JP2022524754A - 癌を処置するためにｉＲＧＤと共投与される低用量サイトカイン - Google Patents
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Abstract
癌を処置するためにサイトカインと共投与されるｉＲＧＤを含む方法および組成物が、提供される。【選択図】図４
Description
関連出願
本出願は、２０１９年３月８日出願の米国特許仮出願第６２／８１５，９１７号の優先権を主張しており、この仮出願は、全体として参照により本明細書に組み入れられる。
本出願は、２０１９年３月８日出願の米国特許仮出願第６２／８１５，９１７号の優先権を主張しており、この仮出願は、全体として参照により本明細書に組み入れられる。
発明の分野
本発明は、癌の処置のためのｉＲＧＤ（内在化されたアルギニルグリシルアスパラギン酸環状ペプチド；ＣＥＮＤ－１としても知られる）とサイトカインとの共投与に関する。
本発明は、癌の処置のためのｉＲＧＤ（内在化されたアルギニルグリシルアスパラギン酸環状ペプチド；ＣＥＮＤ－１としても知られる）とサイトカインとの共投与に関する。
背景
関連技術
インターロイキン－２は、１９７６年にはじめて発見された天然由来サイトカインである。それは主として、刺激に応答して活性化されたＴリンパ球（ＣＤ４＋およびＣＤ８＋ Ｔ細胞）により生成される。ＩＬ－２、およびＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１５、ＩＬ－２１を含む、同じ受容体を共有するサイトカインの４αヘリックスバンドルファミリーの他のメンバーは、リンパ球の生存および死滅の制御、ならびに適応免疫応答の活性化において中枢的役割を担う。
関連技術
インターロイキン－２は、１９７６年にはじめて発見された天然由来サイトカインである。それは主として、刺激に応答して活性化されたＴリンパ球（ＣＤ４＋およびＣＤ８＋ Ｔ細胞）により生成される。ＩＬ－２、およびＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１５、ＩＬ－２１を含む、同じ受容体を共有するサイトカインの４αヘリックスバンドルファミリーの他のメンバーは、リンパ球の生存および死滅の制御、ならびに適応免疫応答の活性化において中枢的役割を担う。
アルデスロイキンは、１９９２年に初めてＦＤＡ認可を受けた癌免疫療法になった、組換えヒトＩＬ－２である。認可された適応症は、転移性腎細胞癌および転移性黒色腫である。高用量ＩＬ－２療法は主に、他の治療選択肢のない患者への最終手段的処置として用いられる。ＩＬ－２の効能は、患者の最大１０％での持続的応答により実証されている。生命を脅かし、時には致命的となる血管漏出症候群（ＶＬＳ）を含む毒性有害作用、ならびにその短い半減期により必要とされる８日間にわたる１日３回の投与レジメンが、アルデスロイキンの臨床有用性を制限してきた。それは、健康状態が最良の患者に、特定医療機関のＩＣＵにおいてでのみ与えることしかできない。
インターロイキン－２は、免疫細胞上の細胞表面受容体上で作用し、様々なタイプの関連するインターロイキン（例えば、ＩＬ－１、ＩＬ－６、ＩＬ－１５）、インターフェロン（ＩＦＮ－ガンマ）および腫瘍壊死因子（ＴＮＦアルファおよびベータ）を含むサイトカインカスケードを刺激する。ＩＬ－２は、その薬理学的効果が標的組織での暴露レベル／局所濃度に依存するため、免疫調整剤として二重の役割を有する。残念なことに、非毒性である低濃度は、制御性Ｔ（Ｔｒｅｇ）細胞、つまり癌免疫療法に関して望ましくない効果を刺激する。したがって、癌のための低用量ＩＬ－２療法をテストする試みは、期待はずれであり、それはおそらく一部には、Ｔｒｅｇ細胞の増大が原因であろう（Ｗａｌｄｍａｎｎ，２０１５，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｒｅｓ．３：２１９－２２７）。対照的に、ＩＬ－２の抗腫瘍活性は、細胞障害性ＣＤ８＋ Ｔ細胞の活性化から生じると考えられ、それはＩＬ－２の高い腫瘍内濃度でのみ起こる。残念なことに、これらの治療上有益なＩＬ－２レベルを腫瘍内で実現しおよび維持するのに必要とされる高い全身用量レベルは、重度の全身毒性を引き起こす。
概要
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）および低累積用量のサイトカインを、それを必要とする患者に投与することを含む、それを必要とする患者における癌を処置するための方法が、本明細書で提供される。特有の実施形態において、癌は、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌、子宮内膜癌、腎臓癌、口唇および口腔癌、肝臓癌（例えば、腎細胞癌）、黒色腫、中皮腫、非小細胞肺癌、非黒色腫皮膚癌、口腔癌、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、肉腫、小細胞肺癌、および甲状腺癌からなる群から選択され得る。特有の実施形態において、低累積用量は、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量であると当該技術分野で知られる総用量の約３分の１、４分の１、５分の１、６分の１、７分の１、８分の１、９分の１、１０分の１、２０分の１、３０分の１、４０分の１、５０分の１、６０分の１、７０分の１、８０分の１、９０分の１、１００分の１、１２０分の１、１４０分の１、１６０分の１、１８０分の１、１９０分の１、２００分の１、３００分の１、４００分の１、５００分の１、６００分の１、７００分の１、８００分の１、９００分の１および１，０００分の１からなる群から選択される。さらに他の実施形態において、サイトカインは、アルデスロイキンまたはＩＬ－２である。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）および低累積用量のサイトカインを、それを必要とする患者に投与することを含む、それを必要とする患者における癌を処置するための方法が、本明細書で提供される。特有の実施形態において、癌は、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌、子宮内膜癌、腎臓癌、口唇および口腔癌、肝臓癌（例えば、腎細胞癌）、黒色腫、中皮腫、非小細胞肺癌、非黒色腫皮膚癌、口腔癌、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、肉腫、小細胞肺癌、および甲状腺癌からなる群から選択され得る。特有の実施形態において、低累積用量は、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量であると当該技術分野で知られる総用量の約３分の１、４分の１、５分の１、６分の１、７分の１、８分の１、９分の１、１０分の１、２０分の１、３０分の１、４０分の１、５０分の１、６０分の１、７０分の１、８０分の１、９０分の１、１００分の１、１２０分の１、１４０分の１、１６０分の１、１８０分の１、１９０分の１、２００分の１、３００分の１、４００分の１、５００分の１、６００分の１、７００分の１、８００分の１、９００分の１および１，０００分の１からなる群から選択される。さらに他の実施形態において、サイトカインは、アルデスロイキンまたはＩＬ－２である。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを投与することを含む、それを必要とする対象または患者における腫瘍を処置するため、阻害するため、または腫瘍の体積を低減するための方法もまた、本明細書で提供される。一実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択され得る。別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択される。さらに別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される。
特有の実施形態において、ｉＲＧＤおよびサイトカインは、対象または患者に共投与される。別の実施形態において、方法は、（１）ｉＲＧＤの静脈内注射のステップと；（２）静脈内ＩＬ－２を投与するステップをさらに含む。特有の実施形態において、サイトカインは、低累積用量で投与される。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを含む組成物もまた、本明細書で提供される。一実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択される。別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択され得る。特有の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択され得る。さらに別の実施形態において、ｉＲＧＤおよびサイトカインは、組換え融合タンパク質または共有結合された化学コンジュゲートの形態である。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを含むキットもまた、提供される。一実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択され得る。別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択され得る。特有の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される。
本発明の他の特色および利点は、以下の詳細な説明および添付の図面をレビューした後に当業者により容易に明白となろう。
詳細な説明
本明細書を読んだ後、様々な代わりの実施形態および代わりの用途において本発明をどのように実行するかが当業者に明白となろう。しかし、本発明の様々な実施形態は、本明細書に記載されるが、これらの実施形態が例示として表されるに過ぎず限定でないことを、理解されたい。そのため様々な代わりの実施形態のこの詳細な説明は、添付の特許請求の範囲に表された本発明の範囲および広がりを限定するものと解釈されるべきでない。
本明細書を読んだ後、様々な代わりの実施形態および代わりの用途において本発明をどのように実行するかが当業者に明白となろう。しかし、本発明の様々な実施形態は、本明細書に記載されるが、これらの実施形態が例示として表されるに過ぎず限定でないことを、理解されたい。そのため様々な代わりの実施形態のこの詳細な説明は、添付の特許請求の範囲に表された本発明の範囲および広がりを限定するものと解釈されるべきでない。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）および低累積用量のサイトカインを、それを必要とする患者に投与することを含む、それを必要とする患者における癌を処置するための方法が、本明細書で提供される。一実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択され得る。別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択される。さらに別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される。
本発明に従い、ｉＲＧＤと低累積用量のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２または同様のもの）の併用処置が、ＩＬ－２の薬理学的作用を好適に改変し、腫瘍免疫微小環境における変化を導くことができ、それにより免疫抑制性Ｔｒｅｇ細胞を低減し、同時にエフェクターＴ細胞集団を増加させることが見出された。ｉＲＧＤにより得られる腫瘍選択性インターロイキンの薬理学的利益は、ＰＤ－１遮断への一次耐性を克服する方策を含む、固形腫瘍癌患者における充分に検証されたＩＬ－２および他の関連するサイトカインの新しい使用選択肢を提供すると、本明細書で企図される。
異なるタイプの固形腫瘍、および固形腫瘍癌は、本発明の方法による本明細書の処置のために企図され、一般にはそれらを形成する細胞の型に由来する。固形腫瘍の例は、肉腫、癌腫、およびリンパ腫である。したがって本発明の方法による処置のための固形腫瘍癌としては、とりわけ、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌、子宮内膜癌、腎臓癌、口唇および口腔癌、肝臓癌（例えば、腎細胞癌）、黒色腫、中皮腫、非小細胞肺癌、非黒色腫皮膚癌、口腔癌、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、肉腫、小細胞肺癌、甲状腺癌が挙げられる。
ｉＲＧＤ分子擬態技術は、通常はアクセス困難な腫瘍微小環境を薬物の通り道に変え、腫瘍深部への抗癌剤の効率的アクセスを可能にすると見出された（Ｒｕｏｓｌａｈｔｉ，２０１７，Ａｄｖ Ｄｒｕｇ Ｄｅｌｉｖ Ｒｅｖ．１１０－１１１：３－１２）。本発明に従い、共投与された抗癌剤（例えば、ＩＬ－２などのサイトカインなど）は、より腫瘍標的性になり、より良好な効能および／または低減された全身副作用を有する。ＩＬ－２に及ぼすｉＲＧＤ共投与の影響は、最も重篤な毒性を回避するための用量の低減を充分に実現すると見出された。一実施形態において、ｉＲＧＤを用いなければ薬理学的に不活性または免疫抑制性である、腫瘍免疫プロファイルの好適な変化が、低い非毒性用量のＩＬ－２で実現され得ることが、予想外に見出された。特に注目すベきことは、抗Ｔｒｅｇ活性への低用量ＩＬ－２のＴｒｅｇ細胞促進活性の逆転であった。得られたＴエフェクター細胞レベルの増加と共に、ＩＬ－２／ｉＲＧＤ併用は、この毒性サイトカインを活性で非毒性の化合物に変換した。
特有の実施形態において、ｉＲＧＤおよびサイトカインは、対象または患者に共投与される。本明細書で用いられる「共投与」は、ｉＲＧＤが『ＣｅｎｄＲ』トランスサイトーシスおよび経組織輸送経路を活性化し、それにより様々なタイプの共投与薬物の腫瘍透過および蓄積を増加させるために機能するような、ｉＲＧＤと各サイトカインの実質的に同時の投与を指す。別の実施形態において、方法は、（１）ｉＲＧＤの静脈内注射のステップと；（２）静脈内ＩＬ－２を投与するステップをさらに含む。特有の実施形態において、サイトカインは、低累積用量で投与される。
本発明に従い、サイトカイン（例えば、ＩＬ－２）とｉＲＧＤペプチドの共投与が、低く非効率的であるが本質的に非毒性の用量のＩＬ－２を腫瘍へのリンパ球動員の効率的な誘導物質に変換すること、およびリンパ球のプロファイルが、抗腫瘍免疫性につながること、が見出された。注目すべきことに、これらの変化は、他の同等のマウス試験において効率的であると一般に報告された用量レベルの数分の１のＩＬ－２レベルで観察された。例として、Ｃｈａｒｙｃｈら（２０１６）は、累積ＩＬ－２用量３５ｍｇ／ｋｇ（３ｍｇ／ｋｇｂ．ｉ．ｄ．で５日間）を利用し、一方で本発明の方法の一実施形態では、 効果的であると見出された最低累積用量は、１．２５ｍｇ／ｋｇ（０．２５ｍｇ／ｋｇを１日１回５日間）であり、それは効果的であると当該技術分野で一般に報告された、または公知である用量レベルの２８分の１の累積用量に対応する。本発明に従い、このＩＬ－２低累積用量レベルは、臨床病理（臨床化学および血液学）のパラメータにおける有害な臨床兆候および変化を欠いた。
本明細書に表された通り、本発明の方法および組成物の驚くべき特色は、それにより本発明者らがＩＬ－２用量を低減し得る、倍率の大きさである。下の表１は、ｉＲＧＤの共投与で用いられたＩＬ－２の低用量（６６０，０００ＩＵ／日）が、癌治療で用いられる標準的ＩＬ－２用量（１２６，０００，０００ＩＵ／日）の約１９０分の１であることを示す。
したがって、一実施形態において、用いられた「低用量」または「低累積用量」は、各固形腫瘍もしくは癌を処置する際、または同等の動物モデルにおいて、それらが副作用を生じるかもしれないが、効果的であると当該技術分野で一般に報告された、または公知である用量レベルの数分の１である、サイトカイン（例えば、ＩＬ－２）の累積用量を指す。例えば、高用量インターロイキン２（ＨＤ ＩＬ－２）は、標的治療および免疫チェックポイント阻害薬より以前の時代に、１９９２年に転移性腎細胞癌（ｍＲＣＣ）の処置に、および１９９８年に転移性黒色腫（ｍＭ）の処置に認可された（Ａｌｖａ ｅｔ ａｌ．，Ｃａｎｃｅｒ Ｉｍｍｕｎｏｌ Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒ．２０１６；６５（１２）：１５３３－１５４４参照）。Ａｌｖａらは、医師が各施設の標準治療および自身の臨床判断により患者を管理および処置したことを示している。高用量ＩＬ－２（Ｐｒｏｌｅｕｋｉｎ（登録商標））を、許容される６００，０００ＩＵ／ｋｇまたは７２０，０００ＩＵ／ｋｇの用量で８時間ごとに静脈内ボーラスとして、５日間にわたり連続１４回投与した（１治療サイクル）。したがって５日累積用量は、1治療周期でそれぞれ８，４００，０００ＩＵ／ｋｇまたは１０，０８０，０００ＩＵ／ｋｇに等しい。癌を処置するこれら公知の高用量法と同様に、本発明の低用量法の治療サイクルは、必要に応じて、およそ９日の休薬期間後などで繰り返すことができる。別の実施例として、表１から、ＲＣＣおよび黒色腫を処置するためのＩＬ－２の標準（「高用量」）が１２６，０００，０００ＩＵ／日であることが示される。
特有の一実施形態において、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量（例えば、高用量）であると当該技術分野で知られる総用量の約１／３５が、用いられる。他の実施形態において、低累積用量は、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量であると当該技術分野で知られる総用量の約１／１０００～最大約１／５００、１／１０００～最大約１／１９０、１／１０００～最大約１／１００、１／１０００～最大約１／７５、１／１０００～最大約１／５０、１／１０００～最大約１／３５、１／１０００～最大約１／２５、１／１０００～最大約１／１０、１／１０００～最大約１／５、１／１０００～最大約１／３、および１／１０００～最大約１／２からなる範囲の群から選択され得る。他の実施形態において、低累積用量は、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量であると当該技術分野で知られる総用量の約１／１０００、１／５００、１／１９０、１／１２０、１／１００、１／７５、１／５０、１／３５、１／２５、１／１０、１／５、１／３、および１／２からなる群から選択され得る。
別の実施形態において、「低用量」または「低累積用量」は、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量（例えば、高用量）であると当該技術分野で知られる総用量（例えば、ＦＤＡ認可の薬物表示など）の約：２分の１～約１０００分の１、３分の１～約５００分の１、４分の１～約３００分の１、５分の１～約２００分の１、１０分の１～約１９０分の１、１０分の１～約１５０分の１、１０分の１～約１２５分の１、および１０分の１～約１００分の１であり得る。さらに別の実施形態において、「低用量」または「低累積用量」は、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量（例えば、高用量）であると当該技術分野で知られる総用量（例えば、ＦＤＡ認可の薬物表示など）の約３分の１、４分の１、５分の１、６分の１、７分の１、８分の１、９分の１、１０分の１、２０分の１、３０分の１、４０分の１、５０分の１、６０分の１、７０分の１、８０分の１、９０分の１、１００分の１、１２０分の１、１４０分の１、１６０分の１、１８０分の１、１９０分の１、２００分の１、３００分の１、４００分の１、５００分の１、６００分の１、７００分の１、８００分の１、９００分の１および１，０００分の１からなる群から選択され得る。
別の実施形態において、「低用量」または「低累積用量」は、約１ｎｇ／ｋｇ～最大約１ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．９ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．８ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．７ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．６ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．５ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．４ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．３ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．２ｍｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．１ｍｇ／ｋｇであってよい。他の実施形態において、低累積用量は、約１ｎｇ／ｋｇ～最大約１０μｇ／ｋｇ、約１００ｎｇ／ｋｇ～最大約５μｇ／ｋｇ、約５００ｎｇ／ｋｇ～最大約３μｇ／ｋｇ、約７５０ｎｇ／ｋｇ～最大約２μｇ／ｋｇ、約１μｇ／ｋｇ～最大約１．５μｇ／ｋｇからなる群から選択され得る。他の実施形態において、低累積用量は、約０．１ｎｇ／ｋｇ～最大約１０μｇ／ｋｇ、約０．１ｎｇ／ｋｇ～最大約５μｇ／ｋｇ、約０．１ｎｇ／ｋｇ～最大約３μｇ／ｋｇ、約０．１ｎｇ／ｋｇ～最大約２μｇ／ｋｇ、約０．１ｎｇ／ｋｇ～最大約１．５μｇ／ｋｇ、および約０．１ｎｇ／ｋｇ～最大約０．１μｇ／ｋｇなどからなる群から選択され得る。さらに他の実施形態において、低累積用量は、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約１００ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約９０ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約８０ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約７０ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約６０ｎｇ／ｋｇ、０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約５０ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約４０ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約３０ｎｇ／ｋｇ、約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約２０ｎｇ／ｋｇおよび約０．０１ｎｇ／ｋｇ～最大約１０ｎｇ／ｋｇなどからなる群から選択され得る。
アルデスロイキンの安全性プロファイルを改善するために行われた複数のアプローチが、報告された、しかしこれらのアプローチは、ＩＬ－２の構造の修飾を伴い、毒性を軽減するために受容体結合プロファイルを変化させることを目標としている。これらの修飾ＩＬ－２化合物はアルデスロイキンより低い毒性を有するが、その効能もまた、低減される。したがって過去の低用量ＩＬ－２アプローチで、臨床において効果的であると立証されたものはない。非天然型ＩＬ－２のさらなる欠点は、免疫原性のより大きなリスクである。
本発明に従って、ｉＲＧＤとの共投与は、Ｔｒｅｇ細胞よりもＣＤ８＋ Ｔ細胞に有利な状態に転じること、つまり抗腫瘍免疫性に好適な変化により低用量ＩＬ－２の薬理学的作用を改変した。免疫刺激性プロファイルにおけるこれらの変化は、効能、安全性または免疫原性に負の影響を及ぼし得る組換えタンパク質の構造における任意の変化を有さずに得られた。本発明に従って、ｉＲＧＤと併用された場合に、現行の使用用量でのサイトカインで誘発される劇症性の全身免疫活性化により引き起こされる毒性を回避しながら効能を実現する、ＩＬ－２などのサイトカインが低累積用量で癌免疫療法に用いられる、新しい処置方法が、提供される。
他の実施形態において、ヒト癌患者において本明細書でｉＲＧＤとの使用に企図される低累積用量のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２など）は、１ｍｇ／ｋｇ、０．９ｍｇ／ｋｇ、０．８ｍｇ／ｋｇ、０．７５ｍｇ／ｋｇ、０．７ｍｇ／ｋｇ、０．６ｍｇ／ｋｇ、０．５ｍｇ／ｋｇ、０．４ｍｇ／ｋｇ、０．３ｍｇ／ｋｇ、０．２５ｍｇ／ｋｇ、０．２ｍｇ／ｋｇおよび０．１ｍｇ／ｋｇ以下からなる群から選択される。さらに他の実施形態において、ヒト癌患者において本明細書でｉＲＧＤとの使用に企図される低累積用量のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２など）は、１００ｎｇ／ｋｇ、９０ｎｇ／ｋｇ、８０ｎｇ／ｋｇ、７０ｎｇ／ｋｇ、６０ｎｇ／ｋｇ、５０ｎｇ／ｋｇ、４０ｎｇ／ｋｇ、３０ｎｇ／ｋｇ、２０ｎｇ／ｋｇ、１７．５ｎｇ／ｋｇ、１５ｎｇ／ｋｇ、１２．５ｎｇ／ｋｇ、１０ｎｇ／ｋｇ、９ｎｇ／ｋｇ、８ｎｇ／ｋｇ、７．５ｎｇ／ｋｇ、７ｎｇ／ｋｇ、６ｎｇ／ｋｇ、５ｎｇ／ｋｇ、４ｎｇ／ｋｇ、３ｎｇ／ｋｇ、２．５ｎｇ／ｋｇ、２ｎｇ／ｋｇ、１ｎｇ／ｋｇ、０．９ｎｇ／ｋｇ、０．８ｎｇ／ｋｇ、０．７ｎｇ／ｋｇ、０．６ｎｇ／ｋｇ、０．５ｎｇ／ｋｇ、０．４ｎｇ／ｋｇ、０．３ｎｇ／ｋｇ、０．２ｎｇ／ｋｇおよび０．１ｎｇ／ｋｇ以下からなる群から選択される。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを含む組成物も、本明細書で提供される。一実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択される。別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択され得る。特有の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択され得る。さらに別の実施形態において、ｉＲＧＤとサイトカインの組成物は、組換え融合タンパク質または共有結合された化学コンジュゲートの形態である。
サイトカイン、例えばＩＬ－２のｉＲＧＤとの共投与に加えて、サイトカインの融合タンパク質またはコンジュゲート、例えばＩＬ－２／ｉＲＧＤが、より効率的で標的を絞った腫瘍標的性をもたらすことも企図される。例えば、ＩＬ－２／ｉＲＧＤの以下の組換え融合が、本明細書での使用に企図され、この場合アミノ酸１～１３３は、シグナルペプチドを有する分泌ＩＬ－２に対応し、アミノ酸１３８～１４７は、４アミノ酸のリンカードメイン（下線）により分離されたｉＲＧＤに対応する：
ＡＰＴＳＳＳＴＫＫＴＱＬＱＬＥＨＬＬＬＤＬＱＮＩＬＮＧＩＮＮＹＫＮＰＫＬＴＲＭＬＴＦＫＦＹＭＰＫＫＡＴＥＬＫＨＬＱＣＬＥＥＥＬＫＰＬＥＥＶＬＮＬＡＱＳＫＮＦＨＬＲＰＲＤＬＩＳＮＩＮＶＩＶＬＥＬＫＧＳＥＴＴＦＮＣＥＹＡＤＥＴＡＴＩＶＥＦＬＮＲＷ ＩＴＦＳＱＳＩＩＳＴＬＴＧＧＳＳＣＲＧＤＫＧＰＤＣＡ（配列番号１）
ＡＰＴＳＳＳＴＫＫＴＱＬＱＬＥＨＬＬＬＤＬＱＮＩＬＮＧＩＮＮＹＫＮＰＫＬＴＲＭＬＴＦＫＦＹＭＰＫＫＡＴＥＬＫＨＬＱＣＬＥＥＥＬＫＰＬＥＥＶＬＮＬＡＱＳＫＮＦＨＬＲＰＲＤＬＩＳＮＩＮＶＩＶＬＥＬＫＧＳＥＴＴＦＮＣＥＹＡＤＥＴＡＴＩＶＥＦＬＮＲＷ ＩＴＦＳＱＳＩＩＳＴＬＴＧＧＳＳＣＲＧＤＫＧＰＤＣＡ（配列番号１）
以下の通り、同じ４アミノ酸のリンカードメイン（下線）によりＩＬ－２から分離された融合タンパク質のアミノ末端でのｉＲＧＤ配列も、本明細書での使用に企図される：
ＣＲＧＤＫＧＰＤＣＡＧＧＳＳＡＰＴＳＳＳＴＫＫＴＱＬＱＬＥＨＬＬＬＤＬＱＮＩＬＮＧＩＮＮＹＫＮＰＫＬＴＲＭＬＴＦＫＦＹ ＭＰＫＫＡＴＥＬＫＨＬＱＣＬＥＥＥＬＫＰＬＥＥＶＬＮＬＡＱＳＫＮＦＨＬＲＰＲＤＬＩＳＮＩＮＶＩＶＬＥＬＫＧＳＥＴＴＦＮＣ ＥＹＡＤＥＴＡＴＩＶＥＦＬＮＲＷＩＴＦＳＱＳＩＩＳＴＬＴ（配列番号２）
ＣＲＧＤＫＧＰＤＣＡＧＧＳＳＡＰＴＳＳＳＴＫＫＴＱＬＱＬＥＨＬＬＬＤＬＱＮＩＬＮＧＩＮＮＹＫＮＰＫＬＴＲＭＬＴＦＫＦＹ ＭＰＫＫＡＴＥＬＫＨＬＱＣＬＥＥＥＬＫＰＬＥＥＶＬＮＬＡＱＳＫＮＦＨＬＲＰＲＤＬＩＳＮＩＮＶＩＶＬＥＬＫＧＳＥＴＴＦＮＣ ＥＹＡＤＥＴＡＴＩＶＥＦＬＮＲＷＩＴＦＳＱＳＩＩＳＴＬＴ（配列番号２）
当該技術分野で周知の数多くの他のアミノ酸またはポリペプチドリンカードメインが、サイトカイン（例えば、ＩＬ－２）／ｉＲＧＤ組換え融合タンパク質における使用のために本明細書で企図される。他の実施形態において、本発明の融合タンパク質は、ポリペプチドリンカーなどの、１つまたは複数の「リンカードメイン」を利用し得る。本明細書で用いられる用語「リンカードメイン」は、直鎖状配列において２つ以上のドメインを接続する配列を指す。本明細書で用いられる用語「ポリペプチドリンカー」は、ポリペプチド鎖の直鎖状アミノ酸配列において２つ以上のドメインを接続するペプチドまたはポリペプチド配列（例えば、合成ペプチドまたはポリペプチド配列）を指す。例えばポリペプチドリンカーは、サイトカインドメインをｉＲＧＤドメインに接続するために用いられてよい。そのようなポリペプチドリンカーは、融合タンパク質に可撓性を提供し得る。特定の実施形態において、ポリペプチドリンカーは、１つもしくは複数のサイトカインドメインおよび／または１つもしくは複数のｉＲＧＤドメインを接続するために（例えば、遺伝子融合するために）用いられ得る。本発明の融合タンパク質は、1つより多くのリンカードメインまたはペプチドリンカーを含んでよい。
本明細書で用いられる用語「ｇｌｙ－ｓｅｒポリペプチドリンカー」は、グリシンおよびセリン残基からなるペプチドを指す。別の例示的ｇｌｙ／ｓｅｒポリペプチドリンカーは、アミノ酸配列Ｓｅｒ（Ｇｌｙ４Ｓｅｒ）ｎを含み、ここでｎは、１～２０である。例えば、一実施形態において、ｎ＝３、即ちＳｅｒ（Ｇｌｙ４Ｓｅｒ）３である。別の実施形態において、ｎ＝４、即ちＳｅｒ（Ｇｌｙ４Ｓｅｒ）４、などである。
組換え融合タンパク質に加えて、サイトカイン（例えば、ＩＬ－２）／ｉＲＧＤポリペプチドの化学コンジュゲートが、本発明の方法における使用のために本明細書で企図される。これらのサイトカイン／ｉＲＧＤコンジュゲートは、以下の式により表され得る：
Ｃ－Ｌ－ｉＲＧＤ；
（式中、Ｃは、サイトカイン（例えば、ＩＬ－２）であり、Ｌは、化学リンカーであり、ｉＲＧＤは、内在化されたアルギニルグリシルアスパラギン酸環状ペプチドまたはＣＥＮＤ－１である）（それぞれ、全体として参照により本明細書に組み入れられる、米国特許第８，３６７，６２１号、米国特許第９，１１５，１７０号などを参照）。一実施形態において、本明細書で提供されるサイトカイン／ｉＲＧＤコンジュゲートは、ＩＬ－２（またはアルデスロイキン）－Ｌ－ｉＲＧＤである。
Ｃ－Ｌ－ｉＲＧＤ；
（式中、Ｃは、サイトカイン（例えば、ＩＬ－２）であり、Ｌは、化学リンカーであり、ｉＲＧＤは、内在化されたアルギニルグリシルアスパラギン酸環状ペプチドまたはＣＥＮＤ－１である）（それぞれ、全体として参照により本明細書に組み入れられる、米国特許第８，３６７，６２１号、米国特許第９，１１５，１７０号などを参照）。一実施形態において、本明細書で提供されるサイトカイン／ｉＲＧＤコンジュゲートは、ＩＬ－２（またはアルデスロイキン）－Ｌ－ｉＲＧＤである。
本明細書での使用のための例示的な化学リンカー官能基は、当該技術分野で周知であり、アミノ（－ＮＲＨ）、カルボン酸（－Ｃ（Ｏ）ＯＨ）および誘導体、スルホン酸（－Ｓ（Ｏ）２－ＯＨ）および誘導体、カルボナート（－Ｏ－Ｃ（Ｏ）－Ｏ－）および誘導体、ヒドロキシル（－ＯＨ）、アルデヒド（－ＣＨＯ）、ケトン（－ＣＲＯ）、イソシアナート（－ＮＣＯ）、イソチオシアナート（－ＮＣＳ）、ハロアセチル、ハロゲン化アルキル、マレイミド、アクリロイル、フッ化アリールのようなアリール化剤、二硫化ピリジルのような二硫化物、ビニルスルホン、ビニルケトン、ジアゾアルカン、ジアゾアセチル化合物、エポキシド、オキシラン、および／またはアジリジンを含む。Ｒの非限定的例としては、Ｈ、さらなる官能基もしくはヘテロ原子を含有し得る直鎖状、分枝状、もしくは環状アルキル基、またはアリール基が挙げられる。
本明細書で用いられる「化学リンカー」は、共有結合または非共有結合の相互作用を介して、他の原子、分子または官能基を共につなぐ働きがある分子である。生体分子をコンジュゲートするために本明細書で有用な例示的モノマー、ポリマーおよび他の適切なリンカーは、米国特許第８，５４６，３０９号；米国特許第８，４６１，１１７号；同第８，３９９，４０３号；同第１０，５５０，１９０号；同第１０，５５７，６４４号；同第１０，５１９，２６５号に表されており、それらの特許はそれぞれ、全体として参照により本明細書に組み入れられる。
本発明に従って本明細書で提供されたデータを考慮して、他の免疫療法と組み合わせたＩＬ－２／ｉＲＧＤのテストも、企図される。例えば、ＩＬ－２は、ＰＤ－１阻害薬などのチェックポイント阻害抗体と組み合わせて使用された場合に有望であることが示された。現在のところ、４０の参加拠点でのアルデスロイキンを用いた継続中の試験のコレクションが存在する（ＰＲＯＩｅｕｋｉｎ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ Ｓｔｕｄｙ ｔｏ Ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ Ｐａｔｔｅｒｎｓ ａｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｉｎ Ｍａｌｉｇｎａｎｃｙ；ＮＣＴ０１４１５１６７）。したがって本発明の方法は、チェックポイント阻害薬（例えば、抗ＣＴＬＡ－４；イピリムマブ、Ｙｅｒｖｏｙ（登録商標）およびＰＤ－１阻害薬（ペムブロリズマブおよびニボルマブ））と組み合わされた場合のアルデスロイキンの治療増強活性を提供することが、本明細書で企図される。このため特有の実施形態において、本発明の方法は、イピリムマブ（Ｙｅｒｖｏｙ（登録商標））、ペムブロリズマブ（Ｋｅｙｔｒｕｄａ（登録商標））、ニボルマブ（Ｏｐｄｉｖｏ（登録商標））、アテゾリズマズ（Ｔｅｃｅｎｔｒｉｑ（登録商標））、アベルマブ（Ｂａｖｅｎｃｉｏ（登録商標））、デュルバルマブ（Ｉｍｆｉｎｚｉ（登録商標））、およびセミプリマブ（Ｌｉｂｔａｙｏ（登録商標））からなる群から選択されるチェックポイント阻害薬の投与と組み合わせた、低累積用量のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）およびｉＲＧＤの投与をさらに含む。
ＩＬ－２が臨床で検証された抗癌剤であること、およびｉＲＧＤが癌患者において臨床試験を受けていることは、ＩＬ－２／ｉＲＧＤ併用の臨床への導入を大きく促進するであろう。
ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを含むキットも、提供される。一実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択され得る。別の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択され得る。特有の実施形態において、サイトカインは、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される。
表題の方法を実践するためのキットも、提供される。表題のキットは、含まれる成分に関連して大きく変わり得るが、典型的には、キットは少なくとも、少なくとも１種のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）およびｉＲＧＤを適切な形態で含む。表題のキットはまた、１種または複数の他の薬理学的物質を含んでよい。キット中で提供される１種もしくは複数のサイトカインおよびｉＲＧＤならびに／または他の薬理学的物質の投与量は、単一用途または複数の用途にとって充分であってよい。したがって表題のキットの特定の実施形態において、単一投与量のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）、ｉＲＧＤおよび／または単一投与量の少なくとも１種の別の異なる薬理学的物質が、存在する。
特定の他の実施形態において、複数の投与量のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）、ｉＲＧＤおよび／または１種の他の薬理学的物質が、キット中に存在してよい。例えば少なくとも１種のそのようなサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）および／またはｉＲＧＤの、複数の投与量を有するそれらの実施形態において、単一コンテナ、例えば単一試験管、瓶、バイアルなどにパッケージングされてよく、または１種もしくは複数の投与量が、特定のキットがサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）および／もしくはｉＲＧＤの１つより多くのコンテナを有するように、個別にパッケージングされてよい。
１種または複数のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）、ｉＲＧＤおよび／または他の薬理学的物質を対象に送達するための適切な手段もまた、表題のキット中で提供されてよい。キット中で提供される特有の送達手段は、上記の通り、用いられる特有のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）、ｉＲＧＤおよび／または薬理学的物質により、例えばサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）、ｉＲＧＤおよび／または他の薬理学的物質が固体、半固体、液体または気体形態の調製物、例えば錠剤、カプセル、粉末、顆粒、軟膏、溶液、坐剤、注射、吸入剤、およびエアロゾル、などに配合されているかどうかなどのサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）、ｉＲＧＤおよび／または他の薬理学的物質の特有の形態、ならびに薬剤の特有の投与様式、例えば経口、口腔、直腸、非経口、膣内、子宮頸内、髄腔内、鼻内、小胞内、目の表面、外耳道、イントラペリアクティビティアル（ｉｎｔｒａｐｅｒｉａｃｔｉｖｉｔｙａｌ）、皮内、経皮、気管内などにより規定される。したがって、特定のシステムは、坐剤アプリケータ、シリンジ、Ｉ．Ｖ．バッグ、および管類、電極、経皮パッチまたはフィルムなどを含んでよい。
対象のキットはまた、表題の方法をどのように実践するか、詳細には各癌について対象を処置するためにキット中で提供される少なくとも１種のサイトカイン（例えば、ＩＬ－２）および／またはｉＲＧＤをどのように投与するかについての使用説明書を含む。使用説明書は一般に、適切な記録媒体または基板に記録されている。例えば、使用説明書は、紙またはプラスチックなどの基板に印刷されてよい。そのため使用説明書は、キットもしくはその成分のコンテナのラベルにおいて（即ち、パッケージまたはサブパッケージに関連づけて）、添付文書としてキット中に存在してよい。他の実施形態において、使用説明書は、適切なコンピュータ可読保存媒体、例えばＣＤ－ＲＯＭ、ディスケットなどに存在する電子保存データとして存在する。さらに他の実施形態において、実際の使用説明書は、キット中に存在しないが、例えばインターネットを介して、遠隔の供給源から使用説明書を得るための手段が、提供される。この実施形態の例は、使用説明書を見ることができる、かつ／または使用説明書をダウンロードできるウェブアドレスを含む、キットである。使用説明書と同様に、使用説明書を得るためのこの手段は、適切な基板に記録される。
実施例
本発明の一実施形態は、（１）ｉＲＧＤ（内在化されたアルギニルグリシルアスパラギン酸環状ペプチドまたはＣＥＮＤ－１としても知られる）の静脈内注射のステップ；（２）従来のＩＬ－２療法に関連する副作用を有さずに患者の免疫系を活性化するための低累積用量の静脈内ＩＬ－２のステップ、を含む、（とりわけ）ｉＲＧＤを固形腫瘍の患者に投与する方法に関する。
本発明の一実施形態は、（１）ｉＲＧＤ（内在化されたアルギニルグリシルアスパラギン酸環状ペプチドまたはＣＥＮＤ－１としても知られる）の静脈内注射のステップ；（２）従来のＩＬ－２療法に関連する副作用を有さずに患者の免疫系を活性化するための低累積用量の静脈内ＩＬ－２のステップ、を含む、（とりわけ）ｉＲＧＤを固形腫瘍の患者に投与する方法に関する。
高用量の組換えＩＬ－２は、様々なタイプの固形腫瘍に対する効果的免疫療法処置であるが、その臨床有用性は、重篤な作用機序性の副作用により制限されてきた。臨床病期のｉＲＧＤペプチドは、腫瘍を特異的に標的化し、『ＣｅｎｄＲ』トランスサイトーシスおよび経組織輸送経路の活性化を介して、様々なタイプの共投与薬物の腫瘍透過および蓄積を増加させる。本発明に従い、ｉＲＧＤとの共投与は、低い非毒性用量でのＩＬ－２の使用を可能にすることにより、かつ腫瘍内へのＩＬ－２送達を選択的に増加させ、正常組織への送達を増加させないことにより、非標的組織においてＩＬ－２および他のサイトカインから生じる毒性を低減する。
皮下乳房腫瘍を、４Ｔ１マウス乳癌細胞を有する免疫応答性マウスにおいて作製した。腫瘍担持マウスを、ビヒクル対照、ｉＲＧＤ、ＩＬ－２またはＩＬ－２＋ｉＲＧＤで５日間処置した。腫瘍を、最終投与の１６時間後に、蛍光活性化セルソーティング（ＦＡＣＳ）のために酵素で消化した。ＦＡＣＳおよびＩＨＣを、総Ｔ細胞、ＣＤ４およびＣＤ８ Ｔ細胞、ならびにＴｒｅｇ細胞のパーセント値を検出するために用いた。
低累積用量のＩＬ－２のみは、ビヒクル処置に比較して、腫瘍内のＴｒｅｇ細胞のレベルを上昇させると見出されたが、ＣＤ４またはＣＤ８エフェクターＴ細胞における効果を有しなかった。驚くべきことに、ｉＲＧＤと共投与された低累積用量のＩＬ－２は、Ｔｒｅｇ細胞への逆の効果を有し；有意により低いパーセント値のＴｒｅｇ細胞が、腫瘍で観察された。対照的に、ＣＤ８／Ｔｒｅｇ細胞の比は、低用量ＩＬ－２のみに比較して少なくとも１０倍増加した。ｉＲＧＤの併用はまた、ＣＤ４エフェクターＴ細胞の増加を与えた。重要なことに、有害な副作用は、これらの実験では観察されなかった。
材料と方法
細胞培養：４Ｔ１腫瘍細胞を、３７℃および空気中５％ＣＯ２の大気中で、１０％熱非働化ウシ胎児血清（ＦＢＳ）、１００Ｕ／ｍｌペニシリンおよび１００μｇ／ｍｌストレプトマイシンを補充されたＲＰＭＩ１６４０培地中で単層培養物としてインビトロで保持した。腫瘍細胞を、トリプシンＥＤＴＡ処置により週２回日常的に継代培養した。対数増殖期に増殖した細胞を、収集し、腫瘍接種のためにカウントした。
細胞培養：４Ｔ１腫瘍細胞を、３７℃および空気中５％ＣＯ２の大気中で、１０％熱非働化ウシ胎児血清（ＦＢＳ）、１００Ｕ／ｍｌペニシリンおよび１００μｇ／ｍｌストレプトマイシンを補充されたＲＰＭＩ１６４０培地中で単層培養物としてインビトロで保持した。腫瘍細胞を、トリプシンＥＤＴＡ処置により週２回日常的に継代培養した。対数増殖期に増殖した細胞を、収集し、腫瘍接種のためにカウントした。
動物および投薬の情報；６～８週齢で体重およそ１８～２２ｇの雌ＢＡＬＢ／ｃマウス 合計２１匹を、試験に用いた。動物を、Ｓｈａｎｇｈａｉ ＳＬＡＣ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ Ａｎｉｍａｌ Ｃｏ．，ＬＴＤから購入し、４Ｔ１癌細胞の接種前に耳パンチにより標識した。各マウスに、腫瘍発達のために麻酔せずに、ＰＢＳ ０．１ｍｌ中の細胞（１×１０５）を右わき腹で皮下接種した。ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）を伴う、または伴わないアルデスロイキンの連日ｉ．ｖ．投与を、腫瘍体積が１００ｍｍ３を超えたら開始し、処置レジメンを、５日間継続した（処置情報については表２参照）。
免疫細胞プロファイリング － 腫瘍を、処置開始６日後（最終投与の２４時間後）に収集した。腫瘍を、機械的に分散させ、酵素的に消化した。ＦＡＣＳ抗体パネルを、腫瘍におけるＣＤ４５＋生存細胞中のＴ、ＣＤ４ Ｔ、ＣＤ８ ＴおよびＴｒｅｇ細胞のパーセント値の決定のために設計した（表３）。データを、単離された総免疫細胞に対するパーセントとして表す。
データ解析 － 統計解析を、ＡＮＯＶＡとテューキー事後検定を利用して実施した。
結果
この試験で用いられた低ＩＬ－２用量は、耐容性が良好であり、任意の有害な臨床兆候、食物消費の変化、または体重増加と関連づけられなかった。分析された臨床化学および血液学のパラメータに変化はなかった。
この試験で用いられた低ＩＬ－２用量は、耐容性が良好であり、任意の有害な臨床兆候、食物消費の変化、または体重増加と関連づけられなかった。分析された臨床化学および血液学のパラメータに変化はなかった。
０．２５ｍｇ／ｋｇ（ｉＲＧＤを伴う、または伴わない）または１ｍｇ／ｋｇのアルデスロイキンで処置された腫瘍マウスにおけるＣＤ３＋ Ｔ細胞の定量は、ビヒクル対照に比較して各群のＣＤ３＋細胞のパーセント値の有意な増加を示した（図１；統計学的有意性はグラフに示されない）。
０．２５ｍｇ／ｋｇアルデスロイキン＋ＣＥＮＤ－１併用群におけるＣＤ４ Ｔのパーセント値は、アルデスロイキン単独の同じ用量で処置された群より有意に低かった（図２）。
０．２５ｍｇ／ｋｇアルデスロイキン（単独）群におけるＴｒｅｇ細胞のパーセント値は、ビヒクル対照に比較して有意に上昇し、一方でアルデスロイキン＋ＣＥＮＤ－１併用は、対照群に比べてＴｒｅｇ細胞カウントを有意に減少させた（図３）。その上、Ｔｒｅｇ細胞に対するＣＤ４エフェクターＴ細胞（Ｔｅｆｆ）の比は、０．２５ｍｇ／ｋｇおよび１ｍｇ／ｋｇアルデスロイキン群で有意に低下し、一方でＣＤ４ Ｔｅｆｆ／Ｔｒｅｇ比は、アルデスロイキン＋ＣＥＮＤ－１併用群で上昇した（図４；ＣＤ４ Ｔｅｆｆ＝総ＣＤ４ Ｔ－Ｔｒｅｇ）。加えて、ＣＤ８ Ｔ／Ｔｒｅｇ比上昇の傾向が、併用群で観察された。
開示された実施形態の上記の説明は、本発明を任意の当業者に作成または利用させるために提供される。これらの実施形態への様々な修正が、当業者に即座に明白となり、本明細書に記載された一般原理が、本発明の主旨または範囲を逸脱することなく他の実施形態に適用可能である。このため、本明細書に示された説明および図面が本発明の目下好ましい実施形態を表し、それゆえ本発明により広範囲で企図される主題の代表であることが、理解されなければならない。さらに、本発明の範囲が当業者に自明となり得る他の実施形態を全て包含すること、および本発明の範囲がそれに応じて限定されないことを、理解されたい。
Claims (20)
- ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを投与することを含む、それを必要とする対象または患者における腫瘍を処置するため、阻害するため、または腫瘍の体積を低減するための方法。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択される、請求項１に記載の方法。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される、請求項１に記載の方法。
- 前記ｉＲＧＤおよびサイトカインが、前記対象または患者に共投与される、請求項１～４に記載の方法。
- （１）ｉＲＧＤの静脈内注射のステップと；（２）静脈内ＩＬ－２を投与するステップをさらに含む、請求項１～５に記載の方法。
- 前記サイトカインが、低累積用量で投与される、請求項１～６に記載の方法。
- ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを含む組成物。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択される、請求項８に記載の組成物。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択される、請求項９に記載の組成物。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される、請求項１０に記載の組成物。
- 前記ｉＲＧＤおよびサイトカインが、組換え融合タンパク質または共有結合された化学コンジュゲートの形態である、請求項８～１１に記載の組成物。
- ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）およびサイトカインを含むキット。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－１様、ＩＬ－１α、ＩＬ－１β、ＩＬ－１ＲＡ、ＩＬ－１８、ＩＬ－２、ＩＬ－４、ＩＬ－７、ＩＬ－９、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５、Ｌ－３、ＩＬ－５、ＧＭ－ＣＳＦ、ＩＬ－６様、ＩＬ－６、ＩＬ－１１、Ｇ－ＣＳＦ、ＩＬ－１２、ＬＩＦ、ＯＳＭ、ＩＬ－１０様、ＩＬ－１０、ＩＬ－２０、ＩＬ－１４、ＩＬ－１６、ＩＬ－１７、ＩＦＮ－α、ＩＦＮ－β、ＩＦＮ－γ、ＴＮＦ、ＣＤ１５４、ＬＴ－β、ＴＮＦ－α、ＴＮＦ－β、４－１ＢＢＬ、ＡＰＲＩＬ、ＣＤ７０、ＣＤ１５３、ＣＤ１７８、ＧＩＴＲＬ、ＬＩＧＨＴ、ＯＸ４０Ｌ、ＴＡＬＬ－１、ＴＲＡＩＬ、ＴＷＥＡＫ、ＴＲＡＮＣＥ、Ｅｐｏ、Ｔｐｏ、Ｆｌｔ－３Ｌ、ＳＣＦ、Ｍ－ＣＳＦ、ＭＳＰからなる群から選択される、請求項１３に記載のキット。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－２、アルデスロイキン、ＩＬ－４、ＩＬ－６、ＩＬ－７、ＩＬ－１０、ＩＬ－１２、ＩＬ－１３、ＩＬ－１５からなる群から選択される、請求項１３に記載のキット。
- 前記サイトカインが、ＩＬ－２またはアルデスロイキンから選択される、請求項１３～１５に記載のキット。
- ｉＲＧＤ（ＣＥＮＤ－１）および低累積用量のサイトカインを、それを必要とする患者に投与することを含む、それを必要とする患者における癌を処置するための方法。
- 前記癌が、膀胱癌、乳癌、子宮頸癌、大腸癌、子宮内膜癌、腎臓癌、口唇および口腔癌、肝臓癌（例えば、腎細胞癌）、黒色腫、中皮腫、非小細胞肺癌、非黒色腫皮膚癌、口腔癌、卵巣癌、膵臓癌、前立腺癌、肉腫、小細胞肺癌、および甲状腺癌からなる群から選択される、請求項１７に記載の方法。
- 前記低累積用量が、各ヒト患者または動物モデルのどちらかに対する出発用量であると当該技術分野で知られる総用量より約３倍、４倍、５倍、６倍、７倍、８倍、９倍、１０倍、２０倍、３０倍、４０倍、５０倍、６０倍、７０倍、８０倍、９０倍、１００倍、１２０倍、１４０倍、１６０倍、１８０倍、１９０倍、２００倍、３００倍、４００倍、５００倍、６００倍、７００倍、８００倍、９００倍および１，０００倍低い量からなる群から選択される、請求項１７～１８に記載の方法。
- 前記サイトカインが、アルデスロイキンまたはＩＬ－２である、請求項１７～１９に記載の方法。
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