JP2023146675A - 眼科装置 - Google Patents

Abstract

【課題】ＲＧ検査時、被検眼による調節介入があったかどうかを判断することができる眼科装置を提供すること。
【解決手段】被検眼Ｅの自覚的屈折値を測定する自覚測定光学系４４と、被検眼Ｅの他覚屈折特性を測定するレフラクト測定系４３と、自覚測定光学系４４とレフラクト測定系４３を制御する制御部４０と、を備える。制御部４０は、自覚測定光学系４４により矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時、レフラクト測定系４３による被検眼Ｅの他覚屈折特性の測定を実行すると共に、測定により取得される他覚測定情報（等価球面度数）を監視する他覚モニタを行う。
【選択図】図３

Description

本発明は、眼科装置に関するものである。

従来、被検眼に雲霧が掛けられると、片眼測定に移る。例えば、検者は、コントローラを操作し、被検者の両眼に雲霧を掛けた状態で測定眼のみ雲霧を解除していき、最高視力が出る最弱度数にする。その後、過矯正を防止するための赤緑試験、クロスシリンダテスト（円柱軸検査及び円柱度数検査）等を行い、視力検査によって片眼の最高視力値を確認する眼科装置が知られている（例えば、特許文献１参照）。以下、赤緑試験を「ＲＧ検査」という。

特許第６８２８２３４号公報

ところで、自覚検査のうち矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時には、被検眼の水晶体による焦点（ピント）合わせの調節機能が緩解されているとし、矯正度数の過矯正や低矯正をチェックしている。しかし、ＲＧ検査中、例えば、被検眼が検査疲労により固視ができなくなっていたり、被検眼がＲＧチャートの赤色視標側を注視し続けたりすると、被検眼による調節機能が介入することがある。よって、被検眼による調節介入があったＲＧ検査において、検査結果をそのまま用いると、ＲＧ検査による矯正度数のチェック精度を低下させてしまう。これに対し、特許文献１に記載された従来技術では、ＲＧ検査時、被検眼による調節介入があったかどうかの判断や確認ができない、という課題がある。

本発明は、上記問題に着目してなされたもので、ＲＧ検査時、被検眼による調節介入があったかどうかを判断することができる眼科装置を提供することを目的とする。

上記目的を達成するため、本発明の眼科装置は、被検眼の自覚的屈折値を測定する自覚測定光学系と、被検眼の他覚屈折特性を測定する他覚測定光学系と、前記自覚測定光学系と前記他覚測定光学系を制御する制御部と、を備える。前記制御部は、前記自覚測定光学系により矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時、前記他覚測定光学系による被検眼の前記他覚屈折特性の測定を実行すると共に、前記測定により取得される他覚測定情報を監視する他覚モニタを行う。

このように構成された本発明の眼科装置では、ＲＧ検査時、被検眼による調節介入があったかどうかを判断することができる。

実施例１の眼科装置の全体構成を示す斜視図である。 実施例１の眼科装置の左測定光学系の詳細構成を示す図である。 実施例１の制御部にて実施される他覚モニタを併用する遠用度数の自覚検査（視力検査）の制御処理手順の流れを示すフローチャートである。 実施例１の制御部にて実施される雲霧制御において雲霧量を変化させたときの他覚測定値（等価球面度数）の関係特性の一例を示す二次元座標グラフ図である。 実施例１の制御部にて実施されるＲＧ検査において低矯正・完全矯正・過矯正の例を示すＲＧ検査説明図である。 実施例１の制御部にて実施される最弱度数検査においてＥＴＤＲＳチャートとして用いられる小数点視力値視標の一例を示す図である。 実施例１の制御部にて実施される最弱度数検査においてＥＴＤＲＳチャートとして用いられる分数視力値視標の一例を示す図である。 実施例１の制御部にて実施される両眼バランス検査で用いられる両眼バランス検査視標アイコンの一例を示す図である。 ＲＧ検査における矯正レンズの度数に対する他覚測定値（等価球面度数）の関係によるモニタ表示例１の二次元座標グラフＧを示す図である。 自覚検査における検査開始からの時間に対する他覚測定値（等価球面度数）の関係によるモニタ表示例２の二次元座標グラフＧ’を示す図である。 自覚検査における検査開始からの時間と追加レンズに対する他覚測定値（等価球面度数）の関係によるモニタ表示例３の二次元座標グラフＧ”を示す図である。 検者用コントローラの表示部に図９の二次元座標グラフＧを表示した他覚モニタ画面の一例を示す図である。 被検眼がＲＧチャートの赤色視標を注視することで被検眼による調節機能が介入する原因を示す説明図である。

以下、本発明の眼科装置を実施するための形態を、図面に示す実施例１に基づいて説明する。

（実施例１）
実施例１の眼科装置１は、被検者が左右の目を開放した状態で、眼特性を両眼同時に測定可能な両眼開放タイプの装置である。なお、眼科装置１では、片眼を遮蔽したり、固視標を消灯したりすることで、眼特性を片眼ずつ測定することも可能である。

図１を参照して眼科装置１の構成を説明する。眼科装置１は、図１に示すように、支持基台１０と、測定ユニット２０と、検者用コントローラ３０と、制御部４０と、を備えている。以下において、被検者から見て、左右方向をＸ方向とし、上下方向（鉛直方向）をＹ方向とし、Ｘ方向及びＹ方向と直交する方向（奥行き方向）をＺ方向とする。

支持基台１０は、床面から起立した支柱１１と、支柱１１によって支持された検眼用テーブル１２と、を有している。検眼用テーブル１２は、検者用コントローラ３０等の検眼に用いる装置や用具を置いたり、被検者の姿勢を支えたりするための台である。検眼用テーブル１２は、Ｙ方向の位置（高さ位置）が固定であってもよいし、Ｙ方向の位置（高さ位置）を調節可能に支柱１１に支持されていてもよい。

測定ユニット２０は、アーム２１と、測定ヘッド２２と、額当部２３と、を有している。アーム２１は、一端が支柱１１の先端部に支持され、他端がＺ方向に沿って支柱１１から手前側（被検者側）へと延び、先端部に測定ヘッド２２が取り付けられている。これにより、測定ヘッド２２は、検眼用テーブル１２の上方でアーム２１を介して支柱１１に吊下げられる。また、アーム２１は、支柱１１に対してＹ方向に移動可能である。なお、アーム２１は、支柱１１に対してＸ方向やＺ方向にも移動可能にされていてもよい。

測定ヘッド２２は、被検眼Ｅの眼特性を測定する部分である。測定ヘッド２２は、駆動部２２ａと、駆動部２２ａの下側に設けられた左右一対の左測定部２２Ｌ及び右測定部２２Ｒと、を有している。ここで、左測定部２２Ｌ及び右測定部２２Ｒは、被検者の左右の目に個別に対応すべく対を為している。そして、左測定部２２Ｌには、被検者の左側の被検眼Ｅ（左被検眼）の眼特性を測定する左測定光学系２５Ｌが内蔵されている。右測定部２２Ｒには、被検者の右側の被検眼Ｅ（右被検眼）の眼特性を測定する右測定光学系２５Ｒが内蔵されている。測定ヘッド２２による測定結果は、制御部４０に入力される。

駆動部２２ａは、左測定部２２Ｌ及び右測定部２２Ｒを、それぞれ個別に水平（Ｘ方向）移動駆動、鉛直（Ｙ方向）移動駆動、Ｘ方向回旋駆動、Ｙ方向回旋駆動させる機構である。

また、眼科装置１は、自覚測定光学系と他覚測定光学系とフォロプターと視力表とを一体化により備える自覚機能付き他覚測定機であり、被検眼Ｅの眼特性を他覚的及び自覚的に測定可能である。つまり、検者は、眼科装置１を用いて任意の他覚検査及び自覚検査を行うことができる。なお、他覚検査では、被検眼Ｅに光が照射され、その戻り光の検出結果に基づいて被検眼Ｅに関する情報（眼特性）が測定される。

ここで、他覚検査は、被検眼Ｅの眼特性を取得するための測定と、被検眼Ｅの画像を取得するための撮影とを含む。他覚検査には、屈折力測定（レフラクト測定）、角膜形状測定（ケラト測定）、眼圧測定、眼底撮影、光コヒーレンストモグラフィ（以下、ＯＣＴ：「Optical Coherence Tomographyの略」という。）を用いた断層像撮影（ＯＣＴ撮影）、ＯＣＴを用いた計測等がある。また、自覚検査では、被検者に視標等が提示され、提示された視標等に対する被検者の応答に基づいて被検眼Ｅに関する情報（眼特性）が測定される。自覚検査には、遠用検査、中用検査、近用検査、コントラスト検査、グレア検査等の自覚屈折測定や、視野検査等がある。

よって、測定ヘッド２２に内蔵された左測定光学系２５Ｌ及び右測定光学系２５Ｒは、図２に示すように、被検眼Ｅの前眼部を観察する観察系４１や、被検眼Ｅに視標を提示する視標投影系４２、被検眼Ｅの眼特性を測定するレフラクト測定系４３及びケラト測定系４７（左眼他覚測定光学系、右眼他覚測定光学系）等を有している。なお、左測定光学系２５Ｌ及び右測定光学系２５Ｒの詳細構成は後述する。

額当部２３は、測定ユニット２０に設けられ、左測定部２２Ｌ及び右測定部２２Ｒの間に配置されている。額当部２３は、眼特性の測定中に被検者の顔の一部（額）を接触させることで被検者の顔を支持する。すなわち、検眼用テーブル１２に正対する被検者は、額当部２３に自身の額を押し当て、顔の向きや位置が動かないように安定させる。額当部２３の位置調整は、アーム２１を支柱１１に対してＹ方向に移動することで行われる。

検者用コントローラ３０は、検者による入力操作を受け付け、制御部４０に制御信号を出力する情報処理装置である。検者用コントローラ３０は、例えば、タブレット端末やスマートフォン等であり、測定ユニット２０から分離し、検者によって携帯可能になっている。なお、検者用コントローラ３０は、ノート型パーソナルコンピュータやデスクトップ型パーソナルコンピュータ等であってもよいし、眼科装置１に専用のコントローラであってもよい。検者用コントローラ３０は、無線通信やネットワーク通信を介して制御部４０と情報をやりとりする。

また、検者用コントローラ３０は、図１に示すように、表示部３１と、図示しない操作側制御部と、図示しない入力ボタンと、を備えている。表示部３１は、検者用コントローラ３０の表面に設けられたタッチパネルディスプレイからなり、入力ボタンが画面表示により設定されている。操作側制御部は、検者用コントローラ３０に内蔵されたマイクロコンピュータからなる。操作側制御部は、制御部４０から送信された測定結果や検知結果に基づいて表示部３１に表示する画像を制御する。また、操作側制御部は、入力ボタンに対する操作に応じた制御信号を制御部４０に出力する。

制御部４０は、検眼用テーブル１２の下方に設けられた情報処理装置である。制御部４０は、検者用コントローラ３０から送信された制御信号に基づいて、他覚測定光学系（レフラクト測定系４３、ケラト測定系４７）や視標投影系４２等を有する左測定光学系２５Ｌ及び右測定光学系２５Ｒを含む測定ユニット２０の各部を統括的に制御する。また、制御部４０は、測定ヘッド２２で測定した被検眼Ｅの眼特性の測定結果を検者用コントローラ３０に送信する。

次に、図２を参照して左測定光学系２５Ｌ及び右測定光学系２５Ｒの詳細構成を説明する。なお、左測定光学系２５Ｌと右測定光学系２５Ｒとは同一の構成であるため、以下では、右測定光学系２５Ｒの説明は省略し、左測定光学系２５Ｌについてのみ説明する。

左測定光学系２５Ｌは、図２に示すように、観察系４１、視標投影系４２、自覚測定光学系４４、第１アライメント系４５、第２アライメント系４６、並びに他覚測定光学系の一例であるレフラクト測定系４３及びケラト測定系４７を有する。ここで、自覚測定光学系４４及びレフラクト測定系４３、ケラト測定系４７は、いずれも被検眼Ｅの眼特性を測定する測定光学系である。

観察系４１は、対物レンズ４１ａ、第１ダイクロイックフィルタ４１ｂ、第１ハーフミラー４１ｃ、第１リレーレンズ４１ｄ、第２ダイクロイックフィルタ４１ｅ、結像レンズ４１ｆ及び撮像素子（ＣＣＤ等）４１ｇを有する。

観察系４１では、被検眼Ｅ（前眼部）で反射された光束が、対物レンズ４１ａを経て結像レンズ４１ｆにより撮像素子４１ｇ上に結像する。これにより、撮像素子４１ｇ上には、後述するケラトリング光束や第１アライメント光源４５ａの光束や第２アライメント光源４６ａの光束（輝点像Ｂｒ）が投光（投影）された前眼部画像Ｅ’が形成される。撮像素子４１ｇは、前眼部画像Ｅ’を撮影し、前眼部画像Ｅ’の画像信号を取得する。制御部４０は、撮像素子４１ｇから出力される画像信号に基づく前眼部画像Ｅ’等を検者用コントローラ３０の表示部３１に表示させる。

対物レンズ４１ａの前方には、ケラト測定系４７が設けられている。ケラト測定系４７は、他覚測定光学系の一例であり、被検眼Ｅの角膜形状（曲率半径）を測定する。ケラト測定系４７は、ケラト板４７ａ及びケラトリング光源４７ｂを有している。ケラト板４７ａは、観察系４１の光軸に関して同心状のスリットが設けられた板状を呈し、対物レンズ４１ａの近傍に設けられている。ケラトリング光源４７ｂは、ケラト板４７ａのスリットに合わせて設けられている。

ケラト測定系４７では、点灯したケラトリング光源４７ｂからの光束がケラト板４７ａのスリットを経ることで、被検眼Ｅ（角膜Ｅｃ）に角膜形状の測定のためのケラトリング光束（角膜曲率測定用リング状視標）を投光（投影）する。ケラトリング光束は、被検眼Ｅの角膜Ｅｃで反射されることで、観察系４１により撮像素子４１ｇ上に結像される。これにより、撮像素子４１ｇがリング状のケラトリング光束の像（画像）を検出（受像）する。制御部４０は、撮像素子４１ｇが検出したケラトリング光束の像を表示部３１に表示させる。さらに、制御部４０は、撮像素子４１ｇで検出した画像信号に基づいて、被検眼Ｅの角膜形状（曲率半径）を周知の手法により測定する。

ケラト測定系４７（ケラト板４７ａ）の後方には第１アライメント系４５が設けられている。第１アライメント系４５は、観察系４１の光軸に沿う方向（前後方向、Ｚ方向）の被検眼Ｅに対する光学系の位置合わせ（アライメント）を行う。第１アライメント系４５は、一対の第１アライメント光源４５ａ及び一対の第１投影レンズ４５ｂを有している。

第１アライメント系４５では、各第１アライメント光源４５ａからの光束が各第１投影レンズ４５ｂで平行光束にされ、ケラト板４７ａに設けられたアライメント用孔を通して被検眼Ｅの角膜Ｅｃに平行光束が投光（投影）される。

制御部４０または検者は、角膜Ｅｃに投光（投影）された輝点（輝点像Ｂｒ）に基づき、左測定部２２Ｌ（或いは右測定部２２Ｒ）を前後方向に移動させることで、観察系４１の光軸に沿う方向（前後方向）のアライメントを行う。なお、制御部４０または検者は、前後方向のアライメントを行う際、撮像素子４１ｇ上の第１アライメント光源４５ａによる２個の点像の間隔と、ケラトリング像の直径との比が所定範囲内に収まるように左測定部２２Ｌ（或いは右測定部２２Ｒ）の位置を調整する。

また、観察系４１には、第２アライメント系（平行光学系）４６が設けられている。第２アライメント系４６は、観察系４１の光軸に直交する方向（上下方向及び左右方向；Ｙ方向及びＸ方向）の被検眼Ｅに対する光学系の位置合わせ（アライメント）を行う。第２アライメント系４６は、第２アライメント光源４６ａ及び第２投影レンズ４６ｂを有している。また、第２アライメント系４６は、第１ハーフミラー４１ｃ、第１ダイクロイックフィルタ４１ｂ及び対物レンズ４１ａを観察系４１と共用する。

第２アライメント系４６では、第２アライメント光源（点光源）４６ａからの光束が、対物レンズ４１ａを経て平行光束にされ、被検眼Ｅの角膜Ｅｃに投光（投影）される。第２アライメント系４６から被検眼Ｅの角膜Ｅｃに投影された平行光束は、角膜頂点と角膜Ｅｃの曲率中心の略中間位置に、アライメント光の輝点を形成する。

制御部４０または検者は、角膜Ｅｃに投光（投影）された輝点（輝点像Ｂｒ）に基づき、左測定部２２Ｌ（或いは右測定部２２Ｒ）を上下方向または左右方向に移動させることで、観察系４１の光軸に直交する方向（上下方向、左右方向）のアライメントを行う。

視標投影系４２は、被検眼Ｅを固視、雲霧させるために視標（固視標）を投影し、被検眼Ｅの眼底Ｅｆに提示する。また、自覚測定光学系４４は、自覚検査時に被検眼Ｅに視標を投影する。眼科装置１では、視標投影系４２と自覚測定光学系４４とで光学系を構成する光学素子を共用する。

視標投影系４２（自覚測定光学系４４）は、ディスプレイ４２ａ、第２ハーフミラー４２ｂ、第２リレーレンズ４２ｃ、第１反射ミラー４２ｄ、第１合焦レンズ４２ｅ、第３リレーレンズ４２ｆ、第１フィールドレンズ４２ｇ、バリアブルクロスシリンダレンズ（ＶＣＣ）４２ｈ、第２反射ミラー４２ｉ、第３ダイクロイックフィルタ４２ｊを有する。また、視標投影系４２（自覚測定光学系４４）は、第１ダイクロイックフィルタ４１ｂ及び対物レンズ４１ａを観察系４１と共用する。さらに、視標投影系４２（自覚測定光学系４４）は、自覚検査用にディスプレイ４２ａ等に至る光路とは別の光路で光軸を取り巻く位置に、被検眼Ｅにグレア光を照射する少なくとも２つのグレア光源４２ｋを有する。

ディスプレイ４２ａは、他覚検査を行う際や被検眼Ｅに雲霧をかけるとき等に視線を固定する視標としての固視標や点状視標を表示したり、被検眼Ｅの眼特性（視力値、遠用度数、近用度数等）を自覚的に検査するための自覚検査視標を表示したりする。ディスプレイ４２ａは、有機ＥＬ（エレクトロルミネッセンス）や液晶ディスプレイ（ＬＣＤ）を用いることができ、制御部４０によって制御されて任意の画像を表示する。ディスプレイ４２ａは、視標投影系４２（自覚測定光学系４４）の光路上において、被検眼Ｅの眼底Ｅｆと共役となる位置に設けられる。

第１合焦レンズ４２ｅは、制御部４０によって制御される駆動モータ（図示せず）により、光軸に沿って進退駆動される。制御部４０は、第１合焦レンズ４２ｅを被検眼Ｅ側に移動させることで、屈折率をマイナス側に変位させることができる。また、制御部４０は、第１合焦レンズ４２ｅを被検眼Ｅから離反する方向に移動させることで、屈折率をプラス側（遠方視方向）に変位させることができる。したがって、制御部４０は、第１合焦レンズ４２ｅの進退駆動により、ディスプレイ４２ａに表示された視標の提示位置を変更し、視標の提示位置から被検眼Ｅまでの検査距離が変更される。

また、視標投影系４２（自覚測定光学系４４）は、光路上において被検眼Ｅの瞳孔と略共役となる位置（図２に示す例では第１フィールドレンズ４２ｇとＶＣＣ４２ｈとの間）にピンホール板４２ｐを備えている。ピンホール板４２ｐは、貫通孔が設けられた板部材によって形成されている。ピンホール板４２ｐは、制御部４０によって制御され、視標投影系４２（自覚測定光学系４４）の光路への挿入と当該光路からの離脱とを可能としている。ピンホール板４２ｐは、光路に挿入されたとき、貫通孔が光軸上に位置する。また、ピンホール板４２ｐは、自覚検査時に光路に挿入されることで、被検眼Ｅの眼鏡による矯正が可能であるか否かを判別するピンホールテストを行うことを可能とする。なお、ピンホール板４２ｐは、光路上において被検眼Ｅの瞳孔と略共役となる位置に設ければよく、図２に示す構成に限定されない。

自覚検査等でディスプレイ４２ａに表示される視標は、検眼に用いられるものであれば、特に限定されるものではなく、例えば、ランドルト環、スネレン視標、Ｅチャート等が挙げられる。また、視標は静止画であってもよいし、動画であってもよい。眼科装置１は、ＬＣＤ等からなるディスプレイ４２ａを備えているため、所望の形状、形態及びコントラストの視標を、所定の検査距離で表示することができ、多角的で綿密な検眼が可能となる。また、眼科装置１は、左右の被検眼Ｅにそれぞれ対応する２つのディスプレイ４２ａを備えている。このため、眼科装置１は、視差を与える視標を、所定の検査距離（提示位置）に対応して表示することができ、立体視検査も自然な視軸の向きで、容易かつ精密に行うことが可能となる。

さらに、視標投影系４２では、被検眼Ｅに雲霧をかける際、被検眼Ｅに所定の提示条件にて固視標（視標）が提示される。なお、「提示条件」は、例えば固視標の提示位置で示される。実施例１では、簡易的に示すため、提示条件は固視標の提示位置によるディオプター換算値で示される。

レフラクト測定系４３は、他覚測定光学系の一例であり、被検眼Ｅの眼屈折力を測定する。レフラクト測定系４３は、実施例１では、被検眼Ｅの眼底Ｅｆに所定の測定パターンを投影する機能と、眼底Ｅｆに投影した測定パターンの像を検出する機能とを有する。すなわち、レフラクト測定系４３は、被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影するリング状光束投影系４３Ａと、眼底Ｅｆからのリング状の測定パターンの反射光を検出（受像）するリング状光束受光系４３Ｂと、を有している。

リング状光束投影系４３Ａは、レフ光源ユニット部４３ａ、第４リレーレンズ４３ｂ、瞳リング絞り４３ｃ、第２フィールドレンズ４３ｄ、穴開きプリズム４３ｅ及びロータリープリズム４３ｆを有している。また、リング状光束投影系４３Ａは、第３ダイクロイックフィルタ４２ｊを視標投影系４２（自覚測定光学系４４）と共用し、第１ダイクロイックフィルタ４１ｂ及び対物レンズ４１ａを観察系４１と共用する。レフ光源ユニット部４３ａは、例えばＬＥＤを用いたレフ測定用のレフ測定光源４３ｇ、コリメータレンズ４３ｈ、円錐プリズム４３ｉ及びリングパターン形成板４３ｊを有している。レフ光源ユニット部４３ａは、制御部４０によって制御され、レフラクト測定系４３の光軸上を一体的に移動する。

リング状光束受光系４３Ｂは、穴開きプリズム４３ｅの穴部４３ｐ、第３フィールドレンズ４３ｑ、第３反射ミラー４３ｒ、第５リレーレンズ４３ｓ、第２合焦レンズ４３ｔ及び第４反射ミラー４３ｕを有している。リング状光束受光系４３Ｂは、対物レンズ４１ａ、第１ダイクロイックフィルタ４１ｂ、第２ダイクロイックフィルタ４１ｅ、結像レンズ４１ｆ及び撮像素子４１ｇを観察系４１と共用する。さらに、リング状光束受光系４３Ｂは、第３ダイクロイックフィルタ４２ｊを視標投影系４２（自覚測定光学系４４）と共用し、ロータリープリズム４３ｆ及び穴開きプリズム４３ｅをリング状光束投影系４３Ａと共用する。

レフラクト測定系４３によって被検眼Ｅの眼屈折力を測定する際、まず、制御部４０はレフ測定光源４３ｇを点灯させる。そして、制御部４０は、リング状光束投影系４３Ａのレフ光源ユニット部４３ａとリング状光束受光系４３Ｂの第２合焦レンズ４３ｔとを光軸方向に移動させる。そして、リング状光束投影系４３Ａでは、レフ光源ユニット部４３ａがリング状の測定パターンを出射し、その測定パターンを第４リレーレンズ４３ｂ、瞳リング絞り４３ｃ及び第２フィールドレンズ４３ｄを経て穴開きプリズム４３ｅに進行させ、その反射面４３ｖで反射し、ロータリープリズム４３ｆを経て第３ダイクロイックフィルタ４２ｊに導く。リング状光束投影系４３Ａは、その測定パターンを第３ダイクロイックフィルタ４２ｊ及び第１ダイクロイックフィルタ４１ｂを経て対物レンズ４１ａに導くことで、被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影する。

リング状光束受光系４３Ｂは、眼底Ｅｆに形成されたリング状の測定パターンを対物レンズ４１ａで集光し、第１ダイクロイックフィルタ４１ｂ、第３ダイクロイックフィルタ４２ｊ及びロータリープリズム４３ｆを経て、穴開きプリズム４３ｅの穴部４３ｐに進行させる。続いて、リング状光束受光系４３Ｂは、その測定パターンが第３フィールドレンズ４３ｑ、第３反射ミラー４３ｒ、第５リレーレンズ４３ｓ、第２合焦レンズ４３ｔ、第４反射ミラー４３ｕ、第２ダイクロイックフィルタ４１ｅ及び結像レンズ４１ｆを経ることで、撮像素子４１ｇに結像させる。これにより、撮像素子４１ｇがリング状の測定パターンの像を検出し、制御部４０は、撮像素子４１ｇが検出した測定パターンの像を表示部３１に表示させる。そして、制御部４０は、撮像素子４１ｇからの画像信号に基づき、眼屈折力としての球面度数、円柱度数、軸角度を周知の手法により測定する。

なお、レフラクト測定系４３、第１アライメント系４５、第２アライメント系４６及びケラト測定系４７等の構成や、自覚検査、被検眼の屈折力（レフラクト）、被検眼の角膜形状（ケラト）の測定原理等は、公知であるので、詳細な説明は省略する。

次に、図３に示すフローチャートに基づいて、制御部４０にて実施される他覚モニタを併用する遠用度数の自覚検査（視力検査）の制御処理手順を説明する。なお、自覚検査は、被検者が眼科装置１の前に着座し、被検眼Ｅの視線が固視標に定まった状態で処理を開始する。

ステップＳ１は、雲霧開始位置に被検眼Ｅの焦点を合わせる工程であり、例えば以下の手順で行われる。すなわち、制御部４０は、眼屈折力測定系４３を用いて取得したリング像の撮像画像に基づいて被検眼Ｅの仮の球面度数Ｓ及び円柱度数Ｃを演算する。そして、制御部４０は、仮の球面度数Ｓ及び円柱度数Ｃの演算結果に基づき、第２合焦レンズ４３ｔを制御することにより、等価球面度数（Ｓ＋Ｃ／２）に対応した位置（仮の遠点に相当する位置：雲霧開始位置）へパターン光の焦点位置を移動させる。なお、「雲霧量」とは、被検眼Ｅに付加する雲霧の量（強さ）であり、固視標の提示位置（提示距離）として表される。

ステップＳ２では、ステップＳ１で予備測定の実施に続き、雲霧制御を実施し、次のステップＳ３へ進む。ここで、「雲霧制御」とは、雲霧量をプラス側に段階的に増加させたときの他覚測定値（または等価球面度数）をモニタすることで、自覚検査の実施に先行して被検眼Ｅの水晶体が緩解している状態であるかどうかを確認する制御をいう。例えば、図４に示すように、雲霧量を０．０Ｄからプラス側に所定量（例えば、＋０．２５Ｄ）を段階的に増加させ、段階的に増加する各タイミングで他覚測定値を取得する。そして、雲霧量（ディオプター換算値）に対して例えば７点による他覚測定値を結んだ特性線をグラフ表示する。このとき、被検者２と被検者３については、他覚測定値の変化がみられることで、被検眼Ｅの水晶体が緊張している可能性有りと判定する。被検者１については、他覚測定値の変化がみられないことで、被検眼Ｅの水晶体が緩解していると判定する。水晶体が緊張している可能性有りの場合、水晶体が緩解していると判定するまで雲霧量を増加させる。増加させる量の限界を決めて水晶体が緊張している可能性有りであっても終了させてもよい。その場合、水晶体が緊張している可能性があることをアラートとして出す。なお、雲霧量を増加する場合、固視標の提示位置を遠方視方向（プラス側）に移動させ、雲霧量を低減する場合、固視標の提示位置を近方視方向（マイナス側）に移動させる。また、「ディオプター換算値（＝Ｄ値）」とは、ピントが合う距離をメートルで表したものの逆数で求められるレンズ屈折力の単位である。

ステップＳ３では、ステップＳ２での雲霧制御の実施に続き、「本測定」に進む。「本測定」は、目的とする所定の眼特性を測定する工程であり、例えば、他覚屈折測定（レフ測定）を行う場合、以下の手順で行われる。すなわち、制御部４０は、リング状光束投影系４３Ａによって、雲霧をかけた被検眼Ｅの眼底Ｅｆにリング状の測定パターンを投影させる。そして、制御部４０は、リング状光束受光系４３Ｂによって、眼底Ｅｆからのリング状の測定パターンの反射光を検出（受像）させ、撮像素子４１ｇからの画像信号に基づき、眼屈折力としての球面度数、円柱度数、円柱軸角度を周知の手法により測定する。なお、ステップＳ１～ステップＳ３までは他覚検査処理であり、ステップＳ４以降がＲＧ検査や最弱度数検査等の自覚検査処理であり、自覚検査処理は、被検眼Ｅの水晶体が緩解状態であると確認して開始し、開始後、両眼バランス検査前までは片眼ずつ実施する。

ステップＳ４では、ステップＳ３での本測定が終了したとの判断、或いは、ステップＳ１２での被検眼Ｅの変更に続き、右眼または左眼の片眼に対して自覚検査の開始設定を行い、ステップＳ５へ進む。ここで、「自覚検査の開始設定」とは、本測定において得られた等価球面度数（例えば、－１．０Ｄ）から雲霧のために球面度数に、例えば＋０．５０Ｄした値を、眼科装置１に内蔵されているフォロプターにセットすることをいう。

ステップＳ５では、ステップＳ４での自覚検査の開始設定に続き、ＲＧチャート５０を用いるＲＧ検査を実施し、ステップＳ６へ進む。ここで、「ＲＧチャート５０」とは、図５に示すように、例えば、大きさが異なる数字と大きさが異なる◎印及び〇印とを視標とする赤色アイコンと、赤色アイコンと同じ視標による緑色アイコンを左右に並べたものである。「ＲＧ検査」とは、ＲＧチャート５０を用い、色収差と呼ばれる光の特性を使って矯正度数が過矯正になっていないか低矯正になっていないかをチェックする検査をいう。眼の透光体の特性上、波長の短い光ほど、屈折面でのパワーが大きいため、緑の波長の光は赤の波長の光に比べると入射側方向にずれた位置に結像する。よって、図５の上部に示す被検眼Ｅが低矯正の状態では、視標は網膜手前に結像するが、赤の波長の光の方が後方寄りに結像するため、赤い視標の方がはっきり見える。図５の中央部に示す完全矯正においては、おおよそ緑と赤の視標が均等に見える。図５の下部に示す過矯正においては逆に緑の視標の方がはっきり見えやすい。よって、ＲＧ検査では、矯正レンズの追加や交換によってＲＧチャート５０の緑と赤の視標が均等に見えるまで調整する操作を行う。

ステップＳ６では、ステップＳ５でのＲＧ検査を実施に続き、円柱軸、円柱度数、球面度数の調整を実施し、ステップＳ７へ進む。ここで、「円柱軸、円柱度数、球面度数の調整」は、チャートページから図外のクロスシリンダー検査視標のアイコンを選択し、検査視標がはっきり見えるように、バリアブルクロスシリンダレンズ４２ｈを回転させることで行う。よって、「円柱軸、円柱度数、球面度数の調整」は、クロスシリンダー検査とも呼ばれる。なお、クロスシリンダー検査視標のアイコンとしては、例えば、多数のドットを円形状に集合させたもの等が用いられる。

ステップＳ７では、ステップＳ６での円柱軸、円柱度数、球面度数の調整、或いは、ステップＳ９での内部レンズの変更に続き、ＥＴＤＲＳチャートを用いるＬｏｇＭＡＲ視力値の測定を実施し、ステップＳ８へ進む。ここで、ＥＴＤＲＳは「Early Treatment Diabetic Retinopathy Study」の略であり、ＬｏｇＭＡＲは、「Logarithmic Minimum Angle of Resolution」の略である。また、ＥＴＤＲＳチャートとしては、図６に示す小数点視力値視標５１や図７に示す分数視力値視標５２等が用いられる。「ＬｏｇＭＡＲ視力値の測定」とは、図６及び図７に示すような視標を等比数列により配列したＥＴＤＲＳチャートを用いて視力値を測定することをいい、視標を等比数列にするとその対数は等間隔になり、平均値や標準偏差等の統計処理に便利である。なお、日本の場合は図６に示す小数点視力値視標５１を用いるのが一般的であり、海外の場合は図７に示す分数視力値視標５２を用いるのが一般的である。上記視標は一例であり、任意の視力測定向けの視標を表示して視力値の測定を実施できる。そして、ステップＳ７にて測定されたＬｏｇＭＡＲ視力値は、そのときの視力検査における最高視力値とされる。

ステップＳ８では、ステップＳ７でのＬｏｇＭＡＲ視力値の測定に続き、視力値が目標値に収束したか否かを判断する。ＹＥＳの場合はステップＳ１０へ進む。ＮＯの場合はステップＳ９へ進む。ここで、「目標値」とは、最も高い視力値が出る最弱度数の検査での視力値の目標値（＝最高視力値）に限らず、設定した任意の視力値の視標が読める最弱度数の検査での視力値の目標値（＝任意の視力値）を含む。

ステップＳ９では、ステップＳ８での最高視力値が目標値に収束していないとの判断に続き、眼科装置１の内部レンズを変更し、ステップＳ７へ戻り、自覚検査による視力値が目標値に収束したと判断されるまで繰り返し実行される。ここで、眼科装置１の内部レンズの変更とは、例えば、球面度数を、例えば、＋０．２５Ｄずつ変更する矯正レンズに自動または手動により切り替え交換することをいう。

ステップＳ１０では、ステップＳ８での視力値が目標値に収束したとの判断に続き、最高視力値または任意の視力値が読める最弱度数を求め、求められた最弱度数を眼科装置１での自覚検査による自覚屈折値とし、ステップＳ１１へ進む。

ステップＳ１１では、ステップＳ１０での自覚屈折値の設定に続き、左右両眼の検査を終了したか否かを判断する。ＹＥＳの場合はステップＳ１３へ進み、ＮＯの場合はステップＳ１２へ進む。

ステップＳ１２では、ステップＳ１１での左右両眼の検査が終了していないとの判断に続き、被検眼Ｅを変更し、ステップＳ４へ戻る。例えば、被検眼Ｅのうち右眼の検査が先に終了していると、検査が終了していない左眼に変更する。被検眼Ｅを変更すると、検査が終了している片眼の検査内容と同じＲＧ検査や最弱度数検査が、左右両眼の検査が終了したと判断されるまで実行される。

ステップＳ１３では、ステップＳ１１での左右両眼の検査が終了したとの判断に続き、左右の視力のバランスを調整する両眼バランス検査を実施し、ステップＳ１４へ進む。この両眼バランス検査では、チャートページから、例えば、図８に示すように、大きさが異なる複数のアルファベットと複数のランドルト環とを上段と下段に分けたものを視標とする両眼バランス検査視標アイコン５３を選択する。そして、上段を右眼で見て下段を左眼で見たとき（装置の内部視標により左右眼に対応する視標を提示可能）の見え方を比較し、どちらの方がよく見えるかを被検者に答えてもらう。そして、上下の見え方が同じとなった状態か、よく見える方の眼が逆転したときの一つ前の状態で検査を終了する。ここで、被検眼Ｅの両眼で視標を同時に見ながら両眼バランス検査するとき、両眼バランスが曖昧であると判断されると、被検眼Ｅの片眼遮蔽による片眼、被検眼Ｅの両眼開放による片眼のうち、何れかにより曖昧さの原因を確認する。なお、被検眼Ｅの片眼遮蔽による片眼検査、被検眼Ｅの両眼開放による片眼検査を行うとき、例えば、偏向２色による両眼バランス検査視標アイコンを選択する。

ステップＳ１４では、ステップＳ１３での両眼バランス検査に続き、両眼バランス検査が終了すると、上記過程での検査による測定結果である両眼の自覚屈折値と最高視力値を記録し、エンドへ進む。

ステップＳ１５では、自覚検査開始から自覚検査終了までの間であって、ＲＧ検査、最弱度数検査等の自覚検査の実施と同時進行により、リアルタイムでの時系列によりレフ値を取得するレフラクト測定を実行する。これは、眼科装置１の制御部４０が、自覚測定光学系４４による自覚検査中、他覚測定光学系であるレフラクト測定系４３による被検眼Ｅのレフラクト測定を実行すると共に、他覚測定情報としてレフ値を監視する他覚モニタを行うことを特徴としていることによる。

ステップＳ１６では、時間間隔を含む所定のタイミングにより他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラ３０に出力する。ここで、モニタ表示する他覚測定情報としては、例えば、被検眼Ｅの矯正レンズの度数または自覚検査開始からの時間に対する他覚測定値（レフ値から算出される等価球面度数）の関係を二次元座標グラフにより表した情報とする（図９、図１０，図１１の二次元座標グラフＧ，Ｇ’,Ｇ”を参照）。「所定のタイミング」とは、例えば、ステップＳ９での矯正レンズにより球面度数を変更するタイミングとしてもよいし、被検者が視標を読んだ音声を認識するタイミングとしてもよいし、リアルタイムに測定の都度表示してもよい。また、表示する値は表示する時間間隔の間に取得した値の平均値を表示してもよい。

ステップＳ１７では、ステップＳ５でのＲＧチャート５０を用いるＲＧ検査時、少なくともＲＧ検査を開始してからＲＧ検査を終了するまでのレフ値をモニタし、レフ値に差分や変動があるかどうかの比較を行う。そして、比較結果に基づいて、レフ値に閾値以上の差分や閾値以上の変動があると、ＲＧ検査中に被検眼Ｅの調節介入があったと判定し、アラートを出したり、または、検眼内容にフィードバックしたりする。フィードバックは、例えば矯正レンズの球面度数を－０．２５Ｄ変更する、被検者に遠くを見ることを促す、など、調節介入を減らす処置を行う。

次に、図３、図５、図９～図１３等を参照して眼科装置１によるＲＧチャート５０を用いるＲＧ検査作用を説明する。

まず、自覚測定光学系により矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時に被検眼による調節介入を判定する手段を有さないものを先行技術とする。この先行技術の場合は、自覚検査に雲霧法を導入していることによって被検眼の水晶体によるピント合わせの調節機能が緩解されていると仮定し、遠用度数の自覚検査のうちＲＧ検査の段階で、被検者によるＲＧチャートの見え方を答えてもらうことで、矯正度数が低矯正・完全矯正・過矯正の何れであるかをチェックすることになる（図５を参照）。

しかし、ＲＧ検査中、例えば、被検眼が検査疲労により固視ができなくなっていたり、被検眼がＲＧチャートの赤色アイコン側を注視し続けたりすると、被検眼による調節機能が介入することがある。よって、被検眼による調節介入があったＲＧ検査において、検査結果をそのまま用いると、ＲＧ検査による矯正度数のチェック精度を低下させてしまう。これに対し、先行技術では、自覚検査時に被検眼による調節介入を判定する手段を有さないため、ＲＧ検査時、被検眼による調節介入があったかどうかを判定することも、確認することもできない。

上記ＲＧ検査中の被検眼による調節介入の判定要求に対し、本発明者等は、赤色視標注視等に対して水晶体の毛様体筋が反応せずに被検眼Ｅが緩解状態であると、他覚測定値（等価球面度数）の変動が抑えられる。一方、赤色視標注視等に対して水晶体の毛様体筋が反応する被検眼Ｅの調節が介入すると、他覚測定値（等価球面度数）が変動する点に着目した。この着目点にしたがって、制御部４０は、自覚測定光学系４４により矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時、他覚測定光学系（レフラクト測定系４３）による被検眼Ｅの他覚屈折特性の測定を実行する。この他覚測定と共に、他覚屈折特性の測定により取得される他覚測定情報を監視する他覚モニタを行う構成を採用した。

以下、図９に示す矯正レンズの度数に対する他覚測定値（等価球面度数）の関係を表すモニタ表示例１の二次元座標グラフＧを参照してＲＧ検査作用を説明する。まず、ＲＧ検査の開始時、図３のフローチャートにおいて、Ｓ１→Ｓ２→Ｓ３→Ｓ４へと進み、ステップＳ４の自覚検査の開始設定が行われると、例えば、矯正レンズ度数が－０．５０Ｄのときに他覚測定値（等価球面度数）が－１．０Ｄである初期レフ値に設定される。

そして、図３のフローチャートにおいて、Ｓ４からＳ５でＲＧ検査による矯正レンズの追加や交換によってＲＧチャート５０の緑と赤の視標が均等に見えるまで調整が行われた後、Ｓ６→Ｓ７→Ｓ８→Ｓ９へと進むと、ステップＳ９での内部レンズの変更タイミングにおいて、矯正レンズの度数がステップＳ５のＲＧ検査で決定された－０．５０Ｄから－０．７５Ｄに変更され、１回目の他覚モニタが行われて第１レフ値が設定される。さらに、図３のフローチャートにおいて、Ｓ９からＳ７→Ｓ８→Ｓ９へと進むと、ステップＳ９での内部レンズの変更タイミングにおいて、矯正レンズの度数が－０．７５Ｄから－１．００Ｄに変更され、２回目の他覚モニタが行われて第２レフ値が設定される。さらに、図３のフローチャートにおいて、Ｓ９からＳ７→Ｓ８→Ｓ９へと進むと、ステップＳ９での内部レンズの変更タイミングにおいて、矯正レンズの度数が－１．００Ｄから－１．２５Ｄに変更され、３回目の他覚モニタが行われて第３レフ値が設定される。

上記のように、矯正レンズの度数を－０．２５Ｄずつ変更（図９のマイナス方向への度数変更）しながら、レフラクト測定による測定結果である各レフ値を結んでレフ値特性グラフを描く。このとき、ＲＧ検査の開始から終了までに被検眼Ｅの調節が介入していないと、図９に示す二次元座標グラフＧにおいて、初期レフ値、第１レフ値、第２レフ値、第３レフ値が、－１．０Ｄを維持するレフ値特性グラフが描かれることになる。一方、矯正レンズの度数が－０．７５Ｄから－１．００Ｄに変更されたとき、例えば、赤側注視により被検眼Ｅに調節介入が入り、調節介入が入ったまま維持されたとする。この場合、図９に示す二次元座標グラフＧにおいて、被検眼Ｅの調節が介入していないときの白丸の第２レフ値よりレフ値が低下した黒丸の第２’レフ値になり、白丸の第３レフ値よりレフ値が低下した黒丸の第３’レフ値になり、レフ値が初期レフ値の－１．０Ｄより低下したレフ値を維持するレフ値特性グラフが描かれることになる。このような場合に、ステップＳ１７により、被検眼Ｅの調節介入があったと判定し、アラートを出したり、または、検眼内容にフィードバックしたりすることになる。それにより、被検眼ＥがＲＧ検査中に調節介入を防いだ状態で自覚測定の次のステップに進むことができる。

このように、ＲＧ検査の開始から終了までの間において、レフラクト測定による測定結果である各レフ値を結んでレフ値特性グラフを描いたとき、レフ値の変動が抑えられたグラフ特性であると、被検眼Ｅに調節介入がなかったことを、二次元座標グラフＧを見るだけで判断することができるし確認することもできる。また、レフ値が変動するグラフ特性であると、被検眼Ｅに調節介入があったことを、二次元座標グラフＧを見るだけで判断することができるし確認することもできる。

二次元座標グラフＧの別の実施例として、図１０にモニタ表示例２による二次元座標グラフＧ’を示す。図１０は、横軸が矯正レンズの度数ではなく、自覚検査開始時からの時間になっている。時間の経過とともに、ＲＧ検査→クロスシリンダー検査→ＥＴＤＲＳチャート→両眼バランスと変化していくときの他覚測定値（等価球面度数）をプロットしている。このとき、図１０の太実線に示すように、他覚測定値（等価球面度数）の変化や変動が大きくなったところでアラートを出す。二次元座標グラフＧ’は、その時間の検査内容がわかるように、ＲＧ検査、クロスシリンダー検査、ＥＴＤＲＳチャート、両眼バランスを色分け等により表記されてもよい。

図１１にモニタ表示例３による二次元座標グラフＧ”を示す。図１１は、図１０と同様に、横軸が自覚検査開始時からの時間になっている。時間の経過とともに、ＲＧ検査→クロスシリンダー検査→ＥＴＤＲＳチャート→両眼バランスと変化していくときの他覚測定値（等価球面度数）をプロットしている。このとき、ＲＧ検査とＥＴＤＲＳチャートにおいて、レンズが変更された時間での球面度数Ｓ（円柱度数Ｃの場合もあり）を表記している。また、ＲＧ検査では視線方向の解析結果から被検眼ＥがＲＧどちらの視標を見ているか解析し、それを表記している。ここで、レンズの球面度数Ｓを変えた時点で現在の球面度数Ｓ、円柱度数Ｃ、円柱軸角度ＡまたはＳＥ（等価球面度数）も併記してもよい。なお、図１１の太実線に示すように、図１０と同様に他覚測定値（等価球面度数）の変化や変動が大きくなったところでアラートを出してもよいし、細かな変動がある場合にアラートを出してもよい。

二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかによる他覚モニタ画面は、例えば、図１２に示すように、検者用コントローラ３０の表示部３１に表示されている左右両眼同時の他覚測定画面に、図９に示す二次元座標グラフＧを左右眼に分けて部分的に重畳表示する画面とする。なお、他覚モニタ画面としては、図９～図１１に示す二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかを、自覚検査画面に重畳表示したりポップアップ表示したりする画面とする例であってもよい。また、他覚モニタ画面としては、図９に示す二次元座標グラフＧを、自覚検査画面と他覚測定画面とは独立して表示する画面とする例であってもよい。

ここで、被検眼Ｅに調節が介入する原因としてＲＧ検査のときに特有の原因である赤側注視について図１３を参照しながら説明する。まず、水晶体Ｌに入力される検査光線ＩＲが水晶体Ｌを通過すると、色収差により緑色波長成分ＧＩと赤色波長成分ＲＩとに分かれる。過矯正の状態（図５の下部）であってＲＧチャート５０の緑色視標注視時には、図１３の上部に示すように、水晶体Ｌを通過した緑色波長成分ＧＩが交わる結像位置が網膜に近い位置になり、ほとんど調節せずに焦点が合う。一方、過矯正の状態（図５の下部）であってＲＧチャート５０の赤色視標注視時には、図１３の下部に示すように、水晶体Ｌを通過した赤色波長成分ＲＩが交わる結像位置が網膜よりも後方の位置になる。赤色波長成分ＲＩが交わる結像位置が網膜よりも後方の位置になると、被検眼Ｅの水晶体Ｌの毛様体筋が反応し、調節の介入により結像位置をシフトさせようとする。つまり、図１３の１点鎖線による赤色波長成分ＲＩの交点による結像位置Ｐ１から実線の赤色波長成分ＲＩ’の交点による結像位置Ｐ２まで前方にシフトさせようとする。

よって、赤色視標を注視すると、被検眼Ｅの水晶体Ｌの毛様体筋が反応する調節が介入し易くなるし、赤色視標を注視し続けると調節が介入する確率がより高くなる。そして、被検眼Ｅの調節が介入すると、過矯正の状態（図５の下部：緑色視標がはっきり見え、赤色視標がぼやけて見える）であるにもかかわらず、低矯正の状態（図５の上部：赤色視標がはっきり見え、緑色視標がぼやけて見える）であると誤ったチェック結果を出してしまうおそれがある。

上記のように、ＲＧ検査時、他覚屈折特性の測定により取得された他覚測定情報（例えば、図９～図１１に示すような二次元座標グラフＧＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れか）をモニタ表示することで、表示された他覚モニタ画面を検者が見ることによって被検眼Ｅによる調節介入があったかどうかを判断することができる。そして、ＲＧ検査時、赤側注視対策として、例えば、被検眼Ｅが赤色視標を注視していることを検出し、その赤色視標の注視時間が調節介入の判定閾値を超えているかどうかを判断することを要しない。さらに、被検眼Ｅによる調節介入を判断することで、赤色視標注視以外の原因による調節介入への対策にもなる。また、実施例では等価球面度数の変化、変動によりアラートを出したが、球面度数、円柱度数や、円柱度数がある程度大きいときに円柱軸角度の変動を見てアラートを出してもよい。

以上説明したように、眼科装置１にあっては、下記に列挙する効果を奏する。
（１）被検眼Ｅの自覚的屈折値を測定する自覚測定光学系４４と、被検眼Ｅの他覚屈折特性を測定する他覚測定光学系（レフラクト測定系４３）と、自覚測定光学系４４と他覚測定光学系を制御する制御部４０と、を備える。制御部４０は、自覚測定光学系４４により矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時、他覚測定光学系による被検眼Ｅの他覚屈折特性の測定を実行すると共に、測定により取得される他覚測定情報（等価球面度数）を監視する他覚モニタを行う。このため、ＲＧ検査時、被検眼Ｅによる調節介入があったかどうかを判断することができる。

（２）眼科装置１は、自覚測定光学系４４と他覚測定光学系（レフラクト測定系４３）を備える自覚機能付き他覚測定機である。他覚測定光学系は、被検眼Ｅの他覚屈折特性を両眼同時に測定する機能を有する。このため、自覚検査時において、雲霧制御や両眼バランス検査等を素早く短時間にて実施することができる。

（３）制御部４０は、少なくともＲＧ検査を開始してからＲＧ検査を終了するまでの他覚測定値（等価球面度数）を監視し、他覚測定値の差分や変動による比較結果に基づいて、アラートを出す、または、検眼内容にフィードバックする。このため、ＲＧ検査中に被検眼Ｅによる調節介入があったことを検者に知らせることができる、または、調節介入があったときのチェック結果を排除する処理を行うことでＲＧ検査精度を高くすることができる。

（４）自覚測定光学系４４は、ＲＧ検査時に用いる視標を赤色視標と緑色視標を並べたＲＧチャート５０とする。制御部４０は、ＲＧチャート５０を用いて被検眼Ｅの矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックする。このため、ＲＧ検査時、赤色視標と緑色視標を並べたＲＧチャート５０を用い、精度良く矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックすることができる。

（５）制御部４０は、被検眼Ｅのそれぞれの片眼に対してＲＧ検査を含む自覚検査を行い、被検眼Ｅの両眼に対して自覚検査が終了すると、自覚検査の終了後、両眼バランス検査を行う指令を出力する。このため、被検眼Ｅの両眼に対して自覚検査が終了した後、直ちに両眼バランス検査を行うことができる。

（６）制御部４０は、被検眼Ｅの両眼で視標を同時に見ながら両眼バランス検査するとき、両眼バラスが曖昧であると判断されると、被検眼Ｅの片眼遮蔽による片眼、被検眼Ｅの両眼開放による片眼のうち、何れかにより原因を確認する。このため、両眼バランス検査するとき、２種類の方法の中から適切な方法を選択して両眼バラスが曖昧である原因を究明することができる。

（７）検者による入力操作を受け付け、制御部４０に制御信号を出力する検者用コントローラ３０を備える。制御部４０は、モニタ表示する他覚測定情報を、被検眼Ｅの矯正レンズの度数および／または自覚測定時間に対する他覚測定値（等価球面度数）の関係を二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかにより表した情報とする。ＲＧ検査時に他覚モニタを行うとき、二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかを、検者用コントローラ３０の表示部３１に表示する指令を出力する。このため、ＲＧ検査時、検者は手元の検者用コントローラ３０に表示されている二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかを見ることで、被検眼Ｅによる調節介入があったかどうかを容易に判断することができる。

（８）制御部４０は、ＲＧ検査時に他覚モニタを行うとき、時間間隔を含む所定のタイミングにより他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラ３０に出力する。このため、時間間隔をごく短く設定すると、検者用コントローラ３０の表示部３１に対し他覚測定値の変化を略リアルタイムにて表示することができ、時間間隔を長く設定したり特定のタイミングに設定したりすると、時間間隔をごく短く設定する場合に比べ、制御部４０での処理負荷を軽減することができる。

（９）制御部４０は、ＲＧ検査時に矯正レンズにより球面度数を変更すると、球面度数を変更したタイミングで取得した他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラ３０に出力する。このため、ＲＧ検査時、二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかの生成処理負荷を軽減しながら、被検眼Ｅによる調節介入の可能性が高いタイミングの他覚測定値（等価球面度数）を二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかに反映させて検者に提示することができる。

（１０）制御部４０は、最弱度数検査時、被検者が視標を読んだ音声を認識すると、音声を認識したタイミングで取得した他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラ３０に出力する。このため、最弱度数検査時、二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかの生成処理負荷を軽減しながら、被検眼Ｅによる調節介入の可能性が高いタイミングの他覚測定値（等価球面度数）を二次元座標グラフＧ、Ｇ’、Ｇ”の何れかに反映させることができる。

以上、本発明の眼科装置を実施例１に基づき説明してきた。しかし、具体的な構成については、実施例１に限られるものではない。ディスプレイや紙に印刷したものに視標を表示して視力測定を行いながら他覚測定を行う構成や、装置内部に両眼で観察可能な視標を搭載した装置により視力測定を行いながら他覚測定を行う構成など、特許請求の範囲の各請求項に係る発明の要旨を逸脱しない限り、設計の変更や追加などは許容される。

実施例１では、眼科装置として、左右側の被検眼Ｅの眼特性をそれぞれ個別に他覚的に測定可能な両眼開放タイプの眼科装置１の例を示した。しかし、眼科装置としては、これに限らず、眼特性を片眼ずつ測定する単眼タイプの眼科装置であってもよい。つまり、眼科装置としては、左側の被検眼Ｅの眼特性と右側の被検眼Ｅの眼特性とを一方ずつ他覚的に測定する他覚測定光学系を備えたものであってもよい。

実施例１では、他覚測定情報として、被検眼Ｅの矯正レンズの度数に対する他覚測定値（等価球面度数）の関係を二次元座標グラフＧと、自覚検査の開始からの時間経過に対する他覚測定値（等価球面度数）の関係を二次元座標グラフＧ’、Ｇ”により表したモニタ表示情報とする例を示した。しかし、他覚測定情報としては、二次元座標グラフによる情報に限られない。例えば、等価球面度数を数値により表示し、数値が閾値以上変化すると色を変えるモニタ表示情報としてもよい。また、グラフや数値によるモニタ表示情報に音声情報（調整介入の有無情報）を加えてもよい。

実施例１では、ＲＧ検査時、球面度数を変更したタイミング、または、音声を認識したタイミングにて他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラ３０に出力する例を示した。しかし、他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラに出力するタイミングは、上記タイミングに限られない。例えば、ＲＧ検査中、常に他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラに出力する例としてもよい。又、ＲＧ検査中、予め設定した時間間隔にて他覚測定情報をモニタ表示する指令を検者用コントローラに出力する例としてもよい。

１ 眼科装置
３０ 検者用コントローラ
３１ 表示部
４０ 制御部
４１ 観察系
４２ 視標投影系
４３ レフラクト測定系（他覚測定光学系）
４４ 自覚測定光学系
４７ ケラト測定系（他覚測定光学系）
５０ ＲＧチャート

Claims (10)

1. 被検眼の自覚的屈折値を測定する自覚測定光学系と、被検眼の他覚屈折特性を測定する他覚測定光学系と、前記自覚測定光学系と前記他覚測定光学系を制御する制御部と、を備え、
   前記制御部は、前記自覚測定光学系により矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックするＲＧ検査時、前記他覚測定光学系による被検眼の前記他覚屈折特性の測定を実行すると共に、前記測定により取得される他覚測定情報を監視する他覚モニタを行う
   ことを特徴する眼科装置。
2. 請求項１に記載された眼科装置において、
   前記眼科装置は、自覚測定光学系と前記他覚測定光学系を備える自覚機能付き他覚測定機であり、
   前記他覚測定光学系は、被検眼の前記他覚屈折特性を両眼同時に測定する機能を有する
   ことを特徴する眼科装置。
3. 請求項１に記載された眼科装置において、
   前記制御部は、少なくともＲＧ検査を開始してからＲＧ検査を終了するまでの他覚測定値を監視し、前記他覚測定値の差分や変動による比較結果に基づいて、アラートを出す、または、検眼内容にフィードバックする
   ことを特徴する眼科装置。
4. 請求項１に記載された眼科装置において、
   前記自覚測定光学系は、ＲＧ検査時に用いる視標を赤色視標と緑色視標を並べたＲＧチャートとし、
   前記制御部は、前記ＲＧチャートを用いて被検眼の矯正度数が過矯正や低矯正になっていないかをチェックする
   ことを特徴する眼科装置。
5. 請求項４に記載された眼科装置において、
   前記制御部は、被検眼のそれぞれの片眼に対して前記ＲＧ検査を含む自覚検査を行い、被検眼の両眼に対して自覚検査が終了すると、自覚検査の終了後、両眼バランス検査を行う指令を出力する
   ことを特徴する眼科装置。
6. 請求項５に記載された眼科装置において、
   前記制御部は、被検眼の両眼で視標を同時に見ながら前記両眼バランス検査するとき、両眼バラスが曖昧であると判断されると、被検眼の片眼遮蔽による片眼、被検眼の両眼開放による片眼のうち、何れかにより原因を確認する
   ことを特徴する眼科装置。
7. 請求項１から請求項６までの何れか一項に記載された眼科装置において、
   検者による入力操作を受け付け、前記制御部に制御信号を出力する検者用コントローラを備え、
   前記制御部は、前記他覚測定情報を、被検眼の矯正レンズの度数および／または自覚測定時間に対する他覚測定値の関係を二次元座標グラフにより表した情報とし、
   前記ＲＧ検査時に前記他覚モニタを行うとき、前記二次元座標グラフを前記検者用コントローラの表示部に表示する指令を出力する
   ことを特徴する眼科装置。
8. 請求項７に記載された眼科装置において、
   前記制御部は、前記ＲＧ検査時に前記他覚モニタを行うとき、時間間隔を含む所定のタイミングにより他覚測定情報をモニタ表示する指令を前記検者用コントローラに出力する
   ことを特徴する眼科装置。
9. 請求項８に記載された眼科装置において、
   前記制御部は、前記ＲＧ検査時に矯正レンズにより球面度数を変更すると、前記球面度数を変更したタイミングで取得した他覚測定情報をモニタ表示する指令を前記検者用コントローラに出力する
   ことを特徴する眼科装置。
10. 請求項８に記載された眼科装置において、
    前記制御部は、前記ＲＧ検査時、被検者が視標を読んだ音声を認識すると、前記音声を認識したタイミングで取得した他覚測定情報をモニタ表示する指令を前記検者用コントローラに出力する
    ことを特徴する眼科装置。