JP2023133320A - がんバイオマーカー - Google Patents

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Abstract

【課題】がんのバイオマーカー及びがんをスクリーニングする方法の提供。【解決手段】対象の前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法であって、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)、コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含み、試料が対象から得られている、上記方法。【選択図】なし

Description

本発明はがんのバイオマーカー及びがんをスクリーニングする方法に関する。このような方法は、対象のがんを示すあるバイオマーカーのレベル及び/又は組成を決定するステップを含む。
がんの症例数は近い将来大幅に増加すると予測される。増大しているがん人口が、がんについての現在の診断状況を改善するための緊急の必要性を決定している。特に、がん診断のための手ごろな価格で実用的なツールは、典型的にはより好ましい臨床成績と相関する高リスクがんの早期検出において医療専門家を支援するために、又は現在のがん患者の治療を導くために必要とされる。
循環バイオマーカーは、個体の入手可能な体液、例えば血液又は尿で測定することができ、そのレベルが、診断及び/又は予後診断及び/又は治療に対する反応の予測を補助するのに有用な分子である。広く使用されているバイオマーカーの例は、前立腺がんに対する前立腺特異抗原(PSA)、結腸直腸がんに対するがん胎児性抗原(CEA)、及び卵巣がんに対する炭水化物抗原125である。しかしながら、がんを診断するためのこれらのバイオマーカーの臨床的価値が大いに議論されている。例えば、平均リスクがある50歳以上の男性の前立腺腺がんを検出するための標準PSA検査では、4ng/mlに等しいカットオフ値を仮定すると、感度及び特異度の標準値はそれぞれ21%(グリソンスコアが8以上である高悪性度病変については51%)及び91%である(Wolfら、2010)。
当技術分野で必要とされているものは、がんをスクリーニングする(例えば、がんを診断する)新しい方法である。がんのための新規なバイオマーカーの特定は、多数の患者にとっての臨床的意味を潜在的に有し、重要な臨床的進歩となるだろう。ここで、本発明者らは、がんを検出するための高度に特異的で感受性の高いアッセイに使用することができるがんの血液及び/又は尿マーカーの証拠を提供する。そのため、有利には、このような方法は、非侵襲性であり、容易に得ることができる試料に対して行われるのと同時に、非常に正確である。本発明者らはまた、一定の遺伝子の発現レベルががんの指標となることを認めた。
このような検査が利用可能であることはまた、例えば新たに診断されたがんにおける進行のリスクを決定するため;不確かな臨床リスクがあるがん患者の治療選択肢を導くため;外科手術又は薬物治療の前後にがんを監視するため;患者が典型的に治癒したと宣言されるまでのより長期間にわたって疾患の再燃を排除するため;遺伝的素因のある個人、もしくは危険因子を示す個人、もしくは症状を示す個人などのリスクのある集団におけるがんの発生を評価するため;転移が特定のがんによるものであるかどうかを確認するため;早期がん患者の再発もしくは再燃を予測するため;がんの疑いがある病変を非悪性疾患と識別するため;又は一般集団のがんをスクリーニングするためにいくつかの医学的決定をするために価値がある。
これに関して、本発明者らは、一定のグリコサミノグリカン(GAG)、すなわちコンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)並びに前記GAGの化学組成が、対照の対象と比較してがん患者の体液試料において異なるレベルで見られることを特定した。GAG CSもしくはHSもしくはHAのこれらの異なるレベル、又はGAG CSもしくはHSもしくはHAの異なる化学組成(GAGプロファイル)は、がんのバイオマーカーとして作用することができ、よって、対象のがんのスクリーニングに有用である。したがって、本発明者らは、入手可能な流体からのGAGプロファイルが、がんのバイオマーカー/診断マーカーとして使用するのに適していることを決定した。
驚くべきことに、また有利には、本発明者らは、GAG CS及びHS及びHAのレベルの変化が、がん患者の入手可能な体液で観察され、これらのGAGプロファイルが、がんのバイオマーカーとして使用するのに適していることを見出した。本発明者らはまた、CS及びHS及びHAの全体(総)レベル又は濃度に加えて、化学組成、例えばCS及びHSの具体的な二糖硫酸化パターンの他の変化もがん試料と正常試料との間で観察され、がんを診断するために極めて有効に使用することができることを示した。
明らかに、がん診断を対象から入手可能な体液試料、例えば血液又は尿で行うことができるという発見は極めて有利である。ここで、本発明者らは、がんに付随するGAG組成の全身変化を観察した。
有利には、本発明者らはまた、がんの発生の特色を示し、入手可能な体液の測定値に基づいて計算される特定されたマーカーが、疾患の正確で堅牢な予測因子となることを示した。
したがって、一態様では、本発明は、対象の前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法であって、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)、コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含み、前記試料が前記対象から得られている、方法を提供する。
文脈から他に明らかでない限り、本明細書における「がん」へのその後の言及は、上の段落に示される20種類のがんの1つ又は複数を指す。
一態様では、本発明は、対象の前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法であって、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)、コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含み、前記試料が前記対象から得られている、方法を提供する。
いくつかの実施形態では、本発明は、対象の前立腺がん、肺がん、頭頸部がん又は膀胱がんをスクリーニングする方法を提供する。
いくつかの実施形態では、本発明は、前立腺がん、黒色腫(例えば、皮膚黒色腫又はブドウ膜黒色腫)、皮膚がん、結腸がん又は直腸がん(これらを結腸直腸がんと総称することがある)、神経内分泌腫瘍(例えば、消化管神経内分泌腫瘍)、血液がん(例えば、慢性リンパ性白血病又は非ホジキンリンパ腫)、膀胱がん、乳がん、卵巣がん、子宮がん(例えば、子宮内膜がん又は子宮頸がん)、脳がん(例えば、びまん性神経膠腫)及び肺がんをスクリーニングする方法を提供する。
特に好ましい実施形態では、本発明は、対象の前立腺がんをスクリーニングする方法を提供する。したがって、好ましい態様では、本発明は、対象の前立腺がんをスクリーニングする方法であって、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含み、前記試料が前記対象から得られている、方法を提供する。
いくつかの実施形態では、本発明は、対象の前立腺がん、甲状腺がん、直腸がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法を提供する。したがって、いくつかの実施形態では、乳がん、結腸がん、頭頸部がん、肺がん及び/又は子宮がんがスクリーニングされない。
いくつかの実施形態では、本発明は、対象の前立腺がん、甲状腺がん、直腸がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法を提供する。したがって、いくつかの実施形態では、乳がん、結腸がん、頭頸部がん、肺がん及び/又は子宮がんがスクリーニングされない。
いくつかの実施形態では、本発明は、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、血液がん及び卵巣がんからなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法を提供する。したがって、いくつかの実施形態では、がんが皮膚がんでも、肺がんでも、脳がんでも、乳がんでもない。
いくつかの実施形態では、本発明は、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、血液がん、卵巣がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法を提供する。したがって、いくつかの実施形態では、がんが皮膚がんでも、肺がんでも、脳がんでも、乳がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが頭頸部がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが頭頸部がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、甲状腺がん、直腸がん、膀胱がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが、血液がんでも、脳がんでも、子宮がんでも、膵臓がんでも、結腸がんでも、乳がんでも、肝臓がんでも、胃がんでも、肺がんでも、前立腺がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、甲状腺がん、直腸がん、膀胱がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが、血液がんでも、脳がんでも、子宮がんでも、膵臓がんでも、結腸がんでも、乳がんでも、肝臓がんでも、胃がんでも、肺がんでも、前立腺がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが胃がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが胃がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが結腸がんでも、直腸がんでも、膵臓がんでも、胃がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが結腸がんでも、直腸がんでも、膵臓がんでも、胃がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが乳がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが乳がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが結腸がんでも、直腸がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが結腸がんでも、直腸がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが前立腺がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが前立腺がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが膀胱がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが膀胱がんではない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが血液がんでも、卵巣がんでも、乳がんでも、結腸がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが血液がんでも、卵巣がんでも、乳がんでも、結腸がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、甲状腺がん、子宮がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが、肝臓がんでも、前立腺がんでも、膵臓がんでも、肺がんでも、乳がんでも、胃がんでも、膀胱がんでも、直腸がんでも、卵巣がんでも、結腸がんでもない。
いくつかの実施形態では、がんが、甲状腺がん、子宮がん、胆管がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが、肝臓がんでも、前立腺がんでも、膵臓がんでも、肺がんでも、乳がんでも、胃がんでも、膀胱がんでも、直腸がんでも、卵巣がんでも、結腸がんでもない。
本発明の好ましい方法では、対照レベル及び/又は組成と比較して変化した前記試料中のコンドロイチン硫酸(CS)及び/又はヘパラン硫酸(HS)及び/又はヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は組成が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
本発明の好ましい方法では、レベルと化学組成の両方が決定される。本発明の他の好ましい方法では、化学組成のみが決定され、又は他の好ましい方法では、CS及び/又はHS及び/又はHAのレベル(総レベル又は総濃度)のみが決定される。
上記のように、本発明の方法は、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)、コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含む。いくつかの実施形態では、前記GAGの1つのレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、コンドロイチン硫酸(CS)のレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、へパラン硫酸(HS)のレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、ヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、前記GAGの2つのレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、コンドロイチン硫酸(CS)及びヘパラン硫酸(HS)のレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、コンドロイチン硫酸(CS)及びヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、ヒアルロン酸(HA)及びヘパラン硫酸(HS)のレベル及び/又は化学組成が決定される。いくつかの実施形態では、前記GAGの3つ全てのレベル及び/又は化学組成が決定される、すなわちコンドロイチン硫酸(CS)及びヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は化学組成が決定される。
グリコサミノグリカン(GAG)は、セリン残基上でタンパク質に結合している、すなわちプロテオグリカンの一部を形成することができる糖含有分子である。これらは、硫酸化することができる単糖の直鎖又は非分岐鎖(すなわち、多糖)から形成される。ヘパラン硫酸(HS)、コンドロイチン硫酸(CS)、ケラタン硫酸(KS)、ヒアルロン酸(HA)及びヘパリンは、GAGの一般的な型であり、その中でHS及びCSは硫酸化GAGの例である。異なる型のGAGは、異なる反復二糖単位によって識別される。しかしながら、全ての型がタンパク質のセリン残基に結合した同じ四糖コアを有する。
したがって、例として、例えば、CS及びHSは、コアタンパク質との結合において共通の生合成経路を共有するGAGであるが、その後、CS反復二糖は反復N-アセチルガラクトサミン(GalNAc)及びグルクロン酸(GlcA)残基で構成される一方で、HSの反復二糖は、典型的には反復N-アセチルグルコサミン(GlcNAc)及びグルクロン酸(GlcA)残基で構成されるという点で、その重合において異なる。各単糖は、GAG合成に対して複数のレベルの調節を可能にする特異的酵素によって結合される。
本明細書で言及されるHS又はCS又はHAの「レベル」は、一般に、試料中に存在するHS又はCS又はHAの総レベル又は量(例えば、濃度)を指す。試料中のCS及び/又はHS及び/又はHAのレベルは、当技術分野で周知であり、記載される任意の適切な方法によって測定又は決定することができる。好ましい方法は、電気泳動、特にキャピラリー電気泳動、例えば、蛍光検出、例えばレーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動を含む。他の適切な方法は、場合により質量分析(HPLC-MS)と組み合わせた、ゲル電気泳動、例えば、アガロースゲル電気泳動(例えば、FACE、発蛍光団援用炭水化物電気泳動)又は質量分析又は液体クロマトグラフィー、例えば、HPLCである。好都合には、これらのレベルは、例えば、1ml当たりのマイクログラム数(μg/ml)として、濃度として測定することができる。しかしながら、任意の適切なレベルの尺度を使用することもできる。
本発明の方法では、HS又はCS又はHAのレベルが、別々に又は個別に決定される。換言すれば、この方法は、試料中の総GAGレベルの測定又は組み合わせて存在する全てのGAGの総レベルの測定を含まないが、個々のGAG HS又はCS又はHAの1つ又は複数のレベルの測定を含む。
特定の実施形態では、CS及び/又はHS及び/又はHAのレベル(例えば、総レベル又は濃度)を、例えば、血液又は尿試料で決定することができる。
本発明のいくつかの実施形態では、尿試料中のCSのレベル(又は濃度)上昇及び/又は尿試料中のHSのレベル(又は濃度)上昇及び/又は尿試料中のHAのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示し、本明細書の他の箇所に記載されるように対象をスクリーニング、診断等するために使用することができる。
本発明のいくつかの実施形態では、血液試料中のHSのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示し、本明細書の他の箇所に記載されるように対象をスクリーニング、診断等するために使用することができる。
特定の実施形態では、尿試料中のCSのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
特定の実施形態では、血液試料中のCSのレベル(又は濃度)低下が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
特定の実施形態では、血液試料中のHSのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
特定の実施形態では、尿試料中のHSのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
特定の実施形態では、尿試料中のHAのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
特定の実施形態では、血液試料中のHAのレベル(又は濃度)上昇が、前記対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す。
CS及びHSを構成する個々の単糖単位は、硫酸分子の位置及び硫酸分子の量/数に関して異なる硫酸化パターンを有することができる。CSについては、硫酸化がGlcAの2位並びにGalNAcの4位及び6位の1つ又は複数に最も一般的に生じ得る。HSについては、硫酸化がIdoA(イズロン酸)へのエピマー化後のGlcAの2位、GlcNAcの3位及び6位、並びにGlcNAcのN-硫酸化の1つ又は複数で生じ得る。したがって、GAG鎖中の各個々の二糖は、0(すなわち、非硫酸化)、1、2、3又は4(HSのみ)硫酸化形態を有することができ、これが次に硫酸化レベル及び具体的な二糖硫酸化パターンの点で異なるGAG鎖の全体化学組成を生じる。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の好ましい実施形態は、CS、HS及びHAの1つ、2つ又は3つの化学組成の決定を含む。本明細書で使用される「化学組成」という用語は、GAGのレベル並びにGAGの二糖硫酸化組成の両方を指すことができる。特に、この用語は、CS又はHS GAGを構成する二糖の1つ又は複数の特定の形態、例えば硫酸化形態の決定を含む。言い換えると、「化学組成」という用語は、CS又はHS二糖の種々の硫酸化及び/又は非硫酸化形態の1つ又は複数の量又はレベル、並びに例えば存在する個々のGAGのいくつかの他の特性、例えば総HSもしくはCSもしくはHA GAGレベル、又はGAG硫酸化に関連する他の特性、例えば本明細書の他の箇所に記載されるHSチャージもしくはCSチャージを指す。本発明において分析又は決定されるこのような化学組成を、本明細書ではGAGプロファイル、GAG形態、GAG特徴又はGAG特性とも呼ぶことができる。これに関して、いくつかの実施形態では、以下により詳細に記載される最大22個の異なるGAG特性(最大20種の独立した特性を含む)を本発明の方法で測定することができ、特定の試料から採取されたこれらの測定値の収集物又は群(例えば、2つ以上)をGAGプロファイルと呼ぶことができる。本発明のいくつかの好ましい実施形態では、最大21個の異なるGAG特性(最大19個の独立した特性を含む)を測定することができる(以下により詳細に記載されるように)。
したがって、例えば、本明細書で使用される「化学組成」という用語は、CS及び/又はHSを構成する二糖の硫酸化パターン(例えば、硫酸化形態の1つ又は複数)の決定又は分析を指し得る。
例えば、CSについては、0s CS(非硫酸化CS又はCS O単位とも呼ばれる)、2s CS(コンドロイチン-2-硫酸とも呼ばれる)、4s CS(コンドロイチン-4-硫酸又はCS A単位とも呼ばれる)、6s CS(コンドロイチン-6-硫酸又はCS C単位とも呼ばれる)、2s4s CS(コンドロイチン-2-4-硫酸とも呼ばれる)、2s6s CS(コンドロイチン-2-6-硫酸又はCS D単位とも呼ばれる)、4s6s CS(コンドロイチン-4-6-硫酸又はCS E単位とも呼ばれる)及びトリスCS(コンドロイチン-2-4-6-硫酸又は三硫酸化CSとも呼ばれる)である8つの主な硫酸化及び非硫酸化形態(硫酸化パターン、二糖硫酸化形態)が存在する。
上記の各々が、本発明の方法において測定され得るCS GAGの形態(CS GAG形態又は特性)である。これらの形態の1つ又は複数を測定することができ、例えばこれらの硫酸化形態の最大8つ、例えば1、2、3、4、5、6、7又は8つ全てを測定することができる。いくつかの実施形態では、これらの硫酸化形態の8つ全ての測定が好ましい。本発明の方法において測定され得るCSについての別のGAG特性は、CSの総濃度(本明細書ではCS tot又はTot CS又は総CSとも呼ばれる)又はCSの総レベルである。これは、典型的には本明細書の他の箇所に記載されるように、例えばμg/mlの濃度として測定される。CSの総濃度がGAG特性の1つとして測定される本発明の実施形態では、少なくとも1つの他のGAG特性又はCS特性、例えば存在する他の個々のGAGの総レベル(例えば、総HSでも総HAでもない)に基づかない特性が測定されることが好ましい。いくつかの実施形態では、CSの総濃度が測定されない。いくつかの実施形態では、1つ又は複数のCS GAG特性の測定が好ましい。
「チャージCS」は、例えば、GAGプロファイルの一部として、本発明で測定され得る別のGAG形態又は特性である。「チャージCS」は、CSの硫酸化二糖の総割合、すなわち、試料中に存在する又は測定される全CS二糖の中の試料中に存在する又は測定されるCSの硫酸化二糖の割合(すなわち、硫酸化CS二糖/硫酸化+非硫酸化CS二糖)を指す。
例えば、試料が血液試料である場合、CS(0s CS)の非硫酸化形態に加えて、チャージCS(4s CS/4s CS+0s CS)を計算するために、(例えば、CSの硫酸化形態の全部を測定する代わりに)4s CSを主な硫酸化形態として測定することもできる。或いは、例えば、試料が尿試料である場合、CS(0s CS)の非硫酸化形態に加えて、チャージCS(4s CS+6s CS/4s CS+6s CS+0s CS)を計算するために、(例えば、CSの硫酸化形態の全部を測定する代わりに)4s CS及び6s CSを主な硫酸化形態として測定することもできる。
「チャージCS」の測定値は他の特性、すなわち硫酸化及び非硫酸化CS二糖のレベルの測定値に依存するので、この特性は本明細書では独立したGAG特性又はCS特性と呼ばれない。したがって、総CSと合わせて、上で列挙される8つの硫酸化形態及び非硫酸化形態である最大9つの独立したCS特性を本発明の方法で測定することができる。いくつかの実施形態では、これらの独立したCS特性の9つ全てが測定される。
いくつかの実施形態では、総CS及びチャージCSと合わせて、CS硫酸化形態(すなわち、硫酸化及び非硫酸化形態)の最大8つ(例えば、1つ、2つ、3つ、4つ、5つ、6つ、7つもしくは8つ)又は8つ全てを測定することが好ましい。
例えば、HSについては、0s HS(非硫酸化HSとも呼ばれる)、2s HS(GlcAの2位で硫酸化されている)、Ns HS(GlcNAcのN位で硫酸化されている)、6s HS(GlcNAcの6位で硫酸化されている)、2s6s HS(GlcAの2位及びGlcNAcの6位で硫酸化されている)、Ns6s HS(GlcNAcの6位及びN位で硫酸化されている)、Ns2s HS(GlcAの2位及びGlcNAcのN位で硫酸化されている)、トリスHS(GlcAの2位並びにGlcNAcの6位及びN位で硫酸化されている、三硫酸化HSとも呼ばれる)である8つの主な硫酸化及び非硫酸化形態(硫酸化パターン、二糖硫酸化形態)が存在する。GlcNAcの3位の硫酸化も可能であるが、めったに観察されないことに留意されたい。
上記の各々が、本発明の方法において測定又は決定され得るHS GAGの形態(HS GAG形態又は特性)である。しかし、その希少性ゆえに、本発明の好ましい実施形態では、GlcNAcの3位に硫酸化を有する硫酸化形態が測定されない。したがって、本発明の方法では、これらの9つ(又は好ましくは8つ)の形態の1つ又は複数を測定することができ、例えばこれらの硫酸化形態の最大9つ(又は好ましくは最大8つ)、例えば1、2、3、4、5、6、7、8又は9つ全てを測定することができる。いくつかの実施形態では、これらの硫酸化形態の8つ全て(GlcNAcの3位に硫酸化を有する硫酸化形態を除く)の測定が好ましい。本発明の方法において測定され得るHSについての別のGAG特性は、HSの総濃度(本明細書ではHS tot又はTot HS又は総HSとも呼ばれる)又はHSの総レベルである。これは、典型的には本明細書の他の箇所に記載されるように、例えばμg/mlの濃度として測定される。HSの総濃度がGAG特性の1つとして測定される本発明の実施形態では、少なくとも1つの他のGAG特性又はHS特性、例えば存在する他の個々のGAGの総レベル(例えば、総CSでも総HAでもない)に基づかない特性が測定されることが好ましい。いくつかの実施形態では、HSの総濃度が測定されない。例えば、試料が血液又は尿である場合、特に試料が尿試料である場合には、1つ又は複数のHS GAG特性の測定が本発明の方法において好ましい。
「チャージHS」は、例えば、GAGプロファイルの一部として、本発明で測定され得る別のGAG形態又は特性である。チャージHSは、HSの硫酸化二糖の総割合、すなわち、試料中に存在する又は測定される全HS二糖の中の試料中に存在する又は測定されるHSの硫酸化二糖の割合(すなわち、硫酸化HS二糖/硫酸化+非硫酸化HS二糖)を指す。
例えば、試料が血液又は尿試料である場合、HS(0s HS)の非硫酸化形態に加えて、チャージHS(例えば、Ns HS+6s HS/Ns HS+6s HS+0s HS)を計算するために、(例えば、HSの硫酸化形態の全てを測定する代わりに)Ns HS及び/又は6s HSを主な硫酸化形態として測定することもできる。
「チャージHS」の測定値は他の特性、すなわち硫酸化及び非硫酸化HS二糖の測定値に依存するので、この特性は本明細書では独立したGAG特性又はHS特性と呼ばれない。したがって、総HSと合わせて、上で列挙される9つの硫酸化及び非硫酸化形態(好ましくはGlcNAcの3位に硫酸化を有する硫酸化形態を除く)である最大10個の独立したHS特性を本発明の方法で測定することができる。したがって、いくつかの実施形態では、9つの独立したHS特性が測定される(8つの主な硫酸化及び非硫酸化HS形態+総HS)。
いくつかの実施形態では、総HS及びチャージHSと合わせて、HS主硫酸化形態(すなわち、GlcNAcの3位に硫酸化を有する硫酸化形態を除く、上で列挙される硫酸化及び非硫酸化形態)の最大8つ(例えば、1つ、2つ、3つ、4つ、5つ、6つ、7つもしくは8つ)又は8つ全てを測定することが好ましい。
いくつかの実施形態では、9つの独立したHS特性が測定され(8つの主な硫酸化及び非硫酸化HS形態+総HS)、9つの独立したCS特性が測定される、すなわち18個の独立したGAG特性が測定される。
上記のように、いくつかの実施形態では、ヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は化学組成を体液試料で決定することができる。ヒアルロン酸(HA)は典型的には硫酸化されていない。したがって、HAが本発明によって測定される場合、これは典型的に及び好ましくは測定されるHAのレベル(総レベル又は総濃度)(本明細書ではHA tot又はTot HA又は総HAとも呼ばれる)である。これは、典型的には本明細書の他の箇所に記載されるように、例えばμg/mlの濃度として測定される。HAの総濃度がGAG特性の1つとして測定される本発明のいくつかの実施形態では、少なくとも1つの他のGAG特性(例えば、CS及び/又はHS特性)、例えば存在する他の個々のGAGの総レベル(例えば、総CSでも総HSでもない)に基づかない特性が測定されることが好ましい。いくつかの実施形態では、HAが測定されない。いくつかの実施形態では、HAが尿で測定されない。いくつかの実施形態では、HAが血液で測定されない。
いくつかの実施形態では、9つの独立したHS特性が測定され(8つの主な硫酸化及び非硫酸化HS形態+総HS)、9つの独立したCS特性が測定され、総HAが測定される、すなわち19個の独立したGAG特性が測定される。
これらのGAG特性又はGAG形態、例えば、二糖硫酸化形態(総CS又は総HSを除く)は、絶対レベル又は濃度としてではなく、分割数又は分数もしくは割合又は相対測定値として測定され得、例えば、試料中で測定される全ての硫酸化形態(又は全ての主な硫酸化形態)のレベルに応じて1未満の値が与えられる、又は1に正規化される。換言すれば、所望の各硫酸化形態のレベルを独立して測定し、次いで1に正規化する。換言すれば、所望の各硫酸化形態のレベルを独立して測定し、次いでその質量分率又は体積分率又はモル分率を計算する。これらの分率を百分率として表すこともできる。換言すれば、これらの分率を100に正規化することもできる。例えば、いくつかの実施形態では、所与の硫酸化CS形態又は非硫酸化CS形態の分割数を、所与の硫酸化CS形態又は非硫酸化CS形態のレベルを測定し、これを試料中の測定される(又は存在する)全ての硫酸化CS形態(又は全ての主な硫酸化形態)と非硫酸化CS形態のレベルの合計で割ることによって決定することができる。いくつかの実施形態では、所与の硫酸化HS形態又は非硫酸化HS形態の分割数を、所与の硫酸化HS形態又は非硫酸化HS形態のレベルを測定し、これを試料中の測定される(又は存在する)全ての硫酸化HS形態(又は主な硫酸化形態)と非硫酸化HS形態のレベルの合計で割ることによって決定することができる。このような分数を計算する場合、特定の個々の硫酸化形態の割合を1に正規化することができるように、少なくともCS又はHSの主な硫酸化形態を測定することが好ましい。いくつかの実施形態では、好ましくは、少なくともHS又はCSの非硫酸化形態が主な硫酸化形態として測定される。試料が血液試料である場合、CSの非硫酸化形態に加えて、4s CSも主要な硫酸化形態として測定することができる。試料が尿試料である場合、CSの非硫酸化形態に加えて、4s CS及び6s CSも主な硫酸化形態として測定することができる。試料が血液又は尿試料である場合、HSの非硫酸化形態に加えて、Ns HS及び/又は6s HSも主な硫酸化形態として測定することができる。
一例として、分数の測定値を得るために、0s CS、4s CS及び6s CSのレベルを試料で個々に測定し、次いで、3つの測定値の合計で割る。相対的測定値がより解釈し易いために一般的に好ましく、例えば、0.6の0s CSの測定値は、CS二糖の60%が硫酸化されていないことを示す。しかしながら、絶対レベルも測定することができる。
本発明のいくつかの好ましい実施形態では、CS及び/又はHSを構成する二糖の1つ又は複数の二糖組成(例えば、具体的硫酸化パターン(例えば、硫酸化形態))が測定又は決定される。より好ましい実施形態では、CS及び/又はHSの1つ又は複数の硫酸化特性又は形態、例えば上で概説されるもの(例えば、0s CS、2s CS等)が測定又は決定される。これを行うための適切な方法は、当業者に周知であり、これらのいずれも使用することができるだろう。しかしながら、二糖組成又は適切な特性又はCSもしくはHSの形態のこのような定量化(及び二糖形態の分離)を達成する簡便な方法は、電気泳動、特にキャピラリー電気泳動、好ましくは蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動、例えばレーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動(CE-LIF)を使用するものである。別の方法は、液体クロマトグラフィー、好ましくはHPLC(高速液体クロマトグラフィー)、例えばSAX HPLCである。好ましくは、質量分析法(例えば、HPLC-MS)、例えばエレクトロスプレーイオン化質量分析法(ESI-MS)も使用される。或いは、質量分析は、クロマトグラフィー、例えば液体クロマトグラフィーを用いないで使用され得る。特に好ましい方法を例で概説する。特に好ましい方法の一例は、レーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動である。特に好ましい方法の別の例は、HPLC ESI-MSである。
1つ又は複数の個々の二糖形態のレベルが測定される本発明のいくつかの方法では、GAGを処理ステップ、例えば化学的消化又は例えばコンドロイチナーゼABCもしくはコンドロイチナーゼBによる酵素処理による、例えば断片化又は切断又は消化のステップに供して二糖単位を得て、次いで、これを分析する。
本発明のいくつかの方法では、試料中のGAGを抽出(例えば、プロテイナーゼKなどのプロテアーゼを使用する)及び/又は精製(例えば、陰イオン交換樹脂を使用する)のステップに供する。
本発明のいくつかの方法では、試料中のGAG(例えば、試料中の種々の異なるGAG形態)を、本明細書の他の箇所に記載される分離及び/又は定量化のステップに供する。
使用され得る他の方法は、当技術分野で公知である。しかしながら、例には、種々のGAG形態に対する抗体の使用を伴う分析技術、例えばウエスタンブロット、ELISAもしくはFACSなどの技術、又はアガロースゲル電気泳動(例えば、発蛍光団援用炭水化物電気泳動(FACE))もしくはポリアクリルアミドゲル電気泳動(PAGE)を含む方法がある。
本発明の好ましい方法は、対象のがん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法であって、体液試料中のCS又はHS二糖の種々の硫酸化及び/又は非硫酸化形態の1つ又は複数の量又はレベル(換言すれば、GAG硫酸化パターンを決定する)、HS又はCSの硫酸化二糖の総割合(すなわち、チャージHS又はチャージCS)、或いはCS又はHS又はHAの総濃度を決定又は測定するステップを含む方法を提供する。CSについては、これは、チャージCS、CS tot、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS及びトリスCSからなる群から選択されるCSの形態の1つ又は複数(又は全部)を決定することを含み得る。HSについては、これは、チャージHS、HS tot、0s HS、2s HS、6s HS、2s6s HS、Ns HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSからなる群から選択されるHSの形態の1つ又は複数(又は全部)を決定することを含み得る。HAの場合、これは、HAの総濃度、すなわちHA totを決定することを含み得る。
したがって、いくつかの実施形態では、0s CS、2s CS、4s CS、6s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、GlcNAcの3位で硫酸化されたHS、総HS、チャージHS、総HAからなる群から選択される最大22個のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。本明細書の他の箇所に記載されるように、好ましくはGlcNAcの3位で硫酸化されたHSは測定も決定もされない。したがって、いくつかの実施形態では、0s CS、2s CS、4s CS、6s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、総HS、チャージHS、総HAからなる群から選択される最大21個のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。いくつかの実施形態では、以下のGAG特性の1つ又は複数が測定又は決定され得る:6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)。したがって、いくつかの実施形態では、最大25個のGAG特性又は最大24個のGAG特性が測定又は決定され得る。
いくつかの実施形態では、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:0s CS、6s CS、比4s CS/6s CS、チャージCS、Ns HS、4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、0s HS、チャージHS。
いくつかの実施形態では、血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数が測定又は決定され得る:0s CS、6s CS、比4s CS/6s CS、チャージCS、Ns HS。
いくつかの実施形態では、尿試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、0s HS、チャージHS。
いくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、6s CS又はチャージCSの1つ又は複数(又は両方)のレベルの上昇が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s CS又はNs HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの低下が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージHSのレベルの上昇が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS又は0s HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの低下が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/6s CS、0s CS。
いくつかの実施形態では、尿試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は両方)が測定又は決定され得る:Ns2s、HS、4s CS。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG形態の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:チャージCS、総CS又は総HS。いくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した、チャージCS、総CS又は総HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG形態の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:0s CS、4s CS又は6s CS。いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、0s CS、4s CS又は6s CSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、前記対象のがんを示す。いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、0s CSのレベルの低下が、前記対象のがんを示す。いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、4s CS又は6s CSの一方(又は両方)のレベルの上昇が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:チャージCS、総CS、6s CS、4s CS、2s HS、0s Hs。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG特性が測定又は決定され得る:比6s CS/4s CS+6s CS(もしくは反比4s CS+6s CS/6s CS)又は0s HSに対する2s HSの相対レベル(例えば、比2s HS/0s HSもしくは反比0s HS/2s HS)。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG特性が測定又は決定され得る:0s HSに対する2s HSの相対レベル(例えば、比2s HS/0s HSもしくは反比0s HS/2s HS)。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、2s HSが測定又は決定され得る。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:総CS、6s CS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)又は0s HSに対する2s HSの相対レベル(例えば、比2s HS/0s HSもしくは反比0s HS/2s HS)。いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:総CS、6s CS、チャージCS又は6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)。
いくつかの実施形態では、血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:チャージCS、総CS、総HS、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージCS、総CS、総HS、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージCS、総CS、総HS、6s CS、4s CS、比6s CS/0s CS又は比4s CS/0s CSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、0s CS、2s CS又は比4s CS/6s CSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの低下が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は総HS。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、以下のGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定され得る:6s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は総HS。
いくつかの実施形態では、対照レベルと比較した、6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は総HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、例えば血液試料について、例えば対照レベルと比較した、6s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は総HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、前記対象のがんを示す。
いくつかの実施形態では、CS Tot、0s CS、4s CS及び/又は6s CSが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが頭頸部がんである場合、CS Tot、0s CS、4s CS及び/又は6s CSが決定されない。
いくつかの実施形態では、CS Tot、0s CS、4s CS、6s CS及び/又はHS Totが決定されない。いくつかの実施形態では、CS Tot、0s CS、4s CS、6s CS、HS Tot及び/又はHA Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが血液がん、脳がん、子宮がん、膵臓がん、結腸がん、乳がん、肝臓がん、胃がん、肺がん又は前立腺がんである場合、CS Tot、0s CS、4s CS、6s CS及び/又はHS Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが血液がん、脳がん、子宮がん、膵臓がん、結腸がん、乳がん、肝臓がん、胃がん、肺がん又は前立腺がんである場合、CS Tot、0s CS、4s CS、6s CS、HS Tot及び/又はHA Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、0s CS、4s CS、6s CS、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが結腸がん、直腸がん、胃がん又は膵臓がんである場合、0s CS、4s CS、6s CS、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが乳がんである場合、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、CS Tot及び/又はHS Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが結腸がん又は直腸がんである場合、CS Tot及び/又はHS Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、HS Tot、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが膀胱がんである場合、HS Tot、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが血液がん、卵巣がん、乳がん又は結腸がんである場合、HS Tot、CS Tot及び/又はHA Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、CS Tot、4s CS、6s CS、HS Tot及び/又はHA Totが決定されない。いくつかの実施形態では、がんが前立腺がんである場合、CS Tot、4s CS、6s CS、HS Tot及び/又はHA Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、CS Tot、0s CS、4s CS、6s CS、HS Tot及び/又はHA Totが決定されない。
いくつかの実施形態では、血液試料について、0s CSが決定される。
上に示されるように、本発明による特に好ましいがんは前立腺がんである。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、Ns HS及び/又は0s HSが決定されない。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、0s Hsが決定されない。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、2s6s HSが決定されない。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、前記試料中の2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、総HA、トリスHS、Ns2s HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)のレベル上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。いくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記試料中の0s HSのレベル低下が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、前記試料中のNs2s HSのレベル上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
本発明の前立腺がんをスクリーニングする方法で測定又は決定される特に好ましいGAG形態は、4s CS、0s CS、総HA及びNs2s HSの1つ又は複数(又は全部)である。
本発明の方法(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)で測定される他の好ましいGAG形態は、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)である。
本発明の方法(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)で測定又は決定される他の好ましいGAG形態は、0s CS、4s CS、Ns2s HS、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)である。本発明の方法(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)で測定される他の好ましいGAG形態は、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、HA tot、CS tot、2s CS、6s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0 CSもしくは反比0s CS/6s CS)、トリスHS、Ns6s HS、0s HS、チャージHS、HS totの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総HA、トリスHS、Ns2s HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s CS、総CS、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。
血液試料については、本発明の好ましい実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法が、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
血液試料については、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、硫酸化形態のCS又は総CSの1つ又は複数(又は全部)の増加が、前立腺がんを示す。特に、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)の1つ又は複数(又は全部)の増加が、前記対象の前立腺がんを示す。血液試料については、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、0s CS又は総CSの1つ又は複数(又は両方)の減少が、前記対象の前立腺がんを示す。したがって、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、硫酸化形態のCS又は総CSの1つ又は複数の変化が、前立腺がんを示す。
血液試料については、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の低下が、前記対象の前立腺がんを示す。前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、6s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば、比0s CS/6s CS)又は4s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば比率0s CS/4s CS)の低下が、前記対象の前立腺がんを示す。
したがって、これらのマーカーは、本発明の方法(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)で個別に使用することができるが、これらを組み合わせて、例えばマルチマーカーアッセイの形態で使用することもできる。比は特に好ましいマーカーである(例えば、比4s CS/6s CS又は6s CS/4s CS)。いくつかの実施形態(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)では、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS又は0s CS/4s CS)が好ましいマーカーである。
血液試料については、本発明の前立腺がんをスクリーニングする方法の好ましい実施形態では、本方法が、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS又は総HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。特に、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した、トリスHS、Ns2s HS、6s HS又は総HSの1つ又は複数のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。或いは、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した2s6s HSのレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。本発明の(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、本方法が、トリスHS、Ns2s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、硫酸化形態のHS又は総HSの1つ又は複数の変化が、前立腺がんを示す。これらのマーカーは、本発明の方法(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)で個別に使用することができるが、これらを組み合わせて、例えばマルチマーカーアッセイの形態で使用することもできる。
血液試料については、いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、HA tot(総HA)が測定され得る。前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較したHA totレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、0s CS、2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、総HA、総CS、トリスHS、Ns6s HS、Ns2s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法で、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、4s CS、比4s CS/6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、2s HS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。
尿試料については、前立腺がんをスクリーニングする方法の好ましい実施形態では、本方法が、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。いくつかの好ましい実施形態では、本方法(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)が4s CSの決定を含む。
例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料で、例えば対照レベルと比較した、硫酸化形態のCS又は総CSの1つ又は複数のレベルの上昇が、前立腺がんを示す。特に、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、総CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)又は4s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば、比0s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。或いは、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した、尿試料中の硫酸化形態のCSの1つ又は複数のレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。特に、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)の1つ又は複数(又は全部)のレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。したがって、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、硫酸化形態のCS又は総CSの1つ又は複数の変化が、前立腺がんを示す。
これらのマーカーは、本発明の方法で個別に使用することができるが、これらを組み合わせて、例えばマルチマーカーアッセイの形態で使用することもできる。これらの比は特に好ましいマーカーである。
尿試料については、本発明の前立腺がんをスクリーニングする方法の好ましい実施形態では、本方法が、チャージHS、HS tot、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。本発明の(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、本方法が、トリスHS、Ns6s HS、Ns2s HS及びチャージHSの1つ又は複数の決定を含む。本発明(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法)のいくつかの好ましい実施形態では、本方法がNs2s HSの決定を含む。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料で、例えば対照レベルと比較した、硫酸化形態のHS又は総HSの1つ又は複数のレベルの上昇が、前立腺がんを示す。特に、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した、チャージHS、HS tot、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。或いは、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した、尿試料中の硫酸化形態のHSの1つ又は複数のレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。特に、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較した2s HSのレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。したがって、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、硫酸化形態のHS又は総HSの1つ又は複数の変化が、前立腺がんを示す。
これらのマーカーは、本発明の方法で個別に使用することができるが、これらを組み合わせて、例えばマルチマーカーアッセイの形態で使用することもできる。
尿試料については、いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、HA tot(総HA)が測定され得る。前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、例えば対照レベルと比較したHA totレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、単一のGAG形態のレベル(GAG特性)が決定される。例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の一実施形態では、本方法が、前立腺がんと健康な試料との間で有意に変化するものとして本明細書の表Bで特定される1つ又は複数のGAG特徴(GAG特性)、すなわち、5.00未満の「ROPE%」(実質的に等価な範囲)を有する特徴の試料中のレベルを決定するステップを含む。
本発明の他の実施形態では、GAG形態の2つ以上のレベル(GAG特性)が決定される(例えば、2つ以上のGAG形態、又は3つ以上のGAG形態、又は4つ以上のGAG形態、又は5つ以上のGAG形態のレベルが決定される)。「2つ以上の」とは、2、3、4、5、6、7、8、9、10等...21、22、24又は25(2~21又は2~22又は2~24又は2~25の間の全ての整数を含む)を意味する。本明細書で提供されるマーカー又はGAG特性の任意のリストにおいて、全てが測定されるのが好ましい実施形態である。また、GAG形態の各々の及び全ての可能な組合せのレベルの決定を行うことができる。
したがって、いくつかの実施形態では、マルチマーカー法が行われる。GAG形態の複数のレベル(バイオマーカー多重化)の決定は、スクリーニング(例えば、診断)精度を改善し得る。
好ましい実施形態では、明言されるGAG形態の2つのレベルが決定される。別の好ましい実施形態では、明言されるGAG形態の3つのレベルが決定される。さらに別の好ましい実施形態では、明言されるGAG形態の4つ又は5つのレベルが決定される。
血液の場合、前立腺がんスクリーニングのために決定される特に好ましいマーカーは、4s CS及び0s CSの一方又は両方(好ましくは両方)である。したがって、これらのGAG形態の一方又は両方が、本発明の方法で測定され得る。
血液の場合、精度でランク付けされた以下のGAG形態(特性)のレベルを決定することによって、前立腺がんについての最高精度に達した:4s CSと0s CSの比(例えば、4s CS/0s CS)、0s CS、4s CS、チャージCS、HS tot、6s CS、6s CSと0s CSの比(例えば、6s CS/0s CS)、4s6s CS。したがって、これらのGAG形態の1つ以上、2つ以上、3つ以上、4つ以上、5つ以上、6つ以上、7つ以上又は好ましくは全てが、本発明の方法で測定され得る。好ましい実施形態では、最も正確な形態、すなわち4s CSと0s CSの比(例えば、4s CS/0s CS)が最初に使用される。他の形態を追加する場合、好ましくはリストに示される順序でこれらを追加する、すなわち次に0s CS等である。他の実施形態では、4s CSと0s CSの比(例えば、4s CS/0s CS)が測定されない。
前立腺がんスクリーニングのための血液中の他の好ましいGAG形態は、表Bで5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00もしくは1.00未満又はさらには0.00の値のROPE値の%を有するとして特定することができる。
尿の場合、前立腺がんスクリーニングのために決定される特に好ましいマーカーは、総HA、Ns2s HS及び4sCSの1つ又は複数、又は全部である。したがって、これらのGAG形態の1つ以上、2つ以上又は好ましくは全てが、本発明の方法において測定され得る。
尿の場合、精度でランク付けされた以下のGAG形態(特性)のレベルを決定することによって、前立腺がんについての最高精度に達した:Ns2s HS、トリスHS、4s CS、Ns6s HS、HA tot、4s CSと6s CSの比(例えば、4s CS/6s CS)。したがって、これらのGAG形態の1つ以上、2つ以上、3つ以上、4つ以上、5つ以上又は好ましくは全てが、本発明の方法で測定され得る。好ましい実施形態では、最も正確な形態、すなわちNs2s HSが最初に使用される。他の形態を追加する場合、好ましくはリストに示される順序でこれらを追加する、すなわち次にトリスHS等である。他の実施形態では、Ns2s HSが測定されない。
前立腺がんスクリーニングのための尿中の他の好ましいGAG形態は、表Bで5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00もしくは1.00未満又はさらには0.00の値のROPE値の%を有するとして特定することができる。
本発明のいくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法が、血液試料の0s CS、トリスCS、Tot CS、トリスHS、2s6s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本発明のいくつかの実施形態では、前立腺がんをスクリーニングする方法が、尿試料の2s6s CS、2s4s CS又は6s Csに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)の1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、例えば尿試料で、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、チャージHS及び総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)を本発明の方法で測定又は決定することができる。いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、例えば尿試料で、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、例えば尿試料で、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、チャージHS及び総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)を本発明の方法で測定又は決定することができる。いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、例えば尿試料で、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、0s CS、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、0s CS、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、例えば尿試料で、0s CS、2s CS、4s CS、6s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、例えば尿試料で、0s CS、2s CS、4s CS、6s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、チャージHS及びHA totからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、0s CS、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、0s CS、2s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル又は0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、0s CS、2s CS、4s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、CS tot、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、チャージHS及びHS totからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
いくつかの実施形態では(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法では)、0s CS、2s CS、4s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、CS tot、HS tot、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル又は0s CSに対する4s CSの相対レベル、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、2s6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS及びチャージHSからなる群から選択される1つ又は複数(又は全部)のGAG特性を本発明の方法で測定又は決定することができる。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及びHA totの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数の決定を含む。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及びHA totの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及びHA totの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、比6s CS/4s CS、比0s CS/4s CS及びHA totの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、比6s CS/4s CS、比0s CS/4s CS、CS tot及びHA totの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS及びHA totの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、CS tot及びHA totの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)又は4s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば、比0s CS/4s CS)、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)又は4s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば、比0s CS/4s CS)、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及び総HAの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)、4s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば、比0s CS/4s CS)、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)、4s CSに対する0s CSの相対レベル(例えば、比0s CS/4s CS)、CS tot、HS tot、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、尿試料について、例えば対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、CS tot、HS tot、チャージHS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、トリスHS、Ns2s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)の増加が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、トリスHS、Ns2s HS、6s HS又はHS totの1つ又は複数(又は全部)の増加が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)の増加が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、6s HS又はHS totの1つ又は複数(又は全部)の増加が、前記対象の前立腺がんを示す。
例えば尿試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、CS及びHSの相対レベルが決定されない(例えば、比CS/HS又は反比HS/CSが決定されない)。
(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、複数(例えば、2つ又は3つ)の硫酸化部位を有する1つ又は複数のGAG形態が測定又は決定される(例えば、尿試料で)。したがって、いくつかの実施形態では、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、トリスHS、Ns6s HS、Ns2s Hs及び2s6s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定又は決定される。いくつかの実施形態では、複数(例えば、2つ又は3つ)の硫酸化部位を有するCSの1つ又は複数の形態が測定又は決定される(例えば、尿試料で)。
例えば血液試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
例えば血液試料で、前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、本方法が、2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、トリスHS、Ns2s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
前立腺がんをスクリーニングする方法のいくつかの実施形態では、血液試料について、例えば対照レベルと比較した、2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS又は6s HSの1つ又は複数(又は全部)のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
場合により、(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、本方法が、(例えば、本明細書の他の箇所に記載又は列挙される他のGAG特性の1つもしくは複数又はGAG特性の群に加えて)0s CS、6s CS、4s CS、CS Tot、HS Tot及びHA Totからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)を測定する(又は決定する)ステップをさらに含み得る。
例えば尿試料で、(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、0s CS、6s CS、4s CS、CS Tot及びHS Totからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。例えば尿試料で、(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、0s CS、6s CS、4s CS、CS Tot、HS Tot及びHA Totからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。例えば尿試料で、(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、CS Tot、HS Tot及びHA Totからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。したがって、(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、0s CSが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、4s CSが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、6s CSが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、CS totが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、HS totが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、HA totが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、0s CS、4s CS及び6s CSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、0s CSが測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、4s CS、6s CS、Tot CS、Tot HS及びTot HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。(例えば、前立腺がんをスクリーニングする方法の)いくつかの実施形態では、6s CSが測定も決定もされない。
いくつかの実施形態では、6s CS、CS Tot、6s CSに対する4s CSの相対レベル、Ns HS、Ns6s HS、チャージHS及び4s CSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。いくつかの実施形態では、例えば血漿試料で、6s CS、CS Tot、6s CSに対する4s CSの相対レベル及びNs HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。いくつかの実施形態では、例えば尿試料で、Ns6s HS、チャージHS及び4s CSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。
いくつかの実施形態では、血漿試料で、2s CS、4s CS、6s CS、2s4s CS、2s6s CS、4s6s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、0s HS、Ns HS、Ns2s HS、総HS、チャージHS、総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。
いくつかの実施形態では、尿試料で、0s CS、4s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、0s HS、2s HS、Ns HS、6s HS、Ns6s HS、Ns2s HS、トリスHS、総HS、チャージHS、総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)が測定も決定もされない。
がん患者(例えば、前立腺がん患者)対健康な患者の種々のGAG形態のレベルで観察された変化に基づいて、所望であれば、例えば、値又はスコアの形態で、後に診断に使用することができる指標に達するために、このような種々のGAG形態のレベルを使用するスコアリング方法、スコアリングシステム、マーカー又は式を設計することができる。測定される適切なスコアリングシステム及びパラメータ(例えば、GAG形態)は、本明細書に、例えば、表Bに記載されるデータに基づいて、例えば、表Bに示される特定の試料(血液又は尿)で有意な差を示す個々のGAG特徴又は特性の1つ又は複数に基づいて容易に設計することができる。特に、前立腺がん試料と健康な試料との間で最も異なる表BのGAG特性(例えば、好ましくは、ROPE値%が0.00又は0.00に近い1つ又は複数又は全部の特性、例えば、ROPE値%が5.00又は4.00又は3.00又は2.00又は1.00に等しい又は未満である1つ又は複数又は全部の特性)が選択され得る。
表Bを参照すると、血液試料で前立腺がんと健康な対象で最も差がある血液GAG特性の2つの例は、4s CS及び0s CSである。いくつかの実施形態では、本発明の方法に使用するための単純な式は、これらの2つの特性の比に基づく:
この式で使用するための適切な閾値又はカットオフ値(試料が陽性又は陰性であると宣言するために使用される)は、当業者によって設計され得る。例えば、本発明者はカットオフ値0.2511を使用し、このカットオフを上回るスコアは、試料を98%の精度及び0.997のAUCで前立腺がんとして分類する。
本明細書の例節では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、前立腺がんの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Bに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。
いくつかの好ましい及び代表的なスコアリングシステム又は方法(式)が本明細書で提供される。
したがって、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす前立腺がんのための好ましいスコアリングシステムは、

である。
対象の尿を分析する場合の前立腺がんのための好ましいスコアリングシステムは、

である。
血液と尿試料の両方を分析する場合に使用される前立腺がんのための好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態の割合を表し、[HA]はHAの総濃度(μg/mL)である。他の実施形態では、これらの具体的な式が使用されない。
本明細書の例2に記載されるように、がん対象と健康な対象を識別することができ、よってがんのスクリーニング(例えば、がんの診断等)に使用され得るスコアもまた設計されている。これらのGAGスコアは以下の通りである:
上記スコアリングシステムにおいて、括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態の割合(質量分率)を表す。いくつかの実施形態では、例2の上記スコア(式)が好ましい。他の実施形態では、これらの具体的な式が使用されない。
これらの式で使用するための適切な閾値又はカットオフ値(試料が陽性又は陰性であると宣言するために使用される)は、当業者によって設計され得る。
一実施形態では、上記血液スコア(又は式、例2の血液スコア)が使用され、カットオフスコアが0.961であり、このカットオフスコアを上回るスコアはがんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはがんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.961よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、がんを示す。いくつかの実施形態では、0.961よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
一実施形態では、上記尿スコア(又は式、例2の尿スコア)が使用され、カットオフスコアが0.942であり、このカットオフスコアを上回るスコアはがんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはがんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.942よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、がんを示す。いくつかの実施形態では、0.942よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
一実施形態では、上記組合せスコア(又は式、例2の組合せスコア)が使用され、カットオフスコアが0.998であり、このカットオフスコアを上回るスコアはがんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはがんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.998よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、がんを示す。いくつかの実施形態では、0.998よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
例2に記載されるように、3つのスコアを各試料について計算すると、がん(症例)試料が対照試料に対して反回性に上昇するスコアを有することが観察された。探索したがん(症例)と対照との間のGAGスコアの差は、各GAGスコアについて作成されたROC曲線が、血液について0.961、尿について0.942、及び組合せについて0.998に等しいAUCを有するという点で非常に高い精度で対象を識別することができた。
全体として、これらの結果は、がん型にかかわらずがんを検出するために特定のGAG特性の血液及び/又は尿の測定値からスコアを設計することができることを示している。
本明細書の例15に記載されるように、血液試料でがん対象と健康な対象を識別することができ、よってがんのスクリーニング(例えば、がんの診断等)に使用され得る代替スコア(式)もまた設計されている。本明細書でがんGAGスコア番号2(又はがん血液スコア番号2)とも呼ばれるこのGAGスコアは、以下の通りである:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、総CSはCSの総濃度(μg/mL)である)。いくつかの実施形態では、がんGAGスコア番号2が好ましい。例15に記載されるように、このGAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.986であることが分かった。このスコアに対して1.39に等しい最適カットオフを特定した。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが1.39であり、このカットオフスコアを上回るスコアはがんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはがんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、1.39よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、がんを示す。いくつかの実施形態では、1.39よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上記スコアリングシステムにおいて、括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態の割合(質量分率)を表す。他の実施形態では、これらの具体的な式が使用されない。
これらの好ましいスコアリングシステムが好ましい例として与えられ、高いスコアはがん(例えば、前立腺がん)の存在についての陽性スクリーニング、診断等をもたらすことに留意すべきである。しかしながら、スコアにも診断結果にも有意な影響を及ぼさずに、特定の試料で測定されたこれらの式及び/又はパラメータ(GAG特性、GAG形態)に対する小さな変化をもたらすことができることが明らかである。
高いスコアががん(例えば、前立腺がん)の存在を示すスコアリングシステムを提供することが目的である場合、好都合には、前記スコアリングシステムを比又は分数として設計することができ、ここで分子はがん(例えば、前立腺がん)に関連する1つ又は複数のGAG特性(GAG形態)に関連する値の和であり、分母は健康な状態に関連する1つ又は複数のGAG特性(GAG形態)に関連する値の和である。
当然、上に論じられるように、例えば、分子が健康状態に関連する1つ又は複数のGAG特性(GAG形態)に関連する値の和であり、分母ががん(例えば、前立腺がん)に関連する1つ又は複数のGAG特性(GAG形態)に関連する値の和であり、低いスコアががん(例えば、前立腺がん)の存在を示す代替スコアリングシステム(式)を等しく設計することができるだろう。
例えば、値又はスコアの形態で、後にがん(例えば、前立腺がん)の診断に使用することができる指標に達するために、GAG特性の任意の適切な組合せを含む代替スコアリング方法、スコアリングシステム、マーカー又は式を使用することができる。例えば、前記方法等は、値又はスコアの形態で、後にがん(例えば、前立腺がん)の診断に使用することができる指標に達するために、試料のパターン認識を行うための入力としてのGAG特性の任意の適切な組合せを含むアルゴリズムであり得る。このようなアルゴリズムの非限定的な例としては、分類を実施する機械学習アルゴリズム(アルゴリズム分類器)、例えば線形分類器(例えば、フィッシャー線形判別、ロジスティック回帰、単純ベイズ分類器、パーセプトロン);サポートベクターマシン(例えば、最小二乗サポートベクターマシン);二次分類器;カーネル推定(例えば、k近傍法);ブースティング;決定木(例えば、ランダムフォレスト);ニューラル・ネットワーク;学習ベクトル量子化が挙げられる。
このような分類器、例えば機械学習分類器、例えばランダムフォレスト分類器の使用は当業者の技能の範囲内であるだろう。例えば、このような分類器を、試料の訓練セットからのGAG特性について簡便に訓練し、次いで、試料の試験セットに対する精度に関して試験することができる。分類器は、最も重要なGAG特性について訓練されたブラックボックスモデルを作成し、よって、これを使用して、がん(例えば、前立腺がん)の正確な診断に達するために使用することができる最も重要なGAG特性を特定することができる。
ランダムフォレスト分類器を使用することにより、血液での正確な前立腺がん診断のための5つの最も重要なGAG特性は、(順に):4s CSと0s CSの比、0s CS、4s CS、チャージCS及び総HSであった。血液で次の9つの最も重要なGAG特性は、(順に):6s CS、6s CSと0s CSの比、4s6s CS、4s CSと6s CSの比、2s CS、2s6s CS、トリスHS、Ns HS及び2s4s CSであった(図8参照)。したがって、これらのGAG形態の1つ以上、2つ以上、3つ以上等又は5つ全て又は14個全てが、本発明の方法において測定され得る。好ましい実施形態では、最も正確な形態、すなわち4s CSと0s CSの比が最初に使用される。他の形態を追加する場合、好ましくはリストに示される順序でこれらを追加する、すなわち次に0s CS等である。いくつかの実施形態では、上位4つの最も正確な形態が使用される。
ランダムフォレスト分類器を使用することにより、尿での正確な前立腺がん診断のための5つの最も重要なGAG特性は、(順に):Ns2s HS、トリスHS、Ns6s HS、総HA及び4s CSであった。尿で次の11の最も重要なGAG特性は、(順に):4s CSと6s CSの比、総CS、トリスCS、チャージHS、4s CSと0s CSの比、2s HS、Ns HS、2s6s HS、総HS、2s4s CS及び0s HSであった(図8参照)。したがって、これらのGAG形態の1つ以上、2つ以上、3つ以上等又は5つ全て又は16個全てが、本発明の方法において測定され得る。好ましい実施形態では、最も正確な形態、すなわちNs2s HSが最初に使用される。他の形態を追加する場合、好ましくはリストに示される順序でこれらを追加する、すなわち次に比トリスHS等である。いくつかの実施形態では、上位2つの最も正確な形態が使用される。
上に示される3つの具体的な前立腺がんスコア(血液、尿及び組合せスコア)の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を用いて評価し、曲線下面積(AUC)が、組合せスコアの場合には、1(すなわち、完全な分類器)であり、血液スコアについては0.997及び尿スコアについては0.994であることが分かった。これを図5及び表Cに示す。まとめると、これらの所見は、前立腺がんで起こる血液及び尿GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは前立腺がん個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。
上に示される3つの具体的ながんスコア(例2のがんスコア)(血液、尿及び組合せスコア)の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を用いて評価し、曲線下面積(AUC)が、血液については0.961、尿については0.942及び組合せについては0.998であることが分かった。これを図15に示す。まとめると、これらの所見は、がんで起こる血液及び尿GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアはがん個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。
本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。このようなカットオフスコア又は値を使用して、試料を陽性又は陰性と宣言することができる。したがって、例えば、本明細書の例1では、上に論じられる3つの具体的な前立腺がんマーカーシステムについて、健康な対象に対する前立腺がん対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、前立腺がんでない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は前立腺がんである確率が最大である。これらのカットオフスコアは0.63(血液マーカースコアについて)、0.19(尿マーカースコアについて)及び0.47(組合せマーカースコアについて)であった。図5を参照されたい。閾値を決定するこの方法は、本明細書に記載されるマーカーのいずれにも使用することができるだろう。そのため、このような閾値(カットオフ)スコアを好都合に使用して対象の適切な試料を評価し、診断に達することができる。上記のカットオフを使用して、前立腺がん対象を、血液スコア又は尿スコアを使用して97.4%の精度で、及び組合せスコアを使用して100%の精度で健康な個体と識別することができた。適切なカットオフ値又は閾値(試料を陽性又は陰性であると宣言するために使用)を使用すると、上に論じられるスコアは、3つのマーカースコア全てについて100%の感度並びに100%(組合せマーカースコアについて)、96%(血液マーカースコアについて)及び96%(尿マーカースコアについて)の特異度で優れた結果(組合せスコアについてはAUC1、血液スコアについてはAUC0.997及び尿スコアについてはAUC0.994)を示す。表Cを参照されたい。したがって、これらの結果は、上記発明が、個体における前立腺がんの存在の正確な診断を可能にする単純で利用可能な試験を提供することを示している。
一実施形態では、前立腺がん血液スコア(式)

が使用され、カットオフスコアは0.63であり、このカットオフスコアを上回るスコアは前立腺がんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアは前立腺がんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.63よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、前立腺がんを示す。いくつかの実施形態では、0.63よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、前立腺がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
一実施形態では、前立腺がん尿スコア(式)

が使用され、カットオフスコアは0.19であり、このカットオフスコアを上回るスコアは前立腺がんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアは前立腺がんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.19よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、前立腺がんを示す。いくつかの実施形態では、0.19よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、前立腺がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
一実施形態では、前立腺がん組合せスコア(式)

が使用され、カットオフスコアは0.47であり、このカットオフスコアを上回るスコアは前立腺がんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアは前立腺がんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.47よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、前立腺がんを示す。いくつかの実施形態では、0.47よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、前立腺がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは黒色腫(例えば、皮膚黒色腫又はブドウ膜黒色腫)である。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、4s6s CS、6s CS、4s CS、総CS、総HA、0s HS、Ns HS及び2s HSの1つ又は複数(又は全部)である。このような実施形態では、測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、6s CS、4s CS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、本方法が、6s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、総CS、2s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、黒色腫を示す。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、本方法が、6s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、本方法が、2s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の黒色腫を示す。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の黒色腫を示す。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HSの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の黒色腫を示す。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、2s HS及び0s HSの一方又は両方の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の黒色腫を示す。
(例えば、血液試料での)黒色腫スクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表MでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、健康と比較して黒色腫で増加した値を有するとして表Mで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、黒色腫を示し得る。いくつかの実施形態では、黒色腫をスクリーニングする方法で、健康と比較して黒色腫で減少した値を有するとして表Mで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、黒色腫を示し得る。
いくつかの実施形態では、黒色腫を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、総CS及び2s HSの一方(又は両方)の決定を含む。
本明細書の例3では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、黒色腫の存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Mに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、黒色腫をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
黒色腫について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、
黒色腫スコアリング式番号1

である。
黒色腫について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす別の好ましいスコアリングシステムは、
黒色腫スコアリング式番号2

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、[Tot CS]はCSの総濃度(μg/ml)であり、[Tot HA]はHAの総濃度(μg/ml)である。
上に示される黒色腫スコアリング式番号1の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.973であることが分かった。これは例3に記載されている。
上に示される黒色腫スコアリング式番号2の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.933であることが分かった。これは例3に記載されている。
これらの所見は、黒色腫で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは黒色腫個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、黒色腫をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられる黒色腫マーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する黒色腫対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、黒色腫でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は黒色腫である確率が最大である。
最適カットオフスコアは、黒色腫スコアリング式番号1について0.92であった。したがって、一実施形態では、黒色腫スコアリング式番号1が使用され、カットオフスコアが0.92であり、このカットオフスコアを上回るスコアは黒色腫を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは黒色腫ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.92よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、黒色腫を示す。いくつかの実施形態では、0.92よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、黒色腫がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
最適カットオフスコアは、黒色腫スコアリング式番号2について1.19であった。したがって、一実施形態では、黒色腫スコアリング式番号2が使用され、カットオフスコアが1.19であり、このカットオフスコアを上回るスコアは黒色腫を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは黒色腫ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、1.19よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、黒色腫を示す。いくつかの実施形態では、1.19よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、黒色腫がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは結腸がん及び直腸がんを含む。これらのがんを結腸直腸がんと総称することもある。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がん(又は結腸がんもしくは直腸がん)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、6s CS、4s CS、2s6s CS、2sCS、6sHS、2s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、本方法が、2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、結腸直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、本方法が、2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、本方法が、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の結腸直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の結腸直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の結腸直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS及び0s HSの一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の結腸直腸がんを示す。
(例えば、血液試料での)結腸直腸がんスクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表OでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、健康と比較して結腸直腸がんで増加した値を有するとして表Oで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、結腸直腸がんを示し得る。いくつかの実施形態では、結腸直腸がんをスクリーニングする方法で、健康と比較して結腸直腸がんで減少した値を有するとして表Oで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、結腸直腸がんを示し得る。
いくつかの実施形態では、結腸直腸がんを(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、トリスCS、総CS、Ns6s HS、2s6s HS、6s HS及び2s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例4では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、結腸直腸がんの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Oに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、結腸直腸がんをスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
結腸直腸がんについて、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、Tot HSはHSの総濃度(μg/ml)である。
上に示される結腸直腸がん疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.998であることが分かった。これは例4に記載されている。これらの所見は、結腸直腸がんで起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは結腸直腸がん個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、結腸直腸がんをスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられる結腸直腸がんマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する結腸直腸がん対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、結腸直腸がんでない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は結腸直腸がんである確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.74であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.74であり、このカットオフスコアを上回るスコアは結腸直腸がんを示し、このカットオフスコアを下回るスコアは結腸直腸がんではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.74よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、結腸直腸がんを示す。いくつかの実施形態では、0.74よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、結腸直腸がんがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは神経内分泌腫瘍(例えば、消化管神経内分泌腫瘍、GNET)である。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、2s6s CS、トリスCS、チャージCS、2s HS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、Ns6s HS、Ns HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示す。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)及びチャージCSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、本方法が、Ns6s HS、Ns HS、6s HS、2s HS、0s HS血液、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)及びチャージCSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示す。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示す。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示す。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns6s HS及び0s HSの一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示す。
(例えば、血液試料での)神経内分泌腫瘍スクリーニング(好ましくは、GNET)に使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表QでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍スクリーニング(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、健康と比較してGNETで増加した値を有するとして表Qで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、神経内分泌腫瘍(例えば、GNET)を示し得る。いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍スクリーニング(好ましくは、GNET)をスクリーニングする方法で、健康と比較してGNETで減少した値を有するとして表Qで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、神経内分泌腫瘍(例えば、GNET)を示し得る。
いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍スクリーニング(好ましくは、GNET)を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、トリスCS、Ns6s HS、6s HS及び2s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例5では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、神経内分泌腫瘍、特にGNETの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Qに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷である。
上に示されるGNET疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例5に記載されている。これらの所見は、神経内分泌腫瘍対象(特に、GNET対象)で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは神経内分泌腫瘍個体(特に、GNET)を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、神経内分泌腫瘍(例えば、GNET)をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるGNETマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する神経内分泌腫瘍(特に、GNET)対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、神経内分泌腫瘍(特に、GNET)でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は神経内分泌腫瘍(特に、GNET)である確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.90であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.90であり、このカットオフスコアを上回るスコアは神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.90よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)を示す。いくつかの実施形態では、0.90よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、神経内分泌腫瘍(好ましくは、GNET)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは血液がん(例えば、慢性リンパ性白血病、CLL)である。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、6s CS、2s6s CS、4s6s CS、チャージCS、6s HS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)である。いくつかの実施形態では、測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、6s CS、2s6s CS、4s6s CS、4s CS及び6s CS(及び場合により4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS))の1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、血液がん(好ましくは、CLL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、本方法が、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の血液がん(好ましくは、CLL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の血液がん(好ましくは、CLL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の血液がん(好ましくは、CLL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns6s HS、2s6s HS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の血液がん(好ましくは、CLL)を示す。
(例えば、血液試料での)血液がん(好ましくは、CLL)スクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表SでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、健康と比較してCLLで増加した値を有するとして表Sで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、血液がん(好ましくは、CLL)を示し得る。いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする方法で、健康と比較してCLLで減少した値を有するとして表Sで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、血液がん(好ましくは、CLL)を示し得る。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、CLL)を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、総CS、Ns6s HS、2s6s HS、6s HS及び2s HSの一方(又は両方)の決定を含む。
本明細書の例6では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、血液がん、特にCLLの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Sに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
血液がん(好ましくは、CLL)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、
CLLスコアリング式番号1
血液がん(好ましくは、CLL)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす別の好ましいスコアリングシステムは、
CLLスコアリング式番号2

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、[Tot HS]はHSの総濃度(μg/ml)であり、チャージCSはCSの加重電荷である。
上に示されるCLLスコアリング式番号1の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.974であることが分かった。これは例6に記載されている。
上に示されるCLLスコアリング式番号2の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.974であることが分かった。これは例6に記載されている。
これらの所見は、血液がん(好ましくは、CLL)で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは血液がん(特に、CLL)個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、血液がん(好ましくは、CLL)をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるCLLマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する血液がん(特に、CLL)対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、血液がん(特に、CLL)でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は血液がん(特に、CLL)である確率が最大である。
最適カットオフスコアは、CLLスコアリング式番号1について0.25であった。したがって、一実施形態では、CLLスコアリング式番号1が使用され、カットオフスコアが0.25であり、このカットオフスコアを上回るスコアは血液がん(好ましくは、CLL)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは血液がん(好ましくは、CLL)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.25よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、血液がん(好ましくは、CLL)を示す。いくつかの実施形態では、0.25よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、血液がん(好ましくは、CLL)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
最適カットオフスコアは、CLLスコアリング式番号2について0.23であった。したがって、一実施形態では、CLLスコアリング式番号2が使用され、カットオフスコアがCLLであり、このカットオフスコアを上回るスコアは血液がん(好ましくは、CLL)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは血液がん(好ましくは、CLL)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.23よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、血液がん(好ましくは、CLL)を示す。いくつかの実施形態では、0.23よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、血液がん(好ましくは、CLL)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは膀胱がん(BCa)である。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、尿試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS、トリスHS、Ns HS、2s HS、総HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、2s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、2s HS、総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、尿試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、膀胱がんを示す。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、2s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)及びチャージCSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、尿試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、本方法が、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、尿試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、2s CS、6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)及びチャージCSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、尿試料での)増加が、前記対象のBCaを示す。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及びトリスCSの一方(又は両方)の(例えば、尿試料での)減少が、前記対象のBCaを示す。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、トリスHS、Ns2s HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、尿試料での)増加が、前記対象のBCaを示す。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns HSの(例えば、尿試料での)減少が、前記対象のBCaを示す。
(例えば、尿試料での)BCaスクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表TでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、健康と比較してBCaで増加した値を有するとして表Tで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、尿試料での)増加が、BCaを示し得る。いくつかの実施形態では、BCaをスクリーニングする方法で、健康と比較してBCaで減少した値を有するとして表Tで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、尿試料での)減少が、BCaを示し得る。
いくつかの実施形態では、BCaを(例えば、尿試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、2s CSの決定を含む。
本明細書の例7では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、BCaの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Tに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、BCaをスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
BCaについて、対象の尿試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるBCa疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1.0であることが分かった。これは例7に記載されている。これらの所見は、BCaで起こる(例えば、尿試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアはBCa個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、BCaをスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるBCaマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対するBCa対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、BCaでない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料はBCaである確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.92であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.92であり、このカットオフスコアを上回るスコアはBCaを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはBCaではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.92よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、BCaを示す。いくつかの実施形態では、0.92よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、BCaがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは乳がん(BC)である。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、6s CS、0s CS、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)である。いくつかのこのような実施形態では、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS又は反比0s CS/6s CS)が測定又は決定される。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、乳がんを示す。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、本方法が、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のBCを示す。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象のBCを示す。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のBCを示す。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns2s HS及び0s HSの一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象のBCを示す。
(例えば、血液試料での)BCスクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表VでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、健康と比較してBCで増加した値を有するとして表Vで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、BCを示し得る。いくつかの実施形態では、BCをスクリーニングする方法で、健康と比較してBCで減少した値を有するとして表Vで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、BCを示し得る。
いくつかの実施形態では、BCを(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、総CS及び6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例8では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、BCの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Vに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、BCをスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
BCについて、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるBC疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例8に記載されている。これらの所見は、BCで起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアはBC個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、BCをスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるBCマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対するBC対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、BCでない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料はBCである確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.94であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.94であり、このカットオフスコアを上回るスコアはBCを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはBCではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.94よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、BCを示す。いくつかの実施形態では、0.94よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、BCがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは卵巣がん(OV)である。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、卵巣がんを示す。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、本方法が、総HSの(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、本方法が、総HAの(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のOVを示す。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象のOVを示す。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HAの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のOVを示す。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HSの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のOVを示す。
(例えば、血液試料での)OVスクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表XでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、健康と比較してOVで増加した値を有するとして表Xで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、OVを示し得る。いくつかの実施形態では、OVをスクリーニングする方法で、健康と比較してOVで減少した値を有するとして表Xで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、OVを示し得る。
いくつかの実施形態では、OVを(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS及び総CSの一方(又は両方)の決定を含む。
本明細書の例9では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、OVの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Xに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、OVをスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
OVについて、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記のスコアリングシステムにおいて、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/ml)であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/ml)であり、Tot HAはHAの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるOV疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例9に記載されている。これらの所見は、OVで起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアはOV個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、OVをスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるOVマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対するOV対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、OVでない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料はOVである確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.99であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.99であり、このカットオフスコアを上回るスコアはOVを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはOVではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.99よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、OVを示す。いくつかの実施形態では、0.99よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、OVがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは子宮がん(例えば、子宮内膜がん、EC)である。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS、6s CS、2s4s CS、総CS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、子宮がん(好ましくは、EC)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、本方法が、総HSの(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、本方法が、総HAの(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がん(好ましくは、EC)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の子宮がん(好ましくは、EC)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HAの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がん(好ましくは、EC)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HSの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がん(好ましくは、EC)を示す。
(例えば、血液試料での)子宮がん(好ましくは、EC)スクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表ZでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、健康と比較してECで増加した値を有するとして表Zで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、子宮がん(好ましくは、EC)を示し得る。いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする方法で、健康と比較してECで減少した値を有するとして表Zで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、子宮がん(好ましくは、EC)を示し得る。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、EC)を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS及び総CSの一方(又は両方)の決定を含む。
本明細書の例10では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、子宮がん(好ましくは、EC)の存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表Zに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
子宮がん(好ましくは、EC)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/ml)であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるEC疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例10に記載されている。これらの所見は、子宮がん(特に、EC)で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは子宮がん(特に、EC)個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、子宮がん(好ましくは、EC)をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるECマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する子宮がん(特に、EC)対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、子宮がん(特に、EC)でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は子宮がん(特に、EC)である確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.97であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.97であり、このカットオフスコアを上回るスコアは子宮がん(好ましくは、EC)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは子宮がん(好ましくは、EC)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.97よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、子宮がん(好ましくは、EC)を示す。いくつかの実施形態では、0.97よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、子宮がん(好ましくは、EC)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは子宮がん(例えば、子宮頸がん、本明細書でCSTとも呼ばれる)である。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS、6s CS、総CS、Ns2s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、Ns2s HS、6s HS、総HS及び総HAの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、子宮がん(好ましくは、CST)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、本方法が、Ns2s HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、本方法が、総HAの(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がん(好ましくは、CST)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の子宮がん(好ましくは、CST)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HAの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がん(好ましくは、CST)を示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns2s HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がん(好ましくは、CST)を示す。
(例えば、血液試料での)子宮がん(好ましくは、CST)スクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表ABでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、健康と比較して子宮がん(好ましくは、CST)で増加した値を有するとして表ABで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、子宮がん(好ましくは、CST)を示し得る。いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする方法で、健康と比較して子宮がん(好ましくは、CST)で減少した値を有するとして表ABで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、子宮がん(好ましくは、CST)を示し得る。
いくつかの実施形態では、子宮がん(好ましくは、CST)を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、総CS及び6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例11では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、子宮がん、特にCSTの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表ABに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
子宮がん(好ましくは、CST)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/ml)であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるCST疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例11に記載されている。これらの所見は、子宮がん(特に、CST)で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは子宮がん(特に、CST)個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、子宮がん(好ましくは、CST)をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるCSTマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する子宮がん(特に、CST)対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、子宮がん(特に、CST)でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は子宮がん(特に、CST)である確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.71であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.71であり、このカットオフスコアを上回るスコアは子宮がん(好ましくは、CST)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは子宮がん(好ましくは、CST)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.71よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、子宮がん(好ましくは、CST)を示す。いくつかの実施形態では、0.71よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、子宮がん(好ましくは、CST)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは血液がん(例えば、非ホジキンリンパ腫、NHL)である。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS、6s CS、トリスCS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、血液がん(好ましくは、NHL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、本方法が、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の血液がん(好ましくは、NHL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の血液がん(好ましくは、NHL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の血液がん(好ましくは、NHL)を示す。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s HSの(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の血液がん(好ましくは、NHL)を示す。
(例えば、血液試料での)血液がん(好ましくは、NHL)スクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表ADでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、健康と比較してNHLで増加した値を有するとして表ADで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、血液がん(好ましくは、NHL)を示し得る。いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする方法で、健康と比較してNHLで減少した値を有するとして表ADで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、血液がん(好ましくは、NHL)を示し得る。
いくつかの実施形態では、血液がん(好ましくは、NHL)を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、トリスCS、総CS、トリスHS及び6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例12では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、血液がん、特にNHLの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表ADに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
血液がん(好ましくは、NHL)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、チャージHSはHSの加重電荷であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるNHL疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例12に記載されている。これらの所見は、血液がん(特に、NHL)で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは血液がん(特に、NHL)個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、血液がん(好ましくは、NHL)をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるNHLマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する血液がん(特に、NHL)対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、血液がん(特に、NHL)でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は血液がん(特に、NHL)である確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.97であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.97であり、このカットオフスコアを上回るスコアは血液がん(好ましくは、NHL)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは血液がん(好ましくは、NHL)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.97よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、血液がん(好ましくは、NHL)を示す。いくつかの実施形態では、0.97よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、血液がん(好ましくは、NHL)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは脳がん(例えば、びまん性神経膠腫、DG)である。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS、6s CS、総CS、総HA及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)である。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS、総HS及び総HAの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、脳がん(好ましくは、DG)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、本方法が、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、本方法が、総HAの(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の脳がん(好ましくは、DG)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象の脳がん(好ましくは、DG)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、総HAの(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の脳がん(好ましくは、DG)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の脳がん(好ましくは、DG)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s HSの(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の脳がん(好ましくは、DG)を示す。
(例えば、血液試料での)脳がん(好ましくは、DG)スクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、表AFでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、健康と比較して脳がん(好ましくは、DG)で増加した値を有するとして表AFで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、脳がん(好ましくは、DG)を示し得る。いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする方法で、健康と比較して脳がん(好ましくは、DG)で減少した値を有するとして表AFで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、脳がん(好ましくは、DG)を示し得る。
いくつかの実施形態では、脳がん(好ましくは、DG)を(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、トリスCS、総CS及び6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例13では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、脳がん、特にDGの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表AFに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
脳がん(好ましくは、DG)について、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、総CSはCSの総濃度(μg/ml)であり、総HAはHAの総濃度(μg/ml)である。
上に示されるDG疾患スコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。これは例13に記載されている。これらの所見は、脳がん(特に、DG)で起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアは脳がん(特に、DG)個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、脳がん(好ましくは、DG)をスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるDGマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対する脳がん(特に、DG)対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、脳がん(特に、DG)でない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料は脳がん(特に、DG)である確率が最大である。この最適なカットオフスコアは0.95であった。したがって、一実施形態では、カットオフスコアが0.95であり、このカットオフスコアを上回るスコアは脳がん(好ましくは、DG)を示し、このカットオフスコアを下回るスコアは脳がん(好ましくは、DG)ではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.95よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、脳がん(好ましくは、DG)を示す。いくつかの実施形態では、0.95よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、脳がん(好ましくは、DG)がないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは肺がん(LC)である。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、本発明の方法で(好ましくは、血液試料で)測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、総CS、4s CS、6s CS、0s HS及びチャージCSの1つ又は複数(又は全部)である(また場合により6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、4s CS/6s CS)が測定又は決定される)。このような実施形態では、測定又は決定される特に好ましいGAG形態が、チャージCS及び総CSの一方(又は両方)である。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数(又は全部)のレベルの変化が、肺がんを示す。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、本方法が、Ns6s HS、Ns2s HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CS)、チャージCS及び総CSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のLCを示す。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CS)の一方(又は両方)の(例えば、血液試料での)低下が、前記対象のLCを示す。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象のLCを示す。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、Ns6s HS、Ns2s HS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象のLCを示す。
(例えば、血液試料での)LCスクリーニングに使用され得る好ましいGAG形態(又は特性)は、AHでROPE値%が5.00未満、例えば4.00、3.00、2.00、1.00未満又は0.00の値でさえあると特定されるGAG形態である。
いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、健康と比較してLCで増加した値を有するとして表AHで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、LCを示し得る。いくつかの実施形態では、LCをスクリーニングする方法で、健康と比較してLCで減少した値を有するとして表AHで示されるGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、LCを示し得る。
いくつかの実施形態では、LCを(例えば、血液試料で)スクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、Ns6s HS及び6s HSの1つ又は複数(又は全部)の決定を含む。
本明細書の例14では、スコアリングシステム(式)が、高いスコア(又は上昇したスコア)が陽性診断(すなわち、LCの存在の発見)をもたらすように複数のGAG形態の測定値を用いて設計されているが、同等に当業者であれば、低い(又は減少した)スコアが陽性診断をもたらすようにスコアリング方法及びこのようなスコアリング方法に使用されるパラメータを容易に設計及び選択することができるだろう。このようなスコアリングシステムで分析される関連する特徴も、例えば表AHに提示されるデータを用いて、分析される試料型に基づいて選択することができる。スコアリングシステムは本明細書の他の箇所で議論されており、その議論は、必要な変更を加えて、LCをスクリーニングする(例えば診断する)方法に適用され得る。
LCについて、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす好ましいスコアリングシステムは、
LCスコアリング式番号1

である。
LCについて、対象の血液試料を分析する場合にスコアをもたらす別の好ましいスコアリングシステムは、
LCスコアリング式番号2

である。
上記スコアリングシステムにおいて、角括弧内の項は、(本明細書の他の箇所に記載されるように)関連する特定のGAG形態(対応するGAGに対する二糖)の割合(質量分率)を表し、総CSはCSの総濃度(μg/ml)であり、チャージCSはCSの加重電荷である。
上に示されるLCスコアリング式番号1の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.986であることが分かった。これは例14に記載されている。
上に示されるLCスコアリング式番号2の性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.997であることが分かった。これは例14に記載されている。
これらの所見は、LCで起こる(例えば、血液試料での)GAG化学組成の変化をスコアに要約することができることを示している。同様に、これらのスコアはLC個体を健康な個体と正確に識別し、よって、スクリーニング、診断等に使用することができる。スコアリングシステムに関連した本明細書の他の箇所での議論は、必要な変更を加えて、LCをスクリーニングする(例えば、診断する)本発明の実施形態に適用され得る。
本明細書の他の箇所に記載されるように、本発明の方法では、適切な閾値又はカットオフスコアもしくは値を、本発明の方法に使用するために、当技術分野で公知の方法、例えばROC曲線から計算することができる。上に論じられるLCマーカー(スコアリング)システムについて、健康な対象に対するLC対象の分類における精度を最大化する最適な閾値(カットオフ)スコアを決定/選択した、すなわち、マーカースコアがこの閾値(カットオフ)値未満である試料は、LCでない可能性が最大である、又は言い換えると、マーカースコアがこのカットオフ値より上である試料はLCである確率が最大である。
最適カットオフスコアは、LCスコアリング式番号1について0.83であった。したがって、一実施形態では、LCスコアリング式番号1が使用され、カットオフスコアが0.83であり、このカットオフスコアを上回るスコアはLCを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはLCではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.83よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、LCを示す。いくつかの実施形態では、0.83よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、LCがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
最適カットオフスコアは、LCスコアリング式番号2について0.88であった。したがって、一実施形態では、LCスコアリング式番号2が使用され、カットオフスコアが0.88であり、このカットオフスコアを上回るスコアはLCを示し、このカットオフスコアを下回るスコアはLCではないことを示す(例えば、正常又は健康な試料であることを示す)。いくつかの実施形態では、0.88よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上高いスコアが、LCを示す。いくつかの実施形態では、0.88よりも少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%又はそれ以上低いスコアが、LCがないことを示す(例えば、正常な又は健康な対象を示す)。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは血液がん(例えば、CLL又はNHL)である。
いくつかの実施形態では、血液がんをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数のレベルの変化が、血液がんを示す。
いくつかの実施形態では、血液がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の血液がんを示す。
いくつかの実施形態では、血液がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s CS及び0s HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の血液がんを示す。
いくつかのこのような実施形態では、NHLをスクリーニングする方法で、本方法が、トリスCS、トリスHS及びNs2s HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定をさらに含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、これらのGAG特性の1つ又は複数(又は全部)の増加が、NHLを示す。
いくつかのこのような実施形態では、CLLをスクリーニングする方法で、本方法が、Ns6s HS、2s6s HS及び2s HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定をさらに含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、2s HSの増加並びに/或いはNs6s HS及び2s6s HSの一方又は両方の減少が、CLLを示す。
上に示されるように、本発明による好ましいがんは子宮がん(例えば、EC又はCST)である。
いくつかの実施形態では、子宮がんをスクリーニングする方法で、本方法が、0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/4s CSもしくは反比4s CS/6s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)、0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0s CSもしくは反比0s CS/4s CS)、チャージCS、総CS、総HA及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(好ましくは、血液試料での)決定を含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、前記GAG形態の1つ又は複数のレベルの変化が、子宮がんを示す。
いくつかの実施形態では、子宮がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA及び総HSの1つ又は複数(又は全部)の(例えば、血液試料での)増加が、前記対象の子宮がんを示す。
いくつかの実施形態では、子宮がんをスクリーニングする方法で、例えば対照レベルと比較した、0s CS及び比4s CS/6s CSの1つ又は複数(又は両方)の(例えば、血液試料での)減少が、前記対象の子宮がんを示す。
いくつかのこのような実施形態では、CSTをスクリーニングする方法で、本方法が、Ns2s HS及び6s HSの一方(又は両方)の(好ましくは、血液試料での)決定をさらに含む。いくつかのこのような実施形態では、例えば対照レベルと比較した、これらのGAG特性の一方(又は両方)の増加が、CSTを示す。
上記のように、いくつかの実施形態では、がん試料と健康な試料(したがって、がん対象と健康な対象)を識別するために、記載されるカットオフスコアと組み合わせて、GAGスコア(又は式又はスコアリング式)を使用することができる。いくつかの他の実施形態では、これらの正確なGAGスコアが使用されないが、本発明の他の実施形態では使用され、それは例えば代替のGAGスコアを使用し得る又は実際にGAGスコア(式)を全く使用しない。いくつかのこのような他の実施形態では、関連する特定のGAGスコア(及び場合により関連するカットオフスコア)が使用された(すなわち、代わりに使用された)場合に、がんを示すような、がんをスクリーニングする(例えば、診断する)方法が提供される。
別の態様では、本発明は、対象のがんをスクリーニングする方法であって、
試料中の
UST、CHST14、CHST13、CHSY1、DSE、CHSY3、CHST11、CHST15、CHPF2、CSGALNACT2、CHST12、CSGALNACT1、CHST7、CHPF、CHST3、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、HS3ST5、GLCE、HS6ST3、NDST1、NDST4、HS6ST2、NDST3、HS6ST1、HS2ST1、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2
からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含み;
前記試料が前記対象から得られており;
対照レベルと比較した、前記試料中の前記遺伝子の1つ又は複数の発現産物のレベル変化が、前記対象のがんを示す方法を提供する。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法で、「がん」への言及は、最も広義で、任意のがんを含む(すなわち、最も広義で、本明細書の他の箇所に記載される特定のがんに限定されない)。
しかしながら、試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、好ましいがんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん及び腎臓がんからなる群から選択される。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、好ましいがんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、がんが、腎臓がんではない(例えば、腎明細胞がん(また転移性腎明細胞がん)、乳頭状腎細胞がん又は色素嫌性腎細胞がん(chromphobe renal cell carcinoma)などの腎細胞がんではない)。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、がんが、対象の前立腺がん、甲状腺がん、直腸がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが、乳がんでも、結腸がんでも、頭頸部がんでも、肺がんでも、子宮がんでもない。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、子宮がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、血液がん及び卵巣がんからなる群から選択される。したがって、いくつかの実施形態では、がんが皮膚がんでも、肺がんでも、脳がんでも、乳がんでもない。
本発明の他の方法(例えば、1つ又は複数のグリコサミノグリカンのレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含む本発明の方法)と関連して本明細書の他の箇所に記載される特定のがん型(又はがんの群)も、試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法に関連して好ましいがんであり得る。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの好ましい実施形態では、がんが前立腺がんである。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、前記1つ又は複数の遺伝子が、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST1及びNDST2からなる群から選択される。いくつかの実施形態では、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、XYLT1、XYLT2、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、B4GALT7、B3GALT6、DSE、UST、HS3ST2、HS3ST3B1、GLCE、NDST1、NDST4、NDST3、HS2ST1、HS6ST1、HS6ST2、HS6ST3、CSGALNACT2、CSGALNACT1、CHPF、CHPF2、CHSY1、CHSY3、CHST14、CHST13、CHST11、CHST12、CHST15、CHST7、HS3ST3A1、HS3ST5及びCHST3の1つ又は複数の発現産物のレベルが決定されない。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが腎臓がん(例えば、腎明細胞がん)である場合、前記1つ又は複数の遺伝子が、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST1及びNDST2からなる群から選択される。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが腎臓がん(例えば、腎明細胞がん)である場合、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、XYLT1、XYLT2、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、B4GALT7、B3GALT6、DSE、UST、HS3ST2、HS3ST3B1、GLCE、NDST1、NDST4、NDST3、HS2ST1、HS6ST1、HS6ST2、HS6ST3、CSGALNACT2、CSGALNACT1、CHPF、CHPF2、CHSY1、CHSY3、CHST14、CHST13、CHST11、CHST12、CHST15、CHST7、HS3ST3A1、HS3ST5及びCHST3の1つ又は複数の発現産物のレベルが決定されない。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、前記1つ又は複数の遺伝子が、UST、DSE、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、HS3ST5、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2からなる群から選択される。いくつかの実施形態では、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、CHST11、CHSY3、CHST14、CHST13、CHST12、CHSY1、CSGALNACT2、CHST15、CHPF、CHPF2、CHST7、CHST3、CSGALNACT1、HS6ST2、HS2ST1、GLCE、NDST1、NDST4、NDST3、HS6ST3及びHS6ST1の1つ又は複数の発現産物のレベルが決定されない。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが腎臓がん、頭頸部がん、乳がん、結腸がん、肺がん又は子宮がんである場合、前記1つ又は複数の遺伝子が、UST、DSE、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、HS3ST5、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2からなる群から選択される。いくつかの実施形態では、スクリーニングされているがんが腎臓がん、頭頸部がん、乳がん、結腸がん、肺がん又は子宮がんである場合、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、CHST11、CHSY3、CHST14、CHST13、CHST12、CHSY1、CSGALNACT2、CHST15、CHPF、CHPF2、CHST7、CHST3、CSGALNACT1、HS6ST2、HS2ST1、GLCE、NDST1、NDST4、NDST3、HS6ST3及びHS6ST1の1つ又は複数の発現産物のレベルが決定されない。
いくつかの実施形態では、CHPF2、HS6ST2又はEXTL1の1つ又は複数が決定されない(例えば、スクリーニングされているがんが、腎明細胞がんなどの腎臓がんである場合)。
いくつかの実施形態では、NDST2が決定されない。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、前記1つ又は複数の遺伝子が、コンドロイチン硫酸生合成経路の1つ又は複数の遺伝子である。試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、前記1つ又は複数の遺伝子が、ヘパラン硫酸生合成経路の1つ又は複数の遺伝子である。
試料中の1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、前記1つ又は複数の遺伝子が、CHPF2、CHPF、B4GALT7、BGAT3、EXTL1及びHPSE1からなる群から選択される。
いくつかの実施形態では、皮膚がんで、B3GALT6、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、GNS、HEXA、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の皮膚がんを示す。
いくつかの実施形態では、皮膚がんで、B3GALT6、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、GNS、HEXA、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の皮膚がんを示す。
いくつかの実施形態では、卵巣がんで、B3GALT6、CHST14、CHSY1、NDST1、HS3ST2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の卵巣がんを示す。
いくつかの実施形態では、卵巣がんで、B3GALT6、CHST14、CHSY1、NDST1、HS3ST2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の卵巣がんを示す。
いくつかの実施形態では、血液がんで、CHSY3、CHST15、EXT1、HS3ST3A1.1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の血液がんを示す。
いくつかの実施形態では、血液がんで、CHSY3、CHST15、EXT1、HS3ST3A1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の血液がんを示す。
いくつかの実施形態では、膀胱がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST14、CHST11、CHPF2、CHST12、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS6ST1、HPSE、GLB1、GUSB、HYAL3、GALNS、IDUA、SGSH、NAGLU、HEXA、B3GAT2、UST、CSGALNACT1、HS3ST5、EXTL1、HPSE2、HYAL1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の膀胱がんを示す。
いくつかの実施形態では、膀胱がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST14、CHST11、CHPF2、CHST12、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS6ST1、HPSE、GLB1、GUSB、HYAL3、GALNS、IDUA、SGSH、NAGLU、HEXAからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の膀胱がんを示す。
いくつかの実施形態では、膀胱がんで、B3GAT2、UST、CSGALNACT1、HS3ST5、EXTL1、HPSE2、HYAL1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の膀胱がんを示す。
いくつかの実施形態では、乳がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST11、CHPF2、CHST15、HS6ST1、HS6ST3、HS3ST3A1、HPSE、GLB1、HYAL3、GALNS、XYLT1、B3GAT1、B3GAT2、DSE、CHST7、UST、CSGALNACT1、CHST3、NDST1、HS6ST2、HS3ST1、EXTL2、EXTL3、HPSE2、GNS、HYAL1、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の乳がんを示す。
いくつかの実施形態では、乳がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST11、CHPF2、CHST15、HS6ST1、HS6ST3、HS3ST3A1、HPSE、GLB1、HYAL3、GALNSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の乳がんを示す。
いくつかの実施形態では、乳がんで、XYLT1、B3GAT1、B3GAT2、DSE、CHST7、UST、CSGALNACT1、CHST3、NDST1、HS6ST2、HS3ST1、EXTL2、EXTL3、HPSE2、GNS、HYAL1、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の乳がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CSGALNACT2、CSGALNACT1、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS3ST1、EXTL2、EXTL3、HYAL3、HYAL2、XYLT1、B3GAT1、CHST15、CHST7、UST、CHST13、HS3ST5、EXT1、NDST1、HS6ST3、EXTL1、HS3ST3B1、HPSE、HPSE2、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の結腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CSGALNACT2、CSGALNACT1、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS3ST1、EXTL2、EXTL3、HYAL3、HYAL2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の結腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、結腸がんで、XYLT1、B3GAT1、CHST15、CHST7、UST、CHST13、HS3ST5、EXT1、NDST1、HS6ST3、EXTL1、HPSE、HPSE2、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の結腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(例えば、多形性膠芽腫)では、B4GALT7、DSE、CHPF、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST7、UST、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、HS2ST1、HS3ST1、EXTL2、GLB1、GUSB、GNS、HYAL2、GALNS、IDUA、SGSH、HEXB、NAGLU、HEXA、ARSB、HS3ST5、NDST3、HS3ST2、HS6ST3、EXTL1、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の脳がん(例えば、多形性膠芽腫)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん(例えば、多形性膠芽腫)では、B4GALT7、DSE、CHPF、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST7、UST、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、HS2ST1、HS3ST1、EXTL2、GLB1、GUSB、GNS、HYAL2、GALNS、IDUA、SGSH、HEXB、NAGLU、HEXA、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の脳がん(例えば、多形性膠芽腫)を示す。
いくつかの実施形態では、脳がん((例えば、多形性膠芽腫)で、HS3ST5、NDST3、HS3ST2、HS6ST3、EXTL1、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の脳がん(例えば、多形性膠芽腫)を示す。
いくつかの実施形態では、頭頸部がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、DSE、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST7、UST、CSGALNACT2、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、HS2ST1、EXTL2、EXTL3、GLB1、GUSB、GNS、GALNS、HEXB、NAGLU、HEXA、ARSB、XYLT1、HS3ST5、HS3ST1、HS3ST2、EXTL1、HPSE2、HYAL4からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の頭頸部がんを示す。
いくつかの実施形態では、頭頸部がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、DSE、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST7、UST、CSGALNACT2、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、HS2ST1、EXTL2、EXTL3、GLB1、GUSB、GNS、GALNS、HEXB、NAGLU、HEXA、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の頭頸部がんを示す。
いくつかの実施形態では、頭頸部がんで、XYLT1、HS3ST5、HS3ST1、HS3ST2、EXTL1、HPSE2、HYAL4からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の頭頸部がんを示す。
いくつかの実施形態では、肺扁平上皮がんで、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST14、CHPF2、CHST7、CHST3、EXT2、EXT1、HS6ST2、HS3ST1、HS6ST1、HS3ST3A1、HPSE、HYAL3、GALNS、B3GAT1、CHSY3、CHST11、CHST13、CSGALNACT2、CSGALNACT1、HS3ST5、NDST1、HS3ST2、EXTL1、HPSE2、GLB1、GNS、HYAL1、HYAL2、IDUA、HEXB、IDS、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の肺扁平上皮がんを示す。
いくつかの実施形態では、肺扁平上皮がんで、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST14、CHPF2、CHST7、CHST3、EXT2、EXT1、HS6ST2、HS3ST1、HS6ST1、HS3ST3A1、HPSE、HYAL3、GALNSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の肺扁平上皮がんを示す。
いくつかの実施形態では、肺扁平上皮がんで、B3GAT1、CHSY3、CHST11、CHST13、CSGALNACT2、CSGALNACT1、HS3ST5、NDST1、HS3ST2、EXTL1、HPSE2、GLB1、GNS、HYAL1、HYAL2、IDUA、HEXB、IDS、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の肺扁平上皮がんを示す。
いくつかの実施形態では、肺腺がんで、XYLT2、B3GAT1、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHPF2、CHST15、HS6ST2、HS3ST1、HS3ST3A1、HPSE、HYAL3、CHSY1、CHST7、UST、CSGALNACT1、HS3ST5、NDST1、HPSE2、HYAL1、HYAL2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の肺腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、肺腺がんで、XYLT2、B3GAT1、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHPF2、CHST15、HS6ST2、HS3ST1、HS3ST3A1、HPSE、HYAL3からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の肺腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、肺腺がんで、CHSY1、CHST7、UST、CSGALNACT1、HS3ST5、NDST1、HPSE2、HYAL1、HYAL2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の肺腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、膵臓がんで、CHPF、HS3ST1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の膵臓がんを示す。
いくつかの実施形態では、膵臓がんで、CHPF、HS3ST1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の膵臓がんを示す。
いくつかの実施形態では、直腸がんで、B3GALT6、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHSY3、CHSY1、CHPF2、HS2ST1、HS6ST2、HYAL3、HYAL2、IDUA、CHST15、UST、EXT1、HS3ST2、HPSE、HPSE2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、直腸がんで、B3GALT6、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHSY3、CHSY1、CHPF2、HS2ST1、HS6ST2、HYAL3、HYAL2、IDUAからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、直腸がんで、CHST15、UST、EXT1、HS3ST2、HPSE、HPSE2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の直腸がんを示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(例えば、子宮体部子宮内膜がんなどの子宮内膜がん)で、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHPF2、HS6ST1、GLB1、HYAL3、GALNS、XYLT1、DSE、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST7、UST、CSGALNACT2、CSGALNACT1、CHST3、HS6ST2、HS6ST3、EXTL1、EXTL2、HPSE2、HYAL1、HGSNAT、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の子宮がん(例えば、子宮体部子宮内膜がんなどの子宮内膜がん)がんを示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(例えば、子宮体部子宮内膜がんなどの子宮内膜がん)で、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHPF2、HS6ST1、GLB1、HYAL3、GALNSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の子宮がん(例えば、子宮体部子宮内膜がんなどの子宮内膜がん)がんを示す。
いくつかの実施形態では、子宮がん(例えば、子宮体部子宮内膜がんなどの子宮内膜がん)で、XYLT1、DSE、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST7、UST、CSGALNACT2、CSGALNACT1、CHST3、HS6ST2、HS6ST3、EXTL1、EXTL2、HPSE2、HYAL1、HGSNAT、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の子宮がん(例えば、子宮体部子宮内膜がんなどの子宮内膜がん)を示す。
いくつかの実施形態では、胆管がん(例えば、胆管細胞がん)で、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、DSE、CHPF、CHST14、CHSY1、CHPF2、CHST15、CSGALNACT2、CSGALNACT1、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、NDST1、GLCE、HS2ST1、HS3ST1、HS6ST1、NDST2、EXTL2、EXTL3、GLB1、GNS、HYAL2、HGSNAT、GALNS、IDUA、SGSH、HEXB、HEXA、IDS、ARSB CHST13、HS3ST3B1、HYAL1、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の胆管がん(例えば、胆管細胞がん)を示す。
いくつかの実施形態では、胆管がん(例えば、胆管細胞がん)で、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、DSE、CHPF、CHST14、CHSY1、CHPF2、CHST15、CSGALNACT2、CSGALNACT1、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、NDST1、GLCE、HS2ST1、HS3ST1、HS6ST1、NDST2、EXTL2、EXTL3、GLB1、GNS、HYAL2、HGSNAT、GALNS、IDUA、SGSH、HEXB、HEXA、IDS、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の胆管がん(例えば、胆管細胞がん)を示す。
いくつかの実施形態では、胆管がん(例えば、胆管細胞がん)で、CHST13、HYAL1、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の胆管がん(例えば、胆管細胞がん)を示す。
いくつかの実施形態では、食道がんで、B3GALT6、B4GALT7、B3GAT3、DSE、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST7、CSGALNACT2、CHST12、EXT2、EXT1、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS3ST1、HS6ST1、EXTL3、HS3ST3A1、HPSE、GLB1、GUSB、HYAL3、GALNS、HEXB、HEXA、IDS、B3GAT1、NDST3、HS6ST3、HPSE2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の食道がんを示す。
いくつかの実施形態では、食道がんで、B3GALT6、B4GALT7、B3GAT3、DSE、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST7、CSGALNACT2、CHST12、EXT2、EXT1、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS3ST1、HS6ST1、EXTL3、HS3ST3A1、HPSE、GLB1、GUSB、HYAL3、GALNS、HEXB、HEXA、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の食道がんを示す。
いくつかの実施形態では、食道がんで、B3GAT1、NDST3、HS6ST3、HPSE2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の食道がんを示す。
いくつかの実施形態では、色素嫌性腎細胞がんで、B4GALT7、B3GAT3、CHPF2、UST、CSGALNACT1、NDST1、HS6ST3、GLB1、HYAL1、HEXA、IDS、XYLT1、B3GAT1、CHST15、CHST7、CHST13、CSGALNACT2、HS3ST5、NDST3、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS6ST1、EXTL1、EXTL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、HYAL2、HS3ST3B1、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の色素嫌性腎細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、色素嫌性腎細胞がんで、B4GALT7、B3GAT3、CHPF2、UST、CSGALNACT1、NDST1、HS6ST3、GLB1、HYAL1、HEXA、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の色素嫌性腎細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、色素嫌性腎細胞がんで、XYLT1、B3GAT1、CHST15、CHST7、CHST13、CSGALNACT2、HS3ST5、NDST3、GLCE、HS2ST1、HS6ST2、HS6ST1、EXTL1、EXTL2、HS3ST3A1、HYAL2、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の色素嫌性腎細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、腎明細胞がんで、B4GALT7、B3GAT2、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST7、CHST13、CSGALNACT2、CHST12、HS3ST2、GUSB、GALNS、IDUA、B3GAT1、UST、CHST3、HS3ST5、NDST3、GLCE、HS6ST2、HS3ST1、HS6ST1、HS6ST3、EXTL1、EXTL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、HPSE2、GLB1、HYAL3、GNS、HYAL4、HYAL1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の腎明細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、腎明細胞がんで、B4GALT7、B3GAT2、CHPF、CHSY3、CHST14、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST7、CHST13、CSGALNACT2、CHST12、HS3ST2、GUSB、GALNS、IDUAからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の腎明細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、腎明細胞がんで、B3GAT1、UST、CHST3、HS3ST5、NDST3、GLCE、HS6ST2、HS3ST1、HS6ST1、HS6ST3、EXTL1、EXTL2、HS3ST3A1、HPSE2、GLB1、HYAL3、GNS、HYAL4、HYAL1、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の腎明細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、乳頭状腎細胞がんで、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST14、CHST11、CHPF2、CHST13、CHST12、HS3ST1、GUSB、GALNS、IDUA、SGSH、HEXB、UST、CSGALNACT1、NDST3、NDST1、GLCE、HS6ST2、HS6ST1、HS6ST3、EXTL1、HS3ST3B1、HS3ST3A1、HPSE、HYAL4、HYAL1、HYAL2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の乳頭状腎細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、乳頭状腎細胞がんで、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHST14、CHST11、CHPF2、CHST13、CHST12、HS3ST1、GUSB、GALNS、IDUA、SGSH、HEXBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の乳頭状腎細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、乳頭状腎細胞がんで、UST、CSGALNACT1、NDST3、NDST1、GLCE、HS6ST2、HS6ST1、HS6ST3、EXTL1、HS3ST3A1、HPSE、HYAL4、HYAL1、HYAL2、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の乳頭状腎細胞がんを示す。
いくつかの実施形態では、肝臓がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHST14、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST13、CSGALNACT1、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、NDST1、GLCE、HS2ST1、HS3ST2、HS6ST1、8509(Entrez ID)、EXTL2、EXTL3、GLB1、HYAL3、GNS、HYAL2、IDUA、SGSH、HEXB、HEXA、ARSB、B3GAT1、DSE、CHST7、UST、NDST3、HS3ST3B1、HS3ST3A1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の肝臓がんを示す。
いくつかの実施形態では、肝臓がんで、B3GALT6、XYLT2、B4GALT7、B3GAT3、CHST14、CHST11、CHPF2、CHST15、CHST13、CSGALNACT1、CHST3、CHST12、EXT2、EXT1、NDST1、GLCE、HS2ST1、HS3ST2、HS6ST1、8509(Entrez ID)、EXTL2、EXTL3、GLB1、HYAL3、GNS、HYAL2、IDUA、SGSH、HEXB、HEXA、ARSBからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の肝臓がんを示す。
いくつかの実施形態では、肝臓がんで、B3GAT1、DSE、CHST7、UST、NDST3、HS3ST3A1、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の肝臓がんを示す。
いくつかの実施形態では、胃がんで、B3GALT6、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHSY3、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST13、CSGALNACT2、EXT2、EXT1、GLCE、HS2ST1、HS3ST1、HS3ST2、EXTL2、HPSE、GLB1、GUSB、GNS、GALNS、HEXB、HEXA、ARSB、B3GAT1、UST、HS6ST2、NDST4、HS6ST3、EXTL1、HPSE2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の胃がんを示す。
いくつかの実施形態では、胃がんで、B3GALT6、B4GALT7、B3GAT3、CHPF、CHSY3、CHSY1、CHST11、CHPF2、CHST13、CSGALNACT2、EXT2、EXT1、GLCE、HS2ST1、HS3ST1、HS3ST2、EXTL2、HPSE、GLB1、GUSB、GNS、GALNS、HEXB、HEXA、ARSB、からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の胃がんを示す。
いくつかの実施形態では、胃がんで、B3GAT1、UST、HS6ST2、NDST4、HS6ST3、EXTL1、HPSE2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の胃がんを示す。
いくつかの実施形態では、甲状腺がんで、B3GAT1、CHST11、CHPF2、CHST7、CSGALNACT2、HS6ST2、HPSE、HYAL2、XYLT1、B3GAT2、CHST14、UST、CSGALNACT1、EXT1、NDST3、HS6ST1、HS6ST3、HS3ST3B1、HS3ST3A1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の甲状腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、甲状腺がんで、B3GAT1、CHST11、CHPF2、CHST7、CSGALNACT2、HS6ST2、HPSE、HYAL2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の甲状腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、甲状腺がんで、XYLT1、B3GAT2、CHST14、UST、CSGALNACT1、EXT1、NDST3、HS6ST1、HS6ST3、HS3ST3A1、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の甲状腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんで、B3GALT6、B3GAT1、B3GAT3、CHPF、CSGALNACT1、HS3ST2、HS6ST3、GUSB、HYAL3、IDUA、SGSH、DSE、CHST11、CHST15、UST、CHST3、HS3ST5、EXT1、GLCE、EXTL1、HS3ST3B1、HS3ST3A1、HPSE、HPSE2、HYAL1、IDSからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの変化が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんで、B3GALT6、B3GAT1、B3GAT3、CHPF、CSGALNACT1、HS3ST2、HS6ST3、GUSB、HYAL3、IDUA、SGSHからなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの上昇が、前記対象の前立腺がんを示す。
いくつかの実施形態では、前立腺がんで、DSE、CHST11、CHST15、UST、CHST3、HS3ST5、EXT1、GLCE、EXTL1、HS3ST3A1、HPSE、HPSE2、HYAL1、IDS、HS3ST3B1からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルの低下が、前記対象の前立腺がんを示す。
その発現産物が本発明によって決定され得る他の好ましい遺伝子(又は遺伝子群)は、本明細書中の表K及び/又は図16から容易に決定され得る(例えば、本明細書で論じられる特定のがん型において変化、増加又は減少を示す遺伝子)。表K及び図16は、がんの略語を使用する。これらの略語に対応するがん型及び亜型は、本明細書の表Gに示される。例えば、いくつかの実施形態では、その発現レベルが少なくとも5、少なくとも10又は少なくとも15のがん型(例えば、5~17、10~17又は15~17)で変化する遺伝子が好まれ得る。
いくつかの実施形態では、単一遺伝子の発現産物のレベルが決定される。他の実施形態では、2つ以上の遺伝子の発現産物のレベルが決定される(例えば、2つ以上、又は3つ以上、又は4つ以上の発現産物のレベルが決定される)。「2つ以上の」とは、2、3、4、5、6、7、8、9、10等...60(2~60の間の全ての整数を含む)を意味する。いくつかの実施形態では、少なくとも10、少なくとも20、少なくとも30、少なくとも40、少なくとも50、又は60個全ての遺伝子のレベルが決定され得る。本明細書に記載される遺伝子のありとあらゆる可能な組合せについての発現産物レベルの決定を行うことができる。
本発明の方法では、レベルが決定される発現産物の各々のレベルが、対象でがんの徴候があるために対照レベルと比較して変化している必要はない。言い換えると、対照レベルと比較して1つ又は複数の発現産物のレベルが変化していない(又は有意には変化していない)試料も、依然として「がん」試料であり得る(例えば、1つ又は複数の他の遺伝子のレベルが対照レベルと比較して変化していれば)。
本明細書で論じられるように、本発明の方法は、本明細書に示される一定の具体的なGAG形態(又はGAG形態群)「からなる群から選択される」1つ又は複数の具体的なGAG形態(又はGAG形態群)を決定又は測定することステップを含み得る、或いは、本明細書に示される一定の具体的な遺伝子(又は遺伝子群)から「なる群から選択される」1つ又は複数の具体的な遺伝子(又は遺伝子群)の発現産物のレベルを決定又は測定するステップを含み得る。疑義を避けるために、本明細書で論じられる1つもしくは複数の具体的なGAG形態(もしくはGAG形態の群)又は1つもしくは複数の具体的な遺伝子(もしくは遺伝子群)が測定又は決定されるいくつかの実施形態では、1つもしくは複数の他の(もしくは別個の)GAG形態又は1つもしくは複数の他の(もしくは別個の)遺伝子及び/又は1つもしくは複数の他のバイオマーカーをさらに測定又は決定することができる。したがって、「からなる群から選択される」は、「オープンな」用語であり得る。いくつかの実施形態では、本明細書で論じられる1つ又は複数の具体的なGAG形態(又はGAG形態の群)のみが測定又は決定される(例えば、他のGAG形態も他のバイオマーカーも測定も決定もされない)。いくつかの実施形態では、本明細書で論じられる1つ又は複数の具体的な遺伝子(又は遺伝子群)のみが測定又は決定される(例えば、他の遺伝子も他のバイオマーカーも測定も決定もされない)。
上に論じられるように、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)を診断する方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の予後診断(がん、例えば前立腺がんの将来の重症度、経過及び/又は成績の予後診断)の方法を提供する。或いは、本発明は、リスクがある対象のがん(例えば、前立腺がん)の発生を監視する方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の進行を監視する方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の臨床的重症度を決定する方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の進行のリスクを決定する方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)のリスク評価に基づいて治療を導く方法を提供する。或いは、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)の療法に対する対象の応答を予測する方法を提供する。或いは、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)のための治療的又は外科的レジメンの有効性を決定する方法を提供する。或いは、本発明は、(例えば、早期がん、例えば前立腺がんの患者で)がん(例えば、前立腺がん)の再発又は再燃を検出する方法を提供する。或いは、本発明は、例えば、それががん(例えば、前立腺がん)ではない、例えば非悪性の、良性の又は低悪性度腫瘤である(ただし、いくらかの問題のある症状、例えば前立腺症状を示し、がん、例えば前立腺がんであると疑われ得る)小型がん性腫瘤を有する患者を、がん(例えば、前立腺がん)有する患者と識別する手段を提供するので、患者選択又は治療選択の方法を提供する。したがって、或いは、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)を非悪性疾患と識別する方法を提供する。いくつかの実施形態では、本発明は、転移が前立腺がんによるものであるかどうかを判定する方法を提供する。或いは、本発明は、転移が所与のがん(例えば、前立腺がん)から予想されるかどうかを予測する方法を提供する。或いは、本発明は、一般集団でがん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法を提供する。或いは、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)を有する又は発症するリスクがある集団(例えば、遺伝的素因のある個人、もしくは危険因子を示す個人、もしくは症状を示す個人)でがん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法を提供する。
したがって、本発明によるがん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法は、例えばがん(例えば、前立腺がん)の診断、がん(例えば、前立腺がん)の予後診断、リスクがある対象でのがん(例えば、前立腺がん)の発生の監視、がん(例えば、前立腺がん)の進行の監視、がん(例えば、前立腺がん)の臨床的重症度の決定、がん(例えば、前立腺がん)の療法に対する対象の応答の予測、がん(例えば、前立腺がん)を治療するために使用している治療的もしくは外科的レジメンの有効性の決定、がん(例えば、前立腺がん)の再発もしくは再燃の検出、患者選択もしくは治療選択、がん(例えば、前立腺がん)と疑われる小型がん性腫瘤(例えば、前立腺腫瘤)の他の悪性でない疾患との識別、転移が所与のがん(例えば、前立腺がん)によるものであるかどうかの判定、一般集団でのがん(例えば、前立腺がん)のスクリーニング又は前立腺がんを有するもしくは発症するリスクがある集団(例えば、遺伝的素因のある個人、もしくは危険因子を示す個人、もしくは症状を示す個人)でのがん(例えば、前立腺がん)のスクリーニングに使用することができる。
したがって、一態様では、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)を診断する方法を提供する。いくつかの実施形態では、試料中の1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルが対照レベルと比較して変化している(場合によって上昇又は低下している)場合、陽性診断(すなわち、がん、例えば前立腺がんの存在)が行われる。上昇したレベルががん(例えば、前立腺がん)を示す(例えば、診断する)GAG形態(又は発現産物)は、本明細書の他の箇所に記載されている。低下したレベルががん(例えば、前立腺がん)を示す(例えば、診断する)GAG形態(又は発現産物)は、本明細書の他の箇所に記載されている。或いは、いくつかの異なるGAG形態又は特性(又は発現産物)を、例えばスコアリングシステム又は方法を用いて、本明細書の他の箇所に記載されるように分析して、診断に到達する。本発明の方法を使用して、転移が所与のがん型(例えば、前立腺がん)によるものであるかどうかを確認することもできる。
別の態様では、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の予後診断の方法を提供する。このような方法では、試料中の上に論じられる1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルが、がん(例えば、前立腺がん)の将来の重症度、経過及び/又は成績を示す。例えば、対照レベルと比較した試料中の1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルの変化(場合により上昇又は低下)が予後不良を示し得る。例えば対照レベル(又はスコア)と比較して高度に変化したレベル(又はスコア)は、特に予後不良を示し得る。
したがって、いくつかの実施形態では、上昇したレベルががん(例えば、前立腺がん)を示す1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)の上昇したレベルが予後不良を示唆する(すなわち、示す)。いくつかの実施形態では、低下したレベルががん(例えば、前立腺がん)を示す1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)の低下したレベルが予後不良を示唆する(すなわち、示す)。逆に、1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)が変化しないレベル(又は本質的に変化しないレベル)を有する場合、それは良好な予後を示し得る。
本発明による1つ又は複数のGAG形態(バイオマーカー)(又は発現産物)のレベルの連続的(周期的)測定を、経時的に上昇又は低下するレベル(又はスコア)を探す予後診断目的に使用することもできる。いくつかの実施形態では、(対照レベルと比較した、例えば対照レベルからさらに遠ざかるレベル)経時的な1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)の変化するレベル(適宜、上昇又は低下)が、悪化する予後を示し得る。いくつかの実施形態では、(対照レベルと比較した、例えば対照レベルに近づくレベル)経時的な1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)の変化するレベル(適宜、上昇又は低下)が、改善する予後を示し得る。
一態様では、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)を発症するリスクがある対象のがん(例えば、前立腺がん)の発生を監視する方法を提供する。このような方法及び測定されるGAG形態(又は発現産物)は、本明細書に記載される診断方法に類似であるが、がん(例えば、前立腺がん)を発症する特定のリスクがある対象に対して行われ、よって、より注意深い監視から利益を得ることができる。このような「リスクがある」対象は、当業者によって容易に特定されるが、例えば、がん(例えば、前立腺がん)の家族歴もしくはがん(例えば、前立腺がん)への遺伝的素因を有する対象、又はがん(例えば、前立腺がん)から寛解した対象、又はがん(例えば、前立腺がん)の認識される危険因子を有する対象を含むだろう。例えば、前立腺がんの認識される危険因子は年齢、例えば40歳以上、又は50歳以上、又は55歳以上、又は好ましくは65歳以上、例えば40~65歳、又は50~65歳、又は55~65歳、又は60~65歳、又は70~75歳、又は40~75歳、又は50~75歳、又は55~75歳、又は60~75歳、又は65~75歳(例えば、66~71歳)、又は70~75歳、又は40~85歳、又は50~85歳、又は55~85歳、又は60~85歳、又は65~85歳、又は70~85歳の男性である。
このように、本発明のいくつかの実施形態では、本方法を「健康な」患者(対象)又は少なくともがん(例えば、前立腺がん)の臨床症状を示さない患者(対象)、例えば非常に初期もしくは前臨床段階のがん(例えば、前立腺がん)を有する患者、例えば原発腫瘍が非常に小さいために評価も検出できない患者、又は細胞ががん(例えば、前立腺がん)に関連する前がん変化を受けているが、まだ悪性になっていない患者に対して行うことができる。
よって、本発明の方法を使用して疾患進行を監視することもできる。このような監視は、外科手術又は療法、例えば薬学的療法によるがん(例えば、前立腺がん)の治療前、治療中又は治療後に行うことができる。よって、別の態様では、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の進行を監視する方法を提供する。
本発明の方法は、外科手術にも療法にも供されていない患者の能動的監視、例えば未治療患者のがん(例えば、前立腺がん)の進行を監視するために使用することができる。繰り返しになるが、連続測定により、がん(例えば、前立腺がん)が悪化しているか否か、又はその程度の評価が可能になり、例えば、治療的又は外科的介入が必要であるか賢明であるかについてのより筋の通った決定を行うことが可能になり得る。
上に論じられるように、がん(例えば、前立腺がん)の初期の、理想的には前臨床的な指標を得るために、監視を例えば個体、例えばがん(例えば、前立腺がん)を発症するリスクがあると考えられる健康な個体で行うこともできる。
別の態様では、本発明は、対象のがん(例えば、前立腺がん)の臨床的重症度を決定する方法を提供する。このような方法では、試料中の1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルが、がん(例えば、前立腺がん)の重症度との関連を示す。したがって、1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルは、がん(例えば、前立腺がん)の重症度を示す。いくつかの実施形態では、1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベル(又はスコア)が対照レベルと比較して変化する(場合により、上昇又は低下)ほど、がん(例えば、前立腺がん)の重症型の可能性が高くなる。よって、いくつかの実施形態では、本発明の方法を、療法のための患者の選択に使用することができる。
経時的に上昇又は低下するレベルを探す、1つ又は複数のGAG形態(バイオマーカー)(又は発現産物)のレベル(又はスコア)の連続的(周期的)測定を、がん(例えば、前立腺がん)の重症度を監視するために使用することもできる。変化したレベル(場合により上昇又は低下)の観察を使用して、無症状性疾患の設定、すなわち治療もしくは外科手術前、例えば薬学的療法もしくは外科手術の開始前の「注意深い経過観察」の状況においても、又は療法の失敗のサインを探すために治療中もしくは治療後においても療法を導き、監視することができる。
よって、本発明はまた、療法又は外科手術に対する対象の応答を予測する方法を提供する。例えば、本発明による試料中の1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルによって決定される、がん(例えば、前立腺がん)のあまり重症でない形態又は初期段階を有する対象は、一般に、療法又は外科手術、特に外科手術に応答性である可能性が高い。このような方法では、療法又は外科手術の選択は、試料中の1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルの知識によって導かれ得る。療法又は外科手術に対する対象の応答を予測する方法のいくつかの実施形態では、HAのレベルが測定も決定もされない。
本発明はまた、高リスクがん(例えば、前立腺がん)を有する患者を低リスクがん(例えば、前立腺がん)を有する患者と識別する手段を提供するので、患者選択又は治療選択の方法も提供する。したがって、或いは、本発明の方法は、高リスクがんと低リスクがん(例えば、前立腺がん)を識別する方法を提供し、適切な治療を導き得る。
いくつかの実施形態では、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)と診断された(例えば最近診断された、例えば診断から1ヶ月未満、又は6ヶ月未満、又は1年未満)対象で、高(又はより高)リスクがん(例えば、グリソンスコアが8以上の前立腺がん)と低(又はより低)リスクがん(例えば、グリソンスコアが6以下の前立腺がん)を識別する方法を提供する。高リスク及び低リスクは本明細書の他の箇所で論じられている。高(又はより高)リスクは、対象が悪い(又はより悪い)予後を有することを意味し、低(又はより低)リスクは、対象が良い(又はより良い)予後を有することを意味し得る。中リスクの対象(例えば、グリソンスコアが7の前立腺がん対象)もまた特定され得る。いくつかの実施形態では、本発明は、中リスク(例えば、グリソンスコアが7)の前立腺がん対象を高(又はより高)リスク前立腺がんとして分類する方法を提供する。いくつかの実施形態では、本発明は、中リスク(例えば、グリソンスコアが7)の前立腺がん対象を低(又はより低)リスク前立腺がんとして分類する方法を提供する。本発明の方法を使用して、がん(例えば、前立腺がん)と診断された(例えば、最近診断された)対象の重症度、侵攻性、転移能又はリスクレベルを評価することができる。
いくつかの実施形態では、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)を有する対象(例えば、がん、例えば前立腺がんについて治療している対象)を監視する(例えば、継続的に監視する又は積極的監視を行う)方法を提供する。このような監視は、どの治療を使用すべきか、又は治療が与えられるべきでないかどうかを導き得る。
いくつかの実施形態では、1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベル(又はスコア)が対照レベル(又はスコア)と比較して変化する(場合により、上昇又は低下する)ほど、高リスクがん(例えば、前立腺がん)の可能性が高くなる(又は低リスクがん、例えば前立腺がんの可能性が低くなる)。逆に、いくつかの実施形態では、1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベル(又はスコア)が対照レベル(又はスコア)と比較して変化しない(場合により、あまり上昇しない又はあまり低下しない)ほど、高リスクがん(例えば、前立腺がん)の可能性が低くなる(又は低リスクがん、例えば前立腺がんの可能性が高くなる)。
いくつかの実施形態では、低(又はより低)リスク患者が、注意深い経過観察又は積極的監視下に置かれてもよく、治療(例えば、薬物療法又は外科手術)を受けなくてもよい。いくつかの実施形態では、高(又はより高)リスク患者が治療、例えば切除(例えば前立腺切除術)、放射線療法、ホルモン療法又は他の治療(例えば本明細書の他の箇所に詳述されている)を受けてもよい。
本発明はまた、がん(例えば、前立腺がん)を治療するために使用されている治療的レジメンの有効性を決定する(又は監視する)、換言すれば治療に対する応答をフォロー又は監視する方法を提供する。このような方法では、本発明による1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベル(又はスコア)の変化(場合により上昇又は低下)が、使用されている治療的レジメンの有効性を示す。例えば、上昇したレベル(又はスコア)ががん(例えば、前立腺がん)を示す1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルが療法中(又は後)に低下した場合、これは有効な治療的レジメンを示す。逆に、例えば、低下したレベル(又はスコア)ががん(例えば、前立腺がん)を示す1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルが療法中(又は後)に上昇した場合、これは有効な治療的レジメンを示す。このような方法では、経時的な1つ又は複数のGAG形態(バイオマーカー)(又は発現産物)のレベルの連続(周期的)測定を使用して、使用されている治療的レジメンの有効性を決定することもできる。同様の方法を用いて、がん(例えば、前立腺がん)を治療するために使用されている外科的レジメンの有効性を決定(又は監視)する方法を提供することができる。
本発明はまた、例えばがん(例えば、前立腺がん)を以前に有していたが、例えば外科手術又は療法(例えば、薬学的療法)によってうまく治療された対象のがん(例えば、前立腺がん)の再発(再燃)を検出して、結果として彼らが寛解もしくは治癒していると判断する、又は例えばフォローアップ中に患者における転移性再発を予測する方法を提供する。このような対象は「リスクがある」カテゴリーを形成し、がん(例えば、前立腺がん)の定期的な監視から十分に利益を得ることができる。がん(例えば、前立腺がん)の再発(又は再燃)を検出するこのような方法は、がん(例えば、前立腺がん)の存在又は非存在を検出するために、本明細書に記載される診断方法を使用する。
本発明はまた、がん(例えば、前立腺がん)を有する患者を非悪性疾患、例えば非悪性前立腺疾患を有する患者と識別する手段を提供するので、患者選択又は治療選択の方法も提供する。したがって、或いは、本発明の方法は、がん(例えば、前立腺がん)を非悪性疾患と識別する方法を提供する。
このような患者選択もしくは治療選択の方法又はがん(例えば、前立腺がん)を非悪性疾患と識別する方法は、がん(例えば、前立腺がん)の存在又は非存在を検出するために、本明細書に記載される診断方法を使用する。
がん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法(例えば、測定するための好ましいGAG形態もしくは発現産物又はそれらの組合せ)に関連する本明細書の特徴及び議論を、本発明の他の関連する方法(例えば、がん(例えば、前立腺がん)を診断する方法等)に準用する。
一実施形態では、本発明は、がん(例えば、前立腺がん)の他の既知のスクリーニング、診断又は予後診断方法、例えば、放射線イメージング(例えば、コンピュータ断層撮影、CT、スキャン)、又は磁気共鳴画像法(MRIスキャン)、又は例えば腫瘍生検を用いた組織学的評価、又はPSA(前立腺特異抗原)検査、又はDRE(直腸診)検査、又はProstate Core Mitomic Test(商標)と合わせた本発明の方法(例えば、本明細書に記載される、スクリーニング、診断又は予後診断方法)の使用を提供する。したがって、例えば、本発明の方法を使用して、対象のがん(例えば、前立腺がん)の診断を確認することができる。いくつかの実施形態では、本発明の方法を単独で使用する。
当のGAG形態(又は発現産物)のレベルは、適切な手段によって対象から得られた、又は取り出された試料を分析することによって決定又は測定することができる。この決定は、典型的にはインビトロで行われる。
試料中の1つ又は複数のGAG形態(又は発現産物)のレベルは、そのいくつかが周知であり、当技術分野で文書化されている任意の適切なアッセイによって測定(決定)することができる。本明細書の他の箇所に記載されるように、電気泳動、例えば、質量分析法(MS)と組み合わせたアガロースゲル電気泳動又はキャピラリー電気泳動(特に、CE-LIFなどの蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動)又は液体クロマトグラフィー、特にHPLC(高速液体クロマトグラフィー)が、本発明による1つ又は複数のGAG形態のレベルを測定(決定)するための好ましい技術である。
適切な電気泳動、例えば、適切な質量分析法(及び関連するデータ処理技術)と合わせたキャピラリー電気泳動、及び液体クロマトグラフィー、例えば、GAG形態分析のためのHPLC技術は、当技術分野で周知であり、文書化されている。
試料中の1つ又は複数のGAG形態のレベルを決定するための特に好ましい方法は、本明細書の例に記載されている。本発明で使用される好ましい方法は、レーザー誘起蛍光検出、CE-LIF(例えば、Galeottiら、2014、Electrophoresis 35:811~818;及びKottlerら、2013、Electrophoresis 34:2323~2336)を伴うキャピラリー電気泳動である。例えば、Volpi 2006、Curr Pharm Des 12:639~658に記載されるように、ポストカラム誘導体化及び蛍光検出法と組み合わせたHPLCも使用することができ、例えばVolpi及びLinhardt、2010、Nature protocols 5:993~1004に記載されるように、ESI-MS(エレクトロスプレーイオン化-質量分析)と組み合わせたHPLCも使用することができ、例えばGaleotti及びVolpi、2011、Anal Chem 83:6770~6777又はVolpiら、2014、Nature Protocols 9:541~558に記載されるように、蛍光検出法と組み合わせたものも使用することができる。アガロースゲル電気泳動、例えばVolpi及びMaccari、2006、Analyt Technol Biomed Life Sci、834:1~13;並びにVolpi及びMaccari、2002、Electrophoresis 23:4060~4066に記載されるFACE(発蛍光団援用炭水化物電気泳動)を使用することもできる。
試料調製のための適切な方法、例えば、GAGの抽出及び精製はまた、公知であり、当技術分野、例えばVolpi及びMaccari、2005、Biomacromolecules 6:3174~3180並びにClin Chim Acta 356:125~133、Coppaら、2011 Glycobiology 21:295~303.に記載されている。
いくつかの実施形態では、HPLC及び質量分析(及び関連するデータ処理技術)を使用して、総量と比較した、試料中の1つ又は複数の特定のGAG形態(例えば、硫酸化又は非硫酸化二糖形態)のレベルの分数を得る。例えば、試料調製後、GAGを酵素を用いて消化し、HPLCカラムで分離し、MSを用いて特徴付けることができる。本明細書の他の箇所に記載されるように、1つ又は複数の個々のGAG形態(例えば、特に硫酸化又は非硫酸化二糖形態)の量を、測定される個々のGAG形態の全量の和によって好都合に正規化し(すなわち、割り)、分数を得る。
本発明によると、1つ又は複数のGAG形態のレベルの定量的、半定量的又は定性的評価(決定)を行うことができる。
これを行うための適切な方法は、当業者に周知であり、これらのいずれも使用することができるだろう。しかしながら、二糖組成又は適切な特性又はCSもしくはHSの形態のこのような定量化(及び二糖形態の分離)を達成する簡便な方法は、電気泳動、特にキャピラリー電気泳動、好ましくは蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動、例えばレーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動(CE-LIF)を使用するものである(例えば、Galeotti 2014、上記又はKottler 2013、上記に記載される)。代替方法は、液体クロマトグラフィー、好ましくはHPLC(高速液体クロマトグラフィー)、例えばSAX HPLCを使用すること、又は例えばVolpi 2006、上記、Galeotti及びVolpi 2011、上記、Volpiら、2014、上記もしくはVolpi及びLinhardt、2010、上記に記載される通りである。好ましくは、質量分析法(HPLC-MS)、例えばエレクトロスプレーイオン化質量分析法(ESI-MS)、例えばHPLC ESI-MSも使用される。特に好ましい方法を例で概説する。よって、特に好ましい方法の一例は、キャピラリー電気泳動(例えば、レーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動)である。別の例は、HPLC、引き続いてMS(HPLC-MS)、例えば、HPLC ESI-MSであるだろう。或いは、質量分析は、クロマトグラフィー、例えば液体クロマトグラフィーを用いないで使用され得る。
一般に、本発明によるGAG特性又は形態の決定は、対象の体液中に見られるのと正確に同じ形態のGAG分子の測定を含まない(例えば、GAGの天然形態の測定を含まない)。例えば、このような野生型又は天然GAG分子は、通常、タンパク質に結合した長い糖鎖の形態で見られるが、本発明により決定されるレベルについては、一般に、このようなGAG分子は、これらが結合しているタンパク質から少なくとも分離又は抽出され、さらに処理されなければならない。したがって、一般に、本発明の方法は、何らかの方法で処理された試料(例えば、野生型試料ではなく人工)に実施される。
よって、いくつかの実施形態では、本発明の方法が、試料の処理ステップを含み得る。よって、いくつかの実施形態では、本発明の方法が、このような処理された試料又はこのような処理された試料に由来する材料に行われ得る。処理ステップには、それだけに限らないが、試料からのGAGの抽出又は精製、例えばプロテアーゼ(プロテイナーゼKなど)の使用を通した、例えばGAGが結合しているタンパク質からGAGを分離又は抽出又は除去する手段としての、試料中に存在するタンパク質の断片化又は切断又は消化のステップ、例えば陰イオン交換樹脂を用いたGAGの精製、試料からの細胞の単離、試料からの細胞成分の単離、試料からのタンパク質/ペプチド及び/又は核酸分子(DNAもしくはRNA)の抽出が含まれる。よって、前記処理ステップを体液試料に行って、分析のためにこれを調製することができ、例えば、血液試料の場合、このようなステップは、分析に適した血液成分、例えば血漿又は血清を調製するステップを含み得る、又は尿試料の場合、細胞又は他の不純物の除去を含み得る。処理ステップは、消化、抽出、精製、沸騰、濾過、凍結乾燥、分画、遠心分離、濃縮、希釈、干渉成分の不活性化、試薬の添加、誘導体化、錯化などのうちの1つ又は複数を含み得る。代表的な処理ステップは例に記載される。
一定の個々の二糖形態のレベルが測定される本発明のいくつかの方法では、GAG、例えば全長GAG分子又はセリン残基上でタンパク質に結合しているGAG分子、又はGAGの重合化多糖鎖、又はGAGの反復二糖単位の鎖を処理ステップ、例えば化学的消化又は例えばコンドロイチナーゼABCもしくはコンドロイチナーゼBによる酵素処理による、例えば断片化又は切断又は消化のステップに供して二糖単位を得て、次いで、これを分析する。
使用され得るGAGのレベル又は組成を決定するための他の方法は、当技術分野で公知である。しかしながら、例には、種々のGAG形態に対する抗体の使用を伴う分析技術、例えばウエスタンブロット、ELISAもしくはFACSなどの技術、又はアガロースゲル電気泳動(例えば、発蛍光団援用炭水化物電気泳動(FACE))もしくはポリアクリルアミドゲル電気泳動(PAGE)を含む方法がある。
したがって、いくつかの実施形態では、GAG形態を検出するために使用されている試薬と会合した(例えば、物理的会合又は複合体化又は誘導体化した)1つ又は複数のGAG形態(例えば、断片化、切断もしくは消化によって全長GAG分子又はGAG分子の反復二糖単位の鎖から得られたCS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態)のレベルが決定される。よって、いくつかの実施形態では、GAG形態と、GAG形態を検出するために使用される試薬の複合体のレベルが決定される。特定のGAG形態を検出するのに適した試薬は、本明細書の他の箇所で議論されるが、抗体、又は例えば、GAG形態を蛍光光度計(又は他の検出装置)によって検出可能にするための、当のGAG形態に結合した(又は誘導体化するために使用される)ある種の発蛍光団(又は他の検出可能な標識又は色素)を含む。よって、純粋に一例として、いくつかの実施形態では、抗体又は発蛍光団などと会合した(例えば、複合体化又は誘導体化した)GAG形態のレベルを決定することができる。
上記のように、本発明の一定の方法では、試料中の一定の遺伝子の1つ又は複数の発現産物のレベルが決定される。
本明細書で言及されるように、遺伝子の「発現産物」は、その遺伝子から転写されたmRNA分子又はその遺伝子によってコードされるポリペプチド(タンパク質)を含む。当のmRNA又はポリペプチド(タンパク質)のレベルは、適切な手段によって対象から得られた、又は取り出された試料を分析することによって決定することができる。この決定は、典型的にはインビトロで行われる。
本発明が関連する遺伝子のヌクレオチド及びアミノ酸配列は当技術分野で公知であり、例えばこのような配列はUniprotデータベース(http://www.uniprot.org/)で提供されている。本発明の方法が関連する遺伝子の公式の遺伝子記号及び公式の(承認された)遺伝子名(例えば、Hugo Gene Nomenclature Committee、HGNCによる)を本明細書の表Hに示す。
mRNA分子がウラシルを含む一方で、mRNAが転写されたDNA分子は代わりに対応する位置にチミンを含むことを除いて、mRNA分子はそれが転写されたDNA分子と同じ配列を含むことが理解されよう。
一実施形態では、本発明の方法によって検出される発現産物がmRNA分子である。本明細書の他の箇所に論じられるように、全mRNA分子(すなわち、全mRNAヌクレオチド配列)の存在を検出する必要はなく、mRNA分子のフラグメント又は部分の存在を検出することで、全mRNA分子の存在を示すことができる。
別の実施形態では、本発明の方法によって検出される発現産物がポリペプチドである。本明細書の他の箇所に論じられるように、全ポリペプチド(すなわち、ポリペプチドの全アミノ酸配列)の存在を検出する必要はなく、ポリペプチドのフラグメント又は部分の存在を検出することで、全ポリペプチドの存在を示すことができる。
核酸(例えば、mRNA)を検出するいくつかの異なる方法が知られており、文献に記載されており、これらのいずれも本発明に従って使用することができる。最も簡単には、核酸を、プローブ(例えば、オリゴヌクレオチドプローブ)へのハイブリダイゼーションによって検出することができ、多くのそのようなハイブリダイゼーションプロトコルが記載されている(例えば、Sambrookら、Molecular cloning:A Laboratory Manual、第3版、2001年、Cold Spring Harbor Press、コールドスプリングハーバー、ニューヨーク州参照)。典型的には、検出はハイブリダイゼーションステップ及び/又はインビトロ増幅ステップを含む。
一実施形態では、試料中の標的核酸を、目的の核酸配列にハイブリダイズすることができる、結合した標識を有するオリゴヌクレオチドを使用することによって検出することができる。このような標識オリゴヌクレオチドによって、直接的手段又は間接的手段による検出が可能になる。換言すれば、このようなオリゴヌクレオチドを、単に従来のオリゴヌクレオチドプローブとして使用することができる。ハイブリダイゼーションを可能にする条件下で、典型的には未結合標識オリゴヌクレオチド及び/又は非特異的結合オリゴヌクレオチドを除去するための1つ(又は複数の)ステップの後にこのようなプローブを試料と接触させた後、試料から発するプローブの標識からのシグナルを検出することができる。好ましい実施形態では、プローブがその標的にハイブリダイズした場合にのみ標識が検出可能であるように標識を選択する。
別の実施形態では、試料中の標的核酸(例えば、mRNA)を、その標的配列にハイブリダイズした場合にのみ標識されるオリゴヌクレオチドプローブ(すなわち、プローブは選択的に標識され得る)を使用することによって決定することができる。簡便には、標識ヌクレオチドを使用して、すなわち標識を担持するヌクレオチドのオリゴヌクレオチドプローブへの組み込みによって、選択的標識を達成することができる。換言すれば、選択的標識は、標識ヌクレオチド、好ましくは標識ジデオキシヌクレオチド(例えば、ddATP、ddCTP、ddGTP、ddTTP、ddUTP)を組み込んだポリメラーゼ酵素を使用したオリゴヌクレオチドプローブの鎖伸長によって起こり得る。特定のヌクレオチド配列を検出するためのこのアプローチは時々プライマー伸長分析と呼ばれる。適切なプライマー伸長分析技術、例えば、その内容が参照により本明細書に組み込まれる、国際公開第99/50448号パンフレットに開示されている技術は当業者に周知である。
本発明の一実施形態では、mRNA遺伝子産物、又はそのフラグメントの存在及びレベルを、プライマー依存性核酸増幅反応によって検出する。増幅反応を、十分な量の増幅産物を産生する期間(例えば、サイクル数)及び条件下で進行させる。最も簡便には、ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)を使用するが、当業者であれば他の技術を知っているであろう。例えば、LAR/LCR、SDA、ループ媒介等温増幅及び核酸配列ベース増幅(NASBA)/3SR(自家持続配列複製法)を使用することができる。mRNA遺伝子産物を検出するべきである場合、これを一般に最初に逆転写酵素を使用した逆転写によってcDNA分子に変換して、cDNA分子を生成する。逆転写反応が完了したら、cDNAをプライマー依存性核酸増幅反応の鋳型として使用することができる。当業者であれば、mRNA分子からcDNA分子を生成する方法をよく知っているだろう。
例えばリアルタイムPCR(定量的PCR、qPCRとしても知られている)、ホットスタートPCR、競合的PCRなど、多くの種類のPCRが開発されており、これらは全て当業者の必要に応じて使用することができる。
PCRベース増幅を使用する1つの基本的な実施形態では、オリゴヌクレオチドプライマーを、適切な緩衝液中に標的配列及び遊離ヌクレオチドを含有する又は潜在的に含有する反応混合物と接触させる。得られた混合物をDNAポリメラーゼの存在下で熱サイクルさせると、プライマー間の配列が増幅される。
PCRプロセスの最適性能は、サイクルの各ステップについての温度、温度での時間、及び温度間の時間の長さの選択によって影響を受ける。当業者であればこれを容易に行うことができる。
本発明の方法は、利用可能な標準的なマスターミックス及び酵素のいずれかを用いて行うことができる。
増幅されている鋳型に関する定量的情報を提供することができるqPCR(リアルタイムPCR)などの基本的なPCR法の修正が開発されている。2つの最も一般的な技術は二本鎖DNA結合蛍光色素又は選択的蛍光レポータープローブを使用するが、多数のアプローチがとられてきた。
二本鎖DNA結合蛍光色素、例えばSYBRグリーンは、それが生成されると増幅産物と会合し、会合すると色素が蛍光を発する。したがって、全てのPCRサイクル後に蛍光を測定することによって、増幅産物の相対量をリアルタイムで監視することができる。内部標準及び対照の使用を通して、この情報を反応の開始時の鋳型の量に関する定量的データに翻訳することができる。
qPCRに使用される蛍光レポータープローブは、一端に蛍光レポーター分子、他端に消光剤分子を有する(例えば、レポーター分子が5’末端にあり、消光剤分子が3’末端にある、又は逆もまた同様である)配列特異的オリゴヌクレオチド、典型的にはRNA又はDNAであり得る。プローブは、レポーターが消光剤によって消光されるように設計される。プローブはまた、鋳型中に存在し得る相補的配列の特定の領域に選択的にハイブリダイズするように設計される。これらの領域がアニーリングされたPCRプライマーの間にある場合、ポリメラーゼは、それがエキソヌクレアーゼ活性を有する場合には、それが重合している新生核酸鎖を伸長するにつれて結合プローブを分解(解重合)する。これにより消光が緩和され、蛍光が上昇する。したがって、全てのPCRサイクル後に蛍光を測定することによって、増幅産物の相対量をリアルタイムで監視することができる。内部標準及び対照の使用を通して、この情報を定量的データに翻訳することができる。
増幅産物を検出することができ、増幅産物の量(レベル)を任意の簡便な手段によって決定することができる。膨大な数の技術が標準的な実験室技術として日常的に使用されており、文献にはより特殊なアプローチの説明がある。最も単純には、反応の最後又は所望の時点で反応混合物を目視検査することによって、増幅産物を検出することができる。典型的には、増幅産物は、増幅産物に優先的に結合し得る標識を用いて分割される。典型的には、色素物質、例えば、比色分析色素、染色小粒蛍光色素又は発光色素(例えば、臭化エチジウム又はSYBRグリーン)が使用される。他の実施形態では、増幅産物に優先的に結合する標識オリゴヌクレオチドプローブが使用される。
いくつかの実施形態では、マイクロアレイを使用して、1つ又は複数の遺伝子の核酸発現産物のレベルを決定することができる。
いくつかの実施形態では、次世代シーケンシングによるRNA-seqを使用して、1つ又は複数の遺伝子の核酸発現産物のレベルを決定することができる。RNA-seq(RNA配列決定)は、時々全トランスクリプトームショットガン配列決定(WTSS)と呼ばれる。RNA-seqは、次世代シーケンシングの能力を使用して、所与の瞬間におけるゲノムからのRNAの存在及び量のスナップショットを明らかにする。いくつかの場合、RNAを、配列決定の前に(逆転写を介して)cDNAに変換することができる。他の場合、RNAを、cDNAへの変換なしに直接配列決定することができる。いくつかの場合、配列決定の前にcDNAにアダプター連結を行う。その後、RNA又はcDNAをPCRによって増幅して、配列決定の前に十分な量のフラグメントを生成する。いくつかの場合、dUTPを、第2の草地のcDNA合成中に組み込んで、PCR増幅を妨げ、レベル決定でPCRによって導入される偏りを減らす。いくつかの場合、公知の配向の異なるアダプターを第2の鎖のcDNA合成中に組み込む。
適切なマイクロアレイプラットホーム又は機械及び適切なRNA-seqプラットホーム又は機械が当技術分野で公知であり、本発明に使用することができる。適切なプラットホーム又は機械には、Affymetrix、Agilent、Applied Microarrays、Arrayit、Illumina、及びPacific Biosciencesを含む製造業者製のもの、例えばAffymetrix GeneChipシステム、Illumina MiniSeqシステム、Illumina MiSeqシリーズ、Illumina NextSeqシステム、Illumina HiSeqシリーズ、Pacific Biosciences PacBio RS II又はPacific Biosciences Sequelシステムなどのプラットホーム又は機械が含まれる。
本発明のいくつかの好ましい実施形態では、1つ又は複数の発現産物のレベルを測定することが、核酸(DNA/RNA)ベース法によるものであり、好ましくは核酸増幅を含む。
試料中の1つ又は複数のポリペプチドのレベルは、そのいくつかが周知であり、当技術分野で文書化されており、そのいくらかが商業的に入手可能である任意の適切なアッセイによって測定(決定)することができる。例えばラジオイムノアッセイ(RIA)又は蛍光イムノアッセイなどのイムノアッセイ、免疫沈降及び免疫ブロット法(例えばウエスタンブロット法)又は酵素結合免疫吸着測定法(ELISA)によって、1つ又は複数のポリペプチド(タンパク質/バイオマーカー)のレベルを決定することができる。イムノアッセイは、本発明により1つ又は複数のポリペプチドのレベルを決定するための好ましい技術である。
好ましいアッセイはELISAベースアッセイであるが、RIAベースアッセイも有効に使用することができる。ELISAベース法とRIAベース法の両方とも、当技術分野で標準的であり、当業者に周知である方法によって行うことができる。このような方法は一般に、調査中の関連ポリペプチド又はそのフラグメントに対する抗体の使用を含み、これを試料とインキュベートして、試料中の前記ポリペプチド(又はそのフラグメント)の検出を可能にする。任意の適切な抗体を使用することができる。例えば、調査中のポリペプチドに対する適切な抗体、又は前記ポリペプチドの特定のエピトープを認識する抗体を、標準的な技術によって、例えば当業者に公知の実験動物の免疫化によって調製することができる。調査中の所与のポリペプチド又はそのフラグメントに対する同じ抗体を、標識等に関して抗体に適切な修正をして、一般にRIAベースアッセイ又はELISAベースアッセイのいずれかにおいて前記ポリペプチドを検出するために使用することができる、例えばELISAアッセイでは、抗体を一般的に酵素に連結して検出を可能にするだろう。任意の適切な形態のアッセイを使用することができ、例えば、アッセイはサンドイッチ型アッセイ又は競合アッセイであり得る。
簡単に言えば、ELISAでは、未知の量の抗原を表面に付着させ、次いで特異的抗体を、抗原に結合できるように表面上に洗い流す。この抗体は酵素に結合しており、最終ステップで、酵素がある検出可能なシグナルに変換することができる物質を添加する。したがって、蛍光ELISAの場合、適切な波長の光を試料に照射すると、任意の抗原/抗体複合体が蛍光を発するので、試料中の抗原の量を蛍光の大きさを通して決定することができる。RIAでは、既知量の抗原を、しばしばチロシンに結合したヨウ素のガンマ放射性同位元素で標識することによって放射性にする。次いで、この放射標識抗原をその抗原に対する既知量の抗体と混合し、結果として、この2つが互いに化学的に結合する。次いで、未知の量のその同じ抗原を含有する患者由来の試料を添加する。これにより、試料からの非標識(又は「寒冷」)抗原が、抗体結合部位について放射標識抗原と競合する。「寒冷」抗原の濃度が増加するにつれて、そのより多くが抗体に結合し、放射標識変異体を置換し、遊離放射標識抗原に対する抗体結合放射標識抗原の比率を減少させる。次いで、結合抗原を未結合のものから分離し、上清中に残っている遊離抗原の放射活性を測定する。次いで、結合曲線をプロットすることができ、患者の試料中の抗原の正確な量を決定することができる。測定は通常、比較のために既知濃度のマーカー(抗原)を用いて標準試料に対しても行う。
いくつかの実施形態では、適切な抗体を用いた免疫組織化学を行うことができる。
免疫ブロット法(例えば、ウエスタンブロット法)の使用も本発明により1つ又は複数のポリペプチドのレベルを測定するために使用することができる。
本発明により1つ又は複数のポリペプチドのレベルを決定するのに使用するための好ましい薬剤は抗体(レベルが決定されるべきポリペプチドに対する抗体)である。
他の好ましい実施形態では、試料中の1つ又は複数のポリペプチドのレベルを、質量分析法によって測定(決定)することができる。適切な質量分析法(及び関連するデータ処理技術)は、当技術分野で周知であり、文書化されている。いくつかの実施形態では、質量分析法(及び関連するデータ処理技術)を使用して、対照と比較した試料中のポリペプチドのレベルの比率を得る。いくつかの実施形態では、質量分析と組み合わせたクロマトグラフィーを用いてタンパク質フラグメントを定量化することができる。
そのレベルが本発明により決定される「ポリペプチド」への本明細書における言及は、その誘導体、変異体及び類似体、特にそのフラグメント又はポリペプチドもしくはそのフラグメントの修飾形態を含む、対象中に存在し得る前記ポリペプチドの全ての形態(必要に応じて)への言及を含む。例示的で好ましい修飾形態には、グリコシル化又はリン酸化などの翻訳後修飾を受けたこれらの分子の形態が含まれる。いくつかの実施形態では、ポリペプチド(又はそのフラグメント)の未修飾形態のレベルが決定される。
試料中のポリペプチド(タンパク質)の存在を検出する場合、全長ポリペプチド(すなわち、全ポリペプチド配列)の存在を検出する必要はなく、ポリペプチドのフラグメント(又は部分)の存在を検出することで、全ポリペプチド(タンパク質)の存在を示すことができることが当技術分野で十分理解されている。
したがって、本明細書に記載される本発明の方法の一定の実施形態では、ポリペプチドの任意のフラグメント(又は部分)、特に天然フラグメントを、ポリペプチド自体(全長ポリペプチド)の代替として分析することができる。分析に適したフラグメントは全長ポリペプチド(タンパク質)に特徴的であるべきである。適切なフラグメントは、少なくとも6連続アミノ酸長であり得る。例えば、少なくとも7、少なくとも8、少なくとも9、少なくとも10、少なくとも15、少なくとも20、少なくとも25、少なくとも50、少なくとも75、少なくとも100、少なくとも150、少なくとも200又は少なくとも500連続アミノ酸長である。適切なフラグメントは、全長ポリペプチド(タンパク質)の長さの少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%、少なくとも60%、少なくとも70%、少なくとも80%又は少なくとも90%を表し得る。
いくつかの実施形態では、全長ポリペプチドのレベルが決定される。
試料中のmRNAの存在を検出する場合、全mRNA分子(すなわち、全mRNAヌクレオチド配列)の存在を検出する必要はなく、mRNA分子のフラグメント(又は部分)の存在を検出することで、全mRNA分子の存在を示すことができることも当技術分野で十分理解されている。
したがって、本明細書に記載される本発明の方法の一定の実施形態では、mRNAの任意のフラグメント(又は部分)を全長mRNAの代替として分析することができる。分析に適したフラグメントは全長mRNAに特徴的であるべきである。適切なフラグメントは少なくとも17ヌクレオチド長であり得る。例えば、少なくとも18、少なくとも19、少なくとも20、少なくとも25、少なくとも30、少なくとも35、少なくとも40、少なくとも50、少なくとも75、少なくとも100、少なくとも150、少なくとも200又は少なくとも500連続ヌクレオチド長である。適切なフラグメントは、全長mRNA分子の長さの少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、少なくとも50%、少なくとも60%、少なくとも70%、少なくとも80%又は少なくとも90%を表し得る。
いくつかの実施形態では、全長mRNA分子のレベルが決定される。
いくつかの実施形態では、発現産物を検出するために使用されている試薬と会合する(例えば、物理的に会合する又は複合体を形成する)発現産物のレベルが決定される。したがって、いくつかの実施形態では、発現産物と発現産物を検出するために使用される試薬の複合体のレベルが決定される。発現産物を検出するのに適した試薬は、本明細書の他の箇所で論じられている。純粋に例として、いくつかの実施形態では、プライマー(もしくは伸長プライマー)又はプローブ(例えば、蛍光レポータープローブ)又は色素などと会合する(例えば、複合体を形成する)核酸(DNA又はRNA)発現産物のレベルが決定され得る。別の例として、いくつかの実施形態では、抗体と会合する(例えば、複合体を形成する)ポリペプチド発現産物のレベルが決定され得る。
いくつかの実施形態では、1つ又は複数の発現産物のレベルが、例えば血液試料(もしくは本明細書に記載される他の種類の試料)などの試料から単離されるがん細胞(例えば、転移性がん細胞)のレベルである、又はいくつかの実施形態では、1つ又は複数の発現産物のレベルが、エキソソーム試料(例えば、がん由来エキソソーム試料)中のレベルである。いくつかのこのような実施形態では、がん細胞(例えば、転移性がん細胞)又はエキソソーム(例えば、がん由来エキソソーム)中の1つ又は複数の発現産物(例えば、核酸発現産物)のレベルが、アレイ(例えば、マイクロアレイ)を使用して決定され得る。特に好ましいがんは前立腺がんである。
一態様では、本発明は、本明細書に記載される1つもしくは複数の遺伝子又は遺伝子群の発現産物(例えば、核酸発現産物)の存在又はレベルを検出することができる1つ又は複数のプローブ(例えば、核酸プローブ)の群を含む固体支持体(例えば、チップ)を提供する。いくつかの実施形態では、1つ又は複数のプローブの前記群が、少なくとも5個、少なくとも10個、少なくとも20個、少なくとも30個、少なくとも40個、少なくとも50個又は60個のプローブ(例えば、5~60個又は10~60個又は20~60個又は30~60個又は40~60個又は50~60個)を含む又はからなる。
本明細書に記載される1つ又は複数のGAG形態(GAG特性)又は発現産物の変化したレベル(又は組成)には、当のGAG形態又は発現産物を対照レベルと比較した場合の、当のGAG形態(バイオマーカー)又は発現産物の任意の測定可能な変更又は変化が含まれる。変化したレベルには、上昇又は低下したレベルが含まれる。好ましくは、レベルが、適切な対照試料又は対象で見られるレベルと比較して、有意に変化する。より好ましくは、有意に変化したレベルが統計的に有意であり、好ましくはp値<0.05又はROPE値%≦5.00である。
いくつかの実施形態では、適切な対照試料又は対象又は集団で見られるレベルと比較して(すなわち、対照レベルと比較した場合)、2%以上、3%以上、5%以上、10%以上、25%以上、50%以上、75%以上、100%以上、200%以上、300%以上、400%以上、500%以上、600%以上、700%以上、800%以上、900%以上、1000%以上、2000%以上、5000%以上又は10000%以上の(例えば、発現産物の)レベルの変化が、がん(例えば、前立腺がん)の存在を示し得る。
本明細書に記載される1つ又は複数のGAG形態(GAG特性)又は発現産物のレベルの「上昇」又は「上昇した」レベルには、当のGAG形態又は発現産物を対照レベルと比較した場合の、当のGAG形態(バイオマーカー)又は発現産物の任意の測定可能な増加又は上昇が含まれる。好ましくは、レベルが、適切な対照試料又は対象で見られるレベルと比較して、有意に上昇する。より好ましくは、有意に上昇したレベルが統計的に有意であり、好ましくはp値<0.05又はROPE値%≦5.00である。
いくつかの実施形態では、適切な対照試料又は対象又は集団で見られるレベルと比較して(すなわち、対照レベルと比較した場合)、2%以上、3%以上、5%以上、10%以上、25%以上、50%以上、75%以上、100%以上、200%以上、300%以上、400%以上、500%以上、600%以上、700%以上、800%以上、900%以上、1000%以上、2000%以上、5000%以上又は10000%以上の(例えば、発現産物の)レベルの上昇が、がん(例えば、前立腺がん)の存在を示し得る。
本明細書に記載される1つ又は複数のGAG形態(GAG特性)又は発現産物のレベルの「低下」又は「低下した」レベルには、当のGAG形態又は発現産物を対照レベルと比較した場合の、当のGAG形態(バイオマーカー)又は発現産物の任意の測定可能な減少又は低下が含まれる。好ましくは、レベルが、適切な対照試料又は対象で見られるレベルと比較して、有意に低下する。より好ましくは、有意に低下したレベルが統計的に有意であり、好ましくはp値<0.05又はROPE値%≦5.00である。
いくつかの実施形態では、適切な対照試料又は対象又は集団で見られるレベルと比較して(すなわち、対照レベルと比較した場合)、2%以上、3%以上、5%以上、10%以上、25%以上、50%以上、75%以上、100%以上、200%以上、300%以上、400%以上、500%以上、600%以上、700%以上、800%以上、900%以上、1000%以上、2000%以上、5000%以上又は10000%以上の(例えば、発現産物の)レベルの低下が、がん(例えば、前立腺がん)の存在を示す。
「対照レベル」は、対照の対象又は集団中(例えば、対照の対象又は集団から得られた試料中)のGAG形態(GAG特性)又は発現産物のレベルである。本発明の方法に使用するための適切な対照の対象又は試料は、当業者によって容易に特定され、例えば適切な対照群が例に記載される。このような対象は、「正常な」対象又は参照集団と呼ぶこともできる。対照の対象の適切な集団の例としては、健康な対象、例えば、前立腺疾患(例えば、前立腺がん)の任意の形態の病歴を有しておらず、他の併発症も有さない個体、又は前立腺疾患の任意の形態を患っておらず、好ましくは患った病歴を有さない対象、特に前立腺がんを患っておらず、好ましくは患った病歴を有さない個体が挙げられる。他の好ましい対照の対象には、がんを患っていない、好ましくはがんの病歴を有さない(例えば、本明細書で言及されるいずれのがん型も患っておらず、好ましくはその病歴も有さない)個体が含まれるだろう。対照の対象の適切な集団の他の例としては、健康な対象、例えば、腎疾患(例えば、RCC)の任意の形態の病歴を有しておらず、他の併発症も有さない個体、又は腎疾患の任意の形態をラズらっておらず、好ましくは患った病歴を有さない対象、特に腎がん又はRCCを患っておらず、好ましくは患った病歴を有さない個体が挙げられる。好ましくは、このような対照の対象はまた、肝がんを患っておらず、より好ましくは患った病歴を有さない。好ましくは、このような対照の対象はまた、炎症病状に罹患していない。好ましくは、対照の対象は、任意の薬物の愛用者でない。好ましい実施形態では、対照の対象が健康な対象である。
対照レベルは、適切な対照の対象又は試料中の同等のGAG形態のレベルに対応し得る、例えば対照又は参照集団に見られるカットオフレベル又は範囲に対応し得る。或いは、前記対照レベルは、(例えば、その対象の「ベースライン」レベルと比較して)より早い時点で測定された同じ個々の対象又は前記対象からの試料中の当のマーカー(GAG形態又は発現産物)のレベルに対応し得る。この種の対照レベル(すなわち、個々の対象からの対照レベル)は、健康又は病気の、個体の1つ又は複数のGAG形態(又は1つ又は複数の発現産物)の連続又は周期的測定をして、1つ又は複数のGAG形態(又は1つ又は複数の発現産物)のレベルの変化を探す本発明の実施形態に特に有用である。これに関して、適切な対照レベルは、一般対照集団に見られる対照又はカットオフレベルと対照的に、個体自身のベースライン、安定値、無、以前の値又はありのままの値(適宜)である。対照レベルはまた、「正常」レベル又は「参照」レベルとも呼ばれ得る。対照レベルは、離散的な数字又は範囲であってもよい。
比較のための対照レベルは、対照の対象の適切なセットを試験することによって導き出すことができるが、本発明の方法は、本発明の方法の一部として対照の対照に対する能動試験を行うことを必ずしも含まず、一般的に対照の対象から以前決定された、本発明の方法を行う者に知られている対照レベルとの比較を含むだろう。
1つ又は複数の発現産物のレベルの決定を含む本発明の方法については、対照レベル及び対象は、必要な変更を加えて、本明細書の他の箇所で論じられる通りであり得る。或いは、1つ又は複数の発現産物のレベルの決定を含む本発明の方法に関して、対照レベルは、対照の対象又は集団の健康な組織試料(対照組織試料)中の発現産物のレベルであり得る。したがって、対照組織試料(例えば、前立腺組織試料)は、スクリーニングされている試験試料(すなわち、潜在的にがん性の試料、例えば潜在的にがん性の前立腺試料)と同じ組織に由来し得る。したがって、対照組織試料は、試験組織試料(潜在的にがん性の試料)に適合する正常組織試料であり得る。
本発明のスクリーニング、診断等の方法はがんに関するものである。本発明が関連する特定のがんは、本明細書の他の箇所に記載されている。好ましい実施形態では、前立腺がん亜型が前立腺腺がん(本明細書ではPRADとも呼ばれる)である。いくつかの実施形態では、甲状腺がん亜型が甲状腺がんである。いくつかの実施形態では、結腸がん亜型が結腸腺がんである。いくつかの実施形態では、直腸がん亜型が直腸腺がんである。したがって、いくつかの実施形態では、がんが結腸直腸腺がんである。結腸がん及び直腸がんを結腸直腸がんと総称することがある。いくつかの実施形態では、結腸直腸がんがTNMステージI、II、III又はIVのものである。いくつかの実施形態では、肺がん亜型が肺扁平上皮がん又は肺腺がん又は非小細胞肺がんである。いくつかの実施形態では、肺がんがTNMステージI、II、III又はIVのものである。いくつかの実施形態では、子宮がん亜型が子宮体部子宮内膜がん又は子宮頸がん又は子宮内膜がんである。いくつかの実施形態では、子宮がん亜型が子宮頸がん又は子宮内膜がんである。いくつかの実施形態では、子宮がん(例えば、子宮頸がん又は子宮内膜がん)がFIGOステージI、II、III又はIVのものである。いくつかの実施形態では、乳がん亜型が乳房浸潤がんである。いくつかの実施形態では、膵臓がん亜型が膵臓腺がんである。いくつかの実施形態では、膀胱がん亜型が膀胱がんである。いくつかの実施形態では、肝臓がん亜型が肝臓肝細胞がんである。いくつかの実施形態では、胆管がん亜型が胆管細胞がんである。いくつかの実施形態では、胃がん亜型が胃腺がんである。いくつかの実施形態では、食道がん亜型が食道がんである。いくつかの実施形態では、頭頸部がん亜型が頭頸部扁平上皮がんである。いくつかの実施形態では、脳がん亜型が多形性膠芽腫又はびまん性神経膠腫(例えば、星状細胞腫、多形性膠芽腫又は乏突起星細胞腫)である。いくつかの実施形態では、血液がん亜型が末梢T細胞リンパ腫又は非ホジキンリンパ腫又は慢性リンパ性白血病である。いくつかの実施形態では、血液がん亜型が非ホジキンリンパ腫又は慢性リンパ性白血病である。いくつかの実施形態では、慢性リンパ性白血病がBinetステージA、B又はCのものである。いくつかの実施形態では、非ホジキンリンパ腫の血液がん亜型がびまん性大細胞型B細胞リンパ腫である。いくつかの実施形態では、非ホジキンリンパ腫がAnn ArborステージI、II、III又はIVのものである。いくつかの実施形態では、卵巣がん亜型が漿液性卵巣腺がんである。いくつかの実施形態では、卵巣がんがFIGOステージI、II、III又はIVのものである。いくつかの実施形態では、皮膚がん亜型が皮膚黒色腫(例えば、悪性黒色腫)である。いくつかの実施形態では、黒色腫が皮膚黒色腫又はブドウ膜黒色腫(例えば、悪性皮膚黒色腫又はブドウ膜黒色腫)である。いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍が消化管神経内分泌腫瘍である。いくつかの実施形態では、神経内分泌腫瘍(例えば、消化管神経内分泌腫瘍)がENETSグレードG1又はG2のものである。いくつかの実施形態では、腎臓がんが腎明細胞がん、乳頭状腎細胞がん又は色素嫌性腎細胞がんなどの腎細胞がんである。本発明の方法は、任意のステージのがん(例えば、前立腺がん)に対して行うことができ、例えば早期もしくは初期ステージのがん(例えば、前立腺がん)又は進行もしくは後期ステージのがん疾患(例えば、前立腺がん)に使用することができる。
所与のステージのがん(例えば、前立腺がん)の分類は、当技術分野で認識され、受け入れられている定義によって行うことができる。
所与のリスクのがん(例えば、前立腺がん)の分類は、当技術分野で認識され、受け入れられている定義によって行うことができる。例えば、前立腺がんの場合、直腸診、又は診断時の血中PSAレベルの評価、又は臨床診断時のグリソンスコアの決定、又は病理診断時のグリソンスコアの決定、又は前立腺生検結果の評価(例えば、腫瘍サイズ、及び/又は腫瘍悪性度、及び/又は腫瘍体積の評価)、又はTNMシステムによるステージの決定、又は他の検査の結果(X線、CT及び/又はMRIスキャン、及び骨スキャン)の評価、又は上記の任意の組み合わせによって、リスクを評価することができる。当業者であれば、例えばグリソンスコアが6以下であれば低リスクを、グリソンスコアが7であれば中リスクを、またグリソンスコアが8以上であれば高リスクを決定することによって、上記評価の1つ又は複数に基づいてリスクを容易に決定することができる。
いくつかの実施形態では、がん(例えば、前立腺がん)が非転移型のがん(例えば、前立腺がん)であり得る。いくつかの実施形態では、がん(例えば、前立腺がん)が転移型のがん(例えば、前立腺がん)(限局性又は制限されたがん、例えば前立腺がんと反対)であり得る。
いくつかの実施形態では、がんが低ステージ/悪性度疾患(がん)であり得る。低ステージ/悪性度の疾患(がん)は、CRC及びLCについてはTNMステージI~III、CSTについてはFIGOステージI、EC及びOVについてはFIGOステージI~II、DGについては非グレードIV神経膠腫、GNETについてはENETSグレードG1、LLについてはBinetステージA又はB、NHLについてはAnn ArborステージI~II及びPCaについてはグリソングレード<7として定義され得る。
本発明の方法は、任意の適切な体液試料に対して行うことができる。この点に関して、本発明は血液及び尿で例示されているが、他の型の体液試料で測定される適切なGAG形態(又は発現産物)が、本明細書に提供される教示に従って当業者によって決定され得るだろう。典型的には、試料は対象(例えば、本明細書の他の箇所に記載されるように、好ましくはヒト対象(典型的には、前立腺がんスクリーニングの場合はヒト男性対象))から得られた(取り出された)。他の態様では、本方法が、対象から試料を得るステップをさらに含む。
本明細書における「体液」への言及は、対象の身体から得られる全ての流体への言及を含む。代表的な流体には、血液(全ての血液由来成分、例えば血漿、血清等を含む)、尿、唾液、涙、気管支分泌物又は粘液が含まれる。好ましくは、体液が循環液(特に血液又は血液成分)又は尿である。特に好ましい体液は血液又は尿である。いくつかの好ましい実施形態では、試料が血液試料(例えば、血漿又は血清試料)である。いくつかの好ましい実施形態では、試料が血漿試料である。いくつかの好ましい実施形態では、血漿試料が乏血小板血漿試料である。いくつかの好ましい実施形態では、試料が血清試料である。いくつかの好ましい実施形態では、試料が尿試料である。いくつかの実施形態では、試料が尿試料ではない。体液又は試料は液体生検の形態であり得る。
「試料」という用語は、体液試料を処理することによって得られる(例えば、血液又は尿試料を処理することによって得られる)任意の材料も包含する。試験試料を得るための生物学的試料の処理は、例えば本明細書の他の箇所に記載されるように、以下の1つ又は複数を含み得る:例えば、本明細書の他の箇所に記載される、消化、沸騰、濾過、蒸留、遠心分離、凍結乾燥、分画、抽出、濃縮、希釈、精製、干渉成分の不活性化、試薬の添加、誘導体化、錯体化など。
尿又は血液(例えば、血清もしくは血漿)試料を単離する任意の適切な方法を使用することができる。
遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法は、任意の適切な試料に対して行うことができる。典型的には、試料を、対象、好ましくはヒト対象(典型的には、前立腺がんをスクリーニングする場合は男性ヒト対象)から得た(取り出した)。他の態様では、本方法が、対象から試料を得るステップをさらに含む。遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含む本発明の方法のいくつかの実施形態では、試料が対象からの組織試料(例えば、がん性であると疑われる組織からの組織生検)である。いくつかの実施形態では、体液試料を使用することができる(例えば、本明細書の他の箇所で論じられているように)。
疑われるがん(例えば、腫瘍)によって直接的又は間接的に影響を受ける任意の試料を使用することができる。いくつかの実施形態では、試料が血液又は血漿である。血液(例えば、血漿又は血清)試料は、循環腫瘍細胞由来のDNA及び/又はRNA、並びに/或いは腫瘍(例えば、前立腺腫瘍)から拡散したタンパク質を含み得る。いくつかの実施形態では、試料が循環腫瘍細胞(例えば、転移性腫瘍細胞)を含み得る。いくつかの実施形態では、試料がエキソソーム(例えば、精製又は濃縮エキソソーム)を含み得る。いくつかの実施形態では、試料が尿である。尿試料は、腫瘍から拡散したDNA及び/又はRNA及び/又はタンパク質を含み得る。
「試料」という用語はまた、生物学的試料を(例えば上記のように)処理することによって誘導される任意の材料を包含する。誘導される材料には、それだけに限らないが、試料から単離された細胞(例えば、がん細胞もしくは転移性がん細胞)、細胞成分、エキソソーム、タンパク質/ペプチド及び試料から抽出された核酸分子(DNAもしくはRNA)が含まれる。
いくつかの実施形態では、本発明の方法が、試料の処理ステップを含み得る。したがって、いくつかの実施形態では、本発明の方法が、このような処理された試料又はこのような処理された試料に由来する材料に行われ得る。処理ステップには、それだけに限らないが、試料からの細胞の単離、試料からの細胞成分の単離、試料からのエキソソームの単離又は濃縮、試料からのタンパク質/ペプチド及び/又は核酸分子(DNAもしくはRNA)の抽出(例えば、単離もしくは精製)が含まれる。処理ステップは、濾過、蒸留、遠心分離、抽出、濃縮、希釈、精製、干渉成分の不活性化、試薬の添加、誘導体化、増幅、アダプター連結などの1つ又は複数を含み得る。
試料を直ちに使用することも、後で使用するために保存することもできる(例えば、-80℃で)。
本明細書中に記載される本発明の方法は、がん(例えば、前立腺がん)に罹患し得る任意のタイプの対象に対して行うことができる。本方法は、一般に、哺乳動物(典型的には、前立腺がんスクリーニングの場合、雄哺乳動物)、例えばヒト、霊長類(例えば、サル)、実験室哺乳動物(例えば、マウス、ラット、ウサギ、モルモット)、家畜哺乳動物(例えばウマ、ウシ、ヒツジ、ブタ)又は家庭用ペット(例えば、ネコ、イヌ)に対して行われる。好ましくは、対象がヒト(典型的には、前立腺がんスクリーニングの場合、男性ヒト)である。
一実施形態では、対象(例えば、ヒト)が、がん(例えば、前立腺がん)を発症するリスクがあるもしくはがん(例えば、前立腺がん)の発生のリスクがある対象、例えば健康な対象又は疾患(例えば、前立腺疾患)のいかなる症状も示していない対象又は本明細書の他の箇所に記載される任意の他の適切な「リスクがある」対象である。別の実施形態では、対象が、がん(例えば、前立腺がん)を有する、又は有する(もしくは発症する)疑いがある、又はがん(例えば、前立腺がん)を潜在的に有する(もしくは発症する)対象である。いくつかの実施形態では、特に前立腺がんスクリーニングに関して、「リスクがある」対象が、40歳以上、又は50歳以上、又は55歳以上、又は60歳以上、又は好ましくは65歳以上のヒト男性であり得る。いくつかの実施形態では、「リスクがある」対象が、4ng/ml以上、又は5ng/ml以上、6ng/ml以上、7ng/ml以上、8ng/ml以上、9ng/ml以上(例えば、9~19ng/ml)、10ng/ml以上、又は11ng/ml以上、12ng/ml以上、13ng/ml以上、14ng/ml以上、15ng/ml以上、16ng/ml以上、17ng/ml以上、18ng/ml以上、19ng/ml以上、又は20ng/ml以上、25ng/ml以上、又は50ng/ml以上(例えば、4~20又は4~50ng/ml)であるPSA(前立腺特異抗原)レベル(例えば、血中)を有するヒト男性であり得る。
いくつかの態様では、本発明の方法は、がん(例えば、前立腺がん)を発症するリスクがあるもしくはがん(例えば、前立腺がん)の発生のリスクがある、又はがん(例えば、前立腺がん)を有するもしくは有する(もしくは発症する)疑いがある、又はがん(例えば、前立腺がん)を潜在的に有する(もしくは発症する)対象(例えば、ヒト対象)を選択する最初のステップをさらに含み得る。その後の方法ステップを、このような選択された対象の試料に対して行うことができる。
いくつかの態様では、療法(例えば、薬学的療法)又は外科手術によってがん(例えば、前立腺がん)を治療するステップをさらに含む、本発明の方法が提供される。例えば、本発明の方法の結果が対象のがん(例えば、前立腺がん)を示す(例えば、がん、例えば前立腺がんの陽性診断が行われる)場合、療法又は外科手術によってがん(例えば、前立腺がん)を治療するさらなるステップを行うことができる。例えば、本発明の方法の結果が対象の高リスクがん(例えば、前立腺がん)を示す(例えば、高リスクがん、例えば前立腺がんの陽性診断が行われる)場合、療法又は外科手術によってがん(例えば、前立腺がん)を治療するさらなるステップを行うことができる。例えば、本発明の方法の結果が対象の低リスクがん(例えば、前立腺がん)を示す(例えば、低リスクがん、例えば前立腺がんの陽性診断が行われる)場合、注意深い経過観察又は積極的監視のさらなるステップを行うことができる。療法又は外科手術によってがん(例えば、前立腺がん)を治療する方法は、当技術分野で公知である。例えば、前立腺がんのための1つの外科的選択肢は、腫瘍の根絶を目的とする前立腺切除術であり、根治的(全除去)又は部分的のいずれかであり得る。薬学的治療は、進行中の臨床試験の対象となっている療法に加えて、標準的な化学療法及び免疫療法及びホルモン療法を含み得る。薬学的治療は、標準的化学療法(例えば、ゲムシタビン、ビンブラスチン、フロクスウリジン、5-フルオロウラシル又はカペシタビン)、標的療法(チロシンキナーゼ阻害剤、mTOR経路阻害剤、VEGF経路阻害剤、又はより具体的な例、例えばソラフェニブ、スニチニブ、テムシロリムス、エベロリムス、ベバシズマブ、パゾパニブもしくはアキシチニブを含む)、免疫療法(インターフェロン-γ、インターロイキン-2、インターフェロン-α又はPD-1もしくはPD-L1ブロッカー、例えばニボルマブ)及びホルモン治療(例えば、精巣摘出術、黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニストもしくはアンタゴニスト、抗アンドロゲン薬、エストロゲン又はケトコナゾール)を含むことができる。他の治療形態には、放射線療法及び凍結療法及びワクチン治療(キメラ抗原受容体(CAR)T細胞など)が含まれる。
よって、いくつかの実施形態では、がん(例えば、前立腺がん)を治療するステップをさらに含む本発明の方法(例えば、スクリーニング又は診断方法)が、治療上有効量の、例えばゲムシタビン、ビンブラスチン、フロクスウリジン、5-フルオロウラシル又はカペシタビンから選択される化学療法剤;例えばチロシンキナーゼ阻害剤、mTOR経路阻害剤、VEGF経路阻害剤、又はより具体的な例、例えばソラフェニブ、スニチニブ、テムシロリムス、エベロリムス、ベバシズマブ、パゾパニブもしくはアキシチニブから選択される標的療法剤;或いはインターフェロン-γ、インターロイキン-2、インターフェロン-α又はPD-1もしくはPD-L1ブロッカー、例えばニボルマブから選択される免疫療法剤、又は例えば黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニスト(例えば、リュープロリド、ゴセレリン、トリプトレリン、ヒストレリン)もしくはアンタゴニスト(例えば、デガレリクスもしくはCYP17阻害剤)、抗アンドロゲン薬(例えば、フルタミド、ビカルタミド、ニルタミド)もしくはエストロゲンもしくはケトコナゾールから選択されるホルモン治療用の薬剤からなる群から選択される1種又は複数の薬剤を対象に投与するステップを含み得る。
或いは、追加の診断処置、例えばCTスキャン又はPSA検査を行うステップをさらに含む、本発明の方法が提供される。
したがって、いくつかの実施形態では、がん(例えば、前立腺がん)を治療するステップをさらに含む本発明の方法(例えば、スクリーニング又は診断方法)が、治療上有効量の、化学療法剤、標的療法剤、又は免疫療法剤、又はホルモン療法剤、又はある用量の放射線療法、又はある用量の凍結療法からなる群から選択される1種又は複数の薬剤を対象に投与するステップを含み得る。
いくつかの実施形態では、試料中の1つ又は複数のGAG特性(又は発現産物)のレベル又はこれらのレベルに基づくスコアが、対照レベル又はスコアと比較して特定の程度変化した場合、治療上有効量の医薬品(例えば、上記の化学療法剤等)を患者に投与するさらなるステップが行われる、及び/又は外科手術が行われる。好ましい変化の程度は、本明細書の他の箇所で論じられている。
いくつかの実施形態では、対象が既に薬学的療法(例えば、上記の化学療法又は他の療法)を受けており、試料中の1つ又は複数のGAG特性(又は発現産物)のレベル又はこれらのレベルに基づくスコアが、対照レベルと比較して(例えば、同じ対象について以前記録したレベル又はスコアと比較して)特定の程度変化した(又は実際変化しなかった)場合、これは、現治療薬が有効ではなく、前の治療薬以外の治療薬を使用すべきであることを示し得る。したがって、治療上有効量の対象に前に投与された治療薬以外の治療薬(例えば、上記の化学療法剤等)を投与するステップを行うことができる。
いくつかの実施形態では、本発明の方法が、現治療レジメンが無効であることを明らかにした場合、例えば、試料中の1つ又は複数のGAG特性(又は発現産物)の連続又は周期的測定値、又はこれらのレベルに基づくスコアが、治療が無効であることを明らかにしている場合、治療剤の投与量を変更(例えば、増加)するステップを行うことができる。
より具体的には、例えば、本発明のいくつかのこのような態様では、試料中の1つ又は複数のGAG特性(又は発現産物)のレベルを決定するステップを含む方法が提供され、1つ又は複数のレベル、又はこれらのレベルに基づくスコアが適切なカットオフレベル、例えばがん(例えば、前立腺がん)の陽性診断についての精度を最大化すると事前に特定されたカットオフレベルよりも大きいと決定された場合、前記方法は、外科手術(例えば、前立腺切除術)を行う、又は追加の診断手順(例えば、CTスキャンもしくはPSA検査)を行う、又は治療上有効量のがん(例えば、前立腺がん)の治療のために推奨される薬剤を投与するさらなるステップを含み得る。薬剤は例えば、化学療法剤、例えばゲムシタビン、ビンブラスチン、フロクスウリジン、5-フルオロウラシル又はカペシタビン;例えばチロシンキナーゼ阻害剤、mTOR経路阻害剤、VEGF経路阻害剤、又はより具体的な例、例えばソラフェニブ、スニチニブ、テムシロリムス、エベロリムス、ベバシズマブ、パゾパニブもしくはアキシチニブから選択される標的療法剤;例えばインターフェロン-γ、インターロイキン-2、インターフェロン-α又はPD-1もしくはPD-L1ブロッカー、例えばニボルマブから選択される免疫療法剤、又はホルモン療法、例えば黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニスト(例えば、リュープロリド、ゴセレリン、トリプトレリン、ヒストレリン)もしくはアンタゴニスト(例えば、デガレリクスもしくはCYP17阻害剤)、抗アンドロゲン薬(例えば、フルタミド、ビカルタミド、ニルタミド)もしくはエストロゲンもしくはケトコナゾールを含み得る。
逆に、試料中の1つ又は複数のGAG特性(又は発現産物)のレベルを決定するステップを含む方法が提供され、1つ又は複数のレベル、又はこれらのレベルに基づくスコアが適切なカットオフレベル、例えばがん(例えば、前立腺がん)の陰性診断についての的中率を最大化すると事前に特定されたカットオフレベルよりも小さいと決定された場合、前記方法は、外科手術(例えば、前立腺切除術)を行わない、又は追加の診断手順(例えば、CTスキャン)を行う、現在の1種又は複数の薬剤投与量を変更する、又は治療上有効量の既に使用しているものとは別個のがん(例えば、前立腺がん)のために推奨される薬剤を投与するさらなるステップを含み得る。薬剤は例えば、化学療法剤、例えばゲムシタビン、ビンブラスチン、フロクスウリジン、5-フルオロウラシル又はカペシタビン;例えばチロシンキナーゼ阻害剤、mTOR経路阻害剤、VEGF経路阻害剤、又はより具体的な例、例えばソラフェニブ、スニチニブ、テムシロリムス、エベロリムス、ベバシズマブ、パゾパニブもしくはアキシチニブから選択される標的療法剤;例えばインターフェロン-γ、インターロイキン-2、インターフェロン-α又はPD-1もしくはPD-L1ブロッカー、例えばニボルマブから選択される免疫療法剤、又はホルモン療法、例えば黄体形成ホルモン放出ホルモンアゴニスト(例えば、リュープロリド、ゴセレリン、トリプトレリン、ヒストレリン)もしくはアンタゴニスト(例えば、デガレリクスもしくはCYP17阻害剤)、抗アンドロゲン薬(例えば、フルタミド、ビカルタミド、ニルタミド)もしくはエストロゲンもしくはケトコナゾールを含み得る。
なおさらなる態様は、がん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングするための(例えば、がん、例えば前立腺がんを診断する又はがんの重症度もしくは予後を決定するための)キットであって、試料中の、本明細書に記載される1つ又は複数のGAG特性(GAG形態)又は発現産物のレベルを決定するのに適した1種又は複数の薬剤を含むキットを提供する。適切な薬剤は本明細書の他の箇所で論じられており、例えば抗体を含む。いくつかの実施形態では、キットがELISAキットである。好ましい態様では、前記キットが本明細書に記載される本発明の方法に使用するためのものである。好ましくは、前記キットは、例えばスクリーニング(例えば、診断)におけるキット構成要素の使用説明書を含む。
一態様では、本発明は、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を検出(又は決定)する方法であって、前記試料が前記対象から得られている、方法を提供する。
一態様では、本発明は、患者のグリコサミノグリカン(GAG)コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を検出する方法であって、
(a)ヒト患者から体液試料を得るステップと;
(b)前記試料中のグリコサミノグリカン(GAG)コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を検出するステップと
を含む方法を提供する。
例えば、測定するための好ましいGAG形態又はそれらの組合せに関連する、がん(例えば、前立腺がん)をスクリーニングする方法(例えば、診断方法、予後診断方法等)に関連する本明細書の特徴及び議論を、本発明の検出方法に準用することができる。
一態様では、本発明は、UST、CHST14、CHST13、CHSY1、DSE、CHSY3、CHST11、CHST15、CHPF2、CSGALNACT2、CHST12、CSGALNACT1、CHST7、CHPF、CHST3、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、HS3ST5、GLCE、HS6ST3、NDST1、NDST4、HS6ST2、NDST3、HS6ST1、HS2ST1、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを検出する(又は決定する)方法であって、前記試料が前記対象から得られている、方法を提供する。
一態様では、本発明は、UST、CHST14、CHST13、CHSY1、DSE、CHSY3、CHST11、CHST15、CHPF2、CSGALNACT2、CHST12、CSGALNACT1、CHST7、CHPF、CHST3、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、HS3ST5、GLCE、HS6ST3、NDST1、NDST4、HS6ST2、NDST3、HS6ST1、HS2ST1、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを検出する方法であって、
(a)ヒト患者から試料を得るステップと;
(b)前記試料中の前記遺伝子の1つ又は複数の発現産物のレベルを検出するステップと
を含む方法を提供する。
例えば、測定するための好ましい遺伝子又はそれらの組合せに関連する、がんをスクリーニングする方法(例えば、診断方法、予後診断方法等)に関連する本明細書の特徴及び議論を、本発明の検出方法に準用することができる。
別の態様では、本発明は、対象のがんをスクリーニングする方法であって、
試料中の
UST、CHST14、CHST13、CHSY1、DSE、CHSY3、CHST11、CHST15、CHPF2、CSGALNACT2、CHST12、CSGALNACT1、CHST7、CHPF、CHST3、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、HS3ST5、GLCE、HS6ST3、NDST1、NDST4、HS6ST2、NDST3、HS6ST1、HS2ST1、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2
からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含み;
前記試料が前記対象から得られている、方法を提供する。例えば、測定するための好ましい遺伝子又はそれらの組合せに関連する、がんをスクリーニングする方法(例えば、診断方法、予後診断方法等)に関連する本明細書の特徴及び議論を、この態様に準用することができる。
本発明を、以下の図面を参照して、以下の非限定的な例を参照してさらに説明する。
健康(薄灰色)、PRAD(暗灰色)又は明細胞RCC(黒色)対象の血液中のGAGプロファイルの主成分分析を示す図である。所与の群に属する対象を、その群を表す省略記号の幾何学中心に接続する点として表す。PRAD:前立腺がん。RCC:腎細胞がん。 健康(薄灰色)、PRAD(暗灰色)又は明細胞RCC(黒色)対象の尿中のGAGプロファイルの主成分分析を示す図である。所与の群に属する対象を、その群を表す省略記号の幾何学中心に接続する点として表す。PRAD:前立腺がん。RCC:腎細胞がん。 健康(薄灰色)、PRAD(暗灰色)又は明細胞RCC(黒色)対象の組み合わせた血液中と尿中のGAGプロファイルの主成分分析を示す図である。所与の群に属する対象を、その群を表す省略記号の幾何学中心に接続する点として表す。PRAD:前立腺がん。RCC:腎細胞がん。 健康な対象対とPRAD対象における血液、尿及び組合せスコアの箱ひげ図である。個々の対象のスコアをドットとして表す。水平線は、各タイプのスコアについてPRADを健康な個体から識別する際に最高の精度が達成された最適カットオフスコアを特定するものである。PRAD:前立腺がん。 血液(上)、尿(中)又は組合せ(下)スコアに基づくPRAD対健康としての対象の分類についてのROC曲線を示す図である。各曲線上に重ねられた点は、異なるスコアに基づくPRAD対健康としての対象の分類が最も正確である最適カットオフスコアを表す(その点の二次元座標が特異度及び感度である)。PRAD:前立腺がん。 健康対PRAD対明細胞RCC対象におけるPRAD組合せスコアの箱ひげ図である。水平線は、PRADを健康な個体から識別する際に精度を最大化することが以前検出された最適カットオフスコアを特定するものである。PRAD:前立腺がん。RCC:腎細胞がん。 健康対PRAD対明細胞RCC対象におけるRCC血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、RCCを健康な個体から識別する際に精度を最大化することが以前検出された最適カットオフスコアを特定するものである。PRAD:前立腺がん。RCC:腎細胞がん。 特性を除外した場合のランダムフォレスト分類器の精度低下の点からのGAG特性のランク付け(精度の低下はジニ係数の平均減少として測定される)を示す図である。分類器を適合した血液及び尿試料のGAG特性について訓練した。30個の最良の特性のみを示す。 健康なボランティアと対照的にがんで有意に変化したが、がん型特異的効果によらない血液中のGAG特性を示す図である。 健康なボランティアと対照的にがんで有意に変化したが、がん型特異的効果によらない血液中のGAG特性を示す図である。 健康なボランティアと対照的にがんで有意に変化したが、がん型特異的効果によらない血液中のGAG特性を示す図である。がん集団を表す箱ひげ図の三角形と円の試料は、2種の異なるがん型を定義する。(A:NsHS、B:6sCS及びチャージCS;C:0sCS及び4s/6sCS) 健康なボランティアと対照的にがんで有意に変化したが、がん型特異的効果によらない尿中のGAG特性を示す図である。 健康なボランティアと対照的にがんで有意に変化したが、がん型特異的効果によらない尿中のGAG特性を示す図である。 健康なボランティアと対照的にがんで有意に変化したが、がん型特異的効果によらない尿中のGAG特性を示す図である。がん集団を表す箱ひげ図の三角形と円の試料は、2種の異なるがん型を定義する。(A:0sHS及びチャージHS;B:4sCS及び6s/0sCS;C:4s/0sCS)。 血液(上)、尿(中)又は血液と尿の両方(下)で測定される、試料GAGプロファイルの66%で訓練され(左)、試料GAGプロファイルの残りの33%で試験された(右)、多層パーセプトロン分類器を使用した、「症例」-がんの現在の診断を有する対象-対「対照」-健康な対象又は以前がん診断を受けたが、現在は疾患の証拠がない対象への試料の分類についての受信者動作特性(ROC)曲線を示す図である。 「症例」-がんの現在の診断を有する対象-対「対照」-健康な対象又は以前がん診断を受けたが、現在は疾患の証拠がない対象における血液GAG特性測定に基づくGAGスコアを示す図である。水平線は、症例を対照から識別する際に最高の精度が達成された最適カットオフスコアを特定するものである。GAGスコアが3を超えたので、1つの「症例」データポイントを省いた。記号解:正方形-腎細胞がん;三角形-前立腺がん;円形-健康な対象。サンプリング時現在の状態が疾患の証拠でなかった場合、「対照」ががん記号で表され得ることに留意されたい。 「症例」-がんの現在の診断を有する対象-対「対照」-健康な対象又は以前がん診断を受けたが、現在は疾患の証拠がない対象における尿GAG特性測定に基づくGAGスコアを示す図である。水平線は、症例を対照から識別する際に最高の精度が達成された最適カットオフスコアを特定するものである。記号解:正方形-腎細胞がん;三角形-前立腺がん;円形-健康な対象。サンプリング時現在の状態が疾患の証拠でなかった場合、「対照」ががん記号で表され得ることに留意されたい。 「症例」-がんの現在の診断を有する対象-対「対照」-健康な対象又は以前がん診断を受けたが、現在は疾患の証拠がない対象における血液及び尿GAG特性測定に基づくGAGスコアを示す図である。水平線は、症例を対照から識別する際に最高の精度が達成された最適カットオフスコアを特定するものである。記号解:正方形-腎細胞がん;三角形-前立腺がん;円形-健康な対象。サンプリング時現在の状態が疾患の証拠でなかった場合、「対照」ががん記号で表され得ることに留意されたい。 血液(上)、尿(中)又は組合せ(下)スコアに基づく症例対対照としての対象の分類についてのROC曲線を示す図である。各曲線上に重ねられた点は、異なるスコアに基づく症例対対照としての対象の分類が最も正確である最適カットオフスコアを表す(その点の二次元座標が特異度及び感度である)。各ROC曲線の曲線下面積(AUC)も報告する。 がんの22種の亜型対適合した正常起源組織におけるグリコサミノグリカン代謝の調節を示す図である。適合した正常起源組織と比較した、各がん亜型(列)におけるグリコサミノグリカン代謝に関連する各遺伝子(行)の調節方向のヒートマップ。灰色項目は遺伝子発現レベルの下方制御を示し、黒色項目は遺伝子発現レベル上方制御を示す一方、白色項目は正常な試料との有意な遺伝子発現レベルの差を示さないこと又は入手可能なデータがないことを示す。凡例:MM-悪性黒色腫;PRAD-前立腺腺がん;THCA-甲状腺がん;PAAD-膵臓腺がん;COAD-結腸腺がん;READ-直腸腺がん;UCEC-子宮体部子宮内膜がん;BRCA-乳がん;LUAD-肺腺がん;BLAD-尿路上皮膀胱がん;LUSC-肺扁平上皮がん;LIHC-肝細胞がん;CHOL-胆管細胞がん;GBM-多形性膠芽腫;STAD-胃腺がん;HNSC-頭頸部扁平上皮がん;ESCA-食道がん;OVSA-漿液性卵巣腺がん;PTCL-末梢性T細胞リンパ腫;KIRC-腎明細胞がん;KICH-色素嫌性腎細胞がん;KIRP-乳頭状腎細胞がん。 健康対黒色腫におけるM GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関して黒色腫を健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対黒色腫における代替式を使用して計算されたM GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、この代替スコアに関して黒色腫を健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対結腸直腸がん(CRC)におけるCRC GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してCRCを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対消化管神経内分泌腫瘍(GNET)におけるGNET GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してGNETを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対慢性リンパ性白血病(CLL)におけるCLL GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してCLLを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対慢性リンパ性白血病(CLL)における代替式を使用して計算されたCLL GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、この代替スコアに関してCLLを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対膀胱がん(BCa)におけるBCa GAG尿スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してBCaを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対乳がん(BC)におけるBC GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してBCを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対卵巣がん(OV)におけるOV GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してOVを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対子宮内膜がん(EC)におけるEC GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してECを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対子宮頸がん(CST)におけるCST GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してCSTを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対非ホジキンリンパ腫(NHL)におけるNHL GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してNHLを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対亜型によってグループ化されたびまん性神経膠腫(DG)におけるDG GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してDGを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対肺がん(LC)におけるLC GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、このスコアに関してLCを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 健康対肺がん(LC)における代替式を使用して計算されたLC GAG血液スコアの箱ひげ図である。水平線は、この代替スコアに関してLCを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。 各がん型対健康な対象におけるCSチャージ及び総CS及びHA濃度の箱ひげ図である。記号解:乳がん-BC、結腸直腸がん-CRC、子宮頸がん-CST、びまん性神経膠腫-DG、子宮内膜がん-EC、消化管神経内分泌腫瘍-GNET、健康-H、リンパ性白血病-LL、非ホジキンリンパ腫-NHL、肺がん-NSCLC、卵巣がん-OV、前立腺がん-PCa。 各がん型対健康な対象におけるHSチャージ及び総HSの箱ひげ図である。記号解は図32の通り。 各がん型群及び健康な対象群のCS組成における各特性の平均値を示す図である。同じ群に属する各CS組成特性の平均値を、別個の線で結んでいる。記号解は図32の通り。 各がん型群及び健康な対象群のHS組成における各特性の平均値を示す図である。同じ群に属する各HS組成特性の平均値を、別個の線で結んでいる。記号解は図32の通り。 健康対型によってグループ化されたがんにおける代替式を使用して計算されたがんGAG血液スコアの箱ひげ図である。記号解は図32の通り。水平線は、この代替スコアに関してがんを健康な個体から識別する際に精度を最大化する最適カットオフスコアを特定するものである。右側は、この代替がんGAG血液スコアを用いた、がん対健康の分類に対応するROCである。
例1
導入
前立腺がんの症例数は近い将来大幅に増加すると予測される。増大している前立腺がん人口が、前立腺がんについての現在の診断状況を改善するための緊急の必要性を決定している。特に、前立腺がん診断のための手ごろな価格で実用的なツールは、典型的にはより好ましい臨床成績と相関する前立腺がんの早期検出において医療専門家を支援するために、又は現在の前立腺がん患者の治療を導くために必要とされる。循環バイオマーカーは、個体の入手可能な体液、例えば血液又は尿で測定することができ、そのレベルが、診断及び/又は予後診断及び/又は治療に対する反応の予測を補助するのに有用な分子である。広く使用されているバイオマーカーの例は、前立腺がんに対する前立腺特異抗原(PSA)であるが、前立腺がんを診断するためのこのバイオマーカーの臨床的価値は大いに議論されている。
新たながんバイオマーカーは、がん細胞に直接由来する循環核酸である。これらの核酸は、例えば、循環遊離DNA、循環小RNA、循環腫瘍細胞、又は小RNA、mRNA及びDNAを含有する細胞外微小胞(エキソソームを含む)中に見出すことができる。高価な又は侵襲的な手順を必要とせずにこのような分子バイオマーカーを検出するための最小侵襲性技術は液体生検として定義される。近年、液体生検の定義は、他の高分子クラスのがんバイオマーカー、例えば循環エキソソーム内で輸送されるタンパク質を包含するように拡張された。循環代謝物でさえも腎細胞がん(RCC)、腎臓がんの最も一般的な形態のための正確な分子バイオマーカーとして役立つことができることが以前に実証された(Gattoら、2016)。特に、対照の血液及び/又は尿中のグリコサミノグリカン(GAG)の定量的プロファイリングを、RCCの診断的価値が証明された導出GAGスコアに対してコンピュータでスコアリングすることができた(Gattoら、2016)。
この試験では、前立腺がんを呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血液及び尿試料回収
PRADを有する14人の患者から28の適合した尿及び血液試料を回収した。
全血管を遠心分離(4℃で15分間2500g)し、血清を抽出し、別の管に回収した。PRAD患者の血液GAG測定を血清試料で行った。尿試料をポリプロピレン管に回収した。試料をドライアイス中で分析するために出荷されるまで-80℃で保存した。
健康な対象及びRCC対象からの尿試料及び血液(血漿)試料は、Gattoら、2016の通りである。
血清及び血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この試験の目的のために、血清及び血漿を血液と総称する。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
抽出及び精製ステップを含む試料調製を、(Volpi及びMaccari 20051及び2並びにCoppaら、2011)によって以前に記載されたように行い、試料GAG分離及び定量を、(Volpiら、2014;Volpi及びLinhardt、2010)に記載されるように行った。
簡潔に述べると、GAGを抽出するために、試料500μlを凍結乾燥し、20mM TRIS-Cl緩衝液(pH7.4)1mlで再構成し、プロテアーゼ(Tritirachium album [E.C.3.4.21.64]のプロテイナーゼK、>500単位ml_1 Sigma-Aldrich製)で、60℃で12時間処理した。10分間沸騰させ、遠心分離し、0.45μmフィルタで濾過した後、濾液を凍結乾燥した。粉末を長時間混合することによって蒸留水1mlに溶解した。5000gで15分間の遠心分離の後、20%トリクロロ酢酸0.2mlを上清に添加した。4℃で2時間後、混合物を5000gで15分間遠心分離し、上清を回収し、凍結乾燥した。二回蒸留水0.4mlに可溶化し、10000gで10分間遠心分離した後、上清を回収し、さらに分析した。GAGを精製するために、10mM NaCl500μlで再構成した後、試料GAGを陰イオン交換樹脂(QAE Sephadex A-25)でさらに精製した。10000×gで5分間遠心分離した後、上清を予め10mM NaClで平衡化した樹脂約3mlを充填したカラム(1cm×4cm)にアプライした。樹脂を10mM NaCl20mlで洗浄した後、2.5M NaCl10mlを添加した。エタノール50mlを溶出液(10ml)に添加し、-20℃で24時間保存した。5000×gで15分間の遠心分離後、ペレットを60℃で12時間乾燥させた。50mM酢酸アンモニウムpH8.0 80μlで再構成した後、物質をコンドロイチナーゼABC20μlで、37℃で12時間処理した。GAGを分離及び定量するために、5分間沸騰させた後、試料を、ポストカラム誘導体化及び蛍光検出を伴うHPLCとオンラインエレクトロスプレーイオン化質量分析(ESI-MS)の両方に注入した。
19個の独立したGAG特性を各試料(血液又は尿)で測定した:CS濃度(μg/mL)、HS濃度(μg/mL)、HA濃度(μg/mL)、及びCSとHSの両方の二糖組成の質量分率。さらに、これらの測定値から5つの依存性GAG特性を計算した:CS及びHSチャージ;及び質量分率の以下のCS比:4s / 6s、6s / 0s及び4s / 0s。24個のGAG特性をGAGプロファイルと総称することがある。
3つの群(前立腺がん対腎細胞がん対健康)に属する対象間のGAGプロファイルの全体的類似性を、血液中もしくは尿中のいずれかのみ又は両流体中で測定されたGAG特性を比較することによって主成分分析(PCA)を用いてさらに調査した。主成分分析をR-package ade4を用いて実施した(センタリングを平均によって行った)(Dray及びDufour、2007)。
バイオマーカー設計
以下の仮定の下でベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群(前立腺がん対健康)間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した:GAG特性値は、未知のt分布からサンプリングされ、推定される正規性(すなわち自由度);事前分布における高い不確実性とされ;周辺分布は、間引きを用いず、100000に等しい鎖長を用いたマルコフ連鎖モンテカルロ法サンプリングによって十分近似される。BEST R-packageを使用して推定を行った(上記の仮定はデフォルトパラメータによって反映される)。ベイズ推定は、2つの群の基礎をなすスコア分布の不確実性の下でさえ(試料数が限られている場合)、平均差の堅牢で信頼性の高い推定を提供するので、広く用いられているt検定よりも好まれた。
PRAD患者のGAGプロファイルの変化が、PRAD患者を健康な対象から識別するために使用することができ、したがってがん診断として適切となるGAGスコアにまとめることができるかどうかを検証するために、臨床結果(すなわち、健康な対象と比較したPRAD)を最も予測している堅牢なGAG特性を選択するために一個抜き交差検証をと共にLasso罰則付きロジスティック回帰(Tibshirani、1996)を利用した。その後、スコアを、分子はPRADに関連する特性の和であり、分母は健康な状態に関連する特性の和である比として設計した。回帰係数を用いて各項を正規化した。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血清又は血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
各マーカー(血液、尿、又は組合せ)について、試料のバイナリ分類における性能を、前立腺がん又は健康のいずれかとして、受信者動作特性(ROC)曲線を導出することにより変化する閾値で評価した。本発明者らは、各マーカーの精度を、ROC曲線の曲線下面積(AUC)として測定した(AUCは完全分類器については1であり、ランダム分類器については0.5である)。所与のマーカーの潜在的なカットオフ値として、精度が最大であったスコア、すなわち、マーカースコアがこのカットオフ値を上回る試料が前立腺がんである最大確率を有し、このカットオフ値を下回る試料が健康である最大確立を有するものを選択した。ROC曲線はpROC Rパッケージを用いて計算し、最適カットオフはOptimalCutpoints Rパッケージを用いて計算した。
結果
前立腺腺がん(PRAD)のGAGプロファイルを分析した。PRADを有する14人の患者から合計28の適合した尿及び血液試料を回収した。このコホートの臨床データを表Aに報告する。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、前者の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液及び/又は尿試料の両方のGAGプロファイルの一部として測定した(表Bに列挙)。また、PRAD群のGAGプロファイルの各特性の値を、25人の健康な個体の50の適合した尿及び血液試料の群のGAGプロファイルの以前の測定値と比較した。以下の仮定の下でベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した:GAG特性値は、未知のt分布からサンプリングされ、推定される正規性(すなわち自由度);事前分布における高い不確実性とされ;周辺分布は、間引きを用いず、100000に等しい鎖長を用いたマルコフ連鎖モンテカルロ法サンプリングによって十分近似される。BEST R-packageを使用して推定を行った(上記の仮定はデフォルトパラメータによって反映される)。ベイズ推定は、2つの群の基礎をなすスコア分布の不確実性の下でさえ(試料数が限られている場合)、平均差の堅牢で信頼性の高い推定を提供するので、広く用いられているt検定よりも好まれた。結果は、健康な対象と比較して、PRAD間でいくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表B)。2つの群に属する対象間のGAGプロファイルの全体的類似性を、血液中(図1)もしくは尿中(図2)のいずれかのみ又は両流体中(図3)で測定されたGAG特性を比較することによって主成分分析(PCA)を用いてさらに調査した。主成分分析をR-package ade4を用いて実施した(センタリングを平均によって行った)(Dray及びDufour、2007)。この分析によって、2つの群に属する対象がいずれかの流体中で別々にクラスター化していることが実証され、2つの群のGAGのプロファイルに著しい差が存在することを示唆している。PRADのGAGプロファイルがRCCのGAGプロファイルとどれほど類似しているかを比較するために、以前の研究(Gattoら、2016)で分析したRCC群からのGAGプロファイル及び40人の明細胞RCC対象の追加のコホートから回収した血液GAGプロファイルを各PCAに含めた。本発明者らの以前の研究からのRCC群は、血液試料を有する52人の対象、尿試料を有する20人の対象、及び両方を有する19人の対象を含む、明細胞RCC患者を特に含んでいた。注目すべきことに、PRADとRCCの両対象の間に分離が観察され、それはまた健康な対象とは別であり、GAGプロファイルの独特の変化がPRAD対象の血液及び尿に生じることを示している。
PRAD患者のGAGプロファイルの変化が、PRAD患者を健康な対象から識別するために使用することができ、したがって前立腺がん診断として適切となるGAGスコアにまとめることができるかどうかを検証するために、臨床結果(すなわち、健康な対象と比較したPRAD)を最も予測している堅牢なGAG特性を選択するために一個抜き交差検証をと共にLasso罰則付きロジスティック回帰(Tibshirani、1996)を利用した。その後、スコアを、分子はPRADに関連する特性の和であり、分母は健康な状態に関連する特性の和である比として設計した。回帰係数を用いて各項を正規化した。血液もしくは尿のいずれか、又は組合せ測定値に基づいて、3つのPRADバイオマーカースコアを導出した:

(式中、括弧内の項は、対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、[HA]はHAの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料について3つのスコアを計算し、PRAD試料が健康な試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図4)。本発明者らは、頑強なベイズ推定を用いて、2つの群間の3つのスコア全てにおいて有意な非ヌル平均差を計算した。平均差は、組合せスコアで0.43(95%HDIで0.35~0.52)、血液スコアで0.54(95%HDIで0.39~0.69)、尿スコアで0.29(95%HDIで0.21~0.37)に等しかった。3つのスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を用いて評価し、曲線下面積(AUC)が、組合せスコアの場合には、1(完全な分類器)であり、血液スコアについては0.997であり、尿スコアについては0.994であることが分かった(図5)。血液及び/又は尿のGAGプロファイルデータを用いて、健康な個体に対するPRAD対象の分類における精度を最大化するために、各スコアについての最適カットオフを特定した。これらのカットオフスコアは、血液、尿及び組合せスコアについてそれぞれ0.63、0.19、0.47であった。これらのカットオフを使用して、PRAD対象を、血液スコア又は尿スコアを使用して97.4%の精度で、及び組合せスコアを使用して100%の精度で健康な個体と識別することができた。他の精度メトリックを表Cに報告した。まとめると、これらの結果は、入手可能な生物流体のGAGプロファイリングが前立腺がんの診断に適していることを実証している。
PRADを検出するように設計されたスコアがRCC(腎細胞がん)に特異的ではないかどうか、またその逆もまた調査した。驚くべきことに、PRADを検出するように設計された組合せスコアは、RCCを有する19人の対象及び25人の健康な対象と対照定に、PRADを有する14人の対象と特異的に相関した(図6)。PRADの検出における精度を最大化するようにカットオフを最適化することによって、0.52に等しいカットオフスコアで、98.3%の精度で、PRADを健康な対象又はRCCを有する対象から識別することができ、それぞれ100%及び97.7%に等しいPRADについての全体的感度及び特異度が組合せスコアに与えられた。比較のために、平均リスクがある50歳以上の男性のPRADを検出するための標準PSA検査では、4ng/mlに等しいカットオフ値を仮定すると、感度及び特異度の標準値はそれぞれ21%(グリソンスコアが8以上である高悪性度病変については51%)及び91%である(Wolfら、2010)。
逆に、RCCを検出するように設計された血液スコアは、PRADを有する対象及び健康な対象に対して、RCCを有する対象を特異的に特定した(図7)。健康な対象又はPRADを有する対象に対するRCCの検出における精度を最大化するようにカットオフを最適化することによって、RCCについて以前導出された血液スコアについての0.23(Gattoら、2016)に等しいカットオフスコアで、RCCを有する対象の検出についての全体的制度も89.3%となり、それぞれ97.8%及び69.2%に等しい感度及び特異度、並びにAUC=0.941が達成された。これらの結果は、様々なGAGスコア(又はGAGプロファイル)を、前立腺又はRCCを特異的に検出するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることを実証している。
結論
液体生検は、現在前立腺がん診断のためのゴールドスタンダードである、組織生検及び医療画像に代わる正確で、単純で、低侵襲性の、高速の及び/又は安価な代替法を提供することによって前立腺がん診断に革命をもたらすことを約束する。本試験で、本発明者らは新たな液体生検プラットホームがGAGプロファイルの血液及び/又は尿ベース測定に活用できることを実証した。本発明者らは、健康な対象に対して、前立腺がんの間に循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があることを実証した。GAGプロファイルをさらに、前立腺がんの検出又は診断の精度に関して大きな見込みがあるGAGスコアにまとめることができる。さらに、前立腺がんのGAGスコアは、RCC(腎細胞がん)と比較して前立腺がんに特異的であることが示された。本明細書に開示される診断用GAG特性又はスコアを、いくつかの診療を変更するために適用することもできるだろう。例えば、外科手術又は薬物治療の前後に前立腺がんを監視するため;患者が典型的に治癒したと宣言されるまでのより長期間にわたって疾患の再燃を排除するため;遺伝的素因のある個人、もしくは危険因子を示す個人、もしくは症状を示す個人などのリスクのある集団における前立腺がんの発生を評価するため;転移が前立腺がんによるものであるかどうかを確認するため;早期前立腺がん患者の再発もしくは再燃を予測するため;前立腺がんの疑いがある病変を非悪性疾患と識別するため;又は一般集団の前立腺がんをスクリーニングするためである。したがって、この液体生検は前立腺がんの二次予防を可能にし、一般集団におけるこの疾患によって引き起こされる負担を軽減するための重要なツールとなる可能性を有している。
参考文献
表A:この試験で分析したコホートの臨床データ。全ての結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセントとして提示される。欠測値は省略した。
表B:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、PRADと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Bは、結果の要約を示し、PRAD対健康な対象の血液又は尿で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Bはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。


表C:14人のPRAD対25人の健康な対象を識別する際の、血液、尿及び組合せスコアについての最適カットオフでの精度メトリック。
例2
導入
がんの症例数は近い将来大幅に増加すると予測される。米国だけでも、新しいがん患者数が、2000年の136万人から2050年にはほぼ300万人に増加すると予測されている。増大しているがん人口が、がんについての現在の診断状況を改善するための緊急の必要性を決定している。特に、がん診断のための手ごろな価格で実用的なツールは、典型的にはより好ましい臨床成績と相関するがんの早期検出において医療専門家を支援するために、又は現在のがん患者の治療を導くために必要とされる。循環バイオマーカーは、個体の入手可能な体液、例えば血液又は尿で測定することができ、そのレベルが、診断及び/又は予後診断及び/又は治療に対する反応の予測を補助するのに有用な分子である。残念なことに、臨床的に証明されている循環バイオマーカーは、進行した転移の場合でさえも、ごく少数のがん型についてしか利用できない、又は利用可能にならない。広く使用されているバイオマーカーの例は、前立腺がんに対する前立腺特異抗原(PSA)、卵巣がんに対する炭水化物抗原125(CA125)、又は結腸直腸がんに対するがん胎児性抗原(CEA)である。これらの場合でさえ、がんを診断するためのこれらのバイオマーカーの臨床的価値が大いに議論されている。
新たながんバイオマーカーは、がん細胞に直接由来する循環核酸である。これらの核酸は、例えば、循環遊離DNA、循環小RNA、循環腫瘍細胞、又は小RNA、mRNA及びDNAを含有する細胞外微小胞(エキソソームを含む)中に見出すことができる。高価な又は侵襲的な手順を必要とせずにこのような分子バイオマーカーを検出するための最小侵襲性技術は液体生検として定義される。近年、液体生検の定義は、他の高分子クラスのがんバイオマーカー、例えば循環エキソソーム内で輸送されるタンパク質を包含するように拡張された。循環代謝物でさえも腎細胞がん(RCC)、腎臓がんの最も一般的な形態のための正確な分子バイオマーカーとして役立つことができることが以前に実証された(Gattoら、2016)。特に、対照の血液及び/又は尿中のグリコサミノグリカン(GAG)の定量的プロファイリングを、RCCの診断的価値が証明された導出GAGスコアに対してコンピュータでスコアリングすることができた(Gattoら、2016)。
この試験では、健康なボランティアと同様に2つの異なるがん型を呈する対象の循環GAGレベルに関するデータを分析した。目的は、特定のGAGのレベル又は化学組成の健康なボランティアからの変化が、一般的にがんによるものであり、所与のがん型で特に有意な影響を受けないかどうか、換言すれば様々ながんにまたがってGAGプロファイルに共通の変化パターンが存在するかどうかを特定することであった。さらに、本発明者らは、組織学により、広範囲のがん型で、GAGの生合成及び分解に関連する遺伝子にまたがるGAG代謝の転写調節を分析しようとした。目的は、様々ながん型にわたる転写調節の共通パターンが、様々ながんにわたるGAGプロファイルの変化の最終的な共通パターンの根底にあり得るかどうかを特定することであった。
材料及び方法
特に明記しない限り、この例で使用される材料及び方法は、例1で使用される材料及び方法に対応する。
結果
25人の健康なボランティア、100人の腎細胞がんの診断を有する患者、及び14人の前立腺腺がんの診断を有する患者を含む、114人の対象の血液及び尿試料のGAGプロファイルを分析した。特定のがん型(例えば、腎細胞がんに対して前立腺腺がん)に特異的に起因する変化と対照的に、がんに起因するGAGプロファイルの各個々の特性部分の変化を推定するために最小二乗推定法(OLS)を採用した。したがって、得られた線形モデルは以下の通りであった:
GAG特性i,j=I+α[がん]+β[前立腺腺がん]+ε
(式中、iは一定の流体(血液又は尿)のGAGプロファイルの所与のGAG特性を示し、jは所与の対象を示し、Iは切片(例えば、健康な対象の期待値)であり、αは対象ががんを有するという事実に起因する変化であり、βは対象が特定のがん型、前立腺腺がんを有するという事実に起因する変化である一方、εはGAG特性について実際に観察された値と線形モデルによって予測された値との間の不一致(これはOLSで最小化される)を説明する誤差である)。t値(t-statistics)を演算し、確立pを計算することによって、統計的検定を線形モデルの係数(I、α、β)の各推定値について行って、真の計数が0であるという帰無仮説下で少なくとも極値としてのt値を観察した。ホルム補正(偽陽性率、FDR)を使用して多重検定を調整した後、pが0.01未満の場合、帰無仮説は棄却された。この分析はR、バージョン3.3.1の基本パッケージを使用して行った。
表D及び表Eは、それぞれ、血液又は尿の各GAG特性についての、I(すなわち、「健康の平均」)、α(すなわち、「がんの平均からの偏差」)及びβ(すなわち、「がん型特異的効果による平均からの偏差」)についての推定値並びにそれぞれのFDRを列挙している。本発明者らは、がんに起因する特定の流体の有意な変化を示すが(FDR<0.01)、特定のがん型に特異的な効果を示さない(FDR>0.01)GAG特性に注目した。
血液では、がん型にかかわらず、以下のGAG特性ががんで有意に変化した:0s CS(質量重量分率、%)。6s CS(質量重量分率、%)。4s/6s CS(質量重量分率の比);チャージCS;Ns HS(質量重量分率、%)。健康な対象と比較してがん対象の血液中の6s CS及びチャージCSの増加、並びに0s CS、4s/6s CS比及びNs HSの減少が観察された(図9A/B/C)。
尿では、がん型にかかわらず、以下のGAG特性ががんで有意に変化した:4s CS(質量重量分率、%);6s/0s CS(質量重量分率の比);4s/0s(質量分率の比);0s HS(質量重量分率、%);チャージHS。健康な対象と比較してがん対象の尿中のチャージHSの増加、並びに4s CS;6s/0s CS;4s/0s CS;0s HSの減少が観察された(図10A/B/C)。
これらの結果は、健康な対象の正常値からのGAGプロファイルの特定の特性の変化が、がん型にかかわらず、がんを患っている患者の尿及び血液で予想され得ることを示している。
本発明者らは、GAGプロファイルの血液及び/又は尿測定値を使用して、がんと対照の対象を識別するための機械学習分類器を設計しようとした。試料をがんの現在の診断を有する対象から採取した場合、これを「症例」として分類した、又は試料を健康な対象もしくは以前がん診断を受けたが、現在は疾患の証拠がない対象から採取した場合、これを「対照」として分類した。したがって、腎細胞がんの診断を有するが、サンプリング時に疾患の証拠がない8人の対象をコホートに追加した。
コホート試料の66%で、オープンソースソフトウェアであるweka 3.8.0(ニュージーランド、ハミルトンのワイカト大学によって供給されている)及びデフォルトパラメータを使用して、多層パーセプトロンを訓練し、試料の残りの33%でモデルの精度を試験した。分類器が各流体について訓練セットと試験セットで症例と対照を識別する能力の結果を表Fに示す。分類器が、どの流体を使用するかに応じて、訓練セットで97.5%~100%に及ぶ「症例」の検出における一貫して高い特異度を有し、試験セットでは81.1%~95.4%に及ぶ値でこの特異度が維持されることが観察された。重要なことに、分類器が、0.975~1に及ぶ値で、受信者動作特性曲線(AUC)下の領域に従って訓練セットにおいて事実上完全であるという事実によって示されるように、分類器は分類閾値の任意の選択に対して堅牢であると分かった-AUCは0~1の間隔にわたるメトリックであり、0.5はランダム分類器であり、1は完全な分類器である(図11)。この上昇した識別力は試験セットでも観察され、AUC値は0.922~0.992に及んだ。これらの結果は、多層パーセプトロンが訓練データに過剰適合していた可能性を除外し、「症例」を検出する能力が独立して収集された試料に一般化できることを示唆している。
「症例」と「対照」の対象を識別することを目的とした血液、尿、又は組合せGAGスコアを設計するために、対照試料に対する症例のGAGプロファイルの一般的ながん型非依存的変化を利用しようとした。この目的のために、表Fに記載されるコホートで入手可能な全ての試料を使用した。本発明者らは、臨床成績(すなわち、対照と比較した症例)を最も予測する堅牢なGAG特性を選択するために、一個抜き交差検証と共にLasso罰則付きロジスティック回帰(Tibshirani、1996、上記)を採用した。次に、本発明者らは、この選択から、症例と対照間の平均の差が値0を含む推定最高密度区間(HDI)を有することが観察されたGAG特性を除外した。各GAG特性についてのHDIを、以下の仮定の下でベイズ推定を使用して計算した:各特性について、GAG特性値は、未知のt分布からサンプリングされたと仮定され、推定される正規性(すなわち自由度);事前分布における高い不確実性とされ;周辺分布は、間引きを用いず、100000に等しい鎖長を用いたマルコフ連鎖モンテカルロ法サンプリングによって十分近似された。BEST R-packageを使用して推定を行った(上記の仮定はデフォルトパラメータによって反映された)。次いで、その後、各GAGスコアを、分子は症例に関連するフィルタ処理された特性の和であり、分母は対照に関連するフィルタ処理された特性の和である比として設計した。ロジスティック回帰からの回帰係数を用いて各項を正規化した。以下のGAGスコアを設計した:

(式中、括弧内の項は、対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表す)。その後、本発明者らは、各試料について3つのスコアを計算し、症例試料が対照試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図12、図13及び図14)。症例と対照との間のGAGスコアの差は、各GAGスコアについて作成されたROC曲線が、血液について0.961、尿について0.942、及び組合せについて0.998に等しいAUCを有するという点で非常に高い精度で対象を識別することができると分かった(図15)。全体として、これらの結果は、がん型にかかわらずがんを検出するために特定のGAG特性の血液及び/又は尿の測定値からスコアを設計することができることを示している。
組織学によって、17種類のがん型を包含する19種類のがん亜型の遺伝子発現データも検索した:胆管がん、膀胱がん、血液がん、脳がん、乳がん、結腸直腸がん、頭頸部がん、肝臓がん、肺がん、食道がん、卵巣がん、膵臓がん、前立腺がん、皮膚がん、胃がん、甲状腺がん及び子宮がん。RNAseqにより生成されたリードカウント表の形の遺伝子発現データを、Cancer Genome Atlas(TCGA)プロジェクト(ttps://gdc-portal.nci.nih.gov/)からこれらの亜型の16個について検索した。マイクロアレイ生成シグナル強度表の形の遺伝子発現データを、Gene Expression Omnibus(GEO)に寄託された3つの公的データセットから残りの3個の亜型について検索した(Raskinら、2013、Mokら、2009、Iqbalら、2010)。また、腎細胞がん(RCC)及びRCCの3つの亜型(色素嫌性RCC、明細胞RCC及び乳頭状RCC)のTCGAデータも検索した。各がん亜型について、原発性腫瘍組織試料と適合した正常組織試料の両方を検索した。この分析のために検索したデータの要約を表Gに報告する。
遺伝子発現データは、limma Rパッケージ(Smyth、2004)を使用して、以前記載されたように(Ritchieら、2015)前処理した。腫瘍試料と正常試料との間の転写調節の変化を評価するための示差遺伝子発現分析を、以前記載されたように(Ritchieら、2015)、マイクロアレイデータの場合にはlimma Rパッケージを使用し、RNA-seqデータの場合にはvoom Rパッケージ(Lawら、2014)を使用して、各がん亜型について別々に行った。所与の遺伝子について、偽陽性率q<0.001及び発現レベルの最小絶対変化倍率>50%が観察された場合、正常組織からのいずれかの方向への転写調節の変化、例えば上方制御又は下方制御を統計学的に有意であると見なした。
次に、GAG代謝に関連する60個の遺伝子に注目した。遺伝子の完全なリストを表Hに示す。正常組織と比較した、異なる転写制御のがん亜型特異的プロファイルを観察した(図16及び表K)。平均して、60個のうち30個(50%)のGAG遺伝子が各がん型で差次的に調節されていた(12個の下方制御及び18個の上方制御)。分析した全てのがん亜型で、少なくとも2個のGAG遺伝子が差次的に調節されていた。差次的に調節されるGAG遺伝子の最大数は39であり、これは胆管細胞がんで観察された。分析したがん亜型のいずれも、他の亜型のいずれとも同一であるGAG遺伝子の転写調節のプロファイルを示さなかった。これらの結果は、各がん亜型が、がん亜型特異的様式でGAGのレベル及び化学組成に影響を及ぼし得ることを示唆しており、これは上記のGAGプロファイル変化で観察されるがん型特異的効果を反映し得る。驚くべきことに、調査した全てのがん型で実質的に同じパターンの転写調節を示すGAG遺伝子が観察された:CHPF2は22個のがん型のうちの17個で、CHPF及びB4GALT7は22個の型のうちの16個で、B3GAT3は22個の型のうちの15個で上方制御された。これらのいずれも、残りの型で有意に下方制御されていることが見い出されなかった。EXTL1及びHPSE2は、それぞれ22個の型のうち11個及び12個で有意に下方制御されていた。これらのいずれも、残りの型で有意に上方制御されていることが見い出されなかった。これらのパターンは、様々ながん型にわたって広く保存されている制御プログラムの根底にある。
B4GALT7及びB3GAT3は任意のGAGの結合領域を合成するのに必要な酵素をコードする一方、CHPF及びCHPF2は成長している鎖に非硫酸化CSモノマーを付加することによってCSの重合を担う主要酵素をコードする。ほとんどのがんにおけるその上方制御は、非硫酸化CSの程度を増加させることによって出現するGAGのレベル及び組成を変化させ、2つの異なるがん型の尿においてここで観察される共通のパターンをもたらすと予想され、硫酸化画分は非硫酸化画分と比較して有意に減少していた(図10B/C)。血液における反対のパターンは、腎臓によって操作される血流からのGAG濾過の生理学的結果として与えられ、血液中の硫酸化CS種の濃縮をもたらす(図9B/C)。それどころか、非硫酸化HSモノマーを結合領域に付加することによってHSの重合に関与するEXTL1の抑制が、非硫酸化HSの程度を減少させ、2つの異なるがん型の尿においてここで観察される共通のパターンをもたらし、硫酸化画分は非硫酸化画分と比較して有意に増加していた(図10A)。また、腎臓によって操作される生理学的GAG濾過が、血液中の反対のパターンをもたらし、HSの1つの硫酸化形態が有意に減少した(図9A)。HPSEを阻害することが知られているHPSE2の抑制は、成熟HSポリマーを分解することを目的としたHPSEのヘパラナーゼ活性を誘発する可能性があり、したがって健康な個体で通常観察される非硫酸化HSの減少を悪化させる。
これらの所見は、がんにまたがるGAG代謝の調節の共通のパターンが、様々ながん型における尿及び血液GAGプロファイルで観察される共通の変化に関連付けられることを示唆している。これは、特定のGAG特性が、がん型にかかわらず、がんの結果として健康な状態と比較して体液中で変化すると予想されるという結論を強化する。
表D-健康なボランティアの血液中の各GAG特性の平均値、並びにがん及びがん型特異的効果の存在下でのその変化についての推定値。各推定値についてのFDRを、統計的に有意と見なされるFDR<0.01(太字下線)で報告する。がんに起因するが特定のがん型に特異的な効果には起因しない有意な変化を示した血液中のGAG特性を下線で強調する。
表E-健康なボランティアの尿中の各GAG特性の平均値、並びにがん及びがん型特異的効果の存在下でのその変化についての推定値。各推定値についてのFDRを、統計的に有意と見なされるFDR<0.01(太字下線)で報告する。がんに起因するが特定のがん型に特異的な効果には起因しない有意な変化を示した尿中のGAG特性を下線で強調する。
表F-試料の66%で訓練され、試料の残りの33%で試験された多層パーセプトロン分類器についての精度メトリック。3つの分類器を、血液GAGプロファイルのみ、又は尿GAGプロファイルのみ、又は血液と尿両方のGAGプロファイルに基づいて訓練した。試料をがんの現在の診断を有する対象から採取した場合、これを「症例」として分類した、又は試料を健康な対象もしくは以前がん診断を受けたが、現在は疾患の証拠がない対象から採取した場合、これを「対照」として分類した。
表G:各がん亜型及びその起源について分析した試料の数。
表H:GAG代謝に関連する遺伝子のリスト。


表K:様々ながん型対適合した正常起源組織におけるGAG遺伝子の調節。「1」の入力は、その行の遺伝子がその列のがん型で上方制御されていることが分かったことを示す;「-1」は、その行の遺伝子がその列のがん型で下方制御されていることが分かったことを示す;「0」は、その行の遺伝子がその列のがん型で調節されていることが分からなかったことを示す;NAは入手不可情報を示す。遺伝子は、その公式の遺伝子記号によって特定される、又は入手できない場合、そのEntrez Gene IDによって特定される。記号解は表Gの通り。

参考文献
例3
この試験では、黒色腫(M)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
血液試料は、14人の健康なボランティア(H)及びブドウ膜(N=12)又は皮膚黒色腫(N=4)の16人の患者から得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患の証拠を有していた。
全血をEDTA管に回収し、最初に回収から30分以内に4℃で10分間1000gで遠心分離し、次いで、上清を4℃で10分間10000gで再び遠心分離した。上清は乏血小板血漿であり、ドライアイス中で分析するために出荷されるまで-80℃で凍結した。
乏血小板血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この試験の目的のために、乏血小板血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
抽出及び精製ステップを含む試料調製を、(Volpi及びMaccari 20051及び2並びにCoppaら、2011)によって以前に記載されたように行い、試料GAG分離及び定量を、(Volpiら、2014;Volpi及びLinhardt、2010)に記載されるように行った。
簡潔に述べると、GAGを抽出するために、試料500μlを凍結乾燥し、20mM TRIS-Cl緩衝液(pH7.4)1mlで再構成し、プロテアーゼ(Tritirachium album [E.C.3.4.21.64]のプロテイナーゼK、>500単位ml_1 Sigma-Aldrich製)で、60℃で12時間処理した。10分間沸騰させ、遠心分離し、0.45μmフィルタで濾過した後、濾液を凍結乾燥した。粉末を長時間混合することによって蒸留水1mlに溶解した。5000gで15分間の遠心分離の後、20%トリクロロ酢酸0.2mlを上清に添加した。4℃で2時間後、混合物を5000gで15分間遠心分離し、上清を回収し、凍結乾燥した。二回蒸留水0.4mlに可溶化し、10000gで10分間遠心分離した後、上清を回収し、さらに分析した。GAGを精製するために、10mM NaCl500μlで再構成した後、試料GAGを陰イオン交換樹脂(QAE Sephadex A-25)でさらに精製した。10000×gで5分間遠心分離した後、上清を予め10mM NaClで平衡化した樹脂約3mlを充填したカラム(1cm×4cm)にアプライした。樹脂を10mM NaCl20mlで洗浄した後、2.5M NaCl10mlを添加した。エタノール50mlを溶出液(10ml)に添加し、-20℃で24時間保存した。5000×gで15分間の遠心分離後、ペレットを60℃で12時間乾燥させた。50mM酢酸アンモニウムpH8.0 80μlで再構成した後、物質をコンドロイチナーゼABC20μlで、37℃で12時間処理した。GAGを分離及び定量化するために、5分間沸騰させた後、レーザー誘導蛍光検出器(CE-LIF)を備えたキャピラリー電気泳動機器に試料を注入した。
19個の独立したGAG特性を各試料(血液)で測定した:CS濃度(μg/mL)、HS濃度(μg/mL)、HA濃度(μg/mL)、及びCSとHSの両方の二糖組成の質量分率。さらに、これらの測定値から5つの依存性GAG特性を計算した:CS及びHSチャージ;及び質量分率の以下のCS比:4s / 6s、6s / 0s及び4s / 0s。24個のGAG特性をGAGプロファイルと総称することがある。
バイオマーカースコア設計
以下の仮定の下でベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群(黒色腫対健康)間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した:GAG特性値は、未知のt分布からサンプリングされ、推定される正規性(すなわち自由度);事前分布における高い不確実性とされ;周辺分布は、間引きを用いず、100000に等しい鎖長を用いたマルコフ連鎖モンテカルロ法サンプリングによって十分近似される。BEST R-packageを使用して推定を行った(上記の仮定はデフォルトパラメータによって反映される)。ベイズ推定は、2つの群の基礎をなすスコア分布の不確実性の下でさえ(試料数が限られている場合)、平均差の堅牢で信頼性の高い推定を提供するので、広く用いられているt検定よりも好まれた。
黒色腫患者のGAGプロファイルの変化が、黒色腫患者を健康な対象から識別するために使用することができ、したがってがん診断として適切となるGAGスコアにまとめることができるかどうかを検証するために、臨床結果(すなわち、健康な対象と比較した黒色腫)を最も予測している堅牢なGAG特性を選択するために一個抜き交差検証をと共にLasso罰則付きロジスティック回帰(Tibshirani、1996)を利用した。その後、スコアを、分子は黒色腫に関連する特性の和であり、分母は健康な状態に関連する特性の和である比として設計した。回帰係数を用いて各項を正規化した。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が乏血小板血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
試料のバイナリ分類におけるGAGスコアの性能を、黒色腫又は健康のいずれかとして、受信者動作特性(ROC)曲線を導出することにより変化する閾値で評価した。本発明者らは、GAGスコアの精度を、ROC曲線の曲線下面積(AUC)として測定した(AUCは完全な分類器については1であり、ランダム分類器については0.5である)。GAGスコアの潜在的なカットオフ値として、精度が最大であったスコア、すなわち、GAGスコアがこのカットオフ値を上回る試料が黒色腫である最大確率を有し、このカットオフ値を下回る試料が健康である最大確立を有するものを選択した。ROC曲線はpROC Rパッケージを用いて計算し、最適カットオフはOptimalCutpoints Rパッケージを用いて計算した。
結果
本発明者らは、合計16個のMを有する患者の血液試料を分析し、そのうち12個はブドウ膜黒色腫を有しており、4個は皮膚(皮膚性)黒色腫(M)を有していた。健康なボランティア(H)からの14個の血液試料をさらに分析した。このコホートの臨床データを表Lに報告する。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、30個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Mに列挙)。M群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、M対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表M)。
本発明者らは、M対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのM GAGスコア(黒色腫スコアリング式番号1)を導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、[Tot CS]はCSの総濃度(μg/mL)であり、[Tot HA]はHAの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、M試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図17)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.973であることが分かった。このスコアに対して0.92に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、M対象を、精度93.3%、感度87.3%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
本発明者らはまた、上記GAGスコアの変動がM対象をH対象から識別するのにも有効であるかどうかを調査した。この目的のために、CS測定値のみに基づいて、代替M GAGスコア(黒色腫スコアリング式番号2)を導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、[Tot CS]はCSの総濃度(μg/mL)である)。この代替のスコアリングシステムを使用すると、M試料はH試料よりも高いスコアを反回性に示した(図18)。AUCは0.933であることが分かった。このスコアに対して1.19に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、M対象を、精度93.3%、感度81.2%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、黒色腫間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が黒色腫スクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、様々なGAGスコアを、黒色腫対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
参考文献

表L:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表M:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、Mと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Mは、結果の要約を示し、M対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Mはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例4
この試験では、結腸直腸がん(CRC)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
結腸直腸がん患者10人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、結腸直腸がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にCRC GAGスコアの性能を評価したが、試料を結腸直腸がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
CRCを有する患者の合計10個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、10個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Oに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表Nに報告する。CRC群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、CRC対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表O)。
本発明者らは、CRC対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのCRC GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、[Tot HS]はHSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、CRC試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図19)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.998であることが分かった。このスコアに対して0.74に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、CRC対象を、精度98.5%、感度100%及び特異度98.2%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、結腸直腸がん間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が結腸直腸がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、結腸直腸がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表N:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。

表O:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、CRCと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Oは、結果の要約を示し、CRC対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Oはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例5
この試験では、消化管神経内分泌腫瘍(GNET)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
消化管神経内分泌腫瘍を有する10人の患者から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、消化管神経内分泌腫瘍群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にGNET GAGスコアの性能を評価したが、試料をGNET又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
GNETを有する患者の合計10個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、10個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Qに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表Pに報告する。GNET群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、GNET対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表Q)。
本発明者らは、GNET対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのGNET GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、GNET試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図20)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.90に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、GNET対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、消化管神経内分泌腫瘍間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が消化管神経内分泌腫瘍スクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、消化管神経内分泌腫瘍対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表P:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表Q:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、GNETと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Qは、結果の要約を示し、GNET対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Qはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例6
本試験では、血液がん、より具体的には慢性リンパ性白血病(CLL)を呈する対象における循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
慢性リンパ性白血病患者10人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、CLL群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にCLL GAGスコアの性能を評価したが、試料をCLL又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
CLLを有する患者の合計10個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、10個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Sに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表Rに報告する。CLL群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、CLL対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表S)。
本発明者らは、CLL対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのCLL GAGスコア(CLL GAGスコア番号1)を導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、Tot HSはHSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、CLL試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図21)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.974であることが分かった。このスコアに対して0.25に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、CLL対象を、精度95.6%、感度100%及び特異度94.8%で健康な個体から識別することができた。
本発明者らはまた、上記GAGスコアの変動がCLL対象をH対象から識別するのにも有効であるかどうかを調査した。この目的のために、CS特性のみを使用して、代替CLL GAGスコア(CLL GAGスコア番号2)を導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表す)。この代替のスコアリングシステムを使用すると、CLL試料はH試料よりも高いスコアを反回性に示した(図22)。AUCは0.974であることが分かった。このスコアに対して0.23に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、CLL対象を、精度95.6%、感度70%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、CLL間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性がCLLスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、慢性リンパ性白血病対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表R:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表S:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、CLLと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Sは、結果の要約を示し、CLL対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Sはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例7
この試験では、膀胱がん(BCa)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
尿試料採取
膀胱がん患者6人から尿試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
尿をポリプロピレン管に回収し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまで-80℃で凍結した。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行ったが、血液試料の代わりに尿試料で行った。
バイオマーカースコア設計
25人の健康な個体の尿試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、2つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカー設計は例3に記載の通りとしたが、膀胱がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
精度メトリック
例3と同様にBCa(膀胱がん)GAGスコアの性能を評価したが、試料を膀胱がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
BCaを有する患者の合計6個の尿試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、6個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Tに列挙)。健康な個体(H)の尿試料で測定された25個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。BCa群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、BCa対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表T)。
本発明者らは、BCa対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。尿測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのBCa GAGスコアを導出した:

(式中、括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、BCa試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図23)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1.0であることが分かった。このスコアに対して0.92に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、BCa対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、膀胱がん間でGAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が膀胱がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、膀胱がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表T:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、BCaと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Tは、結果の要約を示し、BCa対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Tはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例8
この試験では、乳がん(BC)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
乳がん患者10人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、乳がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にBC GAGスコアの性能を評価したが、試料を乳がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
BCを有する患者の合計10個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、10個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Vに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表Uに報告する。BC群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、BC対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表V)。
本発明者らは、BC対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのBC GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、BC試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図24)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.94に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、BC対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、乳がん間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が乳がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、乳がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表U:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表V:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、BCと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Vは、結果の要約を示し、BC対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Vはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例9
この試験では、卵巣がん(OV)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
卵巣がん患者9人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、卵巣がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にOV GAGスコアの性能を評価したが、試料を卵巣がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
OVを有する患者の合計9個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、9個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Xに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表Wに報告する。OV群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、OV対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表X)。
本発明者らは、OV対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのOV GAGスコアを導出した:

(式中、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/mL)であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/mL)であり、Tot HAはHAの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、OV試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図25)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.99に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、OV対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、卵巣がん間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が卵巣がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、卵巣がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表W:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表X:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、OVと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Xは、結果の要約を示し、OV対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Xはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例10
本試験では、子宮がん、より具体的には子宮内膜がん(EC)を呈する対象における循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
子宮内膜がん患者9人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、子宮内膜がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にEC GAGスコアの性能を評価したが、試料を子宮内膜がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
ECを有する患者の合計9個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、9個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表Zに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表Yに報告する。EC群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、EC対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表Z)。
本発明者らは、EC対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのEC GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/mL)であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、EC試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図26)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.97に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、EC対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、子宮内膜がん間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が子宮内膜がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、子宮内膜がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表Y:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表Z:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、ECと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表Zは、結果の要約を示し、EC対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表Zはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例11
本試験では、子宮がん、より具体的には子宮頸がん(CST)を呈する対象における循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
子宮頸がん患者9人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、子宮頸がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にCST GAGスコアの性能を評価したが、試料を子宮頸がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
CSTを有する患者の合計9個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、9個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表ABに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表AAに報告する。CST群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、CST対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表AB)。
本発明者らは、CST対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのCST GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、Tot CSはCSの総濃度(μg/mL)であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、CST試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図27)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.71に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、CST対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、子宮頸がん間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が子宮頸がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、子宮頸がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表AA:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表AB:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、CSTと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表ABは、結果の要約を示し、CST対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表ABはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。
例12
本試験では、血液がん、より具体的には非ホジキンリンパ腫(NHL)を呈する対象における循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
非ホジキンリンパ腫、特にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫患者10人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、NHL群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にNHL GAGスコアの性能を評価したが、試料をNHL又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
NHLを有する患者の合計10個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、10個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表ADに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表ACに報告する。NHL群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、NHL対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表AD)。
本発明者らは、NHL対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのNHL GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、チャージHSはHSの加重電荷であり、Tot HSはHSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、NHL試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図28)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.97に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、NHL対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、NHL間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性がNHLスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、非ホジキンリンパ腫対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることを実証している。
表AC:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表AD:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、NHLと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表ADは、結果の要約を示し、NHL対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表ADはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。
例13
本試験では、脳がん、より具体的にはびまん性神経膠腫(DG)を呈する対象における循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
びまん性神経膠腫患者11人、具体的には星状細胞腫患者7人、多形性膠芽腫患者3人及び乏突起星細胞腫患者1人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカースコア設計は例3に記載の通りとしたが、びまん性神経膠腫群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にDG GAGスコアの性能を評価したが、試料をDG又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
DGを有する患者の合計11個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、11個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表AFに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表AEに報告する。DG群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、DG対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表AF)。
本発明者らは、DG対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのDG GAGスコアを導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、総CSはCSの総濃度(μg/mL)であり、総HAはHAの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、DG試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図29)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が1(完全な分類器)であることが分かった。このスコアに対して0.95に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、DG対象を、精度100%、感度100%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、DG間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性がDGスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコア(又はGAGプロファイル)を、びまん性神経膠腫対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表AE:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表AF:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、DGと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表AFは、結果の要約を示し、DG対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表AFはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。

例14
この試験では、肺がん(LC)を呈する対象の循環GAGレベルを測定した。
材料及び方法
血漿試料採取
肺がん、具体的には非小細胞肺がん患者10人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。
全血管をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
バイオマーカー設計は例3に記載の通りとしたが、肺がん群対健康群(黒色腫対健康群の代わり)に関していた。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
例3と同様にLC GAGスコアの性能を評価したが、試料を肺がん又は健康(黒色腫又は健康の代わり)として分類した。
結果
LCを有する患者の合計10個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、10個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表AHに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表AGに報告する。LC群とH群のGAGプロファイルの各特性の値を比較した。ベイズ推定を使用して、平均差についての最高密度区間(HDI)を計算することによって、2つの群間の各GAG特性についての変化の統計学的有意性を評価した。結果は、LC対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した(表AH)。
本発明者らは、LC対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、1つのLC GAGスコア(LC GAGスコア番号1)を導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、総CSはCSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、LC試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図30)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.986であることが分かった。このスコアに対して0.83に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、LC対象を、精度97%、感度90%及び特異度98%で健康な個体から識別することができた。
本発明者らはまた、上記GAGスコアの変動がLC対象をH対象から識別するのにも有効であるかどうかを調査した。この目的のために、CS特性のみを使用して、代替LC GAGスコア(LC GAGスコア番号2)を導出した:

(式中、総CSはCSの総濃度(μg/mL)であり、チャージCSはCSの加重電荷である)。この代替のスコアリングシステムを使用すると、LC試料はH試料よりも高いスコアを反回性に示した(図31)。AUCは0.997であることが分かった。このスコアに対して0.88に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、LC患者を、精度98.5%、感度90%及び特異度100%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、健康な対象に対して、肺がん間で循環GAGレベル及び/又は化学組成に測定可能な差があり、したがってGAG特性が肺がんスクリーニング(例えば、診断)に有用となり得ることを示している。これらの結果は、GAGスコアを、肺がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることをさらに実証している。
表AG:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。
表AH:個々のGAG特性(CS、HS又はHAレベル、個々の二糖組成及びチャージHS又はチャージCS)が、LCと健康な試料との間の有意で実質的に認識可能な変化を示すという統計的確実性のメトリックを計算した。症例と対照の間の平均の差が、測定に関連してデータに適合し得る全ての可能な統計分布の5%未満内のいわゆる実質的に等価な範囲に入る場合、変化を有意で実質的に認識可能と定義した。表AHは、結果の要約を示し、LC対H対象の血液で測定されるGAG特性についての平均値、及び平均差の統計学的有意性についてのベイズ推定(%)を示す(ROPE%、実質的に等価な範囲、ROPE%>5は2つの群についての値のランダム分布が症例の5%超において実質的に等価な平均を有することを示し、そのため、これは有意でない)。表AHはまた、二糖組成の個々の型の一定の比を計算した結果を示している。4s/6s CSは4s CSと6s CSの比である。6s/0s CSは6s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。4s/0s CSは4s CSと0s CS(非硫酸化CS)の比である。
例15
本試験では、様々ながん型を呈する対象の循環GAGレベルを測定し、それらを健康な対象のGAGレベルと比較した。
材料及び方法
血漿試料採取
様々ながん型の患者105人から血液試料を得た。全ての患者がサンプリングの時点で疾患及び治療未経験の証拠を有していた。以下のがん型を調査した:乳がん(BC)、結腸直腸がん(CRC)、子宮頸がん(CST)、びまん性神経膠腫(DG)、子宮内膜がん(EC)、消化管神経内分泌腫瘍(GNET)、リンパ性白血病(LL)、非ホジキンリンパ腫(NHL)、肺がん(LC)、卵巣がん(OV)、前立腺がん(PCa)。
全血をEDTA管に回収し、遠心分離して血漿を分離した。血漿を220μLのバイアルに分注し、ドライアイス中で分析するために出荷されるまでバイアルを-80℃で凍結した。
血漿GAGは血液GAGに対応する。そのため、この例の目的のために、血漿を互換的に血液とも呼ぶ。
グリコサミノグリカンプロファイル決定
試料調製及びGAG特性の測定(GAGプロファイル測定)を例3の通りに行った。
バイオマーカースコア設計
58人の健康な個体の血液試料から得られた歴史的GAGプロファイルを使用して対照群を形成した。これらの試料は、4つの異なる歴史的コホートに属していた。GAGプロファイルを、前の節に記載されるように測定した。
各がん型対象と対照群の間の各GAG特性についての差を、平均及び標準偏差の観点から説明した。群間の各GAG特性の変化における統計学的有意性は、前の例で報告した。
がん患者のGAGプロファイルの変化が、がん患者を健康な対象から識別するために使用することができ、したがってがん診断として適切となるGAGスコアにまとめることができるかどうかを検証するために、臨床結果(すなわち、健康な対象と比較したがん)を最も予測している堅牢なGAG特性を選択するために一個抜き交差検証をと共にLasso罰則付きロジスティック回帰(Tibshirani、1996、上記)を利用した。その後、スコアを、分子はがんに関連する特性の和であり、分母は健康な状態に関連する特性の和である比として設計した。回帰係数を用いて各項を正規化した。
この試験の目的のために、また他に述べられる理由のために、処理された試料が血漿であったかどうかにかかわらず血液GAGから計算されたスコアをGAG血液スコアと呼ぶ。
精度メトリック
試料のバイナリ分類におけるGAGスコアの性能を、がん又は健康のいずれかとして、受信者動作特性(ROC)曲線を導出することにより変化する閾値で評価した。本発明者らは、GAGスコアの精度を、ROC曲線の曲線下面積(AUC)として測定した(AUCは完全な分類器については1であり、ランダム分類器については0.5である)。GAGスコアの潜在的なカットオフ値として、精度が最大であったスコア、すなわち、GAGスコアがこのカットオフ値を上回る試料ががんである最大確率を有し、このカットオフ値を下回る試料が健康である最大確立を有するものを選択した。ROC曲線はpROC Rパッケージを用いて計算し、最適カットオフはOptimalCutpoints Rパッケージを用いて計算した。
結果
がん患者の合計105個の血液試料を分析した。以前記載されたように(Gattoら、2016及び上記)、(i)コンドロイチン硫酸(CS)、(ii)ヘパラン硫酸(HS)、及び(iii)ヒアルロン酸(HA)のレベル及び二糖化学組成を含む、105個の試料のGAGプロファイルを定量化した。合計で24個の異なる特性(19個の独立した特性を含む)を、血液試料のGAGプロファイルの一部として測定した(表AJに列挙)。健康な個体(H)の血液試料で測定された58個の歴史的GAGプロファイルの群を対照としてさらに含めた。このコホートの臨床データを表AIに報告する。表AJに各がん型群対H群のGAGプロファイルの各特性の値を報告した。結果は、図32~図35に示されるように、がん対象とH対象との間で、いくつかのGAG特性に顕著な差があることを示した。健康な群との各差の統計学的有意性を、前の例の各がん型について別々に評価した。
本発明者らは、がん対H対象のGAGスコアのGAGプロファイルの変化を要約した。血液測定値を使用して、以下の式に基づいて、例2で設計した血液スコアに対する代替がんGAGスコア(がんGAGスコア番号2/がん血液スコア番号2)を導出した:

(式中、角括弧内の項は対応するGAGに対する二糖の割合(質量分率)を表し、チャージCSはCSの加重電荷であり、総CSはCSの総濃度(μg/mL)である)。その後、本発明者らは、各試料でスコアを計算し、がん試料がH試料に対して反回性に上昇するスコアを有することを観察した(図36)。GAGスコアの性能を、受信者動作特性(ROC)曲線を使用して評価し、曲線下面積(AUC)が0.986であることが分かった。このスコアに対して1.39に等しい最適カットオフを特定した。このカットオフを使用して、がん対象を、精度95.1%、感度97.1%及び特異度91.4%で健康な個体から識別することができた。
これらの結果は、GAGスコア(GAGプロファイル)を、がん対象と健康な対象を識別するように設計することができ、その有意なAUCが、意図した診断用途に応じて、感度及び/又は特異度を最大化するために、微調整された最適なカットオフスコアを可能にすることを実証している。
表AI:この試験で分析したコホートの臨床データ。結果は中央値(25、75百分位数)又はパーセント又はカウントとして提示される。欠測値は省略した。*低ステージ/悪性度の疾患は、CRC及びLCについてはTNMステージI~III、CSTについてはFIGOステージI、EC及びOVについてはFIGOステージI~II、DGについては非グレードIV神経膠腫、GNETについてはENETSグレードG1、LLについてはBinetステージA又はB、NHLについてはAnn ArborステージI~II及びPCaについてはグリソングレード<7として定義される(入手不可の場合N.A.)。

表AJ:健康な群及び各がん型群における各GAG特性についての平均値(+/-標準偏差)。組成に関するGAG特性を質量分率(重量/重量%)として表す。


表AJ:健康な群及び各がん型群における各GAG特性についての平均値(+/-標準偏差)。組成に関するGAG特性を質量分率(重量/重量%)として表す。



本発明には以下の好ましい態様が含まれる。

(1)対象の前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法であって、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)、コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含み、試料が対象から得られている、上記方法。
(2)対照レベル及び/又は化学組成と比較して変化した試料中のコンドロイチン硫酸(CS)及び/又はヘパラン硫酸(HS)及び/又はヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は化学組成が、対象のがんを示す、(1)に記載の方法。
(3)化学組成の決定が、試料中のCS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態、存在する全HS二糖(チャージHS)のうちのHSの硫酸化二糖の割合、存在する全CS二糖(チャージCS)のうちのCSの硫酸化二糖の割合、CSの総濃度、HSの総濃度及びHAの総濃度の1つ又は複数からなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)又は(2)に記載の方法。
(4)化学組成の決定が、試料中の0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、0s HS、2s HS、6s HS、2s6s HS、Ns HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル及び0s CSに対する4s CSの相対レベル;存在する全HS二糖のうちのHSの硫酸化二糖の割合(チャージHS);存在する全CS二糖のうちのCSの硫酸化二糖の割合(チャージCS);CSの総濃度(CS tot);HSの総濃度(HS tot);及びHAの総濃度(HA tot)からなる群から選択されるCS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態からなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(3)のいずれかに記載の方法。
(5)場合により総CS及び/又はチャージCSと合わせて、硫酸化及び非硫酸化CS形態の最大8つ又は8つ全て:0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS及びトリスCSのレベルを決定するステップを含む、及び/又は
場合により総HS及び/又はチャージHSと合わせて、硫酸化及び非硫酸化HS形態の最大8つ又は8つ全て:0s HS、2s HS、6s HS、2s6s HS、Ns HS、Ns2s HS、Ns6s HS 及びトリスHSのレベルを決定するステップを含む、及び/又は
HAの総濃度を決定するステップを含む、(4)に記載の方法。
(6)化学組成の決定が、試料中の6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/6s CS、0s CS、Ns2s HS、4s CSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(7)体液が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/6s CS及び0s CSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(6)のいずれかに記載の方法。
(8)体液が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性Ns2s Hs及び4s CSの一方又は両方のレベルを決定することを含む、(1)から(6)のいずれかに記載の方法。
(9)化学組成の決定が、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、比4s CS/6s CS、チャージCS、Ns HS、4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、0s HS、チャージHSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(8)のいずれかに記載の方法。
(10)体液が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、比4s CS/6s CS、チャージCS、Ns HSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(7)又は(9)のいずれかに記載の方法。
(11)体液が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、0s HS、チャージHSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(6)、(8)又は(9)のいずれかに記載の方法。
(12)体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、6s CS及びチャージCSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの上昇が、対象のがんを示す、(1)から(7)、(9)又は(10)のいずれかに記載の方法。
(13)体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s CS又はNs HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象のがんを示す、(1)から(7)、(9)、(10)又は(12)のいずれかに記載の方法。
(14)体液試料が尿試料であり、対照レベルと比較した、チャージHSのレベルの上昇が、対象のがんを示す、(1)から(6)、(8)、(9)又は(11)のいずれかに記載の方法。
(15)体液試料が尿試料であり、4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS又は0s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象のがんを示す、(1)から(6)、(8)、(9)、(11)又は(14)のいずれかに記載の方法。
(16)体液試料が血液であり、試料中のGAG特性チャージCS、総CS、6s CS、4s CS、2s HS、0s HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(17)体液試料が血液であり、試料中のGAG特性チャージCS、総CS、総HS、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(18)体液試料が血液であり、対照レベルと比較した、GAG特性チャージCS、総CS、総HS、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数のレベルの変化が、対象のがんを示す、(1)から(5)又は(17)のいずれかに記載の方法。
(19)体液試料が血液であり、対照レベルと比較した、GAG特性チャージCS、総CS、総HS、6s CS、4s CS、比6s CS/0s CS又は比4s CS/0s CSの1つ又は複数のレベルの上昇が、対象のがんを示す、(1)から(5)、(17)又は(18)のいずれかに記載の方法。
(20)体液試料が血液であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、2s CS又は比4s CS/6s CSの1つ又は複数のレベルの低下が、対象のがんを示す、(1)から(5)、(17)又は(18)のいずれかに記載の方法。
(21)がんが前立腺がんである、(1)から(15)のいずれかに記載の方法。
(22)化学組成の決定が、試料中の4s CS、0s CS、総HA及びNs2s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、(1)から(5)又は(16)のいずれかに記載の方法。
(23)体液試料が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性4s CS及び0s CSの一方又は両方のレベルを決定することを含む、(1)から(5)又は(16)又は(17)のいずれかに記載の方法。
(24)体液試料が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性4s CS、HAの総濃度及びNs2s HSの1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、(1)から(5)又は(16)又は(17)のいずれかに記載の方法。
(25)体液試料が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中の0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS及び総HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、(1)から(5)又は(16)又は(17)のいずれかに記載の方法。
(26)体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、比6s CS/4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、トリスHS、Ns2s HS、6s HS及び総HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの上昇が、対象の前立腺がんを示す、(1)から(5)又は(16)、(17)、(18)又は(20)のいずれかに記載の方法。
(27)体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s、総CS及び2s6s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象の前立腺がんを示す、(1)から(5)又は(16)、(17)、(18)又は(20)のいずれかに記載の方法。
(28)体液試料が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中の4s CS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージHS、HS tot、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及び総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、(1)から(5)又は(16)、(17)又は(19)のいずれかに記載の方法。
(29)体液試料が尿試料であり、対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、総CS、比6s CS/4s CS、比0s CS/4s CS、チャージHS、総HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及び総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの上昇が、対象の前立腺がんを示す、(1)から(5)又は(16)、(17)、(19)又は(23)のいずれかに記載の方法。
(30)体液試料が尿試料であり、対照レベルと比較した、4s CS、比4s CS/6s CS、比4s CS/0s CS及び2s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象の前立腺がんを示す、(1)から(5)又は(16)、(17)、(19)、(23)又は(24)のいずれかに記載の方法。
(31)体液が血液であり、化学組成の決定が、試料中の0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS及び総HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む;或いは
体液が尿であり、化学組成の決定が、試料中の2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、
(1)から(5)又は(16)のいずれかに記載の方法。
(32)体液が血液であり、化学組成の決定が、試料中の2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS又は6s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む;或いは
体液が尿であり、化学組成の決定が、試料中の2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、
(1)から(5)又は(16)のいずれかに記載の方法。
(33)がんが黒色腫であり、試料中のGAG特性6s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、2s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(34)がんが黒色腫であり、対照レベルと比較した、GAG特性6s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、2s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の黒色腫を示す、(1から5又は33のいずれかに記載の方法。
(35)がんが黒色腫であり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、総CS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:比4s CS/6s CS、2s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の黒色腫を示す、(1)から(5)、(33)又は(34)のいずれかに記載の方法。
(36)がんが結腸がん又は直腸がんであり、試料中のGAG特性2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(37)がんが結腸がん又は直腸がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の結腸がん又は直腸がんを示す、(1)から(5)又は(36)のいずれかに記載の方法。
(38)がんが結腸がん又は直腸がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、総CS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:比4s CS/6s CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の結腸がん又は直腸がんを示す、(1)から(5)、(36)又は(37)のいずれかに記載の方法。
(39)がんが神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、Ns6s HS、Ns HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(40)がんが神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、Ns6s HS、Ns HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍を示す、(1)から(5)又は(39)のいずれかに記載の方法。
(41)がんが神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍であり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、Ns HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns6s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍を示す、(1)から(5)、(39)又は(40)のいずれかに記載の方法。
(42)がんが血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(43)がんが血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病を示す、(1)から(5)又は(42)のいずれかに記載の方法。
(44)がんが血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病であり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns6s HS、2s6s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病を示す、(1)から(5)、(42)又は(43)のいずれかに記載の方法。
(45)がんが膀胱がんであり、試料中のGAG特性0s CS、2s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(46)がんが膀胱がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、2s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の膀胱がんを示す、(1)から(5)又は(45)のいずれかに記載の方法。
(47)がんが膀胱がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:2s CS、6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、トリスCS及びNs HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の膀胱がんを示す、(1)から(5)、(45)又は(46)のいずれかに記載の方法。
(48)がんが乳がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(49)がんが乳がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の乳がんを示す、(1)から(5)又は(48)のいずれかに記載の方法。
(50)がんが乳がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns2s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の乳がんを示す、(1)から(5)、(48)又は(49)のいずれかに記載の方法。
(51)がんが卵巣がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(52)がんが卵巣がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の卵巣がんを示す、(1)から(5)又は(51)のいずれかに記載の方法。
(53)がんが卵巣がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS及び比4s CS/6s CSの一方又は両方のレベルの低下
が、対象の卵巣がんを示す、(1)から(5)、(51)又は(52)のいずれかに記載の方法。
(54)がんが子宮がん、好ましくは子宮内膜がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1から5のいずれかに記載の方法。
(55)がんが子宮がん、好ましくは子宮内膜がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の子宮がん、好ましくは子宮内膜がんを示す、(1)から(5)又は(54)のいずれかに記載の方法。
(56)がんが子宮がん、好ましくは子宮内膜がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS及び比4s CS/6s CSの一方又は両方のレベルの低下
が、対象の子宮がん、好ましくは子宮内膜がんを示す、(1)から(5)、(54)又は(55)のいずれかに記載の方法。
(57)がんが子宮がん、好ましくは子宮頸がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、6s HS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(58)がんが子宮がん、好ましくは子宮頸がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、6s HS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の子宮がん、好ましくは子宮頸がんを示す、(1)から(5)又は(57)のいずれかに記載の方法。
(59)がんが子宮がん、好ましくは子宮頸がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA、Ns2s HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS及び比4s CS/6s CSの一方又は両方のレベルの低下
が、対象の子宮がん、好ましくは子宮頸がんを示す、(1)から(5)、(57)又は(58)のいずれかに記載の方法。
(60)がんが血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(61)がんが血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫を示す、(1)から(5)又は(61)のいずれかに記載の方法。
(62)がんが血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫であり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫を示す、(1)から(5)、(60)又は(61)のいずれかに記載の方法。
(63)がんが脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(64)がんが脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫を示す、(1)から(5)又は(63)のいずれかに記載の方法。
(65)がんが脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫であり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫を示す、(1)から(5)、(63)又は(64)のいずれかに記載の方法。
(66)がんが肺がんであり、試料中のGAG特性0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、(1)から(5)のいずれかに記載の方法。
(67)がんが肺がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性:0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の肺がんを示す、(1)から(5)又は(66)のいずれかに記載の方法。
(68)がんが肺がんであり、
対照レベルと比較した、
GAG特性:2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns6s HS、Ns2s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
が、対象の肺がんを示す、(1)から(5)、(66)又は(67)のいずれかに記載の方法。
(69)GAG特性の2つ以上のレベルを決定するステップを含む、(1)から(68)のいずれかに記載の方法。
(70)GAG特性の2つ以上、3つ以上、4つ以上又は全部のレベルを決定するステップを含む、(1)から(69)のいずれかに記載の方法。
(71)がんを診断するために使用される、(1)から(70)のいずれかに記載の方法。
(72)がんの予後診断、がんの発生のリスクがある対象の監視、対象のがんの進行の監視、がんの臨床的重症度の決定、がんの療法もしくは外科手術に対する対象の応答の予測、がんを治療するために使用している治療的もしくは外科的レジメンの有効性の決定、がんの再発もしくは再燃の検出、患者選択もしくは治療選択、又はがんと疑われる小型腫瘤の非悪性疾患との識別に使用される、(1)から(70)のいずれかに記載の方法。
(73)前立腺がんが前立腺腺がんである、(1)から(32)又は(69)から(72)のいずれかに記載の方法。
(74)対象が、がんを発症するリスクがあるもしくはがんの発生のリスクがある対象である、又はがんを有するもしくは有する疑いがある対象である、(1)から(73)のいずれかに記載の方法。
(75)体液試料が尿である、(1)から(6)、(8)、(9)、(11)、(14)、(15)、(21)、(22)、(24)又は(28)から(74)のいずれかに記載の方法。
(76)体液試料が血液である、(1)から(7)、(9)、(10)、(12)、(13)、(16)から(23)、(25)から(27)又は(31)から(74)のいずれかに記載の方法。
(77)GAG又はGAG特性のレベル又は化学組成が、電気泳動又はHPLC及び質量分析によって決定される、(1)から(76)のいずれかに記載の方法。
(78)電気泳動がキャピラリー電気泳動、好ましくはレーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動である、及び/又はHPLCがエレクトロスプレーイオン化-質量分析と組み合わせられる、(77)に記載の方法。
(79)CS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態の1つ又は複数のレベルが決定され、GAGが分析用の二糖単位を得るための処理ステップに供される、(3)から(78)のいずれかに記載の方法。
(80)療法又は外科手術によってがんを治療するステップをさらに含む、(1)から(79)のいずれかに記載の方法。
(81)対象のがんをスクリーニングする方法であって、
試料中の
UST、CHST14、CHST13、CHSY1、DSE、CHSY3、CHST11、CHST15、CHPF2、CSGALNACT2、CHST12、CSGALNACT1、CHST7、CHPF、CHST3、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、HS3ST5、GLCE、HS6ST3、NDST1、NDST4、HS6ST2、NDST3、HS6ST1、HS2ST1、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2
からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含み;
試料が対象から得られており;
対照レベルと比較した、試料中の遺伝子の1つ又は複数の発現産物のレベル変化が、対象のがんを示す、上記方法。
(82)がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん及び腎臓がんからなる群から選択される、(81)に記載の方法。
(83)がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される、(81)又は(82)に記載の方法。

Claims (83)

  1. 対象の前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん、黒色腫及び神経内分泌腫瘍からなる群から選択されるがんをスクリーニングする方法であって、体液試料中のグリコサミノグリカン(GAG)、コンドロイチン硫酸(CS)、ヘパラン硫酸(HS)及びヒアルロン酸(HA)の1つ又は複数のレベル及び/又は化学組成を決定するステップを含み、試料が対象から得られている、上記方法。
  2. 対照レベル及び/又は化学組成と比較して変化した試料中のコンドロイチン硫酸(CS)及び/又はヘパラン硫酸(HS)及び/又はヒアルロン酸(HA)のレベル及び/又は化学組成が、対象のがんを示す、請求項1に記載の方法。
  3. 化学組成の決定が、試料中のCS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態、存在する全HS二糖(チャージHS)のうちのHSの硫酸化二糖の割合、存在する全CS二糖(チャージCS)のうちのCSの硫酸化二糖の割合、CSの総濃度、HSの総濃度及びHAの総濃度の1つ又は複数からなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1又は2に記載の方法。
  4. 化学組成の決定が、試料中の0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、0s HS、2s HS、6s HS、2s6s HS、Ns HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル及び0s CSに対する4s CSの相対レベル;存在する全HS二糖のうちのHSの硫酸化二糖の割合(チャージHS);存在する全CS二糖のうちのCSの硫酸化二糖の割合(チャージCS);CSの総濃度(CS tot);HSの総濃度(HS tot);及びHAの総濃度(HA tot)からなる群から選択されるCS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態からなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から3のいずれか一項に記載の方法。
  5. 場合により総CS及び/又はチャージCSと合わせて、硫酸化及び非硫酸化CS形態の最大8つ又は8つ全て:0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS及びトリスCSのレベルを決定するステップを含む、及び/又は
    場合により総HS及び/又はチャージHSと合わせて、硫酸化及び非硫酸化HS形態の最大8つ又は8つ全て:0s HS、2s HS、6s HS、2s6s HS、Ns HS、Ns2s HS、Ns6s HS 及びトリスHSのレベルを決定するステップを含む、及び/又は
    HAの総濃度を決定するステップを含む、請求項4に記載の方法。
  6. 化学組成の決定が、試料中の6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/6s CS、0s CS、Ns2s HS、4s CSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  7. 体液が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/6s CS及び0s CSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
  8. 体液が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性Ns2s Hs及び4s CSの一方又は両方のレベルを決定することを含む、請求項1から6のいずれか一項に記載の方法。
  9. 化学組成の決定が、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、比4s CS/6s CS、チャージCS、Ns HS、4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、0s HS、チャージHSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から8のいずれか一項に記載の方法。
  10. 体液が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、比4s CS/6s CS、チャージCS、Ns HSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から7又は9のいずれか一項に記載の方法。
  11. 体液が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、0s HS、チャージHSの1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から6、8又は9のいずれか一項に記載の方法。
  12. 体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、6s CS及びチャージCSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの上昇が、対象のがんを示す、請求項1から7、9又は10のいずれか一項に記載の方法。
  13. 体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s CS又はNs HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象のがんを示す、請求項1から7、9、10又は12のいずれか一項に記載の方法。
  14. 体液試料が尿試料であり、対照レベルと比較した、チャージHSのレベルの上昇が、対象のがんを示す、請求項1から6、8、9又は11のいずれか一項に記載の方法。
  15. 体液試料が尿試料であり、4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS又は0s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象のがんを示す、請求項1から6、8、9、11又は14のいずれか一項に記載の方法。
  16. 体液試料が血液であり、試料中のGAG特性チャージCS、総CS、6s CS、4s CS、2s HS、0s HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  17. 体液試料が血液であり、試料中のGAG特性チャージCS、総CS、総HS、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  18. 体液試料が血液であり、対照レベルと比較した、GAG特性チャージCS、総CS、総HS、0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/6s CSもしくは反比6s CS/4s CS)、0s CSに対する6s CSの相対レベル(例えば、比6s CS/0s CSもしくは反比0s CS/6s CS)又は0s CSに対する4s CSの相対レベル(例えば、比4s CS/0 CSもしくは反比0s CS/4s CS)の1つ又は複数のレベルの変化が、対象のがんを示す、請求項1から5又は17のいずれか一項に記載の方法。
  19. 体液試料が血液であり、対照レベルと比較した、GAG特性チャージCS、総CS、総HS、6s CS、4s CS、比6s CS/0s CS又は比4s CS/0s CSの1つ又は複数のレベルの上昇が、対象のがんを示す、請求項1から5、17又は18のいずれか一項に記載の方法。
  20. 体液試料が血液であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、2s CS又は比4s CS/6s CSの1つ又は複数のレベルの低下が、対象のがんを示す、請求項1から5、17又は18のいずれか一項に記載の方法。
  21. がんが前立腺がんである、請求項1から15のいずれか一項に記載の方法。
  22. 化学組成の決定が、試料中の4s CS、0s CS、総HA及びNs2s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数のレベルを決定することを含む、請求項1から5又は16のいずれか一項に記載の方法。
  23. 体液試料が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性4s CS及び0s CSの一方又は両方のレベルを決定することを含む、請求項1から5又は16又は17のいずれか一項に記載の方法。
  24. 体液試料が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中のGAG特性4s CS、HAの総濃度及びNs2s HSの1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、請求項1から5又は16又は17のいずれか一項に記載の方法。
  25. 体液試料が血液試料であり、化学組成の決定が、試料中の0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS及び総HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、請求項1から5又は16又は17のいずれか一項に記載の方法。
  26. 体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、比6s CS/4s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、トリスHS、Ns2s HS、6s HS及び総HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの上昇が、対象の前立腺がんを示す、請求項1から5又は16、17、18又は20のいずれか一項に記載の方法。
  27. 体液試料が血液試料であり、対照レベルと比較した、0s CS、比4s CS/6s、総CS及び2s6s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象の前立腺がんを示す、請求項1から5又は16、17、18又は20のいずれか一項に記載の方法。
  28. 体液試料が尿試料であり、化学組成の決定が、試料中の4s CS、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージHS、HS tot、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及び総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、請求項1から5又は16、17又は19のいずれか一項に記載の方法。
  29. 体液試料が尿試料であり、対照レベルと比較した、2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、総CS、比6s CS/4s CS、比0s CS/4s CS、チャージHS、総HS、Ns2s HS、Ns6s HS、トリスHS及び総HAからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの上昇が、対象の前立腺がんを示す、請求項1から5又は16、17、19又は23のいずれか一項に記載の方法。
  30. 体液試料が尿試料であり、対照レベルと比較した、4s CS、比4s CS/6s CS、比4s CS/0s CS及び2s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルの低下が、対象の前立腺がんを示す、請求項1から5又は16、17、19、23又は24のいずれか一項に記載の方法。
  31. 体液が血液であり、化学組成の決定が、試料中の0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、総CS、6s CSに対する4s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS及び総HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む;或いは
    体液が尿であり、化学組成の決定が、試料中の2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、
    請求項1から5又は16のいずれか一項に記載の方法。
  32. 体液が血液であり、化学組成の決定が、試料中の2s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、2s6s HS又は6s HSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む;或いは
    体液が尿であり、化学組成の決定が、試料中の2s6s CS、2s4s CS、トリスCS、チャージHS、2s HS、Ns2s HS、Ns6s HS及びトリスHSからなる群から選択されるGAG特性の1つ又は複数又は全部のレベルを決定することを含む、
    請求項1から5又は16のいずれか一項に記載の方法。
  33. がんが黒色腫であり、試料中のGAG特性6s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、2s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  34. がんが黒色腫であり、対照レベルと比較した、GAG特性6s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、2s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の黒色腫を示す、請求項1から5又は33のいずれか一項に記載の方法。
  35. がんが黒色腫であり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、総CS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:比4s CS/6s CS、2s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の黒色腫を示す、請求項1から5、33又は34のいずれか一項に記載の方法。
  36. がんが結腸がん又は直腸がんであり、試料中のGAG特性2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  37. がんが結腸がん又は直腸がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の結腸がん又は直腸がんを示す、請求項1から5又は36のいずれか一項に記載の方法。
  38. がんが結腸がん又は直腸がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:2s CS、6s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、総CS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:比4s CS/6s CS、Ns6s HS、Ns2s HS、2s6s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の結腸がん又は直腸がんを示す、請求項1から5、36又は37のいずれか一項に記載の方法。
  39. がんが神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、Ns6s HS、Ns HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  40. がんが神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、Ns6s HS、Ns HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍を示す、請求項1から5又は39のいずれか一項に記載の方法。
  41. がんが神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍であり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、Ns HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns6s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の神経内分泌腫瘍、好ましくは消化管神経内分泌腫瘍を示す、請求項1から5、39又は40のいずれか一項に記載の方法。
  42. がんが血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  43. がんが血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns HS、2s6s HS、6s HS、2s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病を示す、請求項1から5又は42のいずれか一項に記載の方法。
  44. がんが血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病であり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、2s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns6s HS、2s6s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の血液がん、好ましくは慢性リンパ性白血病を示す、請求項1から5、42又は43のいずれか一項に記載の方法。
  45. がんが膀胱がんであり、試料中のGAG特性0s CS、2s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  46. がんが膀胱がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、2s CS、6s CS、トリスCS、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の膀胱がんを示す、請求項1から5又は45のいずれか一項に記載の方法。
  47. がんが膀胱がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:2s CS、6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、トリスHS、Ns2s HS、2s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、トリスCS及びNs HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の膀胱がんを示す、請求項1から5、45又は46のいずれか一項に記載の方法。
  48. がんが乳がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  49. がんが乳がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の乳がんを示す、請求項1から5又は48のいずれか一項に記載の方法。
  50. がんが乳がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns2s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の乳がんを示す、請求項1から5、48又は49のいずれか一項に記載の方法。
  51. がんが卵巣がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  52. がんが卵巣がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の卵巣がんを示す、請求項1から5又は51のいずれか一項に記載の方法。
  53. がんが卵巣がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS及び比4s CS/6s CSの一方又は両方のレベルの低下
    が、対象の卵巣がんを示す、請求項1から5、51又は52のいずれか一項に記載の方法。
  54. がんが子宮がん、好ましくは子宮内膜がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  55. がんが子宮がん、好ましくは子宮内膜がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の子宮がん、好ましくは子宮内膜がんを示す、請求項1から5又は54のいずれか一項に記載の方法。
  56. がんが子宮がん、好ましくは子宮内膜がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS及び比4s CS/6s CSの一方又は両方のレベルの低下
    が、対象の子宮がん、好ましくは子宮内膜がんを示す、請求項1から5、54又は55のいずれか一項に記載の方法。
  57. がんが子宮がん、好ましくは子宮頸がんであり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、6s HS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  58. がんが子宮がん、好ましくは子宮頸がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns2s HS、6s HS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の子宮がん、好ましくは子宮頸がんを示す、請求項1から5又は57のいずれか一項に記載の方法。
  59. がんが子宮がん、好ましくは子宮頸がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA、Ns2s HS、6s HS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS及び比4s CS/6s CSの一方又は両方のレベルの低下
    が、対象の子宮がん、好ましくは子宮頸がんを示す、請求項1から5、57又は58のいずれか一項に記載の方法。
  60. がんが血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  61. がんが血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫を示す、請求項1から5又は61のいずれか一項に記載の方法。
  62. がんが血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫であり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s6s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、トリスHS、Ns2s HS、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の血液がん、好ましくは非ホジキンリンパ腫を示す、請求項1から5、60又は61のいずれか一項に記載の方法。
  63. がんが脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫であり、試料中のGAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  64. がんが脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫であり、対照レベルと比較した、GAG特性0s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns HS、6s HS、0s HS、チャージHS、総HS及び総HAの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫を示す、請求項1から5又は63のいずれか一項に記載の方法。
  65. がんが脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫であり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:6s CS、4s CS、2s4s CS、4s6s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、総HA、Ns HS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の脳がん、好ましくはびまん性神経膠腫を示す、請求項1から5、63又は64のいずれか一項に記載の方法。
  66. がんが肺がんであり、試料中のGAG特性0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルを決定するステップを含む、請求項1から5のいずれか一項に記載の方法。
  67. がんが肺がんであり、対照レベルと比較した、GAG特性:0s CS、2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、4s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する6s CSの相対レベル、0s CSに対する4s CSの相対レベル、チャージCS、総CS、Ns6s HS、Ns2s HS、6s HS、0s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの変化が、対象の肺がんを示す、請求項1から5又は66のいずれか一項に記載の方法。
  68. がんが肺がんであり、
    対照レベルと比較した、
    GAG特性:2s CS、6s CS、4s CS、2s4s CS、トリスCS、比6s CS/0s CS、比4s CS/0s CS、チャージCS、総CS、6s HS、チャージHS及び総HSの1つ又は複数のレベルの上昇;並びに/或いは
    GAG特性:0s CS、比4s CS/6s CS、Ns6s HS、Ns2s HS及び0s HSの1つ又は複数のレベルの低下
    が、対象の肺がんを示す、請求項1から5、66又は67のいずれか一項に記載の方法。
  69. GAG特性の2つ以上のレベルを決定するステップを含む、請求項1から68のいずれか一項に記載の方法。
  70. GAG特性の2つ以上、3つ以上、4つ以上又は全部のレベルを決定するステップを含む、請求項1から69のいずれか一項に記載の方法。
  71. がんを診断するために使用される、請求項1から70のいずれか一項に記載の方法。
  72. がんの予後診断、がんの発生のリスクがある対象の監視、対象のがんの進行の監視、がんの臨床的重症度の決定、がんの療法もしくは外科手術に対する対象の応答の予測、がんを治療するために使用している治療的もしくは外科的レジメンの有効性の決定、がんの再発もしくは再燃の検出、患者選択もしくは治療選択、又はがんと疑われる小型腫瘤の非悪性疾患との識別に使用される、請求項1から70のいずれか一項に記載の方法。
  73. 前立腺がんが前立腺腺がんである、請求項1から32又は69から72のいずれか一項に記載の方法。
  74. 対象が、がんを発症するリスクがあるもしくはがんの発生のリスクがある対象である、又はがんを有するもしくは有する疑いがある対象である、請求項1から73のいずれか一項に記載の方法。
  75. 体液試料が尿である、請求項1から6、8、9、11、14、15、21、22、24又は28から74のいずれか一項に記載の方法。
  76. 体液試料が血液である、請求項1から7、9、10、12、13、16から23、25から27又は31から74のいずれか一項に記載の方法。
  77. GAG又はGAG特性のレベル又は化学組成が、電気泳動又はHPLC及び質量分析によって決定される、請求項1から76のいずれか一項に記載の方法。
  78. 電気泳動がキャピラリー電気泳動、好ましくはレーザー誘起蛍光検出を伴うキャピラリー電気泳動である、及び/又はHPLCがエレクトロスプレーイオン化-質量分析と組み合わせられる、請求項77に記載の方法。
  79. CS又はHS二糖の具体的な硫酸化又は非硫酸化形態の1つ又は複数のレベルが決定され、GAGが分析用の二糖単位を得るための処理ステップに供される、請求項3から78のいずれか一項に記載の方法。
  80. 療法又は外科手術によってがんを治療するステップをさらに含む、請求項1から79のいずれか一項に記載の方法。
  81. 対象のがんをスクリーニングする方法であって、
    試料中の
    UST、CHST14、CHST13、CHSY1、DSE、CHSY3、CHST11、CHST15、CHPF2、CSGALNACT2、CHST12、CSGALNACT1、CHST7、CHPF、CHST3、HPSE、HGSNAT、HYAL4、GALNS、GLB1、GNS、GUSB、HEXA、HEXB、HYAL1、IDS、IDUA、ARSB、NAGLU、HPSE2、SGSH、SPAM1、HYAL3、HYAL2、HS3ST3B1、HS3ST3A1、B4GALT7、B3GALT6、B3GAT2、B3GAT3、B3GAT1、XYLT1、XYLT2、EXT1、EXT2、EXTL1、EXTL2、EXTL3、HS3ST5、GLCE、HS6ST3、NDST1、NDST4、HS6ST2、NDST3、HS6ST1、HS2ST1、HS3ST2、HS3ST1及びNDST2
    からなる群から選択される1つ又は複数の遺伝子の発現産物のレベルを決定するステップを含み;
    試料が対象から得られており;
    対照レベルと比較した、試料中の遺伝子の1つ又は複数の発現産物のレベル変化が、対象のがんを示す、上記方法。
  82. がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん、皮膚がん及び腎臓がんからなる群から選択される、請求項81に記載の方法。
  83. がんが、前立腺がん、甲状腺がん、結腸がん、直腸がん、肺がん、子宮がん、乳がん、膵臓がん、膀胱がん、肝臓がん、胆管がん、胃がん、食道がん、頭頸部がん、脳がん、血液がん、卵巣がん及び皮膚がんからなる群から選択される、請求項81又は82に記載の方法。
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