JP2023123631A - 栄養素リサイクル装置 - Google Patents
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Abstract
【課題】公衆に有用な選択肢を提供する栄養素リサイクル装置を提供すること。【解決手段】胃腸(GI)管の第1の開口から消化内容物を収集し、消化内容物を患者の胃腸管内の第2の場所にリサイクルおよび/または戻すように構成された栄養素リサイクル装置が提供される。装置および関連する方法は、短腸症候群などの多くの不満を伴う患者および/またはストーマ反転手術前の患者における用途を見出すことができる。装置は、第1のGI開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグと、消化内容物を第2のGIの場所に送り込むように適合されたバッグに組み込まれたポンプとを備える。ポンプは、バッグの内部と流体連通する入口と、消化内容物がポンプから第2のGIの場所に流れるための流路を提供するように適合された出口導管に接続された出口とを含む。【選択図】図1
Description
本発明は、栄養素リサイクル装置に関する。より具体的には、限定するものではないが、それは、胃腸ストーマおよび瘻孔の栄養素リサイクル装置に関する。
結腸直腸癌は、結腸または直腸から発生する癌であり、現在、世界で3番目に蔓延している。回腸造瘻術は、結腸直腸癌の管理、特に直腸癌の管理の要のままである。回腸造瘻術は、回腸(遠位の小腸)を分割することと、消化内容物がストーマバッグに流入することができるように一方または双方の端部を患者の皮膚に当てることとを含む。伝統的に、消化内容物は、結腸を迂回してストーマバッグに集められた後、手動で空にされる。
ループ回腸造瘻術は、消化内容物を一時的に迂回させることを目的とした一般的なタイプの回腸造瘻術であるとともに、回腸の遠位の腸管は、結腸直腸手術後に治癒する。通常、ループ回腸造瘻術は、回復が起こると、腸の分割された端部を再接続することによって反転されることを目的としている。放射線検査は、通常、反転手術の前に行われ、回復が行われたこと、および腸がリークしていないことを確認する。通常、患者は、回腸から遠位の胃腸管が十分に治癒して放射線リークテストを実施し、反転手術を検討するのに少なくとも1~2週間必要である。
リークテスト後、一部の患者は、回腸造瘻術の「早期反転」を手術後1~2週間以内に行うことができる。
しかしながら、回腸造瘻反転手術は、手術後約6~12週間で行うのがより一般的である。外科的リスクを増加させる内部癒着の存在のため、一般に、手術後2~6週間の間に反転手術を行うことは安全であるとは考えられていない。患者が化学療法を受けている場合、手術が安全に行われることができる前に、化学療法が終了するまで何か月も回腸造瘻術を保持する必要があり得る。
消化内容物が患者の体から排出されると、回腸造瘻術が、水、電解質および特定の栄養素を再吸収する結腸を迂回するため、患者は、体液、電解質、および栄養素の損失に苦しむことがある。その結果、患者は、脱水症とその後の腎障害を経験することがあり、静脈内補液による管理のために病院に再入院する必要があり得る。一部の患者は、脱水症と腎障害のリスクを高める「高排出」回腸造瘻術を有するため、腸管の通過を遅らせる薬物療法と忍容性に乏しい経口補水液とによってさらに管理される必要があり得る。ストーマ患者は、追加の管理が必要なために多くの病院のリソースを、およびストーマに関連した脱水症のために関連する再入院を使用することが多い。
化学療法を受けている回腸造瘻術患者はまた、化学療法中にストーマの過剰排出に苦しむことがあり、これは、投与量の減少と次善の治療につながる。いかなる内部栄養素も摂取せずに結腸を長時間放置することはまた、直腸癌手術後の腸機能が低下する「前方切除症候群」のリスクを高めることがある。前方切除症候群は、結腸直腸癌生存者の生活の質の低下に関連している。
回腸造瘻術が反転されると、栄養不足のために回腸造瘻術の遠位にある腸管の状態が悪いことに部分的に起因して、患者は、腸閉塞を経験することがある(消化管機能の回復が遅い)。ループ回腸造瘻術はまた、通常は結腸を占める細菌のマイクロバイオームを枯渇させ、これは、結腸の健康に寄与し、その結果、反転手術を受けている患者は、クロストリジウム・ディフィシル感染症を経験することがある。クロストリジウム・ディフィシル感染症は、入院期間を延長し、深刻な病気を引き起こす可能性があり、抗生物質、手術または糞便移植などの追加の治療が必要になることがある。
ストーマバッグを必要とする可能性のある他のグループの患者は、腸管と皮膚との間の異常な接続である腸管皮膚瘻を有する患者である。腸管皮膚瘻は、手術の合併症として、または外傷のために、または炎症性腸疾患などの他の疾患過程のために発生する可能性がある。一部の新生児は、腸管の一部が壊死する壊死性腸炎と呼ばれる疾患のために腸管皮膚瘻またはストーマを発症することがある。
ストーマバッグの一種は、通常、消化内容物を捕らえるために腸管皮膚瘻上に配置される。瘻孔を有する患者は、栄養不良を経験することが多く、静脈を介して与えられる非経口栄養などの補助栄養に依存するようになることがある。非経口栄養法は、通常、感染症や肝障害の可能性があるため、費用がかかり、リスクの高い治療法である。
さらにまた、患者は、一般に、ストーマバッグとそれに関連する廃棄物を装着して管理する必要を嫌う。患者はまた、回腸造瘻を空にするために夜通し目を覚ます必要があり、睡眠パターンを乱すことがある。患者、介護者および開業医にとって、ストーマバッグの廃棄物管理をより容易にすることが望ましくあり得る。
短腸症候群は、多くの患者に影響を与える他の胃腸関連障害である。これらは、疾患や手術のために機能的な腸管の長さが短い患者である。短腸症候群を有する患者は、通常、機能している腸管の長さの減少により、栄養失調、脱水症および/または下痢に苦しんでいる。
栄養素の摂取量を増やすために、短腸症候群を有する多くの患者は、IV療法または非経口栄養に依存している。これらの解決策は、病院のリソースを使い果たすため、大抵の場合に高価であり、またはこれらの解決策が自宅で投与される場合、患者にいくらかのリスクがある。短腸症候群を有する患者の栄養素の吸収を高めるための改善されたまたは代替の解決策を提供することが望ましいことがある。
本明細書において、特許明細書および他の文書を含む外部の情報源を参照した場合、これは一般に本発明の特徴を論じるための文脈を提供することを目的としている。特に明記しない限り、そのような情報源への言及は、いかなる法域においても、そのような情報源が先行技術であること、または当該技術分野における一般常識の一部をなすことの承認として解釈されるべきではない。
本明細書の目的のために、方法ステップが順次記載される場合、シーケンスは、シーケンスを解釈する他の論理的な方法がない限り、ステップがそのシーケンスで時系列に並べられることを必ずしも意味しない。
本発明の目的は、上述した欠点のいくつかを解消するかもしくは少なくとも部分的に改善するか、または少なくとも公衆に有用な選択肢を提供する栄養素リサイクル装置を提供することである。
第1の態様によれば、本発明は、消化管の第1の開口から消化内容物を収集し、消化内容物を第2の胃腸管開口にリサイクルするように構成された栄養素リサイクル装置において、
第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
消化内容物を第2の胃腸管開口に送り込むように適合された、バッグに組み込まれたポンプであって、
バッグの内部と流体連通している入口と、
消化内容物がポンプから第2の胃腸管開口に流れるための流路を提供するように適合された出口導管に接続された出口と、を備えるポンプと、を備える、栄養素リサイクル装置を広く備える。
第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
消化内容物を第2の胃腸管開口に送り込むように適合された、バッグに組み込まれたポンプであって、
バッグの内部と流体連通している入口と、
消化内容物がポンプから第2の胃腸管開口に流れるための流路を提供するように適合された出口導管に接続された出口と、を備えるポンプと、を備える、栄養素リサイクル装置を広く備える。
他の態様によれば、第1のバッグ開口は、胃腸管の第1の開口上に配置されるように構成されている。
他の態様によれば、第1のバッグ開口は、胃腸管の第1および第2の開口上に配置されるように構成されている。
他の態様によれば、第1のバッグ開口は、第1の開口上に配置されるように構成され、第2のバッグ開口は、胃腸管の第2の開口上に配置されるように構成されている。
他の態様によれば、第1および/または第2のバッグ開口の面積は、胃腸管の対応する開口よりも大きくなるように構成されている。
他の態様によれば、装置は、さらに、バッグから消化内容物を空にするための出口を提供するように構成された排液バッグ開口を備える。
他の態様によれば、排液バッグ開口は、バッグの下端にまたは下端に向かって配置される。
他の態様によれば、排液バッグ開口は、クリップ、ベルクロ、またはリバーシブル接着剤などの解放可能な密閉機構を使用して密閉される。
他の態様によれば、バッグの下端は、それ自体の上に丸められて、排液バッグ開口を閉じることができる。
他の態様によれば、バッグは、患者にバッグを取り付けるように構成された取り付け部を備える。
他の態様によれば、取り付け部は、バッグの外側壁に配置される。
他の態様によれば、取り付け部は、接着バッキングである。
他の態様によれば、接着剤は、第1のバッグ開口の周囲に配置される。
他の態様によれば、取り付け部は、バッグから分離可能である。
他の態様によれば、バッグは、可撓性材料を含むストーマバッグである。
他の態様によれば、ポンプは、バッグの内部に配置される。
他の態様によれば、ポンプは、バッグ内で自由に浮遊するかまたは部分的に浮遊する。
他の態様によれば、ポンプは、バッグの外部に配置される。
他の態様によれば、バッグは、バッグ内からの消化内容物の漏出を防ぐための1つ以上の一方向弁または閉塞機構を備える。
他の態様によれば、ストーマバッグは、さらに、少なくとも1つの外部導管がバッグの内側と外側との間で連通することを可能にするように適合された少なくとも1つの外部導管開口を備える。
他の態様によれば、ポンプハウジングは、バッグ壁の少なくとも一部を形成する。
他の態様によれば、ポンプは、バッグに取り付けられる。
他の態様によれば、ポンプは、クリップ、留め金、バックル、ベルクロ(登録商標)、ジッパー、スライドファスナー、スナップファスナー、磁石などによってバッグに取り付けられる。
他の態様によれば、バッグは、ポンプを配置するように適合されたポーチを備える。
他の態様によれば、ポーチは、バッグの側壁に組み込まれる。
他の態様によれば、ポーチは、消化内容物とポンプとの間の流体連通を可能にするポーチ開口を備える。
他の態様によれば、ポンプは、バッグの下端に向かって配置される。
他の態様によれば、出口導管は、第1の部分および第2の部分を備え、
出口導管の第1の部分が、バッグ内に配置され、
出口導管の第2の部分が、バッグの外部に配置され、導管の第2の部分が、胃腸管の第2の開口を通して胃腸管に挿入されるように適合されている。
出口導管の第1の部分が、バッグ内に配置され、
出口導管の第2の部分が、バッグの外部に配置され、導管の第2の部分が、胃腸管の第2の開口を通して胃腸管に挿入されるように適合されている。
他の態様によれば、出口導管は、消化内容物の逆流を防ぐための一方向弁を備える。
他の態様によれば、出口導管の第2の部分は、消化内容物と胃腸管との流体連通を可能にするように構成された側壁上の1つ以上の開口を備える。
他の態様によれば、出口導管の第2の部分は、消化管の導管を安定させるように構成された膨張可能なカフを備える。
他の態様によれば、第1の開口は、消化内容物のバッグへの流入を可能にするように構成され、消化内容物は、重力のためにバッグの下部に向かって収集される。
他の態様によれば、送達カテーテルは、バッグから第2の胃腸管開口内に延在している。
他の態様によれば、送達カテーテルは、第1の開口から胃腸管の下流に配置された排出端部を含み、消化内容物を患者に再導入して戻すように構成されている。
他の態様によれば、送達カテーテルは、第1の開口の上流に配置された排出端部を含み、消化内容物を患者に再導入して戻すように構成されている。
他の態様によれば、送達カテーテルは、患者の鼻腔を介して挿入される。
他の態様によれば、送達カテーテルは、皮膚を介して挿入され、胃腸管の側壁に挿入される。
他の態様によれば、送達カテーテルは、胃腸管の第1の開口を介して上流に挿入されて戻される。
他の態様によれば、送達カテーテルは、送達カテーテルを小腸の所望の領域に維持するように構成されたアンカーを含む。
他の態様によれば、装置は、さらに、消化内容物を第1の開口からまたはポンプに向かって案内するように構成された入口導管を備える。
他の態様によれば、装置は、さらに、出口導管を安定させ、出口導管の第1の部分が胃腸管内にさらに移動するのを防ぐように構成されたフランジを備える。
他の態様によれば、フランジは、胃腸管の外部に配置される。
他の態様によれば、フランジは、出口導管の第1の部分をストーマバッグの下部に向かって案内するように構成されたエルボーを備える。
他の態様によれば、エルボーは、薄型で剛性がある。
他の態様によれば、ポンプは、本体およびインペラを備える。
他の態様によれば、インペラは、ポンプアクチュエータによって駆動される。
他の態様によれば、インペラは、前記ポンプアクチュエータと前記インペラとの間の磁気的結合によって駆動される。
他の態様によれば、ポンプは、バッグの内部に配置され、ポンプアクチュエータは、バッグの外部に配置される。
他の態様によれば、インペラは、磁性または強磁性素子を含む。
他の態様によれば、インペラは、前記ポンプアクチュエータと前記インペラとの間の機械的結合によって駆動される。
他の態様によれば、ポンプは、蠕動ポンプである。
他の態様によれば、蠕動ポンプは、
ポンプ導管と、
ポンプ導管を圧縮して、消化内容物をポンプ導管に追いやるように構成されたローラと、を備える。
ポンプ導管と、
ポンプ導管を圧縮して、消化内容物をポンプ導管に追いやるように構成されたローラと、を備える。
他の態様によれば、ポンプは、部分的に消化された大きな物質のポンプの内部への進入を制限するように構成されたハウジングを備える。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、ポンプと一体化される。
他の態様によれば、ポンプは、消化内容物を胃腸管の第2の開口に向かって押すように構成されたシリンジを備える。
他の態様によれば、シリンジは、バッグの外部にあるプランジャを備える。
他の態様によれば、ポンプは、1つ以上の一方向弁を備える。
他の態様によれば、ポンプは、消化内容物をより小さな粒子に能動的に粉砕または切断する。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、バッグに組み込まれている。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、バッグの内部に配置される。
他の態様によれば、ポンプは、バッグの外部に配置される。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、バッグ壁の少なくとも一部を形成する。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、バッグに取り付けられる。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、クリップ、クラスプ、バックル、ベルクロ(登録商標)、ジッパー、スライドファスナー、スナップファスナー、磁石によって取り付けられる。
他の態様によれば、バッグは、ポンプに近接してポンプアクチュエータを配置するように適合されたポーチを備える。
他の態様によれば、ポンプアクチュエータは、プラスチック溶接、化学的接着または同様の接着手段によってバッグの側壁に接着される。
他の態様によれば、装置は、さらに、消化内容物の流れを測定するように構成された流量計を備える。
他の態様によれば、ポンプは、消化内容物の流量を増加または減少させるためのコントローラを備える。
他の態様によれば、コントローラは、患者によって手動で動作されるように適合されている。
他の態様によれば、コントローラは、自動的に動作する。
他の態様によれば、コントローラは、設定された間隔でポンプを動作させる。
他の態様によれば、コントローラは、約30分から6時間ごとにポンプを動作させる。
他の態様によれば、コントローラは、一度に約30秒から20分間ポンプを動作させる。
他の態様によれば、コントローラは、センサによって検出された所定の流体レベル、バッグ重量、または細菌レベルに到達したときに動作する。
他の態様によれば、ポンプは、閉塞を取り除くために逆方向に動作する。
他の態様によれば、動作は、閉塞を取り除くために時々逆方向に動作する。
他の態様によれば、ポンプは、閉塞を取り除くようにセンサが所定の状態を検出すると逆方向に動作する。
他の態様によれば、ポンプは、閉塞を取り除くために順方向と逆方向とを交互に繰り返す。
他の態様によれば、ポンプは、前記消化内容物を第1のバッグ開口からまたはその近くの流路に沿って前記第2の胃腸管開口に送り込むために患者によって外部から圧縮されるように構成されたバッグの少なくとも一部を備える。
他の態様によれば、本発明は、胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、消化内容物を第2の胃腸管開口にリサイクルするように構成された栄養素リサイクル装置を備え、栄養素リサイクル装置が、
第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
ポンプであって、
患者によって外部から圧縮されて、消化内容物を第1のバッグ開口からまたはその近くの流路に沿って第2の胃腸管開口に向けて送り込むように構成されたバッグの少なくとも一部と、
第1のバッグ開口から前記消化内容物を受け取るように構成された経路入口と、
接合部において出口導管に接続された経路出口であって、前記出口導管が、消化内容物がバッグから第2の胃腸管開口に流れるための流路を提供するように適合された経路出口と、を備えるポンプと、を備える。
第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
ポンプであって、
患者によって外部から圧縮されて、消化内容物を第1のバッグ開口からまたはその近くの流路に沿って第2の胃腸管開口に向けて送り込むように構成されたバッグの少なくとも一部と、
第1のバッグ開口から前記消化内容物を受け取るように構成された経路入口と、
接合部において出口導管に接続された経路出口であって、前記出口導管が、消化内容物がバッグから第2の胃腸管開口に流れるための流路を提供するように適合された経路出口と、を備えるポンプと、を備える。
他の態様によれば、経路出口と出口導管との間の接合部は、バッグ内に配置される。
他の態様によれば、装置は、さらに、経路出口から出口導管に向かって収束する内部漏斗を備える。
他の態様によれば、漏斗は、消化内容物を受け入れるように構成された、出口導管の上流に配置された広い入口を備える。
他の態様によれば、漏斗は、バッグの対向する側壁を溶接することによって少なくとも部分的に形成される。
他の態様によれば、漏斗は、バッグの側壁に接着された別個の構成要素である。
他の態様によれば、消化内容物は、バッグの圧縮によって形成された高圧の領域から出口導管に向かってより低圧の領域に追いやられる。
他の態様によれば、バッグは、
胃腸管の第1の開口から消化内容物を受け入れるように構成された第1の領域と、
出口導管への経路を提供するように構成された第2の領域と、を備える。
胃腸管の第1の開口から消化内容物を受け入れるように構成された第1の領域と、
出口導管への経路を提供するように構成された第2の領域と、を備える。
他の態様によれば、バッグは、
バッグの第1の領域と第2の領域とを分離し、
前記開口の周囲に密閉された経路を画定するように構成されたバッグを通る開口を含むドーナツ形を含む。
バッグの第1の領域と第2の領域とを分離し、
前記開口の周囲に密閉された経路を画定するように構成されたバッグを通る開口を含むドーナツ形を含む。
他の態様によれば、開口は、胃腸管の第1の開口の下方に配置される。
他の態様によれば、バッグの長手方向軸に沿った対向する内側壁が互いに接合されて、第1の領域と第2の領域とを分離する。
他の態様によれば、バッグは、U字形を含む。
他の態様によれば、バッグは、患者が消化内容物をより効率的に追いやることができるように構成された先細下部領域を備える。
他の態様によれば、バッグは、バッグのセグメントを圧縮するように構成されたクリップを備え、クリップは、バッグを上流領域と下流領域とに分離し、流れがクリップの上流に移動するのを制限するように構成されている。
他の態様によれば、バッグは、バッグを通って開口に嵌合するように構成されたクリップを備える。
他の態様によれば、クリップは、バッグに取り外し可能に取り付けられる。
他の態様によれば、装置は、消化内容物を出口導管にまたは出口導管に向かって追いやるように構成された圧縮補助装置を備える。
他の態様によれば、圧縮補助装置は、バッグ壁を一体に付勢する前記経路の全幅に圧力を印加してバッグに沿って摺動して、消化内容物を出口導管へまたは出口導管に向かって追いやるように構成されている。
他の態様によれば、バッグは、細かい消化内容物をより大きな粒子状物質から分離するように構成されたフィルタを備える。
他の態様によれば、フィルタは、消化された物質が一般に収集されるバッグの下部領域に配置される。
他の態様によれば、フィルタは、第1の胃腸管開口に向かって、バッグの上部の第1の領域に配置される。
他の態様によれば、バッグは、消化内容物をバッグの第1の領域に導くように構成された密閉部を備える。
他の態様によれば、本発明は、胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、消化内容物を第2の開口にリサイクルするために消化栄養素をリサイクルする方法において、
栄養素リサイクル装置を提供することと、
胃腸管の第1および第2の開口上に第1のバッグ開口を配置することと、
消化内容物を胃腸管の第2の開口に向かって送り込むように時々装置を実行することと、を備える方法を広く備える。
栄養素リサイクル装置を提供することと、
胃腸管の第1および第2の開口上に第1のバッグ開口を配置することと、
消化内容物を胃腸管の第2の開口に向かって送り込むように時々装置を実行することと、を備える方法を広く備える。
他の態様によれば、患者は、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結してポンプを駆動するために、ポンプアクチュエータをポンプに近接して保持する。
他の態様によれば、患者は、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結してポンプを駆動するために、ポンプアクチュエータをポンプに接続する。
他の態様によれば、ポンプは、患者または介護者によって手動で動作される。
他の態様によれば、ポンプは、自動的に動作する。
他の態様によれば、ポンプは、設定された間隔で動作する。
他の態様によれば、ポンプは、約30分から6時間ごとに動作する。
他の態様によれば、ポンプは、一度に約30秒から20分間動作する。
他の態様によれば、本発明は、胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、消化内容物を第2の開口にリサイクルするために消化栄養素をリサイクルする方法において、
栄養素リサイクル装置を提供することと、
胃腸管の第1または第1および第2の開口上に第1のバッグ開口を配置することと、
バッグの少なくとも一部を圧縮して、消化内容物を前記経路に沿って出口導管に向かって追いやることと、を備える、方法を広く備える。
栄養素リサイクル装置を提供することと、
胃腸管の第1または第1および第2の開口上に第1のバッグ開口を配置することと、
バッグの少なくとも一部を圧縮して、消化内容物を前記経路に沿って出口導管に向かって追いやることと、を備える、方法を広く備える。
他の態様によれば、消化内容物は、摺動運動する患者によって出口導管に向かって追いやられる。
他の態様によれば、消化内容物は、患者がバッグを繰り返し圧縮することによって出口導管に向かって追いやられる。
他の態様によれば、連続する各圧縮は、出口導管に向かってより近く配置される。
他の態様によれば、クリップは、バッグに外付けされる。
他の態様によれば、クリップは、バッグが空になると取り外される。
他の態様によれば、出口導管は、第2の胃腸管開口に配置された第2の導管に接続される。
他の態様によれば、出口導管は、第2の導管から切り離されて、装置の交換または保守を可能にする。
他の態様によれば、本発明は、胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、消化内容物を第2の開口にリサイクルするために消化栄養素をリサイクルする方法において、
栄養素リサイクル装置を提供することと、
第1のバッグ開口を胃腸管の第1の開口上に配置することと、
バッグに消化内容物を収集することと、
収集された消化内容物をバッグから送達カテーテルの排出端部を介して、胃腸管の第1の開口の上流位置に送り込むことと、を備える、方法を広く備える。
栄養素リサイクル装置を提供することと、
第1のバッグ開口を胃腸管の第1の開口上に配置することと、
バッグに消化内容物を収集することと、
収集された消化内容物をバッグから送達カテーテルの排出端部を介して、胃腸管の第1の開口の上流位置に送り込むことと、を備える、方法を広く備える。
他の態様によれば、消化内容物は、吸収を増加させるために排出端部と胃腸管の第1の開口との間の同一の流路を複数回通過する。
他の態様によれば、送達カテーテルは、鼻から上流位置に導かれる。
他の態様によれば、上流位置を通って上流に送達カテーテルが挿入されて戻される。
他の態様によれば、送達カテーテルは、患者の皮膚を介して上流位置において胃腸管の側壁に接続される。
他の態様によれば、患者は、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結してポンプを駆動するために、ポンプアクチュエータをポンプに近接して保持する。
他の態様によれば、患者は、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結してポンプを駆動するために、ポンプアクチュエータをポンプに接続する。
他の態様によれば、ポンプは、患者または介護者によって手動で動作される。
他の態様によれば、ポンプは、自動的に動作する。
他の態様によれば、ポンプは、設定された間隔で動作する。
他の態様によれば、ポンプは、約30分から6時間ごとに動作する。
他の態様によれば、ポンプは、一度に約30秒から20分間動作する。
他の態様によれば、ポンプは、各患者の必要性に合わせて調整されたプログラム可能なスケジュールにしたがって自動化される。
他の態様によれば、本発明は、前の装置項にかかる栄養素リサイクル装置を構成するための部品のキットにおいて、
胃腸管の第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
消化内容物を胃腸管の第2の開口に送り込むように適合されたポンプと、
消化内容物がポンプから胃腸管の第2の開口に流れる流路を提供するように適合された出口導管と、を備える、キットを広く備える。
胃腸管の第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
消化内容物を胃腸管の第2の開口に送り込むように適合されたポンプと、
消化内容物がポンプから胃腸管の第2の開口に流れる流路を提供するように適合された出口導管と、を備える、キットを広く備える。
他の態様によれば、キットは、さらに、ポンプアクチュエータを備える。
本発明の他の態様は、添付の図面を参照して、例としてのみ与えられる以下の説明から明らかになり得る。
本明細書で使用される場合、「および/または」という用語は、「および」もしくは「または」またはその双方を意味する。
本明細書で使用される場合、名詞に続く「(s)」は、名詞の複数形および/または単数形を意味する。
本明細書および特許請求の範囲において使用される「備える(comprising)」という用語は、「~の少なくとも一部からなる」を意味する。その用語を含む本明細書および特許請求の範囲中の言及、各言及中のその用語で始まる特徴を解釈するとき、全て存在する必要があるが、他の特徴も存在することができる。「備える(comprise)」および「含まれる(comprised)」などの関連用語は、同様に解釈されるべきである。
ここで、本発明を単なる例示として図面を参照しながら説明する。
図1~図10Bを参照すると、患者の小腸2から消化内容物を収集してリサイクルするように構成された栄養素リサイクル装置1が示されている。
好ましくは、栄養素リサイクル装置1は、胃腸管の第1の開口3から第2の胃腸管開口4へと消化内容物6をリサイクルする。好ましくは、栄養素リサイクル装置1は、装置内の消化内容物を収集し、消化内容物を第2の開口4に向かって送り込むことにより、消化内容物6をリサイクルする。
いくつかの構成では、消化内容物6は、胃腸管の第1の開口3から患者の下流の開口4にリサイクルされる。他の構成では、消化内容物6は、胃腸管の第1の開口3から患者の胃腸管の上流位置にリサイクルされる。
いくつかの構成では、第1の開口は、回腸2(遠位小腸)の近位開口3である。好ましくは、第2の開口は、回腸2の遠位開口4である。この構成では、消化内容物6は、第1の開口3から下流にリサイクルされる。装置1は、消化内容物6が胃腸管にリサイクルされて戻されるときに、ストーマ5からの流体および栄養素の損失を制限することが好ましい。他の構成では、消化内容物6は、胃腸管の第1の開口3から上流の場所にリサイクルされる。いくつかの構成では、上流の場所は、空腸(回腸から上流の小腸の中央部分)またはその近くにあり、そこで吸収が起こる。好ましくは、第2の開口は、胃および十二指腸の下流にある。
好ましくは、消化内容物6が上流の胃腸管位置を出ると、消化内容物6は、平滑筋収縮などによって、上流位置から下流の胃腸管の第1の開口3に向かって自然に流れる。この構成で説明されているように上流で消化内容物6をリサイクルすることは、消化内容物6が同じ多循環胃腸流路7を通過するときに、胃腸管の特定の部分が図10Aおよび図10Bに示すように複数回再利用されることができることを意味する(胃腸管の陰影パターン)。好ましくは、消化内容物6は、吸収を増大させるために、排出端部4’と胃腸管3の第1の開口との間の同じ流路を複数回通過する。
好ましくは、多循環胃腸流路7は、上流の胃腸管の位置と第1の胃腸管開口3との間の胃腸管の一部として画定される。
吸収を増大させるために、胃腸管7の同じ部分を再利用することが有利であり得る。胃腸管のこの望ましいセグメントは、消化内容物6が流路を複数回流れる多循環胃腸流路7を提供するように構成される。胃腸管の所望のセグメント内の同じ流路7を通る多循環は、栄養素が胃腸管壁と接触している時間を増加させ、したがって、栄養素が患者によって吸収される可能性を増加させることができる。
同じ多循環胃腸流路7を介して消化内容物6を循環させることは、内容物が通過する胃腸管の長さを効果的に長くし、したがって、栄養素吸収の可能性を増加させる。胃腸管の望ましいセグメントは、他の部分よりも良好に機能することができるかまたは特定の吸収特性を有する(特定の栄養素を吸収する)ことができる。消化内容物の多循環は、短腸症候群などの栄養吸収障害のある患者に有益であり得る。
消化内容物の多循環はまた、短腸症候群を有する患者の電解質バランスを改善するために有益であり得る。電解質は、体液吸収が効果的に起こる前に、小腸の上部に分泌されることができる。腸液が電解質の生理的濃度に到達すると、胃腸内容物を上流の場所(空腸など)に再循環することは、体液と電解質の正味の吸収を改善することができる。ナトリウムやマグネシウム欠乏症などの電解質欠乏症は、この治療法によって是正されることができる。
短腸症候群における消化内容物の多循環は、患者が静脈内(非経口)形態の補助栄養への依存を減らすことを可能にすることができる。非経口栄養への依存を減らすことは、感染リスクの低下、肝臓の健康の改善、ケアのコストの削減などの他の利点につながることができる。
いくつかの構成における栄養素リサイクル装置1の利点はまた、従来の回腸造瘻術による脱水症と腎機能障害の軽減または排除、(化学療法レジメンの実現を可能にすることによる)化学療法患者の生存率の向上、内部栄養素の欠乏によって引き起こされる手術後の結腸機能の低下の防止、結腸マイクロバイオームの保存、および/またはストーマバッグに関連する廃棄物含有量管理の負担の軽減を含むことができる。
また、装置1は、廃棄物または他の流体または部分的に流体の材料のリサイクルを必要とする他の医療処置において使用されることができることが期待される。栄養素リサイクル装置1は、胃腸管の他の部分からの内容物をリサイクルするために使用されてもよい。
例えば、栄養素リサイクル装置1は、胃腸瘻を管理して、栄養失調、体液および電解質の不均衡を軽減するために使用されることができる。瘻孔患者は、何も食べない場合であっても、腸管内容物の排出が非常に高い傾向があるため、小腸瘻孔における装置1の利点は、重要な場合がある。これは、腸管が結腸に向かう途中で徐々に吸収される毎日数リットルの液体(胃液、膵液、胆汁、唾液、粘膜分泌物)を作るためである。意図的に構成されていない小腸瘻孔は、中部または上部の小腸の場所にあることがあり、これは、1日あたり最大数リットルの液体が失われる可能性があることを意味する。これらの患者は、脱水症や腎障害のリスクが非常に高く、それらのストーマは、通常、管理するのが複雑であり、専門の看護を必要とする。瘻孔患者は、大抵の場合、体液やストーマバッグの管理のために、専門のユニットにおいて、かなりの費用をかけて病院に留まる必要がある。瘻孔患者はまた、通常、食物を吸収する能力が失われるために、栄養失調のリスクがある。瘻孔患者はまた、小腸内容物が皮膚に損傷を与えるため、ストーマ部位の周囲の皮膚の損傷に苦しむことがあり、バッグのシールに圧力をかける高排出のために、より頻繁なバッグの漏れに苦しむことがある。さらにまた、体液の損失とストーマの管理は、食事によって悪化することがあり、これは、瘻孔患者が絶食とされる必要があり得ることを意味する。栄養が不十分なため、「非経口栄養素」と呼ばれる静脈を介して補助栄養素を与える必要があることが多く、これは、費用がかかり、ライン感染や重度の敗血症(死亡の原因となり得る)の可能性があり、一部の患者は肝障害を経験するため、患者にとってリスクとみなされる。典型的には、瘻孔患者は、瘻孔を閉じるために安全に手術する前に何か月もこの苦境に置かれ、時にはこの全期間中入院する必要がある。
瘻孔を有する一部の患者では、チューブまたはカテーテルを介して遠位腸にアクセスすることが可能である。瘻孔から下流の腸に内容物をリサイクルすることにより、瘻孔を有する患者の栄養を改善することが望ましい場合がある。
特定の瘻孔患者におけるこれらの問題、特に、脱水、栄養およびストーマのケアを管理しやすくし、したがって、コストを削減するためにリサイクル装置が期待される。
また、栄養素リサイクル装置1は、第1の開口から内容物をリサイクルし、内容物を第2の開口に戻すことにより、患者の体内のセグメントを迂回するために使用されることができることが期待される。例えば、装置1は、尿路中の内容物などの排出および/または入力を制御するために他の臓器系において有用であり得る。
ストーマバッグおよび患者
図1を参照すると、最も好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、胃腸管の第1の開口3から胃腸管の第2の開口4まで消化内容物6からの体液および栄養素をリサイクルするように適合された、バッグ10に組み込まれたポンプ100を備える。好ましくは、バッグ10は、ストーマバッグである。栄養素リサイクル装置1は、患者によって外部から装着されるように適合される。
図1を参照すると、最も好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、胃腸管の第1の開口3から胃腸管の第2の開口4まで消化内容物6からの体液および栄養素をリサイクルするように適合された、バッグ10に組み込まれたポンプ100を備える。好ましくは、バッグ10は、ストーマバッグである。栄養素リサイクル装置1は、患者によって外部から装着されるように適合される。
好ましくは、ストーマバッグ10は、バッグ開口11を含む。一構成では、バッグ開口11は、好ましくは、胃腸管3の第1の開口上に配置される。好ましくは、バッグ開口11は、患者のストーマ5の上に配置される。ストーマ5は、胃腸管の第1および第2の開口へのアクセスを可能にするように構成された患者の腹部の表面上の開口である。
好ましくは、バッグ開口11の面積は、それが嵌合する、対応するストーマ5よりも大きい。好ましくは、バッグ開口11は、ストーマバッグ10の上端に向かって配置される。
ストーマ5は、腹部の表面の開口であり、好ましくは、回腸の近位開口3および遠位開口4へのアクセスを提供する。消化内容物6の好ましい流路は、図2Aの矢印で示されている。好ましくは、回腸の近位開口3は、入口であり、患者の消化内容物6をストーマバッグ10に排出するように構成されている。回腸の遠位開口4は、好ましくは出口であり、ストーマバッグ10から消化内容物6を受け入れるように構成されている。
好ましい構成では、ストーマバッグ10は、取り付け部を備える。好ましくは、取り付け部は、ストーマバッグ10の外側壁に配置される。
必要に応じて、取り付け部は、ストーマバッグ10を患者の皮膚に接着するための接着バッキングを備える。好ましくは、接着剤は、バッグ開口の周囲に配置される。
一構成では、取り付け部は、ストーマバッグ10の側壁と一体化される。
他の構成では、取り付け部は、ストーマバッグ10から分離可能である。
一構成では、取り付け部は、患者に接着されたままであるが、ストーマバッグ10は、必要に応じて取り外されて再取り付けされることができる。分離可能なストーマバッグ10は、ストーマバッグ10が交換のために取り外されることを可能にするか、またはストーマバッグ10の内部構成要素に注意を払うことが望ましい場合に有利であり得る。例えば、ストーマバッグ10は、数日ごとに、または必要に応じて交換されることができる。
必要に応じて、ストーマバッグ10は、側壁にゴムリングを備え、取り付け部は、取り付け部からストーマバッグ10を接続および切断するように適合された相補的なゴムリングを備える。当該技術分野において知られている他の接続機構が実装されて、ストーマバッグ10を取り付け部から接続および切断することができることが期待される。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、例えば、クリップ、バックル、またはストラップなどの患者によって装着されるベルトまたは同様の物品にストーマバッグ10を取り付けることによって、患者にさらに支持および/または固定されることができる。
好ましい構成では、ストーマバッグ10は、ほぼ矩形形状を含む。必要に応じて、ストーマバッグ10は、楕円形状の形状を含む。
好ましくは、ストーマバッグ10は、500mLから2000mLの容量を有する。最も好ましい構成では、ストーマバッグ10は、800mLから1200mLの容量を有する。
好ましくは、ストーマバッグの長さは、10cmから30cmの長さである。最も好ましい構成では、ストーマバッグの長さは、12cmから20cmの長さである。
好ましくは、ストーマバッグの幅は、10cmから25cmの幅である。最も好ましい構成では、ストーマバッグの幅は、12cmから16cmの幅である。
ストーマバッグ10のサイズは、ストーマまたは瘻孔開口の構成および患者の体型に応じて、異なるカスタムサイズに成形される必要があり得ることが期待される。例えば、消化内容物6の一般的により高い排出のために、より大きなストーマバッグ10が瘻孔を有する患者にとって必要であり得る。
好ましくは、ストーマバッグ10は、不透過性プラスチック、例えばポリエチレンを含む。
好ましくは、ストーマバッグ10は、消化内容物6に対して不透過性の材料を含む。好ましくは、ストーマバッグ10はまた、消化内容物6からの臭気および他のガスに対して不透過性の材料を含む。
好ましくは、ストーマバッグ10は、可撓性材料を含む。好ましくは、ストーマバッグ10は、バッグが消化内容物6によって満たされていないときに平坦とされることができ、消化内容物6がバッグに入ると膨らむことができる。可撓性ストーマバッグ10の利点は、栄養素リサイクル装置1がコンパクトであることを確実にすることである。ストーマバッグを使用すると、それらが一般に安価であり、したがって、1回の使用(または数回の使用)後に廃棄または交換されることができるために有利であり得る。使い捨てまたは交換可能なストーマバッグ10は、患者または介護者が別々の使用の間にバッグ10を洗浄する必要がないために有利であり得る。
一構成では、ストーマバッグ10は、バッグの内部内容物を明らかにするために透明である。他の構成では、ストーマバッグ10は、不透明であり、患者の皮膚と同様の色とすることができる。これは、バッグの内容物を隠し、栄養素リサイクル装置1を患者が装着するためにより離散的にすることが望まれる場合に有利であり得る。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、ストーマバッグ10から取り外し可能または部分的に取り外し可能であるように適合された外部カバーを備える。一構成では、ストーマバッグ10は透明であり、外部カバーは不透明である。例えば、外部カバーは、消化内容物6などのバッグ10の内部内容物またはポンプ100の位置を明らかにするために持ち上げられるように構成されたフラップを必要に応じて備える。あるいは、ポンプ100の位置は、単に患者または医療介護者によって感知されてもよい。必要に応じて、外部カバーは、患者の皮膚と同様の色である。
ストーマバッグおよびポンプ接続
最も好ましい構成の栄養素リサイクル装置1は、ポンプ100を備える。ポンプ100は、ストーマバッグ10に組み込まれることが好ましい。いくつかの構成では、ポンプ100は、ストーマバッグ10の内部に組み込まれる。他の構成では、ポンプ100は、ストーマバッグ10の外部に組み込まれる。さらに他の構成では、ポンプ100は、バッグの壁の少なくとも一部を形成することによってバッグ10に組み込まれる。必要に応じて、ポンプ100は、取り付け手段によってバッグ10に組み込まれる。
最も好ましい構成の栄養素リサイクル装置1は、ポンプ100を備える。ポンプ100は、ストーマバッグ10に組み込まれることが好ましい。いくつかの構成では、ポンプ100は、ストーマバッグ10の内部に組み込まれる。他の構成では、ポンプ100は、ストーマバッグ10の外部に組み込まれる。さらに他の構成では、ポンプ100は、バッグの壁の少なくとも一部を形成することによってバッグ10に組み込まれる。必要に応じて、ポンプ100は、取り付け手段によってバッグ10に組み込まれる。
いくつかの構成では、栄養素リサイクル装置1は、液体および部分的に液体の消化内容物6を送り込むように構成されている。
消化内容物6は、好ましくは、胃腸管の第1の開口3を通ってストーマバッグ10に入り、消化内容物6のバッグへの流入を可能にするように構成されている。好ましい構成では、消化内容物6は、重力によりストーマバッグ10の下部に向かって収集され、ポンプ100は、消化内容物6に浸漬される。好ましくは、消化内容物6は、平滑筋収縮などによる胃腸管の自然な推進力によってバッグ10に入る。
必要に応じて、消化内容物6を回腸2の近位開口3からポンプ本体101までまたはポンプ本体に向かって案内するように、入口導管(図示せず)が構成されることができる。
必要に応じて、薬剤が胃腸管の遠位セグメントに送り込まれるようにストーマバッグ10または導管20、30に添加されることができる。例えば、メトロニダゾールまたはバンコマイシンなどの抗生物質は、クロストリジウム・ディフィシル感染症などの感染症の治療に使用されることができる。あるいは、有益な細菌集団などのプロバイオティクスが導入されて、患者の結腸マイクロバイオームを再確立または変更することができる。
好ましくは、ポンプ100は、ストーマバッグ10の内部と連通するポンプ入口102を備える。好ましくは、ポンプ入口102は、ストーマバッグ10内の消化内容物6(好ましくは中に浸漬されている)と流体連通している。
好ましくは、消化内容物6は、ポンプ100から胃腸管の第2の開口4に送り込まれる。好ましくは、消化内容物6は、ポンプ出口103からポンプ100を出る。好ましくは、ポンプ100は、消化内容物6を重力に追いやることができる。
近位開口3および遠位開口4への栄養素リサイクル装置1の接続は、回腸造瘻術または他の医療処置中に確立されることができる。
いくつかの構成では、処置中に栄養素リサイクル装置1を接続することは、消化内容物6が手術のためのさらなる侵襲的処置なしに遠位の胃腸管にリサイクルされることができることを意味する。
回腸に対して遠位の胃腸管が治癒した直後に第1の開口3の下流にある第2の開口4に消化内容物6をリサイクルすることは、これがストーマ関連脱水症の患者および経済的負担を軽減するために有利であり得る。
遠位胃腸管の早期刺激はまた、重篤な疾患を引き起こして回復時間を遅らせることがある腎不全、電解質および/または酸塩基の不均衡の可能性を減らすことができる。
さらにまた、栄養素リサイクル装置1は、結腸マイクロバイオームの損失を低減し、手術不能の結腸期間を短縮することができる。装置1は、回腸造瘻転換に起因する腸機能に対する短期的および/または長期的な悪影響を低減することができる。
導管/チューブ
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、導管20、30を備える。好ましくは、導管20、30は、ポンプ100から患者の胃腸管に上流位置4’まで流れるように消化内容物6用の流路を提供する。
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、導管20、30を備える。好ましくは、導管20、30は、ポンプ100から患者の胃腸管に上流位置4’まで流れるように消化内容物6用の流路を提供する。
図10Aおよび図10Bに示されるように、いくつかの構成では、栄養素リサイクル装置1は、上流位置4’に延在する送達カテーテル45を備える。図10Aおよび図10Bに示される栄養素リサイクル装置1は、内臓が覆われないように単に例示の目的で患者の側で外れているように示されている。栄養素リサイクル装置1が使用されているとき、バッグ10は、機能および/または快適さのために必要に応じて配置されることができる。
いくつかの構成では、導管30は、送達カテーテル45として機能し、ストーマバッグ10から延在し、上流位置4’に直接入る。他の構成では、送達カテーテル45は、導管30からの延長部を提供し、所望の位置において上流位置4’に延在する。最も好ましい構成における所望の位置は、胃腸系における栄養素吸収が起こる小腸である。
いくつかの構成では、上流位置4’に延在する送達カテーテル45は、胃空腸管などの経腸栄養チューブである。好ましくは、送達カテーテル45は、可撓性または半可撓性であるため、それは、患者に導かれることができ、所望の位置に位置付けられることができる。
いくつかの構成では、第2の開口4は、胃腸管の第1の開口3から肛門に向かう方向の下流に配置される。一構成では、第1の開口3は、近位ストーマであり、第2の開口4は、遠位ストーマである。好ましくは、送達カテーテル45は、消化内容物を患者に再導入して戻すように構成された第1の開口3から胃腸管の下流に配置される送達カテーテル45の排出端部を含む。
他の構成では、上流位置4’は、第1の開口3から胃に向かって胃腸管の上流に位置する。栄養素リサイクル装置1のバッグ10内に含まれる消化内容物6は、胃腸系内の上流位置4’に追いやられる。図10Aおよび図10Bに示されるように、送達カテーテル45は、送達カテーテル45の排出端部が消化内容物を患者内に再導入して戻すために所望の場所に配置されるように、患者の異なる場所に挿入および誘導されることができることが期待される。図10Aは、送達カテーテル45’、45’’が、鼻腔または腹部を介して提供されることができることを示している。
図10Bは、送達カテーテル45’’’が第1の開口3を介して挿入されて戻されることができることを示している。好ましくは、送達カテーテル45の排出端部4’は、第1の開口3から上流に配置される。
図10Aに示されるように、いくつかの構成では、送達カテーテル45’は、患者の鼻腔を介して挿入される。好ましくは、送達カテーテル45’は、鼻から上流位置4’(第1の開口3から上流)に導かれる。
他の構成では、送達カテーテル45’’は、消化内容物6がバッグ10から第1の開口3の上流の上流位置4’に送達されて胃腸系に戻すことができるように、患者の皮膚を介して胃腸管の側壁に接続される。
これは、典型的には、ポンプ100から生じるカテーテル20を、経皮的胃空腸栄養チューブである送達カテーテル45’’に接続することによって行われることができる。経皮的胃空腸栄養チューブは、胃の幽門を通過して空腸に入る前に腹壁を介して配置され、小腸への間欠的または連続的なアクセスを提供することができる。ポンプからつながるカテーテル20は、好ましくは、胃空腸管の入口に直接接続される。いくつかの構成では、胃空腸瘻チューブは、バルーンを使用することにより、腹壁を横切って胃に固定されてもよい。
他の構成では、上流位置4’は、経皮的腸瘻造設処置によってアクセスされることができ、針が腹壁を介して胃腸内に計装されて、撮像または内視鏡下ガイダンスなどのアクセスポートを提供する。
図10Bに示されるようなさらに他の構成では、送達カテーテル45’’’は、胃腸管の第1の開口3を介して上流位置4’まで上流に挿入されて戻される。この構成では、消化内容物6は、小腸の機能セグメントを通過した後、最初に第1の開口3を介してストーマバッグ10に入る。そして、収集された消化内容物6は、第1の開口3を介して上流に送り込まれて戻され、送達カテーテル45’’’は、胃腸管の所望の上流位置において上流位置4’への経路を提供する。
消化内容物6を胃腸管に戻して放出するための1つまたは複数の上流開口があってもよい。消化内容物は、小腸の機能セグメントを再び通過する。腸管内容物が管腔と接触して全体的な吸収を増加させる時間を増加させるために、再通過が複数回行われてもよい。
図10Bの概略図に示されるように、いくつかの構成では、送達カテーテル45は、送達カテーテル45を小腸の所望の領域に維持するように構成されたアンカー46を含む。好ましくは、アンカー46は、胃腸管の自然な推進力に対する動きに抵抗することができる。好ましくは、消化内容物6は、アンカーを通過して流れることができる。これは、送達カテーテル45’’’が上流の胃腸管に挿入されて戻される場合に特に有用であり得る。
いくつかの構成では、アンカー46は、胃(図示せず)に挿入され、送達カテーテル45は、胃から支持される。好ましくは、アンカーは、胃壁に係合して送達チューブを定位置に保持するアームを含む。いくつかの構成では、アンカーは、T字形状を含む。
他の構成では、アンカーは、胃腸管の内壁と係合してカテーテルを定位置に維持するためのステントまたは真空カラー(図10に示す)である。好ましくは、送達カテーテル45は、消化内容物6のための出口経路を提供するために、チューブの排出端部に向かって穿孔または開口を含む。
さらに他の構成では、アンカー46は、胃腸(図示せず)の第1の開口3にまたはそれに向かって配置される。必要に応じて、アンカーは、第1の開口3において外面に係合して送達カテーテル45を定位置に保持するベースプレートである。他の任意の構成では、アンカーは、第1の開口の近くのストーマバッグの内部に含まれるポーチである。送達チューブ45’’’は、第1の開口3においてアンカー46から上方に延在する。送達チューブ46は、当業者に知られているように、他の経路を介して患者に導入されて所望の位置に到達することができることが期待される。
いくつかの構成では、導管20の第1の部分は、ストーマバッグ10内に配置される。好ましくは、導管30の第2の部分は、回腸2の遠位開口4に挿入されるように適合される。
好ましくは、導管20、30は、ストーマバッグ10から分離可能である。患者がストーマバッグ1を交換するとき、別個の導管20、30が有利であり得る。例えば、導管30の一部は、ストーマバッグ10が取り外されている間、回腸2の遠位開口4内に留まることができる。
好ましくは、導管30の第2の部分の直径は、伸ばされた状態の第2の開口の直径よりも小さい。好ましくは、導管20、30の直径は、流れの抵抗を低減しおよび/または閉塞の可能性を低減するのに十分な大きさである。
好ましい構成では、導管20、30は、導管20の第1の部分と導管30の第2の部分とを含む連続導管である。
必要に応じて、ポンプ100は、図3Cに示されるように、導管20の第1の部分の第1の端部21と係合する隆起部114を備える。
好ましくは、導管20、30は中空である。好ましくは、導管20の第1の部分は、消化内容物6を導管の第1の部分の第1の端部21から第2の端部22まで運ぶ。
必要に応じて、導管20の第1の部分は、第1の導管20内の消化内容物6の逆流を防止する一方向弁(図示せず)を備える。
必要に応じて、フランジ12が導管20、30に接続される。必要に応じて、フランジ12は、剛性材料を含む。好ましくは、フランジ12は、導管20、30を安定させる。
フランジ12は、好ましくは、導管30の外側壁から半径方向に延在する。好ましくは、フランジ本体12は、ストーマバッグ10の内部に配置される。好ましくは、フランジ12は、導管30の第2の部分が挿入される空洞の外部に配置される。好ましくは、フランジは、導管20の第1の部分が胃腸管にさらに移動するのを防ぐ。
必要に応じて、フランジ12は、フランジを患者に縫合するか、またはバッグに取り付けるための開口17を備える。
一構成では、フランジ12は、円形断面を含む。
他の構成では、フランジ12は、図2Bに示すように矩形断面を含む。
好ましくは、フランジ12は、導管20、30を受け入れるように構成された開口16を含む。
必要に応じて、フランジ12は、ストーマバッグ10内に延在するように構成されたエルボー15を備える。好ましくは、フランジエルボー15は、ストーマバッグ10の下部に向かって曲がる。導管20、30は、エルボー15によってストーマバッグ10の下部に向かって案内されるように構成されている。エルボー15は、好ましくは剛性である。エルボー15は、好ましくは薄型である。
好ましい構成では、導管20の第1の部分の長さは、図2Aおよび図4Aに最もよく示されるように、ポンプ100がストーマバッグ10の下部に向かって配置されることを可能にするように適合される。必要に応じて、導管20の第1の部分は、ポンプ100をストーマバッグ10の下部などの所望の位置に配置するために剛性または半剛性である。
必要に応じて、ポンプ100は、ポンプ接続部品104を備える。ポンプ接続部品104は、好ましくは、ポンプ本体101を導管20の第1の端部21に接続する。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、第2の導管30とは別個の第1の導管20を備える。好ましくは、第1の導管20は、ポンプ100を遠位開口4に接続する。好ましくは、第1の端部21は、ポンプ100に接続され、第2の端部22は、第2の開口4に配置される。好ましい構成では、第1の導管20は、ストーマバッグ10内に配置される。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、第1の導管20とは別個の第2の導管30を備える。好ましくは、第2の導管30は、バッグ開口11を回腸2の遠位部分に接続する。
好ましくは、第2の導管30は、ストーマバッグ10の外部に配置される。
第2の導管30の第1の端部31から第2の端部32までの消化内容物6の好ましい流路は、図2に矢印で示されている。
好ましい構成では、導管20の第1の部分および導管30の第2の部分は、同じ材料を含む。例えば、導管20、30は、医療グレードのシリコーンを含むが、ポリウレタン、PVCまたはラテックスゴムなどの他のカテーテル材料も任意である。
他の構成では、第1の導管20および第2の導管30は、異なる材料を含む。例えば、第1の導管20は、ストーマバッグ10内の内部構成要素の安定化を助けるために半剛性材料を含む。第2の導管30は、回腸2の輪郭に変形するのを助けるためにより柔軟な材料を含むことができる。
第2の導管開口
好ましい構成では、導管30の第2の部分は、導管の側壁に1つ以上の開口33を含む。好ましくは、開口33は、導管30の第2の部分から回腸2への消化内容物6の流体連通を可能にする。
好ましい構成では、導管30の第2の部分は、導管の側壁に1つ以上の開口33を含む。好ましくは、開口33は、導管30の第2の部分から回腸2への消化内容物6の流体連通を可能にする。
好ましくは、流れる消化内容物6のほんの一部だけが開口33を通って出る。好ましくは、この領域に堆積した消化内容物6は、回腸2によって吸収されることができる。
好ましくは、消化内容物6の主な流れは、第2の導管30の第2の端部32において出口35を通って存在する。いくつかの構成では、流れる消化内容物6の全てが出口35を通って出る。
消化内容物6が胃腸管にリサイクルされて戻されるため、栄養素リサイクル装置1は、ストーマ5からの体液と栄養素の損失を制限することが好ましい。
栄養素リサイクル装置1の利点は、回腸造瘻術の一般的な合併症のいくつかを軽減する能力である。栄養素リサイクル装置1の使用は、補液および他の薬剤の必要性の減少、および/またはストーマに関連する病院への再入院に起因するストーマ患者の病院へのコストを削減することができる。
膨張可能カフ
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1の導管30の第2の部分は、膨張可能カフ34を備える。好ましい構成では、膨張可能カフ34は、円形断面を含む。
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1の導管30の第2の部分は、膨張可能カフ34を備える。好ましい構成では、膨張可能カフ34は、円形断面を含む。
膨張可能カフ33は、収縮状態と膨張状態との間で動作することが好ましい。
収縮状態では、膨張可能カフ34は、導管30の第2の部分と同じまたは同様の直径であることが好ましい。
図2に示されるような膨張状態では、膨張可能カフ34は、導管30の第2の部分の直径と同様またはそれよりも大きい直径を含む。好ましくは、膨張状態では、膨張可能カフは、回腸2の内壁を押圧し、第2の導管30を安定させる。膨張可能カフ34は、栄養素リサイクル装置1が所望の位置に留まるのを助けることができる。これは、栄養素リサイクル装置1の位置を気にする必要なく、日常生活の中で患者が動き回ることを可能にするのに助けることができる。
好ましくは、膨張可能カフ34は、導管30の第2の部分の外部に配置される。好ましくは、膨張状態の膨張可能カフ34は、導管30の直径まで減少しない。
いくつかの構成では、膨張可能カフ33は、生理食塩水によって膨張させることができる。好ましくは、生理食塩水は、別個の膨張導管(図示せず)によって送達される。必要に応じて、導管30の第2の部分が所望の位置に固定されると、膨張導管が取り外されることができる。
あるいは、カフ34は、真空または負圧カフである。
いくつかの構成では、膨張機構は、栄養素リサイクル装置1の導管30と統合される。
排液
いくつかの構成では、ストーマバッグ10は、排液バッグ開口13を備える。排液バッグ開口13は、ストーマバッグ10から消化内容物6を空にする出口を提供するように構成される。
いくつかの構成では、ストーマバッグ10は、排液バッグ開口13を備える。排液バッグ開口13は、ストーマバッグ10から消化内容物6を空にする出口を提供するように構成される。
ストーマバッグ10の排液は、結腸直腸手術からの回復の早期段階において必要になる場合があり、この場合、遠位胃腸管がまだ消化内容物6を受け入れる準備ができていない。栄養素リサイクル装置1のリサイクル機能は、結腸直腸接合部の放射線リークテストによって通常確認される、患者が結腸直腸手術から十分に回復すると(通常は1~2週間)、開始することができるのみである。必要に応じて、例えばストーマ排出量が非常に高い場合、患者が結腸直腸手術から回復する少し前に、栄養素リサイクル装置1のリサイクル機能は、手術後により早く開始することができる。
医師が全ての流れではないが消化内容物6の一部を遠位の胃腸管にリサイクルしたい場合、ストーマバッグ10の排液は、回復の後期段階において望ましい場合がある。
好ましくは、ストーマバッグ10の下端にまたは下端に向かって、排液バッグ開口13が形成される。一構成では、排液バッグ開口13は、例えば円形断面を有する、ストーマバッグ10の下端の画定された出口である。他の構成では、排液バッグ開口は、ストーマバッグ10の下端に沿った開口である。
いくつかの構成では、排液バッグ開口13は、ポンプ100を受け入れるように適合される。例えば、患者がストーマバッグ10を交換した後、ポンプ100は、排液開口13を介して再挿入されてもよい。
好ましい構成では、排液バッグ開口13は、再密閉可能である。例えば、クリップ、ベルクロ、リバーシブル接着剤、または当該技術分野において公知の他の解放可能な密閉機構が使用されることができる。必要に応じて、ストーマバッグ10の下端は、好ましくは、例えば、このクリッピングまたはベルクロの機構を適用する前に、排液バッグ開口を閉じるために、1回以上それ自体の上に丸められることができる。
ポンプ機構
好ましい構成では、図2Aおよび図3A~図3Cに示される栄養素リサイクル装置1のポンプ100は、ポンプ本体101を備える。
好ましい構成では、図2Aおよび図3A~図3Cに示される栄養素リサイクル装置1のポンプ100は、ポンプ本体101を備える。
ポンプ100は、部分的に消化された粒子状物質を遮断または許容し、内部部品の詰まりを回避することが好ましい。必要に応じて、ポンプ100は、能動的に、部分的に消化された粒子状物質をより小さくするかまたは消化内容物6をより多くの流体にする。一構成では、ポンプ100は、部分的に消化された粒子状物質をより小さくするためのグラインダを備える。他の構成では、ポンプ100は、部分的に消化された粒子状物質のより小さい粒子を切断するための1つ以上のブレードを備える。
ポンプ100は、好ましくはハウジングを備える。好ましい構成では、ハウジングは、略円形断面を含む。
一構成では、ポンプ100は、上部ハウジング105を備える。好ましくは、ポンプ100はまた、下部ハウジング106を備える。上部ハウジング105および下部ハウジング106の利点は、部分的に消化されたより大きな粒子状物質がポンプの内部に入るのを制限することである。
あるいは、ハウジングに組み込まれた格子またはふるいなどのフィルタは、部分的に消化されたより大きな粒子状物質がポンプの内部に入るのを制限することができる。
より大きな部分的に消化された物質を制限することは、ポンプ100および/または導管20、30が詰まるのを防ぐのに役立つことができる。閉塞された導管20、30が流路内の抵抗または障害を増大させる可能性があるため、閉塞の可能性を低減することは有利であり得る。
好ましい構成では、上部ハウジング105は、下部ハウジング106に接続される。必要に応じて、上部ハウジング105は、下部ハウジング106から分離可能である。
必要に応じて、図3Aに最もよく示されるように、上部ハウジング105は、締結部材107によって下部ハウジング106に接続される。締結部材107は、留め金、スナップ嵌め機構、摩擦グリップ機構、相補的なねじ部材、または接着剤とすることができる。当該技術分野で知られている他の締結部材が使用され、上部ハウジング105と下部ハウジング106を接続することができることが期待される。
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1のポンプ100は、可動構成要素108を備える。好ましい構成では、可動構成要素108は円形である。
好ましくは、可動構成要素108はインペラである。好ましくは、消化内容物6は、ポンプ入口101を通ってポンプ100の本体101に入る。好ましくは、インペラ108は、使用時に、消化内容物6に完全にまたは部分的に浸漬されるように適合される。好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、下部ケーシング106のベースに位置する入口102を備える。
インペラ108は、流体または部分的に消化内容物6を変位させるように構成されたポンプ100における回転構成要素である。好ましくは、入口102は、ポンプ100の回転軸にまたは回転軸に向かって配置される。
好ましくは、インペラ106は、消化内容物6を変位させるために、図3Aおよび図3Bに示されるように、フィン109を備える。好ましくは、インペラ106は、消化内容物6の粒子に遠心力を付与し、消化内容物を半径方向外向きにポンプの上部ハウジング105の内側壁に向かって追いやる。必要に応じて、インペラ106は、部分的に、消化内容物6をより小さな粒子に細断することができる力を共有する。
好ましくは、フィン109は、可動構成要素108の下側から延在する。好ましくは、フィン109は、可動構成要素108の本体の平面に直交する平面上に延在する。
インペラ108がポンプ100内の消化内容物6を変位させるとき、消化内容物6は、好ましくは、インペラの回転中心から半径方向外向きに追いやられる。
好ましくは、インペラ108は、図3Cに示されるように、流路113を介して消化内容物6を追いやる。流路113は、好ましくはポンプ出口103に通じている。
必要に応じて、ポンプ100は、流れ方向に沿って面積が増大する流路113を備える。好ましくは、流路113に沿った面積の増加は、消化内容物6の流速を減少させ、静圧が増加させてポンプ100の抵抗を解消するのを助ける。
一構成では、可動部材108は、図3B、図3Cおよび図5Bに示されるように、少なくとも部分的に磁性または強磁性素子110を備える。一構成では、可動部材108は、少なくとも部分的に磁性または強磁性である。
あるいは、可動部材108は、分離可能な磁性または強磁性素子110を備える。磁性または強磁性素子110は、相補的な磁性または強磁性片152と結合されるように構成される。磁性または強磁性素子110は、好ましくは、相補的な磁性または強磁性片152が移動するにつれて移動する。一構成では、相補的な磁性または強磁性片152は回転する。好ましくは、ポンプの磁性または強磁性素子110はまた、相補的な磁性片152が回転するにつれて回転する。
好ましくは、ポンプ100は、外部ポンプアクチュエータ150によって駆動されるように適合される。密閉バッグ10の外部にあるポンプアクチュエータ150(後に詳述する)は、漏れの可能性を低減する。
好ましい構成では、磁性素子110は、図3Bに最もよく示されるように、円筒形状を含む。磁性または強磁性素子110は、球形または矩形形状などの他の形状を含むことができることが期待される。
好ましくは、ポンプ100は、耐久性のある生体適合性のある医療グレードのプラスチックを含む。好ましくは、ポンプ100は、流体環境、消化酵素および5.5~8の間のpHに耐性がある。
必要に応じて、ポンプ100は、バイオフィルム耐性カバー、または抗菌表面を含む。いくつかの構成では、ポンプ100が消化内容物6に沈められているため、抗菌性の被覆または表面が有利であり得る。
好ましくは、ポンプ100は、例えばガンマ線滅菌によって容易に滅菌されるように構成された材料を含む。
好ましい構成では、ポンプ100は、回転軸に沿った支持体111を備える。好ましくは、支持体111は、可動構成要素108の下側から延在する。
図3Cに示されるように、下部ハウジング106は、必要に応じて、支持体111を受け入れるように適合された相補的なオリフィス112を含む。好ましくは、支持体111および相補的なオリフィス112は、可動構成要素108が移動するときにそれを安定させる。
ポンプ位置
一構成では、図4Aに示されるように、ポンプ100は、ストーマバッグ10の下端に向かって配置される。
一構成では、図4Aに示されるように、ポンプ100は、ストーマバッグ10の下端に向かって配置される。
他の構成では、図4Bに示されるように、ポンプ100は、ストーマバッグ10の上端と下端との間に配置される。
一構成では、ポンプ100は、ストーマバッグ10がバッグ内に配置されるときにストーマバッグ10に組み込まれる。内部ポンプ100は、消化内容物6と流体連通している。第1の導管20および/またはポンプ100の材料特性は、ポンプ100をストーマバッグ10の下部に向かって付勢することができる(図4A)。材料特性は、第1の導管20の可撓性、または内部構成要素の重量を含むことができる。
あるいは、第1の導管20および/またはポンプ100の材料特性は、ポンプ100がストーマバッグ10内の消化内容物6内で浮遊するまたは部分的に浮遊することを可能にすることができる(図4B)。誤解を避けるために、浮遊という語の使用は、この文脈ではバッグに取り付けられていないことを意味する。バッグ10が満たされると、ポンプ100は、完全にまたは部分的に消化内容物6に浸漬されることが意図されている。
他の構成では、ポンプ100は、図4Cに示されるように、ストーマバッグ10の外部に配置される。
好ましくは、外部ポンプ100は、ストーマバッグから消化内容物6を受け入れるポンプ入口102を備える。
必要に応じて、第1の外部導管40は、ストーマバッグ10を外部ポンプ100に接続する。好ましくは、第1の外部導管40は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって接続される。必要に応じて、第1の外部導管40がストーマバッグ10の下部または下部に向かって接続されている場合、重力は、消化内容物6をストーマバッグ10から外部ポンプ100に送達するのを助ける。
好ましくは、ストーマバッグ10は、第1の外部導管がバッグの内部および外部と連通することを可能にするように適合された第1の導管開口を含む。好ましくは、第1の導管開口は、バッグ内からの漏れを防ぐために、第1の外部導管に対して密閉される。
好ましくは、外部ポンプ100は、ストーマバッグから消化内容物6を放出するように適合されたポンプ出口103を備える。必要に応じて、第2の外部導管50は、ポンプ出口103をストーマバッグ10に接続する。好ましくは、ストーマバッグ10は、第2の外部導管がバッグの内部および外部と連通することを可能にするように適合された第2の導管開口を備える。好ましくは、第2の導管開口は、バッグ内からの漏れを防止するために、第2の外部導管に対して密閉される。
必要に応じて、外部ポンプ100は、ストーマバッグ10から分離可能である。好ましくは、外部ポンプ100につながる、および外部ポンプからつながるように構成されたストーマバッグ10の入口および/または出口は、外部ポンプ100が接続されていないときに消化内容物6の連通を防ぐ一方向弁または閉塞機構を備える。
好ましくは、ストーマバッグ10は、消化内容物の外部ポンプ100への連通を可能にするように構成された第2のバッグ開口を備える。
必要に応じて、ストーマバッグ10は、密閉プレートを備える。密閉プレートは、好ましくは、第2のバッグ開口に配置されるように構成された開口を含む。密閉プレートは、外部ポンプ100へのワイヤまたは他の内部バッグ構成要素の通過を可能にするように構成されている。密閉プレートは、ストーマバッグ10内からの消化内容物6の漏れを防ぎながら、これらの構成要素の通過を可能にすることが好ましい。
組み込みポンプ
ポンプ100は、バッグの側壁に取り付けられることにより、ストーマバッグ10に組み込まれることができる。一構成では、ポンプ100は、バッグの内側壁に取り付けられる。他の構成では、ポンプ100は、バッグの外側壁に取り付けられる。
ポンプ100は、バッグの側壁に取り付けられることにより、ストーマバッグ10に組み込まれることができる。一構成では、ポンプ100は、バッグの内側壁に取り付けられる。他の構成では、ポンプ100は、バッグの外側壁に取り付けられる。
他の構成では、ポンプハウジングは、バッグ壁の少なくとも一部を形成する。
一構成では、ポンプ100は、プラスチック溶接、化学的接着または当該技術分野で知られている他の同様の接着方法によって、ストーマバッグ10の側壁に接着されることができる。
他の構成では、ポンプ100は、クリップ、留め金、バックル、ベルクロ、ジッパー、摺動ファスナー、スナップファスナー、磁石、または当該技術分野において公知の他のファスナーなどの固定手段によってストーマバッグ10に組み込まれる。
必要に応じて、ポンプ100は、ストーマバッグ10上の相補的なフランジと係合してポンプをバッグに固定するスリットをそのハウジングに備える。
さらに他の構成では、ストーマバッグ10は、ポンプ100をストーマバッグに対して所望の位置に配置するように適合されたポーチ(図示せず)を備える。好ましくは、ポーチは、ストーマバッグ10の側壁に組み込まれる。好ましい構成では、ポーチは、消化内容物6とポンプ100との間の流体連通を可能にするポーチ開口を備える。他の構成では、ストーマバッグ10の内側壁は、導管20の周りを留めるように構成されたカラーまたは留め金を備える。ストーマバッグ10内からの他の留め金、ラッピングまたは締結機構が、ストーマバッグ10内にポンプ100を配置するために使用されることができることが期待される。
好ましくは、ポンプ100を収納するように適合されたサイドコンパートメントは、ポンプ100またはそれに向かって配置され、それにより、ポンプアクチュエータ150およびポンプ100は、密接に接触することができる。
他の構成では、ストーマバッグ10は、ポンプ100を所望の場所に引き付けるように適合された磁石を備える。
ポンプアクチュエータ
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、ポンプ100を駆動するために、図4Cおよび図5A~図5Cに示されるようなポンプアクチュエータ150を備える。好ましくは、連結機構は、ポンプアクチュエータ150をポンプ100に連結する。
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、ポンプ100を駆動するために、図4Cおよび図5A~図5Cに示されるようなポンプアクチュエータ150を備える。好ましくは、連結機構は、ポンプアクチュエータ150をポンプ100に連結する。
好ましい構成では、磁気的結合がポンプアクチュエータ150をポンプ100に連結する。あるいは、機械的結合がポンプアクチュエータ150をポンプ100に連結する。
図5A~図5Cに示されるような好ましい構成では、ポンプアクチュエータ150は、ポンプ100から分離可能である。分離可能なポンプアクチュエータ150は、栄養素リサイクル装置1をコンパクト且つ軽量に保つのに有利とすることができ、これは、患者が栄養素リサイクル装置1を長期間装着する必要があり得るため、患者にとって重要であり得る。
好ましい構成では、使用時に、ポンプアクチュエータ150は、ポンプ100と係合するか、または患者によってポンプに近接して配置される。一構成では、患者は、ポンプアクチュエータをポンプに接続する。他の構成では、患者は、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結してポンプを駆動するために、ポンプアクチュエータをポンプに近接して配置する。
あるいは、図4Cに示されるように、ポンプアクチュエータ150は、ポンプ100と統合されることができる。これは、患者または医療従事者によって必要とされる管理を制限するように、栄養素リサイクル装置1が1ユニットの装置であるために有利であり得る。
必要に応じて、ポンプアクチュエータ150を備える構成要素は、統合された電池を備える。患者は、電池が切れたときに電池を交換することができるか、または必要に応じてポンプアクチュエータユニットを個別に充電することができる。
必要に応じて、図5Aに示されるように、ポンプアクチュエータ150は、電源コード151を備える。好ましくは、電源コード151は、栄養素リサイクル装置1を一時的に電源に接続する。必要に応じて、電源コード151は、壁のソケットに接続されるように適合された幹線ケーブルである。あるいは、電源コード151は、USBまたは同様のポートに接続されるように適合されることができ、ポータブル電源バンクまたは他の電池状電源によって電力供給されてもよい。必要に応じて、電源コード151は、電池パックなどの携帯用電源に接続される。携帯用電源は、必要に応じて、例えば、患者のベルト上のストーマバッグの近くに患者によって担持されることができる。電源は、クリップまたは他の締結手段によって、または別個のポーチ内で、またはストーマバッグ10の外側壁に組み込まれたポーチ内で、ベルトに装着されることができる。患者が栄養素リサイクル装置1に便利に電力供給することを可能にするように、携帯用電源機構が有利であり得る。
磁気ポンプアクチュエータ
図5Aに示されるような一構成では、ポンプアクチュエータ150は、磁気的に駆動されるポンプアクチュエータである。好ましくは、インペラは、磁気ポンプアクチュエータとインペラとの間の磁気的結合によって駆動される。
図5Aに示されるような一構成では、ポンプアクチュエータ150は、磁気的に駆動されるポンプアクチュエータである。好ましくは、インペラは、磁気ポンプアクチュエータとインペラとの間の磁気的結合によって駆動される。
好ましくは、ポンプアクチュエータ150は、ポンプ100の磁性片110を駆動する相補的な駆動磁石152を備える。好ましくは、ポンプ100の磁性片110は、ポンプアクチュエータの駆動磁石152に引き付けられる。ポンプアクチュエータ150の駆動磁石152が回転すると、ポンプ100の磁性片110も回転する。好ましくは、磁性片110が回転すると、ポンプ100のインペラ108も回転して、ストーマバッグ10内の消化内容物6を移動させる。
ポンプ100とポンプアクチュエータ150との間の磁気的結合の利点は、バッグを貫通することができないということである。このポンプ100およびポンプアクチュエータ150の構成は、栄養素リサイクル装置1の信頼性を向上させるのに役立つことができ、(特に使い捨て部品の)複雑さを低減することができる。栄養素リサイクル装置1はまた、ポンプ100を駆動するために消化内容物6を取り扱う必要がないため、患者にとって魅力的であり得る。
これは、装置を便利で使いやすくする重要な態様である。患者がポンプアクチュエータ構成要素150をポンプ構成要素100に近付けると、それらは互いに引き付けられ、2つの構成要素の連結を迅速且つ容易にする。ポンプアクチュエータ150の取り外しも、磁気的構成によって単純である。
好ましい構成では、磁性素子110を有するポンプ100および別個の対応するポンプアクチュエータ150は、内部ストーマバッグ構成要素および外部構成要素の明確な分離を提供する。この構成は、栄養素リサイクル装置1が漏れ防止であることを確実にするのを助けることができる。さらにまた、ストーマバッグ10などの使い捨て部品は、容易に交換されることができるため、分離可能な内部および外部部品を備える栄養素リサイクル装置1は有利であり得る。
いくつかの構成では、ポンプアクチュエータ150の動力は制御されることができる。好ましくは、装置1は、消化内容物の流量を増加または減少させるためのコントローラを備える。例えば、新生児にはより低い流量が望ましい場合がある。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、ポンプの機能および消化内容物6の流れを測定するように構成された流量計を備える。これは、ポンプのメンテナンスが必要かどうかを判定するのに有用であり得る。
栄養素リサイクル装置1は、ポンプが最後に使用されてから経過した時間を示すように適合されたタイマーを備える。これは、特に栄養素リサイクル装置1が手動で動作される場合に、ポンプがオンにされるときを判定するのを助けるのに有用であり得る。これは、バッグに過剰な細菌が蓄積するのを防ぐのに役立つことができる。
機械的ポンプアクチュエータ
図5Bに示されるような他の構成では、ポンプアクチュエータ160は、ポンプに機械的に連結される。好ましくは、インペラは、ポンプアクチュエータとインペラとの間の機械的結合によって駆動される。
図5Bに示されるような他の構成では、ポンプアクチュエータ160は、ポンプに機械的に連結される。好ましくは、インペラは、ポンプアクチュエータとインペラとの間の機械的結合によって駆動される。
好ましくは、ポンプ100は、ポンプを駆動するための相補的なキーピース162を受け入れるように適合された開口140を備える。
好ましくは、ポンプアクチュエータ160は、相補的なキーピース162を備える。
ポンプアクチュエータキーピース162は、ポンプ開口140と機械的に係合する。ポンプアクチュエータ160の駆動キーピース162が回転すると、ポンプ100も回転する。好ましくは、ポンプ100のインペラ108が回転すると、ストーマバッグ10内の消化内容物6は、第2の導管20に向かって追いやられる。
手動/自動動作
一構成では、患者または医療従事者または介護者は、要求に応じて栄養素リサイクル装置1を手動でオンにすることができる。好ましくは、装置は、連続的に稼働するかまたは時々稼働して消化内容物6を送り込む。好ましくは、消化内容物6は、回腸2の遠位開口4に向かって送り込まれる。
一構成では、患者または医療従事者または介護者は、要求に応じて栄養素リサイクル装置1を手動でオンにすることができる。好ましくは、装置は、連続的に稼働するかまたは時々稼働して消化内容物6を送り込む。好ましくは、消化内容物6は、回腸2の遠位開口4に向かって送り込まれる。
いくつかの構成における栄養素リサイクル装置1は、スイッチ、ボタンを備えるか、または電源に接続することによって装置をオンにすることができる。必要に応じて、装置1は、オンデマンド設定、または事前設定された自動設定の間で切り替えられることができる。
他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、自動的に動作することができる。好ましくは、コントローラは、消化内容物の流量を増加または減少させるように動作する。
好ましくは、コントローラは、ポンプ100の動作を開始および停止することができる。一構成では、コントローラは、患者または介護者によって手動で動作されることができる。
他の構成では、コントローラは、自動的に動作することができる。これは、患者が消化内容物6を設定間隔でリサイクルすることを望む場合に有利であり得る。例えば、夜間モードは、特に有利であり得て、栄養素リサイクル装置1は、患者が眠っているときであっても自動的に動作する。
プログラム可能なコントローラはまた、消化内容物6の患者へのカスタマイズされた送達に有利であり得る。例えば、短腸症候群を有する患者の場合、または回腸造瘻反転手術もしくは他の胃腸障害の前に、消化内容物6の個別化された送達は、栄養素の吸収を改善するために各患者に合わせて調整されることが好ましい。個別化された送達は、各患者の必要性に合わせて調整されたプログラム可能なスケジュールにしたがって自動化されることができる。
好ましくは、ポンプ100は、バッグから消化内容物6を送り出すために順方向に動作する。いくつかの構成では、栄養素リサイクル装置1の詰まりを取り除くために、ポンプの方向を反転することが望ましい場合がある。好ましくは、ポンプは、栄養素リサイクル装置の閉塞を取り除くために逆方向に動作する。
一構成では、ポンプ100は、時々逆方向に動作して、栄養素リサイクル装置内の閉塞を取り除く。
いくつかの構成では、ポンプ100は、サイクルの開始時に逆方向に動作し、サイクルの残りの間は順方向に動作して、消化内容物6をバッグ10から送り込む。
他の構成では、閉塞を取り除くようにセンサが所定の状態を検出すると、ポンプ100は逆方向に動作する。この所定の状態は、ポンプが閉塞されている、部分的に閉塞されている、または消化内容物6の流れが減少していることを示すことができる。
さらに他の構成では、ポンプ100は、順方向と逆方向とを交互に繰り返して、栄養素リサイクル装置内の閉塞を取り除く。
好ましい構成では、ポンプ100は、各回転において略同じ流れまたは圧力を提供することが好ましい。
好ましい構成では、ポンプ100は、順方向および逆方向で動作するとき、略同じ流れまたは圧力を提供する。
必要に応じて、異なる充電要件に応じて患者によって異なるポンプアクチュエータが使用されることができる。例えば、夜間ポンプアクチュエータが使用され、夜間などに設定間隔でポンプ100に電力供給することができる。他のポンプアクチュエータ150が患者によって使用され、要求に応じてポンプ100に電力供給することができる。
栄養素リサイクル装置1は、設定間隔で動作するように設定されることができる。好ましくは、ポンプは、患者が必要とするものに応じて、10分から8時間ごとに動作する。好ましくは、栄養素リサイクル装置1は、約30分から6時間ごとに動作するように設定される。あるいは、栄養素リサイクル装置1は、連続的に動作する。
栄養素リサイクル装置1は、一度にまたはストーマバッグ10が空になるまで(完全にまたは所望のレベルまで)、約30秒から20分間動作することが好ましい。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、患者が眠っているときまたは公共の場にいるときなど、患者が装置を静かに動作させたいときに、より低い流量で動作するように設定されることができる。
必要に応じて、ポンプ100は、常に電源に接続されている。これは、ポンプ機能が自動化される必要があり得る場合、または集中治療室の新生児の場合など、常に動作させる必要がある場合に有利であり得る。
必要に応じて、電源は、インキュベータまたはベッドの側面に取り付けられることができる。
いくつかの構成では、ポンプは、低速で動作して、ポンプの振動によって患者が覚醒する可能性を減らすことができる。低速はまた、満腹感、不快感、またはより高い空腹率を有する吐き気を経験する患者にとっても有益であり得る。
好ましくは、消化内容物6は、ストーマバッグ10内の有害細菌の高い増殖率を防ぐのに十分な頻度でリサイクルされる。
必要に応じて、ポンプ100は、センサから特定の出力を受信した後に自動的に作動される。例えば、ポンプは、流体レベルセンサ、バッグ重量センサまたは光学センサが、バッグが特定の満杯に到達したことを検出したときに作動されることができる。あるいは、ポンプ100は、バッグに蓄積された細菌の特定の量が特定のレベルに到達したことをセンサが検出したときに作動されてもよい。
ポンプアクチュエータアタッチメント
ポンプアクチュエータ150は、ストーマバッグ10に組み込まれる。一構成では、ポンプアクチュエータ150は、バッグの内部に配置される。他の構成では、ポンプアクチュエータ150は、バッグの外部に取り付けられる。必要に応じて、ポンプ100は、バッグ壁の少なくとも一部を形成する。
ポンプアクチュエータ150は、ストーマバッグ10に組み込まれる。一構成では、ポンプアクチュエータ150は、バッグの内部に配置される。他の構成では、ポンプアクチュエータ150は、バッグの外部に取り付けられる。必要に応じて、ポンプ100は、バッグ壁の少なくとも一部を形成する。
一構成では、ポンプアクチュエータ150は、バッグの側壁(内側または外側)に取り付けられることができる。好ましくは、ポンプアクチュエータ150は、バッグの外側壁に取り付けられる。
一構成では、ポンプ100は、バッグ10の内部に配置され、ポンプアクチュエータ150は、バッグ10の外部に配置される。これは、ポンプアクチュエータ150が消化内容物6と接触しておらず、清潔なままであるとともに、バッグ10の外部からポンプ100を駆動することができるため、有利であり得る。
他の構成では、ストーマバッグ10は、ポンプアクチュエータ150を収納するように適合されたポーチを備える。好ましくは、ポーチは、ストーマバッグ10の側壁に組み込まれる。ポンプアクチュエータ150がストーマバッグ10に取り付けられることは、特に、夜間使用などの自動モードでポンプ100を動作させる患者などにとって有利であり得る。高排出、瘻孔、もしくは関節炎、または視力の弱い一部の患者もまた、ストーマバッグ10に取り付けられたポンプ150の恩恵を受けることができる。
さらに他の構成では、ポンプアクチュエータ150は、クリップ、留め金、バックル、ベルクロ、ジッパー、摺動ファスナー、スナップファスナー、磁石、または当該技術分野において公知の他のファスナーなどの固定手段によってストーマバッグ10に組み込まれる。
必要に応じて、ポンプアクチュエータ150は、当該技術分野で知られている接着方法によってストーマバッグ10の側壁に接着されることができる。
他の構成では、ストーマバッグ10は、ポンプアクチュエータ150を所望の場所に引き付けるように適合された磁石を備える。
必要に応じて、ポンプアクチュエータ150は、図4Cに示されるように、ポンプ100に組み込まれ、それは、別個の電源コードによって電力供給されることができる。一構成では、ポンプ100およびポンプアクチュエータ150の構成要素は、示されるようにストーマバッグ10の外部にある。あるいは、ポンプ100およびポンプアクチュエータ150の構成要素は、ストーマバッグ10の内部にある。必要に応じて、ストーマバッグ10の外部に電力ケーブルが設けられる。
好ましくは、ポンプアクチュエータ150は、ポンプ100に近接して配置される。
蠕動ポンプ
他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、図6に示すように、蠕動ポンプ200を備える。蠕動ポンプ200は、ポンプ入口202を有する本体201を備える。好ましくは、ポンプ入口202は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって配置される。
他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、図6に示すように、蠕動ポンプ200を備える。蠕動ポンプ200は、ポンプ入口202を有する本体201を備える。好ましくは、ポンプ入口202は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって配置される。
好ましくは、蠕動ポンプ200は、ポンプが消化内容物6と流体連通するように、ストーマバッグ10内に配置される。
あるいは、蠕動ポンプ200は、ストーマバッグ10の外部に配置される。必要に応じて、外部蠕動ポンプ200は、外部導管によってストーマバッグ10に接続される。
好ましい構成では、蠕動ポンプ200は、ポンプ本体201内に配置されたポンプ導管203を備える。好ましくは、消化内容物6は、ポンプ入口202を介してポンプ導管203に入る。
好ましくは、蠕動ポンプ200は、消化内容物6をポンプ導管203の第1の端部から第2の端部に駆動するためのインペラ204を備える。好ましくは、ポンプ導管203の第2の端部は、第1の導管220に接続されるか、または連続している。好ましくは、第1の導管220は、ポンプ200を回腸2の遠位開口4に接続する。
好ましくは、インペラ204は、ローラ205を備える。好ましくは、ローラ205は、ポンプの周囲に向かって配置される。インペラ204が回転すると、ローラ205は、ポンプ導管203を圧縮し、消化内容物6を回転方向にポンプの出口に送り込む。ローラ205は、ポンプ導管203を圧縮して、ポンプ導管を介して消化内容物を追いやるように構成されている。
必要に応じて、インペラ204は、閉塞の可能性を低減するために、消化内容物6をより小さな粒子に粉砕するように構成されている。
ピストンポンプ
他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、図7に示されるようなシリンジポンプ300を備えるピストンポンプである。シリンジポンプ300は、ポンプ入口302を有する本体301を備える。好ましくは、ポンプ入口302は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって配置される。
他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、図7に示されるようなシリンジポンプ300を備えるピストンポンプである。シリンジポンプ300は、ポンプ入口302を有する本体301を備える。好ましくは、ポンプ入口302は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって配置される。
好ましくは、シリンジポンプ300は、患者または医療介護者がシリンジのプランジャ304を動作させることができるように、ストーマバッグ10の外部に配置または部分的に配置される。
好ましくは、プランジャ304が本体301の内側に沿って直線的に引っ張られると、消化内容物6を引き出して排出する。好ましくは、プランジャ304が引っ張られると、消化内容物6は、入口302を介してプランジャポンプ300に引き込まれる。
プランジャ304が押されると、消化内容物6は、出口303を介して押し出される。好ましくは、プランジャ304が押されると、消化内容物6は、第1の導管320を介して押し出される。好ましくは、第1の導管320は、シリンジポンプ300を回腸2の遠位開口4に接続する。好ましくは、シリンジポンプ300は、消化内容物を回腸2の遠位開口4に押すように構成されている。
好ましい構成では、プランジャポンプ300は、流路313内に1つ以上の一方向弁を備える。好ましくは、一方向弁は、プランジャ304が引っ張られると、消化内容物6がプランジャポンプに引き込まれることを確実にするように適合される。好ましくは、一方向弁はまた、プランジャ304が押されると、消化内容物6が出口303に向かって排出されることを確実にするように適合される。
バルブポンプ
さらに他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、図8に示すように、バルブポンプ400を備える。バルブポンプ400は、ポンプ入口402を備える。好ましくは、ポンプ入口402は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって配置される。必要に応じて、バルブポンプ402は、ストーマバッグ10内からポンプの入口402に消化内容物6を案内する入口導管419を備える。
さらに他の構成では、栄養素リサイクル装置1は、図8に示すように、バルブポンプ400を備える。バルブポンプ400は、ポンプ入口402を備える。好ましくは、ポンプ入口402は、ストーマバッグ10の下部にまたは下部に向かって配置される。必要に応じて、バルブポンプ402は、ストーマバッグ10内からポンプの入口402に消化内容物6を案内する入口導管419を備える。
好ましくは、バルブポンプ400は、ポンプが消化内容物6と流体連通するように、ストーマバッグ10内に配置される。
好ましくは、バルブポンプ400は、第1のバルブ404を備える。必要に応じて、バルブポンプ400は、第2のバルブ405を備える。
好ましくは、導管420の第1の部分は、バルブポンプ400を回腸2の遠位開口4に接続する。導管420の第1の部分は、消化内容物を遠位開口4に向かって追いやるように圧縮されるように適合される。好ましくは、導管420の第1の部分は、圧縮されて次のポンプシーケンスのために導管にさらなる消化内容物6を吸引した後に反動する。
患者は、ストーマバッグを介して第1の導管420を圧縮することによってこれを手動で行うことができる。第1のバルブ404および/または第2のバルブ405は、消化内容物が第1の導管420に送り込まれるときに消化内容物の逆流を防止する。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、第1の導管420の圧縮を支援するように構成されたボタンまたはターゲットを備える。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置は、導管420の第1の部分の圧縮を支援するように適合された外部構成要素を備える。あるいは、設定間隔で導管420を圧縮するために自動化機構が使用されることができる。
必要に応じて、栄養素リサイクル装置1は、部品のキットから構成される。
圧搾可能バッグ
いくつかの構成では、栄養素リサイクル装置1は、図9A~図9Cに示されるように、患者、介護者、および/または医師によるバッグ10の手動操作によって送り込まれるように構成されている。この構成では、バッグの少なくとも一部は、流路500に沿って消化内容物6を送り込むために患者によって外部から圧縮されるように構成されている。流路500は、好ましくは、第1のバッグ開口3からまたはその近くで始まり、胃腸管の遠位開口4につながる。
いくつかの構成では、栄養素リサイクル装置1は、図9A~図9Cに示されるように、患者、介護者、および/または医師によるバッグ10の手動操作によって送り込まれるように構成されている。この構成では、バッグの少なくとも一部は、流路500に沿って消化内容物6を送り込むために患者によって外部から圧縮されるように構成されている。流路500は、好ましくは、第1のバッグ開口3からまたはその近くで始まり、胃腸管の遠位開口4につながる。
好ましい構成では、廃棄物の送り込みは、図9Aの矢印500によって示されるように、消化内容物6を所望の流路において追いやるために、患者によってバッグ10を手動で圧縮することによって達成される。経路は、近位開口から消化内容物6を受け入れるように構成された経路入口を備える。経路はまた、接合部510において出口導管20に接続された経路出口を備える。好ましくは、経路出口と出口導管20との間の接合部510は、バッグ10内に配置される。
この構成では、バッグ10自体がポンプ本体を形成する。いくつかの構成では、患者は、手を使用してバッグ10のセグメントを圧縮し、消化内容物を回腸2の遠位開口4につながる出口導管20に向かって追いやる。他の構成では、患者は、圧縮補助装置504を使用して、消化内容物6を圧縮して出口導管20に追いやることができる(後述する)。
好ましくは、バッグ10は、患者によって手動で圧縮されて、消化内容物6を栄養素リサイクル装置1の出口導管20へのまたは出口導管に向かう密閉経路に沿って追いやるように構成されている。
出口導管20の第1の端部は、好ましくは、バッグ10から消化内容物6を受け入れるように構成されている。出口導管20の第2の端部は、消化内容物6を遠位胃腸管に案内するために、回腸2の遠位開口4に接続されることが好ましい。
好ましくは、患者は、消化内容物6を栄養素リサイクル装置1の出口導管20へまたは出口導管に向かって追いやるように摺動運動でバッグ10を圧搾する。
好ましい構成では、手動圧縮によって送り込むように構成されたストーマバッグ10は、出口導管20の第1の端部と流体連通する流路500を備える。好ましくは、栄養素リサイクル装置1は、流路500が出口導管20につながる接合部510を備える。
あるいは、患者は、バッグ10を繰り返し圧縮することができる。好ましくは、連続する各圧縮は、消化内容物6を出口導管20に向かって追いやるように出口導管20に向かってより近くに配置される。
患者がバッグ10のセグメントを圧縮すると、図9Aに示されるように、バッグの側壁が内側に、且つ互いに向かって移動し、圧縮部位503を形成する。バッグ10が圧縮されると、バッグの容積は、圧縮部位503において減少し、高圧の領域が形成される。消化内容物6は、バッグ10の圧縮によって形成された高圧の領域から、より低圧の領域に追いやられる。より低圧の領域は、好ましくは、圧縮部503の下流で、出口導管20に向かってより近くに配置される。
他の構成では、患者は、バッグ10の下部を丸めて、消化内容物6を出口導管20の開口に向かって導くことができる。バッグ10の下部が圧縮されると、高圧の領域が形成される。消化内容物6は、上向きに、より低圧の領域に移動するように追いやられる。必要に応じて、パドルまたはロッドがバッグ10の下部に取り付けられて、バッグ10の丸めおよび/または消化内容物6の上方への追いやりを支援する。
逆流を防止するために、遠位開口4につながる出口導管20は、消化内容物6の逆流を防止するために1つ以上の一方向弁を備えることが好ましい。
患者によるバッグ10の手動圧縮は、消化内容物6を追いやるための独立型ポンプとすることができるか、または前述の他のポンプ機構もしくは他の公知のポンプと組み合わせて使用されることができる。
必要に応じて、他の構成では、患者は、バッグ10を逆さにすることによってバッグを手動で操作し、重力が消化内容物6を出口導管20にまたは回腸2の遠位開口4に向かって追いやることを可能にすることができる。
バッグ形状
好ましい構成では、ストーマバッグ10は、ドーナツ形状を含む。この構成では、バッグ10は、バッグを通る開口507を含む。好ましくは、バッグ10は、開口507の周囲の周りに画定された密閉経路を備える。
好ましい構成では、ストーマバッグ10は、ドーナツ形状を含む。この構成では、バッグ10は、バッグを通る開口507を含む。好ましくは、バッグ10は、開口507の周囲の周りに画定された密閉経路を備える。
この形状の利点は、バッグ10の領域を部分的に分離し、消化内容物6のための流路500を画定することである。好ましくは、ドーナツ形状のバッグ10は、第1の領域501と第2の領域502とを分離する。
バッグ10の第1の領域501は、回腸2の近位開口3から消化内容物6を受け入れる。好ましくは、患者は、消化内容物6をバッグ10の第2の領域502まで追いやる。バッグの第2の領域502は、出口導管20へのまたは出口導管に向かう流路500を提供する。
好ましい構成では、開口507は、クリップ504を取り付けて逆流を防止するための便利な場所を提供する(後述する)。
いくつかの構成では、バッグ10の開口507が使用され、患者が指をバッグ10のセグメントの周囲に容易に置いて握り、好ましい流路500において消化内容物6を追いやるようにバッグを圧縮することを可能にすることができる。
好ましい構成では、開口5は、水平方向の中心近くに配置され、第1の領域501と第2の領域502とを略均一に分離する。
好ましい構成では、開口5は、消化内容物6がバッグ10の内部に入って所望の経路に案内されることができるように、ストーマ5(および胃腸管の第1および第2の開口)の下方に配置される。好ましくは、開口507は、ストーマ開口5の近くに配置され、消化内容物6を収集するための広い領域を可能にするとともに、バッグ10内に別個の領域を提供する。
他の構成では、第1の領域501と第2の領域502とを分離する開口507がない場合、バッグ10の対向する内側壁が互いに接合され、バッグの第1の領域501と第2の領域502とを分離することができる。例えば、バッグ10の対向する内側壁は、バッグ10の別個の領域に一体にプラスチック溶接されることができる。好ましくは、バッグの長手方向軸に沿った対向する内側壁は、バッグ10の別個の領域を分離するために一体に接合される。
ドーナツ形状のバッグ10は、患者のストーマ5の上に配置されることが好ましい。好ましくは、バッグ10の上部セクションは、ストーマ5の上に配置される。ストーマ5を覆うドーナツ形状のバッグ10は、その周辺の残りの部分からバッグの内部内容物6を閉塞しながら、バッグ10が使用時に胃腸管の近位開口3および遠位開口4へのアクセスを可能にするために有利であり得る。
さらに他の構成では、バッグ10は、バッグの第1の端部が回腸2の近位開口3に接続され、バッグの第2の端部が回腸2の遠位開口4に接続されるため、U字形状を形成する。ドーナツ形状のバッグのようなU字形状バッグ10は、患者がバッグ10のセグメントの周りを容易に把持して、好ましい流路500内の消化内容物6を追いやることを可能にする。
いくつかの構成では、バッグ10は、回腸2の近位開口3を回腸2の遠位開口4に接続する可撓性チューブである。可撓性チューブは、消化内容物6を出口導管20へまたは出口導管に向かって追いやるように患者によって圧縮されるように適合される。回腸の近位開口3および遠位開口4に接続する、患者の体外の可撓性チューブを備える栄養素リサイクル装置1は、小腸2を模倣する。
他の構成では、バッグ10は、バッグの上部セクションよりも小さい幅を含む下部セクションを備える。先細下部領域を備えるバッグ10は、患者がバッグ10の下部を圧縮して消化内容物6を上方に送り込む場合に有益であり得る。先細下部領域は、消化内容物6が圧縮された下部領域の高圧の領域からバッグの上部領域の低圧の領域へと追いやられるため、患者にとって圧搾を容易にし、またはより効率的にすることができる。
先細下部領域は、電球または膀胱の形状にすることができる。
必要に応じて、バッグ10の先細下部領域は、圧搾をより効率的にするために、ゴムなどの二次材料を含むか、またはそれによって覆われる。必要に応じて、バッグ10の先細下部領域は、圧搾をより効率的にするためにテクスチャ加工された表面を含む。
他の構成では、患者は、略矩形、丸みを帯びた矩形、または楕円形を含むストーマバッグ10を圧縮する。
クリップ
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、クリップ504を備える。好ましい構成では、クリップ504は、図9Bに示されるように、栄養素リサイクル装置1のバッグ10に外付けされる。
好ましい構成では、栄養素リサイクル装置1は、クリップ504を備える。好ましい構成では、クリップ504は、図9Bに示されるように、栄養素リサイクル装置1のバッグ10に外付けされる。
クリップ504は、バッグ10のセグメントを圧縮するために患者によって使用されることができ、圧縮部位503を形成する。クリップ504は、好ましくは、バッグ10の上流領域と下流領域とを分離し、流れがクリップの上流に移動するのを制限する。好ましくは、クリップ504は、近位開口3に向かって上流に戻る消化内容物6を制限する。
クリップ504は、バッグ10が圧縮されたときに、高圧領域および所望の低圧領域を互いに分離するように構成されている。バッグ10が圧縮されたとき、クリップ504は、好ましくは、上流領域を分離しながら、クリップの下流領域が加圧されることを可能にする。好ましくは、クリップ504の上流の領域は、下流の領域よりも低い圧力を維持する。ストーマ5の取り付け部位における潜在的な高圧に起因して、バッグの圧縮中に、栄養素リサイクル装置1が患者から外れるリスクを制限するために、クリップ504の上流および下流領域を分離することは有利である。
好ましくは、圧縮部位503は、消化内容物6がバッグ10の下部において収集されるときに、消化内容物がその近くに、またはそのレベルで静止するように形成される。
好ましい構成では、クリップ504は、流路500の第1の端部を形成する。好ましくは、患者は、クリップ504の下流で出口導管20に向かってバッグ10のセグメントを手動で圧縮する。
クリップ504はまた、消化内容物6を、所望の流路500に沿って、出口導管20の開口に向かって導くのを助けるのに有益であり得る。
クリップ504は、好ましくは、バッグ10のセグメントが手動で圧縮されたとき、消化内容物6の逆流を防止する。バッグ10が圧縮されたとき、クリップ504は、好ましくは、近位開口3に向かって上流に流れる消化内容物6の容積を防止または低減する。代わりに、消化内容物6は、出口導管20の開口に向かって、所望の流路500を流れるように制限される。好ましくは、バッグ10が圧縮されたとき、消化内容物6は、クリップ504から離れた、バッグ10の圧縮によって形成された高圧の領域から、より低圧の領域へと追いやられる。より低圧の領域は、好ましくは、出口導管20に向かってより近くに配置される。
好ましくは、クリップ504は、バッグ10に取り外し可能に取り付けられる。クリップ504は、患者が消化内容物6を出口導管20へと追いやることによって消化内容物を空にすることを終えると取り外されることができる。これは、患者がいかなるアタッチメントもなしでバッグ10をそれ自体に装着することができるために有利であり得る。
図9Bに示されるような好ましい実施形態では、クリップ504は、2つの隣接するクリップ脚を備える。好ましくは、クリップ脚は、互いに対して可動である。各クリップ脚は、バッグ10の対向する外側壁に配置されるように構成されている。クリップ脚は、バッグ10のセグメントを圧縮するために一体に押されるように構成され、圧縮部位503を形成する。
好ましくは、クリップ504は、2つのクリップ脚を一体に固定するように構成された固定手段508を備える。必要に応じて、クリップ504の第1の脚は、雌部分を含み、クリップの第2の脚は、互いに嵌合してクリップ脚を互いに固定するように構成された雄部分を含む。
ドローストリングなどの当該技術分野において公知の他の固定手段が、クリップ504の代替として使用されてもよい。
あるいは、クリップ504は、永久的または半永久的にバッグ10に取り付けられることができる。例えば、いくつかの構成では、バッグ10のセグメントを永久的に取り囲むバンドが、逆流を防止するために使用される。
スライダー
いくつかの構成では、クリップ504は、圧縮補助装置として使用されることができる。他の構成では、追加のクリップ(図示せず)が圧縮補助装置として使用されることができる。
いくつかの構成では、クリップ504は、圧縮補助装置として使用されることができる。他の構成では、追加のクリップ(図示せず)が圧縮補助装置として使用されることができる。
圧縮補助装置504は、好ましくは、バッグ10のセグメントを圧縮し、消化内容物6を出口導管20に、または出口導管に向かって追いやるように患者によって使用される。
圧縮補助装置504は、消化内容物6を出口導管20に向かって追いやるために、好ましくは摺動可能である。好ましくは、圧縮補助装置504は、消化内容物6をバッグ10の第1の領域501からバッグの第2の領域502に向かって追いやる。
圧縮補助装置504は、バッグ10を圧縮して圧縮部位503において一般に連続的な圧力を提供することができるために有利であり得る。好ましくは、圧縮補助装置504は、流路500の全幅にわたって圧力を印加し、バッグ壁を一体に付勢する。
圧縮部位503は、それがバッグに沿って摺動して、消化内容物6を流路500に沿って追いやる場合であっても、圧縮補助装置504によって容易に維持されることが好ましい。圧縮補助装置504が第1の領域から第2の領域に向かって移動するにつれて、圧縮部位503は、好ましくはバッグの第1の領域501から第2の領域502に向かってシフトする。
圧縮補助装置504は、好ましくは、バッグ内に高圧の領域を形成し、消化内容物6をより低圧の領域に追いやる。
好ましくは、圧縮補助装置504はまた、消化内容物6の逆流を防ぐ。好ましくは、圧縮補助装置504は、消化内容物6が圧縮補助装置の上流に流れて近位開口3に向かって戻るのを防ぐ。
好ましくは、圧縮補助装置504は、バッグ10に取り外し可能に取り付けられる。患者が消化内容物6を出口導管20へと追いやることによって消化内容物6を空にするのを終えると、圧縮補助装置504は取り外されることができる。これは、患者がいかなるアタッチメントもなしでバッグ10をそれ自体に装着することができるために有利であり得る。
あるいは、圧縮補助装置504は、永久的または半永久的にバッグ10に取り付けられることができる。例えば、いくつかの構成では、圧縮補助装置504は、バッグ10のセグメントを永久的に取り囲むバンドである。
漏斗
好ましい構成では、バッグ10の内部構成要素は、出口導管20に向かう流路500を提供する。
好ましい構成では、バッグ10の内部構成要素は、出口導管20に向かう流路500を提供する。
いくつかの構成では、バッグ10は、バッグ10の内部に配置された漏斗505を備える。内部漏斗505は、消化内容物6を出口導管に向かって導くように構成された出口導管20に向かって収束することが好ましい。漏斗505は、消化内容物6を受け入れるように構成されたバッグ10の下部に向かって配置された広い入口を備えることが好ましい。いくつかの構成では、漏斗505の入口は、バッグの第2の領域502の幅である。入口は、漏斗の出口から上流に配置される。
好ましくは、漏斗505は、バッグが部分的にのみ充填されている場合であっても漏斗の入口が消化内容物6と流体連通するように、バッグ10の下部に向かって配置される。これは、出口導管20に送り込まれる空気の発生を制限するのに有用であり得る。
漏斗505は、好ましくは、バッグ10の内容物を出口導管にまたはそれに向かって導くように構成された、出口導管20にまたはその近くに配置された狭い出口を備える。好ましくは、漏斗の出口は、入口の下流に配置される。
図9Bに最もよく示されるような好ましい構成では、漏斗505は、接合部510において、接続点を形成する出口導管20に接続される。好ましくは、接続点510は、回腸2の遠位開口4につながる流路500を出口導管20に接続する。
好ましい構成では、漏斗505は、遠位胃腸管につながる出口導管20に接続されるように構成された一体型チューブを備える。
好ましくは、漏斗505は、漏斗の狭い領域に沿って組み込まれたチューブを備える。一体型チューブは、漏斗505と出口導管20との間のより良好な接続を提供することができるために有利であり得る。
いくつかの構成では、漏斗505は、バッグ10の対向する側壁を少なくとも部分的に溶接して漏斗の形状を形成し、消化内容物5の流れを出口導管20へまたはそれに向かって導くことによって形成される。
他の構成では、漏斗505は、バッグ10の側壁とは別個に形成された構成要素である。いくつかの構成では、別個の漏斗505は、バッグ10の内側壁に接続される。好ましくは、漏斗505は、バッグの内側壁に塑性的に溶接される。他の構成では、漏斗505は、当該技術分野で知られている他の接着手段によってバッグ100の側壁に接続される。
フィルタ
好ましい構成では、バッグ10は、図9Cに示されるように、より細かい消化内容物6をより大きな粒子状物質から分離するように構成されたフィルタ512を備える。
好ましい構成では、バッグ10は、図9Cに示されるように、より細かい消化内容物6をより大きな粒子状物質から分離するように構成されたフィルタ512を備える。
フィルタ512は、より細かい消化内容物6をより大きな粒子状物質から分離するメッシュであることが好ましい。
好ましくは、フィルタ512は、出口導管20よりも大きい直径を有する消化内容物がそれを通過することを制限する。
好ましくは、フィルタ512は、バッグ10をサブコンパートメントに分離するのを助けることができる。消化内容物6は、第1のサブコンパートメントを通過し、より細かい粒子のみが、第1のサブコンパートメントの下流にある第2のサブコンパートメントに入る。
フィルタ512の利点は、治療または構成要素の交換を必要とすることができるため、出口導管20が遮断される可能性を制限することである。
必要に応じて、消化内容物6から分離されたより大きな粒子状物質は、バッグの開口から空にされることができる。
一構成では、分離された粒子状物質は、好ましくはバッグ10の下部に配置された排液バッグ開口13から空にされることができる。この構成では、患者は、バッグに残っている反芻動物の大きな粒子状物質を空にする必要があるのみであり、消化内容物6の大部分は、定期的に遠位胃腸管にリサイクルされる。
必要に応じて、バッグ10は、フィルタ512の近くに配置された開口を含み、濾過された消化内容物6がバッグ10の内部から取り出されることを可能にする。好ましくは、開口は、再密閉可能である。
あるいは、患者は、必要に応じてバッグ10を単に交換することができる。
一実施形態では、フィルタ512は、圧縮部位503と漏斗505との間に配置される。好ましくは、フィルタ512は、消化内容物6が一般に収集されるバッグ10の下部領域に配置される。消化内容物6がバッグの第1の領域501から第2の領域502へと追いやられると、フィルタ512は、消化内容物6の異なるサイズの粒子を分離する。
他の実施形態では、フィルタ512は、近位開口3に向かって、バッグの上部の第1の領域501に配置される。消化内容物6が近位開口3からバッグに入ると、より細かい消化内容物6は、重力によってバッグ10の下部に落下する。好ましくは、より大きな粒子状物質は、フィルタ512の上流に残る。
必要に応じて、フィルタ512は、漏斗505に配置される。好ましくは、フィルタ512は、より大きな部分的に消化された粒子状物質が漏斗の狭い部分に入り、閉塞を形成することを制限する。これは、単一の内部構成要素が閉塞を制限しながら出口導管20に消化内容物6を導くという二重機能を有するバッグ10に取り付けられることができるために有利であり得る。
この構成は、栄養素リサイクル装置1を依然として利用しながら、患者が一般に制限されていない食事を摂取することを可能にすることができるために有利である。栄養素をリサイクルしながら一般に制限されていない食事を摂取することができることは、おそらく患者にとって魅力的なことである。
図9Cに示されるように、いくつかの構成では、バッグ10は、消化内容物6の流れをバッグ10の第1の領域501に導くように構成された密閉部分506を備える。好ましくは、密閉部分506は、バッグの第2の領域502に配置される。密閉部分506は、バッグ10の上端から消化内容物が第2の領域に入ることを防ぐために、バッグ10の対向する壁を一体に密閉する。いくつかの実施形態では、反時計回りの経路が形成される。
いくつかの構成では、密閉部分506が使用され、製造中に漏斗505のセクションを形成することができる。
出口導管接続
栄養素リサイクル装置1は、好ましくは、バッグ開口11を通ってバッグ10の外部を通過する出口導管20を備える。好ましくは、良好な患者のワークフローを可能にするために、出口導管20は、遠位胃腸管に配置された第2の導管30から容易に接続および分離可能である。これは、一部の患者が栄養素リサイクル装置1のバッグ10を定期的に交換したい可能性があるために有益であり得る。
栄養素リサイクル装置1は、好ましくは、バッグ開口11を通ってバッグ10の外部を通過する出口導管20を備える。好ましくは、良好な患者のワークフローを可能にするために、出口導管20は、遠位胃腸管に配置された第2の導管30から容易に接続および分離可能である。これは、一部の患者が栄養素リサイクル装置1のバッグ10を定期的に交換したい可能性があるために有益であり得る。
バッグ10の交換を容易にするために、遠位胃腸管につながる第2の導管30との容易な接続のためにバッグの外部に延在する出口導管20の一部が有用であり得る。
必要に応じて、第2の導管30は、遠位腸管内に留まるとともに、栄養素リサイクル装置1の残りの部分は、交換または保守のために取り外されることができる。
利点
バッグ10の手動圧縮によって駆動される栄養素リサイクル装置1は、バッグ設計が汚染の可能性を低減するために有利である。手動圧縮するように構成されたバッグ10は、追加の構成要素と連通せず、漏れの可能性を低減する。
バッグ10の手動圧縮によって駆動される栄養素リサイクル装置1は、バッグ設計が汚染の可能性を低減するために有利である。手動圧縮するように構成されたバッグ10は、追加の構成要素と連通せず、漏れの可能性を低減する。
送り込み動作は、密閉されたバッグ10の外部で発生する。消化内容物6と接触する内部構成要素がないため、これは、機械的な可動構成要素によって発生する可能性のある閉塞のリスクを排除する。
さらに、限定された構成要素を有する栄養素リサイクル装置1は、製造するのが簡単且つ安価であり、信頼できることが期待される。バッグ10の手動圧縮によって駆動される栄養素リサイクル装置1は、安価に交換されることができ、定期的に栄養素リサイクル装置を交換したい可能性がある患者にとって有益であり得る。
栄養素リサイクル装置1はまた、比較的軽量であり、ストーマ5からの漏れまたは分離の可能性を低減する。
さらにまた、手動圧縮によって駆動される栄養素リサイクル装置1は、外部エネルギ、全ての電池、またはポンプを必要としないため、装置の故障のリスクが少ない。さらにまた、一般に、機械的構成要素なしで規制当局の承認を取得するのが容易であるため、医療市場にとってこの構成の栄養素リサイクル装置1を導入するのは比較的容易である。
さらなる利点
栄養素リサイクル装置1の利点は、それが部分的に外部の構成要素であり、本質的に影響が少ないということである。装置1は、好ましくは、従来のストーマバッグを装着するよりもそれほど負担が大きくない。
栄養素リサイクル装置1の利点は、それが部分的に外部の構成要素であり、本質的に影響が少ないということである。装置1は、好ましくは、従来のストーマバッグを装着するよりもそれほど負担が大きくない。
患者は、好ましい構成では装置が携帯可能であり、自宅で自己動作および/または管理することができるため、装置1が魅力的であると見出すことができる。これは、患者が自己の装置を管理することができるため、病院のリソースを節約できるために有益である。
特に、手関節炎、神経障害、または視力低下などのポンプアクチュエータ制御が低い一部の患者は、ストーマバッグ10の空の管理が困難である場合がある。栄養素リサイクル装置1は、介護者による支援されたバッグ交換の間に、これらの患者の独立を可能にするのを助けることができる。
これがストーマバッグ10を定期的に空にする患者の必要性が減少するため、装置1の消化内容物リサイクル能力は、さらに有利であり得る。
さらに、定期的なリサイクルは、バッグがいっぱいになったときに時々発生するストーマバッグの漏れのリスクを低減することができる。
ポンプ100が組み込まれたストーマバッグ10を備える栄養素リサイクル装置1は、動作させるのが容易であり、コンパクトで製造が簡単であり得る。
本発明が関係する当業者にとって、添付の特許請求の範囲において定義される本発明の範囲から逸脱することなく、構造の多くの変形ならびに本発明の広く異なる実施形態および用途が示唆されるであろう。
本発明はまた、広義には、本特許出願の明細書中で個別にまたはまとめて言及または示された部品、要素および特徴、ならびに前記部品、要素または特徴のうちのいずれか2つ以上の任意のまたは全ての組み合わせからなると言うことができ、本発明が関連する技術分野において公知の均等物を有する特定の整数が本明細書に記載されている場合、そのような公知の均等物は、あたかも個別に記載されているかのように本明細書に組み込まれるとみなされる。
Claims (125)
- 胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集して第2の胃腸管開口に前記消化内容物をリサイクルするように構成された栄養素リサイクル装置において、
前記第1の開口から前記消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
前記消化内容物を前記第2の胃腸管開口に送り込むように適合された、前記バッグに組み込まれたポンプであって、
前記バッグの内部と流体連通している入口と、
前記消化内容物が前記ポンプから前記第2の胃腸管開口に流れるための流路を提供するように適合された出口導管に接続された出口と、を備えるポンプと、を備える、栄養素リサイクル装置。 - 前記第1のバッグ開口が、前記胃腸管の前記第1の開口上に配置されるように構成されている、請求項1に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記第1のバッグ開口が、前記胃腸管の前記第1および第2の開口上に配置されるように構成されている、請求項2に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記第1のバッグ開口が前記第1の開口上に配置されるように構成され、第2のバッグ開口が、前記胃腸管の前記第2の開口上に配置されるように構成されている、請求項1に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記第1および/または第2のバッグ開口の面積が、前記胃腸管の対応する開口よりも大きくなるように構成されている、請求項2~4に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、患者に前記バッグを取り付けるように構成された取り付け部を備える、請求項1~5のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記取り付け部が接着バッキングである、請求項6に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記取り付け部が前記バッグから分離可能である、請求項6~7に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、可撓性材料を含むストーマバッグである、請求項1~8のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが前記バッグの内部に配置されている、請求項1~9のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記バッグ内で自由に浮遊または部分的に浮遊する、請求項10に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが前記バッグの外部に配置されている、請求項1~9に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記バッグ内から前記消化内容物の漏れを防止するために、1つ以上の一方向弁または閉塞構を備える、請求項12に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ストーマバッグが、さらに、少なくとも1つの外部導管が前記バッグの内部と外部との間で連通することを可能にするように適合された少なくとも1つの外部導管開口を備える、請求項13に記載の栄養素リサイクル装置。
- ポンプハウジングが前記バッグ壁の少なくとも一部を形成する、請求項1~9に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが前記バッグに取り付けられている、請求項1~10、または12~15に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、クリップ、留め金、バックル、ベルクロ、ジッパー、摺動ファスナー、スナップファスナー、磁石によって前記バッグに取り付けられている、請求項16に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記ポンプを配置するように適合されたポーチを備える、請求項16に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポーチが、前記バッグの側壁に組み込まれている、請求項18に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記バッグの下端に向かって配置されている、請求項1~19のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記出口導管が、第1の部分および第2の部分を備え、
前記出口導管の第1の部分が前記バッグ内に配置され、
前記出口導管の第2の部分が前記バッグの外部に配置され、前記導管の前記第2の部分が、前記胃腸管の前記第2の開口を介して前記胃腸管に挿入されるように適合される、請求項1~20のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。 - 前記出口導管が、前記消化内容物の逆流を防止するための一方向弁を備える、請求項1~21のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記出口導管の前記第2の部分が、前記胃腸管と前記消化内容物の流体連通を可能にするように構成された側壁に1つ以上の開口を含む、請求項21~22に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記出口導管の前記第2の部分が、前記胃腸管の前記導管を安定させるように構成された膨張可能カフを備える、請求項21~23に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記第1の開口が、前記バッグへの消化内容物の流入を可能にするように構成され、前記消化内容物が、重力によって前記バッグの前記下部に向かって収集される、請求項1~24のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 送達カテーテルが、前記バッグから前記第2の胃腸管開口へと延在している、請求項1~25のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記送達カテーテルが、前記第1の開口から前記胃腸管の下流に配置された排出端部を含み、前記消化内容物を患者に再導入して戻すように構成されている、請求項26に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記送達カテーテルが、前記第1の開口から上流に配置された排出端部を含み、前記消化内容物を患者に再導入して戻すように構成されている、請求項26に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記送達カテーテルが、患者の鼻腔を介して挿入される、請求項26~28に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記送達カテーテルが、皮膚を介して挿入され、前記胃腸管の側壁に挿入される、請求項26~28に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記送達カテーテルが、前記胃腸管の前記第1の開口を介して上流に挿入されて戻される、請求項28に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記送達カテーテルが、前記小腸の所望の領域に前記送達カテーテルを保持するように構成されたアンカーを含む、請求項28~31に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記装置が、さらに、前記第1の開口からまたは前記ポンプに向かって消化内容物を案内するように構成された入口導管を備える、請求項1~32のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記装置が、さらに、前記出口導管を安定させ、前記出口導管の前記第1の部分が前記胃腸管へとさらに移動するのを防ぐように構成されたフランジを備える、請求項21~33に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記フランジが、前記胃腸管の外部に配置されている、請求項34に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記フランジが、前記ストーマバッグの前記下部に向かって前記出口導管の前記第1の部分を案内するように構成されたエルボーを備える、請求項34~35に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記エルボーが薄型で剛性がある、請求項36に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、本体およびインペラを備える、請求項1~37のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記インペラが、ポンプアクチュエータによって駆動される、請求項38に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記インペラが、前記ポンプアクチュエータと前記インペラとの間の磁気的結合によって駆動される、請求項39に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記インペラが、磁性または強磁性素子を含む、請求項38~40に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記インペラが、前記ポンプアクチュエータと前記インペラとの間の機械的結合によって駆動される、請求項39に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記バッグの内部に配置され、前記ポンプアクチュエータが、前記バッグの外部に配置されている、請求項39~42に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが蠕動ポンプである、請求項1~43のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記蠕動ポンプが、
ポンプ導管と、
前記ポンプ導管を圧縮して、前記消化内容物を、前記ポンプ導管を介して追いやるように構成されたローラと、を備える、請求項44に記載の栄養素リサイクル装置。 - 前記ポンプが、前記ポンプの内部に消化物の大部分が入るのを制限するように構成されたフィルタを備える、請求項1~45のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、前記ポンプと一体化されている、請求項39~42に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記消化内容物を前記胃腸管の前記第2の開口に向かって押すように構成されたシリンジを備える、請求項1~37に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記シリンジが、前記バッグの外部にプランジャを備える、請求項48に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、1つ以上の一方向弁を備える、請求項1~49のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記消化内容物をより小さな粒子に能動的に粉砕または切断する、請求項1~50のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、前記バッグに組み込まれる、請求項39~51に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、前記バッグの内部に配置されている、請求項52に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、前記バッグの外部に配置されている、請求項52に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、前記バッグ壁の少なくとも一部を形成する、請求項52に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、前記バッグに取り付けられている、請求項52~55に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、クリップ、留め金、バックル、ベルクロ、ジッパー、摺動ファスナー、スナップファスナー、磁石によって取り付けられている、請求項56に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記ポンプアクチュエータを前記ポンプに近接して配置するように適合されたポーチを備える、請求項64に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプアクチュエータが、プラスチック溶接、化学的接着または同様の接着手段によって前記バッグの側壁に取り付けられる、請求項52~55に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記装置が、さらに、消化内容物の流れを測定するように構成された流量計を備える、請求項1~59のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記消化内容物の流量を増加または減少させるためのコントローラを備える、請求項39~60に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記コントローラが、患者によって手動で動作されるように適合される、請求項61に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記コントローラが自動的に動作する、請求項61に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記コントローラが、設定間隔で前記ポンプを動作させる、請求項63に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記コントローラが、約30分から6時間ごとに前記ポンプを動作させる、請求項64に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記コントローラが、一度に約30秒から20分間、前記ポンプを動作させる、請求項63~65に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記コントローラが、センサによって検出された所定の流体レベル、バッグの重量、または細菌のレベルに到達したときに動作する、請求項63~66のいずれかに記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、閉塞を取り除くために逆方向に動作する、請求項1~67のいずれか一項に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記動作が、閉塞を取り除くために時々逆方向に動作する、請求項68に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、センサが閉塞を取り除くために所定の状態を検出した場合に逆方向に動作する、請求項69に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、前記閉塞を取り除くために順方向と逆方向とを交互に繰り返す、請求項69に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記ポンプが、患者によって外部から圧縮されて、前記第1のバッグ開口からまたはその近くの流路に沿って前記第2の胃腸管開口まで前記消化内容物を送り込むように構成された前記バッグの少なくとも一部を備える、請求項1~9および21~37に記載の栄養素リサイクル装置。
- 胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集して第2の胃腸管開口に前記消化内容物をリサイクルするように構成された栄養素リサイクル装置において、
前記第1の開口から前記消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
ポンプであって、
患者によって外部から圧縮されて、消化内容物を前記第1のバッグ開口からまたはその近くの流路に沿って第2の胃腸管開口に向けて送り込むように構成されたバッグの少なくとも一部と、
前記第1のバッグ開口から前記消化内容物を受け取るように構成された経路入口と、
接合部において出口導管に接続された経路出口であって、前記出口導管が、前記消化内容物が前記バッグから前記第2の胃腸管開口に流れるための流路を提供するように適合された経路出口と、を備えるポンプと、を備える、栄養素リサイクル装置。 - 前記経路出口と前記出口導管との間の前記接合部が前記バッグ内に配置される、請求項73に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記装置が、さらに、前記経路出口から前記出口導管に向かって収束する内部漏斗を備える、請求項72~74に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記漏斗が、前記消化内容物を受け入れるように構成された、前記出口導管の上流に配置された広い入口を備える、請求項75に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記漏斗が、前記バッグの対向する側壁を溶接することによって少なくとも部分的に形成されている、請求項75および76に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記漏斗が、前記バッグの側壁に接着された別個の構成要素である、請求項75および76に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記消化内容物が、前記バッグの圧縮によって形成された高圧の領域から前記出口導管に向かって低圧の領域へと追いやられる、請求項72~78に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、
胃腸管の前記第1の開口から前記消化内容物を受け入れるように構成された第1の領域と、
前記出口導管への経路を提供するように構成された第2の領域と、を備える、請求項72~79に記載の栄養素リサイクル装置。 - 前記バッグが、
前記バッグの前記第1の領域と第2の領域とを分離し、
前記開口の周囲に密閉経路を画定するように構成された前記バッグを通る開口を含む、ドーナツ形状を含む、請求項80に記載の栄養素リサイクル装置。 - 前記開口が、前記胃腸管の前記第1の開口の下方に配置されている、請求項81に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグの長手方向軸に沿って対抗する内側壁が、前記第1の領域と前記第2の領域とを分離するように一体に接合されている、請求項80に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグがU字形状を含む、請求項72~80に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記患者が前記消化内容物をより効率的に追いやることを可能にするように構成された先細下部領域を備える、請求項72~84のいずれかに記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記バッグのセグメントを圧縮するように構成されたクリップを備え、前記クリップが、前記バッグを上流領域と下流領域とに分離し、流れが前記クリップの上流に移動するのを制限するように構成されている、請求項72~85に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記バッグを介して前記開口に嵌合するように構成されたクリップを備える、請求項81、82および85に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記クリップが、前記バッグに取り外し可能に取り付けられている、請求項86および87に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記装置が、消化内容物を前記出口導管へまたは前記出口導管に向かって追いやるように構成された圧縮補助装置を備える、請求項86~88に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記圧縮補助装置が、前記バッグ壁を一体に付勢する前記経路の全幅にわたって圧力を印加し、前記出口導管にまたは前記出口導管に向かって前記消化内容物を追いやるために前記バッグに沿って摺動するように構成されている、請求項89に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、細かい消化内容物をより大きな粒子状物質から分離するように構成されたフィルタを備える、請求項72~90のいずれかに記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記フィルタが、前記消化物が一般に収集される前記バッグの前記下部領域に配置されている、請求項91に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記フィルタが、前記第1の胃腸管開口に向かって、前記バッグの上部の第1の領域に配置されている、請求項91に記載の栄養素リサイクル装置。
- 前記バッグが、前記消化内容物を前記バッグの第1の領域に導くように構成された密閉部分を備える、請求項72~93に記載の栄養素リサイクル装置。
- 胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、前記消化内容物を第2の開口にリサイクルするために消化栄養素をリサイクルする方法において、
請求項1~71に記載の栄養素リサイクル装置を提供することと、
前記胃腸管の前記第1または第1および第2の開口上に前記第1のバッグ開口を配置することと、
前記消化内容物を前記胃腸管の前記第2の開口に向かって送り込むように時々前記装置を実行することと、を備える、消化栄養素をリサイクルする方法。 - 患者が、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結して前記ポンプを駆動するために前記ポンプに近接して前記ポンプアクチュエータを保持する、請求項95に記載の消化栄養素のリサイクル方法。
- 患者が、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結して前記ポンプを駆動するために前記ポンプに前記ポンプアクチュエータを接続する、請求項95に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、患者または介護者によって手動で動作される、請求項97に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが自動的に動作する、請求項95~97に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、設定間隔で動作する、請求項99に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、約30分から6時間ごとに動作する、請求項100に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、一度に約30秒から20分間動作する、請求項80~82に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、前記消化内容物を第2の開口にリサイクルするために消化栄養素をリサイクルする方法において、
請求項73~94に記載の栄養素リサイクル装置を提供することと、
前記胃腸管の前記第1または第1および第2の開口上に前記第1のバッグ開口を配置することと、
前記バッグの少なくとも一部を圧縮して、前記消化内容物を前記経路に沿って前記出口導管に向かって追いやることと、を備える、消化栄養素をリサイクルする方法。 - 前記消化内容物が、摺動運動する患者によって前記出口導管に向かって追いやられる、請求項103に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記消化内容物が、前記バッグを繰り返し圧縮する患者によって前記出口導管に向かって追いやられる、請求項103に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 連続する各圧縮が、前記出口導管に向かってより近く配置される、請求項105に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- クリップが前記バッグに外付けされている、請求項103~106に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記クリップが、前記バッグが空にされると取り外される、請求項107に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記出口導管が、前記第2の胃腸管開口に配置された第2の導管に接続されている、請求項103~108に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記出口導管が、前記装置の交換または保守を可能にするために、前記第2の導管から切り離される、請求項109に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 胃腸管の第1の開口から消化内容物を収集し、前記消化内容物を第2の開口にリサイクルするために消化栄養素をリサイクルする方法において、
請求項28~102に記載の栄養素リサイクル装置を提供することと、
前記第1のバッグ開口を前記胃腸管の第1の開口上に配置することと、
前記バッグに消化内容物を収集することと、
前記収集された消化内容物を前記バッグから前記送達カテーテルの前記排出端部を介して、前記胃腸管の前記第1の開口の上流位置に送り込むことと、を備える、消化栄養素をリサイクルする方法。 - 前記消化内容物が、吸収を増加させるために前記排出端部と前記胃腸管の前記第1の開口との間の同一の流路を複数回通過する、請求項111に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 送達カテーテルが鼻から前記上流位置に導かれる、請求項111~112に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 送達カテーテルが、上流位置を介して上流に挿入されて戻される、請求項111~112に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 送達カテーテルが、患者の皮膚を介して、上流位置において前記胃腸管の側壁に接続される、請求項111~112に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 患者が、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結して前記ポンプを駆動するために前記ポンプに近接して前記ポンプアクチュエータを保持する、請求項111~115に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 患者が、ポンプアクチュエータとポンプとの間を連結して前記ポンプを駆動するために、前記ポンプアクチュエータを前記ポンプに接続する、請求項111~115に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、患者または介護者によって手動で動作される、請求項111~117に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが自動的に動作する、請求項111~117に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、設定間隔で動作する、請求項119に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、約30分から6時間ごとに動作する、請求項120に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、一度に約30秒から20分間動作する、請求項119~121に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 前記ポンプが、各患者の必要性に合わせて調整されたプログラム可能なスケジュールにしたがって自動化される、請求項119~122に記載の消化栄養素をリサイクルする方法。
- 請求項1~71に記載の栄養素リサイクル装置を構成するための部品のキットにおいて、前記キットが、
胃腸管の第1の開口から消化内容物を受け入れるように適合されたバッグであって、少なくとも第1のバッグ開口を含む、バッグと、
前記消化内容物を前記胃腸管の第2の開口に送り込むように適合されたポンプと、
前記消化内容物が前記ポンプから前記胃腸管の前記第2の開口に流れる流路を提供するように適合された出口導管と、を備える、部品のキット。 - 前記キットが、さらに、請求項39~71に記載のポンプアクチュエータを備える、請求項124に記載の部品のキット。
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