に含んでもよい。
これらの及び他の特徴、側面、及び利点は、本発明を説明することを意図しているが、限定するものではない、図面を参照して以下に説明される。図面において、同様の参照文字は、同様の実施形態を通じて一貫して対応する特徴を示す。
近位制御装置及び遠位アブレーション装置を有するカテーテルを含むアブレーションシステムの概念図である。
図１のアブレーションシステムの適用例を説明する概念図である。
図１のアブレーションシステムの他の例を説明する概念図である。
図１のカテーテルの３つの例を通した横断面図である。
図１のカテーテルの３つの例を通した横断面図である。
図１のカテーテルの３つの例を通した横断面図である。
図１のアブレーション装置の一例の外形図である。
図１のアブレーション装置の一例の外形図である。
複数の流体マイクロチューブを含む、図１のアブレーション装置の一例の外形図である。
図７の流体マイクロチューブの３つの例の側面図である。
図７の流体マイクロチューブの３つの例の側面図である。
図７の流体マイクロチューブの３つの例の側面図である。
自己拡張機械的撹拌機を有する図１のアブレーション装置の一例を使用する技術を示す図である。
自己拡張機械的撹拌機を有する図１のアブレーション装置の一例を使用する技術を示す図である。
自己拡張機械的撹拌機を有する図１のアブレーション装置の一例を使用する技術を示す図である。
自己拡張機械的撹拌機を有する図１のアブレーション装置の一例を使用する技術を示す図である。
別の自己拡張機械的撹拌機を有する図１のアブレーションシステムの一例のアブレーション装置を示す。
図１のアブレーションシステムの一例のギヤアンドトラック機構を示す概念図である。
図１のアブレーションシステムの一例のウォームギヤ機構を示す概念図である。
図１のアブレーションシステムの一例のウォームギヤ機構を示す概念図である。
図１のアブレーションシステムのための一例のデュアル同軸ウォームギヤ機構を描写する。
図１のアブレーションシステムのための一例のデュアル同軸ウォームギヤ機構を描写する。
図１のアブレーションシステムのための一例のデュアル同軸ウォームギヤ機構を描写する。
一体化されたフォワードスパーギヤ機構を有する図１の制御装置の一例の透明な透視図である。
一体化されたリヤスパーギヤ機構を有する図１の制御装置の一例の透明な透視図である。
図１のアブレーションシステムのための一例のフォワードプーリー機構を描写する。
リバースプーリー機構を有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置を描写する。
リバースプーリー機構を有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置を描写する。
引き込まれた構成にある図１のアブレーションシステムの一例のストレートシリンジカテーテルを説明する。
引き込まれた構成にある図１のアブレーションシステムの一例のストレートシリンジカテーテルを説明する。
引き込まれた構成における図１のアブレーションシステムの一例のストレートシリンジカテーテルを説明する。
前進した構成における図１８Ａ－図１８Ｃのストレートシリンジカテーテルを説明する。
前進した構成における図１８Ａ－図１８Ｃのストレートシリンジカテーテルを説明する。
前進した構成における図１８Ａ－図１８Ｃのストレートシリンジカテーテルを説明する。
手動スライダー機構を有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置の外形図である。
ツーフィンガー引き戻し機構を有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置の外形図である。
ツーフィンガー引き戻し機構を有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置の外形図である。
図１のアブレーションシステムの一例の分離分節機械的化学的アブレーション（ｉｓｏｌａｔｅｄ，ｓｅｇｍｅｎｔａｌ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ－ｃｈｅｍｉｃａｌ ａｂｌａｔｉｏｎ）（ＩＳＭＡ）装置の概念図である。
連続供給チューブを有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置を示す概念図である。
コイル状供給機構を有する図１のアブレーションシステムの一例の制御装置を示す概念図である。
半径方向に拡張するウイング機構を有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
半径方向に拡張するウイング機構を有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
半径方向に拡張するウイング機構を有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
回転ディフュージョンブラシを有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
回転ディフュージョンブラシを有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
回転ディフュージョンブラシを有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
回転ハイポチューブを有する図１のアブレーション装置の２つの例の概念図である。
回転ハイポチューブを有する図１のアブレーション装置の２つの例の概念図である。
回転正弦波機構を有する図１のアブレーション装置の２つの例の概念図である。
回転正弦波機構を有する図１のアブレーション装置の２つの例の概念図である。
回転ワイヤーループ機構を有する図１のアブレーション装置の２つの例の概念図である。
回転ワイヤーループ機構を有する図１のアブレーション装置の２つの例の概念図である。
回転シリンジホルダー機構を有する図１のアブレーション装置の制御装置の一例の概念図である。
ウィーピングローラー機構を有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
ウィーピングローラー機構を有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
ウィーピングローラー機構を有する図１のアブレーション装置の３つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
生体吸収性プラグ機構を有する図１のアブレーション装置の８つの例の概念図である。
図１のアブレーションシステムのための自己拡張血管オクルーダーの概念図である。
図１のアブレーションシステムのための自己拡張血管オクルーダーの概念図である。
図１のアブレーションシステムのための自己拡張血管オクルーダーの概念図である。
ウィーピングバルーン機構を有する図１のアブレーション装置の６つの例の概念図である。
ウィーピングバルーン機構を有する図１のアブレーション装置の６つの例の概念図である。
ウィーピングバルーン機構を有する図１のアブレーション装置の６つの例の概念図である。
ウィーピングバルーン機構を有する図１のアブレーション装置の６つの例の概念図である。
ウィーピングバルーン機構を有する図１のアブレーション装置の６つの例の概念図である。
ウィーピングバルーン機構を有する図１のアブレーション装置の６つの例の概念図である。
図１のアブレーションシステムのためのウィーピングバルーン機構の機能を説明する概念図である。
図１のアブレーションシステムのためのウィーピングバルーン機構の機能を説明する概念図である。
図１のアブレーションシステムのためのウィーピングバルーン機構の機能を説明する概念図である。
図１のアブレーションシステムのための介入バルーンの４つの例の概念図である。
図１のアブレーションシステムのための介入バルーンの４つの例の概念図である。
図１のアブレーションシステムのための介入バルーンの４つの例の概念図である。
図１のアブレーションシステムのための介入バルーンの４つの例の概念図である。
介入バルーンによって半径方向に拡張されるように構成される機械撹拌機を有する図１の一例のアブレーション装置の概念図である。
モジュラーラピッドエクスチェンジ（ＲＸ）プラットフォームを有する図１のアブレーション装置の一例の概念図である。
遠位介入バルーンを有する図１のアブレーション装置の一例の外形図である。
遠位介入バルーンを有する図１のアブレーション装置の一例の外形図である。
機械的撹拌機内に配置された遠位介入バルーンを有する図１のアブレーションシステムの一例の概念図である。
機械的撹拌機内に配置された遠位介入バルーンを有する図１のアブレーションシステムの一例の概念図である。
可動遠位部を有する図１のカテーテルの一例を説明する。
可動遠位部を有する図１のカテーテルの一例を説明する。
可動遠位部を有する図１のカテーテルの一例を説明する。
可動遠位部を有する図１のカテーテルの一例を説明する。
図１のアブレーションシステム一例の２つの介入バルーン要素を使用して、後続のアブレーションのために標的血管を真っ直ぐにするための技術を説明する概念図である。
図１のアブレーションシステム一例の２つの介入バルーン要素を使用して、後続のアブレーションのために標的血管を真っ直ぐにするための技術を説明する概念図である。
図１のアブレーションシステム一例の２つの介入バルーン要素を使用して、後続のアブレーションのために標的血管を真っ直ぐにするための技術を説明する概念図である。
半径方向のバイアスバルーンを有する図１のアブレーション装置の一例を説明する概念図である。
自己拡張バルーンを有する図１のアブレーション装置の一例を説明する概念図である。
標的血管を切除するためのステッチ技術の一例を示す概念図である。
標的血管を切除するためのステッチ技術の一例を示す概念図である。
標的血管を切除するためのステッチ技術の一例を示す概念図である。
患者の血管系の標的血管を切除するための技術の一例を説明するフロー図である。
部品の索引
１００－アブレーションシステム
１０２－カテーテル
１０４－イントロデューサーシース
１０６－細長いカテーテル本体
１０８－近位カテーテル部
１１０－遠位カテーテル部
１１２－近位制御装置
１１４－遠位アブレーション装置
２０２－標的血管
２０４－撹拌機
２０６－流体リザーバー
２０８－化学薬剤
２１０－内側ルーメン
２１２－ユーザー制御
２１４－長手方向中心軸
２１６－血管オクルーダー
３００Ａ－非無菌環境
３００Ｂ－無菌環境
３０２－使い捨てカテーテル
３０４－再使用可能制御装置
３０６－接続インターフェース
３０８－撹拌機入力
３１０－注入入力
３１２－移動入力
３１４－速度入力
３１６－撹拌機伝達機構
３１８－移動伝達機構
４０２－外側チューブ
４０４－中央チューブ
４０６－内側チューブ
４０８－内側細長い部材
４１０Ａ－ガードワイヤールーメン
４１０Ｂ－流体注入ルーメン
４１０Ｃ－流体吸入ルーメン
５０４－ストレートタイン撹拌機
５０６－細長いタイン
５１０－遠位カテーテル口
５１４－アブレーション装置
６０４－螺旋状タイン撹拌機
６０６－細長いタイン
６０８－球状先端部
６１４－アブレーション装置
７０６－流体マイクロチューブ
７１４－アブレーション装置
８０６Ａ－形状記憶流体マイクロチューブ
８０６Ｂ－単一開口部流体マイクロチューブ
８０６Ｃ－多孔質流体マイクロチューブ
８０８－形状記憶コイル
８１０－流体開口部
９０２－撹拌機固定装置
９０４－自己拡張撹拌機
９０６－細長いタイン
９１０－ウィーピングバルーン
９１４－アブレーション装置
１００４－自己拡張撹拌機
１００６－細長いタイン
１０１２－開口部
１０１４－アブレーション装置
１０１６－介入バルーン
１１００－ギヤアンドトラック機構
１１０２－ギヤ
１１０４－トラック
１２００－ウォームギヤ機構
１２０２－ウォームギヤ
１２０４－長手方向シャフト
１２０６－コイル状ネジ山
１２０８－ホイールギヤ
１３００－デュアルウォームギヤ機構
１３０４Ａ－外側シャフト
１３０４Ｂ－内側シャフト
１３０６Ａ－外側コイル状ネジ山
１３０６Ｂ－内側コイル状ネジ山
１３０８－サムホイール
１４０２－フォワードスパーギヤ機構
１４０４－サムホイール
１４０６－ホイール軸
１４０８－ホイールギヤ
１４１０－シリンジプランジャー
１４１２－制御装置
１４１４－カテーテルローラー
１５０２－リヤスパーギヤ機構
１５０４－ハウジング開口部
１５０６－ハウジング
１５０８－シリンジティース
１５１０－トリガーロック
１５１２－制御装置
１６００－プーリー機構
１６０２－モーター
１６０４－プーリーホイール
１６１２－制御装置
１７００－リバースプーリー機構
１７０４－ハウジング開口部
１７０６－ハウジング
１７０８－プーリーホイール
１７１０－ノブ
１７１２－制御装置
１８０２－ストレートシリンジカテーテル
１８０６－細長い本体
１８０８－近位部
１８１０－遠位部
１８１２－制御ノブ
１８１６－変位インジケーター
１８１８－グリップ
１８２０－インジケーターハンドル
１８２２－遠位口
２００２－スライダー
２００２Ａ－スライダー引込位置
２００２Ｂ－スライダー前進位置
２００６－ハウジング
２０１２－制御装置
２０１６－変位インジケーター
２０２２－遠位口
２１０２－ユーザー制御
２１０４－サムホイール
２１１２－制御装置
２２０２Ａ－近位バルーン
２２０２Ｂ－遠位バルーン
２２０６－機械的撹拌機
２２１４－アブレーション装置
２３０２－連続供給チューブ
２３０４－ピストン
２３０６－ユーザー制御
２３０８－上部
２３１０－下部
２３１２－制御装置
２４０２－コイル状供給チューブ
２４０４－ユーザー制御
２４１２－制御装置
２５０２Ａ－カテーテルウイング
２５０２Ｂ－カテーテルウイング
２５０２Ｃ－ワイヤーウイング
２５０４－ワイヤー
２５１４－アブレーション装置
２６０２Ａ－２６０２Ｃ－ブラシ
２６１４－アブレーション装置
２７０２Ａ、２７０２Ｂ－回転ハイポチューブ
２７０４－研磨表面
２７１４－アブレーション装置
２８０４－正弦波撹拌機
２８１４－アブレーション装置
２９０２－遠位ワイヤーチップ
２９０４Ａ、２９０４Ｂ－ワイヤー撹拌機
２９１４－アブレーション装置
３００２－回転シリンジホルダー
３００４－シリンジ
３００６－Ｙハブ
３００８－プランジャー
３０１２－制御装置
３１１４－アブレーション装置
３１０２Ａ－３１０２Ｃ－ウィーピングローラー
３２０２Ａ－３２０２Ｈ－生体吸収性プラグ
３２０４－外側プラグ層
３２０６－内側プラグバルーン
３２０８－患者
３２１０－アクセススレッド
３２１２－遠位プラグカバー
３２１４－固定ステント
３２１６－血管オクルーダー
３２１８－送達装置チップ
３２２０－送達システム
３２２２－コイル
３２２４－ステント
３３０２Ａ－３３０２Ｃ－自己拡張バスケット
３３０４Ａ－布帛層
３３０４Ｂ－形状記憶材料層
３３０６－非外傷性遠位チップ
３３１６－血管オクルーダー
３４０２－形状記憶材料スカート
３４０４－形状記憶材料ウイング
３４０６－外側バルーン
３４０８－内側バルーン
３４１０－粗面バルーン
３４１２－遠位バルーン拡張
３４１４Ａ－３４１４Ｆ－アブレーション装置
３４１６－ブラシ
３４１８－チーズグレーター撹拌機
３６０２－ポリマーバルーン層
３６０４－形状記憶材料バスケット
３６０６－布帛バルーン層
３６０８－バルーンアンカー
３６１０Ａ－３６１０Ｄ－ウィーピングバルーン
３６１２Ａ、３６１２Ｂ－固着バルーン
３６１４－中央ウィーピング断面
３７０４－撹拌機
３７１４－アブレーション装置
３８０２－モジュラーラピッドエクスチェンジ（ＲＸ）プラットフォーム
３８０４－撹拌機
３８０６－ラピッドエクスチェンジポート
３８０８－プルワイヤー
３８１４－アブレーション装置
３９０２－流体吸引ポート
３９０４－流体膨張ポート
３９１０－ウィーピングバルーン
３９１４－アブレーション装置
４０００－アブレーションシステム
４００２－カテーテル
４００６－シリンジ
４０１０－バルーン
４０１４－アブレーション装置
４０１６－細長いタイン
４０２２－開口部
４１１０－可動遠位カテーテル部
４１１２－プルワイヤー
４１１４－アブレーション装置
４２１０Ａ、４２１０Ｂ－近位バルーン及び遠位バルーン
４３１０－半径方向偏心バルーン
４３１４－アブレーション装置
４４０２－形状記憶材料バスケット
４４１０－自己拡張バルーン
４４１４－アブレーション装置
４５０２－針
４５１４－アブレーション装置
４６００－４６０８アブレーション技術工程
本開示は、静脈瘤などの血管障害を治療するシステム及び技術について説明する。幾つかの既存の解決策として、効果的に操作するために過度の器用さ及び訓練を必要とする非常に複雑な介入装置（例えば、アブレーションカテーテル）の使用が挙げられる。
例えば、特定の硬化療法カテーテルは、ユーザー（例えば、臨床医）が第１手動制御部（例えばシリンジプランジャー）を操作して硬化剤などの化学薬剤を標的血管に注入し、同時に第２の別個の手動操作部を操作してカテーテルを長手方向に移動（例えば、遠位方向に前進及び／又は近位方向に引き抜く）させて化学薬剤を標的血管全体に分散させることを必要とする。幾つかのこのような例において、第２制御部は、単に臨床医が患者の血管系を通してカテーテルを手動で押す及び／又は引くことからなる。言うまでもなく、このようなシステムは、使いやすいとは広く見なされていない。
さらに、幾つかの血管治療装置は、化学系アブレーションに加えて、又は化学系アブレーションの代わりに、機械系アブレーション装置を組み込んでいる。多くの場合において、機械的アブレーションは、治療の有効性を向上させるが、アブレーション装置の機械的撹拌機の運動（例えば、回転）を作動させるために更に他の手動制御を組み込むだけでなく、臨床医が３つの側面全て－すなわち、血管を通る長手方向の移動速度、流体注入の速度、及び機械的撹拌の速度間の相対速度－を意識的に管理する必要があることによって、装置の動作を飛躍的に複雑化させる。
言い換えれば、多くの従来の硬化療法では、臨床医が硬化剤の「安定した」流れを手動で注入し、別個の制御（例えば、トリガーを引く）を操作して研磨要素を作動させて血管壁を機械的に乱し、同時にカテーテルを一定の速度で、手動で引き抜くことも必要である。これらの工程の全てを同時に達成するためにユーザーに要求される認知負荷及び技能は高く、実行された機械的アブレーションの量及び標的治療部位に送達される硬化剤の量が不一致になる可能性がより高くなる。このことは、不便な装置との認知を生むだけでなく、例えば、不十分な量の硬化剤が送達された場合、粗悪な又は不完全な静脈切除につながる可能性がある。
先行技術の関連する制限は、多くの現在の注入方法が、治療される血管内で硬化剤を分離しないことである。一部の患者は、硬化剤に敏感な可能性があり、この流体が望ましくない場所に移動又はその場所を閉塞すると、合併症を引き起こす可能性がある。さらに、硬化剤が含まれない又は分離されない場合、血管壁への浸透体積が少なくなり、治療効果の低下につながる可能性がある。
図１は、本開示の１つ又は複数の技術に従う、血管アブレーションシステム１００の概念図である。アブレーションシステム１００は、カテーテル１０２、及び全ての例ではないが幾つかの例ではイントロデューサーシース１０４を含む。カテーテル１０６は、近位部１０８及び遠位部を有する細長いカテーテル本体１０６を画定する。アブレーションシステム１００は、細長い本体１０６の遠位部１１０に配置されるアブレーション装置１１４、及び細長い本体１０６の近位部１０８に配置される手動制御装置１１２（例えば、ハンドル）を更に含む。本明細書における様々な例において、制御装置１１２及び／又はアブレーション装置１１４は、カテーテル１０２（例えば、細長い本体１０６に強固に結合されてよい）と一体化された構成要素であってよく、あるいは、図３に関して以下に更に詳述するように、カテーテル１０２に取り外し可能に結合されてよい。
上述のように、カテーテル１０２の近位ハンドルなどの制御装置１１２は、アブレーション装置１１４の様々な側面を作動させるように構成された１つ又は複数のユーザー制御を含む。特に、制御装置１１２は、アブレーション装置１１４の少なくとも２つの臨床機能を同時に作動させるように構成された少なくとも１つのユーザー制御を含む。例えば、制御装置１１２の単一のユーザー制御は、アブレーション装置１１４の撹拌機機構を同時に作動させ、アブレーション装置１１４から化学薬剤（例えば、硬化剤）を注入するように構成されてよい。他の例として、制御装置１１２の単一のユーザー制御は、アブレーション装置１１４から化学薬剤を同時に注入し、制御装置１１２に対してアブレーション装置１１４を長手方向に移動させる（例えば、近位方向に引き込む及び／又は遠位方向に前進させる）ように構成されてよい。他の例として、制御装置１１２の単一のユーザー制御は、制御装置１１２に対してアブレーション装置１１４を同時に長手方向に移動させ、アブレーション装置１１４の撹拌機機構を作動させるように構成されてよい。他の例として、制御装置１１２の単一のユーザー制御は、アブレーション装置１１４の撹拌機機構の作動、アブレーション装置１１４の長手方向の移動、及びアブレーション装置１１４からの化学薬剤の注入、の３つ全てを同時に制御するように構成されてよい。
図２は、図１のアブレーションシステム１００の非限定的な適用例を説明する概念図である。特に、図２は、静脈瘤などの標的血管２０２内に配置された図１のアブレーション装置１１４を説明する。図２に示すように、アブレーション装置１１４は、機械的撹拌機２０４、及び硬化剤などの化学薬剤２０８を標的血管２０２内に注入する手段を含む。アブレーションシステム１００は、標的血管２０２を通る流体の流れを減少させる又は防止するように構成された血管オクルーダー２１６を更に含む。
図２に説明された状況において、アブレーションシステム１００のユーザー（例えば、臨床医）は、アブレーション装置１１４を、イントロデューサーシース１０４を通して、患者の血管系内の静脈瘤などの標的血管２０２に前進させている。一度、アブレーション装置１１４が標的血管２０２に配置されると、臨床医は、制御装置１１２内に一体化された、ボタン、サムホイール、スイッチ、トグル、レバー、ダイヤル、トリガー、プランジャーなどのユーザー制御２１２を作動させることができる。本開示の技術に従って、ユーザー制御２１２は、アブレーションシステム１００の少なくとも２つの臨床機能を同時に支配するように構成される。例えば、ユーザー制御２１２の作動は、流体リザーバー２０６から化学薬剤２０８の所定体積（又は所定流量）を自動的に引き出し、細長いカテーテル本体１０６の内側ルーメン２１０を通して化学薬剤２０８を遠位方向に前進させ、標的血管２０２に注入するために細長い本体１０６の遠位部でアブレーション装置１１４から化学薬剤２０８を放出するように構成されてよい。
同時に、ユーザー制御２１２の作動は、アブレーション装置１１４の機械的撹拌機２０４の予め構成された運動を引き起こすように構成されてもよい。概して、撹拌機２０４は、標的血管２０２の内面に接触してその内面を破壊するように構成されている。図２の特定の例において、撹拌機２０４は、細長いカテーテル本体１０６の長手方向中心軸を中心に相互に回転するように構成された一対の細長いタインを含む。さらに又は代替として、ユーザー制御２１２の作動は、撹拌機２０４を含むアブレーション装置１１４を同時に長手方向に移動させ、例えば、長手方向中心軸２１４に対して近位方向及び／又は遠位方向平行に移動させ、標的血管２０２の内壁のより大きな部分にわたって撹拌機２０４を係合させるように構成されてよい。
図３は、図１のアブレーションシステム１００の他の例を説明する概念図である。上記で言及したように、図３は、使い捨て（例えば、処理できる）カテーテル３０２（例えば、図１のカテーテル１０２）が、接続インターフェース３０６を介して再使用可能な制御装置３０４（例えば、図１の制御装置１１２）に取り外し可能に結合されている例を描写する。このような実施は、多くの利点及び実用的な用途を提供する。例えば、このような実施は、アブレーションシステム１００の製造及び使用の両方に関連するコストを削減するように設計され得る。一例として、再使用可能な制御装置３０４は、非無菌環境３００Ａから操作することができ、したがって、処置の完了後の装置の滅菌に関連するコストを削減することができる。同様に、カテーテル３０２は、無菌の術中環境３００Ｂ内で機能するように意図されているが、カテーテル３０２及びアブレーション装置１１４は、術後に処分されるように設計されているため、これらの構成要素のいずれも術後に滅菌する義務はない。
図３に示すシステムの幾つかの例の実施において、制御装置３０４は、図４Ａ－４Ｃに関して以下に更に詳述するように、制御装置３０４の内側構成要素から流体注入経路（例えば、ルーメン２１０）の分離を介して再使用可能となるように構成されてよい。したがって、制御装置３０４は、使い捨てカテーテル３０２とは別に購入されるように構成することができ、これによりコストを削減することができる。例えば、制御装置３０４（例えば、ハンドル）は、再使用可能であるため、そうでなければコストが高くなる可能性がある追加の設計特徴が、代わりに製造可能なものとなり得る。しかし、使い捨てカテーテル３０２は、制御装置３０４の内側の少なくとも一部に接触するため、制御装置３０４は、必要に応じて、オートクレーブで処理（例えば、加熱滅菌）するために十分に小さい形状因子を画定すべきである。
図３は、制御装置３０４の幾つかの構成要素例を更に説明し、その中のいずれか又は全ては、本開示を通じて説明される制御装置１１２のいずれかの例に含まれ得る。図３に示すように、制御装置３０４は、少なくとも３つのユーザー制御（例えば、図２のユーザー制御２１２）、すなわち、撹拌機入力３０８、流体注入入力３１０、及び長手方向移動入力３１２を含む。しかし、これら３つのユーザー制御のうち少なくとも２つは、ボタン、レバー、ノブ、ダイヤル、スイッチ、タッチスクリーン、キーパッドなどの共通のユーザー入力機構に動作可能に結合されてもよく、又はその中に一体化されてもよいことが理解される。
図３に示すように、撹拌機入力３０８は、撹拌機２０４（図２）の予め構成された運動を駆動するように構成されたモーター又は他の適切な機構などの撹拌機伝達機構３１６に動作可能に結合される。同様に、長手方向移動入力３１２は、標的血管２０２を通るアブレーション装置１１４の長手方向運動を駆動するように構成された長手方向移動伝達機構３１８に動作可能に結合される。全ての例ではないが、幾つかの例において、撹拌機伝達機構３１６及び長手方向移動伝達機構３１８は、以下に更に詳述するように、同じ構成要素であってもよく、又は共通の二次構成要素を共有してもよい。
図３の例において、制御装置３０４は、臨床医がアブレーション装置１１４に関連する２つ以上の機能的な速度又は量を互いに相対的にカスタマイズすることを可能にする速度入力３１４（例えば、図２のユーザー制御２１２）も含む。例えば、速度入力３１４は、臨床医が、標的血管２０２を通るアブレーション装置１１４の長手方向移動速度に対して、又は撹拌機２０４の予め構成された運動（例えば、回転、振動（ｖｉｂｒａｔｉｏｎ）、振動（ｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎ）など）速度に対して、化学薬剤２０８（図２）の特定の注入流量速度を選択することを可能にする。このようにして、臨床医は、アブレーションシステム１００の動作をより便利にかつより正確に制御することができる。
ある特定の例において、速度入力３１４は、臨床医が長手方向移動のミリメートルあたりの化学薬剤２０８のミリリットルを選択することを可能にする。例えば、この供給速度は、例えば、Ｔｕｏｈｙ－Ｂｏｒｓｔアダプターを使用して異なるオリフィスサイズを介して変更され得る。さらに又は代替として、様々なギヤ比をこれらの速度を変更するために実施することができる。さらに又は代替として、異なる直径及び／又はオリフィス径の２つのチューブを使用する－すなわち、「作動」チューブに供給する「貯蔵」チューブを使用することができる。
図４Ａ－４Ｃは、図１のカテーテル１０２の細長い本体１０６の３つのそれぞれの例を通る横断面図である。図４Ａに示される例において、カテーテル１０２は、内側ルーメン２１０を画定する外側管状の細長い本体１０６と、内側ルーメン２１０内に配置された細長い内側管状部材４０８の両方を含む。幾つかのこのような例において、細長い内側部材４０８は、複数の入れ子式（例えば、同軸）環状層、すなわち、外側チューブ４０２、中央チューブ４０４、及び内側チューブ４０６を含むことができる。すなわち、カテーテルシャフト１０６は、カテーテルシャフト１０６の内部に配置された内側チューブ４０６、内側チューブ４０６を実質的に取り囲む中央チューブ４０４、及び内側チューブ４０６かつ中央チューブ４０４を実質的に取り囲む外側チューブ４０２を含む。チューブ４０２－４０６のいずれか又は全ては、熱可塑性エラストマーなどのポリマーから形成されてよい。
１つの例示的な非限定的な例において、内側チューブ４０６は、エッチングされたポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）から形成され、中央チューブ４０４及び外側チューブ４０２は、ポリエーテルブロックアミド（例えば、ＰｅｂａｘＴＭ）から形成される。このような材料は、細長いカテーテルシャフト１０６及びチューブ４０２－４０６が、内側ルーメン２１０内に配置されたガイドワイヤー（図示されていない）に沿った移動を促進させるために、より滑らかになることを可能にする。さらに、熱可塑性材料、ＰＴＦＥ、及び／又はポリエーテルブロックアミドは、これらの材料が様々な入れ子式層間の相互結合を促進するため、細長い本体１０６の改善された柔軟性及び改善された製造可能性をもたらす可能性がある。
図４Ｂは、２つの異なる（例えば、流体的に絶縁された）内側ルーメン、すなわち、ガイドワイヤールーメン４１０Ａ及び流体注入ルーメン４１０Ｂを画定する細長いカテーテル本体１０６の例を説明する。ガイドワイヤールーメン４１０Ａは、ガイドワイヤー（図示されていない）を受容し、カテーテル１０２を患者の血管系を通じて標的血管に向かって進めることを助けるように構成される。流体注入ルーメン４１０Ｂは、硬化剤などの化学薬剤２０８（図２）を、標的血管２０２に向かって遠位方向に移送させるように構成される。図３に関して上で言及したように、この方法（例えば、異なるルーメンを使用して）でシステム１００の他の機械的構成要素から化学薬剤２０８を流体絶縁することは、制御装置３０４の再使用性などの特定の機能及び他の利点を可能にする上で役立つことができる。
図４Ｃは、ルーメン４１０Ａ及び４１０Ｂとは流体的に異なる、流体吸入ルーメン４１０Ｃなどの第３のルーメンを有する細長いカテーテル本体１０６の他の例を説明する。例えば、流体吸入ルーメン４１０Ｃは、患者の血管系から引き抜くために、ある体積の患者の血液、又はある体積の以前に注入された硬化剤などの流体を、標的血管から離れて近位方向に移送するように構成することができる。図示されるようなルーメンの断面形状は、単に例示的なものであり、アブレーションシステム１００の使用可能性を依然として維持しながら、細長い本体１０６内に適合できる最大のルーメン数を含むそれ以下の数の追加のルーメンがシステム内に存在してもよいことが理解される。
図５は、機械的撹拌機５０４（例えば、図２の撹拌機２０４）を有する一例のアブレーション装置５１４（例えば、図１のアブレーション１１４）の外形図である。撹拌機５０４は、細長いカテーテル本体１０６の遠位部１１０の周りに円周方向に分布された複数の細長いタイン５０６を含む。より具体的には、細長いタイン５０６は、内側部材４０８の外面に強固に結合される。内側部材４０８及び細長いタインは、細長い本体１０６の内側ルーメン２１０を通って長手方向に伸び、遠位カテーテル口５１０から遠位外側に伸びるように構成される。
撹拌機５０４は、細長いタイン５０６が長手方向中心軸２１４に概ね平行に伸びる、「ストレートタイン」撹拌機を表す。幾つかの例において、撹拌機５０４は、長手方向軸２１４を中心に回転するように構成され、タイン５０６に標的血管の内壁を破壊又は切れ目を入れさせて化学薬剤２０８（図２）の吸収を改善させる。さらに又は代替として、撹拌機５０４は、長手方向軸２１４に沿って長手方向に振動する（ｏｓｃｉｌｌａｔｉｎｇ）、振動する（ｖｉｂｒａｔｉｎｇ）、又はこれらの組み合わせなどを他の所定の動作に従って移動するように構成されてよい。撹拌機５０４は、６つの細長いタイン５０６を含むように図５で説明されるが、撹拌機５０４は、適切な数の細長いタイン５０６を含んでもよいことが理解される。図５に示される例において、各細長いタインの最遠位端部は、それぞれのタインの内側軸に対してねじられ、標的血管２０２に接触する及び切れ目を入れるための更に不規則な表面を提供する。他の例において、タイン５０６は、標的血管２０２の中により深く、又は標的血管２０２を通して貫通するための鋭い点又はかぎ状の刃を含むことができる。
図６は、図１のアブレーション装置１１４の一例の撹拌機６０４（例えば、図２の撹拌機２０４）を有するアブレーション装置６１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の外形図である。撹拌機６０４は、細長いカテーテル本体１０６の遠位部１１０（図１）の外面の周りに円周方向に分布された、及び外面に強固に結合された複数の細長いタイン６０６を含む。撹拌機６０４は、「螺旋状タイン」撹拌機を表し、細長いタイン６０６は、長手方向軸２１４に沿って遠位方向に、及び長手方向軸２１４の周りに円周方向にも、螺旋状又は螺旋構成に従って伸びる。図５の撹拌機５０４と同様に、図６の撹拌機６０４は、標的血管の内壁に接触して破壊するために、適切な動作に従って回転、振動（ｏｓｃｉｌｌａｔｅ）、振動（ｖｉｂｒａｔｅ）、及び／又は移動するように構成されてよい。
５つの細長いタイン６０６が図６で説明されるが、撹拌機６０４は、適切な数の細長いタイン６０６を含んでもよいことが理解される。図６に挿入されたクローズアップ図に示されるように、全ての例ではないが、幾つかの例において、各細長いタインの最遠位端は、球状先端部６０８の曲面に沿った与点における減少した表面積との接触を介して血管壁に対する適用圧力を増大するように構成された球状先端部６０８で終結していてもよい。
図７は、遠位カテーテル口５１０から遠位外側に伸びるように構成された複数の流体マイクロチューブ７０６を有するアブレーション装置７１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の外形図である。流体マイクロチューブ７０６は、化学薬剤２０８（例えば、硬化剤）を標的血管２０２（図２）に送達するように主に構成される。全ての例ではないが、幾つかの例において、流体マイクロチューブ７０６は、それぞれ図５及び６の細長いタイン５０６、６０６と同様の機能を実行するように追加で構成されてよい。すなわち、流体マイクロチューブ７０６は、標的血管２０２の内壁に接触して破壊するために、長手方向中心軸２１４に対して回転、振動（ｏｓｃｉｌｌａｔｅ）、振動（ｖｉｂｒａｔｅ）、又はさもなければ移動するように構成されてよい。
図８Ａ－８Ｃは、図７の流体マイクロチューブ７０６の１つの非限定的な３つの例を説明する透視図である。例えば、図８Ａは、形状記憶マイクロチューブ８０６Ａを説明する。形状記憶マイクロチューブ８０６Ａは、流体マイクロチューブ８０６Ａが、化学薬剤２０８の注入のための所望の形状構成に自動的に一致するように、形状記憶材料（例えば、ニチノール）から形成されてよく、形状記憶材料コイル８０８に巻かれてよく、またその両方であってよい。
図８Ｂは、化学薬剤２０８を放出するように構成された単一の流体開口部８１０を画定する流体マイクロチューブ８０６Ｂを説明する。図８Ｂに示される例において、流体開口部８１０は、球状先端部６０８のすぐ近位に配置されているが、この位置は、限定することを意図していない。図６に示される例と同様に、球状遠位先端部６０８は、標的血管２０２（図２）の内壁に接触して破壊されるように構成されてよい。比較として、図８Ｃは、化学薬剤２０８を放出するように構成された複数の流体開口部を画定する「多孔質」流体マイクロチューブ８０６Ｃを説明する。
図８Ｂに示される例において、流体開口部８１０は、球状先端部６０８のすぐ近位に配置されているが、この位置は、限定することを意図していない。図６に示される例と同様に、球状遠位先端部６０８は、標的血管２０２（図２）の内壁に接触して破壊されるように構成されてよい。
図９Ａ－９Ｄは、図１のアブレーション装置１１４の一例である、一例のアブレーション装置９１４を使用する技術を説明する。アブレーション装置９１４は、複数の細長いタイン９０６を画定する自己拡張撹拌機９０４（例えば、図２の撹拌機２０４）を含む。図９Ａ－９Ｄに示されるように、タイン９０６は、細長いカテーテル本体１０６の外面に付着した共通のバンド又はリングの遠位伸長部であってよい。
展開の前に、細長いタイン９０６は、細長いカテーテル本体１０６の内側ルーメン２１０を通って伸びる内側部材４０８に結合され得る、固定装置要素９０２によって半径方向内側に収容及び圧縮されてよい。図９Ａに示されるように、内側部材４０８及び固定装置９０２は、撹拌機９０４に対して遠位方向に（例えば、右向き矢印によって示されるように）前進し、撹拌機９０４を固定装置９０２内側から解放し、タイン９０６がそれらの所定の展開された構成へと半径方向画定に変形することを可能にすることができる。
図９Ｂに示される例などの幾つかの例において、内側部材４０８は、多孔質の細長い内側部材の形態をとることができる。このような例において、臨床医は、ユーザー制御２１２（図２）の１つを作動させて、内側部材４０８から化学薬剤２０８を放出及び注入することができる。さらに又は代替として、図９Ｃ及び９Ｄに示されるように、アブレーション装置１１４は、多孔質又は「ウィーピング」介入バルーン９１０を含むことができる。このような例において、臨床医は、ユーザー制御２１２の１つを作動させて、バルーン９１０を化学薬剤２０８で少なくとも部分的に膨張させることができ（図９Ｃ）、次に、化学薬剤２０８は、バルーン９１０の表面を通って外側に浸出することができる（図９Ｄ）。
図１０は、複数の細長いタイン１００６を有する自己拡張撹拌機１００４（例えば、図９Ａ－９Ｄの撹拌機９０４）を有する他の例のアブレーション装置１０１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の外形図である。細長いカテーテル本体１０６の外面に結合される、図９Ａ－９Ｄのタイン９０６と異なり、図１０のタイン１００６は、ルーメン２１０内に配置された内側部材４０８に結合される。使用中、臨床医は、タイン１００６が細長いカテーテル本体１０６によって画定されたそれぞれの開口部１０１２を通って半径方向外側に自己拡張するまで、ユーザー制御２１２（図２）の１つを作動させて、内側部材４０８を内側ルーメン２１０を通って遠位方向に前進させることができる。
図１１は、図１のアブレーションシステム１００のためのギヤアンドトラック機構１１００を説明する。ギヤアンドトラック機構１１００は、図３の移動伝達機構３１８の一例であってよい。すなわち、機構１１００は、移動入力３１２（図３）のユーザー作動に応答して、制御装置１１２に対してアブレーション装置１１４（図１）を少なくとも長手方向（例えば、近位方向及び／又は遠位方向）に移動するように構成される。例えば、図１１に示されていないが、サムホイールなどの図３の直線移動入力３１２は、ホイールギヤ１１０２に動作可能に結合されてよく、ホイールギヤ１１０２は、今度は、第１トラック１１０４Ａ及び第２トラック１１０４Ｂに動作可能に結合される。第１トラック１１０４Ａ及び第２トラック１１０４Ｂは、ホイールギヤ１１０２が回転するとき（例えば、移動入力３１２の作動に応答して）、第１トラック１１０４Ａ及び第２トラック１１０４Ｂが長手方向に反対方向に移動するように、ギヤ１１０２の反対側（例えば、図１１に示される視点から上部及び下部）に配置されてよい。このことに応じて、第１トラック１１０４Ａ又は第２トラック１１０４Ｂのいずれかに強固に結合されるアブレーション装置１１４（図１）は、長手方向中心軸２１４に長手方向に平行に移動する。
図１２Ａ及び１２Ｂは、ウォームギヤ機構１２００を説明し、この機構では、サムホイールであってもよく、又はサムホイール（例えば、図２のユーザー制御２１２）に強固に結合されてもよいホイールギヤ１２０８は、ウォームギヤ１２０２と動作可能に係合される。ウォームギヤ１２０２は、長手方向シャフト１２０４、及び長手方向シャフト１２０４に沿って長手方向に、及び長手方向シャフト１２０４の周りの円周方向の両方に伸びるコイル状ネジ山１２０６を含む。長手方向シャフト１２０４は、図４の細長い内側部材４０８の一例であり、例えば、細長いカテーテル本体１０６の内側ルーメン２１０内に適合するように構成される。
図１２Ａに示されるように、アブレーション装置１１４は、ホイールギヤ１２０８が（例えば、図３の移動入力３１２のユーザー作動に応答して）回転し、アブレーション装置１１４が長手方向軸２１４に沿って近位方向及び／又は遠位方向に移動するように、長手方向シャフト１２０４の遠位部に強固に結合することができる。
幾つかの例において、ウォームギヤ１２０２に対するホイールギヤ１２０８の構成は、ウォームギヤ１２０２が長手方向軸２１４に沿って移動し、長手方向軸２１４を中心に回転することを同時に可能にする。したがって、アブレーション装置１１４が回転撹拌機２０４（例えば、図２）を含む例において、単一のユーザー制御２１２（図２）は、撹拌機２０４の長手方向の移動と回転の両方を作動させるように構成することができる。実際に、ウォームギヤ１２０２は、撹拌機２０４の長手方向の移動、撹拌機２０４の回転、及び化学薬剤２０８の注入、を含む、上述の切除機能のいずれか、又は３つ全てでさえ同時に可能にするように構成することができる。例えば、図１２Ｂで説明されるように、コイル状ネジ山１２０６は、ウォームギヤ１２０２がアルキメデスのネジとして機能し、長手方向シャフト１２０４が長手方向軸２１４を中心に回転する際に、化学薬剤２０８を長手方向軸２１４に沿って送り込むように構成されるように、ルーメン２１０の内面に対して流体密封することができる。同様の原理に従って、ウォームギヤ１２０２の回転方向は、以前に注入された硬化剤などの流体、又はある体積の患者の血液を、標的血管２０２から離れて近位方向に吸引するように反転させることができる。
図１２Ｂに示される構成に従って、標的血管に送達される化学薬剤２０８の流体体積は、機械的撹拌機２０４（図２）の回転数と直接関連し、臨床医がアブレーション治療中にこれら２つの変数間の相対比率を意識的に較正し、手動で維持する必要性を除去する。幾つかの例において、標的血管に送達された化学薬剤２０８の流体体積（又は流量）は、例えば、カテーテル１０２（図１）の近位部１０８近くにある、化学薬剤２０８の「ヘッド圧力」を増加させることによって、増加させることができる。臨床医は、例えば、患者の上の流体リザーバー２０６（図２）、例えば、硬化剤溶液バッグの高さを調節することによって、このヘッド圧力を調節することができる。例えば、臨床医は、標的血管２０２の内径（又は断面積）に比例する距離だけ流体リザーバー２０６の高さを調節し、それによって、標的血管をより効果的に治療するために、送達される流体体積（又は、必要に応じて流体流量）をカスタマイズすることができる。このような調整は、例えば、血管径センサーデータ又はユーザー入力値に基づいてリザーバーの高さを正確に調整するように構成された機械によって自動的に行われてよく、あるいは、流体リザーバーの高さと血管径との間の所定の関係を示すルックアップテーブル（又は同等物）を考慮して臨床医のチームによって手動で行うことができる。
本開示の技術において、自動調節の追加又は代替の形態が、流体注入のために存在することができる。例えば、アブレーション装置１１４の機械的要素（例えば、撹拌機２０４）は、より大きな直径の標的血管２０２に順応するために拡張されてよく、これは、遠位カテーテル口５１０の同等の半径方向の拡張を必要とすることができる。遠位カテーテル口５１０が拡張すると、化学薬剤２０８の流れに対する流体抵抗が減少し、したがって、標的血管（ヘッド圧力が一定と仮定する）に送達された化学薬剤２０８の体積が増加する。このようにして、アブレーションシステム１００は、注入された化学薬剤２０８の体積（又は流量）、及び機械的撹拌の「量」（例えば、撹拌機回転の数及び／又は速度）を血管サイズの関数、すなわち、より大きな直径の血管に対してより多い硬化剤及び撹拌を提供し、より小さな直径の血管に対してより少ない硬化剤及び撹拌を提供する関数として、自動的に「較正」するように構成されてよい。幾つかのこのような例において、アブレーション装置１１４の相対位置及び／又は化学薬剤２０８の送達体積を示すための超音波画像（又は同等物）の必要性を、著しく低減する、又は排除することもできる。
アブレーションシステム１００の自動調節の他の例として、本明細書に記載される様々な例は、多孔質ウィーピングバルーン（例えば、図９Ｃ及び９Ｄのバルーン９１０）を含む。ウィーピングバルーンは、より小さな直径の血管内で包まれたまま、折り畳まれたまま、又はひだ状になるように、「特大」であるように設計することができる。これらの折り目及びひだは、互いに接触する流体微細孔の多くを互いに密閉し、それによって、バルーンを通って滴る化学薬剤２０８の量及び／又は速度を減少させる。より大きな直径の血管に対して、バルーンは更に膨張し、より多くの微細孔を露出させ、及びより多くの量の化学薬剤２０８を滴らせ、それによって、標的血管２０２をより効果的に治療することができる。
図１１－１２Ｂに示される例は、高水準の概念を説明することを意図しており、限定することを意図していない。例えば、他の例は、直線移動、流体注入、及び機械的撹拌をユーザーによって正確にカスタマイズして、提示された固有の臨床パラメータに適合するように、隣接する構成要素間に空間を提供する及び／又は結果として生じるギヤ比を制御することを可能にするように構成された追加のギヤを含んでもよい。
図１３Ａ－１３Ｃは、図１のアブレーションシステムのための一例のデュアルウォームギヤ機構１３００を描写する。デュアルウォームギヤ機構１３００は、本明細書で指摘された相違点を除いて、図１２Ａ及び１２Ｂのウォームギヤ機構１２００の一例である。例えば、デュアルウォームギヤ機構１３００は、図１２Ｂに関して上述と同様の原理（例えば、アルキメデススクリューポンプ）を使用して化学薬剤２０８を注入するために使用されてよい。
図１３Ａ－１３Ｃに示すように、デュアル同軸ウォームギヤ機構１３００は、デュアル同軸ウォームギヤ１３０２と動作可能に係合したサムホイール１３０８（例えば、図２のユーザー制御、及び図３の注入入力３１０及び移動入力３１２）を含む。デュアルウォームギヤ１３０２は、外側長手方向シャフト１３０４Ａ、外側長手方向シャフト１３０４Ａに沿って長手方向に及び外側長手方向シャフト１３０４Ａの周りに円周方向に伸びる外側コイル状ネジ山１３０６Ａ、外側シャフト１３０４Ａの内側ルーメン内に配置された内側長手方向シャフト１３０４Ｂ、及び内側長手方向シャフト１３０４Ｂに沿って長手方向に及び内側長手方向シャフト１３０４Ｂの周りに円周方向に伸びる内側コイル状ネジ山１３０６Ｂを含む。長手方向シャフト１３０４Ａ、１３０４Ｂは、両方とも図４の細長い内側部材４０８の例であり、例えば、細長いカテーテル本体１０６の内側ルーメン２１０内に適合するように構成される。
第１の例において、回転サムホイール１３０８と外側コイル状ネジ山１３０６Ａとの間の機械的相互作用は、シリンジプランジャー（図示されていない）の長手方向（例えば、遠位方向）の運動を駆動し、それによって、化学薬剤２０８を標的血管に注入する。同時に、回転サムホイール１３０８と内側コイル状ネジ山１３０６Ｂとの間の機械的相互作用は、アブレーション装置１１４の長手方向（例えば、近位方向）の運動を駆動し、それによって、標的血管２０２の内壁にわたって機械的撹拌機２０４を長手方向に移動させる。
第２の例において、回転サムホイール１３０８と外側コイル状ネジ山１３０６Ａとの間の機械的相互作用は、アブレーション装置１１４の長手方向（例えば、近位方向）の運動を駆動し、それによって、標的血管の内壁にわたって機械的撹拌機２０４を直線的に移動させる。同時に、回転サムホイール１３０８と内側コイル状ネジ山１３０６Ｂとの間の機械的相互作用は、シリンジプランジャー（図示されていない）の長手方向（例えば、遠位方向）の運動を駆動し、それによって、化学薬剤２０８を標的血管に注入する。
いずれの例において、２つの長手方向の運動の相対速度は、外側コイル１３０６Ａと内側コイル１３０６Ｂとの間のピッチ比によって決定される。例えば、図１３Ａ－１３Ｃで説明される例において、外側コイル１３０６Ａは、外側コイル１３０６Ａの隣接するターンが内側コイル１３０６Ｂの隣接するターンよりもかなり接近しているという意味で、内側コイル１３０６Ｂよりもはるかに「詰まった」構成を有する。したがって、外側シャフト１３０４Ａ及び内側シャフト１３０４Ｂが長手方向軸２１４を中心に同時に回転するときに、内側シャフト１３０４Ｂ（及び内側シャフト１３０４Ｂに強固に結合された部品）は、外側シャフト１３０４Ａが移動するよりも長手方向軸２１４に沿って著しく長い距離を移動する。
さらに又は代替として、デュアルウォームギヤ機構１３００は、アブレーション装置１１４の回転運動を提供するように構成されてよく、それによって、単一のユーザー入力機構、例えば、サムホイール１３０８を介して長手方向の移動、撹拌機の回転、及び流体注入の３つの機能全てに対する正確なユーザー制御を可能にする。
図１４は、一体化されたスパーギヤ機構１４０２を有する手動制御装置１４１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）の透明な透視図である。本明細書で使用される場合、「スパーギヤ」は、ギヤの回転軸から半径方向外側に伸びる半径方向の長さ、及びギヤの回転軸に平行に伸びる軸方向の長さの両方を画定する歯を有するギヤホイールについて言及する。
図１４の例において、制御装置１４１２は、臨床医が化学薬剤２０８を注入し、アブレーション装置１１４（例えば、撹拌機２０４）を長手方向に移動することを同時にできるようにするサムホイール１４０４（例えば、図２のユーザー制御２１２、図３の注入入力３１０、及び移動入力３１２）を含む。サムホイール１４０４は、長手方向中心軸２１４に垂直なホイール軸１４０６を中心に回転可能であり、シリンジプランジャー１４１０及びホイールギヤ１４０８の両方と動作可能に係合する。
図１４の視点から、サムホイール１４０４の時計回りの回転は、シリンジプランジャー１４１０を左向けに駆動し、それによって、化学薬剤２０８を細長いカテーテル本体１０６の内側ルーメン２１０（図２）に注入する。
さらに、細長いカテーテル本体１０６は、サムホイール１４０４の同じ時計周りの回転が、細長いカテーテル本体１０６を左向けに駆動させ、したがって、アブレーション装置１１４を標的血管２０２（図２）を通して近位方向に引き込むように、ホイールギヤ１４０８と係合する一対のカテーテルローラー１４１４の間で摩擦挟持される。
他の例において、制御装置１４１２は、適切な数の連動ギヤを含むことができ、ユーザーが、サムホイール１４０４の回転運動、アブレーション装置１１４の長手方向の運動（例えば、近位引き込み）、及び／又はシリンジプランジャー１４１０（例えば、流体注入流量）の長手方向の運動（例えば、遠位前進）の間の相対関係を修正（例えば、カスタマイズ）して、提示された固有の臨床ニーズに対応することを可能にする。
図１５は、一体化されたリヤスパーギヤ機構１５０２を有する手動制御装置１５１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）の透明な透視図である。リヤスパーギヤ機構１５０２は、本明細書で指摘された相違点を除いて、図１４のスパーギヤ機構１４０２の一例である。
例えば、サムホイール１４０４がシリンジプランジャー１４１０と直接係合する機構１４０２とは異なり、図１５の機構１５０２において、サムホイール１４０４は、図１５の視点から、サムホイール１４０４の反時計回りの（時計回りではない）回転が、シリンジプランジャー１４１０を左向けに駆動させ、それによって、化学薬剤２０８を細長いカテーテル本体の内側ルーメン２１０に注入するように、ホイールギヤ１４０８を介してシリンジティース１５０８と間接的に係合する。
同様に、サムホイール１４０４がホイールギヤ１４０８を介してカテーテルローラー１４１４と間接的に係合する機構１４０２とは異なり、図１５の機構１５０２において、サムホイール１４０４は、図１５の視点から、サムホイール１４０４の同じ反時計回りの（時計回りではない）回転が、細長いカテーテル本体１０６を左向けに駆動させ、それによって、標的血管を通ってアブレーション装置１１４を近位方向に引き込むように、カテーテルローラー１４１４と直接係合する。簡潔に言うと、図１５において、サムホイール１４０４の回転方向は、プランジャー１４１０及び細長い本体１０６の操作動作と一致している一方で、図１４において、サムホイール１４０４の回転方向は、プランジャー１４１０及び細長い本体１０６の操作動作と一致していない。
図１５には、ローラー１４１４に結合された任意のトリガーロック１５１０も示されており、臨床医が細長い本体１０６を所定の位置に固定し、その後、必要に応じて解放することを可能にする。他の例において、制御装置１５１２は、適切な数の連動ギヤを含むことができ、ユーザーが、サムホイール１４０４の回転運動、アブレーション装置１１４の長手方向の運動（例えば、近位方向引き込み）、及び／又はシリンジプランジャー１４１０（例えば、流体注入流量）の長手方向の運動（例えば、遠位方向前進）の間の相対関係を修正（例えば、カスタマイズ）して、提示された固有の臨床ニーズを対応することを可能にする。
図１６は、アブレーション装置１１４の長手方向（例えば、近位方向又は遠位方向）の移動を駆動するように構成された「フォワード」プーリー機構１６００を有する一例の制御装置１６１４の外形図である。例えば、標準的な原則により、プーリー機構１６００は、モーター１６０２（例えば、図３の移動伝達機構）から、又はホイール１６０４の手動ユーザー作動（例えば、移動入力３１２）からなどの回転運動を、中心軸２１４に沿った長手方向の運動に変換し、それによって、患者の血管系内の標的血管２０２を通ってアブレーション装置１１４を近位方向に引き出すように構成される。幾つかの例において、プーリーシステム１６００は、追加の手動入力及び／又は内側機械的機能を必要とせずに、上述したものと同様の原理に従って、標的血管２０２への化学薬剤２０８の注入を同時に駆動する。
図１７Ａは外形図であり、図１７Ｂは概念図であり、いずれも例示的な「リバース」プーリー機構１７００を有する手動制御装置１７１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）を説明する。それぞれ図１４及１５の制御装置１４１２及び１５１２と同様に、ユーザー制御の作動に応答して（この場合、シリンジプランジャー１４１０の押し下げを介して）、制御装置１７１２は、細長いカテーテル本体１０６の長手方向の移動及び化学薬剤２０８の注入の両方を同時に駆動するように構成される。また、細長いカテーテル本体１０６は、制御装置１７１２のハウジングの近位側から近位方向に伸び、次に、ループバックしてハウジング１７０６によって画定された開口部１７０４を通って遠位方向に供給されることは、制御装置１４１２及び１５１２と同様である。
図１７Ｂに示されるように、リバースプーリー機構１７００は、細長い本体１０６及び／又はシリンジプランジャー１４１０の長手方向の移動に必要な加力を減少させるように構成された複数のプーリーホイール１７０８を含む。リバースプーリー機構１７００は、ユーザーが細長い本体１０６の運動速度（すなわち、撹拌機２０４の近位方向引き込み）に対するシリンジプランジャー１４１０の運動速度（すなわち、流体注入速度）をカスタマイズすることができるように構成された１つ又は複数の調整可能ノブを更に含む。
図１８Ａ－１８Ｃは、近位方向に引き込んだ構成における一例のストレートシリンジカテーテル１８０２（例えば、図１のカテーテル１０２）を説明し、図１９Ａ－１９Ｃは、遠位方向に前進した構成におけるストレートシリンジカテーテル１８０２を説明する。より具体的に、図１８Ａは、ストレートシリンジカテーテル１８０２の外形図であり、図１８Ｂは、ストレートシリンジカテーテル１８０２の近位部１８０８（例えば、図１の近位部１０８）の外形図である。図１８Ａ及び１８Ｂに示されるように、ストレートシリンジカテーテル１８０２は、細長い本体１８０６（例えば、図１の細長い本体１０６）、細長い本体１８０６の近位部１８０８における制御ノブ１８１２（例えば、図１の制御装置１１２）並びにグリップ１８１８、及び細長い本体１８０６の遠位部１８１０（例えば、図１の遠位部１１０）におけるアブレーション装置１１４を含む。図１８Ａ及び１８Ｂ（しかし、図１８Ｃではない）において、制御ノブ１８１２は、グリップ１８１８からわずかに近位方向に配置され、その間に長手方向の間隙が存在する。
シリンジのプランジャーであってよい制御ノブ１８１２は、インジケーターハンドル１８２０に対して、長手方向軸２１４（図１８Ｃ）を中心に自由に回転する。このような回転運動は、手動（例えば、ユーザー駆動）であってよく、又は自動であってもよい。幾つかの例において、この回転運動は、細長い本体１８０６（又はその中の他の細長い部材４０８）を通して変換され、アブレーション装置１１４の回転撹拌機２０４（又は他の同様の血管切除機構）に付与されてよい。
図１８Ａ－１９Ｃに示されるように、ストレートシリンジカテーテル１０２の細長い本体１８０６は、インジケーターハンドル１８２０を有する変位インジケーター１８１６を通って伸びる。変位インジケーター１８１６は、その制御ノブ１８１２がインジケーターハンドル１８２０に向かってどれだけ移動したかに基づいて、患者の血管系内に配置された細長い本体１８０６の長さを臨床医が推定することを可能にする、複数の長手方向に間隔を置いた区画を含み、それによって、カテーテルの前進及び引き込み、さらに、その速度に対する正確な制御が可能になる。幾つかの例において、変位インジケーター１８１６は、臨床医が標的血管に注入された化学薬剤２０８の体積（さらに、その速度も）を推定することを更に可能にする。
図１８Ａ－１８Ｃに示される例において、制御ノブ１８１２及びグリップ１８１８は、変位インジケーター１８１６からかなり近位方向に配置され、カテーテル１８０２が近位方向に引き込まれた構成であることを示す。対照的に、図１９Ａ－１９Ｃに示される例において、制御ノブ１８１２及びグリップ１８１８は、変位インジケーター１８１６にかなり近く、カテーテル１８０２が、現在は遠位方向に前進した構成であることを示す。言い換えれば、制御ノブ１８１２及びグリップ１８１８は、変位インジケーター１８１６に向かって遠位方向に前進し、したがって、細長い本体１８０６は、変位インジケーター１８１６を通って遠位方向に、かつ変位インジケーター１８１６の遠位口１８２２から外側に前進し、患者の血管系への挿入を許可する。制御ノブ１８１２が、変位インジケーター１８１６に向かって遠位方向に前進すると、ガイドワイヤーチューブ（図示されていない）、及び細長い本体１８０６は、同様に遠位方向に移動する。変位インジケーター１８１６に対する制御ノブ１８１２の長手方向の変位、及び患者の血管系内のガイドワイヤーチューブ及び細長い本体１８０６の長手方向の変位の間には、直接的関係がある。この関係は、直接的な（例えば、１対１）相関関係であってよく、ユーザーがカスタマイズすることが可能であってもよい。
図２０は、スライダー機構２００２の形態におけるユーザー制御（例えば、図２のユーザー制御２１２、図３の移動入力３１２）を有する一例の制御装置２０１２（例えば、図１の制御装置１１２）の外形図である。使用中、臨床医は、細長い本体１０６を遠位口２０２２から遠位外側に伸ばすために、スライダー２００２を引込位置２００２Ａから前進位置２００２Ｂに遠位方向に進めることができる。一度、アブレーション装置１１４が標的血管内に配置されると、臨床医は、次に、標的血管２０２の内壁をわたって撹拌機２０４（図２）を直線的に移動させるために、スライダー２００２を前進位置２００２Ｂから引込位置２００２Ａに近位方向に引き込むことができる。
図２０で説明されるように、制御装置２０１２の外面は、制御がハンドルに沿ってどれだけ移動したかに基づいて、カテーテルが伸びた距離を臨床医が決定することを可能にする、変位インジケーター２０１６を形成する複数の区画を含み、したがって、ユーザーがカテーテルを挿入又は引き込む距離、及びそれを行う速度について微調整された制御が可能である。
幾つかの例において、制御装置２０１２は、例えば、外側ハウジング２００６内に含まれた流体リザーバー２０６（図２）を含む。流体リザーバー２０６は、細長い本体１０６の内側ルーメン２１０を通して注入し、標的血管２０２に注入するための、硬化剤などの化学薬剤２０８を貯蔵する。幾つかの例において、変位インジケーター２０１６は、臨床医がリザーバー２０６から流体注入の体積及び／又は速度を視覚化することを可能にする。
図２１Ａ及び２１Ｂは、ツーフィンガー引き戻し機構の形態のユーザー制御２１０２（例えば、図２のユーザー制御２１２）を有する一例の手動制御装置２１１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）の外形図である。ユーザー制御２１０２は、臨床医が化学薬剤２０８を遠位方向に注入すること、アブレーション装置１１４を近位方向に移動させること、又はその両方を可能にするように構成される。さらに又は代替として、ユーザー制御２１０２は、細長い本体１０６（例えば、サムホイール２１０４のユーザー作動を介して）に対して長手方向軸２１４を中心に自由に回転するため、この回転は、細長い本体１０６の内側ルーメンを通って、撹拌機２０４（図２）に付与され得る。図２１Ａ及び２１Ｂに示されるように、区画は制御装置２１１２の一部に沿って存在し、上述のように変位インジケーター２０１６を形成してよい。
図２２は、アブレーションシステム１００の一例のアブレーション装置２２１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。アブレーション装置２２１４は、分離分節機械的化学的アブレーション（Ｉｓｏｌａｔｅｄ，Ｓｅｇｍｅｎｔａｌ Ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ－ｃｈｅｍｉｃａｌ Ａｂｌａｔｉｏｎ）（ＩＳＭＡ）装置の一例である。図２２に示される例において、ＩＳＭＡ装置は、長手方向中心軸２１４に沿って長手方向に別々に間隔を空けた近位バルーン２２０２Ａ、及び遠位バルーン２２０２Ｂ（例えば、図２の血管オクルーダー２１６）を含む。近位バルーン２２０２Ａは、制御装置１１２（図１）により近くに位置しており、遠位バルーン２２０２Ｂは、細長い本体１０６の近く又は遠位端に位置している。近位バルーンと遠位バルーン２２０２との間の長手方向の隙間内に配置された細長い本体１０６の長さは、化学薬剤２０８の注入のための複数の流体開口部８１０を画定することができる。バルーン２２０２が膨張（又は他の方法で膨張）するとき、バルーンは、標的血管を閉塞するように構成され、それによって、バルーン２２０２間の空間内に保持されるように化学薬剤２０８を「分離」させる。
アブレーション装置２２１４は、バルーン２２０２間に、手動で作動する又は電池式の撹拌機２２０６（例えば、図２の撹拌機２０４）を更に含む。撹拌機２２０６は、標的血管壁に接触し切れ目を入れるように動いて（例えば、回転、振動（ｏｓｃｉｌｌａｔｅｄ）、振動（ｖｉｂｒａｔｅ）など）化学薬剤２０８の取り込みを促進するように構成されたポリマー又は金属のワイヤーを含む。幾つかの例において、細長い本体１０６は、臨床医があらゆる未使用及び／又は未吸収の化学薬剤２０８を近位方向に吸引し戻すことを可能にする流体吸入ルーメン４１０Ｃ（図４）を画定する。
図２２に示されるアブレーションシステムを使用する一般的な手順は、大伏在静脈（ＧＳＶ）の接合部付近で開始される。臨床医は、近位バルーン及び遠位バルーン２２０２を膨張させ、得られた分離した血管部分から血液を吸引し、その部分を陰圧下に置く。臨床医は、所定量の化学薬剤２０８を分離した血管部分に注入し、指定された持続時間（例えば、６０秒）で撹拌機２２０６を作動させる。次に、臨床医は、腔内カテーテルを介して分離した部分内の未使用の化学薬剤２０８を吸引する。次に、臨床医は、標的血管の次の分離した部分を治療するためにカテーテル１０２を近位方向に引き込む前に、遠位バルーン２２０２Ｂの膨張を維持しながら近位バルーン２２０２Ａのみを収縮させる。次に、近位バルーン２２０２Ａは、再膨張され、その後の工程が静脈瘤を完全に切除するために必要に応じて繰り返され得る。
図２３は、上述のように、化学薬剤２０８（図２）を同時に注入し、アブレーション装置１１４を長手方向に移動させるように構成された連続供給チューブ２３０２を有する手動制御装置２３１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）の概念図である。連続供給チューブ２３０２は、ピストン２３０４によって駆動され、このピストンは、次に可撓性部材によって駆動される。本明細書で使用する場合、「可撓性部材」は、コード、チェーン、ロープ、ベルトなどの、細長いカテーテル本体１０６を長手方向に押す又は引くために使用され得る適切な非剛性構造について言及する。連続供給チューブ２３０２の下部２３１０上のユーザー制御２３０６（例えば、ユーザー制御２１２）が引き戻されるとき、可撓性部材駆動ピストン２３０４は、下部２３１０において後方に引かれ、上部２３０８において前方に引かれる。連続供給チューブ２３０２の下部２３１０におけるこの後方への引きは、患者の血管系内の標的血管２０２（図２）から細長いカテーテル本体１０６を近位方向に引き出すように構成される。同時に、連続供給チューブ２３０２の上部２３０８における前方への引きは、カテーテル１０２の遠位部１１０でアブレーション装置１１４から化学薬剤２０８を注入するように構成される。
図２４は、上述のように、化学薬剤２０８（図２）を同時に注入し、アブレーション装置１１４を長手方向に移動させるように構成された、コイル状供給チューブ２４０２を有する手動制御装置２４１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）の概念図である。臨床医は、ユーザー制御２４０４（例えば、図２のユーザー制御２１２、並びに図３の注入入力３１０及び移動入力３１２）を手動で作動（例えば、捻る）させて、ユーザー制御２４０４の周囲からコイル状供給チューブ２４０２の細長い部分を巻く又は巻き戻すことができる。例えば、（図２４に示される視点から）ユーザー制御２４０４を時計回りに捻ることによって、コイル状供給チューブ２４０２は、ユーザー制御２４０４の周りに更に巻き付けられるようになり、それによって、標的血管２０２を通ってアブレーション装置１１４が長手方向に移動する（例えば、近位方向に引き出される）。同時に、コイル状供給チューブ２４０２の様々な回転によって互いに付与される内部圧縮は、供給チューブ２４０２内に保持された化学薬剤２０８を、細長い本体１０６を通して遠位方向に「圧搾」し、アブレーション装置１１４を介して標的血管内に注入させる。
幾つかの例において、供給チューブ２４０２のコイル状形状は、制御装置２４１２の長手方向の長さを減少させることを可能にし、したがって、アブレーションシステム１００の全体の長手方向のフットプリントを減少させることができる。以前又は以後の例に記載された特徴、機能、又は要素はまた、他の例に組み込まれ得ることが理解される。例えば、以前に説明した他の例と一致して、細長い本体１０６の長手方向の変位と化学薬剤２０８の流体体積（又は流量）との間の比率は、必要に応じて、維持されるか又はユーザーがカスタマイズすることが可能である。
図２５Ａ－２５Ｃは、標的血管を撹拌（例えば、振動又は回転）及び／又は化学薬剤２０８を注入するように構成された、半径方向に拡大するウイング機構２５０２Ａ－２５０２Ｃをそれぞれ有するアブレーション装置２５１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。例えば、図２５Ａ及び２５Ｂは、使用者が、細長い本体１０６の近位部を遠位方向に前進させ、細長い本体１０６の遠位部を近位方向に引き込み（例えば、プルワイヤーを介して）、又はその両方によって、カテーテル本体を、遠位先端部の前で再度交わる前に内側部材４０８の周りに円周方向に分布する複数の区分にカテーテル本体を「分割」させ、それによって、一組の「ウイング」形状２５０２Ａ、２５０２Ｂを形成させることができる、細長いカテーテル本体１０６の遠位部の可能な実施形態を説明する。
この「ウイング」形状２５０２は、アブレーション装置２５１４カテーテルが標的血管２０２の内壁とより多く接触することを可能にし、それによって、血管の摩滅を改善する。図２５Ａの例において、ウイング２５０２Ａはそれぞれ、化学薬剤２０８を標的組織に直接注入するように構成された内側流体注入ルーメンを画定する。さらに又は代替として、図２５Ｂに示されるように、内側部材４０８は、ウイング２５０２Ｂの間から化学薬剤２０８を注入するように構成された流体開口８１０（図８）を画定することができ、硬化剤のより広い分散を可能にする。
図２５Ｃのウイング２５０２Ｃは、半径方向に拡張可能なウイングが管状の細長い本体１０６の部分から形成される代わりに、アブレーション装置２５１４が、細長い本体１０６の外面に結合された１つ又は複数の細長いワイヤー２５０４を含み、ワイヤー２５０４が半径方向外側に拡張してウイング２５０２Ｃを形成するよう構成されることを除いて、ウイング２５０２Ａ、２５０２Ｂの例である。ワイヤー２５０４は、細長い本体１０６よりも強い、又は鋭い材料で作られる可能性があるため、ワイヤーウイング２５０２Ｃは、標的血管の摩滅をさらに改善することができる。
図２６Ａ－２６Ｃは、標的血管２０２を撹拌し、及び／又は化学薬剤２０８を注入するように構成された回転拡散ブラシ２６０２Ａ－２６０２Ｃ（例えば、図２の撹拌機２０４）を有するアブレーション装置２６１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。例えば、図２６Ａ－２６Ｃに示すように、ブラシ２６０２は、遠位カテーテル口５１０から遠位外側に伸びるように構成される。図２６Ａに示される例において、内側ルーメン２１０（例えば、流体注入ルーメン４１０Ｂ）は、化学薬剤２０８を標的血管２０２に供給し、ブラシ２６０２Ａが内側ルーメン２１０内で収まっている間、ブラシ２６０２Ａを硬化剤で「濡らす」ことができる。次に、ブラシ２６０２Ａは、長手方向軸２１４を中心に回転して、標的血管壁の至る所に化学薬剤２０８を分散させる。幾つかの例において、ブラシ２６０２Ａは、提示された固有の臨床ニーズに対応するように構成されたユーザー可変の長手方向長さ、半径方向直径、及び／又は毛の硬さを有することができる。
さらに又は代替として、図２６Ｂに示される例において、内側部材４０８は、ブラシ２６０２Ｂの毛に沿って化学薬剤２０８を注入するように構成された複数の流体開口部８１０を画定する。次に、化学薬剤２０８は、次に、毛に沿って及び標的血管壁２０２の至る所に「運ばれる（ｗｉｃｋｓ）」。
さらに又は代替として、図２６Ｃに示される例において、ブラシ２６０２Ｃのそれぞれの毛は、流体マイクロチューブ（例えば、図７－８Ｃの流体マイクロチューブ７０６、８０６）を画定する。例えば、化学薬剤２０８は、ブラシ２６０２Ｃの内側部材４０８を通って遠位方向に前進し、次に、各流体マイクロチューブ毛の半径方向最外端の開口部８１０から、標的血管壁２０２の至る所に分散される。
図２７Ａ及び２７Ｂは、それぞれ回転ハイポチューブ２７０２Ａ、２７０２Ｂを有するアブレーション装置２７１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。ハイポチューブ２７０２は、図２の回転撹拌機２０４の例であり、ユーザー制御２１２（図２）の手動ユーザー作動に応答して、又は標的血管を通るアブレーション装置２７１４の長手方向移動中に自動的に回転するように構成されてよい。幾つかの場合において、ハイポチューブ２７０２は、円周方向に完全に回転することができる（例えば、長手方向軸２１４を中心に完全に３６０°）が、一方で他の例において、ハイポチューブ２７０２は、回転振動、例えば、円周の一部のみを中心に回転し、その後、回転方向を反転するように構成される。
図２７Ａに示されるように、ハイポチューブ２７０２Ａは、ハイポチューブ２７０２Ａが静止している間、ハイポチューブ２７０２Ａが回転している間、又はその両方が行われる間、化学薬剤２０８を標的血管に注入するように構成された複数の流体開口部８１０を画定する。図２７Ａのハイポチューブ２７０２Ａは、長手方向中心軸２１４に対して角度θで配向された遠位部を有するレーザー穿孔ハイポチューブとして説明されている。この角度は、０°（例えば、長手方向軸２１４に平行）～９０°（例えば、長手方向軸２１４に垂直）のいずれかの適切な角度に選択することができるが、０°より大きい角度は、ハイポチューブ２７０２Ａの遠位部が血管壁に接触して摩耗させることを可能にする。幾つかの例において、ハイポチューブ２７０２Ａの最遠位先端部は、（例えば、血管との接触及び摩耗を増加させるため）閉じていてもよく、又は（例えば、化学薬剤２０８の注入のため）。開いていてもよい。
図２７Ｂに示されるように、ハイポチューブ２７０２Ｂの遠位部は、長手方向軸２１４から離れるように角度を付け、その後、長手方向軸２１４と平行になるように角度を戻し、ハイポチューブ２７０２Ｂの遠位部が長手方向中心軸２１４から半径方向にずれて配置され、それによって、（ハイポチューブ２７０２Ａと同様に、最遠位先端部だけと比較して）遠位部全体に沿って血管壁への接触が提供される。オフセット角度θ及びオフセット距離のいずれか一方又は両方は、提示された臨床ニーズに基づいて、オペレーターによって調整されてよい。図２７Ｂに示される例において、ハイポチューブ２７０２Ｂの遠位部の半径方向外側に面する表面は、化学薬剤２０８の注入中に血管壁の摩耗を更に改善するように構成された摩耗部材２７０４（例えば、粗面又は鋸歯状面）を含む。
図２８Ａ及び２８Ｂは、正弦波撹拌機２８０４（例えば、図２の撹拌機２０４）を有するアブレーション装置２８１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。いずれの例においても、正弦波撹拌機２８０４は、標的血管壁２０２に接触して摩耗させるために、長手方向軸２１４を中心に手動又は自動（例えば、バッテリー電力下で）のいずれかで回転する。
図２８Ａに示される例において、撹拌機２８０４は、標的血管壁２０２に接触して摩耗させるために、長手方向軸２１４を中心に回転する、長手方向軸２１４に沿って振動する（ｏｓｃｉｌｌａｔｅ）、振動する（ｖｉｂｒａｔｅ）、又はこれらの組み合わせを構成することができる。撹拌機２８０４の正弦波形状は、撹拌機２８０４が血管壁に沿って回転する（又は他の方法で移動する）ときに、例えば、円周方向に及び／又は螺旋状の摩耗が生じる、複数の接触点を可能にする。撹拌機２８０４の細長い本体は、化学薬剤２０８を標的血管に注入するように構成された複数の流体開口部８１０を画定する。
図２８Ｂに示される例において、正弦波撹拌機２８０４は、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０などの介入バルーン９１０内に含まれる。幾つかのこのような例において、バルーン膜を通して血管壁２０２に接触して磨耗させることに加えて、撹拌機２８０４は、長手方向軸２１４を中心に回転するときに、多孔性バルーン膜を通して化学薬剤２０８を圧搾することによって、蠕動ポンプとして機能することもできる。
図２９Ａ及び２９Ｂは、標的血管壁２０２に接触して摩耗させるように構成されたワイヤーループ機構の形態の回転撹拌機２９０４Ａ、２９０４Ｂ（例えば、図２の撹拌機２０４）を有するアブレーション装置２９１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。図２９Ａの撹拌機２９０４Ａは、血管壁２０２を破壊させるように構成された鈍い又は丸い先端２９０２を形成する遠位端を有する、半径方向に「狭い」ワイヤーループである。比較すると、図２９Ｂの撹拌機２９０４Ｂは、血管壁と接触するためのより広い表面積を提供する、半径方向に広く、より円形のワイヤーループである。上述した他の例と同様に、撹拌機２９０４は、化学薬剤２０８を標的血管に注入するように構成された流体開口部８１０を含むことができる。さらに又は代替として、化学薬剤２０８は、遠位カテーテル口５１０を介して注入されてよい。
図３０は、回転シリンジホルダー３００２を有する一例の制御装置３０１２（例えば、図１の近位制御装置１１２）の概念図である。シリンジホルダー３００２は、例えば、単一の化学薬剤をより小さな、制御された注入「用量」のセットに分割するため、又は代替として、処置を通して異なる時間に複数の異なる化学薬剤を注入するために、複数のシリンジ３００４の使用を可能にするクイックチェンジシステムである。幾つかの場合において、複数の、より小さい容量のシリンジ３００４の使用は、ボーラス投与のリスクを低減することに役立つことができる。
幾つかの例において、細長い本体１０６の近位部１０８（図１）は、スリップフィットシリンジ接続部を有するＹハブ３００６に結合する。使用中、回転式シリンジホルダー３００２は、回転して特定のシリンジ３００４をＹハブ接続部に流体的に結合させる。シリンジホルダー３００２は、長手方向に移動して、シリンジをＹハブ３００６に係合及び解除させることができる。幾つかの例において、各シリンジ３００４は、プランジャーを展開して流体をカテーテル１０２に注入するための個別のスライド機構を有してよい。さらに又は代替として、後端部の単一のプランジャー３００８が、現在、Ｙハブ３００６と係合しているシリンジ３００４と整列してカテーテル１０２に流体を注入することができ、全てのシリンジを単一のプランジャー３００８によって制御することができ、それによって、製造コストを削減することができる。
図３１Ａ－３１Ｃは、標的血管壁を撹拌すること、及び化学薬剤２０８を標的血管２０２内に注入することの両方を行うように構成されたウィーピングローラー３１０２（例えば、図２の撹拌機２０４）を有するアブレーション装置３１１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。例えば、図３１Ａは、細長いカテーテル本体１０６の内側ルーメン２１０内に部分的に収められている間のウィーピングローラー３１０２Ａを説明する。幾つかの例において、ウィーピングローラー３１０２Ａは、流体開口部８１０の可変パターン（及び／又はサイズ）を画定する分散チップを含む。ウィーピングローラー３１０２は、開口部８１０から化学薬剤２０８を能動的に「噴霧する」か、血管壁に沿って化学薬剤２０８の液滴を受動的に「滴下する」か、又はこれらの組み合わせを行うように構成されてよい。
ウィーピングローラー３１０２Ａは、化学薬剤２０８をウィーピングローラー３１０２に送達しかつ長手方向軸２１４を中心とするウィーピングローラー３１０２Ａの回転を駆動する形状記憶材料（例えば、ニチノール）ハイポチューブなどの内側部材４０８の遠位端に取り付けられてよい。幾つかのこのような例において、内側部材４０８は、図３１Ｂ及び３１Ｃに示されるように、一度、遠位カテーテル口５１０から展開されると、事前に設定された形状になるように構成される。
例えば、図３１Ｂは、図２７Ｂの半径方向にずれて配置されたハイポチューブ２７０２Ｂと概念的に類似した、半径方向にずれて配置されたローラー３１０２Ｂを説明する。すなわち、内側部材４０８は、ローラー３１０２Ｂを長手方向中心軸２１４からずれて配置させて標的血管壁２０２との接触を改善するために、ある角度で曲げられている。幾つかのこのような例において、アブレーション装置３１１４は、長手方向中心軸２１４を中心とする内側部材の第１回転軸（例えば、回転軸）、及び内側部材４０８を中心とするローラー３１０２Ｂの第２回転軸を画定する。比較として、図３１Ｃは、長手方向軸２１４のみを中心に回転するように構成された軸ローラー３１０２Ｃを説明する。このような例は、軸外回転のための十分な空間がない、より小さい血管への適用に有用である。
図３２Ａ－３２Ｈは、それぞれ、生体吸収性プラグ機構３２０２Ａ－３２０２Ｈを有する血管オクルーダー３２１６（例えば、図２の血管オクルーダー２１６）の概念図である。幾つかの既存の外科的手法の間、臨床医は、シアノアクリレート（又は「シアノ」）接着剤を注入して、標的血管２０２を塞ぐ又は閉塞させる。本開示の技術に従って、臨床医は、さらに又は代替として、少なくとも部分的に生体吸収性プラグ３２０２を含む血管オクルーダー３２１６を配備して、同様の機能を実行することができる。本明細書に記載される様々な例において、プラグ３２０２は、耳栓型機構（例えば、コンプライアントフォーム）、縫合糸系プラグ、接着剤様充填剤（例えば、シアノ）、又は縫合材料（例えば、ＰＤＳなど）から作られた取り外し可能で流体膨張性のバルーンプラグのいずれか又は全てを含むことができる。バルーン型プラグの場合、バルーンは、生理食塩水又はポリドカノールで（例えば、ウィーピングバルーン９１０と比較して）「永久的に」膨張させることができ、術後も標的血管２０２内に留めることができる。言い換えれば、プラグは、処置中及び処置後の両方で硬化剤を滴らせるように構成された「取り外し可能な」バルーンを含むことができる。以下に更に詳述するように、プラグは、「皮膚」層を上に有する編組縫合糸、及び／又は両端を「ソーセージ結び」して閉じられた自己拡張ステントを含むことができる。
例えば、図３２Ａは、標的血管２０２（図２）を閉塞させるように構成された、ステント状の縫合材料プラグ３２０２Ａを示す。プラグ３２０２Ａの縫合材料は、リフロー工程を使用して近位端及び遠位端を密封した、編組パターンに形成されてもよい。他の例において、プラグ３２０２Ａは、完全な（例えば、流体密な）バルーンを形成する。
図３２Ｂは、外側縫合材料層３２０４及び内側生体吸収性バルーン３２０６の両方を有する自己拡張プラグを示す。外側層３２０４は、上述したように、編組パターンに形成することができる。内側バルーン３２０６は、ウィーピングバルーン（例えば、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０）であってよく、化学薬剤２０８で膨張している間、標的血管２０２内に留めることができる。
図３２Ｃは、生体吸収性プラグ３２０２Ｃを使用する技術を説明する概念図である。プラグ３２０３Ｃは、閉塞された遠位端を有する、編組された生体吸収性縫合材料を含むことができる。さらに又は代替として、プラグ３２０２Ｃは、スポンジタイプの糸、又は吸水性ゲルの糸を含むことができる。幾つかの例において、プラグ３２０２Ｃは、脳卒中の治療のための典型的な脳閉塞コイルに類似した生体吸収性コイルを含む。
概して、臨床医は、カテーテル本体１０６（図１）を患者３２０８内の標的血管まで導くことによって、プラグ３２０２Ｃを使用することができる。所定位置に配置されると、臨床医は、遠位カテーテル口５１０から生体吸収性プラグ３２０２Ｃを展開して、標的血管を閉塞し、及び／又は患者の血管系内にプラグ３２０２Ｃの位置を固定する。カテーテル１０２は、その後、患者から引き抜かれてよい。次に、必要に応じて、その後のプラグ除去のために生体吸収性プラグから拡張可能なアクセススレッド３２１０を配置しながら、カテーテルを引き抜く。最後に、臨床医は、スレッド３２１０の過剰な近位部を切断し、アクセス部位に押し込むことができる。
図３２Ｄに示されるように、プラグ３２０２Ｄは、血流又は標的血管２０２に送達される他の流体（例えば、化学薬剤２０８又は他の薬剤）の流れを閉塞するように構成された遠位流体密封カバー３２１２を有する編組「アンカー」ステントを含む。比較すると、図３２Ｅのプラグ３２０２Ｅは、遠位カバーを有することなく位置確保ステントを含み、それによって、ステントを通る少なくとも幾らかの流量を許容する。ステント３２１４は、一時的な固定、例えば、本開示を通して説明されるバルーンの１つなどのシステム１００の別の構成要素を、アブレーション治療の間に所定の位置に固定するために使用されてよい。
図３２Ｆは、自己拡張ステント様プラグ３２０２Ｆのための送達システム３２２０を示す。送達システム３２２０は、細長い本体１０６の遠位部に送達装置チップ３２１８（例えば、図１のアブレーション装置１１４）を含む。細長い本体１０６は、閉塞液、硬化剤液、又はその両方などの化学薬剤２０８を注入するための少なくとも１つの流体開口部８１０を画定する。例えば、プラグ３２０２Ｆによる最初の閉塞の後、閉塞液（すなわち、ゲル、シアノアクリレート、泡など）を開口部８１０を介して標的血管２０２に注入して、血管閉塞を更に支援することができる。
図３２Ｇ及び３２Ｈは、図３２Ｃに関して上記で言及したように、コイル状構造３２２２を有する一例のプラグ３２０２Ｇ、３２０２Ｈをそれぞれ説明する。図３２Ｇ及び３２Ｈの両方において、生体吸収性コイル３２２２は、標的血管２０２の内壁に押しつけられて示される。図３２Ｈのプラグ３２０２Ｈは、コイル３２２２と共に使用するための追加のステント３２２４を含み、ステント３２２４は、標的血管２０２内でのコイル３２２２の固定及び／又は血管２０２の閉塞を促進することができる。
シアノアクリレートを注入することに加えて又は代替的に、臨床医は、吸水性のポリビニルピロリドン（ＰＶＰ）を注入して、血液中の水分を吸収させ、膨潤させて血管２０２を埋める又は閉塞することができる。ＰＶＰは、より弾力性のあるゲルを形成するために水酸化ナトリウム（ＮａＯＨ）で架橋し、硬化剤と混合し、又は血液凝固を促進するためにフィブリノーゲン濃縮物と混合することができる。他の潜在的な充填剤としては、ヒアルロン酸（人体で自然に生成され、皮膚や軟骨に既に含まれている）、カルシウムヒドロキシアパタイト（人間の骨に含まれている）、ポリＬ乳酸（生分解性の合成材料で、吸収性縫合糸などの他の医療製品に使用される）、及びポリメチルメタクリレートビーズ（概ね、口の周りにのみ使用される）が挙げられる。ヒアルロン酸で作られた充填剤は、概ね６ヶ月から１２ヶ月の間持続する。カルシウムヒドロキシアパタイトで作られた充填剤は、概ね１８ヶ月まで持続する。ポリＬ乳酸から作られた充填剤は、概ね２年まで持続する。ポリメチルメタクリレートビーズから作られた充填剤は、人体に吸収されず、したがって、効果は概ね永続的である。
図３３Ａ－３３Ｃは、半径方向外側に自己拡張して標的血管２０２内に化学薬剤２０８を保持するように構成された、自己拡張バスケット３３０２Ａ－３３０２Ｃをそれぞれ有する血管オクルーダー３３１６（例えば、図２の血管オクルーダー２１６）の概念図である。幾つかの例において、自己拡張バスケット３３０２Ａは、ニチノール「スカート」及びシュラウド、自己拡張ブレード若しくはカットチューブ、又はバルーンを含む。幾つかの例において、自己拡張バスケット３３０２は、カテーテルルーメン２１０内の剛性展開ワイヤー又はケーブルなどの内側部材４０８に結合される。全ての例ではないが、幾つかの例において、バスケット３３０２は、機械的撹拌を行うために長手方向軸２１４を中心に回転するように構成される。
図３３Ｂ及び３３Ｃに示される例において、自己拡張バスケット３３０２Ｂ、３３０２Ｃは、内側形状記憶材料層３３０４Ｂの上に配置された外側布帛層３３０４Ａを含む。幾つかのこのような例において、内側部材４０８の遠位先端３３０６は、非外傷性であってよい（例えば、丸みを帯び、及び／又はコンプライアント材料から形成されている）。使用中、臨床医は、バスケット３３０２が内側ルーメン２１０内に収められている間に、カテーテル１０２の内側ルーメン２１０を通して化学薬剤２０８を注入してバスケット３３０２の布帛を濡らす。次に、臨床医は、細長い本体１０６を引き込ませるか、内側部材４０８を前進させるか、又はその両方を行い、遠位カテーテル口５１０から自己拡張バスケットを展開し、標的血管２０２を閉塞させることができる。その後、臨床医は、細長い本体１０６を遠位前方に前進させるか、内側部材４０８を近位方向に引き込ませるか、又はその両方を行い、バスケット３３０２を回収し、例えば、バスケット３３０２の布帛を化学薬剤２０８で「再湿潤」させることができる。
図３４Ａ－３４Ｆは、各々がそれぞれのウィーピングバルーン（例えば、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０）を有する、７つの例示的なアブレーション装置３４１４Ａ－３４１４Ｆ（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。例えば、図３４Ａは、ウィーピングバルーン９１０の近位方向に配置された形状記憶材料（例えば、ニチノール）「スカート」３４０２を有する一例のアブレーション装置３４１４Ａを説明する。形状記憶スカート３４０２は、図３３Ａの自己拡張バスケット３３０２Ａの一例であってよい。
図３４Ｂは、ウィーピングバルーン９１０の近位方向に配置された半径方向に拡張する形状記憶材料オクルーダー３３０４を有する一例のアブレーション装置３４１４Ｂを説明する。形状記憶オクルーダー３３０４は、図２５Ａのカテーテルウイング２５０２Ａに類似して機能することができる。
図３４Ｃは、ウィーピングバルーン３４１０の外面が、血管壁を摩耗させ、摩擦を介してバルーン９１０を所定の位置に留めることを助けるように構成された実質的に粗い又は「とがった」質感を含む、例示的なアブレーション装置３４１４Ｃを説明する。
図３４Ｄは、デュアルネストウィーピングバルーン３４０６、３４０８を有する一例のアブレーション装置３４１４Ｄを示す。外側バルーン３４０６は、図３４Ｃに関して上述のように、粗い又はとがった（又は「ダイヤモンドグリップ」）質感を有する遠位拡張３４１２を含む。
図３４Ｅは、図２６Ａ－２６Ｃのブラシ２６０２Ａ－２６０２Ｃの一例であってよい、近位ブラシ３４１６（例えば、図２の撹拌機２０４）を有する一例のアブレーション装置３４１４Ｅを説明する。
図３４Ｆは、バルーン拡張可能な撹拌機３４１８（例えば、図２の撹拌機２０４）を有する一例のアブレーション装置３４１４Ｆを説明する。撹拌機３４１８は、チーズグレーター型機構、例えば、凸部及び凹部の間に血管摩耗縁を画定する複数の半径方向にずれた凸部及び凹部を有する外面を画定する。
図３５Ａ－３５Ｃは、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０の機能を説明する概念図である。例えば、図３５Ａは、その初期の膨張していない構成におけるウィーピングバルーン９１０を説明する。図３５Ｂに示されるように、使用中、臨床医は、化学薬剤２０８などの流体を使用して、標的血管２０２内でバルーン９１０を少なくとも部分的に膨張させることができる。図３５Ｃに示されるように、時間の経過とともに、流体は、バルーンの表面によって画定された微細な小孔から滴り始める又は滲み出し始める。特に、図３５Ｃは、バルーンの細孔から滴り、バルーンの外面を覆うように構成された、発泡特性を有する化学薬剤２０８を説明する。幾つかのこのような例において、臨床医は、例えば、制御装置１１２内のＣＯ２ミニカートリッジを作動させることによって、この泡を手動で生成することができる。幾つかの例において、この泡は、凍結療法を介して標的血管２０２を切除するように構成された「冷たい」泡を含むことができる。幾つかの例において、当該泡は、空気、二酸化炭素、窒素、又はアルゴンによる注入を通じて「安定化」され、泡の寿命、及びそれに応じて硬化剤の取り込みを延長させることができる。
幾つかの例において、ウィーピングバルーン９１０は、３つの異なる機能、すなわち、バルーンの細孔を介した流体注入、標的血管壁に対して加圧し、拡張するときの血管閉塞、及び機械的血管撹拌を同時に果たすように構成され得る。例えば、上記で言及したように、例えば、図３４Ｃ及び３４Ｆに関して、バルーン９１０の外面又は外層は、粗面又はチーズグレーター型機構などの磨耗要素を含むことができる。
幾つかの例において、ウィーピングバルーン９１０は半多孔性であってよく、ウィーピングバルーン９１０が膨張する間、膨張流体が標的血管２０２の壁に直接ゆっくりと浸み込むことを許容する。このことは、膨張流体が（近位部だけと比較して）ウィーピングバルーン９１０の長手方向の全長に沿って出ることを可能にし、それによって、治療領域を増大させることも考えられる。幾つかの例において、ウィーピングバルーン９１０内の内部流体圧力は、膨張流体が標的血管２０２から「洗い出される」ことを低減又は防止する。このような例において、ウィーピングバルーン９１０は、図２の血管オクルーダー２１６の閉塞性機能を実行してよい。幾つかの例において、ウィーピングバルーン９１０は、エチレンテトラフルオロエチレン（ＥＴＦＥ）スリーブから少なくとも部分的に形成されてもよい。
図３６Ａ－３６Ｄは、それぞれ４つの例のウィーピングバルーン３６１０Ａ－３６１０Ｄ（例えば、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０）を説明する概念図である。
図３６Ａは、ウィーピングバルーン３６１０Ａを説明する。ウィーピングバルーン３６１０Ａは、形状記憶材料バスケット３６０４（例えば、ニチノール）に結合されたポリマー基材３６０２（例えば、ＰｅｌｌｅｔｈａｎｅＴＭ）を含む。バスケット３６０４は、基材の外面又は内面のいずれかに結合されてよく、例えば、遠位カテーテル口５１０から外側に前進したときに、バルーン３６１０Ａを半径方向外側に自己拡張させるように構成される。
図３６Ｂは、ウィーピングバルーン３６１０Ｂを説明する。ウィーピングバルーン３６１０Ｂは、ナイロンなどの布帛シース３６０６内に配置されたポリマー基材３６０２を含む。布帛シース３６０６は、化学薬剤２０８を周囲の組織に放出するように構成された複数の液抜き孔を画定する。
図３６Ｃは、ウィーピングバルーン３６１０Ｃを説明する。ウィーピングバルーン３６１０Ｃは、複数の成形アンカー３６０８を含む。成形アンカー３６０８は、バルーン３６１０Ｃを標的血管２０２内の所定の位置に留めることを支援するために、血管壁と係合するように構成される。アンカー３６０８は、ポリマー、布、又は金属フックなどの高摩擦形状及び／又は組成を含むことができる。
図３６Ｄは、ウィーピングバルーン３６１０Ｄを説明する。ウィーピングバルーン３６１０Ｄは、図２２のアブレーション装置２２１４の一例である。すなわち、ウィーピングバルーン３６１０Ｄは、一対の近位及び遠位のコンプライアント（例えば、可撓性のある）アンカー３６１２Ａ、３６１２Ｂ（例えば、図２２のバルーン２２０２Ａ、２２０２Ｂ）を含み、その間にセミコンプライアント（例えば、あまり可撓性のない）ウィーピング断面３６１４を含む。他の例において、近位及び遠位のアンカー３６１２は、ポリマー（例えば、ＰｅｌｌｅｔｈａｎｅＴＭ）から形成され、ウィーピング断面３６１４は、布帛（例えば、ナイロン）から形成されてよい。
図３７は、アブレーション装置３７１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の外形図である。図３７に示されるように、アブレーション装置３７１４は、複数の細長いタイン５０６を有する撹拌機３７０４（例えば、図２の撹拌機２０４）、及びウィーピングバルーン９１０を含む。特に、ウィーピングバルーン９１０の近位端は、臨床医がバルーン９１０を膨張液（例えば、化学薬剤２０８）で膨張させると、バルーン９１０の膨張によって細長いタイン５０６が半径方向外側に拡張して標的血管２０２の内壁に接触させるように、細長いタイン５０６から半径方向内側に配置される。
図３８は、撹拌機３８０４（例えば、図２の撹拌機２０４）及びコンプライアント遠位バルーン３８１０を有するアブレーション装置３８１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の概念図である。バルーン３８１０のサイズ（例えば、膨張量）は、細長いタイン５０６と血管壁との間の遭遇する抵抗のレベルに合わせて調整することができる。例えば、過度の抵抗に遭遇した場合、バルーン３８１０は、細長いタインが半径方向内側に少なくとも部分的に収縮するように、少なくとも部分的に収縮させることができる。治療後、バルーン３８１０は、収縮させられ、患者の血管系から引き抜かれ得る。
図３８に示されるように、細長いタイン５０６の近位端は、細長いカテーテル本体１０６に強固に結合され、カテーテルに固定される。バルーン３８１０の膨張の前に、細長いタインの遠位端は、図９Ａ－９Ｄに関して上述したように、膜又は他の保持装置を介して包囲してよい。細長いタイン５０６は、金属又はプラスチックから形成されてよく、バルーン３８１０に結合されない。図３７の例と同様に、細長いタイン５０６は、バルーン３８１０の膨張時に、血管２０２の壁に向かって半径方向外側に拡張する。
幾つかの例において、カテーテル１０２は、図４Ｂに関して上述したように、デュアルルーメン設計を含み、化学薬剤２０８の直接注入を可能にする。化学薬剤２０８を放出するための１つ又は複数の流体開口部は、バルーン３８１０のすぐ近位に配置されてよい。例えば、標的血管２０２（図２）を準備（例えば、摩耗）した後、臨床医は、化学薬剤２０８を注入してよい。他の例において、臨床医は、標的血管２０２を摩耗させると同時に化学薬剤２０８を注入してよい。
図３８は、それ自体が膨張可能なバルーンを含んでよい、モジュラーラピッドエクスチェンジ（「ＲＸ」）プラットフォーム３８０２の使用を更に説明する。概して、ＲＸプラットフォーム３８０２は、ユーザーが、例えば、プルワイヤー３８０８を介して、ＲＸポート３８０６のサイズを変更することを可能にする。ＲＸポート３８０６（又は「単一オペレーター交換」）は、アブレーションシステムの近位方向に配置される別個の外科技術師ではなく、アクセス部位に近い手術臨床医によるガイドワイヤー（図示されていない）の管理を可能にする。
モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は、必要に応じて、特定の病変を準備するように構成される。モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は、特定の臨床ニーズに基づいて予め組み込まれてよい。例えば、比較的治療が容易な血管の場合、モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は必要ない可能性がある。より困難な用途の場合、モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は、アブレーション装置３８１４に組み込まれてよい。
第１の非限定的な例示的な例として、モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は、引っかきワイヤー（例えば、細長いタイン５０６）を有する短尺バルーン、及び／又は図３４Ｃに関して上述したように、サンドペーパー様の表面質感を含むことができる。第２の例において、モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は、より堅い病変を突破するための高圧を有する短尺バルーンを含むことができる。第３の例において、モジュラーＲＸプラットフォーム３８０２は、引っかき機能及び高圧機能の両方を組み込んだ短尺バルーンを含むことができる。この短尺バルーンは、より長いバルーンによって示される「直線化効果」が低減され、ＲＸプラットフォーム３８０２がバルーンを制御された方法で近位方向に後退させることを可能とし、一方でコンプライアント遠位バルーン３８１０がアンカーとして機能し、当該工程を通じて必要な密封機能を提供するため、蛇行した生体構造を効果的に治療することができる。
図３９Ａ及び３９Ｂは、遠位介入バルーン３９１０を有する一例のアブレーション装置３９１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の外形図である。遠位バルーン３９１０は、本明細書で指摘される相違点を除いて、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０の一例である。具体的には、図３９Ａ及び３９Ｂに説明されるように、バルーン３９１０は、図９Ｃ及び９Ｄに示されるより細長い形状と比較して、より球形の形状を画定する。
図３９Ａ及び３９Ｂに説明されるように、細長いカテーテル本体１０６の遠位部は、流体吸引ポート３９０２を画定する。使用中、臨床医は、流体吸引ポート３９０２を使用して、標的血管２０２への化学薬剤２０８の注入と同時に、ある体積の患者の血液を排出することができる。図４Ｃに関して上述したように、３つのルーメンを有する細長い本体１０６は、ガイドワイヤー、流体注入、及び流体吸引を採用するために使用されてよい。排出された後の標的血管２０２に存在する血液はより少ないため、標的血管２０２に注入される化学薬剤２０８はより希釈されないことになる。したがって、このような例において、より少ない化学薬剤２０８が、効果的な血管切除のために必要とされ得る。幾つかの例において、化学薬剤２０８を所定の位置に保持するために、細長い本体１０６の遠位端に真空が適用されてよい。
図３９Ｂに示されるように、細長い本体１０６は、細長い本体１０６の長さを通って動く流体注入ルーメン４１０Ｂを画定する。流体注入ルーメン４１０Ｂは、化学薬剤２０８を標的血管２０２に送達するように構成されてよい。細長い本体１０６の遠位部１１０は、化学薬剤２０８が流体注入ルーメン４１０Ｂから出ることを可能にする少なくとも1つの開口部を画定する。図３９Ｂの例において、流体注入ルーメン４１０Ｂは、流体膨張ポート３９０４を介してウィーピングバルーン３９１０に開口し、流体がバルーン３９１０を膨張させることを可能にする。
図４０Ａ及び４０Ｂは、一例のプロトタイプアブレーションシステム４０００（例えば、図１のアブレーションシステム１００）の概念図である。図４０Ａに示されるように、アブレーションシステム４０００は、カテーテル４００２（例えば、カテーテル１０２）、近位シリンジ４００６（例えば、図２の流体リザーバー２０６）、及び遠位アブレーション装置４０１４（例えば、アブレーション装置１１４）を含む。図４０Ｂに示されるように、アブレーション装置４０１４は、複数の細長いタイン４０１６（例えば、図５のタイン５０６）を有する撹拌機、及びタイン４０１６から半径方向内側に少なくとも部分的に配置されたバルーン４０１０を含む。バルーン４０１０は、タイン４０１６を半径方向外側に拡張させるために膨張し、タイン４０１６と血管壁２０２との間の接触力を増大させるために加圧されるように構成される。
カテーテル４００２の遠位端は、標的血管２０２に硬化剤を注入するように構成された少なくとも1つの開口部４０２２を画定する。硬化剤は、バルーン４０１０を膨張及び加圧するために使用されてよく、同様に、標的血管２０２を化学的に切除するために使用されてもよい。幾つかの例において、カテーテル４００２は、異なるサイズ（例えば、直径）の複数の開口部４０２２を画定し、血管注入の前にバルーン４０１０内に差圧を形成してよい。
図４１Ａ－４１Ｄは、「操作可能な」アブレーション装置４１１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）の４つの例を説明する。特に、アブレーション装置４１１４は、細長いカテーテル本体１０６の操作可能な遠位部４１１０（例えば、図１の遠位部１１０）を含む。図４１Ａは、直線的な構成、例えば、長手方向軸２１４に実質的に一致する遠位部４１１０を説明する。図４Ｂに関して上述したように、遠位部４１１０は、ガイドワイヤールーメン４１０Ａ及び流体注入ルーメン４１０Ｂを画定する。
図４１Ｂに説明されるように、臨床医は、例えば、ガイドワイヤールーメン４１０Ａ内に配置されたプルワイヤー４１１２を作動させて、必要に応じて、遠位部４１１０を長手方向軸２１４から可変角度θだけ偏向させてよい。図４１Ｂに更に示されるように、遠位部４１１０は、遠位カテーテル口５１０から流体注入ルーメン４１０Ｂを介して、化学薬剤２０８を任意に注入するように構成される。さらに又は代替として、遠位部４１１０の外面は、様々なサイズ及び／又は配置の複数の流体開口部８１０を画定し、ユーザーが開口部２２０４を介して化学薬剤２０８を任意に注入することができるようにする。最後に、図４１Ｄに示されるように、臨床医は、ユーザー制御２１２を作動させて、遠位部４１１０を長手方向軸２１４を中心に回転させ、それによって、血管壁２０２の内面の周りに化学薬剤２０８を分散させることができる。
図４２Ａ－４２Ｃは、図１のアブレーション装置１１４の２つの介入バルーン４２１０Ａ、４２１０Ｂ（又は他の拡張可能構造）を使用して、切除前に標的血管２０２を真っ直ぐにするための技術を説明する概念図である。図４２Ａ－４２Ｃに示されるように、近位バルーン４２１０Ａ及び遠位バルーン４２１０Ｂは、標的血管内にバルーンを配置するために独立して操作され（図４２Ａ）、次に、血管２０２の壁と係合するように膨張され得る（図４２Ｂ）。バルーン４２１０の長手方向の位置は、近位バルーン４２１０と遠位バルーン４２１０との間の長手方向の距離を増加させるように更に操作され、それによって、バルーン４２１０間の血管領域が真っ直ぐになる及び／又は狭くなるようにしてよい。図４２Ｃに示されるように、その後、化学薬剤２０８をバルーン４２１０間の血管領域に注入して、周辺組織を切除してよい。
幾つかの例において、バルーン４２１０間の血管領域を長手方向に圧縮するために、この技術の手順を逆にしてよい。このようにして、標的血管２０２は、例えば、必要に応じて、血管閉塞を機械的に切除するため、又は血管痙攣を誘発するために、周期的に伸張及び圧縮されてよい。
図４３は、半径方向偏心バルーン４３１０を有する一例のアブレーション装置４３１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）を説明する概念図である。バルーン４３１０は、化学薬剤２０８のより直接的な注入のために、血管壁２０２に対して流体開口部８１０を押し付けるために、膨張して細長いカテーテル本体１０６を半径方向にずらすように構成される。
図４３に示される例において、アブレーション装置４３１４は、細長い本体１０６の外面の片側に沿って配置された単一の偏心バルーン４３１０を含む。細長い本体１０６の外面の反対側の面は、流体開口部８１０を画定する。臨床医がバルーン４３１０を流体膨張させて血管壁２０２の近く又は血管壁に対して開口部８１０を押し付けると、臨床医は次に、血管壁２０２の全内周に化学薬剤２０８を注入するように長手方向軸２１４を中心にアブレーション装置４３１４を回転させ得る。
他の例において、アブレーション装置４３１４は、細長い本体１０６の外周に配置された、複数の独立して膨張するバルーン４３１０、及びそれぞれの複数の流体開口部８１０を含んでよい。使用中、臨床医は、例えば、アブレーション装置４３１４を回転させることに加えて又は代わりに、各バルーン４３１０を選択的に膨張かつ収縮させて、細長い本体を異なる方向に沿って半径方向に偏向させ、血管壁２０２の内周の異なる部分を治療してよい。
図４４は、自己拡張バルーン４４１０を有する一例のアブレーション装置４４１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）を説明する概念図である。バルーン４４１０は、図３６Ａのバルーン３６１０Ａの一例である。すなわち、バルーン４４１０は、バルーン４４１０の内面（３６０２）内に配置された自己拡張（例えば、形状記憶材料）バスケット４４０２（３６０４）を含む。カテーテル１０２の（又は同等に、イントロデューサーシース１０４の）遠位口５１０から外側に前進することに応答して、バスケット４４０２は、自動的にその以前に設定された形状をとるように構成され、バルーン４４１０を、例えば、流体膨張のような別の膨張を必要とせずに半径方向外側に拡張させる。
バルーン４４１０が多孔性又は半多孔性バルーン（例えば、図９Ｃ及び９Ｄのウィーピングバルーン９１０）を含む例において、化学薬剤２０８は、その後の血管注入のために、流体注入ルーメン４１０Ｂ（図４Ｂ）を介して、バルーン４４１０に注入されてよい。このような例は、血管壁２０２に注入される化学薬剤２０８の正確な量及び／又は速度の制御に役立ち得る。
バルーン４４１０が非多孔性バルーンを含む例において、化学薬剤２０８は、遠位カテーテル口５１０から注入され、その後、バルーン４４１０の外面の周りに「運ばれ（ｗｉｃｋｅｄ）」得る。このような例は、過剰な化学薬剤２０８がバルーン４４１０を過ぎて「上流」に移動することを低減又は防止することに役立ち得る。
図４５Ａ－４５Ｃは、標的血管２０２を機械的に切除するための一例の技術を説明する概念図である。以前の例で説明したような回転撹拌機（例えば、図２の撹拌機２０４）に加えて又は代替として、図４５Ａ－４５Ｃの例において、アブレーション装置４５１４（例えば、図１のアブレーション装置１１４）は、遠位カテーテル口５１０（図４５Ａ）から展開された針４５０２の形態で血管撹拌機を含む。針４５０２は、複数の位置で標的血管壁２０２を通して糸又は縫合糸を縫うように構成される（図４５Ｂ）。針４５０２は、その後、カテーテル口５１０を通して引き戻され、縫合糸は、血管２０２をそれ自体の半径方向及び／又は長手方向内側に折り畳むようにきつく引っ張られてよい（図４５Ｃ）。
さらに又は代替として、臨床医は、半径方向外側に拡張し、標的血管２０２に強固に固定されるように構成された「逆」ステントを配置することができる。送達システムを除去すると、逆ステントは、それ自体で静脈を内側に折り畳む。
図４６は、静脈瘤などの標的血管２０２（図２）を切除するための技術を説明するフローチャートである。当該技術は、（手順４６００で）カテーテル１０２（図１）を患者の血管系に挿入することを含んでよい。当該技術は、（手順４６０２で）カテーテル１０２を標的血管２０２まで前進させること、及び（手順４６０４で）カテーテル１０２の近位部１０８に動作可能に結合された制御装置１１２上のユーザー制御２１２を作動させることを更に含む。制御装置１１２は、（手順４６０６で）標的血管２０２を通して遠位アブレーション装置１１４を長手方向に移動させ、同時に（手順４６０８で）標的血管に化学薬剤２０８を注入する。さらに又は代替として、制御装置１１２は、機械的撹拌機２０４の回転、振動（ｖｉｂｒａｔｉｏｎ）、又は振動（ｏｓｃｉｌｌａｔｉｏｎ）などの運動を作動させる。
解釈
本明細書に記載されたいずれの手順も必須又は不可欠ではない。いずれの手順も調整又は変更することができる。他の手順又は追加の手順を使用することができる。本明細書の一実施形態、フローチャート、又は例に開示又は説明された手順、工程、構造、及び／又は装置のいずれかの部分は、異なる一実施形態、フローチャート、又は例に開示又は説明された手順、工程、構造、及び／又は装置のいずれかの他の部分と組み合わせて又はその代わりに使用することができる。本明細書で提供される実施形態及び例は、互いに別個で分離していることを意図していない。
本明細書で提供される節の見出し及び小見出しは、非限定的なものである。節の見出し及び小見出しは、見出し及び小見出しが関連する節に記載される実施形態の全範囲を表す又は制限するものではない。例えば、「主題１」と題された節は、主題１に関連しない実施形態を含んでよく、他の節に記載された実施形態は、「主題１」節内に記載された実施形態に適用され、組み合わされてよい。
様々な特徴の分かりやすさを高めるために、その他の特徴は各図でラベル付けされていない。
上述した様々な特徴及び工程は、互いに独立して使用されてもよく、様々な方法で組み合わされてもよい。全ての可能な組み合わせ及びサブコンビネーションは、本開示の範囲内に入ることが意図されている。さらに、特定の方法、イベント、状態、又はプロセスブロックは、幾つかの実施において省略されてよい。本明細書に記載された方法、手順、及び工程はまた、特定の順序に限定されず、それに関するブロック、手順、又は状態は、適切な他の順序で実行することができる。例えば、記述された課題又はイベントは、具体的に開示された順序以外の順序で実行されてもよい。複数の手順は、単独のブロック又は状態に組み合わされてもよい。例示的な課題又はイベントは、直列、並列、又は他の方法で実行されてよい。課題又はイベントは、開示された例示的な実施形態に追加されてもよく、又は削除されてもよい。本明細書に記載された例示的なシステム及び構成要素は、記載されたものとは異なるように構成されてよい。例えば、要素は、開示された例示的な実施形態と比較して、追加され、削除され、又は再配置されてもよい。
本明細書で使用される条件付き言語、例えば、特に、「できる（ｃａｎ）」、「できる（ｃｏｕｌｄ）」、「可能性がある（ｍｉｇｈｔ）」、「可能性がある（ｍａｙ）」、「例えば」などは、明示的に別段の記載がないか、又は使用される文脈内で理解されない限り、一般に、特定の実施形態が特定の特徴、要素及び／又は手順を含み、他の実施形態が含まないことを伝えることを意図している。したがって、このような条件付き言語は、特徴、要素、及び／又は手順が１つ又は複数の実施形態に何らかの形で必要であること、又は著者の情報又は促しがあろうとなかろうと、これらの特徴、要素及び／又は手順が特定の実施形態に含まれるか否かを決定するための論理を１つ又は複数の実施形態が必然的に含むことを意味しないことを意図している。用語「含む（ｃｏｍｐｒｉｓｉｎｇ）」、「含む（ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ）」、「有する（ｈａｖｉｎｇ）」などは同義であり、包括的に、開放（ｏｐｅｎ－ｅｎｄｅｄ）方式で使用され、追加の要素、特徴、行為、操作などを除外しない。また、用語「又は」は、例えば、要素のリストを接続するために使用される場合、用語「又は」は、リスト内の要素の１つ、幾つか、又は全てを意味するように、包括的な意味で使用される（排他的な意味ではない）。「Ｘ、Ｙ、及びＺの少なくとも１つ」などの接続語は、明示的に別段の記載がない限り、項目、用語などがＸ、Ｙ、又はＺのいずれかである可能性を伝えるために概して使用されるように、文脈とともに別様に理解される。したがって、このような接続語は、特定の実施形態がＸの少なくとも１つ、Ｙの少なくとも１つ、及びＺの少なくとも１つがそれぞれ存在することを必要とすることを暗示するものとは一般に意図されない。
用語「及び／又は」は、「及び」が幾つかの実施形態に適用され、「又は」が幾つかの実施形態に適用されることを意味する。したがって、Ａ、Ｂ、及び／又はＣは、ある文に書かれたＡ、Ｂ、及びＣと、別の文に書かれたＡ、Ｂ、又はＣとに置き換えることができる。Ａ、Ｂ、及び／又はＣは、幾つかの実施形態がＡ及びＢを含むことができ、幾つかの実施形態がＡ及びＣを含むことができ、幾つかの実施形態がＢ及びＣを含むことができ、幾つかの実施形態がＡのみを含むことができ、幾つかの実施形態がＢのみを含むことができ、幾つかの実施形態がＣのみを含むことができ、幾つかの実施形態がＡ、Ｂ、及びＣを含むことができることを意味する。用語「及び／又は」は、不必要な冗長を避けるために使用される。
特定の例示的な実施形態が説明された一方で、これらの実施形態は例示としてのみ提示されており、本明細書に開示される発明の範囲を限定することを意図するものではない。したがって、前述の説明には、特定の特徴、特性、手順、モジュール、又はブロックが必須又は不可欠であることを意味するものはない。実際、本明細書に記載された新規の方法及びシステムは、他の様々な形態で具現化することができ、さらに、本明細書に記載された方法及びシステムの形態における様々な省略、置換、及び変更は、本明細書に開示された発明の精神から逸脱せずに行うことができる。

Claims (52)

  1. 細長い本体を有するカテーテル；
    前記細長い本体の遠位部にあるアブレーション装置；及び
    前記細長い本体の近位部にある制御装置；
    を含む静脈アブレーションシステムであって、
    前記制御装置は、
    標的血管を通る前記アブレーション装置の長手方向の移動；
    長手方向中心軸を中心とする前記アブレーション装置の回転、振動、及び撹拌からなる群から選択される動作；及び
    前記標的血管への化学薬剤の注入；
    のうち少なくとも２つを同時に制御するように構成された入力機構を含む、静脈アブレーションシステム。
  2. 前記入力機構が、前記アブレーション装置の前記長手方向の移動及び前記回転を同時に制御するように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  3. 前記細長い本体のルーメン内に配置された第１トラック；
    前記細長い本体の前記ルーメン内に配置された第２トラック；
    ウォームギヤ；及び
    前記第１トラック、前記第２トラック、及び前記ウォームギヤに動作可能に結合されたサムホイール；
    を更に含み、
    前記サムホイールが、前記第１トラック及び前記第２トラックを第１方向に沿って同時に反対方向に動かし、前記ウォームギヤを介して前記第１方向を中心に前記アブレーション装置を回転させるように配置及び構成される、請求項２に記載の静脈アブレーションシステム。
  4. 前記細長い本体が、流体注入ルーメン及び流体吸引を画定し、前記アブレーション装置が、前記流体注入ルーメンを介して前記化学薬剤を前記標的血管に送達する間に、前記制御装置が、前記流体吸引ルーメンを介して前記標的血管から血液を除去するように配置及び構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  5. 前記アブレーション装置が、前記標的血管の内面に接触するように構成された少なくとも１つのアブレーションワイヤーを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  6. 前記少なくとも１つのアブレーションワイヤーが、前記標的血管の内面を貫通することによって、前記標的血管を機械的に切除するように配置され構成される、請求項５に記載の静脈アブレーションシステム。
  7. 前記少なくとも１つのアブレーションワイヤーの遠位部が、球状先端部を含む、請求項５に記載の静脈アブレーションシステム。
  8. 前記少なくとも１つのアブレーションワイヤーが、前記化学薬剤を前記標的血管に送達するように配置及び構成される、請求項５に記載の静脈アブレーションシステム。
  9. 前記化学薬剤が、硬化剤を含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  10. 前記制御装置に着脱可能に結合された発泡剤カートリッジを更に含み、前記発泡剤カートリッジが、前記硬化剤と混合したときに、発泡剤を放出して泡を作るように配置及び構成される、請求項９に記載の静脈アブレーションシステム。
  11. 前記アブレーション装置を長手方向に移動させ、同時に前記化学薬剤を注入するように構成されたピストンに動作可能に結合された連続供給チューブを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  12. 前記制御装置が、ユーザーが前記アブレーション装置の長手方向の移動距離に対する前記化学薬剤の注入速度を制御することを可能にする手段を含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  13. 前記化学薬剤が、冷凍アブレーション剤を含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  14. 前記アブレーション装置を長手方向に移動させ、前記細長い本体の流体注入ルーメンを介して前記化学薬剤を送達するように構成されたモーターを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  15. 前記制御装置が、前記制御装置と前記アブレーション装置との間の距離を表示するように構成された距離ディスプレイを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  16. 前記細長い本体の前記遠位部に配置された拡張可能部材を更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  17. 前記制御装置が、前記化学薬剤を注入することによって、前記拡張可能部材を半径方向外側に拡張させるように構成される、請求項１６に記載の静脈アブレーションシステム。
  18. 前記拡張可能部材が、前記化学薬剤を放出するように構成された複数の細孔を画定する、請求項１６に記載の静脈アブレーションシステム。
  19. 前記制御装置が、再使用可能な制御装置を含み、前記細長い本体及び前記アブレーション装置が、前記制御装置に取り外し可能に結合される、請求項１６に記載の静脈アブレーションシステム。
  20. 前記細長い本体が、ガイドワイヤールーメン、流体注入ルーメン、及び流体吸引ルーメンを画定する、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  21. 前記アブレーション装置が、前記標的血管の内面に接触するように半径方向外側に拡張するように構成された複数の細長いタインを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  22. 前記細長いタインが、前記細長い本体の長手方向中心軸に概ね平行に拡張する、請求項２１に記載の静脈アブレーションシステム。
  23. 前記細長いタインが、前記細長いタインの内側軸を中心に螺旋状にねじれる、請求項２２に記載の静脈アブレーションシステム。
  24. 前記細長いタインが、前記細長い本体の遠位部を中心に概ね螺旋状に拡張する、請求項２１に記載の静脈アブレーションシステム。
  25. 前記標的血管内に前記化学薬剤を保持するように構成された遠位ストッパーを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  26. 前記遠位ストッパーが、ニッケルチタン製のスカート及びシュラウドを含む、請求項２５に記載の静脈アブレーションシステム。
  27. 前記アブレーション装置が、前記化学薬剤を放出するように構成された少なくとも１つの細孔をそれぞれ画定する複数の細長いマイクロチューブを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  28. それぞれの細長いマイクロチューブが、前記マイクロチューブを所定の形状に拡張するように構成された形状記憶コイルを更に含む、請求項２７に記載の静脈アブレーションシステム。
  29. それぞれの細長いマイクロチューブが、前記マイクロチューブの外面に沿って複数の細孔を画定する、請求項２７に記載の静脈アブレーションシステム。
  30. それぞれの細長いマイクロチューブが、前記マイクロチューブの最遠位端近くに１つの細孔を画定する、請求項２７に記載の静脈アブレーションシステム。
  31. 前記アブレーション装置が、半径方向外側に自己拡張して、前記標的血管の内面に接触するように構成された複数の静脈スクラッチャーを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  32. 前記細長い本体のルーメン内に配置されたアルキメデススクリューを更に含み、前記アルキメデススクリューが、前記標的血管に向かって前記化学薬剤を遠位方向へポンプで押し出すように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  33. 前記制御装置のモーターの回転運動を、前記アブレーション装置の近位長手方向移動に変換するように構成されたプーリーシステムを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  34. 前記制御装置が、前記アブレーション装置を長手方向に移動させるように構成されたスライダーを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  35. 前記スライダーが、湾曲したトリガーを含む、請求項３４に記載の静脈アブレーションシステム。
  36. 前記スライダーが、ツーフィンガー引き戻し機構を含む、請求項３４に記載の静脈アブレーションシステム。
  37. 前記制御装置が、前記アブレーション装置を長手方向に移動させる際に、前記制御装置が、前記細長い本体の近位部を前記制御装置内に螺旋状に巻かせるように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  38. 前記細長い本体が前記制御装置内で螺旋状になる際に、前記制御装置が、前記細長い本体の前記近位部内に保持された前記化学薬剤を放出するように構成される、請求項３７に記載の静脈アブレーションシステム。
  39. 前記細長い本体が、半径方向外側に拡張して前記標的血管の内面に接触するように構成された複数のウイングを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  40. 前記標的血管の内面に沿って前記化学薬剤が分散されるように構成された回転ディフューザーブラシを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  41. 前記長手方向中心軸からずれて配置された回転ハイポチューブを更に含み、前記回転ハイポチューブが、複数の細孔を通して前記化学薬剤を放出するように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  42. 前記細長い本体が、正弦波形状を画定し、前記細長い本体が、前記長手方向中心軸を中心に回転するように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  43. 前記細長い本体が、前記化学薬剤を放出するように構成される複数の細孔を画定する、請求項４２に記載の静脈アブレーションシステム。
  44. 前記正弦波の細長い本体を維持する介入バルーンを更に含み、前記正弦波の細長い本体が、前記バルーンの多孔膜を通じて前記化学薬剤を注入するために回転するように構成される、請求項４２に記載の静脈アブレーションシステム。
  45. 前記アブレーション装置が、前記標的血管の内面に接触するように構成されるワイヤーループを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  46. 複数のシリンジを前記細長い本体の流体注入ルーメンに回転可能に係合させるように構成されるリボルバー機構を更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  47. 前記長手方向中心軸からずれて配置されたウィーピングローラーを更に含み、前記ウィーピングローラーが、前記長手方向中心軸を中心に回転しかつ前記ローラーの中心軸を中心に回転して、前記化学薬剤を注入するように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  48. 前記標的血管の遠位部を塞ぐように構成される生体吸収性プラグを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  49. 前記化学薬剤を放出するように構成される多孔膜バルーンを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  50. 前記細長い本体の前記近位部が、前記標的血管内に前記化学薬剤を保持するために真空を形成するように構成されるインフレータブルバルーンを含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  51. 近位バルーン及び遠位バルーンを更に含み、前記近位バルーン及び前記遠位バルーンが、前記近位バルーンと前記遠位バルーンとの間に配置された前記標的血管の一部を真っ直ぐにするために膨張するように構成される、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
  52. 前記バルーンを半径方向外側に自己拡張させるように構成される形状記憶材料ケージ内に結合されたバルーンを更に含む、請求項１に記載の静脈アブレーションシステム。
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TW (2) TWI820640B (ja)
WO (1) WO2022198039A1 (ja)

Families Citing this family (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US11696793B2 (en) * 2021-03-19 2023-07-11 Crossfire Medical Inc Vascular ablation
US11980409B2 (en) * 2022-08-08 2024-05-14 Crossfire Medical Inc Segmental vascular ablation
US20240149020A1 (en) 2022-11-04 2024-05-09 Controlled Delivery Systems, Inc. Catheters for the aspiration controlled delivery of closure agents

Family Cites Families (137)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CA1293663C (en) 1986-01-06 1991-12-31 David Christopher Auth Transluminal microdissection device
US4728319A (en) 1986-03-20 1988-03-01 Helmut Masch Intravascular catheter
EP0293472B1 (en) 1986-11-27 1994-04-13 Sumitomo Bakelite Company Limited Ultrasonic surgical apparatus
US4876109A (en) 1987-04-13 1989-10-24 Cardiac Pacemakers, Inc. Soluble covering for cardiac pacing electrode
US4895166A (en) 1987-11-23 1990-01-23 Interventional Technologies, Inc. Rotatable cutter for the lumen of a blood vesel
US5022399A (en) 1989-05-10 1991-06-11 Biegeleisen Ken P Venoscope
US5282484A (en) 1989-08-18 1994-02-01 Endovascular Instruments, Inc. Method for performing a partial atherectomy
EP0487590B1 (en) 1989-08-18 1995-11-15 Evi Corporation Catheter atherotome
US5226909A (en) 1989-09-12 1993-07-13 Devices For Vascular Intervention, Inc. Atherectomy device having helical blade and blade guide
US5011489A (en) 1989-10-05 1991-04-30 University Of South Florida Endothelium stripper and method of using the same
US5085662A (en) 1989-11-13 1992-02-04 Scimed Life Systems, Inc. Atherectomy catheter and related components
US5074871A (en) 1989-12-07 1991-12-24 Evi Corporation Catheter atherotome
US5100424A (en) 1990-05-21 1992-03-31 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Intravascular catheter having combined imaging abrasion head
US5135517A (en) 1990-07-19 1992-08-04 Catheter Research, Inc. Expandable tube-positioning apparatus
EP0501081B1 (fr) 1991-02-28 1996-05-15 Pierre Cadet Appareil destiné à la destruction des varices des membres inférieurs chez l'homme
US6733473B1 (en) 1991-04-05 2004-05-11 Boston Scientific Corporation Adjustably stiffenable convertible catheter assembly
IL101720A (en) 1992-04-29 1998-09-24 Mali Tech Ltd Needle for syringe or the like
US5361768A (en) 1992-06-30 1994-11-08 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Automated longitudinal position translator for ultrasonic imaging probes, and methods of using same
US5383460A (en) 1992-10-05 1995-01-24 Cardiovascular Imaging Systems, Inc. Method and apparatus for ultrasound imaging and atherectomy
US5356418A (en) 1992-10-28 1994-10-18 Shturman Cardiology Systems, Inc. Apparatus and method for rotational atherectomy
US5312427A (en) 1992-10-16 1994-05-17 Shturman Cardiology Systems, Inc. Device and method for directional rotational atherectomy
SE9300866D0 (sv) 1993-03-16 1993-03-16 Rolf Christofferson Anordning foer lokala extirpationer av varicer
US5372601A (en) 1993-03-30 1994-12-13 Lary; Banning G. Longitudinal reciprocating incisor
US5370653A (en) 1993-07-22 1994-12-06 Micro Therapeutics, Inc. Thrombectomy method and apparatus
US5415636A (en) 1994-04-13 1995-05-16 Schneider (Usa) Inc Dilation-drug delivery catheter
US5836905A (en) 1994-06-20 1998-11-17 Lemelson; Jerome H. Apparatus and methods for gene therapy
US5891108A (en) 1994-09-12 1999-04-06 Cordis Corporation Drug delivery stent
US5549601A (en) 1994-10-11 1996-08-27 Devices For Vascular Intervention, Inc. Delivery of intracorporeal probes
US5584843A (en) 1994-12-20 1996-12-17 Boston Scientific Corporation Shaped wire multi-burr rotational ablation device
US6723082B1 (en) * 1995-05-10 2004-04-20 Sam G. Payne Delivery catheter system for heart chamber
US6193735B1 (en) 1996-09-16 2001-02-27 Robert C. Stevens Combined rotary and axial reciprocating guide wire
US5851208A (en) 1996-10-15 1998-12-22 Linvatec Corporation Rotatable surgical burr
US6290675B1 (en) 1997-01-09 2001-09-18 Endosonics Corporation Device for withdrawing a catheter
US5882329A (en) 1997-02-12 1999-03-16 Prolifix Medical, Inc. Apparatus and method for removing stenotic material from stents
US5843103A (en) 1997-03-06 1998-12-01 Scimed Life Systems, Inc. Shaped wire rotational atherectomy device
US5908395A (en) 1997-03-17 1999-06-01 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Vibrating guidewire
US5911734A (en) 1997-05-08 1999-06-15 Embol-X, Inc. Percutaneous catheter and guidewire having filter and medical device deployment capabilities
US5895400A (en) 1997-06-27 1999-04-20 Abela; George S. Catheter with bristles
US6090118A (en) 1998-07-23 2000-07-18 Mcguckin, Jr.; James F. Rotational thrombectomy apparatus and method with standing wave
EP0998228B1 (en) 1997-07-24 2004-06-16 Rex Medical, L.P. Rotational thrombectomy apparatus with standing wave
US7037316B2 (en) 1997-07-24 2006-05-02 Mcguckin Jr James F Rotational thrombectomy device
US5893858A (en) 1997-10-06 1999-04-13 Smith & Nephew, Inc. Method for removing veins
US6111614A (en) 1997-10-17 2000-08-29 Sony Corporation Method and apparatus for displaying an electronic menu having components with differing levels of transparency
US6024749A (en) 1997-10-27 2000-02-15 Shturman Cardiology Systems, Inc. Rotational atherectomy device with improved exchangeable drive shaft cartridge
US5842993A (en) 1997-12-10 1998-12-01 The Whitaker Corporation Navigable ultrasonic imaging probe assembly
US6258087B1 (en) 1998-02-19 2001-07-10 Curon Medical, Inc. Expandable electrode assemblies for forming lesions to treat dysfunction in sphincters and adjoining tissue regions
US6159196A (en) 1998-03-09 2000-12-12 Ruiz; Carlos Methods and apparatus for transvascular muscular revascularization and drug delivery
US6001112A (en) 1998-04-10 1999-12-14 Endicor Medical, Inc. Rotational atherectomy device
US6004271A (en) 1998-05-07 1999-12-21 Boston Scientific Corporation Combined motor drive and automated longitudinal position translator for ultrasonic imaging system
US6231518B1 (en) 1998-05-26 2001-05-15 Comedicus Incorporated Intrapericardial electrophysiological procedures
US6273882B1 (en) 1998-06-18 2001-08-14 Scimed Life Systems Snap handle assembly for an endoscopic instrument
US6319227B1 (en) 1998-08-05 2001-11-20 Scimed Life Systems, Inc. Automatic/manual longitudinal position translator and rotary drive system for catheters
US6398755B1 (en) * 1998-10-06 2002-06-04 Scimed Life Systems, Inc. Driveable catheter system
US6048332A (en) 1998-10-09 2000-04-11 Ave Connaught Dimpled porous infusion balloon
US6238335B1 (en) 1998-12-11 2001-05-29 Enteric Medical Technologies, Inc. Method for treating gastroesophageal reflux disease and apparatus for use therewith
ES2242622T3 (es) 1999-07-30 2005-11-16 Boston Scientific Limited Conexion de propulsion rotacional y de traslacion para conjunto de cateter.
US6709427B1 (en) 1999-08-05 2004-03-23 Kensey Nash Corporation Systems and methods for delivering agents into targeted tissue of a living being
US6520928B1 (en) 1999-08-19 2003-02-18 Alceu Meibach Rosa Junior Medical liquid injection system and method
US7655016B2 (en) * 1999-09-17 2010-02-02 Covidien Mechanical pump for removal of fragmented matter and methods of manufacture and use
US8414543B2 (en) 1999-10-22 2013-04-09 Rex Medical, L.P. Rotational thrombectomy wire with blocking device
US6613026B1 (en) 1999-12-08 2003-09-02 Scimed Life Systems, Inc. Lateral needle-less injection apparatus and method
US6663613B1 (en) 2000-01-25 2003-12-16 Bacchus Vascular, Inc. System and methods for clot dissolution
US6402745B1 (en) 2000-02-23 2002-06-11 Peter J. Wilk Intravenous whip electrode for vein ablation
US20010031981A1 (en) 2000-03-31 2001-10-18 Evans Michael A. Method and device for locating guidewire and treating chronic total occlusions
AU5317301A (en) 2000-04-05 2001-10-23 Stx Medical Inc Intralumenal material removal systems and methods
US7344546B2 (en) 2000-04-05 2008-03-18 Pathway Medical Technologies Intralumenal material removal using a cutting device for differential cutting
US6517528B1 (en) 2000-04-13 2003-02-11 Scimed Life Systems, Inc. Magnetic catheter drive shaft clutch
US7285126B2 (en) 2000-06-29 2007-10-23 Concentric Medical, Inc. Systems, methods and devices for removing obstructions from a blood vessel
US20030120256A1 (en) 2001-07-03 2003-06-26 Syntheon, Llc Methods and apparatus for sclerosing the wall of a varicose vein
US7077836B2 (en) 2000-07-21 2006-07-18 Vein Rx, Inc. Methods and apparatus for sclerosing the wall of a varicose vein
EP1399213A4 (en) 2000-10-11 2008-03-19 Micro Therapeutics Inc METHOD FOR THE TREATMENT OF ANEURISMS
WO2002089865A2 (en) 2001-05-04 2002-11-14 Concentric Medical Coated combination vaso-occlusive device
US6599307B1 (en) 2001-06-29 2003-07-29 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Filter device for embolic protection systems
US6852118B2 (en) 2001-10-19 2005-02-08 Shturman Cardiology Systems, Inc. Self-indexing coupling for rotational angioplasty device
US9440046B2 (en) 2002-04-04 2016-09-13 Angiodynamics, Inc. Venous insufficiency treatment method
US6926725B2 (en) 2002-04-04 2005-08-09 Rex Medical, L.P. Thrombectomy device with multi-layered rotational wire
ATE506894T1 (de) 2002-05-31 2011-05-15 Vidacare Corp Vorrichtung für den zugriff auf knochenmark
US7811260B2 (en) 2002-05-31 2010-10-12 Vidacare Corporation Apparatus and method to inject fluids into bone marrow and other target sites
US20040147934A1 (en) 2002-10-18 2004-07-29 Kiester P. Douglas Oscillating, steerable, surgical burring tool and method of using the same
EP1442720A1 (en) 2003-01-31 2004-08-04 Tre Esse Progettazione Biomedica S.r.l Apparatus for the maneuvering of flexible catheters in the human cardiovascular system
AU2004221408A1 (en) 2003-03-18 2004-09-30 Catharos Medical Systems, Inc. Methods and devices for retrieval of a medical agent from a physiological efferent fluid collection site
US7862575B2 (en) 2003-05-21 2011-01-04 Yale University Vascular ablation apparatus and method
US7819887B2 (en) 2004-11-17 2010-10-26 Rex Medical, L.P. Rotational thrombectomy wire
US7909836B2 (en) 2005-05-20 2011-03-22 Neotract, Inc. Multi-actuating trigger anchor delivery system
JP5006317B2 (ja) 2005-07-06 2012-08-22 バスキュラー・パスウェイズ・インコーポレイテッド 静脈カテーテル挿入装置及びその利用方法
EP1907041B1 (en) 2005-07-11 2019-02-20 Catheter Precision, Inc. Remotely controlled catheter insertion system
US8632520B2 (en) 2005-11-10 2014-01-21 Mayo Foundation For Medical Education And Research Vein closure and injection kits and methods
US20070239140A1 (en) 2006-03-22 2007-10-11 Revascular Therapeutics Inc. Controller system for crossing vascular occlusions
US7534234B2 (en) 2006-05-09 2009-05-19 Fojtik Shawn P Hand-held aspiration syringe and methods
CA2871742C (en) 2006-09-13 2016-05-10 Vascular Insights Llc Vascular treatment device
US20080097224A1 (en) 2006-10-20 2008-04-24 Infraredx, Inc. Manual and Motor Driven Optical Pullback and Rotation System and Method
US8672893B2 (en) 2007-10-23 2014-03-18 Control Medical Technology, Llc Syringe with rotatable element, aspiration systems including the syringe, and associated methods
US7674247B2 (en) 2006-10-24 2010-03-09 Control Medical Technology, Llc Double barrel syringe and handles for use with double barrel syringes
US7998020B2 (en) * 2007-08-21 2011-08-16 Stereotaxis, Inc. Apparatus for selectively rotating and/or advancing an elongate device
WO2009109967A1 (en) 2008-03-02 2009-09-11 V.V.T. Medical Ltd. Method and device for vein ablation
US8062316B2 (en) 2008-04-23 2011-11-22 Avinger, Inc. Catheter system and method for boring through blocked vascular passages
WO2010045373A1 (en) 2008-10-14 2010-04-22 The Cleveland Clinic Foundation Vascular guidewire system and method
US8657821B2 (en) 2008-11-14 2014-02-25 Revascular Therapeutics Inc. Method and system for reversibly controlled drilling of luminal occlusions
US8926529B2 (en) 2009-02-10 2015-01-06 Vesatek, Llc Method and apparatus for manipulating a surgical guidewire
CN105212984B (zh) 2009-02-20 2017-12-22 柯惠有限合伙公司 用于治疗静脉机能不全的静脉闭塞的方法和装置
GB0905748D0 (en) 2009-04-03 2009-05-20 Shturman Leonid Rotational atherectomy device with eccentric abrasive element and method of use
US8992482B2 (en) 2010-03-12 2015-03-31 Control Medical Technology, Llc Syringe with flow control valves and associated methods
US10039900B2 (en) 2010-09-07 2018-08-07 Angiodynamics, Inc. Fluid delivery and treatment device and method of use
WO2012031630A1 (en) 2010-09-09 2012-03-15 Fraunhofer-Gesellschaft zur Förderung der angewandten Forschung e.V. Microfluidic device, microfluidic dosing system and method for microfluidic flow measurement and dosing
US9585667B2 (en) 2010-11-15 2017-03-07 Vascular Insights Llc Sclerotherapy catheter with lumen having wire rotated by motor and simultaneous withdrawal from vein
US8690833B2 (en) 2011-01-31 2014-04-08 Vascular Pathways, Inc. Intravenous catheter and insertion device with reduced blood spatter
US8597239B2 (en) 2011-03-01 2013-12-03 Sanovas, Inc. Abrading balloon catheter for extravasated drug delivery
EP2744424B1 (en) 2011-08-17 2017-11-08 Samuel Shiber Adaptive rotary catheter for opening obstructed bodily vessels
SG11201402610QA (en) * 2011-12-09 2014-10-30 Metavention Inc Therapeutic neuromodulation of the hepatic system
US20120109191A1 (en) 2011-12-13 2012-05-03 Vascular Insights Llc Adhesive-based varicose vein treatment
EP2829291A4 (en) * 2012-03-22 2015-11-25 Terumo Corp AUTOMATIC INJECTION DEVICE
WO2013165473A1 (en) 2012-05-01 2013-11-07 Therox, Inc. System and method for bubble-free gas-enrichment of flowing liquid within a conduit
US9993622B2 (en) 2012-05-16 2018-06-12 Endovascular Development AB Assembly with a guide tube, a fixator for attaching to a blood vessel, and a pump
CN104869923B (zh) 2012-11-08 2017-06-27 柯惠有限合伙公司 包括操作控制机构的组织移除导管
US9095682B2 (en) 2013-04-30 2015-08-04 St. Jude Medical Luxembourg Holding S.À.R.L. Control handles for catheters
US10265470B2 (en) * 2013-10-13 2019-04-23 V.V.T. Med Ltd. Device for synchronized injection and aspiration
US10799247B2 (en) * 2013-10-13 2020-10-13 V.V.T. Med Ltd. Vein ablation device
US9883856B2 (en) 2014-01-09 2018-02-06 Covidien Lp Systems and methods for treatment of perforator veins for venous insufficiency
US10702300B2 (en) 2014-07-18 2020-07-07 Cardiovascular Systems, Inc. Methods, devices and systems for slow rotation of drive shaft driven atherectomy systems
US10405878B2 (en) 2014-07-25 2019-09-10 Boston Scientific Scimed, Inc. Rotatable medical device
US20160030719A1 (en) 2014-07-31 2016-02-04 Terumo Kabushiki Kaisha Method for treating varicose veins and intraluminal device used in such method
US9457153B2 (en) 2014-08-29 2016-10-04 Vascular Insights Llc Syringe accessory
PL228142B1 (pl) 2014-10-17 2018-02-28 Balton Społka Z Ograniczoną Odpowiedzialnością Kateter zawierajacy element tnacy
US10561440B2 (en) 2015-09-03 2020-02-18 Vesatek, Llc Systems and methods for manipulating medical devices
WO2017062371A1 (en) 2015-10-09 2017-04-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Intravascular ultrasound systems, catheters, and methods with a manual pullback arrangement
CA3013626A1 (en) 2016-02-08 2017-08-17 Teleflex Medical Incorporated Rotational mechanical thrombectomy device
US10987126B2 (en) 2017-05-03 2021-04-27 Medtronic Vascular, Inc. Tissue-removing catheter with guidewire isolation liner
US11406452B2 (en) * 2018-06-04 2022-08-09 Pavel V. Efremkin Laser device for vascular and intrabody surgery and method of use
JP2021526913A (ja) 2018-06-11 2021-10-11 アクチュエイテッド メディカル インコーポレイテッド 展開可能なタイン付き組織アブレーションシステム
EP3863529A1 (en) 2018-10-12 2021-08-18 Merit Medical Systems, Inc. Vascular treatment apparatus with auto injection device and related methods
RU2699009C1 (ru) 2018-10-23 2019-09-02 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ механо-химической облитерации ствола большой или малой подкожной вены с применением кроссэктомии при варикозной болезни
US11565080B2 (en) * 2019-02-11 2023-01-31 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Catheter tip assembly for a catheter shaft
US11712313B2 (en) * 2019-07-23 2023-08-01 Siemens Medical Solutions Usa, Inc. Dual manipulation for robotic catheter system
RU196638U1 (ru) 2019-08-26 2020-03-11 Асхат Койшыбаевич Санбаев Устройство для интраоперационной радиоволновой аблации со стволовой склеротерапией магистральных подкожных вен нижних конечностей
GB2587804A (en) * 2019-09-27 2021-04-14 West Pharmaceutical Services Il Ltd Multi-rate drug delivery device and method of controlling the device
CN111772775A (zh) * 2020-07-16 2020-10-16 嘉兴市第二医院 一种射频与化学一体化消融方法
US11696793B2 (en) * 2021-03-19 2023-07-11 Crossfire Medical Inc Vascular ablation

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