JP2022516361A - うつ病の治療のためのデキストロメトルファンおよびブプロピオンの組み合わせ - Google Patents

うつ病の治療のためのデキストロメトルファンおよびブプロピオンの組み合わせ Download PDF

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Abstract

デキストロメトルファンの徐放性、または治療効果の改善に関する剤形、薬剤送達系、および方法を開示する。典型的には、デキストロメトルファンで治療されるヒト、またはデキストロメトルファンで治療されているヒトに、ブプロピオンまたは関連化合物を経口投与する。【選択図】なし

Description

(関連出願の相互参照)
本出願は、内容全体が参照により本明細書に援用される、2019年1月7日に出願された米国仮特許出願番号第62/789,431号、2019年1月7日に出願された米国仮特許出願番号第62/789,446号、2019年1月7日に出願された米国仮特許出願番号第62/789,451号、および2019年1月7日に出願された米国仮特許出願番号第62/789,488号に基づき優先権を主張する。
いくつかの実施形態は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかの代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンとを共投与することを含む、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒトに共投与することを含み、エリスロヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグは、デキストロメトルファンのAUC0-12が少なくとも約40ng・hr/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒトに共投与することを含み、エリスロヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグは、デキストロメトルファンのCmaxが少なくとも約6ng/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒトに共投与することを含み、エリスロヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグは、別々の連続した2回のデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたるデキストロメトルファンのCavgが少なくとも約5ng/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトにトレオヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグを投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンはトレオヒドロキシブプロピオンと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝寿命を増加させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒト患者に共投与することを含み、ヒト患者は、デキストロメトルファンで治療された結果として有害事象を経験する危険がある、デキストロメトルファンによる治療に関連する有害事象を減少させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかのプロドラッグ、デキストロメトルファン、および水溶性溶媒を含む、デキストロメトルファンの経口徐放送達系を含む。
いくつかの実施形態は、有効量のブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかのプロドラッグを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに経口投与することを含む、有効性を損なわずに投与できるデキストロメトルファンの投与回数を減少させる方法が含まれる。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグとデキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグは、少なくとも2日のデキストロメトルファンでの治療の最初の日に投与され、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとが共投与された最初の日に、トレオヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロルファンの血漿濃度の低下が起こる、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグは、少なくとも2日のデキストロメトルファンでの治療の最初の日に投与され、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとが共投与された最初の日に、ヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロルファンの血漿濃度の低下が起こる、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、ブプロピオンは、少なくとも2日のデキストロメトルファンでの治療の最初の日に投与され、ブプロピオンとデキストロメトルファンが共投与された最初の日に、ブプロピオンなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロルファンの血漿濃度の低下が起こる、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグは、少なくとも2日のデキストロメトルファンでの治療の最初の日に投与され、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとが共投与された最初の日に、エリスロヒドロキシブプロピオンまたはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロルファンの血漿濃度の低下が起こる、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した8日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、8日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した8日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した8日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、8日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した8日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した8日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、8日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した8日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した8日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、8日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した8日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した9日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した10日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、10日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した10日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した10日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、10日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した10日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した10日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、10日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した10日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した10日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、10日目に、デキストロルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した10日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い、デキストロルファンの血漿濃度を低下させる方法を含む。
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ化合物は、デキストロメトルファンの神経障害の治療などの治療特性を改善するために使用することができる。ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、立体化学に関係なく、一部のヒトにおいてデキストロメトルファンの代謝を阻害または低減するのに効果的であり得る。これは、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与によりなされ得る。
いくつかの実施形態は、1)デキストロメトルファン、または2)抗うつ化合物とデキストロメトルファンの組み合わせを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンをヒトに共投与することを含む、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンをヒトに投与することを含む、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法を含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンはブプロピオンと同時にヒトの体内に存在する。
いくつかの実施形態は、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトにブプロピオンを投与することを含む、デキストロメトルファンの代謝寿命を増加させる方法を含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンブプロピオンと同時にヒトの体内に存在する。
いくつかの実施形態は、修正を必要とするヒトにブプロピオンを投与することを含む、デキストロメトルファンの高い代謝活性を修正する方法を含む。
いくつかの実施形態は、咳の治療を必要とするヒトへのデキストロメトルファンの投与と併せて、ブプロピオンを投与することを含む、デキストロメトルファンの鎮咳特性を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、治療を必要とするヒトに、ブプロピオンまたは他の活性化合物と、デキストロメトルファンとの組み合わせを投与することを含む、咳を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、1)デキストロメトルファン、または2)ブプロピオンおよびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、1)デキストロメトルファン、または2)ブプロピオンおよびデキストロメトルファンは、少なくとも8日間、少なくとも9日間、または少なくとも10日間、少なくとも1日1回投与される、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、治療を必要とするヒトに、約150mg/日~約300mg/日のブプロピオン、および約15mg/日~薬60mg/日のデキストロメトルファンを投与することを含む、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒトに共投与することを含む、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒトに共投与することを含む、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとをヒトに共投与することを含む、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンをヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンはブプロピオンと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグをヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグをヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法を含む。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグをヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝寿命を増加させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝寿命を増加させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、ブプロピオンは、少なくとも2日の、ブプロピオンとデキストロメトルファンの共投与の最初の日に投与され、ブプロピオンと、デキストロメトルファンが共投与された最初の日に、ブプロピオンなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロメトルファンの血漿濃度の上昇が起こる、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグは、少なくとも2日の、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与の最初の日に投与され、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとが共投与された最初の日に、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロメトルファンの血漿濃度の上昇が起こる、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグは、少なくとも2日の、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与の最初の日に投与され、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとが共投与された最初の日に、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロメトルファンの血漿濃度の上昇が起こる、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグは、少なくとも2日の、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与の最初の日に投与され、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとが共投与された最初の日に、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロメトルファンの血漿濃度の上昇が起こる、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した5日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、5日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した5日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した5日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、5日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した5日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した5日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、5日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した5日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した5日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、5日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した5日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した6日間、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、6日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンをブプロピオンなしで連続した6日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した6日間、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、6日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した6日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した6日間、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、6日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した6日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、少なくとも連続した5日間、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与することを含み、5日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度が、同量のデキストロメトルファンを、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで連続した5日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、デキストロメトルファンは、ブプロピオンとデキストロメトルファンの共投与後12時間の血漿濃度が、ブプロピオンなしで同量のデキストロメトルファンの投与により達成される血漿濃度の少なくとも2倍となる、デキストロメトルファンのトラフ効果を低減する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、デキストロメトルファンは、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与後12時間の血漿濃度が、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンの投与により達成される血漿濃度の少なくとも2倍となる、デキストロメトルファンのトラフ効果を低減する方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、デキストロメトルファンは、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与後12時間の血漿濃度が、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンの投与により達成される血漿濃度の少なくとも2倍となる、デキストロメトルファンのトラフ効果を低減する方法を含む。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、デキストロメトルファンは、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与後12時間の血漿濃度が、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグなしで同量のデキストロメトルファンの投与により達成される血漿濃度の少なくとも2倍となる、デキストロメトルファンのトラフ効果を低減する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、ヒト患者は、デキストロメトルファンで治療された結果として有害事象を経験する危険がある、デキストロメトルファンによる治療に関連する有害事象を減少させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロオキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、ヒト患者は、デキストロメトルファンで治療された結果として有害事象を経験する危険がある、デキストロメトルファンによる治療に関連する有害事象を減少させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロオキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、ヒト患者は、デキストロメトルファンで治療された結果として有害事象を経験する危険がある、デキストロメトルファンによる治療に関連する有害事象を減少させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、デキストロメトルファンとブプロピオンを、ブプロピオンによる治療を必要とするヒト患者に共投与することを含み、ヒト患者は、ブプロピオンで治療された結果として有害事象を経験する危険がある、ブプロピオンによる治療に関連する有害事象を減少させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、修正を必要とするヒトに、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを投与することを含む、デキストロメトルファンの高い代謝活性を修正する方法を含む。
いくつかの実施形態は、修正を必要とするヒトに、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを投与することを含む、デキストロメトルファンの高い代謝活性を修正する方法を含む。
いくつかの実施形態は、修正を必要とするヒトに、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを投与することを含む、デキストロメトルファンの高い代謝活性を修正する方法を含む。
いくつかの実施形態は、咳の治療を必要とするヒトへのデキストロメトルファンの投与と併せて、ブプロピオンを投与することを含む、デキストロメトルファンの鎮咳特性を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、咳の治療を必要とするヒトへのデキストロメトルファンの投与と併せて、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを投与することを含む、デキストロメトルファンの鎮咳特性を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、咳の治療を必要とするヒトへのデキストロメトルファンの投与と併せて、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを投与することを含む、デキストロメトルファンの鎮咳特性を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、咳の治療を必要とするヒトへのデキストロメトルファンの投与と併せて、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグを投与することを含む、デキストロメトルファンの鎮咳特性を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、治療を必要とするヒトに、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの組み合わせを投与することを含む、咳を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、治療を必要とするヒトに、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの組み合わせを投与することを含む、咳を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、治療を必要とするヒトに、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとの組み合わせを投与することを含む、咳を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンおよびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ブプロピオンおよびデキストロメトルファンは、少なくとも8日間、少なくとも9日間、または少なくとも10日間、少なくとも1日1回投与される、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグ、およびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ブプロピオンおよびデキストロメトルファンは、少なくとも8日間、少なくとも9日間、または少なくとも10日間、少なくとも1日1回投与される、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグ、およびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、エリスロヒドロキシブプロピオンおよびデキストロメトルファンは、少なくとも8日間、少なくとも9日間、または少なくとも10日間、少なくとも1日1回投与される、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそのプロドラッグ、およびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、トレオヒドロキシブプロピオンおよびデキストロメトルファンは、少なくとも8日間、少なくとも9日間、または少なくとも10日間、少なくとも1日1回投与される、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、治療有効量のデキストロメトルファン、治療有効量の、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらの化合物のいずれかの代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤、および薬学的に許容される添加剤を含む、医薬組成物、剤形、または薬剤を含む。
いくつかの実施形態は、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせを1日2回経口投与することを含む、うつ病を治療するためのブプロピオンの使用に関連する発作の危険を低減する方法を含み、方法は、1)うつ病の治療に少なくとも有効であり、2)150mgのブプロピオンを単独で1日2回、同じ日数ヒトに経口投与する場合と比較して、ヒトにおいて発作の危険を低減する。
いくつかの実施形態は、うつ病で苦しんでいる人に、デキストロメトルファンとブプロピオンを経口共投与することを含む、うつ病の治療におけるブプロピオンの治療効果を改善する方法を含み、方法は、150mgのブプロピオンを単独で1日2回、5週間にわたりヒトに経口投与することより、そのヒトのうつ病を治療するよりも効果的である。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、同量のデキストロメトルファンまたはブプロピオンを独立して経口投与するよりも効果的である。
いくつかの実施形態は、約0.3mg/kg~約1mg/kgのデキストロメトルファンと組み合わせて、約90mg~約125mgのブプロピオンを、1日1回または2回、少なくとも23日間、うつ病で苦しんでいるヒトに投与することを含み、デキストロメトルファンと組み合わせたブプロピオンの経口投与は、デキストロメトルファンなしでの同量レジメンのブプロピオンの経口投与よりもうつ病の治療に効果的である、うつ病の治療におけるブプロピオンの効能を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、以前に少なくとも1種の抗うつ剤での治療に失敗したことがある、うつ病で苦しんでいるヒトを選択することと、デキストロメトルファンとブプロピオンの併用療法を、1日1回または2回、少なくとも約5週間ヒトに経口投与することとを含み、デキストロメトルファンとブプロピオンの併用療法には約40mg~約70mgのデキストロメトルファンおよび約100mg~約140mgのブプロピオンが含まれる、治療抵抗性うつ病を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回または1日2回、緩和を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトは、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを投与された初日の2週間以内に治療効果を経験する、うつ病の症状を迅速に緩和する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回または1日2回、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトはアジア系である、うつ病を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、少なくとも連続した21日間毎日、ニコチン中毒で苦しんでいるヒトに投与することを含み、ヒトはアドリブの喫煙者であり、総量で200mg~250mgのブプロピオン、および80mg~140mgのデキストロメトルファンが毎日ヒトに投与される、喫煙に関連するニコチン中毒を治療する方法を含み、方法は、同量のブプロピオンを単独で投与するよりも効果的である。
いくつかの実施形態では、ニコチン中毒の治療において、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、1日当たりに吸うタバコの平均本数の減少により測定されたニコチン自己投与の強度が、ブプロピオン単独と比較して、少なくとも20%以上減少する。
いくつかの実施形態では、ニコチン中毒の治療において、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、呼気中の一酸化炭素濃度が、ブプロピオン単独と比較して、少なくとも10%以上減少する。
いくつかの実施形態では、ニコチン中毒の治療において、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを1日2回、2つの等しい分割用量で投与することにより、1週間、2週間、3週間、4週間、または本明細書で言及される他の時点等の特定の時点におけるニコチン自己投与の強度が、2分割した2回の用量の1つを同じ時間投与する場合、または組み合わせを投与しない場合より大きく減少する。
デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、投与後8日目のデキストロメトルファンの血漿濃度の経時的なプロットである。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、8日目のデキストロメトルファンの平均AUC0-12を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、8日目のデキストロメトルファンの平均AUC0-24を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、8日目のデキストロメトルファンの平均AUC0-infを示す。 デキストロメトルファンを単独で投与された対象について、8日目のデキストロメトルファンのAUCの、デキストロメトルファンおよびブプロピオンと比較した変化倍率を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、1日目および8日目のデキストロメトルファンの平均AUC0-12を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、デキストロメトルファンのトラフ血漿濃度を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、1日目および8日目のデキストロメトルファンの最大血漿濃度を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、投与後8日目のデキストロルファンの血漿濃度の経時的なプロットである。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、1日目および8日目のデキストロルファンの最大血漿濃度を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンを投与された対象について、1日目および8日目のデキストロルファンの平均AUC0-12を示す。 ヒト肝ミクロソームにおけるデキストロメトルファンの代謝を阻害する様々な抗うつ化合物の効力を示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンの組み合わせを投与された対象について、ベースラインからのMADRS合計スコアの変化を、6週間の投与期間にわたり経時的に示す。 デキストロメトルファン単独、またはデキストロメトルファンおよびブプロピオンの組み合わせを投与された対象について、寛解(MADRS10以上)を達成した対象の割合を、6週間の投与期間にわたり経時的に示す 実施例6で説明された対象について、MADRS合計スコアの経時的な減少のプロットである。 実施例6で説明された対象について、応答者の割合の経時的なプロットである。 実施例6で説明された対象について、寛解している対象の割合の経時的なプロットである。
いくつかの実施形態は、治療有効量のデキストロメトルファン、および治療有効量の、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかの代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤を投与することを含む、神経障害を治療する方法を含む。
いくつかの実施形態は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかの代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤とを共投与することを含む、デキストロメトルファンの治療特性を強化する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオン等の抗うつ化合物とデキストロメトルファンをヒトに共投与することを含む、デキストロメトルファンの代謝活性が高い群であるヒトにおけるデキストロルファンの血漿濃度を上昇させる方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオン等の抗うつ化合物をヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは抗うつ剤と同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法を含む。
いくつかの実施形態は、デキストロメトルファンの排出半減期(T1/2)を増加させることを含む、デキストロメトルファンの代謝寿命を増加させる方法を含む。これらの実施形態は、ブプロピオン等の抗うつ化合物をヒトに投与し、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは抗うつ化合物と同時にヒトの体内に存在することを含んでいてもよい。
いくつかの実施懈怠は、ブプロピオン等の抗うつ化合物を、疼痛の治療を必要とするヒト等の治療を必要とするヒトに投与することを含む、デキストロメトルファンの高い代謝活性を修正する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオン等の抗うつ化合物を、デキストロメトルファンの投与と併せて、神経障害の治療を必要とするヒトに投与することを含む、神経障害の治療におけるデキストロルファンの治療特性を改善する方法を含む。
いくつかの実施形態は、ブプロピオン等の抗うつ化合物とデキストロメトルファンの組み合わせを、治療を必要とするヒトに投与することを含む、神経障害を治療する方法を含む。
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらの抗うつ化合物のプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与は、1日1回または2回行ってもよく、または2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、221、22、23、24、25、30、35、40、45、50、55、60、65、70、75、80、85、90、100、もしくはそれ以上の連続した日数の間行ってもよい。いくつかの実施形態では、共投与は、少なくとも連続した2日間、少なくとも毎日行う。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらの抗うつ化合物のプロドラッグと、デキストロメトルファンとの共投与は、1日2回の共投与の前に、1日1回、1、2、3、4、5、6、または7日間行ってもよい。
デキストロメトルファンは以下に示す構造を有する。
Figure 2022516361000001
デキストロメトルファンは鎮咳剤として使用される。OTCモノグラフ[21CFR341.74]に基づくFDAのデキストロメトルファン製品のラベル表示要件によると、デキストロメトルファンは1日6回(4時間ごと)、1日4回(6時間ごと)、または1日3回(8時間ごと)投与すべきである。また、OTCモノグラフ[21CFR341.74]は、「この投与量はデキストロメトルファン臭化水素酸塩に相当し、・・・経口用量は、4時間ごとに10~20ミリグラム、または6~8時間ごとに30ミリグラムとし、24時間で120ミリグラムを超えないこととし、または医師の指示に従って行う」と述べている。
デキストロメトルファンはヒトの肝臓で迅速に代謝される。この急速な肝代謝は、代謝活性が高い個人における全身への薬物暴露を制限し得る。ヒトは、1)デキストロメトルファン代謝活性が高い群-デキストロメトルファンを急速に代謝するヒト、2)デキストロメトルファンの代謝活性が低い群-デキストロメトルファンを十分に代謝できないヒト、3)デキストロメトルファンの代謝活性が中間である群-デキストロメトルファンの代謝が、代謝活性が高い群と代謝活性が低い群の間のどこかであるヒト、であり得る。代謝活性が高い群は、超急速代謝群でもあり得る。デキストロメトルファンの代謝活性が高い群は、ヒトの人口の大部分である。デキストロメトルファンは、たとえば、デキストロルファンに代謝され得る。
同じ用量のデキストロメトルファンの経口剤形を投与された場合、デキストロメトルファンの血漿濃度は、デキストロメトルファンの代謝活性が高い群と比較して、代謝活性が低い群または代謝活性が中間である群では著しく高い。デキストロメトルファンの血漿濃度が低いと、デキストロメトルファンの代謝活性が高い群およびおそらくは代謝活性が中間である群にとって、単剤としての臨床的有用性が制限され得る。ブプロピオンなどの抗うつ剤を含むいくつかの治療上活性のある化合物は、デキストロメトルファンの代謝を阻害し、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させ、したがって治療効果を改善することができる。同様に、抗うつ剤により、1日2回の代わりに1日1回、1日3回の代わりに1日1回、1日4回の代わりに1日1回、1日3回の代わりに1日2回、1日4回の代わりに1日2回というように、治療効果を損なうことなくデキストロメトルファンの投与頻度を低減することができる。
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物のプロドラッグと、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与は、デキストロメトルファンおよびデキストロルファンの作用機序または薬学的特性を増強し得る。デキストロメトルファンおよびデキストロルファンの作用機序には、シグマ-1アゴニストおよびNMDAアンタゴニスト特性、カルシウムチャンネル遮断、ムスカリン結合、セロトニントランスポーター(5HTT)阻害、およびミュー受容体増強を含むことができる。
いくつかの実施形態は、シグマ-1受容体またはNMDA受容体をアゴナイズ、アンタゴナイズ、または調節するため;カルシウムチャンネルを遮断するため;ムスカリン受容体に結合するため;セロトニントランスポーター(5HTT)を阻害するため;またはミュー受容体を増強するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物またはプロドラッグと、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。
デキストロメトルファンおよびデキストロルファンの薬学的特性は、NMDA高親和性部位、NMDR-2A、機能的NMDR-2B受容体のアンタゴニズム、シグマ-1の刺激、推定的なmTORの活性化(シグマ-1の刺激、ミューの増強、ベータアドレナリン受容体の刺激、および5HTT阻害により推定)、推定的なAMPA受容体のトラフィック(mTORの活性化、PCPでのアンタゴニズム、シグマ-1の刺激、ベータの刺激、ミューの増強、および5HTT阻害により推定)、ならびに、NMDAアンタゴニズムおよびシグマ-1およびmTORシグナリングによる樹状突起形成、スパイン形成、シナプス形成、および神経生存を含み得る。いくつかの実施形態は、(シグマ-1の刺激、ミューの増強、ベータアドレナリン受容体の刺激、または5HTT阻害等により)NMDA高親和性部位、NMDR-2A、機能的NMDR-2B受容体、シグマ-1受容体、推定的なmTOR受容体、または(mTORの活性化、PCP活性のアンタゴナイズ、シグマ-1受容体の刺激、ベータアドレナリン受容体の刺激、ミュー受容体の増強、または5HTT阻害等により)推定的なAMPA受容体に結合、アゴナイズ、アンタゴナイズ、刺激、活性化、トラフィックに影響、または調節するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤と、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。いくつかの実施形態は、樹状突起形成、スパイン形成、シナプス形成を起こし、増加させ、減少させ、または別の方法で調節するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤と、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。いくつかの実施形態は、NMDAアンタゴニズム、および/またはシグマ-1もしくはmTORシグナリングにより、神経生存を起こし、増加させ、減少させ、または別の方法で調節するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤と、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。
デキストロメトルファンおよびデキストロルファンの薬学的特性は、5HTTおよびノルエピネフリントランスポーターの阻害、シグマ-1の刺激、NMDAおよびPCPのアンタゴニズム、セロトニン5HT1b/d受容体刺激の可能性を含み得る。いくつかの実施形態は、5HTT、および/またはノルエピネフリントランスポーター、シグマ-1受容体、NMDAおよび/またはPCP受容体に結合、アゴナイズ、アンタゴナイズ、刺激、活性化、阻害、トラフィックに影響、または調節するため、および/またはセロトニン5HT1b/d受容体を刺激するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤と、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。
デキストロメトルファンおよびデキストロルファンのさらなる特性は、シナプス前アルファ-2アドレナリン受容体のアンタゴニズムの可能性、またはシナプス後アルファ-2の刺激、ベータの刺激、ムスカリンおよびミューのアンタゴニズムの可能性を含み得る。いくつかの実施形態は、シナプス前アルファ-2アドレナリン受容体、シナプス後アルファ-2受容体、ベータアドレナリン受容体、ムスカリン、またはミュー受容体に結合、アゴナイズ、アンタゴナイズ、刺激、活性化、阻害、トラフィックに影響、または調節するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤と、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。デキストロメトルファンおよびデキストロルファンは、グリア細胞調整剤である可能性がある。いくつかの実施形態は、グリア細胞を調節するための、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤と、デキストロメトルファンまたはデキストロルファンとの共投与を含む。
疼痛または他の神経障害は、デキストロメトルファンの血漿濃度の増加、またはデキストロメトルファンの生物学的利用能の増加により、たとえば、治療有効量のデキストロメトルファンと、治療有効量の、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ化合物とを、治療を必要とするヒトに投与することを含む方法により治療することができる。
デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより達成されるような、増加したデキストロメトルファン濃度により治療することができる神経障害、または効果を増強して治療することができる神経障害の例には、限定されないが、情動障害、精神障害、脳機能障害、運動障害、痴呆、運動ニューロン障害、神経変性疾患、発作性疾患、および頭痛が含まれる。
増加したデキストロメトルファン濃度により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療することができる情動障害の例には、限定されないが、うつ病、大うつ病、治療抵抗性うつ病、治療抵抗性双極性うつ病、気分循環症を含む双極性障害、季節性情動障害、気分障害、慢性うつ病(気分変調症)、精神病性うつ病、産後うつ病、月経前不快気分障害(PMDD)、状況性うつ病、非定型うつ病、躁病、不安障害、注意欠陥障害(ADD)、注意欠陥多動性障害(ADDH)、注意欠陥/多動性障害(AD/HD)、双極性状態および躁状態、強迫性障害、過食症、肥満または体重増加、ナルコレプシー、慢性疲労症候群、月経前症候群、薬物中毒または乱用、ニコチン中毒、精神性機能障害、情動調節障害、および情緒不安定が含まれる。
うつ病は抑うつ症状が現れることがある。これらの症状には、気分の変化、激しい悲しみ、絶望感、精神的鈍化、集中力の低下、悲観的な心配、焦燥感、不安感、苛立ち、罪悪感、怒り、無価値感、無謀な行動、自殺願望や自殺未遂、および/または自己卑下などのような心理的変化が含まれる。うつ病の身体症状には、不眠症、食欲不振、食欲減退、体重減少、体重増加、活力および性欲の低下、疲労、落ち着きのなさ、疼痛、苦痛、頭痛、けいれん、消化器系の問題、および/またはホルモンの概日リズム異常が含まれる。
一部の患者は、抗うつ薬などの薬物治療の後であっても、治療への反応が不十分、または反応がないことがあり得る。治療抵抗性うつ病(TRD)、または難治性うつ病は、一般的に、少なくとも2種類の抗うつ薬による治療に失敗した患者に関連する症状である。TRDの診断の一部は、適切な用量と適切な経過を経た後、患者が抗うつ薬による治療に対して不十分な反応を示していたことである。TRDは、薬物/アルコール乱用または摂食障害などの他の医学的または心理的疾患の併存疾患、またはTRDの誤診のために、治療がより困難になり得る。TRD患者の一部は、1、2、3種、またはそれ以上の適切な抗うつ剤治療試験への反応が不十分である、または、1、2、3種、またはそれ以上の抗うつ薬治療に失敗している。いくつかの実施形態では、治療抵抗性うつ病の治療を受けている患者は、少なくとも1、2、3、4、5、6、7、8、9、10種、またはそれ以上の抗うつ療法による治療に失敗している。
増加したデキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度での治療により、または、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグにより改善され得る治療効果の尺度には、限定されないが、モンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度(MADRS)、生活の質に関する楽しみと満足感の簡易質問票、機能障害ツールの範囲、シーハン障害尺度、副作用の患者評価イベントリー(PRISE)、コロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)、簡易抑うつ症状尺度、自己記入(QIDS-SR)、臨床全般印象尺度(CGI)、マサチューセッツ総合病院の認知機能および身体機能質問票(CPFQ)、17項目のハミルトンうつ病評価尺度(HAM-D17)、マサチューセッツ総合病院の抗うつ薬反応に関する質問票(MGH ATRQ)、16項目版自己記入式簡易抑うつ症状尺度(QIDS-SR16)、シーハン障害尺度(SDS)、重症度の臨床全般印象尺度(CGI-S)、治療による変化の印象評価(CGI-C)、EuroQOL5観点5段階(EQ-5D-5L)、変化に対する患者の全般的印象(PGIC)、7項目の全般性不安障害(GAD-7)、改善度の全般印象尺度(CGI-I)、シーハン障害尺度(SDS)、16項目版自己記入式簡易抑うつ症状尺度(QIDS-SR16)、ハミルトン不安尺度(HAM-A)、マサチューセッツ総合病院の認知機能および身体機能質問票(CPFQ)、CPQF-認識のサブスケール(項目4~7)、簡易精神症状評価尺度(BPRS)等、数字符号置換検査(DSST)、レイの聴覚性言語学習検査(RAVLT)、トレイルメイキングテスト(TMT)、ストループ色命名検査(STROOP)、単純反応時間(SRT)、選択反応時間等が含まれる。いくつかの実施例では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせでヒトを治療することで、上記の評価項目のスコアが、ベースラインまたはプラセボと比較して少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、少なくとも約50%、約10~20%、約20~30%、約30~40%、約40~50%、約5~15%、約15~25%、約25~35%、約35~45%、約45~55%、約50~60%、約60~70%、約70~80%、約80~90%、約90~100%改善(たとえば減少)する可能性がある。いくつかの実施形態では、改善はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、改善はプラセボと比較される。
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、たとえば治療開始の約1週間以内、約2週間以内、約3週間以内、または約4週間以内の迅速な治療効果をもたらす可能性がある。たとえば、限定されないが、MADRS、生活の質に関する楽しみと満足感の簡易質問票、機能障害ツールの範囲、PRISE、C-SSRS、QIDS-SR、CGI、CPFQ、HAM-D17、MGHATRQ、CGI-S、CGI-C、EQ-5D-5L、PGIC、GAD-7、CGI-I、SDS、QIDS-SR16、HAM-A、CPFQ、CPQF-認識のサブスケール(項目4~7)、BPRS、DSST、RAVLT、TMT、STROOP、SRT、CRT等を含む本明細書に記載される評価における改善は、それらの期間内にみられる。
いくつかの実施形態では、増加したデキストロメトルファンの生物学的利用能、または、デキストロルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの組み合わせは、30分間、1時間、2時間、3時間、4時間、5時間、6時間、6-8時間、8-12時間、12時間、1日、1~7日、1週間、2週間、3週間、4週間、6週間、または8週間以内
に作用が発現し得る。
本明細書に記載された治療から利益を得ることができる患者には、約18歳未満、約0~5歳、約5~10歳、約10~12歳、または約12歳から18歳の患者などの小児患者、約18~70歳、約18~65歳、約18~30歳、約30~50歳、約50~65歳の患者などの成人患者、65歳以上、約65~75歳、約75~90歳、または90歳以上の患者などの老人患者が含まれる。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、アジア系であるか、またはアジア系であるために選択される。いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、日本系であるか、または日本系であるために選択される。いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、韓国系であるか、または韓国系であるために選択される。いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、中国系であるか、または中国系であるために選択される。アジア系、中国系、日本系、韓国系であるという各人の割り当ては、各人の自己申告に基づいている場合がある。これらのアジア人において、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、ブプロピオン単独では効果が内うつ病の治療に効果的であり得る。
いくつかの実施形態では、ヒトは、精神病性または緊張病性の特徴のうつ病エピソードがない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、双極性障害(1型または2型)および物質誘発性(たとえば、抗うつ剤誘発性)の躁病を含む、躁病、軽躁、もしくは混合型のエピソード、または軽躁/混合型のエピソードがない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、統合失調症、統合失調性感情障害、または他の精神病性障害がない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、広場恐怖症を伴うまたは伴わない、パニック障害がない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、強迫性障害がない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、過食症または神経性無食欲症がない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、持続性神経認知障害がない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、ヒトは、治療前の6か月間、不安障害がない、またはないために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、精神障害の診断と統計マニュアル、第4版、テキスト改訂(DSM-IV-TR)、精神障害を診断するための構造化面接、第5版、臨床試験バージョンSCID-5-CTに従って大うつ病性障害の診断を受けている、または受けているために選択される。いくつかの実施形態では、ヒトは、現在、SCID-5-CTに基づいて、精神病的特徴のないMDDのDSM-5基準を満たしている。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、約8週間と約24カ月間の間、約1~6カ月間、約6~12カ月間、約1~2年間、少なくとも約1週間、少なくとも約2週間、少なくとも約3週間、少なくとも約4週間、少なくとも約6週間、少なくとも約2カ月間、少なくとも約3カ月間、少なくとも約4カ月間、少なくとも約6カ月間、少なくとも約9カ月間、少なくとも約1年間、少なくとも約18カ月間、少なくとも約2年間、約1~12週間、約3~6カ月間、約6~9カ月間、約9~12カ月間、約12~18カ月間、約18~24カ月間、約2~4年間、約4~6年間、約6~10年間、約10~20年間、またはそれ以上続いている大うつ病エピソードに苦しんでいる、または苦しんでいるために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも1個、少なくとも約2個、少なくとも約3個、少なくとも約4個、少なくとも約5個、少なくとも約10個、少なくとも約15個、少なくとも約20個、少なくとも約30個、少なくとも約40個、少なくとも約50個、少なくとも約60個、少なくとも約70個、少なくとも約80個、少なくとも約90個、少なくとも約100個、約1~5個、約5~10個、約10~20個、約20~30個、約30~40個、約40~50個、約50~60個、約60~70個、約70~80個、約80~90個、約90~100個を含む、1~100個、またはそれ以上の大うつ病エピソード等の生涯うつ病エピソード、もしくは約4~7個の生涯うつ病エピソードを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、現在のうつ病エピソード(たとえば現在の大うつ病エピソード)における以前の抗うつ剤治療を含む、1種以上の以前の抗うつ剤治療、例えば1、2、3、4、5種以上の以前の抗うつ剤治療に対して不十分な反応を示す、または示すために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)、セロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤(SNRI)、またはブプロピオン等の抗うつ剤治療の背景を有し、二重盲検治療期間に入る前に、少なくとも8週間適量を投与され、少なくとも4週間安定用量を投与された、または投与されたために選択される。いくつかの実施形態では、抗うつ剤治療は、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせによる治療と併せて継続される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、男性である、または男性であるために選択される。いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、女性である、または女性であるために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、約18~40kg/m、約18~22kg/m、約22~24kg/m、約24~26kg/m、約26~28kg/m、約28~30kg/m、約30~32kg/m、約32~34kg/m、約34~36kg/m、約36~38kg/m、約38~40kg/m、約18~26kg/m、約26~34kg/m、または約34~40kg/mの肥満度指数であるか、その肥満度指数であるために選択される。
MADRSは臨床医評価尺度である。MADRSは、前1週間のうつ病の総体症状を評価するために用いられる。対象は、悲しみの感情、倦怠、悲観、内面の緊張、自殺念慮、睡眠または食欲の減少、集中力の低下、および無関心を評価するための10項目で評価される。各項目は7点満点で採点される。スコア0は症状がないことを示し、スコア6は最大の重症度の症状であることを示す。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも少なくとも約25、少なくとも約30、少なくとも約35、少なくとも約40、少なくとも約45、少なくとも約50、少なくとも約55、約20~25、約25~30、約30~35、約35~40、約40~45、約45~50、約50~55、約55~60、約25~35、約35~45、約45~60、約25~40、または約40~60のMADRSスコアを有するか、有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、少なくとも約50%、約10~20%、約20~30%、約30~40%、約40~50%、約50~60%、約60~80%、約80~90%、または約90~100%減少したMADRSスコアを有するか、有するために選択される。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトは34未満、約20~34、約7~19、約0~6、約30以下、約26以下、約25以下、約20以下、約17以下、約14以下、約12以下、約10以下、約8以下、約6以下、約5以下、約4以下、約3以下、約2以下、約1以下、約0、約0.1~6、約0.1~1、約1~2、約2~3、約3~4、約4~5、約5~6、約6~7、約7~8、約8~9、約9~10、約10~11、約11~12、約12~13、約13~14、約14~15、約15~16、約16~17、約17~18、約18~19、約19~20、約18~20、約0.1~3、約3~6、約6~9、約9~12、約12~14、約12~15、または約15~20のMADRSスコアとなる。
MADRS-6サブスケールは、MADRS10項目のうち、うつ病の中核的な症状を表すと考えられている6項目:報告された悲しみ、明らかな悲しみ、内面の緊張、倦怠感、感じられないこと、悲観的な考えに対する回答の合計である。MADRS-6スコアに含まれないMADRSの項目は、睡眠の減少、食欲の減少、集中力の低下、自殺念慮である。より高いMADRSスコアはより重度のうつ病であることを示し、各項目は0~6のスコアとなる。総合スコアは0~60の範囲である。質問表には、以下の症状、1.明らかな悲しみ、2.報告された悲しみ、3.内面の緊張、4.睡眠の減少、5.食欲の減少、6.集中力の低下、7.倦怠感、8.感じられないこと、9.悲観的な考え、10.自殺念慮に対する質問が含まれる。通常のカットオフ点は、a)0~6‐正常/無症状、b)7~19‐軽症うつ病、c)20~34-中度うつ病、d)34超‐重度うつ病である。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、治療開始前に、少なくとも約15、少なくとも約18、少なくとも約20、少なくとも約21、少なくとも約24、少なくとも約27、少なくとも約30、少なくとも約33、約15~18、約18~21、約21~24、約24~27、約27~30、約30~33、約30~34、約33~36、少なくとも約34、約7~19、約15~19、約15~24、約24~30、約20~34、または約30~36のMADRS-6スコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのMADRS-6スコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%、約10~20%、約20~30%、約30~40%、約40~50%、約50~60%、約60~80%、約80~90%、または約90~100%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのMADRS-6スコアは、約17以下、約15以下、約10以下、約8以下、約6以下、約5以下、約4以下、約3以下、約2以下、約1以下、約0.1~6、約0.1~1、約1~2、約2~3、約3~4、約4~5、約5~6、約6~7、約7~8、約8~9、約9~12、約12~15、約0.1~3、約3~6、約6~8、約6~9、または約9~15となる。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、治療開始前に、2、4、もしくは6のMADRS項目1(明らかな悲しみ)のスコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのMADRS項目1のスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのMADRS項目1のスコアは、約2以下となる。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。いくつかの実施形態では、治療効果は、MADRSを用いて毎週評価される。
CGI-S尺度は、MDDの対象集団と比較して、対象の現在の精神疾患の重症度を評価するために使用される臨床医評価尺度である。対象は、1は「正常な状態」を示し、7は「最も重症の対象」を示す、1~7の尺度で評価される。CGI-Sは、精神疾患の評価における豊富な専門的訓練、および経験を有する人により実施され得る。可能な評価は 1)正常、全く病気ではない、2)境界線上の精神疾患、3)軽度の疾患、4)中度の疾患、5)顕著な疾患、6)重度の疾患、7)最も極端な疾患の患者、である。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも約3、少なくとも約4、少なくとも約5、少なくとも約6、少なくとも約7、約3~7、約4~7、約5~7、または約6~7の重症度の臨床全般印象尺度(CGI-S)スコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのCGI-Sスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのCGI-Sスコアは、少なくとも約1、少なくとも約2、少なくとも約3、少なくとも約4、少なくとも約5、少なくとも約0.1~6、少なくとも約0.1~1、少なくとも約1~2、少なくとも約2~3、少なくとも約3~4、少なくとも約4~5、少なくとも約5~6、少なくとも約0.1~3、少なくとも約3~6減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第6週、第2週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
患者評価尺度である16項目のQIDS-SR-16は、30項目の抑うつ症状インベントリ(IDS)の略式バージョンであり、うつ症状の重症度を評価するために作られている。QIDS-SR-16は、大うつ病エピソードを診断するための基準症状領域を評価する。
QIDS-SRは、過去7日間にわたる対象のうつ症状を評価するために使用してもよい。対象は、10項目:睡眠、悲しみの感情、食欲、体重変化、集中力、自尊心、自殺念慮、一般的な興味の度合い、気力の度合い、精神運動遅滞、および落ち着きのなさについて、重症度を報告する。各項目は、0点は症状なしを反映し、3点は最大の重症度を反映する4点尺度で採点され得る。
QIDSの合計スコアは0~27の範囲で評価され、5以下のスコアはうつ病がないことを示し、6~10のスコアは軽度うつ病を示し、11~15は中度のうつ病を示し、16~20は重度のうつ病を反映し、21超の合計スコアは非常に重度のうつ病を示す。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、治療開始前に、少なくとも約16、少なくとも約18、少なくとも約21、少なくとも約24、少なくとも約27、少なくとも約30、少なくとも約33、約16~18、約16~19、約16~20、約18~21、約21~24、約24~27、約15~21、または約21~27のQIDS-SR-16スコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのQIDS-SR-16スコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのQIDS-SR-16スコアは、約6以下、約5以下、約4以下、約3以下、約2以下、約1以下、約0.1~6、約0.1~5、約0.1~1、約1~2、約2~3、約3~4、約4~5、約5~6、約0.1~3、または約3~6となる。治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
CGI-I尺度は、治験責任医師が薬物治療の結果であると考えるか否かにかかわらず、精神疾患の総合的な改善または悪化を評価するために使用される、臨床医評価尺度である。対象は1~7の尺度で評価され、1は対象が大幅に改善したことを示し、7は対象が大幅に悪化したことを示す。CGI-Iは、精神疾患の評価における豊富な専門的訓練、および経験を有する人により実施され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのCGI-Iスコアは、約3以下、約2以下、約1、約1~2、または2~3となる。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
VAMSは、一端に悲しい顔、多端に幸せな顔を有する100mmの線を含む、患者評価気分尺度である。線の両端には、気分の両極端を表現する言葉がさらに付随していてもよい。対象には、自分の気分を線上の印で評価させる。線上の距離を測定し、0~100の数値スコアとして算出する。被験者は、毎日VAMSを完了するように求められる場合がある。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも約40mm、少なくとも約50mm、少なくとも約60mm、少なくとも約70mm、少なくとも約80mm、少なくとも約90mm、約40~50mm、約50~60mm、約60~70mm、約70~80mm、約80~90mm、約90~100mm、約40~60mm、約60~80mm、または約80~100mmのVAMSスコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのVAMSスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによる治療により、ヒトのVAMSスコアは、50mm以下、40mm以下、30mm以下、20mm以下、10mm以下、約0~10mm、約10~20mm、約20~30mm、約30~40mm、約40~50mm、約0~25mm、または約25~50mmとなる。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
コロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)は、自殺念慮と自殺行動の両方の重症度を報告する、臨床医評価手段である。自殺念慮は、5項目の尺度:1(死亡願望)、2(非特異的な積極的な自殺思考)、3(行動する意図のない、あらゆる方法(計画ではない)による自殺念慮)、4(具体的な計画のない、行動する意図のある積極的な自殺念慮)、5(具体的な計画および意図のある積極的な自殺念慮)に分類される。また、C-SSRSは、念慮の強さについての情報、具体的には、最も重度の種類の念慮の頻度、持続時間、制御可能性、抑止力、および理由を捕捉する。自殺行動は、5項目の尺度:0(自殺行動なし)、1(準備行為または行動)、2(中止した試行)、3(妨害された試行)、4(実際の試行)に分類される。別々のエピソードを表す場合は複数の分類を選択できる。実際の試行については、実際のまたは潜在的な致死性は、最初の試み、最も致死的な試み、および最近の試みについて分類される。
C-SSRSは、治療を受けている人が医療専門家に会うたびに実施してもよい。C-SSRSは、最近のリコール期間とともに、対象の自殺念慮および行動の生涯履歴について行ってもよい。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのコロンビア自殺重症度評価尺度(C-SSRS)スコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
シーハン障害尺度(SDS)は、以下の3項目:仕事/学校、社会生活、および家族/家庭での責任における患者の症状の影響を測るための自己評価手段である。3項目のそれぞれについて、スコアは0~10の範囲である。症状によって各分野がどれだけ混乱したかを示す最も代表的な数字が、0(全くない)から10(極度に)までの線に沿って記される。3項目またはドメインは、3項目またはドメインのそれぞれのスコアを加算することにより全般機能障害を評価することができ、全般SDSスコアは0(障害なし)~30(高度障害)の範囲となる。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、各項目のSDS(0~10の尺度)について、少なくとも約4、少なくとも約5、少なくとも約6、少なくとも約7、少なくとも約8、少なくとも約9、合計SDSスコアについて、少なくとも10、少なくとも約20、約10~15、約15~20、約20~25、または約25~30のシーハン障害尺度(SDS)スコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのSDSスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
うつ病のためのハミルトン評価尺度(HAM-D、HRSD、HDRS、またはHAMD-17)は、抑うつ感情、罪悪感、自殺念慮、不安、興奮、洞察力のレベル、不眠症のパターン、仕事または他の活動における興味の喪失、体重減少、心気症、および精神運動遅滞の度合いに基づいて対象のうつ状態を評価するための、臨床医評価の17項目の尺度である。また、生殖器症状および身体症状を同定するために用いることもできる。項目は、0~2の尺度、または0~4の尺度で評価される。より高いスコアはより重症であることを示す。たとえば、HAM-Dスコアは、10~13でうつのレベルが軽度であると考えられ、14~17は軽度~中度であると考えられ、17超は中度~重度であると考えられる。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、治療開始前に、少なくとも約16、少なくとも約19、少なくとも約21、少なくとも約24、少なくとも約27、少なくとも約30、少なくとも約33、少なくとも約36、約16~19、約18~21、約21~24、約24~27、約27~30、約30~33、約33~36、約36~40、約15~24、約24~33、または約33~40、または40超のHAM-Dスコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのHAM-Dスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。いくつかの実施形態では、治療効果はHAM-Dを用いて毎週評価される
MADRSスコアからHAM-Dスコアへ、またはその逆の変換は、以下の表を用いて行ってもよい。
Figure 2022516361000002
Figure 2022516361000003
ハミルトン不安尺度(HAM-A)は、14項目からなり、それぞれが0(ない)~4(非常に重度)の5点尺度で評価される、臨床医が実施する尺度である。最高合計スコアは、不安の最も重度な形態を表す56であり、最低合計スコアは、不安がないことを表す0である。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも約20、少なくとも約25、少なくとも約30、少なくとも約35、少なくとも約40、少なくとも約45、少なくとも約50、少なくとも約55、約20~25、約25~30、約30~35、約35~40、約40~45、約45~50、約50~56、約25~35、約35~45、約45~56、約25~40、または約40~56のハミルトン不安尺度(HAM-A)を有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのHAM-Aスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
マサチューセッツ総合病院の認知機能および身体機能質問票(CPFQ)は、気分障害および不安障害における認知機能障害を測定するための7項目の患者評価尺度であり、うつ病の長期治療中に出現または持続する可能性のある、臨床的に関連性のある認知的および身体的症状を評価するために開発された。対象は、身体的および認知的機能の知覚された質を評価する。7つの異なる項目:動機/熱意、覚醒/警戒、気力、集中力/注意力、想起力、言葉をみつける能力、および鋭さ/精神的鋭敏さを個別に評価し、重症度が増加するに従って1~6で採点される。CPFQの身体的側面では眠気および疲労を評価し、認知的側面では無関心、不注意、忘却、単語発見困難、および精神遅滞を評価する。より高いスコアは障害がより大きいことを示す。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのCPFQスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのCPFQ-認知の下位尺度(項目4~7)のスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
簡易精神症状評価尺度(BPRS)は、うつ病、不安、幻覚、異常行動等の精神症状を測定するために開発された、臨床医が実施する尺度である。各症状は、1(ない)~7(極度に重度)で評価される。その項目を評価しない場合、および解析から除外する場合は、ゼロが入力される。この尺度は、精神病性障害についての知識があり、評価に使用される構成要素を解釈できる臨床医によって実施されるべきである。要因1(現実歪曲)の項目は、疑念、幻覚行動、異常な思考内容である。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、開始スコアとして少なくとも約3、少なくとも約4、少なくとも約5、少なくとも約6、約7、約3~7、約4~7、約4~5、約5~6、または約6~7の簡易精神症状評価尺度(BPRS)-要因1のスコアを有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのBPRS-要因1のスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約1、少なくとも約2、少なくとも約3、少なくとも約4、少なくとも約5、約0.1~6、約0.1~1、約1~2、約2~3、約3~4、約4~5、約5~6、約0.1~3、または約3~6減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも約20、少なくとも約25、少なくとも約30、少なくとも約35、少なくとも約40、少なくとも約45、少なくとも約50、少なくとも約55、少なくとも約60、約20~25、約25~30、約30~35、約35~40、約40~45、約45~50、約50~55、約55~60、約60~63、約25~35、約35~45、約45~55、約55~63、約25~40、または約40~63のベックうつ病評価尺度(BDI)スコアを有する、または有するために選択される。
ベックうつ病評価尺度(BDI、BDI-1A、BDI-II)は、対象が先週どのような気分であったかについての、21の質問の多肢選択式の自己報告書である。試験が採点される場合、それぞれの回答に0~3の数値がつけられ、合計スコアをキーと比較してうつ病の重症度を判定する。より高い合計スコアはうつ症状がより重度であることを示す。標準カットオフスコアは以下の通りである。0~9:最小のうつを示し、10~18:軽度のうつを示し、19~29:中度のうつを示し、30~63:重度のうつを示す。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのBDIスコアは、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%減少する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせで、たとえばうつ病の一種を治療されるヒトは、少なくとも0.5mg/L、少なくとも1mg/L、少なくとも2mg/L、またはそれより多いC反応性タンパク質(CRP)濃度を有する、または有するために選択される。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの投与により、ヒトのCRP濃度は、ベースラインまたはプラセボと比較して、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、または少なくとも約50%改善する。いくつかの実施形態では、減少はベースラインと比較される。いくつかの実施形態では、減少はプラセボと比較される。
治療効果は、任意の適切な時、たとえば、第1週~第2週、第1週~第3週、第1週~第4週、第1週~第5週、第1週~第6週、第4週~第6週、第6週~第8週、第8週~第12週、第12週~第16週、第1週の最初もしくは最後に、第2週の最初もしくは最後に、第3週の最初もしくは最後に、第4週の最初もしくは最後に、第5週の最初もしくは最後に、第6週の最初もしくは最後に、第7週の最初もしくは最後に、第8週の最初もしくは最後に、第9週の最初もしくは最後に、第10週の最初もしくは最後に、第11週の最初もしくは最後に、第12週の最初もしくは最後に、第13週の最初もしくは最後に、第14週の最初もしくは最後に、第15週の最初もしくは最後に、第16週の最初もしくは最後に、または他の任意の時に評価してもよい。
上記の任意の評価における任意のスコア間の変換は、以下の表に従って行ってもよい。
Figure 2022516361000004
Figure 2022516361000005
Figure 2022516361000006
Figure 2022516361000007
Figure 2022516361000008
Figure 2022516361000009
Figure 2022516361000010
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、多様な活性を有する、中枢神経系(CNS)障害の治療のための新規の経口NMDA受容体アンタゴニストである。デキストロメトルファンは、非競合N-メチル-D-アスパラギン酸(NMDA)受容体アンタゴニストであり、また、グルタミン酸受容体調節剤としても知られており、現在うつ病の治療に利用できるものと異なる働きをする新規の作用機序である。
また、デキストロメトルファンはシグマ-1受容体アゴニスト、ニコチン性アセチルコリン受容体アンタゴニスト、ならびにセロトニンおよびノルエピネフリントランスポーターの阻害剤でもある。ブプロピオンは、デキストロメトルファンの生物学的利用能を増加させることができ、ノルエピネフリンおよびドーパミンの再取り込み阻害剤、ならびにニコチン性アセチルコリン受容体アンタゴニストである。デキストロメトルファンとブプロピオンの両者はニコチン性アセチルコリン受容体アンタゴニストであり、ニコチン依存症に関連するメカニズムである。したがって、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、禁煙治療のための新たな作用機序の可能性を提供する。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、ニコチン中毒の治療のために使用してもよい。いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、1日1回または1日2回ヒトに投与してもよい。いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、少なくとも1週間、少なくとも2週間、少なくとも3週間、少なくとも4週間、少なくとも5週間、少なくとも6週間、少なくとも1カ月間、少なくとも2カ月間、少なくとも3カ月間、少なくとも4カ月間、少なくとも5カ月間、少なくとも6~カ月間、約6~12カ月間、約1年間、約2年間またはさらに長期間、1日1回または1日2回ヒトに投与してもよい。いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、少なくとも1週間、少なくとも2週間、少なくとも3週間、またはさらに長期間、1日2回ヒトに投与してもよい。
いくつかの実施形態では、喫煙者は、アドリブの喫煙者であってもよい、またはアドリブの喫煙者であるために選択されてもよい。いくつかの実施形態では、喫煙者は、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせを投与される前に、約10、約10~15、約10~17、約10~20、約11、約12、約13、約14、約15、約16、約17、約18、約19、約20、約20~25、約25~30、約30~40、約40~50本、またはそれ以上等、平均で1日10本以上喫煙していてもよい、または喫煙しているために選択されてもよい。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、ニコチン中毒を治療するために使用されてもよく、組み合わせには、30~100mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約35mg、約35mg、約55mg、約65mg、約75mg、約85mg、または約95のデキストロメトルファンが遊離塩基または塩形態で含まれる。いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンはHBr塩形態である。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、ニコチン中毒を治療するために使用されてもよく、組み合わせには、約100~200mg、約100~150mg、約150~200mg、約100~110mg、約110~120mg、約120~130mg、約130~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~170mg、約170~180mg、約180~190mg、約190~200mg、約105mg、約115mg、約125mg、約135mg、約145mg、約150mg、約155~165mg、約165~175mg、約175~185mg、または約185~195mgのブプロピオンが遊離塩基または塩形態で含まれる。いくつかの実施形態では、ブプロピオンはHCl塩形態である。
いくつかの実施形態では、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせのヒトへの投与により、毎日の喫煙記録から評価される1日当たりに吸うタバコの本数により測定される、喫煙強度が減少する。
デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせのヒトへの投与により、1週間、2週間、3週間、4週間、5週間、6週間、7週間、8週間、9週間、10週間、11週間、12週間、3カ月間、4カ月間、6カ月間、またはそれ以上等の期間にわたりブプロピオン単独の場合と比較して、1日当たりに吸うタバコの本数の平均が、少なくとも5%、少なくとも10%、少なくとも15%、少なくとも20%、少なくとも25%、約5~10%、約10~15%、約15~20%、約20~25%、約25~30%、10~20%、約20~30%、約30~40%、約40~50%、約50~60%、約60~80%、約80~100%、約20%、約25%超、約30%、または約50%減少する。
デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによるヒトに対する治療により、一日当たりのタバコが、平均で少なくとも1本、少なくとも2本、少なくとも3本、少なくとも4本、少なくとも5本、少なくとも6本、少なくとも7本、少なくとも8本、少なくとも9本、少なくとも10本、少なくとも15本、少なくとも20本、約8~9本、約8~10本、約10~15本、約15~20本、約25本、またはそれ以上減少する。
デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによるヒトに対する治療により、ブプロピオン単独で治療された群と比較して、喫煙強度の生化学マーカーである呼気一酸化炭素濃度の50%超の減少を経験する喫煙者の割合が、少なくとも30%、少なくとも35%、少なくとも40%、少なくとも45%、少なくとも50%、少なくとも55%、少なくとも60%、少なくとも65%、少なくとも70%、約35%、約50%、約60%、約60-80%、約80-90%、約90-100%等のように高くなる。
デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによるヒトに対する治療により、デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせの一方または両方の投与をしなかった群と比較して、投与当日の喫煙数が少なくとも1本、または約1~2本少なくなり、翌日の喫煙数が少なくとも1本、少なくとも2本、約1~2本、または約2~3本少なくなる。
デキストロルファンとブプロピオンの組み合わせによるヒトに対する禁煙治療により、ブプロピオン単独に対する改善の大きさが、同様に設計された研究において承認された禁煙治療薬バレニクリンのプラセボに対する改善と同等となる。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファン、またはデキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせの増大させた生物学的利用能は、TRDを含む本明細書に記載されるいずれかの症状の治療のための補助療法として使用してもよい。たとえば、補助療法は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、クロミプラミン、ドキセピン、フルオキセチン、ミアンセリン、イミプラミン、2-クロロイミプラミン、アミトリプチリン、アモキサピン、デシプラミン、プロトリプチリン、トリミプラミン、ノルトリプチリン、マプロチリン、フェネルジン、イソカルボキサジド、トラニルシプロミン、パロキセチン、トラゾドン、シタロプラム、セルトラリン、アリールオキシインダナミン、ベナクチジン、エスシタロプラム、フルボキサミン、ベンラファキシン、デスベンラファキシン、デュロキセチン、ミルタザピン、ネファゾドン、セレギリン、シブトラミン、ミルナシプラン、テソフェンシン、ブラソフェンシン、モクロベミド、ラサギリン、ニアラミド、イプロニアジド、イプロクロジド、トロキサトン、ブトリプチリン、ドスレピン、ジベンゼピン、イプリンドール、ロフェプラミン、オピプラモール、ノルフルオキセチン、ダポキセチン、ケタミン等、またはこれらの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ、またはこれらの任意の化合物の薬学的に許容される塩等の他の抗うつ剤と組み合わせて使用してもよい。
いくつかの実施形態では、増強させたデキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度、またはデキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療することができ、うつ症状を少なくとも約5%、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、少なくとも約50%、少なくとも約60%、少なくとも約70%、少なくとも約80%、少なくとも約90%、最大約100%減少、またはこれらの任意の値の間の任意の百分率での減少をもたらし得る。
デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより達成されるような、デキストロメトルファンの増加させた血漿濃度により治療することができる精神障害には、限定されないが、恐怖症、全般性不安障害、社会不安障害、パニック障害、広場恐怖症、強迫性障害、心的外傷後ストレス障害(PTSD)を含むがこれに限定されない不安障害;躁病、躁うつ病、軽躁病、単極性うつ病、うつ病、ストレス障害、身体表現性障害、パーソナリティ障害、精神病、統合失調症、妄想性障害、統合失調感情障害、統合失調症傾向、攻撃性、アルツハイマー病における攻撃性、興奮、およびアルツハイマー病における興奮が含まれる。
アルツハイマー病における興奮は、病気の進行に伴って発生する。焦燥感自体は、不適切な言葉、感情、および/または身体的な行動として現れることがある。不適切な行動には、限定されないが、喃語、不適切な感情反応、注意を求める要求、脅迫、いらだち、欲求不満、絶叫、質問の繰り返し、気分のむら、罵倒、暴言、身体的暴発、感情的苦痛、落ち着きのなさ、シュレッディング、睡眠障害、妄想、幻覚、ペーシング、徘徊、探索、物色、反復的な身体の動き、買いだめ、シャドウイング、殴打、引っ掻き、噛みつき、戦闘性、多動性、および/または蹴ることが含まれ得る。
いくつかの実施形態では、アルツハイマー病における興奮は、増加させたデキストロメトルファンの血漿濃度により、またはデキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療することができ、興奮に関連する症状を少なくとも約5%、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約40%、少なくとも約50%、少なくとも約60%、少なくとも約70%、少なくとも約80%、少なくとも約90%、最大約100%減少、またはこれらの任意の値の間の任意の減少をもたらし得る。
デキストロメトルファンの生物学的利用能もしくは血漿濃度を増加させた治療により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより改善され得る興奮の治療効果の尺度には、限定されないが、神経精神医学的インベントリ臨床医(NPI-C)評価尺度の全項目の全体、神経精神医学的インベントリ臨床医(NPI-C)評価尺度の興奮の項目、コーエン・マンスフィールド興奮評価票(CMAI)、コーネル認知症抑うつ尺度(CSDD)、神経精神症状評価(NPI 興奮/攻撃性の項目)、併用薬(併用薬の使用頻度)、アルツハイマー病共同研究の日常生活動作の評価(ADCS-ADL)、神経精神症状評価(NPI)の個別項目、および、NIP-Cの無関心の項目、NPIの興奮/攻撃性、介護者負担を含むNPI合計スコア(0~144の範囲)、修正されたアルツハイマー病共同研究の臨床全体の変化の印象の興奮(mADCS-CGIC 興奮)、変化に対する患者の全般的印象(PGIC)(介護者の評価)、認知症QOL(DEMQOL)、アルツハイマー病QOL尺度(QoL-AD)、Zarit介護負担尺度、認知症における医療資源の利用状況(RUD)、アルツハイマー病の認知機能障害を評価する認知機能下位尺度(ADAS-Cog)、ミニメンタルステート検査(MMSE)、介護者負担指数(CSI)、神経精神症状評価(NPI)の個別項目、神経精神症状評価(NPI)スコアの合計、神経精神症状評価(NPIの興奮/攻撃性項目)、神経精神症状評価(NPIの介護者負担項目)等が含まれ得る。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る薬物中毒には、限定されないが、薬物依存症、コカイン中毒、精神刺激剤(たとえば、クラック、コカイン、スピード、メス)、ニコチン、アルコール、オピオイド、抗不安薬および催眠薬、大麻(マリファナ)、アンフェタミン、幻覚剤、フェンシクリジン、揮発性溶剤、および揮発性亜硝酸塩が含まれる。ニコチン中毒には、タバコの喫煙、葉巻および/またはパイプ、および噛みタバコの中毒など、既知の全ての形態のニコチン中毒が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る脳機能障害には、限定されないが、老人性認知症、アルツハイマー型認知症、記憶喪失、健忘症/健忘症候群、てんかん、意識障害、昏睡、注意力低下、言語障害、声の痙攣、パーキンソン病、レノックス・ガストー症候群、自閉症、多動症候群、および統合失調症などの知的障害を伴う障害が含まれる。脳機能障害にはまた、限定されないが、脳卒中、脳梗塞、脳出血、脳動脈硬化、脳静脈血栓症、頭部外傷 ならびに、意識障害、老人性痴呆、昏睡、注意力低下、および言語障害を含む症状を含む脳血管障害により引き起こされる障害も含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る運動障害には、限定されないが、アカシジア、アキネジア、関連運動、アテトーシス、運動失調、バリスムス、ヘミバリスムス、動作緩慢、脳性麻痺、舞踏病、ハンチントン病、リウマチ性舞踏病、シデナム舞踏病、ジスキネジア、遅発性ジスキネジア、ジストニア、眼瞼痙攣、痙性斜頸、ドーパミン反応性ジストニア、パーキンソン病、下肢静止不能症候群(RLS)、振戦、本態性振戦、トゥレット症候群、およびウィルソン病が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る認知症には、限定されないが、アルツハイマー病、パーキンソン病、血管性認知症、レビー小体型認知症、混合型認知症、前頭側頭型認知症、クロイツフェルト・ヤコブ病、正常圧水頭症、ハンチントン病、ウェルニッケ・コルサコフ症候群、ピック病が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る運動ニューロン疾患には、限定されないが、筋萎縮性側索硬化症(ALS)、進行性球麻痺、原発性側索硬化症(PLS)、進行性筋萎縮症、ポリオ後症候群(PPS)、脊髄筋萎縮症(SMA)、脊髄運動萎縮症、テイ・サックス病、サンドホフ病、および遺伝性痙性対麻痺が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る神経変性疾患には、限定されないが、アルツハイマー病、プリオン関連疾患、小脳失調症、脊髄小脳失調症(SCA)、脊髄筋萎縮症(SMA)、球脊髄性筋萎縮症、フリードリヒ失調症、ハンチントン病、レビー小体病、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症(ALSまたはルー・ゲーリック病)、多発性硬化症(MS)、多系統萎縮症、シャイ・ドレーガー症候群、皮質基底核変性症、進行性核上麻痺、ウィルソン病、メンケス病、副腎白質ジストロフィー、皮質下梗塞および白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症(CADASIL)、筋ジストロフィー、シャルコー・マリー・トゥース病(CMT)、家族性痙性対麻痺、神経線維腫症、オリーブ橋小脳萎縮または変性、線条体黒質変性症、ギラン・バレー症候群、および痙性対麻痺が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る発作障害には、限定されないが、非てんかん性発作、てんかん、熱性痙攣;単純部分発作、ジャクソン発作、複雑部分発作、および持続性部分てんかんを含むがこれらに限定されない部分発作;全身性強直性間代性発作、欠神発作、脱力発作、ミオクローヌス発作、若年性ミオクローヌス発作、および点頭てんかんを含むがこれらに限定されない全身性痙攣;およびてんかん重積が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る頭痛の種類には、限定されないが、片頭痛、緊張型頭痛、および群発頭痛が含まれる。
デキストロメトルファンの生物学的利用能または血漿濃度の増加により、または、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせにより治療し得る他の神経障害には、レット症候群、自閉症、耳鳴り、意識障害、性機能障害、難治性の咳、ナルコレプシー、カタプレキシー;外転筋痙攣性発声障害、内転筋痙攣性発声障害、筋緊張性発声障害、および発声振戦を含むがこれらに限定されない、制御不能な喉頭筋痙攣による発声障害;糖尿病性神経障害、メトトレキサート神経毒性などの化学療法誘発性神経毒性;腹圧性尿失禁、切迫性尿失禁、および便失禁を含むがこれらに限定されない失禁;および勃起不全が含まれる。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせは、疼痛、関節痛、鎌状赤血球症に伴う疼痛、情動調節障害、うつ病(治療抵抗性うつ病を含む)、記憶および認知に関する障害、統合失調症、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症(ALS)、レット症候群、発作、咳(慢性咳を含む)等の治療のために使用され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせは、難治性うつ病の治療のために使用され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせは、アロディニアの治療のために使用され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせは、難治性痛覚過敏の治療のために使用され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との組み合わせは、皮膚炎の治療のために使用され得る。
デキストロメトルファンの疼痛緩和作用は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤との共投与を含む方法により増強され得る。
ブプロピオンの疼痛緩和作用は、デキストロメトルファンと、プロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与を含む方法により増強され得る。
いくつかの実施形態では、ケタミン、または他のNMDA受容体アンタゴニストは、プロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤とともに投与され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンおよびキニジンは、プロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等の抗うつ剤とともに投与され得る。
これらの方法は、限定されないが、筋骨格痛、神経障害性疼痛、癌関連の痛み、急性痛、侵害受容性痛、炎症性痛、関節炎痛、複合性局所疼痛症候群などを含むあらゆる種類の痛みの治療または緩和のために使用され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与は、炎症に関連する疼痛を含む、炎症またはクローン病などの炎症状態を治療するため、または減少させるために使用され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与は、乾癬、癌、ウイルス感染症の治療、または多発性骨髄腫の補助療法として使用され得る。
骨格筋痛の例には、腰痛(すなわち腰仙痛)、原発性月経困難症、および、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、変形性関節炎、強直性脊椎を含む軸性脊椎関節炎に関連する疼痛、椎体粉砕骨折、線維形成不全症、骨形成不全、骨のパジェット病、一過性骨粗鬆症および一過性股関節骨粗鬆症に関連する疼痛などの関節痛等が含まれる。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオンなどの抗うつ剤の組み合わせは、腰痛を含む筋骨格通、および関節リウマチ、若年性関節リウマチ、変形性関節炎、びらん性関節炎、血清陰性(非関節リウマチ性)関節症、非関節リウマチ、関節周囲障害、強直性脊椎炎を含む軸性脊椎関節炎、パジェット病、線維形成不全症、SAPHO症候群、一過性変形性股関節症、椎体粉砕骨折、骨粗鬆症などに関連する疼痛を緩和するために経口投与され得る。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン等の抗うつ剤の組み合わせは、筋骨格痛、関節炎痛、複合性局所疼痛症候群を含む炎症性痛を緩和するために投与され得る。
関節炎とは、疼痛に関連する炎症性関節疾患をいう。関節炎痛の例には、変形性関節炎、びらん性関節炎、関節リウマチ、若年性関節リウマチ、血清陰性(非関節リウマチ性)関節症、非関節リウマチ、関節周囲障害、シャルコー足を含む神経障害性関節症、強直性脊椎炎を含む軸性脊椎関節炎、およびSAPHO症候群に関連する疼痛が含まれる。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオンなどの抗うつ剤の組み合わせは、慢性筋骨格痛を治療するために使用される。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオンなどの抗うつ剤の組み合わせは、I型複合性局所疼痛症候群(CRPS-I)、II型複合性局所疼痛症候群(CRPS-II)、CRPS-NOS、または他の型のCRPSなどの複合性局所疼痛症候群を緩和するために投与され得る。CRPSは炎症性疼痛の一種である。CRPSは神経障害の要素があることもある。複合性局所疼痛症候群は衰弱性疼痛症候群である。それは、浮腫を伴う可能性のある手足の激しい痛み、自律神経、運動および感覚の変化が特徴である。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオンなどの抗うつ剤の組み合わせは、神経障害性疼痛を緩和するために経口投与され得る。
神経障害性疼痛の例には、糖尿病性末梢神経障害、帯状疱疹後神経痛、三叉神経痛、モノラディキュロパシー(monoradiculopathies)、幻肢痛、中枢性疼痛などが含まれる。神経障害性疼痛の他の原因には、癌関連疼痛、腰部神経根圧迫、脊髄損傷、脳卒中後疼痛、中枢多発性硬化症痛、HIV関連神経障害、および放射線療法または化学療法関連神経障害等が含まれる。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオンなどの抗うつ剤の組み合わせは、線維筋痛症を緩和するために投与され得る。
「治療する」または「治療」という用語には、ヒトもしくは他の動物における疾患の診断、処置、軽減、治療、もしくは予防、または、ヒトもしくは他の動物の体の構造もしくは機能に影響を与える任意の行為が含まれる。
デキストロメトルファンの治療特性を改善するために、デキストロメトルファンと組み合わせて任意の抗うつ剤が使用され得る。デキストロメトルファンおよび抗うつ化合物は、別々の組成物または剤形として投与されてもよく、または両方を含む単一の組成物または剤形として投与されてもよい。
キニジンは、増加したデキストロメトルファンの血漿濃度を提供するために、デキストロメトルファンと共投与してもよい。キニジンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~1、000mg、1~10mg、10mg、約5mg、約4.5、約1~3mg、約2~4mg、約3~5mg、約4~6mg、約5~7mg、約6~8mg、約7~9mg、約8~10mg、約9~11mg、約10~12mg、約4.5~5mg、20mg、30mg、30~100mg、約40mg、約50mg、約60mg、約70mg、約80mg、約90mg、約10~30mg、約30~50mg、約50~70mg、約10~90mgの1日量のキニジン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
デキストロメトルファンと共投与され得る抗うつ化合物には、限定されないが、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、クロミプラミン、ドキセピン、フルオキセチン、ミアンセリン、イミプラミン、2-クロロイミプラミン、アミトリプチリン、アモキサピン、デシプラミン、プロトリプチリン、トリミプラミン、ノルトリプチリン、マプロチリン、フェネルジン、イソカルボキサジド、トラニルシプロミン、パロキセチン、トラゾドン、シタロプラム、セルトラリン、アリールオキシインダナミン、ベナクチジン、エスシタロプラム、フルボキサミン、ベンラファキシン、デスベンラファキシン、デュロキセチン、ミルタザピン、ネファゾドン、セレギリン、シブトラミン、ミルナシプラン、テソフェンシン、ブラソフェンシン、モクロベミド、ラサギリン、ニアラミド、イプロニアジド、イプロクロジド、トロキサトン、ブトリプチリン、ドスレピン、ジベンゼピン、イプリンドール、ロフェプラミン、オピプラモール、ノルフルオキセチン、ダポキセチン、ケタミン等、またはこれらの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ、またはこれらの任意の化合物の薬学的に許容される塩が含まれる。
ケタミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.01~0.2mg、約0.2~0.4mg、約0.4~0.6mg、約0.6~0.8mg、約0.8~1mg、約1~1.2mg、約1.2~1.4mg、約1.4~1.6mg、約1.6~1.8mg、約1.8~2mg、約2~2.2mg、約2.2~2.4mg、約2.4~2.6mg、約2.6~2.8mg、約2.8~3mg、約3~3.2mg、約3.2~3.4mg、約3.4~3.6mg、約3.6~3.8mg、約3.8~4mg、約3.9~4.1mg、約4~4.2mg、約0.2~0.4mg、約0.2~0.6mg、約0.2~0.8mg、約0.2~1mg、約0.2~1.2mg、約0.2~1.4mg、約0.2~1.6mg、約0.2~1.8mg、約0.2~2.0mg、0.2~2.5mg、約0.2~3.0mg、約0.2~3.5mg、約0.2~4.0mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約10~500mg、約50~400mg、約50~300mg、約100~250mg、約1~10mg、約10~200mg、約10~150mg、約10~100mg、約10~180mg、約10~160mg、約10~140mg、約10~120mg、約10~100mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~350mg、約350~400mg、約25mg、約50mg、約100mg、約250mgの1日量のケタミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
テソフェンシンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.2mg、約0.1~0.3mg、約0.1~0.4mg、約0.1~0.5mg、約0.1~0.6mg、約0.1~0.7mg、約0.1~0.8mg、約0.1~0.9mg、約0.1~0.1mg、約0.1~0.12mg、0.01~0.2mg、約0.1~0.3mg、約0.2~0.4mg、約0.3~0.5mg、約0.4~0.6mg、約0.5~0.7mg、約0.6~0.8mg、約0.7~0.9mg、約0.8~1mg、約0.9~1.1mgの1日量のテソフェンシン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ブラソフェンシンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.01~0.2mg、約0.2~0.4mg、約0.4~0.6mg、約0.6~0.8mg、約0.8~1mg、約1~1.2mg、約1.2~1.4mg、約1.4~1.6mg、約1.6~1.8mg、約1.8~2mg、約2~2.2mg、約2.2~2.4mg、約2.4~2.6mg、約2.6~2.8mg、約2.8~3mg、約3~3.2mg、約3.2~3.4mg、約3.4~3.6mg、約3.6~3.8mg、約3.8~4mg、約3.9~4.1mg、約4~4.2mg、約0.2~0.4mg、約0.2~0.6mg、約0.2~0.8mg、約0.2~1mg、約0.2~1.2mg、約0.2~1.4mg、約0.2~1.6mg、約0.2~1.8mg、約0.2~2.0mg、0.2~2.5mg、約0.2~3.0mg、約0.2~3.5mg、約0.2~4.0mgの1日量のブラソフェンシン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
クロミプラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約10~500mg、約50~400mg、約50~300mg、約100~250mg、約1~10mg、約10~200mg、約10~150mg、約10~100mg、約10~180mg、約10~160mg、約10~140mg、約10~120mg、約10~100mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~350mg、約350~400mg、約25mg、約50mg、約100mg、約250mgの1日量のクロミプラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ドキセピンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~500mg、約1~10mg、約1~40mg、約1~30mg、約1~20mg、約1~18mg、約1~16mg、約1~14mg、約1~12mg、約1~10mg、約10~150mg、約10~125mg、約10~100mg、約10~75mg、約10~70mg、約10~60mg、約10~50mg、約10~40mg、約10~30mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~500mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mgの1日量のドキセピン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
フルオキセチンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約5~15mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約20mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のフルオキセチン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ミアンセリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~300mg、約1~90mg、約1~60mg、約1~30mg、約1~25mg、約1~20mg、約1~15mg、約1~10mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約30mg、約60mg、約90mg、約120mg、約150mgの1日量のミアンセリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
イミプラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約5~150mg、約5~125mg、約5~100mg、約5~75mg、約5~60mg、約5~50mg、約5~40mg、約5~30mg、約5~25mg、約5~20mg、約5~15mg、約10~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~500mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300の1日量のイミプラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
2-クロロイミプラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量の2-クロロイミプラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
アミトリプチリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約5~100mg、約5~70mg、約5~60mg、約5~50mg、約5~40mg、約5~35mg、約5~30mg、約5~25mg、約5~20mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~500mg、約10mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mgの1日量のアミトリプチリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
アモキサピンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約10~20mg、約10~300mg、約10~250mg、約10~200mg、約10~150mg、約10~120mg、約10~100mg、約10~80mg、約10~60mg、約10~40mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~500mg、約500~600mg、約600~700mg、約700~800mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mgの1日量のアモキサピン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
デシプラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約1~15mg、約10~20mg、約10~25mg、約10~30mg、約10~40mg、約10~50mg、約10~60mg、約10~70mg、約10~80mg、約10~90mg、約10~100mg、約10~120mg、約10~140mg、約10~150mg、約10~180mg、約10~200mg、約20~30mg、約20~40mg、約30~40mg、約40~50mg、約40~60mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約90~110mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約180~220mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約280~320mg、約300~350mg、約350~400mg、約100~200mg、約25~100mg、約25mg、約50mg、約100mg、約200mg、約250mgの1日量のデシプラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
プロトリプチリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約5~100mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~20mg、約2~21mg、約2~22mg、約2~23mg、約2~24mg、約2~25mg、約2~26mg、約2~27mg、約2~28mg、約2~29mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約15~60mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約20mg、約30mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のプロトリプチリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
トリミプラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約20~300mg、約1~10mg、約5~20mg、約5~25mg、約5~30mg、約5~35mg、約5~40mg、約5~45mg、約5~50mg、約5~55mg、約5~60mg、約5~65mg、約5~70mg、約5~75mg、約5~100mg、約5~125mg、約5~150mg、約10~20mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約100~200mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約180~220mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~500mg、約10mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mgの1日量のトリミプラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ノルトリプチリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約5~10mg、約5~20mg、約5~25mg、約5~30mg、約5~35mg、約5~40mg、約5~45mg、約5~50mg、約5~55mg、約5~60mg、約5~65mg、約5~70mg、約5~75mg、約5~100mg、約5~125mg、約5~150mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約20~30mg、約25~30mg、約30~35mg、約30~50mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~150mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約80~120mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約20mg、約30mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のノルトリプチリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
マプロチリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約5~10mg、約5~20mg、約5~25mg、約5~30mg、約5~35mg、約5~40mg、約5~45mg、約5~50mg、約5~55mg、約5~60mg、約5~65mg、約5~70mg、約5~75mg、約5~100mg、約5~125mg、約5~150mg、約10~15mg、約10~250mg、約10~75mg、約10~50mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約60~90mg、約65~70mg、約70~75mg、約75~80mg、約80~85mg、約80~120mg、約85~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約100~150mg、約120~125mg、約125~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~225mg、約210~240mg、約200~250mg、約10mg、約25mg、約30mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約225mgの1日量のマプロチリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
フェネルジンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約5~10mg、約5~20mg、約5~25mg、約5~30mg、約5~35mg、約5~40mg、約5~45mg、約5~50mg、約5~55mg、約5~60mg、約5~65mg、約5~70mg、約5~75mg、約5~90mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約40~50mg、約45~50mg、約50~55mg、約50~70mg、約50~200mg、約55~60mg、約60~65mg、約60~90mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、80~120mg、約90~100mg、約100~120mg、約100~150mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約30mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のフェネルジン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
イソカルボキサジドとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~16mg、約2~17mg、約2~18mg、約2~19mg、約2~20mg、約2~21mg、約2~22mg、約2~23mg、約2~24mg、約2~25mg、約2~26mg、約2~27mg、約2~28mg、約2~29mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約2~45mg、約2~50mg、約2~55mg、約2~60mg、約5~10mg、約5~15mg、約10~15mg、約10~60mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約30~50mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約50~70mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約30mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のイソカルボキサジド、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
トラニルシプロミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約1~30mg、約1~25mg、約1~20mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~16mg、約2~17mg、約2~18mg、約2~19mg、約2~20mg、約2~21mg、約2~22mg、約2~23mg、約2~24mg、約2~25mg、約2~26mg、約2~27mg、約2~28mg、約2~29mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約2~45mg、約2~50mg、約2~55mg、約2~60mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約30mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のトラニルシプロミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
パロキセチンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約1~50mg、約1~20mg、約1~15mg、約1~10mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~16mg、約2~17mg、約2~18mg、約2~19mg、約2~20mg、約2~30mg、約2~40mg、約2~50mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のパロキセチン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
トラゾドンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約10~20mg、約10~30mg、約10~40mg、約10~50mg、約10~60mg、約10~70mg、約10~80mg、約10~90mg、約10~100mg、約10~120mg、約10~140mg、約10~150mg、約10~180mg、約10~200mg、約10~250mg、約10~300mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のトラゾドン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
シタロプラムとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約1~20mg、約1~15mg、約1~10mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~20mg、約2~25mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約40mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のシタロプラム、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
セルトラリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約1~50mg、約1~45mg、約1~40mg、約1~30mg、約1~20mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~16mg、約2~17mg、約2~18mg、約2~19mg、約2~20mg、約2~21mg、約2~22mg、約2~23mg、約2~24mg、約2~25mg、約2~26mg、約2~27mg、約2~28mg、約2~29mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約2~45mg、約2~50mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~75mg、約75~80mg、約80~85mg、約85~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~125mg、約125~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~300mg、約10mg、約25mg、約30mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約200mg、約225mgの1日量のセルトラリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
アリールオキシインダナミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のアリールオキシインダナミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ベナクチジンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のベナクチジン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
エスシタロプラムとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~12mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~20mg、約5~10mg、約5~15mg、約10~15mg、約10~30mg、約15~20mg、約15~30mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~200mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約25mg、約30mg、約35mg、約40mg、約50mgの1日量のエスシタロプラム、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
フルボキサミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、50~300mg、1~10mg、約10~20mg、約10~30mg、約10~40mg、約10~50mg、約10~60mg、約10~70mg、約10~80mg、約10~90mg、約10~100mg、約10~120mg、約10~140mg、約10~150mg、約10~180mg、約10~200mg、約10~250mg、約10~300mg、約20~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約90~110mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約180~220mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約240~260mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約280~320mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~500mg、約10mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mgの1日量のフルボキサミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ベンラファキシンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約5~20mg、約5~25mg、約5~30mg、約5~35mg、約5~40mg、約5~45mg、約5~50mg、約5~55mg、約5~60mg、約5~65mg、約5~70mg、約5~75mg、約5~100mg、約5~125mg、約5~150mg、約10~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約120~180mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約225、約250mg、約375mg、約400mg、約600mgの1日量のベンラファキシン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
デスベンラファキシンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~20mg、約2~21mg、約2~22mg、約2~23mg、約2~24mg、約2~25mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約2~45mg、約2~50mg、約2~75mg、約2~100mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約20~30mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約40~60mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約80~120mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約40mg、約60mg、約100mg、約150mgの1日量のデスベンラファキシン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
デュロキセチンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~20mg、約2~21mg、約2~22mg、約2~23mg、約2~24mg、約2~25mg、約2~26mg、約2~27mg、約2~28mg、約2~29mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約2~45mg、約2~60mg、約2~90mg、約2~120mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約20~40mg、約25~30mg、約30~35mg、約30~50mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約50~70mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約40mg、約60mg、約100mg、約120mgの1日量のデュロキセチン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ミルタザピンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約2~5mg、約2~6mg、約2~7mg、約2~8mg、約2~9mg、約2~10mg、約2~11mg、約2~12mg、約2~13mg、約2~14mg、約2~15mg、約2~20mg、約2~25mg、約2~30mg、約2~35mg、約2~40mg、約2~45mg、約1~5mg、約5~10mg、約5~100mg、約10~15mg、約10~50mg、約15~20mg、約15~45mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約40mg、約45mg、約60mg、約75mgの1日量のミルタザピン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ネファゾドンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約10~20mg、約20~40mg、約20~50mg、約20~60mg、約20~70mg、約20~80mg、約20~90mg、約20~100mg、約20~120mg、約20~140mg、約20~160mg、約20~180mg、約20~200mg、約20~250mg、約20~300mg、約20~450mg、約20~600mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約80~120mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約160~240mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~1000mg、約1000~1500mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のネファゾドン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
セレギリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.5~2mg、約2~5mg、約1~10mg、約1~9mg、約1~8mg、約1~7mg、約1~6mg、約1~5mg、約1~3mg、約3~5mg、約5~10mg、約5~15mg、約10~15mg、約15~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約40mgの1日量のセレギリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
シブトラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~5mg、約1~15mg、約1~10mg、約1~8mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約5mg、約10mg、約15mg、約20mg、約30mg、約40mg、約60mg、約100mg、約120mgの1日量のシブトラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ラサギリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.3mg、約0.3~0.5mg、約0.3~0.7mg、約0.5~0.7mg、約0.5~1.5mg、約0.7~0.9mg、約0.9~1.0mg、約1.0~1.5mg、約1.5~2.0mg、約2.0~3.0mg、約0.1mg、約0.25mg、約0.5mg、約0.75mg、約1mg、約2mgの1日量のラサギリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ミルナシプランとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~7.5mg、約7.5~12.5mg、約5~20mg、約5~100mg、約5~90mg、約5~80mg、約5~70mg、約5~60mg、約5~50mg、約5~40mg、約12.5~15mg、約15~20mg、約20~30mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~35mg、約35~40mg、約40~45mg、約45~50mg、約50~55mg、約40~60mg、約55~60mg、約60~65mg、約65~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約80~120mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約180~220mg、約200~300mg、約300~400mg、約7.5mg、約12.5mg、約25mg、約50mg、約75mg、約60mg、約100mg、約200mgの1日量のミルナシプラン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
モクロベミドとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約1~10mg、約10~20mg、約20~25mg、約20~450mg、約20~300mg、約20~250mg、約20~200mg、約20~150mg、約20~100mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~320mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約430~470mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のモクロベミド、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ニアラミドとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のニアラミド、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
イプロニアジドとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のイプロニアジド、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
イプロクロジドとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のイプロクロジド、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
トロキサトンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のトロキサトン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ブトリプチリンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のブトリプチリン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ドスレピンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のドスレピン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ジベンゼピンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のジベンゼピン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
イプリンドールとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のイプリンドール、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ロフェプラミンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のロフェプラミン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
オピプラモールとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のオピプラモール、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ノルフルオキセチンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のノルフルオキセチン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ダポキセチンとデキストロメトルファン(重水素修飾されたデキストロメトルファン、たとえばd6-デキストロメトルファン、および重水素修飾されていないデキストロルファンを含む)の組み合わせでは、約0.1~0.25mg、約0.25~0.5mg、約0.5~0.75mg、約0.75~1mg、約1~5mg、約5~10mg、約10~15mg、約15~20mg、約20~25mg、約25~30mg、約30~40mg、約40~50mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約200~220mg、約220~240mg、約240~250mg、約250~260mg、約260~280mg、約280~300mg、約300~320mg、約320~350mg、約350~400mg、約400~450mg、約450~500mg、約500~550mg、約550~600mg、約600~650mg、約650~700mg、約700~800mg、約800~1000mg、約25mg、約50mg、約75mg、約100mg、約150mg、約250mg、約300mg、約400mg、約600mgの1日量のダポキセチン、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の用量が投与され得る。
ブプロピオンは以下に示す構造を有する(ブプロピオン塩酸塩の形態を示す)。
Figure 2022516361000011
ブプロピオンをデキストロメトルファンと合わせることにより、いずれかの成分を単独で投与することにより達成される疼痛の緩和などの効果より強力な効果を提供し得る。代謝活性が高い群では、デキストロメトルファンは急速かつ広範に代謝され、高用量であっても低い全身暴露となる。ブプロピオンは、抗うつ作用および鎮痛作用を有するほか、デキストロメトルファンの代謝の阻害剤である。ブプロピオンはドーパミンおよびノルエピネフリンの再取り込み阻害剤である。これはまたニコチン性アセチルコリン受容体のアンタゴニストでもあり、炎症性疾患に関連するサイトカインを調節することができる。ブプロピオンは腫瘍壊死因子αおよびインターフェロンγのレベルに影響を与えることができる。ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン(トレオヒドロブプロピオンまたはトレオジヒドロブプロピオンとしても知られる)、およびエリスロヒドロキシブプロピオン(エリスロヒドロブプロピオンまたはエリスロジヒドロブプロピオンとしても知られる)を含むブプロピオンの代謝物もまた、デキストロメトルファンの代謝の阻害剤である。したがって、体内で急速に変換される形態のブプロピオン(塩、水和物、溶媒和物、多形等)を含むブプロピオンは、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、およびエリスロヒドロキシブプロピオンのプロドラッグである。ブプロピオンのプロドラッグには、N-メチルブプロピオンおよびN-ベンジルブプロピオンが含まれ得る。
上記で説明したように、この阻害はデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させ、疼痛を含む神経障害の緩和、うつ病、禁煙などの相加効果または相乗効果をもたらす。したがって、デキストロメトルファンの代謝の阻害は、組み合わせによる様々な潜在的利点のひとつに過ぎず、デキストロメトルファンとブプロピオンの共投与により、多くの個体に対するブプロピオンの効能を増大し得る。デキストロメトルファンとブプロピオンの共投与により、多くの個体に対するブプロピオンの鎮痛作用を増大し得る。デキストロメトルファンとブプロピオンの共投与により、早期作用開始を含め、多くの個体に対するブプロピオンの抗うつ作用を増大し得る。
デキストロメトルファンとブプロピオンの共投与の別の潜在的な利点は、傾眠などの、デキストロメトルファンによる治療に関連する有害事象の可能性を低減するのに有用であり得る。これはたとえば、デキストロメトルファンによる治療を受けた結果として有害事象を経験する危険性があるヒト患者に有用であり得る。
デキストロメトルファンとブプロピオンの共投与の別の潜在的な利点は、発作などの、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグによる治療に関連する有害事象の可能性を低減するのに有用であり得る。これはたとえば、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグによる治療を受けた結果として有害事象を経験する危険性があるヒト患者に有用であり得る。
デキストロメトルファン、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかの代謝物もしくはプロドラッグに関して、共投与は、中枢神経系または末梢神経系の有害事象、胃腸障害、またはそれらの化合物のいずれかに関連する他の有害事象を低減し得る。中枢神経系(CNS)有害事象には、限定されないが、神経過敏、眩暈、不眠、意識朦朧、震え、幻覚、痙攣、CNS抑制、恐怖、心配、頭痛、いらだちまたは興奮の増加、耳鳴り、眠気、眩暈、鎮静状態、傾眠、混乱、見当識障害、倦怠感、協調運動失調、疲労、多幸感、神経過敏、不眠症、睡眠障害、痙攣発作、興奮、緊張病様状態、ヒステリー、幻覚、妄想、偏執症、頭痛および/または片頭痛、および、注視痙攣、斜頸、興奮性亢進、筋緊張の増加、運動失調、および/または挺舌が含まれる。
胃腸の有害事象には、限定されないが、吐き気、嘔吐、腹痛、嚥下障害、消化不良、下痢、腹部膨満、鼓腸、出血を伴う消化性潰瘍、軟便、便秘、胃痛、胸焼け、おなら、食欲不振、胃部膨満感、消化不良、腫脹、胃酸過多、口渇、胃腸障害、および胃痛が含まれる。
デキストロメトルファンと抗うつ剤(ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ)の共投与は、必ずしも2つの化合物を同じ剤形で投与する必要はない。たとえば2つの化合物は単一の剤形で投与されてもよく、または2つの別々な剤形で投与されてもよい。さらに、2つの化合物は同時に投与されてもよいが、これは必須ではない。共投与による治療が行われている時間の少なくとも一部において、両方がヒトの体内に同時に存在する限り、化合物は異なる時間に投与することができる。
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、および/またはデキストロメトルファンの副作用は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはトレオヒドロキシブプロピオンを、デキストロメトルファンと共に投与することにより低減し得る。低減し得る副作用の例には、回転や運動の知覚異常、興奮、腕の脱力感、膨満感、かすみ目、目の灼熱感、耳鳴り、バイタルサインの変化(心拍数、呼吸数、体温、血圧を含むが、これらに限定されない)、冷感、便秘、集中力の持続困難、寝つきが悪い、入眠困難、排尿困難、排便困難、耳の不快感、目の不快感、胃の不快感、めまい、唇の乾燥、口の乾燥、喉の乾燥、月経困難症、疲労、熱っぽい、頭が重い、通常よりも興奮している、通常よりも疲れている、疲労感、手の振戦、手の脱力感、頭痛、胸やけ、ほてり、血圧の上昇、皮膚が敏感になる、頭と顔の皮膚が敏感になる、不随意筋収縮、全身の不随意筋収縮、膝の痛み、脚の脱力感、意識朦朧、軟便、食欲不振、腰痛、生理不順、金属味、通常よりも唾液が多い、粘膜の乾燥、鼻づまり、吐き気、鼻水、目の軽い圧迫感、ストレッチ時またはあくび時の震え、皮膚過敏症、腕、顔、および/または頭部の皮膚過敏症、睡眠障害、軟便、胃痛、胃の不快感、手および/または足の発汗、のどの炎症、のどの痛み、耳鳴り、震え、および/または脱力感が含まれる。これらの副作用はいずれも、医薬品規制用語集(MedRA)に記載されている対応する用語、同等の用語、またはその他の関連する用語に従って参照またはグループ化される場合がある。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンとの組み合わせの共投与により、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンの両方は、組み合わせの疼痛緩和特性に寄与する。たとえば、組み合わせは、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ単独、またはデキストロメトルファン単独と比較して、潜在的により早い作用の開始を含む疼痛緩和特性を緩和し得る。
いくつかの実施形態では、組み合わせは、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ単独と比較して、疼痛緩和特性を少なくとも約0.5%、少なくとも約1%、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約50%、少なくとも100%、最大約500%もしくは最大1000%、約0.5%~約1000%、約10%~約20%、約20%~約30%、約30%~約40%、約40%~約50%、約50%~約60%、約60%~約70%、約70%~約80%、約80%~約90%、約90%~約100%、約100%~約110%、約110%~約120%、約120%~約130%、約130%~約140%、約140%~約150%、約150%~約160%、約160%~約170%、約170%~約180%、約180%~約190%、約190%~約200%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の疼痛緩和量で、疼痛緩和特性を改善し得る。
いくつかの実施形態では、組み合わせは、デキストロメトルファン単独と比較して、疼痛緩和特性を少なくとも約0.5%、少なくとも約1%、少なくとも約10%、少なくとも約20%、少なくとも約30%、少なくとも約50%、少なくとも100%、最大約500%もしくは最大1000%、約0.5%~約1000%、約10%~約20%、約20%~約30%、約30%~約40%、約40%~約50%、約50%~約60%、約60%~約70%、約70%~約80%、約80%~約90%、約90%~約100%、約100%~約110%、約110%~約120%、約120%~約130%、約130%~約140%、約140%~約150%、約150%~約160%、約160%~約170%、約170%~約180%、約180%~約190%、約190%~約200%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意の疼痛緩和量で、疼痛緩和特性を改善し得る。
別段の記載がない限り、デキストロメトルファン、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオンなどのような、構造、名称、または他の手段により本明細書に記載された化合物には、薬学的に許容される塩、多形、溶媒和物、水和物などのような別の固体形態、互変異性体、重水素修飾デキストロメトルファンなどの重水素修飾された化合物、または本明細書に記載されるように使用される条件下で急速に本明細書に記載される化合物に急速に変換され得る任意の化学種が含まれる。
いくつかの実施形態では、1つの立体異性体が過剰なブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与してもよい。別の実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグのS-エナンチオマー(少なくとも60%、少なくとも70%、少なくとも75%、少なくとも80%、少なくとも85%、少なくとも90%、少なくとも95%、少なくとも99%、または鏡像異性的に純粋なS-エナンチオマー等)、またはR-エナンチオマー(少なくとも60%、少なくとも70%、少なくとも75%、少なくとも80%、少なくとも85%、少なくとも90%、少なくとも95%、少なくとも99%、または鏡像異性的に純粋なR-エナンチオマー等)を投与してもよい。
重水素濃縮されたブプロピオン、および/またはエナンチオピュアな重水素濃縮されたブプロピオンの例には、限定されないが、以下に示すものが含まれる。
Figure 2022516361000012
Figure 2022516361000013
Figure 2022516361000014
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、それらのいずれか化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの両方は、即放性に製剤され、別の実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、それらのいずれか化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの両方は、徐放性に製剤される。
重水素濃縮されたデキストロメトルファンの例には、限定されないが、以下のものが含まれる。
Figure 2022516361000015
剤形または組成物は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグ等のデキストロメトルファンの代謝を阻害する化合物の、それのみで、または溶媒中でのいずれかの、ブレンドまたは混合物であってもよい。たとえば、デキストロメトルファンおよびブプロピオンは、互いが分散しあっているか、または共に溶媒中に分散していてもよい。分散体は、個々の小粒子が実質的に1つの化合物である固形材料の混合物を含んでいてもよいが、個々の小粒子は2種の異なる薬剤の2種の粉末が固形溶媒とブレンドされる場合に起こり得るように、互いが分散しあっており、ブレンドは固形の状態で行われる。いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンおよびブプロピオンは、組成物または剤形内に実質的に不均一に分散されていてもよい。あるいは、デキストロメトルファンおよびブプロピオンは、組成物はたは剤形内の別々の領域または相に存在していてもよい。たとえば、ある薬剤がコーティング内にあってもよく、別の薬剤はコーティング内のコア内にあってもよい。たとえば、ある薬剤が徐放性に製剤化されてもよく、別の薬剤は即放性に製剤化されてもよい。
いくつかの実施形態には、徐放形態のブプロピオン、および即放形態のデキストロメトルファンを含む錠剤の投与が含まれる。ブプロピオンの徐放性が達成され得る多くの方法があるが、いくつかの実施形態では、ブプロピオンはヒドロキシプロピルメチルセルロースと組み合わせられる。たとえば、ブプロピオン塩酸塩の粒子は、微結晶セルロースおよびヒドロキシプロピルメチルセルロース(たとえば、METHOCEL(登録商標))とブレンドしてブレンド粉末の混和物を形成することができる。その後これを即放性のデキストロメトルファンと単一の錠剤に組み合わせることができる。
デキストロメトルファン、および/または、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、およびエリスロヒドロキシブプロピオン、もしくは非ブプロピオンの抗うつ剤等の抗うつ剤(本明細書ではこれらの全て便宜上「治療化合物」と総称する)は、選択された投与経路および、たとえばRemington’s Pharmaceutical Sciences,2005に記載されているような標準的な製薬慣行に基づいて選択される薬学的担体と組み合わせてもよい。活性成分および担体の相対的な割合は、たとえば、化合物の溶解度および化学的性質、選択された投与経路、および標準的な製薬慣行により決定してもよい。
治療化合物は、患者の体内の所望の部位または作用部位に活性剤が接触しうる任意の手段により投与してもよい。化合物は、個々の治療剤として、または治療剤の組み合わせとして、医薬品と組み合わせて使用するために利用可能な任意の従来の手段によって投与することができる。たとえば、医薬組成物中の唯一の活性剤として投与してもよく、または他の治療活性成分との組み合わせで使用してもよい。
治療化合物は、選択した投与経路、たとえば経口または非経口に適合する様々な形態でヒト患者に投与され得る。この点で、非経口投与には、以下の経路:静脈内、筋肉内、皮下、眼内、関節滑液嚢内、経皮を含む上皮、眼、舌下、および頬側;眼、皮膚、眼球、直腸および送気による経鼻吸入、エアロゾル、および直腸全身を含む局所、による投与が含まれる。
デキストロメトルファンのブプロピオンに対する比は多様であってもよい。いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンのブプロピオンに対する重量比は、約0.1~約10、約0.1~約2、約0.2~約1、約0.1~約0.5、約0.1~約0.3、約0.2~約0.4、約0.3~約0.5、約0.5~約0.7、約0.7~約1、約0.2、約0.3、約0.4、約0.45、約0.6、約0.9、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の比であってもよい。比が0.1であるということは、デキストロメトルファンの重量がブプロピオンの重量の1/10であることを示す。比が10であるということは、デキストロメトルファンの重量がブプロピオンの重量の10倍であることを示す。
治療化合物中に存在するデキストロメトルファンの量は多様であってもよい。たとえば、いくつかの液体組成物には、約0.0001%(w/v)~約50%(w/v)、約0.01%(w/v)~約20%(w/v)、約0.01%~約10%(w/v)、約0.001%(w/v)~約1%(w/v)、約0.1%(w/v)~約0.5%(w/v)、約1%(w/v)~約3%(w/v)、約3%(w/v)~約5%(w/v)、約5%(w/v)~約7%(w/v)、約7%(w/v)~約10%(w/v)、約10%(w/v)~約15%(w/v)、約15%(w/v)~約20%(w/v)、約20%(w/v)~約30%(w/v)、約30%(w/v)~約40%(w/v)、または約40%(w/v)~約50%(w/v)のデキストロメトルファンが含まれていてもよい。
いくつかの液体剤形には、約10mg~約500mg、約30mg~約350mg、約50mg~約200mg、約50mg~約70mg、約20mg~約50mg、約30mg~約60mg、約40mg~約50mg、約40mg~約55mg、約40mg~約42mg、約42mg~約44mg、約44mg~約46mg、約46mg~約48mg、約48mg~約50mg、約80mg~約100mg、約110mg~約130mg、約170mg~約190mg、約45mg、約60mg、約90mg、約120mg、または約180mgのデキストロメトルファン、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量のデキストロメトルファンが含まれていてもよい。
いくつかの液体組成物には、少なくとも約5%(w/w)、少なくとも約10%(w/w)、少なくとも約20%(w/w)、少なくとも約50%(w/w)、少なくとも約70%(w/w)、少なくとも約80%、約10%(w/w)~約30%(w/w)、約10%(w/w)~約20%(w/w)、約20%(w/w)~約30%(w/w)、約30%(w/w)~約50%(w/w)、約30%(w/w)~約40%(w/w)、約40%(w/w)~約50%(w/w)、約50%(w/w)~約80%(w/w)、約50%(w/w)~約60%(w/w)、約70%(w/w)~約80%(w/w)、または約80%(w/w)~約90%(w/w)のデキストロメトルファンが含まれていてもよい。
いくつかの固体剤形には、約10mg~約500mg、約30mg~約350mg、約20mg~約50mg、約30mg~約60mg、約40mg~約50mg、約40mg~約42mg、約42mg~約44mg、約44mg~約46mg、約46mg~約48mg、約48mg~約50mg、約50mg~約200mg、約50mg~約70mg、約80mg~約100mg、約110mg~約130mg、約170mg~約190mg、約60mg、約90mg、約120mg、または約180mgのデキストロメトルファン、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量のデキストロメトルファンが含まれていてもよい。
いくつかのデキストロメトルファンの量は、約0.1mg/kg~約20mg/kg、約0.75mg/kg~約7.5mg/kg、約0.1mg/kg~約5mg/kg、約0.1mg/kg~約3mg/kg、約0.3mg/kg~約0.9mg/kg、約0.3mg/kg~約1mg/kg、約0.6mg/kg~約0.8mg/kg、約0.7mg/kg~約0.8mg/kg、約0.75mg/kg、約0.4mg/kg~約1.5mg/kg、約1mg/kg~約2mg/kg、約10mg/kg~約20mg/kg、約12mg/kg~約17mg/kg、約15mg/kg~約20mg/kg、約1mg/kg、約1mg/kg~約10mg/kgの範囲、または患者の体重に応じて、これらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の数値であってもよい。
治療化合物中に存在するブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの量は多様であってもよい。デキストロメトルファンの血漿濃度の上昇が望まれる場合、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、デキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる量で投与すべきである。たとえば、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、8日目、9日目、または10日目のヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度が、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与した場合の血漿濃度の少なくとも約2倍、少なくとも約5倍、少なくとも約10倍、少なくとも約15倍、少なくとも約20倍、少なくとも約30倍、少なくとも約40倍、少なくとも約50倍、少なくとも約60倍、少なくとも約70倍、または少なくとも約80倍になるような量で投与されてもよい。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、デキストロメトルファンの、8日目、9日目、または10日目の投与時から12時間の曲線下面積(AUC0-12)、または投与後12時間のヒトにおける平均血漿濃度(Cavg)が、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与した場合の血漿濃度の少なくとも約2倍、少なくとも約5倍、少なくとも約10倍、少なくとも約15倍、少なくとも約20倍、少なくとも約30倍、少なくとも約40倍、少なくとも約50倍、少なくとも約60倍、少なくとも約70倍、または少なくとも約80倍になるような量でヒトに投与されてもよい。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、8日目、9日目、または10日目に、ヒトにおけるデキストロメトルファンの最大血漿濃度(Cmax)が、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与した場合の血漿濃度の少なくとも約2倍、少なくとも約5倍、少なくとも約10倍、少なくとも約15倍、少なくとも約20倍、少なくとも約30倍、または少なくとも約40倍になるような量でヒトに投与されてもよい。
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの共投与では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与した初日に、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロメトルファンの血漿濃度の上昇が起こり得る。たとえば、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与した初日のデキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与することにより達成される濃度の少なくとも約1.5倍、少なくとも約少なくとも2倍、少なくとも約2.5倍、少なくとも約3倍、少なくとも約4倍、少なくとも約5倍、少なくとも約6倍、少なくとも約7倍、少なくとも約8倍、少なくとも約9倍、または少なくとも約10倍であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大した初日のデキストロメトルファンのAUCは、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与することにより達成されるAUCの少なくとも2倍であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大した初日のデキストロメトルファンのAUC0-12は、少なくとも約15ng・hr/mL、少なくとも約17ng・hr/mL、少なくとも約19ng・hr/mL、少なくとも約20ng・hr/mL、少なくとも約22ng・hr/mL、少なくとも約23ng・hr/mL、少なくとも約24ng・hr/mL、少なくとも約25ng・hr/mL、少なくとも約26ng・hr/mL、少なくとも約27ng・hr/mL、少なくとも約28ng・hr/mL、少なくとも約29ng・hr/mL、少なくとも約30ng・hr/mL、少なくとも約31ng・hr/mL、少なくとも約32ng・hr/mL、少なくとも約33ng・hr/mL、少なくとも約34ng・hr/mL、少なくとも約35ng・hr/mL、少なくとも約36ng・hr/mL、少なくとも約37ng・hr/mL、少なくとも約38ng・hr/mL、少なくとも約39ng・hr/mL、少なくとも約40ng・hr/mL、少なくとも約41ng・hr/mL、少なくとも約42ng・hr/mL、少なくとも約43ng・hr/mL、少なくとも約44ng・hr/mL、少なくとも約45ng・hr/mL、少なくとも約46ng・hr/mL、少なくとも約47ng・hr/mL、少なくとも約48ng・hr/mL、少なくとも約49ng・hr/mL、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約51ng・hr/mL、少なくとも約52ng・hr/mL、少なくとも約53ng・hr/mL、少なくとも約54ng・hr/mL、少なくとも約55ng・hr/mL、少なくとも約56ng・hr/mL、または少なくとも約56.7ng・hr/mLであってもよく、最大10,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのAUC0-12は、少なくとも約40ng・hr/mL、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約60ng・hr/mL、少なくとも約70ng・hr/mL、少なくとも約80ng・hr/mL、少なくとも約90ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約150ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約250ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約350ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約450ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約550ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約600ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約550ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約525ng・hr/mL、約525ng・hr/mL~約600ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約650ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約750ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、約800ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約850ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約850ng・hr/mL~約875ng・hr/mL、約875ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約900ng・hr/mL~約1,000ng・hr/mL、約1,000ng・hr/mL~約1,100ng・hr/mL、約1,100ng・hr/mL~約1,200ng・hr/mL、約1,200ng・hr/mL~約1,300ng・hr/mL、約1,300ng・hr/mL~約1,400ng・hr/mL、約1,400ng・hr/mL~約1,500ng・hr/mL、約1,500ng・hr/mL~約1,600ng・hr/mL、約1,600ng・hr/mL~約1,700ng・hr/mL、約1,700ng・hr/mL~約1,800ng・hr/mL、約1,800ng・hr/mL~約2,000ng・hr/mL、少なくとも約850ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約950ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1050ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1150ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1250ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1350ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1450ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1550ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1625ng・hr/mL、少なくとも約1650ng・hr/mL、少なくとも約1675ng・hr/mL、または少なくとも約1686.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大約50,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのAUC0-24は、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約75ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1700ng・hr/mL、少なくとも約1800ng・hr/mL、少なくとも約1900ng・hr/mL、少なくとも約2000ng・hr/mL、少なくとも約2100ng・hr/mL、少なくとも約2200ng・hr/mL、少なくとも約2300ng・hr/mL、少なくとも約2400ng・hr/mL、少なくとも約2500ng・hr/mL、少なくとも約2600ng・hr/mL、少なくとも約2700ng・hr/mL、少なくとも約2800ng・hr/mL、少なくとも約1850ng・hr/mL、少なくとも約2900ng・hr/mL、少なくとも約2950ng・hr/mL、または少なくとも約2975.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大100,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのAUC0-infは、少なくとも約75ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1700ng・hr/mL、少なくとも約1800ng・hr/mL、少なくとも約1900ng・hr/mL、少なくとも約2000ng・hr/mL、少なくとも約2100ng・hr/mL、少なくとも約2200ng・hr/mL、少なくとも約2300ng・hr/mL、少なくとも約2400ng・hr/mL、少なくとも約2500ng・hr/mL、少なくとも約2600ng・hr/mL、少なくとも約2700ng・hr/mL、少なくとも約2800ng・hr/mL、少なくとも約2900ng・hr/mL、少なくとも約3000ng・hr/mL、少なくとも約3100ng・hr/mL、少なくとも約3200ng・hr/mL、少なくとも約3300ng・hr/mL、少なくとも約3400ng・hr/mL、少なくとも約3500ng・hr/mL、少なくとも約3600ng・hr/mL、少なくとも約3700ng・hr/mL、少なくとも約3800ng・hr/mL、少なくとも約3900ng・hr/mL、少なくとも約4000ng・hr/mL、少なくとも約4100ng・hr/mL、少なくとも約4200ng・hr/mL、少なくとも約4300ng・hr/mL、少なくとも約4400ng・hr/mL、少なくとも約4500ng・hr/mL、少なくとも約4600ng・hr/mL、少なくとも約4700ng・hr/mL、少なくとも約4800ng・hr/mL、少なくとも約4900ng・hr/mL、少なくとも約5000ng・hr/mL、少なくとも約5100ng・hr/mL、少なくとも約5200ng・hr/mL、少なくとも約5300ng・hr/mL、少なくとも約5400ng・hr/mL、少なくとも約5500ng・hr/mL、少なくとも約5600ng・hr/mL、少なくとも約5700ng・hr/mL、少なくとも約5800ng・hr/mL、少なくとも約5900ng・hr/mL、少なくとも約6000ng・hr/mL、少なくとも約6100ng・hr/mL、少なくとも約6200ng・hr/mL、少なくとも約6300ng・hr/mL、少なくとも約6400ng・hr/mL、少なくとも約6500ng・hr/mL、少なくとも約6600ng・hr/mL、少なくとも約6700ng・hr/mL、少なくとも約6800ng・hr/mL、少なくとも約6900ng・hr/mL、少なくとも約7000ng・hr/mL、少なくとも約7100ng・hr/mL、少なくとも約7150ng・hr/mL、少なくとも約7200ng・hr/mL、または少なくとも約7237.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大100,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのAUC0-12は、少なくとも約40ng・hr/mL、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約60ng・hr/mL、少なくとも約70ng・hr/mL、少なくとも約80ng・hr/mL、少なくとも約90ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約150ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約250ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約350ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約450ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約550ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約600ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約550ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約525ng・hr/mL、約525ng・hr/mL~約600ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約650ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約750ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、約800ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約850ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約850ng・hr/mL~約875ng・hr/mL、約875ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約900ng・hr/mL~約1,000ng・hr/mL、約1,000ng・hr/mL~約1,100ng・hr/mL、約1,100ng・hr/mL~約1,200ng・hr/mL、約1,200ng・hr/mL~約1,300ng・hr/mL、約1,300ng・hr/mL~約1,400ng・hr/mL、約1,400ng・hr/mL~約1,500ng・hr/mL、約1,500ng・hr/mL~約1,600ng・hr/mL、約1,600ng・hr/mL~約1,700ng・hr/mL、約1,700ng・hr/mL~約1,800ng・hr/mL、約1,800ng・hr/mL~約2,000ng・hr/mL、少なくとも約850ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約950ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1050ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1150ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1250ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1350ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1450ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1550ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1625ng・hr/mL、少なくとも約1650ng・hr/mL、少なくとも約1675ng・hr/mL、または少なくとも約1686.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大約50,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのAUC0-24は、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約75ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1700ng・hr/mL、少なくとも約1800ng・hr/mL、少なくとも約1900ng・hr/mL、少なくとも約2000ng・hr/mL、少なくとも約2100ng・hr/mL、少なくとも約2200ng・hr/mL、少なくとも約2300ng・hr/mL、少なくとも約2400ng・hr/mL、少なくとも約2500ng・hr/mL、少なくとも約2600ng・hr/mL、少なくとも約2700ng・hr/mL、少なくとも約2800ng・hr/mL、少なくとも約1850ng・hr/mL、少なくとも約2900ng・hr/mL、少なくとも約2950ng・hr/mL、または少なくとも約2975.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大100,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのAUC0-infは、少なくとも約75ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1700ng・hr/mL、少なくとも約1800ng・hr/mL、少なくとも約1900ng・hr/mL、少なくとも約2000ng・hr/mL、少なくとも約2100ng・hr/mL、少なくとも約2200ng・hr/mL、少なくとも約2300ng・hr/mL、少なくとも約2400ng・hr/mL、少なくとも約2500ng・hr/mL、少なくとも約2600ng・hr/mL、少なくとも約2700ng・hr/mL、少なくとも約2800ng・hr/mL、少なくとも約2900ng・hr/mL、少なくとも約3000ng・hr/mL、少なくとも約3100ng・hr/mL、少なくとも約3200ng・hr/mL、少なくとも約3300ng・hr/mL、少なくとも約3400ng・hr/mL、少なくとも約3500ng・hr/mL、少なくとも約3600ng・hr/mL、少なくとも約3700ng・hr/mL、少なくとも約3800ng・hr/mL、少なくとも約3900ng・hr/mL、少なくとも約4000ng・hr/mL、少なくとも約4100ng・hr/mL、少なくとも約4200ng・hr/mL、少なくとも約4300ng・hr/mL、少なくとも約4400ng・hr/mL、少なくとも約4500ng・hr/mL、少なくとも約4600ng・hr/mL、少なくとも約4700ng・hr/mL、少なくとも約4800ng・hr/mL、少なくとも約4900ng・hr/mL、少なくとも約5000ng・hr/mL、少なくとも約5100ng・hr/mL、少なくとも約5200ng・hr/mL、少なくとも約5300ng・hr/mL、少なくとも約5400ng・hr/mL、少なくとも約5500ng・hr/mL、少なくとも約5600ng・hr/mL、少なくとも約5700ng・hr/mL、少なくとも約5800ng・hr/mL、少なくとも約5900ng・hr/mL、少なくとも約6000ng・hr/mL、少なくとも約6100ng・hr/mL、少なくとも約6200ng・hr/mL、少なくとも約6300ng・hr/mL、少なくとも約6400ng・hr/mL、少なくとも約6500ng・hr/mL、少なくとも約6600ng・hr/mL、少なくとも約6700ng・hr/mL、少なくとも約6800ng・hr/mL、少なくとも約6900ng・hr/mL、少なくとも約7000ng・hr/mL、少なくとも約7100ng・hr/mL、少なくとも約7150ng・hr/mL、少なくとも約7200ng・hr/mL、または少なくとも約7237.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大100,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12は、少なくとも約40ng・hr/mL、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約60ng・hr/mL、少なくとも約70ng・hr/mL、少なくとも約80ng・hr/mL、少なくとも約90ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約150ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約250ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約350ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約450ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約550ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約600ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約550ng・hr/mL、約500ng・hr/mL~約525ng・hr/mL、約525ng・hr/mL~約600ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約650ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約750ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、約800ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約850ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約850ng・hr/mL~約875ng・hr/mL、約875ng・hr/mL~約900ng・hr/mL、約900ng・hr/mL~約1,000ng・hr/mL、約1,000ng・hr/mL~約1,100ng・hr/mL、約1,100ng・hr/mL~約1,200ng・hr/mL、約1,200ng・hr/mL~約1,300ng・hr/mL、約1,300ng・hr/mL~約1,400ng・hr/mL、約1,400ng・hr/mL~約1,500ng・hr/mL、約1,500ng・hr/mL~約1,600ng・hr/mL、約1,600ng・hr/mL~約1,700ng・hr/mL、約1,700ng・hr/mL~約1,800ng・hr/mL、約1,800ng・hr/mL~約2,000ng・hr/mL、少なくとも約850ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約950ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1050ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1150ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1250ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1350ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1450ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1550ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1625ng・hr/mL、少なくとも約1650ng・hr/mL、少なくとも約1675ng・hr/mL、または少なくとも約1686.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大約50,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのAUC0-24は、少なくとも約50ng・hr/mL、少なくとも約75ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1700ng・hr/mL、少なくとも約1800ng・hr/mL、少なくとも約1900ng・hr/mL、少なくとも約2000ng・hr/mL、少なくとも約2100ng・hr/mL、少なくとも約2200ng・hr/mL、少なくとも約2300ng・hr/mL、少なくとも約2400ng・hr/mL、少なくとも約2500ng・hr/mL、少なくとも約2600ng・hr/mL、少なくとも約2700ng・hr/mL、少なくとも約2800ng・hr/mL、少なくとも約1850ng・hr/mL、少なくとも約2900ng・hr/mL、少なくとも約2950ng・hr/mL、または少なくとも約2975.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大100,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infは、少なくとも約75ng・hr/mL、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約300ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1000ng・hr/mL、少なくとも約1100ng・hr/mL、少なくとも約1200ng・hr/mL、少なくとも約1300ng・hr/mL、少なくとも約1400ng・hr/mL、少なくとも約1500ng・hr/mL、少なくとも約1600ng・hr/mL、少なくとも約1700ng・hr/mL、少なくとも約1800ng・hr/mL、少なくとも約1900ng・hr/mL、少なくとも約2000ng・hr/mL、少なくとも約2100ng・hr/mL、少なくとも約2200ng・hr/mL、少なくとも約2300ng・hr/mL、少なくとも約2400ng・hr/mL、少なくとも約2500ng・hr/mL、少なくとも約2600ng・hr/mL、少なくとも約2700ng・hr/mL、少なくとも約2800ng・hr/mL、少なくとも約2900ng・hr/mL、少なくとも約3000ng・hr/mL、少なくとも約3100ng・hr/mL、少なくとも約3200ng・hr/mL、少なくとも約3300ng・hr/mL、少なくとも約3400ng・hr/mL、少なくとも約3500ng・hr/mL、少なくとも約3600ng・hr/mL、少なくとも約3700ng・hr/mL、少なくとも約3800ng・hr/mL、少なくとも約3900ng・hr/mL、少なくとも約4000ng・hr/mL、少なくとも約4100ng・hr/mL、少なくとも約4200ng・hr/mL、少なくとも約4300ng・hr/mL、少なくとも約4400ng・hr/mL、少なくとも約4500ng・hr/mL、少なくとも約4600ng・hr/mL、少なくとも約4700ng・hr/mL、少なくとも約4800ng・hr/mL、少なくとも約4900ng・hr/mL、少なくとも約5000ng・hr/mL、少なくとも約5100ng・hr/mL、少なくとも約5200ng・hr/mL、少なくとも約5300ng・hr/mL、少なくとも約5400ng・hr/mL、少なくとも約5500ng・hr/mL、少なくとも約5600ng・hr/mL、少なくとも約5700ng・hr/mL、少なくとも約5800ng・hr/mL、少なくとも約5900ng・hr/mL、少なくとも約6000ng・hr/mL、少なくとも約6100ng・hr/mL、少なくとも約6200ng・hr/mL、少なくとも約6300ng・hr/mL、少なくとも約6400ng・hr/mL、少なくとも約6500ng・hr/mL、少なくとも約6600ng・hr/mL、少なくとも約6700ng・hr/mL、少なくとも約6800ng・hr/mL、少なくとも約6900ng・hr/mL、少なくとも約7000ng・hr/mL、少なくとも約7100ng・hr/mL、少なくとも約7150ng・hr/mL、少なくとも約7200ng・hr/mL、または少なくとも約7237.3ng・hr/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大100,000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大した初日のデキストロメトルファンのCmaxは、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与することにより達成されるCmaxの少なくとも2倍であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大した初日のデキストロメトルファンのCmaxは、少なくとも約1.0ng/mL、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約2.5ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約3.1ng/mL、少なくとも約3.2ng/mL、少なくとも約3.3ng/mL、少なくとも約3.4ng/mL、少なくとも約3.5ng/mL、少なくとも約3.6ng/mL、少なくとも約3.7ng/mL、少なくとも約3.8ng/mL、少なくとも約3.9ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約4.1ng/mL、少なくとも約4.2ng/mL、少なくとも約4.3ng/mL、少なくとも約4.4ng/mL、少なくとも約4.5ng/mL、少なくとも約4.6ng/mL、少なくとも約4.7ng/mL、少なくとも約4.8ng/mL、少なくとも約4.9ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約5.1ng/mL、少なくとも約5.2ng/mL、少なくとも約5.3ng/mL、少なくとも約5.4ng/mL、少なくとも約5.5ng/mL、少なくとも約5.6ng/mL、少なくとも約5.7ng/mL、少なくとも約5.8ng/mL、少なくとも約5.9ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約6.1ng/mL、少なくとも約6.2ng/mL、少なくとも約6.3ng/mL、少なくとも約6.4ng/mL、少なくとも約6.5ng/mL、少なくとも約6.6ng/mL、少なくとも約6.7ng/mL、少なくとも約6.8ng/mL、少なくとも約6.9ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約7.1ng/mL、少なくとも約7.2ng/mL、少なくとも約7.3ng/mL、少なくとも約7.4ng/mL、少なくとも約7.5ng/mL、少なくとも約7.6ng/mL、少なくとも約7.7ng/mL、少なくとも約7.8ng/mL、少なくとも約7.9ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約8.1ng/mL、少なくとも約8.2ng/mL、少なくとも約8.3ng/mL、少なくとも約8.4ng/mL、少なくとも約8.5ng/mL、少なくとも約8.6ng/mL、または少なくとも約8.7ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大1000ng・hr/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのCmaxは、約50ng/mL~約60ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、少なくとも約145ng/mL、少なくとも約150ng/mL、少なくとも約155ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのCmaxは、約50ng/mL~約60ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、少なくとも約145ng/mL、少なくとも約150ng/mL、少なくとも約155ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのCmaxは、約50ng/mL~約60ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、少なくとも約145ng/mL、少なくとも約150ng/mL、少なくとも約155ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、2つの別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたって、デキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、または少なくとも約140.5ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。たとえば、デキストロメトルファンを1日目の午前8時と午後8時に投与し、1日目の午前8時以降午後8時以前までデキストロメトルファンを投与しなかった場合、2つの別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間は1日目の午前8時直後から午後8時直前までである。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのCavgは、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、または少なくとも約140.5ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。上述のCavgは、2つの別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたってであるか、または、デキストロメトルファンが8日目に一度だけ投与される場合、Cavgはデキストロメトルファンの最初の投与後12時間にわたってである。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのCavgは、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、または少なくとも約140.5ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。上述のCavgは、2つの別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたってであるか、または、デキストロメトルファンが9日目に一度だけ投与される場合、Cavgはデキストロメトルファンの最初の投与後12時間にわたってである。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのCavgは、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約125ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約135ng/mL、少なくとも約140ng/mL、または少なくとも約140.5ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、いくつかの実施形態では、最大10,000ng/mLであり得る。上述のCavgは、2つの別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたってであるか、または、デキストロメトルファンが10日目に一度だけ投与される場合、Cavgはデキストロメトルファンの最初の投与後12時間にわたってである。
デキストロメトルファン変動指数値FI(%)は、次の方程式により求めることができる。
Figure 2022516361000016
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのFI(%)は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの投与等による血漿濃度の増大なしに8日間投与したデキストロメトルファンと比較して、少なくとも1.5倍、または少なくとも2倍減少する。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのFI(%)は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの投与等による血漿濃度の増大なしに9日間投与したデキストロメトルファンと比較して、少なくとも1.5倍、または少なくとも2倍減少する。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのFI(%)は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの投与等による血漿濃度の増大なしに10日間投与したデキストロメトルファンと比較して、少なくとも1.5倍、または少なくとも2倍減少する。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのFI(%)は、100%未満、50%未満、40%未満、30%未満、約20~50%、約20~40%、約20~30%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意のFI(%)であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのFI(%)は、100%未満、50%未満、40%未満、30%未満、約20~50%、約20~40%、約20~30%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意のFI(%)であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのFI(%)は、100%未満、50%未満、40%未満、30%未満、約20~50%、約20~40%、約20~30%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意のFI(%)であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロルファンのFI(%)は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの投与等による血漿濃度の増大なしに8日間投与したデキストロメトルファンと比較して、少なくとも1.5倍、少なくとも2倍、少なくとも3倍、少なくとも4倍、少なくとも5倍、または少なくとも6倍減少する。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロルファンのFI(%)は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの投与等による血漿濃度の増大なしに9日間投与したデキストロメトルファンと比較して、少なくとも1.5倍、少なくとも2倍、少なくとも3倍、少なくとも4倍、少なくとも5倍、または少なくとも6倍減少する。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロルファンのFI(%)は、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグの投与等による血漿濃度の増大なしに10日間投与したデキストロメトルファンと比較して、少なくとも1.5倍、少なくとも2倍、少なくとも3倍、少なくとも4倍、少なくとも5倍、または少なくとも6倍減少する。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロルファンのFI(%)は、100%未満、70%未満、60%未満、50%未満、約30~70%、約30~60%、約30~50%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意のFI(%)であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロルファンのFI(%)は、100%未満、70%未満、60%未満、50%未満、約30~70%、約30~60%、約30~50%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意のFI(%)であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロルファンのFI(%)は、100%未満、70%未満、60%未満、50%未満、約30~70%、約30~60%、約30~50%、またはそれらの任意の数値の間の範囲の任意のFI(%)であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与した初日のデキストロメトルファンのトラフ濃度(たとえば、投与後12時間の血漿濃度。本明細書では「Cmin」ともいう)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与することにより達成されるトラフ濃度の少なくとも約2倍であり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大した初日のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約0.8ng/mL、少なくとも約0.9ng/mL、少なくとも約1.0ng/mL、少なくとも約1.1ng/mL、少なくとも約1.2ng/mL、少なくとも約1.3ng/mL、少なくとも約1.4ng/mL、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約1.6ng/mL、少なくとも約1.7ng/mL、少なくとも約1.8ng/mL、少なくとも約1.9ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約2.1ng/mL、少なくとも約2.2ng/mL、少なくとも約2.3ng/mL、少なくとも約2.4ng/mL、少なくとも約2.5ng/mL、または少なくとも約2.5ng/mLであってもよく、最大約100ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して5日目のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、または少なくとも約80.9ng/mL、であってもよく、最大約10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して6日目のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、または少なくとも約102.2ng/mLであってもよく、最大約10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して7日目のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、または少なくとも約110.6ng/mLであってもよく、最大約10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して8日目のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約119.3ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、または約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、最大約10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して9日目のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約119.3ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、または約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、最大約10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、たとえば、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与によりデキストロメトルファンの血漿濃度が増大して10日目のデキストロメトルファンのCminは、少なくとも約1.5ng/mL、少なくとも約2.0ng/mL、少なくとも約3.0ng/mL、少なくとも約4.0ng/mL、少なくとも約5.0ng/mL、少なくとも約6.0ng/mL、少なくとも約7.0ng/mL、少なくとも約8.0ng/mL、少なくとも約9.0ng/mL、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約15ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約25ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約35ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約45ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約55ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約65ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約75ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約85ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約95ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約105ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約115ng/mL、少なくとも約119.3ng/mL、約20ng/mL~約30ng/mL、約30ng/mL~約40ng/mL、約40ng/mL~約50ng/mL、約50ng/mL~約55ng/mL、約55ng/mL~約60ng/mL、約80ng/mL~約90ng/mL、約80ng/mL~約85ng/mL、約85ng/mL~約90ng/mL、約90ng/mL~約95ng/mL、約95ng/mL~約100ng/mL、約100ng/mL~約105ng/mL、約105ng/mL~約110ng/mL、約110ng/mL~約115ng/mL、約115ng/mL~約120ng/mL、約120ng/mL~約130ng/mL、約130ng/mL~約135ng/mL、約135ng/mL~約140ng/mL、約140ng/mL~約145ng/mL、約145ng/mL~約150ng/mL、約150ng/mL~約155ng/mL、約155ng/mL~約160ng/mL、約160ng/mL~約170ng/mL、または約170ng/mL~約200ng/mLであってもよく、最大約10,000ng/mLであり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、少なくとも2日のデキストロメトルファンによる治療の初日に投与され、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンを共投与した初日に、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与した場合と比較して、デキストロルファンの血漿濃度の低下が起こる。たとえば、初日のデキストロルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度と比較して、少なくとも5%減少し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグは、デキストロルファンとともに少なくとも連続した5日間、デキストロルファンによる治療を必要とするヒトに共投与され、5日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した5日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い。たとえば、5日目のデキストロメトルファンの血漿濃度(たとえば投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した5日間投与することにより達成される血漿濃度の少なくとも5倍、少なくとも10倍、少なくとも20倍、少なくとも40倍、少なくとも50倍、少なくとも60倍、少なくとも65倍、または最大約500倍であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロルファンは、少なくとも連続した6日間、デキストロルファンによる治療を必要とするヒトに共投与され、6日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した6日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い。たとえば、6日目のデキストロメトルファンの血漿濃度(たとえば投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した6日間投与することにより達成される血漿濃度の少なくとも5倍、少なくとも10倍、少なくとも20倍、少なくとも30倍、少なくとも50倍、少なくとも60倍、少なくとも70倍、少なくとも75倍、または最大約500倍であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロルファンは、少なくとも連続した7日間、デキストロルファンによる治療を必要とするヒトに共投与され、7日目に、デキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した7日間投与することにより達成されるデキストロメトルファンの血漿濃度より高い。たとえば、7日目のデキストロメトルファンの血漿濃度(たとえば投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した7日間投与することにより達成される血漿濃度の少なくとも5倍、少なくとも10倍、少なくとも20倍、少なくとも30倍、少なくとも50倍、少なくとも70倍、少なくとも80倍、少なくとも90倍、または最大約500倍であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロルファンは、少なくとも連続した8日間共投与され、8日目に、たとえばブプロピオンとデキストロメトルファンの共投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間のデキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した8日間投与することにより達成される血漿濃度の少なくとも5倍、少なくとも10倍、少なくとも20倍、少なくとも30倍、少なくとも50倍、少なくとも60倍、少なくとも70倍、少なくとも80倍、少なくとも90倍、少なくとも100倍、または最大約1,000倍であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンは、少なくとも連続した8日間、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与され、8日目に、デキストロルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した8日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い。たとえば、8日目のデキストロルファンの血漿濃度(たとえば投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した8日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度と比較して、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、または少なくとも50%減少し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロルファンは、少なくとも連続した9日間共投与され、9日目に、たとえばブプロピオンとデキストロメトルファンの共投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間のデキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した9日間投与することにより達成される血漿濃度の少なくとも5倍、少なくとも10倍、少なくとも20倍、少なくとも30倍、少なくとも50倍、少なくとも60倍、少なくとも70倍、少なくとも80倍、少なくとも90倍、少なくとも100倍、または最大約1,000倍であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンは、少なくとも連続した9日間、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与され、9日目に、デキストロルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い。たとえば、9日目のデキストロルファンの血漿濃度(たとえば投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した9日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度と比較して、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、または少なくとも50%減少し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロルファンは、少なくとも連続した10日間共投与され、10日目に、たとえばブプロピオンとデキストロメトルファンの共投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間のデキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した10日間投与することにより達成される血漿濃度の少なくとも5倍、少なくとも10倍、少なくとも20倍、少なくとも30倍、少なくとも50倍、少なくとも60倍、少なくとも70倍、少なくとも80倍、少なくとも90倍、少なくとも100倍、または最大約1,000倍であり得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグと、デキストロメトルファンは、少なくとも連続した10日間、デキストロメトルファンによる治療を必要とするヒトに共投与され、10日目に、デキストロルファンの血漿濃度は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した10日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度より低い。たとえば、10日目のデキストロルファンの血漿濃度(たとえば投与後0時間、1時間、3時間、6時間、または12時間)は、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはこれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグを投与しないで同量のデキストロメトルファンを連続した10日間投与することにより達成されるデキストロルファンの血漿濃度と比較して、少なくとも10%、少なくとも20%、少なくとも30%、少なくとも40%、または少なくとも50%減少し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオンは、8日目に、ヒトにおけるブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約100ng・hr/mL、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約500ng・hr/mL、少なくとも約600ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約800ng・hr/mL、少なくとも約900ng・hr/mL、少なくとも約1,000ng・hr/mL、少なくとも約1,200ng・hr/mL、少なくとも1,600ng・hr/mL、または最大約15,000ng・hr/mLとなる量でヒトに投与してもよい。
いくつかの実施形態では、ブプロピオンは、8日目に、ヒトにおけるブプロピオンのCavgが、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約40ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約70ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも120ng/mL、または最大約1,500ng/mLとなる量でヒトに投与してもよい。
いくつかの実施形態では、ブプロピオンは、8日目に、ヒトにおけるブプロピオンのCmaxが、少なくとも約10ng/mL、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約110ng/mL、少なくとも約120ng/mL、少なくとも約130ng/mL、少なくとも約140ng/mL、少なくとも200ng/mL、または最大約1,500ng/mLとなる量でヒトに投与してもよい。
いくつかの液体組成物は、約0.0001%(w/v)~約50%(w/v)、約0.01%(w/v)~約20%(w/v)、約0.01%~約10%(w/v)、約1%(w/v)~約3%(w/v)、約3%(w/v)~約5%(w/v)、約5%(w/v)~約7%(w/v)、約5%(w/v)~約15%(w/v)、約7%(w/v)~約10%(w/v)、約10%(w/v)~約15%(w/v)、約15%(w/v)~約20%(w/v)、約20%(w/v)~約30%(w/v)、約30%(w/v)~約40%(w/v)、もしくは約40%(w/v)~約50%(w/v)のブプロピオン、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量のブプロピオンを含有し得る。
いくつかの液体剤形は、約10mg~約1000mg、約50mg~約1000mg、約10mg~約50mg、約50mg~約100mg、約40mg~約90mg、約200mg~約300mg、約70mg~約95mg、約100mg~約200mg、約100mg~約110mg、約105mg~約200mg、約110mg~約140mg、約180mg~約220mg、約280mg~約320mg、約105mg、約200mg、約150mg、または約300mgのブプロピオン、たとえば塩化ブプロピオン、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量のブプロピオンを含有し得る。
いくつかの固体組成物は、少なくとも約5%(w/w)、少なくとも約10%(w/w)、少なくとも約20%(w/w)、少なくとも約50%(w/w)、少なくとも約70%(w/w)、少なくとも約80%、約10%(w/w)~約30%(w/w)、約10%(w/w)~約20%(w/w)、約20%(w/w)~約30%(w/w)、約30%(w/w)~約50%(w/w)、約30%(w/w)~約40%(w/w)、約40%(w/w)~約50%(w/w)、約50%(w/w)~約80%(w/w)、約50%(w/w)~約60%(w/w)、約70%(w/w)~約80%(w/w)、もしくは約80%(w/w)~約90%(w/w)のブプロピオン、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量のブプロピオンを含有し得る。
いくつかの液体剤形は、約10mg~約1000mg、約50mg~約1000mg、約10mg~約50mg、約50mg~約100mg、約40mg~約90mg、約200mg~約300mg、約70mg~約95mg、約100mg~約200mg、約100mg~約120mg、約105mg~約200mg、約90mg~約120mg、約100mg~約110mg、約110mg~約140mg、約50mg~約150mg、約180mg~約220mg、約280mg~約320mg、約105mg、約200mg、約150mg、または約300mgのブプロピオン、たとえば塩化ブプロピオン、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量のブプロピオンを含有し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオンは、ブプロピオンの血漿濃度が約0.1μM~約10μM、約0.1μM~約5μM、約0.2μM~約3μM、約0.1μM~約1μM、約0.2μM~約2μM、約1μM~約10μM、約1μM~約5μM、約2μM~約3μM、または約2.8μM~約3μM、約1.5μM~約2μM、約4.5μM~約5μM、約2.5μM~約3μM、約1.8μM、約4.8μM、約2.9μM、約2.8μM、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の血漿濃度となる用量で投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、またはヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、ヒドロキシブプロピオンの血漿濃度が約0.1μM~約10μM、約0.1μM~約5μM、約0.2μM~約3μM、約0.1μM~約1μM、約0.2μM~約2μM、1μM~約10μM、約1μM~約5μM、約2μM~約3μM、または約2.8μM~約3μM、約1.5μM~約2μM、約4.5μM~約5μM、約2.5μM~約3μM、約1.8μM、約4.8μM、約2.9μM、約2.8μM、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の血漿濃度となる用量で投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロブプロピオン、またはヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるヒドロキシブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約3,000ng・hr/mL、少なくとも約7,000ng・hr/mL、少なくとも約10,000ng・hr/mL、少なくとも約15,000ng・hr/mL、少なくとも約20,000ng・hr/mL、少なくとも約30,000ng・hr/mL、最大約50,000ng・hr/mL、最大約150,000ng・hr/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のAUCとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロブプロピオン、またはヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるヒドロキシブプロピオンのCmaxが、少なくとも約300ng/mL、少なくとも約700ng/mL、少なくとも約1,000ng/mL、少なくとも約1,500ng/mL、少なくとも約2,000ng/mL、少なくとも約4,000ng/mL、最大約10,000ng/mL、最大約50,000ng/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のCmaxとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、ヒドロブプロピオン、またはヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるヒドロキシブプロピオンのCavgが、少なくとも約200ng/mL、少なくとも約300ng/mL、少なくとも約700ng/mL、少なくとも約1,000ng/mL、少なくとも約1,500ng/mL、少なくとも約2,000ng/mL、少なくとも約4,000ng/mL、最大約10,000ng/mL、最大約50,000ng/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のCavgとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはトレオヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、トレオヒドロキシブプロピオンの血漿濃度が、約0.1μM~約10μM、約0.1μM~約5μM、約0.2μM~約3μM、約0.1μM~約1μM、約0.2μM~約2μM、約1μM~約10μM、約1μM~約5μM、約2μM~約3μM、または約2.8μM~約3μM、約1.5μM~約2μM、約4.5μM~約5μM、約2.5μM~約3μM、約1.8μM、約4.8μM、約2.9μM、約2.8μM、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の血漿濃度となる用量で投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはトレオヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるトレオヒドロキシブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約1,000ng・hr/mL、少なくとも約2,000ng・hr/mL、少なくとも約4,000ng・hr/mL、少なくとも約5,000ng・hr/mL、少なくとも約8,000ng・hr/mL、最大約10,000ng・hr/mL、最大約40,000ng・hr/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のAUCとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはトレオヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるトレオヒドロキシブプロピオンのCmaxが、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約200ng/mL、少なくとも約400ng/mL、少なくとも約500ng/mL、少なくとも約600ng/mL、少なくとも約800ng/mL、最大約2,000ng/mL、最大約10,000ng/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のCmaxとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはトレオヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるトレオヒドロキシブプロピオンのCavgが、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約300ng/mL、少なくとも約400ng/mL、少なくとも約600ng/mL、少なくとも約800ng/mL、最大約2,000ng/mL、最大約10,000ng/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のCavgとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはエリスロヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、エリスロヒドロキシブプロピオンの血漿濃度が、約0.1μM~約10μM、約0.1μM~約5μM、約0.2μM~約3μM、約0.1μM~約1μM、約0.2μM~約2μM、約1μM~約10μM、約1μM~約5μM、約2μM~約3μM、または約2.8μM~約3μM、約1.5μM~約2μM、約4.5μM~約5μM、約2.5μM~約3μM、約1.8μM、約4.8μM、約2.9μM、約2.8μM、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の血漿濃度となる用量で投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはエリスロヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるエリスロヒドロキシブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約200ng・hr/mL、少なくとも約400ng・hr/mL、少なくとも約700ng・hr/mL、少なくとも約1,000ng・hr/mL、少なくとも約1,500ng・hr/mL、少なくとも約3,000ng・hr/mL、最大約5,000ng・hr/mL、最大約30,000ng・hr/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の血漿濃度となる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはエリスロヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるエリスロヒドロキシブプロピオンのCmaxが、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約60ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約150ng/mL、少なくとも約200ng/mL、少なくとも約300ng/mL、最大約1,000ng/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のCmaxとなる量でヒトに投与し得る。
いくつかの実施形態では、ブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、またはエリスロヒドロキシブプロピオンのプロドラッグは、8日目に、ヒトにおけるエリスロヒドロキシブプロピオンのCavgが、少なくとも約20ng/mL、少なくとも約30ng/mL、少なくとも約50ng/mL、少なくとも約80ng/mL、少なくとも約90ng/mL、少なくとも約100ng/mL、少なくとも約150ng/mL、少なくとも約200ng/mL、少なくとも約300ng/mL、最大約1,000ng/mL、最大約5,000ng/mL、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意のCavgとなる量でヒトに投与し得る。
デキストロメトルファンとブプロピオンの両方を含有する組成物では、いくつかの液体には、約0.0001%(w/v)~約50%(w/v)、約0.01%(w/v)~約20%(w/v)、約0.01%~約10%(w/v)、約1%(w/v)~約3%(w/v)、約3%(w/v)~約5%(w/v)、約5%(w/v)~約7%(w/v)、約5%(w/v)~約15%(w/v)、約7%(w/v)~約10%(w/v)、約10%(w/v)~約15%(w/v)、約15%(w/v)~約20%(w/v)、約20%(w/v)~約30%(w/v)、約30%(w/v)~約40%(w/v)、約40%(w/v)~約50%(w/v)のデキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせ、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量が含まれ得る。
いくつかの固体組成物には、少なくとも約5%(w/w)、少なくとも約10%(w/w)、少なくとも約20%(w/w)、少なくとも約50%(w/w)、少なくとも約70%(w/w)、少なくとも約80%、約10%(w/w)~約30%(w/w)、約10%(w/w)~約20%(w/w)、約20%(w/w)~約30%(w/w)、約30%(w/w)~約50%(w/w)、約30%(w/w)~約40%(w/w)、約40%(w/w)~約50%(w/w)、約50%(w/w)~約80%(w/w)、約50%(w/w)~約60%(w/w)、約70%(w/w)~約80%(w/w)、約80%(w/w)~約90%(w/w)のデキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせ、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の量が含まれ得る。
いくつかの実施形態では、単一の組成物または剤形におけるデキストロメトルファンのブプロピオンに対する重量比は、約0.1~約2、約0.2~約1、約0.1~約0.3、約0.2~約0.4、約0.3~約0.5、約0.5~約0.7、約0.8~約1、約0.2、約0.3、約0.4、約0.45、約0.6、約0.9、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の比であり得る。
治療化合物の治療有効量は、状況に応じて変化し得る。たとえば、デキストロメトルファンの1日量は、場合によっては、約0.1mg~約1000mg、約40mg~約1000mg、約20mg~約600mg、約60mg~約700mg、約100mg~約400mg、約15mg~約20mg、約20mg~約25mg、約25mg~約30mg、約30mg~約35mg、約35mg~約40mg、約40mg~約45mg、約45mg~約50mg、約50mg~約55mg、約55mg~約60mg、約20mg~約60mg、約60mg~約100mg、約100mg~約200mg、約100mg~約140mg、約160mg~約200mg、約200mg~約300mg、約220mg~約260mg、約300mg~約400mg、約340mg~約380mg、約400mg~約500mg、約500mg~約600mg、約15mg、約30mg、約60mg、約120mg、約180mg、約240mg、約360mg、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の1日量であってもよい。デキストロメトルファンは、1日1回、またはそれぞれ一日量の約半分、1/3、1/4、または1/6を、1日2回もしくは12時間ごと、1日3回、1日4回、または1日6回、投与してもよい。
ブプロピオンの1日量は、場合によっては、約10~1000mg、約50~600mg、約100~2000mg、約50~100mg、約50~60mg、約60~70mg、約70~80mg、約80~90mg、約90~100mg、約100~110mg、約110~120mg、約120~130mg、約140~150mg、約150~160mg、約160~170mg、約170~180mg、約180~190mg、約190~200mg、約70~95mg、約100~200mg、約105~200mg、約100~150mg、約60~80mg、約80~100mg、約100~120mg、約120~140mg、約140~160mg、約160~180mg、約180~200mg、約150~300mg、約150~200mg、約200~250mg、約250~300mg、約200mg約300mg、約300~400mg、約400~500mg、約400~600mg、約360~440mg、約560~640mg、または約500~600mg、約100mg、約150mg、約200mg、約300mg、約400mg、約600mg、またはこれらの任意の値に挟まれた、もしくはこれらの任意の値の間の範囲内での任意の1日量であってもよい。ブプロピオンは、1日1回、またはそれぞれ一日量の約半分、または1/3を、1日2回もしくは12時間ごと、または1日3回、投与してもよい。
いくつかの実施形態では、1)約50mg/日~約100mg/日、約100mg/日~約150mg/日、約150mg/日~約300mg/日、約150mg/日~約200mg/日、約200mg/日~約250mg/日、約250mg/日~約300mg/日のブプロピオン、または約300mg/日~約500mg/日のブプロピオン、および/または2)約15mg/日~約60mg/日、約15mg/日~約30mg/日、約30mg/日~約45mg/日、約45mg/日~約60mg/日、約60mg/日~約100mg/日、約80mg/日~約110mg/日、約100mg/日~約150mg/日または約100mg/日~約300mg/日のデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与する。
いくつかの実施形態では、約150mg/日のブプロピオンおよび約30mg/日のデキストロメトルファン、約150mg/日のブプロピオンおよび約60mg/日のデキストロメトルファン、約150mg/日のブプロピオンおよび約90mg/日のデキストロメトルファン、約150mg/日のブプロピオンおよび約120mg/日のデキストロメトルファン、約200mg/日のブプロピオンおよび約30mg/日のデキストロメトルファン、約200mg/日のブプロピオンおよび約60mg/日のデキストロメトルファン、約200mg/日のブプロピオンおよび約90mg/日のデキストロメトルファン、約200mg/日のブプロピオンおよび約120mg/日のデキストロメトルファン、約300mg/日のブプロピオンおよび約30mg/日のデキストロメトルファン、約300mg/日のブプロピオンおよび約60mg/日のデキストロメトルファン、約300mg/日のブプロピオンおよび約90mg/日のデキストロメトルファン、または約300mg/日のブプロピオンおよび約120mg/日のデキストロメトルファンをヒトに投与する。
いくつかの実施形態では、約100mg/日のブプロピオン、および約15mg/日のデキストロメトルファンを、1、2、または3日間、ヒトに投与し、その後約200mg/日のブプロピオン、および約30mg/日のデキストロメトルファンを投与する。いくつかの実施形態では、約100mg/日のブプロピオンおよび約30mg/日のデキストロメトルファンを、1、2、または3日間、ヒトに投与し、その後約200mg/日のブプロピオンおよび約60mg/日のデキストロメトルファンを投与する。
いくつかの実施形態では、約75mg/日のブプロピオン、および約15mg/日のデキストロメトルファンを、1、2、または3日間、ヒトに投与し、その後約150mg/日のブプロピオン、および約30mg/日のデキストロメトルファンを投与する。いくつかの実施形態では、約75mg/日のブプロピオンおよび約30mg/日のデキストロメトルファンを、1、2、または3日間、ヒトに投与し、その後約150mg/日のブプロピオンおよび約60mg/日のデキストロメトルファンを投与する。
ブプロピオンなどの抗うつ化合物は、疼痛、うつ病、または咳を治療するために必要である限り長期間投与し得る。いくつかの実施形態では、ブプロピオンなどの抗うつ化合物、およびデキストロメトルファンを、1日1回、または1日2回のように少なくとも1日1回、少なくとも1日間、少なくとも3日間、少なくとも5日間、少なくとも7日間、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、少なくとも14日間、少なくとも21日間、少なくとも28日間、少なくとも30日間、少なくとも35日間、少なくとも42日間、少なくとも60日間、少なくとも90日間、少なくとも180日間、少なくとも365日間、またはそれ以上の期間、投与する。
いくつかの実施形態では、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとを1日2回共投与する前に、デキストロメトルファンと、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物の代謝物もしくはプロドラッグとの共投与は、1日1回、約1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15日間、またはそれ以上の日数の間行ってもよい。
治療化合物は、経口投与用に、たとえば不活性希釈剤とともに、または食用担体とともに製剤化されてもよく、またはハードもしくはソフトのゼラチンカプセルに封入したり、圧縮して錠剤にしたり、またはダイエット食品に直接組み入れたりしてもよい。経口治療投与の場合は、活性化合物を添加剤と共に組み込んで、摂取可能な錠剤、口腔錠、トローチ、カプセル、エリキシル剤、懸濁液、シロップ、ウエハース等の形態で使用することができる。
錠剤、トローチ、丸薬、カプセル等はまた、以下の1種以上を含有し得る:トラガカントガム、アカシア、コーンスターチ等の結合剤、リン酸二カルシウム等の添加剤、コーンスターチ、ジャガイモデンプン、アルギン酸等の崩壊剤、ステアリン酸マグネシウム等の潤滑剤、ショ糖、乳糖、もしくはサッカリン等の甘味料、またはペパーミント、冬緑油、もしくはチェリー等の香料。投与単位形態がカプセルである場合、上記の種類の材料に加えて、液体担体を含み得る。様々な他の材料がコーティングとして存在してもよく、たとえば、錠剤、丸薬、またはカプセルは、シェラック、砂糖、またはその両方でコーティングされていてもよい。シロップまたはエリキシル剤には、活性化合物、甘味料としてショ糖、防腐剤としてメチルおよびプロピルパラベン、着色料、およびチェリーまたはオレンジフレーバー等の香料が含まれていてもよい。剤形または医薬組成物中の材料は、薬学的に純粋であり、使用量で実質的に無毒であることが望ましい。
いくつかの組成物または剤形は液体であってもよく、または液体中に分散された固体相を含んでいてもよい。
治療化合物は、非経口または腹腔内投与のために製剤化してもよい。遊離塩基または薬学的に許容される塩としての活性化合物の溶液は、水中でヒドロキシプロピルセルロース等の界面活性剤と適切に混合して調製することができる。分散液はまた、グリセロール、液体ポリエチレングリコール、およびそれらの混合物内に分散された油を有することができる。保存および使用の通常の条件下で、これらの調剤は、微生物の増殖を防止するための防腐剤を含んでいてもよい。
(特に期待される実施形態)
以下は、発明者が特に期待する実施形態の例である。
実施形態1.
治療を必要とするヒトに、増大したデキストロメトルファンの血漿濃度もしくは生物学的利用能を送達すること、または治療有効量の、デキストロメトルファンと抗うつ化合物の組み合わせを投与することを含む、疼痛または神経障害を治療する方法。
実施形態2.
抗うつ化合物およびデキストロメトルファンの組み合わせを治療を必要とするヒトに投与することを含む、疼痛を治療する方法。
実施形態3.
デキストロメトルファンおよび抗うつ化合物を共投与することを含む、デキストロメトルファンの疼痛緩和特性を増大させる方法。
実施形態4.
デキストロメトルファンの投与を含む治療を受けているヒトに、抗うつ化合物を共投与することを含む、デキストロメトルファンの代謝活性が高い群であるヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を上昇させる方法。
実施形態5.
抗うつ化合物をヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、抗うつ化合物と同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝を阻害する方法。
実施形態6.
抗うつ化合物をヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であり、デキストロメトルファンは、抗うつ化合物と同時にヒトの体内に存在する、デキストロメトルファンの代謝寿命を増加させる方法。
実施形態7.
抗うつ化合物を、修正を必要とするヒトに投与することを含む、デキストロメトルファンの高い代謝活性を修正する方法。
実施形態8.
抗うつ化合物を、キストロメトルファンの投与と併せて、疼痛の治療を必要とするヒトに投与することを含む、デキストロメトルファンの疼痛緩和特性を改善する方法。
実施形態9.
抗うつ化合物を、キストロメトルファンの投与と併せて、咳の治療を必要とするヒトに投与することを含む、デキストロメトルファンの鎮咳特性を改善する方法。
実施形態10.
抗うつ化合物とデキストロメトルファンの組み合わせを、治療を必要とするヒトに投与することを含む、咳を治療する方法。
実施形態11.
抗うつ化合物を、キストロメトルファンの投与と併せて、神経障害の治療を必要とするヒトに投与することを含む、デキストロメトルファンの治療特性を改善する方法。
実施形態12.
抗うつ化合物とデキストロメトルファンの組み合わせを、治療を必要とするヒトに投与することを含む、神経障害を治療する方法。
実施形態13.
抗うつ化合物およびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、神経障害を治療する方法。
実施形態14.
デキストロメトルファンと抗うつ化合物は、別々の剤形で投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、または13等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態15.
治療有効量のデキストロメトルファン、治療有効量の抗うつ化合物、および薬学的に許容される添加剤を含む医薬組成物。
実施形態16.
デキストロメトルファンの代謝活性が高い群であるヒトにおけるデキストロメトルファンの代謝活性を阻害するために、少なくとも20mgのデキストロメトルファン、および有効量の抗うつ化合物を含む経口剤形。
実施形態17.
約30mg~約350mgのデキストロメトルファンが当該剤形中に存在する、実施形態16の経口剤形。
実施形態18.
約100mg~約400mgのブプロピオンが当該剤形中に存在する、実施形態16または17の経口剤形。
実施形態19.
当該経口剤形をヒトに投与した場合に、ブプロピオンの血漿濃度が約0.1μM~約10μMとなる量のブプロピオンを含む、実施形態16、17、または18のいずれかの経口剤形。
実施形態20.
当該経口剤形をヒトに投与した場合に、ブプロピオンの血漿濃度が約0.1μM~約2μMとなる量のブプロピオンを含む、実施形態19の経口剤形。
実施形態21.
ブプロピオンの血漿濃度が約0.1μM~約10μMとなる用量でブプロピオンが投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、または13等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態22.
ブプロピオンの血漿濃度が約0.3μM~約1μMとなる用量でブプロピオンが投与される、実施形態21等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態23.
抗うつ化合物はブプロピオンまたはその代謝物である、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、または17等の上記実施形態のいずれかの方法、組成物、または剤形。
実施形態24.
抗うつ化合物はブプロピオンである、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、または17等の上記実施形態のいずれかの方法、組成物、または剤形。
実施形態25.
抗うつ化合物は、クロミプラミン、ドキセピン、フルオキセチン、ミアンセリン、イミプラミン、2-クロロイミプラミン、アミトリプチリン、アモキサピン、デシプラミン、プロトリプチリン、トリミプラミン、ノルトリプチリン、マプロチリン、フェネルジン、イソカルボキサジド、トラニルシプロミン、パロキセチン、トラゾドン、シタロプラム、セルトラリン、アリールオキシインダナミン、ベナクチジン、エスシタロプラム、フルボキサミン、ベンラファキシン、デスベンラファキシン、デュロキセチン、ミルタザピン、ネファゾドン、セレギリン、ケタミン、またはそれらの薬学的に許容される塩である、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、または17等の上記実施形態のいずれかの方法、組成物、または剤形。
実施形態26.
デキストロメトルファンは、咳の治療のためにヒトに投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、11、12、13、14、21、22、23、24、または25等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態27.
約150mg/日~約300mg/日のブプロピオン、および約30mg/日~約120mg/日のデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含む、神経障害を治療する方法。
実施形態28.
ブプロピオンおよびデキストロメトルファンを、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ブプロピオンおよびデキストロメトルファンを、少なくとも1日1回、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間投与する、神経障害を治療する方法。
実施形態29.
ブプロピオンは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトにされる、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、25、26、または27等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態30.
デキストロメトルファンは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトにされる、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、25、26、27、または28等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態31.
8日目に、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度が、ブプロピオンなしで同量のデキストロメトルファンを投与した場合の血漿濃度の少なくとも10倍となる量でブプロピオンが投与される、実施形態28、29、または30等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態32.
8日目に、ヒドロキシブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約3000ng・hr/mLとなる量でブプロピオンが投与される、実施形態28、29、30、または31等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態33.
8日目に、エリスロヒドロキシブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約400ng・hr/mLとなる量でブプロピオンが投与される、実施形態28、29、30、31、または32等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態34.
8日目に、トレオヒドロキシブプロピオンのAUC0-12が、少なくとも約2000ng・hr/mLとなる量でブプロピオンが投与される、実施形態28、29、30、31、32、または33等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態35.
デキストロメトルファン対ブプロピオンの重量比が、約0.1~約0.5である、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、または34等の上記実施形態のいずれかの方法、組成物、または剤形。
実施形態36.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態27、28、29、30、31、32、33、34、または35等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態37.
約150mg/日のブプロピオン、および約30mg/日のデキストロメトルファンがヒトに投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、または36等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態38.
約150mg/日のブプロピオン、および約60mg/日のデキストロメトルファンがヒトに投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、または36等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態39.
約200mg/日のブプロピオン、および約30mg/日のデキストロメトルファンがヒトに投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、または36等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態40.
約100mg/日のブプロピオン、および約15mg/日のデキストロメトルファンが、約1~約3日間ヒトに投与され、その後約200mg/日のブプロピオン、および約30mg/日のデキストロメトルファンが投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、または36等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態41.
約200mg/日のブプロピオン、および約60mg/日のデキストロメトルファンがヒトに投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、または36等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態42.
約100mg/日のブプロピオン、および約30mg/日のデキストロメトルファンが、約1~約3日間ヒトに投与され、その後約200mg/日のブプロピオン、および約60mg/日のデキストロメトルファンが投与される、実施形態1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、または36等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態43.
デキストロメトルファンは、疼痛の治療のためにヒトに投与される、実施形態4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、または42等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態44.
疼痛には、術後疼痛、癌性疼痛、関節痛、腰仙痛、筋骨格痛、中枢多発性硬化症疼痛、侵害受容性疼痛、または神経障害性疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態45.
疼痛には、筋骨格痛、神経障害性疼痛、癌関連疼痛、急性疼痛、または侵害受容性疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態46.
疼痛には術後疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態47.
疼痛には癌性疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態48.
疼痛には関節痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態49.
疼痛には腰仙痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態50.
疼痛には筋骨格痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態51.
疼痛には神経障害性疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態52.
疼痛には侵害受容性疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態53.
疼痛には慢性筋骨格痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態54.
疼痛は関節リウマチに関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態55.
疼痛は若年性関節リウマチに関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態56.
疼痛は骨関節炎に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態57.
疼痛は軸性脊椎関節炎に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態58.
疼痛は強直性脊椎炎に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態59.
疼痛は糖尿病性末梢神経障害に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態60.
疼痛は帯状疱疹後神経痛に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態61.
疼痛は三叉神経痛に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態62.
疼痛はモノラディキュロパシー(monoradiculopathies)に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態63.
疼痛は幻肢痛に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態64.
疼痛は中枢性疼痛に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態65.
疼痛には癌関連疼痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態66.
疼痛は腰部神経根圧迫に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態67.
疼痛は脊髄損傷に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態68.
疼痛は脳卒中後疼痛に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態69.
疼痛は中枢多発性硬化症痛に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態70.
疼痛はHIV関連神経障害に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態71.
疼痛は放射線療法関連神経障害に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態72.
疼痛は化学療法関連神経障害に関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態73.
疼痛には歯痛が含まれる、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態74.
疼痛は原発性月経困難症関連する、実施形態43等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態75.
90mg/日のデキストロメトルファンがヒトに投与される、実施形態4、5、6、7、9、10、11、12、13、14、21、22、23、24、25、26、27、28、29、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、43、44、45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、57、58、59、60、61、62、63、64、65、66、67、68、69、70、71、72、73、または74等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態76.
45mg/日のデキストロメトルファンが、1日2回ヒトに投与される、実施形態75等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態77.
150mg/日のブプロピオンがヒトに投与される、実施形態75または76等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態78.
180mg/日のブプロピオンがヒトに投与される、実施形態75または76等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態79.
200mg/日のブプロピオンがヒトに投与される、実施形態75または76等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態80.
300mg/日のブプロピオンがヒトに投与される、実施形態75または76等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態81.
トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、ヒトに共投与することを含み、トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグは、デキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約40ng・hr/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させる方法。
実施形態82.
デキストロメトルファンのAUC0-12は、少なくとも約50ng・hr/mLである、実施形態81等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態83.
ヒトはデキストロメトルファンによる治療を必要としている、実施形態81または82等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態84.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態81、82、または83等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態85.
トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグと、デキストロメトルファンは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトに投与される、実施形態81、82、83、または84等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態86.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約100ng・hr/mLである、実施形態85等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態87.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約400ng・hr/mLである、実施形態85または86等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態88.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約800ng・hr/mLである、実施形態85、86、または87等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態89.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約1500ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、または88等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態90.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-24が、少なくとも約100ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、または89等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態91.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-24が、少なくとも約1500ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、89、または90等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態92.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-24が、少なくとも約2900ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、89、90、または91等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態93.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約100ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、89、90、91、または92等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態94.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約1500ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、89、90、91、92、または93等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態95.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約3500ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、89、90、91、92、93、または94等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態96.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約5000ng・hr/mLである、実施形態85、86、87、88、89、90、91、92、93、94、または95等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態97.
トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、ヒトに共投与することを含み、トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグは、デキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約6ng/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させる方法。
実施形態98.
ヒトはデキストロメトルファンによる治療を必要としている、実施形態97等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態99.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態97または98等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態100.
トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグと、デキストロメトルファンとは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトに投与される、実施形態97、98、または99等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態101.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約20ng・hr/mLである、実施形態100等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態102.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約60ng・hr/mLである、実施形態100または101等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態103.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約120ng・hr/mLである、実施形態100、101、または102等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態104.
トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、ヒトに共投与することを含み、トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグは、1回の投与後12時間にわたるデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約5ng/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させる方法。
実施形態105.
ヒトはデキストロメトルファンによる治療を必要としている、実施形態104等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態106.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態104または105等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態107.
トレオヒドロキシブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、ブプロピオン、またはそれらのプロドラッグと、デキストロメトルファンとは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトに投与される、実施形態104、105、または106等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態108.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約20ng・hr/mLである、実施形態107等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態109.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約70ng・hr/mLである、実施形態107または108等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態110.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約120ng・hr/mLである、実施形態107、108、または109等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態111.
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらのいずれかの化合物のプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、ヒトに共投与することを含み、ブプロピオン、またはそのプロドラッグは、デキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約40ng・hr/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させる方法。
実施形態112.
デキストロメトルファンのAUC0-12は、少なくとも約50ng・hr/mLである、実施形態111等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態113.
ヒトはデキストロメトルファンによる治療を必要としている、実施形態111または112等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態114.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態111、112、または113等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態115.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグは、少なくとも毎日、少なくとも連続した2日間、デキストロメトルファンと共投与される、実施形態111、112、113、または114等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態116.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトに投与される、実施形態115等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態117.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約100ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態118.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約800ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態119.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-12が、少なくとも約1500ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態120.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-24が、少なくとも約100ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態121.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-24が、少なくとも約1500ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態122.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約100ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態123.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約3500ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態124.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのAUC0-infが、少なくとも約5000ng・hr/mLである、実施形態116等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態125.
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、ヒトに共投与することを含み、ブプロピオンまたはそのプロドラッグは、デキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約6ng/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させる方法。
実施形態126.
ヒトはデキストロメトルファンによる治療を必要としている、実施形態125等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態127.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態125または126等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態128.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグは、少なくとも毎日、少なくとも連続した2日間、デキストロメトルファンと共投与される、実施形態125、126、または127等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態129.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトに投与される、実施形態128等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態130.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約10ng・hr/mLである、実施形態129等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態131.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約60ng・hr/mLである、実施形態129等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態132.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCmaxが、少なくとも約120ng・hr/mLである、実施形態129等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態133.
ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、トレオヒドロキシブプロピオン、またはそれらの化合物のいずれかのプロドラッグと、デキストロメトルファンとを、ヒトに共投与することを含み、ブプロピオンまたはそのプロドラッグは、2回の別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたるデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約5ng/mLとなる量で投与される、ヒトにおけるデキストロメトルファンの血漿濃度を増加させる方法。
実施形態134.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグは、2つの別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間にわたるデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約60ng/mLとなる量で投与される、実施形態133等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態135.
ヒトはデキストロメトルファンによる治療を必要としている、実施形態134等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態136.
ヒトはデキストロメトルファンの代謝活性が高い群である、実施形態134または135等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態137.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグは、少なくとも毎日、少なくとも連続した2日間、デキストロメトルファンと共投与される、実施形態134、135、または136等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態138.
ブプロピオンまたはそのプロドラッグと、デキストロメトルファンとは、少なくとも毎日、少なくとも8日間、少なくとも9日間、少なくとも10日間、ヒトに投与される、実施形態137等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態139.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約80ng/mLであり、
avgは、2回の別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間についてのものであるか、または、
8日目、9日目、または10日目に1回だけデキストロメトルファンが投与される場合、Cavgは、8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンの初回投与後12時間についてのものである、
実施形態138等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態140.
8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンのCavgが、少なくとも約120ng/mLであり、
avgは、2回の別々の連続したデキストロメトルファンの投与の間の期間についてのものであるか、または、
8日目、9日目、または10日目に1回だけデキストロメトルファンが投与される場合、Cavgは、8日目、9日目、または10日目のデキストロメトルファンの初回投与後12時間についてのものである、
実施形態138等の上記実施形態のいずれかの方法。
実施形態141.
約0.3mg/kg~約1mg/kgのデキストロメトルファンと組み合わせて、約90mg~約125mgのブプロピオンを、1日1回または2回、少なくとも23日間、うつ病で苦しんでいるヒトに経口投与することを含み、デキストロメトルファンと組み合わせたブプロピオンの経口投与は、デキストロメトルファンなしで同じ投与レジメンでのブプロピオンの経口投与より、うつ病の治療に効果的である、うつ病の治療におけるブプロピオンの効能を改善する方法。
実施形態142.
約0.6mg/kg~約0.8mg/kgのデキストロメトルファンを、1日1回または2回経口投与する、実施形態141の方法。
実施形態143.
約45mgのデキストロメトルファンを、1日1回または2回経口投与する、実施形態141の方法。
実施形態144.
約100mg~約120mgのブプロピオンを、1日1回または2回経口投与する、実施形態141の方法。
実施形態145.
約105mgのブプロピオンを、1日1回または2回経口投与する、実施形態142の方法。
実施形態146.
デキストロメトルファンおよびブプロピオンを、少なくとも35日間経口投与する実施形態141の方法。
実施形態147.
ヒトは、治療抵抗性うつ病で苦しんでいる、実施形態141の方法。
実施形態148.
デキストロメトルファンの即放性を提供する剤形でデキストロメトルファンを経口投与する、実施形態141の方法。
実施形態149.
デキストロメトルファンの即放性を提供する剤形でデキストロメトルファンを経口投与する、実施形態143の方法。
実施形態150.
ブプロピオンの徐放性を提供する剤形でブプロピオンを経口投与する、実施形態141の方法。
実施形態151.
ブプロピオンの徐放性を提供する剤形でブプロピオンを経口投与する、実施形態145の方法。
実施形態152.
約105mgのブプロピオンを、1日1回または2回、ブプロピオンの徐放性を提供する剤形で経口投与する、実施形態150の方法。
実施形態153.
ブプロピオンおよびデキストロメトルファンを、1日1回または2回経口投与される単一の剤形で、一緒に経口投与する、実施形態152の方法。
実施形態154.
デキストロメトルファンおよびブプロピオンを、少なくとも5週間経口投与する、実施形態153の方法。
実施形態155.
ヒトは、大うつ病性障害で苦しんでいる、実施形態141の方法。
実施形態156.
ブプロピオンは、R-エナンチオマーの鏡像異性体過剰を含む、実施形態154の方法。
実施形態157.
ブプロピオンは、S-エナンチオマーの鏡像異性体過剰を含む、実施形態154の方法。
実施形態158.
デキストロメトルファンは、重水素修飾デキストロメトルファンを含む、実施形態141の方法。
実施形態159.
ヒトは、現在うつ病で苦しんでおり、以前に少なくとも2種の抗うつ剤での治療に失敗したことがある、実施形態141の方法。
実施形態160.
以前に少なくとも1種の抗うつ剤での治療に失敗したことがある、うつ病で苦しんでいるヒトを選択することと、
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療を、1日1回または2回、少なくとも約5週間、ヒトに経口投与することと、
を含み、
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療には、約40mg~約70mgのデキストロメトルファン、および約100mg~約140mgのブプロピオンが含まれる、
治療抵抗性うつ病を治療する方法。
実施形態161.
ブプロピオンは、エナンチオマーの鏡像異性体過剰を含む、実施形態160の方法。
実施形態162.
デキストロメトルファンは、重水素修飾デキストロメトルファンを含む、実施形態160の方法。
実施形態163.
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療には、約40mg~約50mgのデキストロメトルファンが含まれる、実施形態160の方法。
実施形態164.
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療には、約100mg~約110mgのブプロピオンが含まれる、実施形態160の方法。
実施形態165.
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療には、約100mg~約110mgのブプロピオンが含まれる、実施形態163の方法。
実施形態166.
デキストロメトルファンの即放性、およびブプロピオンの徐放性を提供する単一の剤形でデキストロメトルファンおよびブプロピオンを経口投与する、実施形態165の方法。
実施形態167.
1日2回、少なくとも約5週間のヒトへのデキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療の経口投与の前に、デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療を、1日1回、約1、2、3、4、5、6、または7日間経口投与することをさらに含む、実施形態166の方法。
実施形態168.
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療には、約45mgのデキストロメトルファンが含まれる、実施形態167の方法。
実施形態169.
デキストロメトルファン-ブプロピオン組み合わせ治療には、約105mgのブプロピオンが含まれる、実施形態168の方法。
実施形態170.
抗うつ剤はデュロキセチンである、実施形態160の方法。
実施形態171.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回または1日2回、緩和を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトは、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを投与された初日から2週間以内に治療効果を経験する、うつ病の症状を迅速に緩和する方法。
実施形態172.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回または1日2回、治療を必要とするヒトに投与することを含み、ヒトはアジア系のヒトである、うつ病を治療する方法。
実施形態173.
1日1回、または1日2回投与されて、投与された初日から2週間以内に治療効果をもたらす、うつ病の症状を迅速に緩和するための薬剤の製造における、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの使用。
実施形態174.
1日1回、または1日2回、アジア系のヒトに投与される、うつ病の治療のための薬剤の製造における、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの使用。
実施形態175.
ヒトは日本系のヒトである、実施形態171もしくは172の方法、または実施形態173または174の使用。
実施形態176.
ヒトは中国系のヒトである、実施形態171もしくは172の方法、または実施形態173または174の使用。
実施形態177.
ヒトは韓国系のヒトである、実施形態171もしくは172の方法、または実施形態173または174の使用。
実施形態178.
約105mgのブプロピオン塩酸塩、または、1モル当量の1)ブプロピオンの他の塩形態、もしくは2)ブプロピオンの遊離塩基形態を、1日1回または1日2回、経口投与する、実施形態171、172、173、174、175、176、または177の方法、または使用。
実施形態179.
約44mg~約46mgのデキストロメトルファン臭化水素酸塩、または、1モル当量の1)デキストロメトルファンの他の塩形態、もしくは2)デキストロメトルファンの遊離塩基形態を、1日1回または1日2回、経口投与する、実施形態171、172、173、174、175、176、177、または178の方法、または使用。
実施形態180.
ヒトは、以前、少なくとも1種の抗うつ剤治療に不十分な反応を示したことがある、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、または179の方法、または使用。
実施形態181.
うつ病は大うつ病性障害である、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、179、または180の方法、または使用。
実施形態182.
うつ病は治療抵抗性うつ病である、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、または181の方法、または使用。
実施形態183.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせは、1日1回、または1日2回、少なくとも30日間投与される、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、181、または182の方法、または使用。
実施形態184.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせは、1日1回、または1日2回、少なくとも42日間投与される、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、181、または182の方法、または使用。
実施形態185.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、MSDRSスコアがベースラインと比較して少なくとも約10%減少する、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、181、182、183、または184の方法、または使用。
実施形態186.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、MSDRSスコアがプラセボと比較して少なくとも約10%減少する、実施形態171、172、173、174、175、176、177、178、179、180、181、182、183、または184の方法、または使用。
実施形態187.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、少なくとも連続した21日間毎日、ニコチン中毒で苦しんでいるヒトに投与することを含む、喫煙に関連するニコチン中毒を治療する方法であって、ヒトはアドリブの喫煙者であり、総量で200mg~250mgのブプロピオン、および80mg~140mgのデキストロメトルファンが毎日ヒトに投与され、当該方法は、同量のブプロピオンを単独で投与するよりも効果的である、方法。
実施形態188.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、1日当たりに吸うタバコの平均本数の減少により測定されたニコチン自己投与の強度が、ブプロピオン単独と比較して、少なくとも10%以上減少する、実施形態187の方法。
実施形態189.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、1日当たりに吸うタバコの平均本数の減少により測定されたニコチン自己投与の強度が、ブプロピオン単独と比較して、少なくとも15%以上減少する、実施形態187の方法。
実施形態190.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、1日当たりに吸うタバコの平均本数の減少により測定されたニコチン自己投与の強度が、ブプロピオン単独と比較して、少なくとも20%以上減少する、実施形態187の方法。
実施形態191.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの投与により、呼気中の一酸化炭素濃度が、ブプロピオン単独と比較して、少なくとも10%以上減少する、実施形態187の方法。ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの薬剤を、1日2回、2当分した用量で摂取しているヒトは、2分割した2回の用量の1つ分だけを摂取しているヒト、または組み合わせの薬剤を摂取していないヒトより、投与当日または翌日のニコチン自己投与の強度が大幅に減少する、実施形態1の方法。
実施形態192.
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、少なくとも連続した42日間、ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態193.
約105mgのブプロピオンを、1日2回、ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態194.
約200mg~約250mgのブプロピオンを、2分割した2回の用量で毎日ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態195.
約90mgのデキストロメトルファンを、毎日ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態196.
各用量中の約45mgのデキストロメトルファンを、1日2回、ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態197.
各用量中の約40mg~約50mgのデキストロメトルファンを、1日2回、ヒトに投与する、実施形態1の方法。
実施形態198.
約45mgのデキストロメトルファン、および約105mgのブプロピオンを、1日2回、ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態199.
デキストロメトルファン対ブプロピオンの重量比が約0.1~約0.5である、実施形態187の方法。
実施形態200.
デキストロメトルファン対ブプロピオンの重量比が約0.4~約0.5である、実施形態187の方法。
実施形態201.
当該方法は、ニコチン中毒のヒトにとって、デキストロメトルファン単独の投与より効果的である、実施形態187の方法。
実施形態202.
約105mgのブプロピオンを、1日1回、3日間ヒトに投与し、その後、各用量中の105mgのブプロピオンを、1日2回、少なくとも21日間ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態203.
当該方法は、ニコチン中毒のヒトにとって、治療から24日目に測定した場合に、対照方法より効果的であり、前記対照方法は、105mgのブプロピオン単独を1日1回、3日間ヒトに投与し、その後、各用量中の105mgのブプロピオン単独を、1日2回、21日間ヒトに投与することからなる、実施形態202の方法。
実施形態204.
約105mgのブプロピオンを、1日1回、3日間ヒトに投与し、その後、各用量中の105mgのブプロピオンを、1日2回、少なくとも39日間ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態205.
当該方法は、ニコチン中毒のヒトにとって、治療から42日目に測定した場合に、対照方法より効果的であり、前記対照方法は、105mgのブプロピオン単独を1日1回、3日間ヒトに投与し、その後、各用量中の105mgのブプロピオン単独を、1日2回、39日間ヒトに投与することからなる、実施形態202の方法。
実施形態206.
当該方法は、ニコチン中毒のヒトにとって、治療から42日目に測定した場合に、対照方法より効果的であり、前記対照方法は、105mgのブプロピオン単独を1日1回、3日間ヒトに投与し、その後、各用量中の105mgのブプロピオン単独を、1日2回、39日間ヒトに投与することからなる、実施形態204の方法。
実施形態207.
約45mgのデキストロメトルファンを、1日1回、3日間ヒトに投与し、その後、各用量中の45mgのデキストロメトルファンを、1日2回、少なくとも21日間ヒトに投与する、実施形態187の方法。
実施形態208.
当該方法は、治療から21日目に測定した場合に、対照方法より効果的であり、前記対照方法は、105mgのブプロピオン単独を、1日2回、21日間ヒトに投与することからなる、実施形態198の方法。
実施形態209.
ブプロピオンは、R-エナンチオマーの鏡像体過剰率が少なくとも90%である、実施形態187の方法。
実施形態210.
ブプロピオンは、S-エナンチオマーの鏡像体過剰率が少なくとも90%である、実施形態1の方法。
実施形態211.
ブプロピオンは重水素濃縮されている、実施形態1の方法。
実施形態212.
デキストロメトルファンは重水素濃縮されている、実施形態1の方法。
(実施例)
(実施例1)
以下の表1に示すように、15のヒト対象は、デキストロメトルファン(DM)単独、またはブプロピオンと組み合わせてDMを投与される2つの治療群のうちの1つに無作為に振り分けられた。
Figure 2022516361000017
すべての対象は、超速を含む、CYP2D6遺伝子検査で判定された、超速を含むデキストロメトルファンの代謝活性が高い群であった。デキストロメトルファンは、12時間間隔で、1~8日目に投与され、8日目の朝の投与が最終であった。ブプロピオンは、1~3日目に1日1回投与され、その後12時間隔で投与され、8日目の朝の投与が最終であった。
1日目および8日目に、デキストロメトルファン、総デキストロルファン、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、およびトレオヒドロキシブプロピオンの濃度分析のために、血漿サンプルを採血した。デキストロメトルファンのトラフ濃度を測定するための血液サンプルは、1、5、6、および8日目の投与後おおよそ12時間で得た。
デキストロメトルファン、総デキストロルファン(非共役型およびグルクロニド型)、ブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、およびトレオヒドロキシブプロピオンの濃度は、LC-MS/MSを用いて測定した。薬物動態パラメータを計算した。
デキストロメトルファンの代謝ステータスの表現型の決定は、Juricaら、Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics、2012、37、486-490に記載されているように、デキストロメトルファン/デキストロルファン代謝比を計算することにより行う。投与後3時間のデキストロメトルファンおよびデキストロルファンの血漿濃度を用いて、デキストロメトルファン/デキストロメトルファン比が0.3以上であれば、代謝活性が低い表現型であるとした。
(結果)
図1および表2に示すように、デキストロメトルファンの血漿濃度は、ブプロピオンの投与で著しく上昇した。
Figure 2022516361000018
図2~4に示すように、デキストロメトルファンのAUCは、ブプロピオンの投与で著しく増加した。図5および表2Aに示すように、ブプロピオンとデキストロメトルファンの投与により、それぞれ8日目のデキストロメトルファンのAUC0-12、AUC0-24、およびAUC0-infは、デキストロメトルファン単独の投与と比較して、おおよそ60倍、80倍、および175倍に増加した。図6および表2Bに示すように、デキストロメトルファンのAUCの増加は、早くも1日目に生じた(おおよそ3倍のAUC0-12の増加)。
Figure 2022516361000019
Figure 2022516361000020
図7、ならびに表2Aおよび3に示すように、デキストロメトルファンのトラフ血漿濃度(「最小平均血漿濃度」または「Cmin」ともいう)は、ブプロピオンの投与で著しく上昇した。ブプロピオンとデキストロメトルファンの投与により、8日目のデキストロメトルファンの平均トラフ血漿濃度は、デキストロメトルファン単独の投与と比較して、おおよそ105倍に増加した。
表2Aに示すように、8日目のデキストロメトルファンの平均血漿濃度(Cavg)は、ブプロピオンの投与で、デキストロメトルファン単独の投与と比較しておおよそ60倍に上昇した。図8および表2Aに示すように、最大平均血漿濃度(Cmax)も著しく上昇した。
Figure 2022516361000021
8日目のデキストロメトルファンのTmaxおよび排出半減期(T1/2el)は、ブプロピオンの投与で著しく増加した。T1/2elの増加は、デキストロメトルファンの代謝寿命が増加したことを示す。ブプロピオンとデキストロメトルファンの投与により、平均Tmaxは、デキストロメトルファン単独では2.3時間であるのと比較して、3.6時間となった。ブプロピオンとデキストロメトルファンの投与により、平均T1/2elは、デキストロメトルファン単独では6.6時間であるのと比較して、27.7時間となった。
図9および表4に示すように、デキストロルファンの血漿濃度は、ブプロピオンの投与で著しく減少した。
Figure 2022516361000022
図10~11に示すように、ブプロピオンの投与で、8日目のデキストロルファンCmaxはおおよそ78%の減少し、デキストロルファンのAUC0-12はおおよそ55%減少した。
デキストロメトルファンの代謝ステータスの表現型の決定は、1日目に、いずれの治療区でも代謝活性が低い群の患者はいないことを示した。しかし、8日目では、デキストロメトルファン単独で治療された患者では0%であったのに対し、ブプロピオンで治療された患者の100%が、代謝活性が低い群に転換していた。平均血漿デキストロメトルファン/デキストロルファン代謝比は、ブプロピオンの投与で、1日目の0.01から8日目の0.71に増加した。DM単独投与群における平均比は、1日目に0.00であり、8日目に変化がないままであった。
8日目のブプロピオン、ヒドロキシブプロピオン、エリスロヒドロキシブプロピオン、およびトレオヒドロキシブプロピオンの平均血漿濃度は、ブプロピオンの投与後に、それぞれ少なくとも10ng/mL、200ng/mL、20ng/mL、および100ng/mLであった。
このセクションで用いられる場合、「倍変化」または「倍増加」という用語は、ブプロピオンとデキストロメトルファンでのある値対デキストロメトルファン単独での同じ値(すなわち、デキストロメトルファン単独での同じ値で割ったブプロピオンとデキストロメトルファンでの値)を意味する。
(実施例2)
様々な抗うつ化合物のデキストロメトルファンの代謝を阻害する能力は、ヒト肝ミクロソームを用いて試験した。7段階の濃度(0.1~100μM)の各抗うつ化合物を、デキストロメトルファン(5μM)の存在下で、ヒト肝ミクロソーム(0.5mg/mL)と共に、37℃でインキュベートし、2反復行った。このアッセイは、5mM塩化マグネシウムを含む100mMリン酸カリウム(pH7.4)中の2mM NADPHの存在下、アッセイ最終容量200μLで行った。
37℃での最適なインキュベーション後、分析定量のための内部標準を含むメタノールを加えて反応を停止した。クエンチしたサンプルを4℃で10分間インキュベートし、4℃で10分間遠心分離した。上清を除き、デキストロメトルファンの代謝物(デキストロルファン)をLC-MS/MSで分析した。各抗うつ化合物について、溶媒対照と比較した代謝物形成の増加を用いてIC50値(デキストロメトルファンの代謝を50%阻害する試験濃度)を算出し、低いIC50は効能が高いことを示す。
結果を以下の表5にまとめ、対応する効能を図12に示す。
Figure 2022516361000023
(実施例3)
(第II相臨床試験の設計)
デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせ(DM/BU)の投与の第II相臨床試験は、中度から重度の大うつ病性障害(MDD)の診断が確定している80の成人患者に、6週間の治療期間、1日2回の用量を投与した、ランダム化、二重盲検、実薬対照、多施設の、米国での試験である。投与群(1:1ランダム化)には、DM/BU(45mgのデキストロメトルファン/105mgのブプロピオン)の43患者、および実薬対照ブプロピオン(105mg)の37患者が含まれる。これらの患者のうち、23%は先立ってうつ病のための第一次治療を受けていた。臨床試験では、徹底した品質管理が行われた。
(主要評価項目)
6週間の治療期間にわたるモンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度(MADRS)合計スコアのベースラインからの変化は、各時点で計算され、平均化された。
図13および表Aは、ブプロピオン(BU)、またはデキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせ(DM/BU)を投与された対象について、6週間の投与期間中の期間にわたるMADRS合計スコアの変化を示す。
Figure 2022516361000024
(副次評価項目)
表Bは副次評価項目をP値でリスト化したものである。
Figure 2022516361000025
図14は、ブプロピオン(BU)、またはデキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせ(DM/BU)を投与された対象について、6週間の投与期間中の期間にわたる寛解(MADRS≦10で判断)を達成した対象の割合を示す。
(安全性)
本臨床試験は、DM/BUとブプロピオン群で有害事象の発生率が同等であり、DM/BUの投与は安全であり、良好な忍容性であることが示された。深刻な有害事象は見られなかった。有害事象による中止について、2つの治療群間で有意な差はなかった。DM/BU群で最も多く報告された有害事象は、吐き気、めまい、口渇、食欲減退、不安感であった。DM/BUは、精神刺激作用、体重増加、性機能障害の増加とは関連がなかった。
(要約)
MDDの患者におけるDM/BUについて、MADRSおよび副次的な有効性評価項目において統計的に有意な改善があった。実薬対照であるブプロピオンからの早期的かつ持続的な分離が見られた。DM/BUの投与は、精神刺激作用、体重増加、または性機能障害の増加がなく、安全、かつ良好な忍容性であった。
したがって、DM/BUは、MDDの臨床試験において、有意かつ迅速な抗うつ作用を示し、好ましい安全性プロファイルを有していた。
(結果)
図13および14は、45mgのDMと105mgのBUの組み合わせで治療された43人の患者、および105mgのBU単独で治療された37人の患者の、6週間の治療期間、1日2回の用量投与を受けたうつ病を有する80人の成人患者による米国臨床試験の結果に基づいて作成された。これらの患者のうち、23%は先立ってうつ病のための第一次治療を受けていた。
図13および表Aに示すように、MADRS合計スコア(うつ病評価尺度)は、治療の1週目でさえ、BU単独に比べ、DMとBUの組み合わせで有意に減少した。6週目に、DM/BU組み合わせの投与は、MADRS合計スコアをブプロピオン単独と比較して約42%減少させた。
図14に示すように、治療の第2週目のような早い段階でさえも、DM/BU組み合わせによる寛解率は、約20%高いものであり、対照のBU単独による寛解率より有意に高かった(約8倍)。治療の6週目に、DM/BU組み合わせの投与により、対照のBU単独による寛解率よりも約30%高く寛解した。
上記の臨床試験は、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせ(DM/BU)の投与が、ブプロピオン単独を投与することにより達成されるものより高いであろう有効性を提供することを示した。この臨床試験は、デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせは、うつ病の治療において相加的、または相乗的な効果を有することを示した。
(実施例4:製品キット)
いくつかの実施形態では、製品キットは、うつ病を治療するためのデキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせを含み、該製品キットは、約30mg~約60mgのデキストロメトルファン、および約100mg~約200mgのブプロピオンを含む剤形を含み、1日1回または1日2回の剤形の投与により、ヒトにおいて、ブプロピオン単独の投与より高い効能が得られる。いくつかの実施形態では、製品キットは、45mgのデキストロメトルファン、および105mgのブプロピオンを含む。
いくつかの実施形態では、製品キットには、剤形中にブプロピオン、デキストロメトルファン、および水溶性溶媒を含むデキストロメトルファンの経口徐放送達系が含まれ、該剤形は、約30mg~約60mgのデキストロメトルファン、および約100mg~約200mgのブプロピオンを含み、1日1回または2回、少なくとも8日間の該剤形の使用により、8日目のデキストロメトルファンの排出半減期(T1/2)が、デキストロメトルファン単独の投与によるよりも増加する。
(実施例5)
4000万人ちかいアメリカ人の成人が喫煙しており、その70%前後が禁煙したがっていると報告されている。疾病管理予防センターによると、たばこの使用により、米国だけで毎年おおよそ500.000人の早期死亡となっている。喫煙は世界の早期死亡の最大の原因であり、先進国の全死亡のほぼ20%であると推定されている[Dani JAおよびHeinemann S(1996)Neuron 16:5,pp.905-8]。喫煙による直接的な医療費、および生産性の損失は、米国だけで合計3000億ドル近くになる。支援なしでの喫煙を試み、6~12カ月で成功する喫煙者は、わずか3~5%であり、現在の治療法でさえ再発率は80%を超えると言われている[Hughes JRら、(2004)Addiction 99:1,pp.29-38]。喫煙者の大半が禁煙に失敗しており、新しいアプローチが必要とされている。デキストロメトルファンとブプロピオンの組み合わせ(DM/BU)は、DM/BUの新しい作用機序により、この症状に対処できる可能性がある。
DM/BUのデキストロメトルファン成分は、シグマ-1受容体アゴニスト、ニコチン性アセチルコリン受容体アンタゴニスト、ならびにセロトニンおよびノルエピネフリントランスポーターの阻害剤である。DM/BUのブプロピオン成分は、デキストロメトルファンの生物学的利用能の増加をもたらし、ノルエピネフリンおよびドーパミン再取り込み阻害剤、ならびにニコチン性アセチルコリン受容体アンタゴニストである。DM/BUの両方の成分が、ニコチン性アセチルコリン受容体アンタゴニストであり、ニコチン依存症に関連するメカニズムである。したがって、DM/BUは、禁煙治療の新たな作用機序となる可能性がある。
(第II相臨床試験の設計)
本試験は、禁煙治療に対するDM/BUの有効性および安全性を評価するための、第II相、ランダム化、二重盲検、実薬対照試験である。合計58の喫煙者は、1日2回、DM/BU(デキストロメトルファン45mg/ブプロピオン105mg)(n=31)または実薬対照ブプロピオン(105mg)(n=27)のいずれかを投与するために、1:1で無作為に振り分けられ、3週間の期間にわたり評価された。被験対象は、1日10本以上喫煙している日常的な喫煙者である。ベースラインでの1日当たりの平均喫煙本数は、DM/BU治療群で20本、ブプロピオン治療群で17本であった。
(主要評価項目)
主要評価項目は、毎日の喫煙記録から評価される1日当たりに吸うタバコの本数により測定される、喫煙強度の変化である。
本試験では、禁煙との相関性が示されているため、アドリブの喫煙の減少を主要評価項目として選択した。
(安全性)
服薬アドヒアランスは、朝の用量(DM/BUで97.1%、ブプロピオンで96.6%)、および夕方の用量(DM/BUで76.3%、ブプロピオンで79.4%)の、両方についての試験群間で同様であった。本試験では、深刻な有害事象はなく、DM/BUは安全かつ良好な忍容性であった。最も多く報告された副作用は、頭痛、口渇、不眠症/鮮明な夢で、両治療群で同程度の頻度であった。
(結果)
DM/BUでの治療により、ブプロピオンと比較して、事前に設定した主要評価項目である3週間の1日当たりの平均喫煙本数が25%だけ減少した(DM/BUおよびブプロピオンで、1日当たりの平均減少タバコ本数はそれぞれ8.49本および6.79本、p=0.15)。
この知見と一致して、DM/BUを投与された喫煙者の大きい集団は、ブプロピオンで治療された喫煙者の集団と比較して、喫煙強度の生化学的指標である呼気中の一酸化炭素濃度が50%超低下した(DM/BUで52.0%対ブプロピオンで30.4%、p=0.15)。
さらに、所定の日に、DM/BUを処方通りに服用したヒト対象は、DM/BUを1回または2回服用しなかったヒト対象と比較して、服用当日の喫煙本数が1.0本(p=0.026)、翌日の喫煙本数が1.2本(p=0.008)減少した。
(要約)
DM/BUでの治療は、禁煙における第II相臨床試験の事前に設定した主要評価項目を達成した。DM/BUでの治療は、実薬対照であるブプロピオン単独と比較して、1日の喫煙の統計的に有意な減少を示した(p=0.0016)。第II相臨床試験における知見は、DM/BUが、禁煙治療薬として承認されているブプロピオンと比較されているため、注目に値する。
さらに、ヒトでの本臨床試験において観察されたブプロピオンに対するDM/BUの改善が、承認されている禁煙治療薬バレニクリンについて同様の設計の試験で報告されたプラセボに対する改善と同様の規模であることは、注目に値する。バレニクリンは、喫煙中毒の治療に用いられる処方薬である。この医薬は、初めて承認されたニコチン受容体の部分アゴニストである。特に、バレニクリンは、ニコチン性アセチルコリン受容体のアルファ4/ベータ2サブタイプの部分アゴニストである。
(実施例6)
大うつ病性障害(MDD)の患者における、デキストロメトルファン(DM)とブプロピオン(BUまたはBUP)の組み合わせの、第III相、ランダム化、二重盲検、多施設、プラセボ対照の臨床試験が米国で実施された。中度から重度のMDDの確定診断された合計327人の患者は、最初の3日間(1日目、2日目、および3日目)は1日1回、その後(4日目から)1日2回、合計6週間、デキストロメトルファン45mg/ブプロピオン105mg(DM/BU)(n=163)、またはプラセボ(n=164)を投与するために、1:1で無作為に振り分けられた。
ベースラインの組み入れ基準:18~65歳の男性または女性であること、現在のMDDに精神病的特徴がないこと、DSM-5基準に合致すること、モンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度(MADRS)合計スコアが少なくとも25、CGI-Sスコアが少なくとも4であること。
除外基準:電気痙攣療法、迷走神経刺激、経頭蓋磁気刺激、または実験的な中枢神経系の治療の履歴、現在のエピソード中または過去6カ月間に、統合失調症、双極性障害、強迫性障害、およびその他の一般的な病状に起因する二次的な精神症状があること。
患者の属性およびベースラインの特徴を以下に示す。
Figure 2022516361000026
属性およびベースラインの特徴は、両治療群で類似していた。試験の完了率は、両治療群で75%超であった。
本試験の主要評価項目は、6週目におけるMADRS合計スコアのベースラインからの変化であった。副次評価項目には、1週目および2週目におけるMADRSの変化、寛解、反応、臨床全般印象尺度-改善(CGI-I)、臨床全般印象尺度-重症度(CGI-S)、患者全般印象尺度-改善(PGI-I)、MADRS-6、シーハン障害尺度(SDS)、他の生活の質尺度、安全性、および忍容性が含まれる。P値は、最小二乗平均の推定値に基づいて算出した。
DM/BUは、主要評価項目に合致し、うつ病の症状を迅速に著しく改善した。具体的には、DM/BUは、プラセボと比較して、MADRS合計スコアで測定されるうつ症状を迅速かつ持続的に、統計的に有意に改善した(主要評価項目でp=0.002)。DM/BUは、プラセボと比較して、6週目にモンゴメリー・アスベルグうつ病評価尺度(MADRS)合計スコアの高度に統計的に有意な減少を示し、ベースラインからの減少の平均は、DM/BUで16.6点、プラセボで11.9点であった(p=0.002)。
さらに、1週目、または1日2回の投与開始後わずか4日間で、統計的に有意な改善が見られた。プラセボでは4.9点の減少であったのと比較して、DM/BUでは7.3点のMADRS合計スコアの減少であり(重要な副次評価項目、p=0.007)、図15に示すように、MADRS合計スコアについて1週目で統計的に有意な改善が見られ、以後、全ての時点(たとえば、2、3、4、5、または6週目)でこの指標の統計的有意性は維持された。患者全般印象尺度-改善(PGI-I)(p=0.008)、臨床全般印象尺度-重症度(CGI-S)(p=0.013)、臨床全般印象尺度-改善(CGI-I)(p=0.035)、16項目版自己記入式簡易抑うつ症状尺度(QIDS-SR-16)(p=0.016)、生活の質に関する楽しみと満足感の簡易質問票(Q-LES-Q-SF)(p=0.031)、および他の評価刻目の統計的に有意な改善も、1週目、および以後のすべての時点(たとえば、2、3、4、5、または6週目)で見られた。
図16に示すように、MADRS合計スコアにおいて50%以上の改善として定義される反応は、6週目で、プラセボを投与された患者の34%と比較して、DM/BUを投与された患者の54%で見られた(p<0.001)。
図17に示すように、うつ病からの寛解(MADRSが10以下として定義される)率は、2週目(p=0.013)およびその後の全ての時点(たとえば、3、4、または6週目)で、プラセボと比較して、DM/BUで統計的に有意に高く、6週目で、プラセボ患者の17.3%と比較して、DM/BU患者では39.5%であった(p<0.001)。
DM/BUは、2週目(p=0.003)、およびその後の全ての時点(p=0.002、6週目)で、プラセボと比較して、シーハン障害尺度(SDS)により測定される機能障害の統計的に有意な減少とも関連する。
以下を含むすべての副次評価項目において、DM/BUは、プラセボと比較して6週目に統計的に有意な改善を示し、時間の経過とともに治療効果が高まることが確認された:MADRS合計スコアにおける臨床反応(50%以上として定義される)(p<0.001)、PGI-I(p=0.007)、CGI-S(p=0.002)、CGI-I(p=0.016)、QIDS-SR-16(p=0.001)、シーハン障害尺度(SDS)(p=0.002)、およびQ-LES-Q-SF(p=0.011)。
DM/BUは、第III相臨床試験において、良好な忍容性であった。DM/BU群において最も多く報告された有害事象は、めまい、吐き気、頭痛、下痢、傾眠、および口渇であった。DM/BU群で深刻な有害事象が1件あり、治験責任医師が治験薬との関連性がないと判断したものであった。有害事象に起因する中止率は、両治療群で低かった(DM/BUで6.2%、プラセボで0.6%)。DM/BUでの治療は、精神刺激作用または体重増加との関連はなかった。
別段の記載がない限り、本明細書および特許請求の範囲で使用される成分の量、量、百分率などの特性を表す数字は、すべての場合において、示されている正確な値と、「約」という用語により修正された値の両方を示すものとして理解されるべきである。したがって、反対に示されない限り、本明細書および添付の特許請求の範囲に記載されている数値パラメータは、得ようとする所望の特性に応じて変化し得る近似値である。少なくとも、等価物としての適用を特許請求の範囲に限定しようとするものではなく、各数値パラメータは、報告された有効数字の数に照らして、通常の丸め手段を適用することによって、少なくとも解釈されるべきである。
実施形態を説明する文脈で(特に以下の請求項の文脈で)使用される用語「a」、「an」、「the」、および類似の言及は、別段の記載がない限り、または文脈によって明らかに矛盾しない限り、単数形および複数形の両方をカバーすると解釈されるべきである。本明細書で提供されるあらゆる全ての実施例、または例示的な言語(例えば、「等の」)の使用は、実施形態をよりよく明らかにすることを意図しており、特許請求の範囲に制限を設けるものではない。本明細書中の記載は、請求項の実施に不可欠な、請求項以外の要素を示すものと解釈されるべきではない。
本明細書に開示した代替要素または実施形態のグループ化は、限定として解釈されるべきではない。各グループの構成要素は、個別に、またはグループの他の構成要素または本明細書で見られる他の要素との任意の組み合わせで参照され、主張され得る。利便性および/または実施促進の理由から、グループの1以上の構成要素が、グループに含まれるか、またはグループから削除されることが予想される。そのような包含または削除が発生した場合、本明細書は変更されたグループを含むものと見なされ、添付の特許請求の範囲で使用される場合、マーカッシュグループのすべての記載を満たす。
本明細書では、発明者が知る請求項に記載された実施形態を実施するための最良の形態を含む、本発明のいくつかの実施形態について説明する。もちろん、これらの説明された実施形態の変形は、前述の説明を読めば当業者に明らかになるであろう。発明者は、当業者がそのような変形を適切に使用することを期待し、発明者は、本明細書に具体的に記載した以外の方法で請求項に記載された実施形態を実施することを意図している。したがって、特許請求の範囲は、適用される法律によって許可されるように、特許請求の範囲に記載された主題の変更および同等物の一切を含む。さらに、本明細書に別段の記載がない限り、または文脈によって明らかに矛盾しない限り、あらゆる可能な変形をした上述の要素の組み合わせが考えられる。
最後に、本明細書に開示された実施形態は、特許請求の範囲の原理を例示するものであることを理解すべきである。採用され得る他の変更は、特許請求の範囲の範囲内である。したがって、本発明の代替構成は、限定ではなく一実施例として、本明細書の教示に従って利用することができる。したがって、特許請求の範囲は、示され、記載されたとおりに正確に実施形態に限定されるものではない。
(付記)
(付記1)
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回、または1日2回、緩和を必要とするヒトに投与することを含み、前記ヒトは、ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせを投与された初日から2週間以内に治療効果を経験する、うつ病の症状を迅速に緩和する方法。
(付記2)
ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回または1日2回、治療を必要とするヒトに投与することを含み、前記ヒトはアジア系のヒトである、うつ病を治療する方法。
(付記3)
1日1回、または1日2回投与されて、投与された初日から2週間以内に治療効果をもたらす、うつ病の症状を迅速に緩和するための薬剤の製造における、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの使用。
(付記4)
1日1回、または1日2回、アジア系のヒトに投与される、うつ病の治療のための薬剤の製造における、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの使用。
(付記5)
前記ヒトは日本系のヒトである、付記1もしくは2の方法、または付記3または4に記載の使用。
(付記6)
前記ヒトは中国系のヒトである、付記1もしくは2の方法、または付記3または4に記載の使用。
(付記7)
前記ヒトは韓国系のヒトである、付記1もしくは2の方法、または付記3または4に記載の使用。
(付記8)
約105mgのブプロピオン塩酸塩、または、1モル当量の1)ブプロピオンの他の塩形態、もしくは2)ブプロピオンの遊離塩基を、
1日1回または1日2回、経口投与する、
付記1、2、3、4、5、6、または7に記載の方法、または使用。
(付記9)
約44mg~約46mgのデキストロメトルファン臭化水素酸塩、または、1モル当量の1)デキストロメトルファンの他の塩形態、もしくは2)デキストロメトルファンの遊離塩基を、
1日1回または1日2回、経口投与する、
付記1、2、3、4、5、6、7、または8に記載の方法、または使用。
(付記10)
前記ヒトは、以前、少なくとも1種の抗うつ剤治療に不十分な反応を示したことがある、付記1、2、3、4、5、6、7、8、または9に記載の方法、または使用。
(付記11)
前記うつ病は大うつ病性障害である、付記1、2、3、4、5、6、7、8、9、または10に記載の方法、または使用。
(付記12)
前記うつ病は治療抵抗性うつ病である、付記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、または11に記載の方法、または使用。
(付記13)
ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせは、1日1回、または1日2回、少なくとも30日間投与される、付記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、または12に記載の方法、または使用。
(付記14)
ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせは、1日1回、または1日2回、少なくとも42日間投与される、付記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、または12に記載の方法、または使用。
(付記15)
ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせの投与により、MSDRSスコアがベースラインと比較して少なくとも10%減少する、付記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、または14に記載の方法、または使用。
(付記16)
ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせの投与により、MSDRSスコアがプラセボと比較して少なくとも10%減少する、付記1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、または14に記載の方法、または使用。

Claims (16)

  1. ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回、または1日2回、緩和を必要とするヒトに投与することを含み、前記ヒトは、ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせを投与された初日から2週間以内に治療効果を経験する、うつ病の症状を迅速に緩和する方法。
  2. ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせを、1日1回または1日2回、治療を必要とするヒトに投与することを含み、前記ヒトはアジア系のヒトである、うつ病を治療する方法。
  3. 1日1回、または1日2回投与されて、投与された初日から2週間以内に治療効果をもたらす、うつ病の症状を迅速に緩和するための薬剤の製造における、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの使用。
  4. 1日1回、または1日2回、アジア系のヒトに投与される、うつ病の治療のための薬剤の製造における、ブプロピオンとデキストロメトルファンの組み合わせの使用。
  5. 前記ヒトは日本系のヒトである、請求項1もしくは2の方法、または請求項3または4に記載の使用。
  6. 前記ヒトは中国系のヒトである、請求項1もしくは2の方法、または請求項3または4に記載の使用。
  7. 前記ヒトは韓国系のヒトである、請求項1もしくは2の方法、または請求項3または4に記載の使用。
  8. 約105mgのブプロピオン塩酸塩、または、1モル当量の1)ブプロピオンの他の塩形態、もしくは2)ブプロピオンの遊離塩基を、
    1日1回または1日2回、経口投与する、
    請求項1、2、3、4、5、6、または7に記載の方法、または使用。
  9. 約44mg~約46mgのデキストロメトルファン臭化水素酸塩、または、1モル当量の1)デキストロメトルファンの他の塩形態、もしくは2)デキストロメトルファンの遊離塩基を、
    1日1回または1日2回、経口投与する、
    請求項1、2、3、4、5、6、7、または8に記載の方法、または使用。
  10. 前記ヒトは、以前、少なくとも1種の抗うつ剤治療に不十分な反応を示したことがある、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、または9に記載の方法、または使用。
  11. 前記うつ病は大うつ病性障害である、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、9、または10に記載の方法、または使用。
  12. 前記うつ病は治療抵抗性うつ病である、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、または11に記載の方法、または使用。
  13. ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせは、1日1回、または1日2回、少なくとも30日間投与される、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、または12に記載の方法、または使用。
  14. ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせは、1日1回、または1日2回、少なくとも42日間投与される、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、または12に記載の方法、または使用。
  15. ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせの投与により、MSDRSスコアがベースラインと比較して少なくとも10%減少する、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、または14に記載の方法、または使用。
  16. ブプロピオンとデキストロメトルファンの前記組み合わせの投与により、MSDRSスコアがプラセボと比較して少なくとも10%減少する、請求項1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、または14に記載の方法、または使用。
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