JP2022512826A - ＭｅｔＡＰ２阻害剤のバイオマーカーとその応用 - Google Patents
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Abstract
本開示は、小分子またはポリマーとの複合体になったMetAP2阻害剤に関する。本開示は、がんなどの疾患を有する対象の治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する方法にも関する。本開示は、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するため、ポリマーとの複合体になったMetAP2阻害剤と、代謝障害を誘導する可能性のある少なくとも１つの第2の薬剤の組み合わせを投与することを含む方法にも関する。
Description
関連する出願
本出願は、2018年10月26日に出願されたアメリカ合衆国仮出願第62/751,335号と2019年5月7日に出願されたアメリカ合衆国仮出願第62/844,271号の優先権と恩恵を主張する。前記特許出願それぞれの内容はその全体が参照によって本明細書に組み込まれている。
本出願は、2018年10月26日に出願されたアメリカ合衆国仮出願第62/751,335号と2019年5月7日に出願されたアメリカ合衆国仮出願第62/844,271号の優先権と恩恵を主張する。前記特許出願それぞれの内容はその全体が参照によって本明細書に組み込まれている。
肥満と代謝障害は世界中の人に共通する疾患状態である。この慢性状態の疾患は全身の炎症につながり、血管新生と線維化を促進し、多くの患者を免疫抑制状態にするため、並存する他の疾患（がんなど）の治療を難しくする。肥満の問題が増加しつつある中、人口の老齢化が治療をさらに複雑なものにしている。というのも複数の並存疾患を抱える患者集団は、肥満に関係するどの因子が他の疾患に負の影響を与えているかを同定する方法と、これらの因子の進行を遅延させるか逆転させることのできる治療を提供する方法の両方を必要とするからである。
伝統的な化学療法と標的療法は、肥満したがん患者では有効性がより小さいことが示されている（Incio他、Cancer Discov；（2016年）第6巻(8)；852～869ページ；Kruger他、British Journal of Cancer（2018年）第119巻：832～839ページ）。最近、新たなクラスのがん治療法が出現した。それは免疫療法であり、がん患者のかなりの割合で臨床において効果を示している。しかし極めて予想外なことに、大半のがん患者はそれでも免疫療法の治療に抵抗を示す（YuとCui、2018年、Oncol. Lett. 第16巻：4105～4130ページ）。明確になりつつあるのは、肥満および／または代謝障害を抱えるがん患者は、治療（伝統的な化学療法と、免疫療法などの新たに出現してきた療法が含まれる）に対し、対応する非肥満患者と同様には反応しないことである（Murphy他、J Immunol 2018年；第201巻：1837～1841ページ）。1つの大きな挑戦課題は、どの1つまたは複数の肥満関連因子がこの予想外の治療抵抗性に対する主要な寄与因子であるかを同定し、それらを逆転させることである。
がんその他の疾患に対するいくつかの標的治療は、比較的短い期間の後に効果を失う。現在のところ、この活性喪失を説明する1つの機構は、治療そのものによって、または同時投与される薬剤によって「誘導される代謝障害」（高インスリン血症につながる高血糖症が含まれる）である。ここでは、誘導される代謝障害を本開示の化合物を用いた治療が改善することで、この治療剤を用いた継続的な治療が可能になることを示す。
代謝障害はがん療法によって誘導される可能性があるため、そのがん療法の効果が制限される可能性がある。化学療法の間の高血糖症は、約10％～30％の患者で起こる。グルココルチコイドとL-アスパラギナーゼが化学療法の間に急性高血糖症を引き起こすことがよく知られている。長期にわたる高血糖症は、特にL-アスパラギナーゼに基づく治療計画と全身照射を利用して治療した血液悪性腫瘍の患者でも頻繁に観察される。グルココルチコイドによって誘導される高血糖症は、グルココルチコイド製剤のタイプ、用量、送達法に応じ、増大したインスリン抵抗性、低下したインスリン分泌、過剰な肝臓グルコース出力が原因で進行することがしばしばある。糖尿病の既往歴がなくてグルココルチコイドで治療した入院患者における高血糖症（血糖値が200 mg/dl超と定義される）の発症率は50％を超える。哺乳動物を標的としたラパマイシン（mTOR）阻害剤は、高血糖症の高い発症率（13％～50％）と関係している。免疫療法は、ペムブロリズマブで治療した患者に高血糖症を誘導し、高血糖症イベントが患者の45％～49％で起こり、3％～6％がグレード3または4の高血糖症を経験することが報告されている（Hwangbo他、Endocrinol Metab (Seoul) 2017年3月；第32巻(1): 23～29ページ）。
がん細胞はエネルギーの多くをグルコースから得ている。がん細胞が必要とするグルコースの増大を満たすため、PI3K/AKT/mTOR経路が上方調節（増幅）されたり変異したりすることがしばしばある。この経路を抑制または下方調節する治療法を開発するため共同研究がなされている。しかしこの経路を抑制するとオンターゲット毒性につながるため、高血糖症／高インスリン血症フィードバックループが生み出されてその効果が阻止され、治療の失敗へと至る。
肥満は、循環するエストロゲン、インスリン、IGFを増加させて、慢性の軽度の炎症を生じさせる。こうしたさまざまな効果が直接的または間接的に合わさってよく知られている腫瘍経路を誘導し、骨髄由来サプレッサ細胞の蓄積に寄与する一方で、マクロファージを再プログラミングして代わりの活性化された炎症促進性かつ免疫抑制性のM2表現型にする。肥満の影響を受ける多くの経路に、血管新生因子であるVEGF、bFGF、IGF、PLGF（Silha他、International Journal of Obesity（2005年）第29巻、1308～1314ページ）、重要な転写因子（STAT3（Wunderlich他、（2013年）「肥満における慢性JAK-STAT3-SOCS3シグナル伝達の機構」、JAK-STAT、第2巻:2、e23878ページ）が含まれる）、多数の免疫抑制因子（骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）（Ostrand-Rosenberg（2018年）「骨髄由来サプレッサ細胞：がんと肥満におけるその役割」 Current Opinion in Immunology第51巻：68～75ページ）が含まれる）がある。MDSCとM2マクロファージは免疫抑制の主要な提供源であり、腫瘍が効果的な宿主免疫監視を逃れることと、抗がん療法に抵抗することを可能にする（Weber他、Front. Immunol. 第9巻：1310.doi: 10.3389/fimmu.2018.01310）。マクロファージが免疫抑制性M2表現型へと誘導されてその方向に選択的にシフトしていくことは、インスリン非感受性に対する一次的な生理学的・代謝的な適応反応であるほか、慢性の軽度の炎症の設定における免疫プロセスの二次的な帰結である可能性がある。こうしたプロセスを腫瘍細胞が改変し、血管新生、腫瘍細胞の移動と浸潤のほか、転移を促進する結果として、好ましくない治療転帰になる可能性がる（Okwan-Duodu他、2013年）。
免疫療法の臨床上の利点を制限する上で責任のある多数のタンパク質が同定されている。その中に含まれるのは、酵素であるインドールアミン-ピロール 2,3-ジオキシゲナーゼ（IDO-1）とアルギナーゼ-1（Arg-1）、サイトカインであるIL-10のほか、アディポカインであるレプチンである。さらに、制御性T細胞（Treg）、別の極性化（「M2」）マクロファージのほか、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）による腫瘍の浸潤は、免疫監視からの腫瘍の逃避と、その後の疾患進行と関係している（Shimizu他、International Immunology、第30巻(10): 445～455ページ）。
MetAP2阻害剤は長い臨床歴を有しており、動物研究とヒト臨床試験で抗腫瘍効果と抗代謝効果を示している（Tran他、Cancer Chemother. Pharmacol. (2004年）第54巻：308～314ページ；Joharapurkar他、Diabetes, Metabolic Syn. and Obesity: Targets and Therapy（2014年）第7巻：73～84ページ）。ここでは、MetAP2阻害剤を投与するとこれらバイオマーカーのいくつかの発現または量を抑制または逆転できることを示す。その結果として、肥満で代謝障害を抱えている可能性のあるがん患者の臨床上の利益が改善されることが予想される。
最近の研究も、アディポカインであるレプチンが、肥満によって促進される乳がんのマウスモデルにおける増強された腫瘍増殖の寄与因子であること（Strong他、Breast Cancer Research（2015年）第17巻：112～127）と、肥満によって促進される腎臓がんの別のマウスモデルにおける肥満関連抵抗性のメディエータであること（Murphy他、J. Immunol., 2018年；第201巻：1837～1841ページ）を示唆している。肥満によって促進されるがんをレプチンが促進する1つの機構は、MDSCの含量が増加することによる（Clements他、J Leukoc Biol. 2018年；第103巻：395～407ページ）。
本開示により、変化しない場合に多彩ながん治療法の臨床活性を阻止する細胞および／または組織および／またはタンパク質の発現を変化させる方法が提供される。いくつかの側面では、対象は、太り過ぎまたは肥満であるか、代謝障害を有する。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法が提供され、この方法は、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で、治療に有効な量の少なくとも1つの第2の活性剤と組み合わせて投与することを含んでおり、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する方法で利用するための、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤を含む組み合わせが提供され、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法が提供され、この方法は、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で、治療に有効な量の少なくとも1つの第2の活性剤と組み合わせて投与することを含んでおり、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤と組み合わせが提供され、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法が提供され、この方法は、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つ化合物（ただし、現われるごとに独立に、Zは、-H、-H2N-AA3-AA4- AA5-AA6-C(O)-であるか、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)であり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で、治療に有効な量の少なくとも1つの第2の治療剤と組み合わせて投与することを含んでおり、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で投与される。
本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する方法で利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つ化合物（ただし、現われるごとに独立に、Zは、-H、-H2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であるか、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)であり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤を含む組み合わせが提供され、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法が提供され、この方法は、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つ化合物（ただし、現われるごとに独立に、Zは、-H、-H2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であるか、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)であり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で、治療に有効な量の少なくとも1つの第2の治療剤と組み合わせて投与することを含んでおり、少なくとも1つの化合物と少なくとも1つの第2の活性剤は、IL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で投与される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つ化合物（ただし、現われるごとに独立に、Zは、-H、-H2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であるか、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)であり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の治療剤の組み合わせが提供され、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤は、IL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で投与される。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法が提供され、この方法は、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で投与することを含んでおり、この化合物は、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で投与される。
本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが提供され、この少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかは、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、がんを有する対象の治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する方法が提供され、この方法は、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で投与することを含んでおり、この化合物は、がんを有する対象の治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で投与される。
本開示により、がんを有する対象の治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが提供され、この少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかは、治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法が提供され、この方法は、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを治療に有効な量で投与することを含んでおり、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量が減少する。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、式：
の少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが提供され、この少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかは、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で対象に投与される。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのMetAP2阻害剤を、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのPI3K阻害剤と組み合わせて投与することを含む方法が提供される。本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのPI3K阻害剤を含む組み合わせも提供される。本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する薬の製造に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのPI3K阻害剤を含む組み合わせも提供される。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのMetAP2阻害剤を、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのAKT阻害剤と組み合わせて投与することを含む方法が提供される。本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのAKT阻害剤を含む組み合わせも提供される。本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する薬の製造に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのAKT阻害剤を含む組み合わせも提供される。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのMetAP2阻害剤を、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのmTOR阻害剤と組み合わせて投与することを含む方法が提供される。本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのmTOR阻害剤を含む組み合わせも提供される。本開示により、対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する薬の製造に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのmTOR阻害剤を含む組み合わせも提供される。
本開示により、対象でがん治療によって誘導される代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つのMetAP2阻害剤を少なくとも1つの治療に有効な量で投与することを含む方法が提供される。本開示により、対象でがん治療によって誘導される代謝障害の少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するための少なくとも1つのMetAP2阻害剤が提供される。がん治療は、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれか、またはこれらの任意の組み合わせを投与することを含むことができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤として、本開示の任意の複合体または化合物、または本開示の任意の複合体または化合物の医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが可能である。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤として、式：
の複合体または化合物が可能である。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤としてZGN-1061またはベロラニブが可能である。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つの化合物、または少なくとも1つのMetAP2阻害剤として、式：
の化合物（ただし、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）が可能である。いくつかの側面では、Zは、
からなるグループから選択された1つの式によって表わすことができる。
からなるグループから選択された1つの式によって表わすことができる。
いくつかの側面では、R4としてメチルが可能である。いくつかの側面では、R5としてメチルが可能である。いくつかの側面では、R6として2-ヒドロキシプロピルが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能である。いくつかの側面では、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能である。いくつかの側面では、AA5としてロイシンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA5としてバリンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA5としてフェニルアラニンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA5としてグリシンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能である。いくつかの側面では、AA5としてロイシンが可能であり、AA3、AA4、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA5としてバリンが可能であり、AA3、AA4、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA5としてフェニルアラニンが可能であり、AA3、AA4、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA3としてグリシンが可能であり、AA4としてフェニルアラニンが可能であり、AA5としてロイシンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。
いくつかの側面では、-Q-X-Yとして、
のいずれかが可能である。
いくつかの側面では、Wとして
が可能である。
いくつかの側面では、xとyの比として約30：1～約3：1の範囲が可能である。いくつかの側面では、xとyの比として約11：1が可能である。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、式：
のいずれかを有することができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤はZ-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わすことができる。ただしこの式において、現われるごとに独立に、Zは、-H、-H2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であるか、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)であり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p- M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである。
いくつかの側面では、Zとして-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてロイシンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてバリンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA5-AA6-C(O)- Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてフェニルアラニンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH- AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてグリシンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてロイシンが可能であり、AA3、AA4、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてバリンが可能であり、AA3、AA4、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてフェニルアラニンが可能であり、AA3、AA4、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA5としてグリシンが可能であり、AA4としてフェニルアラニンが可能であり、AA5としてロイシンが可能であり、AA6としてグリシンが可能である。いくつかの側面では、Zとして-NH- AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wが可能であり、AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれとしてグリシンが可能である。いくつかの側面では、-Q-X-Yとして
のいずれかが可能である。
いくつかの側面では、Wとして
が可能である。
いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤の選択は、
からなるグループからなすことができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのPI3K阻害剤として、セラベリシブ（TAK-117）、またはBYL-719、またはこれらの任意の組み合わせが可能である。上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、AKT阻害剤としてAZD5363（カパバセルチブ）が可能である。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤の治療に有効な量、または有効な量として、1日に体重1 kg当たり約0.0001 mg～約5 mg、または1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.005 mg、または1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.1 mgが可能である。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、1週間に約1回～約5回投与される。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、4日に1回の投与スケジュールで投与される。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、7日に1回の投与スケジュールで投与される。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、14日に1回の投与スケジュールで投与される。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、3週間に1回投与される。いくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、1ヶ月に1回投与される。上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、対象は、少なくとも6ヶ月間にわたって、または少なくとも1年間にわたって、または少なくとも2年間にわたって、または少なくとも3年間にわたって治療される。上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤は、非経口投与または皮下投与することができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物の治療に有効な量、または有効な量として、1日に体重1 kg当たり約0.0001 mg～約5 mg、または1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.005 mg、または1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.1 mgが可能である。いくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、1週間に約1回～約5回投与される。いくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、4日に1回の投与スケジュールで投与される。いくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、7日に1回の投与スケジュールで投与される。いくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、14日に1回の投与スケジュールで投与される。いくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、3週間に1回投与される。いくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、1ヶ月に1回投与される。上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、対象は、少なくとも6ヶ月間にわたって、または少なくとも1年間にわたって、または少なくとも2年間にわたって、または少なくとも3年間にわたって治療される。上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、本開示の少なくとも1つの化合物は、非経口投与または皮下投与することができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、がんとして、代謝ホルモン感受性がん、閉経後HR+/Her2-乳がん、トリプルネガティブ乳がん、前立腺がん、食道癌、食道腺癌、舌がん、結腸直腸腺癌、消化管間質腫瘍（GIST）、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓がん、胆嚢がん、胆管癌、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫、甲状腺がん、インスリン様増殖因子感受性肺がんのいずれか、またはこれらの組み合わせが可能である。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状の治療および／または改善は、対象におけるインスリンレベルの低下、高インスリン血症の減少、高血糖症の減少、C-ペプチドレベルの低下、アディポネクチンの増加、レプチンの減少、絶食時インスリンの減少、インスリン抵抗性の改善、レプチン対アディポネクチン比の低下、グルコースレベルの低下、コレステロールの低下、トリグリセリドの低下のいずれか、またはこれらの組み合わせを含むことができる。上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状の治療および／または改善は、治療の適用によって誘導される高血糖症の予防、および／または高インスリン血症の予防、および／またはグルコースレベルの上昇の予防を含むことができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、「のレベル低下」または「の量の減少」は、少なくとも約5％、または少なくとも約10％、または少なくとも約15％、または少なくとも約20％、または少なくとも約25％、または少なくとも約30％、または少なくとも約35％、または少なくとも約40％、または少なくとも約45％、または少なくとも約50％、または少なくとも約55％、または少なくとも約60％、または少なくとも約65％、または少なくとも約70％、または少なくとも約75％、または少なくとも約80％、または少なくとも約85％、または少なくとも約90％、または少なくとも約95％、または少なくとも約99％の低下、減少を意味することができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、治療（例えば代謝障害に関係する治療）は、ホスホイノシチド-3-キナーゼ（PI3K）阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれか、またはこれらの組み合わせの投与を含むことができる。
上記の方法、組み合わせ、利用のいくつかの側面では、第2の薬剤または第2の活性剤は、ホスホイノシチド-3-キナーゼ（PI3K）阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤、デキサメタゾンのいずれか、またはこれらの組み合わせを含むことができる。
PI3K阻害剤の非限定的な例に含まれるのは、セラベリシブ（TAK-117）、BYL-719と、本分野で知られている他の任意のPI3K阻害剤である。AKT阻害剤の非限定的な例に含まれるのは、AZD5363（カパバセルチブ）、イパセラチブ（GDC0068）と、本分野で知られている他の任意のAKT阻害剤である。MetAP2阻害剤の非限定的な例に含まれるのは、ZGN-1061、ベロラニブと、本分野で知られている他の任意のMetAP2阻害剤である。いくつかの側面では、MetAP2阻害剤として、本明細書で言及されている任意の複合体または化合物が可能である。
PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤の非限定的な例に含めることができるのは、（パクリタキセル＋シロリムス＋タネスピマイシン）、A-443654、AB-610、ACP-2127、ADC-0008830、AE-116、AEZS-126、AEZS-127、アフレセルチブ＋トラメチニブ、AL-58203、AL-58805、AL-58922、ALM-301、AP-185、AP-23675、AP-23841、アピトリシブ、ARQ-751、ASP-7486、AST-0669、AT-104、AT-13148、AUM-302、AZD-3147、AZD-8055、AZD-8154、BAY-1001931、BAY-1125976、BAY-1125976、BGT-226、ビミラリジブ、BN-107、BN-108、ボルセルチブ、ブホルミン、BVD-723、カピバセルチブ、CC-115、CC-2141、CC-2142、サーティカンODT、CL-27、COTI-2、CT-365、トシル酸ダクトリシブ、DC-120、DHM-25、ジヒドロアルテミシニン、DS-3078、DS-7423、デュベリシブ、EM-101、エベロリムス、FP-208、FT-1518、FXY-1、ガラルミン、GDC-0349、ゲダトリシブ、GM-6、GNE-317、GNE-555、GSK-690693、GT-0486、HD-148シリーズ、HEC-68498、HM-032、HM-5016699、HMPL-518、イパタセルチブ、IPI-549、ISC-4、J-9、JRP-890、KIT-2014、KS-99、LD-101、炭酸リチウム、LY-2503029、LY-2780301、M-2698、ME-344、メシル酸ミランセルチブ、MK-2206、MKC-1、モネパンテル、NISC-6、nPT-mTOR、NSC-765844、NV-128、オナタセルチブ、ONC-201、ONC-222、ONC-235、OSU-53、OT-043、OT-043、P-7170、P-7170、PBD-1226、ペリホシン、PF-04691502、ピマセルチブ塩酸塩＋ボクスタリシブ、PKI-179、PQR-311、PQR-316、PQR-401、PQR-4XX、PQR-514、PQR-530、PQR-620、PWT-33597、PX-316、レシリシブナトリウム、RES-529、リダホロリムス、RMC-5552、RP-6503、RV-1729、RX-0183、RX-0201、RX-0201N、RX-0301、RX-1792、RX-8243、サモトリシブ、サパニセルチブ、SB-2602、SCC-31、SF-1126、SF-2523、SN-202、SPR-965、SR-13668、STP-503、SX-MTR1、TAFA-93、TAM-01、TAM-03、TAS-117、TASP-0415914、TE-7105、テムシロリムス、テナリシブ、TOP-216、トラメチニブジメチルスルホキシド＋ウプロセルチブ、リン酸トリシリビン、UB-1201、ウプロセルチブ、VCC-405567、VCC-668662、ビスツセルチブ、VLI-27、ボクスタリシブ、VS-5584、WX-008、WXFL-10030390、X-387、X-414、X-480、XL-388、XL-418、XP-105、Y-31、Zortressと、これらの任意の組み合わせである。
特に断わらない限り、本明細書で用いられているあらゆる科学技術用語は、本開示が属する分野の当業者によって一般に理解されているのと同じ意味を有する。本明細書では、単数形は、そうでないことが文脈から明らかにわかる場合を除き、複数形も含む。本開示の実施または試験で本明細書に記載されている方法と材料と似ているか同等な方法と材料を使用できるが、適切な方法と材料を下に記載する。本明細書で言及されているあらゆる刊行物、特許出願、特許、それ以外の参考文献は、あらゆる目的でその全体が参照によって本明細書に組み込まれている。矛盾する場合には、本明細書が、定義を含めて優先する。それに加え、材料、方法、実施例は、説明だけを目的としており、本発明を制限する意図はない。
本開示により、変化しない場合に多彩ながん治療法の臨床活性を阻止する細胞および／または組織および／またはタンパク質に有利な変化を誘導する方法、または引き起こす方法が提供される。いくつかの側面では、対象は、既存の状態として、または何らかの第2の薬剤によって誘導されて、太り過ぎ、または肥満、または代謝障害の状態である。
本開示により、いくつかのがん療法が患者の代謝系に及ぼす負の全身効果をなくす方法、または予防する方法が提供される。例えばいくつかのがん療法は高血糖症を誘導し、その後に高インスリン血症を誘導するため、それががん療法の効果を弱める可能性がある。本開示のMetAP2阻害剤は、これらがん療法の負の代謝効果をなくすか予防することができるため、治療を必要とするがん患者のがん治療の転帰を改善することができる。本開示の方法は、少なくとも1つの本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを合理的なスケジュールに従って治療に有効な量で対象に投与することで原因となるこれら疾患修飾因子を治療または改善し、治療の転帰を改善することを含んでいる。
本開示により、腫瘍微小環境を変化させる必要がある対象の腫瘍微小環境を変化させる方法も提供され、この方法は、少なくとも1つの本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを合理的なスケジュールに従って治療に有効な量で対象に投与することで、併用している療法の効果を増強し、これら疾患または状態を治療または改善することを含んでいる。
本開示により、肥満またはがんに関係するいくつかの血管新生促進因子を減らす方法も提供される。本明細書では、MetAP2阻害剤が、血管新生促進因子VEGF-C、bFGF、IGF-1を全身で減らすことを通じて血管新生も抑制できることを初めて示す。
利用の方法
本開示により、増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象のその症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で対象に投与することを含む方法が提供され、がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、VEGF-C、IGF-1、bFGFの少なくとも1つの発現が低下する。好ましい1つの側面では、増殖性障害はがんである。がんとして、HR+/Her2-乳がん、トリプルネガティブ乳がん、Her2+乳がん、去勢抵抗性前立腺がん、食道癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫のいずれか、またはこれらの組み合わせが可能である。対象として、太り過ぎまたは肥満の対象も可能である。対象は代謝障害を有している可能性があり、その中に含まれるのは、過剰な内臓脂肪、上昇したレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、上昇した絶食時インスリンレベル、慢性の炎症に付随する上昇した絶食時インスリン、高血糖症、上昇したHbA1c、またはこれらの組み合わせである。代謝障害は、低アディポネクチン、上昇したレプチン、上昇した絶食時インスリンのいずれか、またはこれらの組み合わせであることが好ましい。本開示の方法は、増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することに加え、代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することも含むことができる。
本開示により、増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象のその症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で対象に投与することを含む方法が提供され、がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、VEGF-C、IGF-1、bFGFの少なくとも1つの発現が低下する。好ましい1つの側面では、増殖性障害はがんである。がんとして、HR+/Her2-乳がん、トリプルネガティブ乳がん、Her2+乳がん、去勢抵抗性前立腺がん、食道癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫のいずれか、またはこれらの組み合わせが可能である。対象として、太り過ぎまたは肥満の対象も可能である。対象は代謝障害を有している可能性があり、その中に含まれるのは、過剰な内臓脂肪、上昇したレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、上昇した絶食時インスリンレベル、慢性の炎症に付随する上昇した絶食時インスリン、高血糖症、上昇したHbA1c、またはこれらの組み合わせである。代謝障害は、低アディポネクチン、上昇したレプチン、上昇した絶食時インスリンのいずれか、またはこれらの組み合わせであることが好ましい。本開示の方法は、増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することに加え、代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することも含むことができる。
本開示により、対象のがん療法に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で対象に投与することを含む方法が提供される。がんとして、HR+/Her2-乳がん、トリプルネガティブ乳がん、Her2+乳がん、去勢抵抗性前立腺がん、食道癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫のいずれかが可能である。対象として、太り過ぎまたは肥満の対象も可能である。代謝障害に含めることができるのは、過剰な内臓脂肪、上昇したレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、上昇した絶食時インスリンレベル、慢性の炎症に付随する上昇した絶食時インスリン、高血糖症、上昇したHbA1c、またはこれらの組み合わせである。代謝障害は、低アディポネクチン、上昇したレプチン、上昇した絶食時インスリン、高血糖症のいずれか、またはこれらの組み合わせであることが好ましい。本開示の方法は、増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することに加え、代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することも含むことができる。
本開示により、がんを有する対象の全身循環（すなわち血液、血漿、血清のいずれか）または腫瘍の中のIL-10の発現を低下させる方法として、代謝障害を有する対象に少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍または血漿の中のIL-10の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または全身循環（すなわち血液、血漿、血清のいずれか）中のアルギナーゼ-1の発現を低下させる方法として、代謝障害を有する対象に少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍または血漿の中のアルギナーゼ-1の発現が低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍または全身循環（すなわち血液）の中の骨髄由来サプレッサ細胞の発現を低下させる方法として、代謝障害を有する対象に少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の骨髄由来サプレッサ細胞の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍または全身循環（すなわち血液）の中の制御性T細胞の発現を低下させる方法として、代謝障害を有する対象に少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の制御性T細胞の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中のレプチンの発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のレプチンの発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍または全身循環（すなわち血液、血漿、血清のいずれか）の中の増殖因子の発現を低下させる方法として、代謝障害を有する対象に少なくとも1つのMetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の増殖因子の発現を低下させることを含む方法が提供される。増殖因子として、VEGF-C、IGF-1、bFGFのいずれか、またはこれらの組み合わせが可能である。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体、または可逆的MetAP2阻害剤を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で、腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、インスリン、VEGF-C、IGF-1、bFGFの少なくとも1つの発現を低下させる、および／またはホルモンであるアディポネクチンのレベルを上昇させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象のがん治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体、またはフマギリン誘導体、またはフマギリン複合体を治療に有効な量で投与し、対象のがん治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中のIL-10の発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のIL-10の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中のアルギナーゼ-1の発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のアルギナーゼ-1の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中の骨髄由来サプレッサ細胞の発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の骨髄由来サプレッサ細胞の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中の制御性T細胞の発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または血漿中、または腫瘍微小環境内の制御性T細胞の発現を低下させることを含む方法が提供される。本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中のレプチンの発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のレプチンの発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中の増殖因子の発現を低下させる方法として、対象に少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の増殖因子の発現を低下させることを含む方法が提供される。増殖因子として、VEGF-C、IGF-1、bFGFのいずれか、またはこれらの組み合わせが可能である。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象のその症状を治療または改善する方法として、対象に本開示の少なくとも1つの化合物を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、インスリン、VEGF-C、IGF-1、bFGFの少なくとも1つの発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象のがん治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善する方法として、対象に本開示の少なくとも1つの化合物を治療に有効な量で投与し、がんを有する対象のがん治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善することを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中のIL-10の発現を低下させる方法として、本開示の少なくとも1つの化合物を対象に治療に有効な量で投与し、がんを有する代謝障害の対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のIL-10の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中のアルギナーゼ-1の発現を低下させる方法として、本開示の少なくとも1つの化合物を対象に治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中のアルギナーゼ-1の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中の骨髄由来サプレッサ細胞の発現を低下させる方法として、本開示の少なくとも1つの化合物を対象に治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の骨髄由来サプレッサ細胞の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中の制御性T細胞の発現を低下させる方法として、本開示の少なくとも1つの化合物を対象に治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の制御性T細胞の発現を低下させることを含む方法が提供される。
本開示により、がんを有する対象の腫瘍内または血漿中の増殖因子の発現を低下させる方法として、本開示の少なくとも1つの化合物を対象に治療に有効な量で投与し、がんを有する対象で腫瘍内、または腫瘍微小環境内、または血漿中の増殖因子の発現を低下させることを含む方法が提供される。増殖因子として、VEGF-C、IGF-1、bFGFのいずれか、またはこれらの組み合わせが可能である。
肥満は乳がんの1つのリスク因子であることが同定されており、過剰な内臓脂肪組織は、化学療法と進行遅延に対するより悪い反応、および／または無病生存率と関係している（Schaffler, A.他（2007年）Nat Clin Pract Endocrinol Metab 第3巻：345～354ページ；Vona-Davis, L. Rose, D P.（2007年）Endocr Relat Cancer第14巻：189～206ページ）。脂肪組織由来因子（例えばレプチン、アディポネクチン、アロマターぜ、IL-6）が肥満-乳がんの結びつきに関する可能な媒介因子として提案されており、最近のデータでアディポカインであるレプチンとアディポネクチンが特に注目を引いている（Cleary, M P. 他（2009年）Front Biosci (School Ed) 第1巻：329～357ページ；Cleary, M P.他（2010年）Vet Pathol第47巻：202～213ページ）。レプチン、アディポネクチンと、それ以外のホルモン（インスリン、インスリン様増殖因子など）の役割を裏づける分子的基礎が最近報告された。循環するアディポネクチンのレベルはボディマス指数（BMI）と逆相関し、それとは逆に、血清中レプチンは、BMIと正に相関する（Ryan, A S. 他（2003年）Diabetes Care第26巻：2383～2388ページ；Wauters, M.他（2000年）Eur J Endocrinol第143巻：293～311ページ）。肥満の人、特に内臓脂肪量が多い人は、アディポネクチンのレベルが低下している（Brochu-Gaudreau K他 Endocrine 2010年、第37巻(1)：11～32ページ）。アディポネクチンはヒト血清中に2～20μg/mlの濃度で見いだされる（Grossmann, M E.他（2008年）Br J Cancer第98巻：370～379ページ）。アディポネクチンシグナル伝達とがん予防の基礎となる機構には、細胞内シグナルAMPKの活性化と、増殖経路と生存経路の抑制が関与していると考えられている（Brochu-Gaudreau K他 Endocrine 2010年、第37巻(1)：11～32ページ、Pfeiler G他、Maturitas 2009年、第63巻(3)：253～256ページ）。さらに、アディポネクチンは、さまざまな増殖因子（例えば塩基性線維芽細胞増殖因子、血小板由来増殖因子BB、ヘパリン結合上皮増殖因子）の選択的な隔離と正常な受容体結合の抑制を通じて生物活性を間接的に及ぼす。これらの相互作用には、アディポネクチンの特殊なオリゴマー形態が関与する（Barb, D., Williams, C J.、Neuwirth, A K.、Mantzoros, C S.（2007年）Am J Clin Nutr第86巻： 858～s866ページ。Wang他（2005年）J Biol Chem第280巻：18341～18347ページ）。
いくつかの疫学的研究から、アディポネクチンのレベルと乳がんリスクの間の逆関係が見いだされた（Barb他（2007年）Am J Clin Nutr第86巻：s858～s866ページ；Miyoshi他（2003年）Clin Cancer Res第9巻：5699～5704ページ；Mantzoros他（2004) J Clin Endocrinol Metab第89巻：1102～1107ページ；Chen, D C. 他（2006年）Cancer Lett第237巻：109～114ページ）。乳がん患者では、アディポネクチンのレベルとアディポネクチン対レプチン比は、痩せた女性に見られる比と比べて小さい傾向がある（Cleary M P. 他（2009年）Front Biosci (Schol Ed) 第1巻：329～357ページ；Cleary, M P. 他（2006年）Cancer Lett第237巻：109～114ページ）。アディポネクチンのレベルが低い乳がん患者は、より攻撃的な腫瘍を有することと、リンパ節転移の頻度がより多いことが報告されている（Schaffler, A. 他（2007年）Nat Clin Pract Endocrinol Metab第3巻：345～354ページ；Hou, W K. 他（2007年）Chin Med J (Engl) 第120巻：1592～1596ページ）。
1つの側面では、本開示により、少なくとも1つのMetAP2阻害剤、および／または少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体、および／または本開示の少なくとも1つの化合物を利用して、代謝障害によって悪化する特定のタイプの腫瘍（HR+/Her2-乳がん、トリプルネガティブ乳がん、Her2+乳がん、浸潤性乳癌、去勢抵抗性前立腺がん、食道癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫、急性骨髄性白血病が含まれる）を治療する方法が提供される。好ましい側面では、本発明の方法は、すでに存在している代謝障害、または治療によって誘導された代謝障害を有するがん患者へのMetAP2阻害剤の皮下投与を開示している。代謝障害に含めることができるのは、過剰な内臓脂肪、上昇したレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、慢性炎症に付随する上昇した絶食時インスリンレベル、高血糖症、上昇したHbA1cのいずれか、またはこれらの組み合わせである。本発明の方法は、患者を代謝的により中立で安定した状態に回復させ、患者のがんの進行を遅延させるか逆転させることができる。
本明細書には、代謝感受性腫瘍を有する患者の背景となる代謝障害を改善する方法が記載されている。腫瘍を治療する方法は、アディポネクチンのレベルを上昇させること、レプチンのレベルを低下させること、レプチン対アディポネクチン比を改善する（小さくする）こと、インスリンのレベルを低下させること、絶食時グルコースのレベルを低下させることのいずれか、またはこれらの組み合わせを含んでいる。本明細書に記載されているMetAP2阻害剤の皮下投与は、がん患者でこれらのレベルと比を改善する能力を有することが実証されたため、代謝感受性腫瘍の治療に利用して、アディポネクチンの上方調節のほか、改善されたレプチン感受性とインスリン感受性からの利益を得ることができる。したがっていくつかの側面では、本明細書に記載されているMetAP2阻害剤は、がん（ホルモン受容体陽性（HR+）乳がん、トリプルネガティブ乳がん、Her2+乳がん、去勢抵抗性前立腺がん、食道腺癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫、急性骨髄性白血病のいずれか、またはこれらの組み合わせが含まれる）を治療することができる。上記のがんは、少なくとも一部が、アディポネクチン不足および／またはアディポネクチン抵抗性に関係している可能性がある。
本開示により、治療を必要とする対象のがんを治療する方法も提供され、この方法は、（i）ホルモン受容体陽性（HR+）乳がん、トリプルネガティブ乳がん、Her2+乳がん、、去勢抵抗性前立腺がん、食道腺癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫、急性骨髄性白血病を有する患者を同定する工程と；（ii）そのがん患者が代謝障害を有するかどうかを判断する工程と；（iii）その対象が工程（i）におけるがんの1つと工程（ii）の代謝障害を有すると同定される場合に、少なくとも1つのMetAP2阻害剤、または少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体、または本開示の少なくとも1つの化合物を治療に有効な量で投与する工程を含んでいる。対象は本開示の化合物を投与されることが好ましい。この化合物は皮下投与されることが好ましい。代謝障害には、過剰な内臓脂肪、上昇したレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、慢性炎症に付随する上昇した絶食時インスリンレベル、高血糖症、上昇したHbA1cのいずれか、またはこれらの組み合わせを含めることができる。代謝障害は、低いアディポネクチン、上昇したレプチン、上昇した絶食時インスリン、高血糖症のいずれか、またはこれらの組み合わせであることが好ましい。本開示の方法は、がんの治療に加え、代謝障害の少なくとも1つの症状の治療または改善も含むことができる。
別の1つの側面では、本開示により、腫瘍が代謝感受性であるかどうかを判断する方法が提供され、この方法は、（1）腫瘍のタイプが既知の代謝感受性腫瘍のリスト（髄膜腫、甲状腺がん、食道腺癌、肝臓がん、胆嚢がん、GIST、膵臓がん、腎臓がん、CRC、前立腺がん、多発性骨髄腫、乳がん、卵巣がん、子宮頸がん、子宮内膜がん）からの1つであると同定し、（2）患者が絶食時のインスリンとグルコースのレベルを測定してHOMAスコア（インスリン感受性のレベル）を求め、（3）HOMAスコアを痩せた患者のHOMAスコアと比較し、（4）HOMAスコアのレベルが代謝的に正常なレベルよりも高い場合には、がんが、少なくとも1つのMetAP2阻害剤、または少なくとも1つのフマギリン類似体またはフマギリン誘導体、または本開示の少なくとも1つの化合物を用いた治療に対して感受性であると判断することを含んでいる。
別の1つの側面では、本開示により、代謝障害を誘導する治療と同時にMetAP2阻害剤を適用する方法が提供される。治療として、がん治療が可能である。治療剤として、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれか、またはこれらの任意の組み合わせが可能である。
本明細書では、「それを必要とする対象」は、細胞増殖性障害を有する対象、または細胞増殖性障害が進展するリスクが一般集団と比べて大きい対象である。それを必要とする対象は、前がん状態（過形成など）を有している可能性がある。それを必要とする対象は、原発性がん塊からのがんまたは転移、または血液がんを有することが好ましい。細胞増殖性障害を有する対象は、すでに存在している代謝障害、または治療によって誘導される代謝障害も有することが好ましい。
「対象」には、哺乳動物が含まれる。哺乳動物として、例えば任意の哺乳動物、例えばヒト、霊長類、マウス、ラット、イヌ、ネコ、ウシ、ウマ、ヤギ、ウサギ、ラクダ、ヒツジ、ブタが可能である。哺乳動物はヒトであることが好ましい。「対象」と「患者」という用語は、本明細書では交換可能に用いられる。
本明細書では、「細胞増殖性障害」という用語は、制御されない細胞増殖と異常な細胞増殖の一方または両方が、望まない状態または疾患（がんであってもなくてもよい）の進行につながる状態を意味する。本開示の代表的な細胞増殖性障害に含まれるのは、細胞分裂が乱れた多彩な状態である。代表的な細胞増殖性障害の非限定的な例に含まれるのは、新生物、良性腫瘍、悪性腫瘍、前がん状態、上皮内腫瘍、被包型腫瘍、転移腫瘍、液体腫瘍、固形腫瘍、免疫学的腫瘍、血液腫瘍、がん、癌、白血病、リンパ腫、B細胞リンパ腫、肉腫、急速に分裂している細胞である。本明細書で用いられている「急速に分裂している細胞」という表現は、同じ組織内の近傍細胞または隣接細胞で予想されるか観察される速度を超えるか、それよりも大きな速度で分裂しているあらゆる細胞と定義される。細胞増殖性障害には、前がん、または前がん状態が含まれる。細胞増殖性障害には、がん、または原発性がん塊からの転移が含まれる。細胞増殖性障害には、非がん状態または非がん障害が含まれる。本明細書に提示されている方法を用いてがんの症状を治療または緩和することが好ましい。「がん」という用語には、固形腫瘍のほか、血液腫瘍、および／または原発性がん塊からの、または血液由来の悪性腫瘍または転移が含まれる。「前がん細胞」または「前がん性細胞」は、前がんまたは前がん状態である細胞増殖性障害を示す細胞である。「がん細胞」または「がん性細胞」は、がんという細胞増殖性障害を示す細胞である。本明細書で用いられている「転移」、「転移性がん」、「転移性病巣」という用語は、がんの原発部位から離れた位置における二次的悪性増殖の進行を意味する。再現可能なあらゆる測定手段を利用してがん細胞または前がん性細胞を同定することができる。がん細胞または前がん性細胞は、組織サンプル（例えば生検サンプル）の組織学的な型判定またはグレード判定によって、またはDNA変異の証拠によって同定することができる。がん細胞または前がん性細胞は、適切な分子マーカーを用いて同定することができる。
代表的ながんの非限定的な例に含まれるのは、副腎皮質癌、エイズ関連がん、エイズ関連リンパ腫、B細胞リンパ腫、肛門がん、肛門直腸がん、 肛門管のがん、肛門扁平上皮癌、血管肉腫、虫垂がん、小児小脳星細胞腫、小児小脳星細胞腫、基底細胞癌、皮膚がん（非黒色腫）、胆道がん、肝臓外胆管がん、膀胱がん、膀胱がん、骨と関節のがん、骨肉腫と悪性線維性組織球腫、脳がん、脳腫瘍、脳幹グリオーマ、小脳星細胞腫、小脳星細胞腫／悪性グリオーマ、上衣腫、髄芽腫、テント上原始神経外胚葉腫瘍、視路と視床下部のグリオーマ、乳がん、気管支腺腫／カルチノイド、カルチノイド腫瘍、胃腸がん、神経系がん、神経系リンパ腫、中枢神経系がん、中枢神経系リンパ腫、子宮頸がん、小児がん、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、慢性骨髄増殖性疾患、大腸がん、結腸直腸がん、皮膚T細胞リンパ腫、リンパ系新生物、菌状息肉症、セザリー症候群、子宮内膜がん、食道がん、頭蓋外胚細胞腫瘍、性腺外胚細胞腫瘍、肝臓外胆管がん、目がん、眼内黒色腫、網膜芽細胞腫、胆嚢がん、胃がん、胃腸カルチノイド腫瘍、消化管間質腫瘍（GIST）、胚細胞腫瘍、卵巣胚細胞腫瘍、妊娠性絨毛腫瘍グリオーマ、頭頸部がん、頭頸部扁平上皮癌、肝細胞（肝臓）がん、ホジキンリンパ腫、下咽頭がん、眼内黒色腫、眼がん、膵島細胞腫瘍（膵内分泌組織）、カポジ肉腫、腎臓がん、腎がん、咽頭がん、急性リンパ芽球性白血病、T細胞リンパ芽球性白血病、急性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、有毛細胞性白血病、口唇と口腔のがん、肝臓がん、肺がん、非小細胞肺がん、小細胞肺がん、肺扁平上皮癌、エイズ関連リンパ腫、非ホジキンリンパ腫、原発性中枢神経系リンパ腫、B細胞リンパ腫、原発性滲出性リンパ腫、ワルデンシュトレームマクログロブリン血症、髄芽腫、黒色腫、眼内（目）黒色腫、メルケル細胞癌、悪性中皮腫、中皮腫、転移性頭頸部扁平上皮がん、口がん、舌のがん、多発性内分泌腫瘍症候群、菌状息肉症、骨髄異形成症候群、骨髄異形成／骨髄増殖性疾患、慢性骨髄性白血病、急性骨髄性白血病、多発性骨髄腫、慢性骨髄増殖性疾患、鼻咽頭がん、神経芽腫、口腔がん、口腔がん、口腔咽頭がん、卵巣がん、卵巣上皮がん、卵巣低悪性度腫瘍、膵臓がん、膵島腫がん、膵臓内分泌腫瘍、副鼻腔と鼻腔のがん、副甲状腺がん、胆管癌、陰茎がん、咽頭がん、褐色細胞腫、松果体芽腫とテント上原始神経外胚葉腫瘍、下垂体腫瘍、下垂体腺腫、形質細胞腫／多発性骨髄腫、胸膜肺芽腫、前立腺がん、直腸がん、腎盂尿管がん、移行上皮がん、網膜芽細胞腫、横紋筋肉腫、唾液腺がん、ユーイングファミリーの肉腫腫瘍、カポジ肉腫、軟組織肉腫、子宮がん、子宮肉腫、皮膚がん（非黒色腫）、皮膚がん（黒色腫）、メルケル細胞皮膚癌、小腸がん、軟組織肉腫、扁平上皮癌、胃がん、テント上原始神経外胚葉腫瘍、精巣がん、咽頭がん、胸腺腫、胸腺腫と胸腺癌、甲状腺がん、腎盂尿管と他の泌尿器の移行上皮がん、妊娠性絨毛腫瘍、尿道がん、子宮内膜・子宮がん、子宮肉腫、子宮体がん、膣がん、陰門がん、ウィルムス腫瘍である。
「造血系の細胞増殖性障害」は、造血系の細胞が関与する細胞増殖性障害である。造血系の細胞増殖性障害に含めることができるのは、リンパ腫、B細胞リンパ腫、白血病、骨髄性新生物、マスト細胞新生物、骨髄異形成、良性単クローン性グロブリン血症、リンパ腫様肉芽腫症、リンパ腫様丘疹症、真性多血症、慢性骨髄性白血病、原発性骨髄線維症、本態性血小板血症である。造血系の細胞増殖性障害に含めることができるのは、造血系の過形成、異形成、化生である。本開示の組成物を用い、本開示の血液がんと本開示の造血細胞増殖性障害からなるグループから選択されたがんを治療することが好ましい。本開示の血液がんに含めることができるのは、多発性骨髄腫、リンパ腫（ホジキンリンパ腫、非ホジキンリンパ腫、小児リンパ腫、リンパ細胞と皮膚起源のリンパ腫が含まれる）、白血病（小児白血病、有毛細胞白血病、急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、慢性リンパ性白血病、慢性骨髄性白血病、マスト細胞白血病が含まれる）、骨髄性新生物、マスト細胞新生物である。
治療すべきがんは、American Joint Committee on Cancer（AJCC）のTNM分類システムに従ってステージに分類することができ、腫瘍（T）には、TX、T1、T1mic、T1a、T1b、T1c、T2、T3、T4、T4a、T4b、T4c、T4dというステージが割り当てられ；所属リンパ節（N）には、NX、N0、N1、N2、N2a、N2b、N3、N3a、N3b、N3c というステージが割り当てられ；遠隔転移（M）には、MX、M0、M1というステージが割り当てられている。治療すべきがんは、American Joint Committee on Cancer（AJCC）の分類に従い、ステージI、ステージIIA、ステージIIB、ステージIIIA、ステージIIIB、ステージIIIC、ステージIVというステージに分類することができる。治療すべきがんには、AJCC分類に従うグレードを、グレードGX（例えばグレードを評価できない）、グレード1、グレード2、グレード3、グレード4として割り当てることができる。治療すべきがんは、AJCC病態分類（pN）に従い、pNX、pN0、PN0 (I-)、PN0 (I+)、PN0 (mol-)、PN0 (mol+)、PN1、PN1 (mi) 、PN1a、PN1b、PN1c、pN2、pN2a、pN2b、pN3、pN3a、pN3b、pN3cというステージに分類することができる。
治療すべきがんに含めることができるのは、直径が約2センチメートル以下であると判断された腫瘍である。治療すべきがんに含めることができるのは、直径が約2センチメートル～約5センチメートルであると判断された腫瘍である。治療すべきがんに含めることができるのは、直径が約3センチメートル以上であると判断された腫瘍である。治療すべきがんに含めることができるのは、直径が約5センチメートル超であると判断された腫瘍である。治療すべきがんは、顕微鏡で見て、よく分化している、中程度に分化している、ほとんど分化していない、未分化であるのいずれかに分類することができる。治療すべきがんは、有糸分裂のカウント（例えば細胞分裂の量）または核多形性（例えば細胞内の変化）を顕微鏡で見て分類することができる。治療すべきがんは、顕微鏡で見て、壊死の面積（例えば死につつある細胞または変性しつつある細胞の面積）と関係づけて分類することができる。治療すべきがんは、異常な核型を有する、異常な数の染色体を有する、外観が異常な1つ異常の染色体を有する、と分類することができる。治療すべきがんは、異数体である、三倍体である、四倍体である、変化した倍数性を有する、と分類することができる。治療すべきがんは、染色体転位を有する、1つの染色体全体の欠失または重複を有する、1つの染色体の一部の欠失、重複、増幅のいずれかを有する、と分類することができる。
治療すべきがんは、DNAサイトメトリー、フローサイトメトリー、画像サイトメトリーのいずれかによって評価することができる。治療すべきがんは、細胞分裂の合成期（例えば細胞分裂のS期）の細胞が10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％のいずれかである、とタイプ分けすることができる。治療すべきがんは、S期の割合が少ない、またはS期の割合が多い、とタイプ分けすることができる。
本明細書では、「正常な細胞」は、「細胞増殖性障害」の一部に分類することのできない細胞である。正常な細胞は、望まない状態または疾患の進展につながる制御されない増殖と異常な増殖の一方または両方を欠いている。正常な細胞は、正常に機能する細胞周期チェックポイント機構を有することが好ましい。
本明細書では、「細胞に接触している」は、本開示の化合物または他の組成物が細胞に直接接触している状態、または細胞内で望む生物学的効果を誘導するのに十分な接近した状態を意味する。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、関連する多彩な障害も治療または緩和することができる。
特に、本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、過剰な内臓脂肪、上昇したレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、慢性炎症に付随する上昇した絶食時インスリンレベル、高血糖症、上昇したHbA1cからなるグループから選択された少なくとも1つの代謝障害、またはこれらの組み合わせも治療または緩和することができる。治療または緩和される代謝障害は、低いアディポネクチン、上昇したプチン、上昇した絶食時インスリン、高血糖症のいずれか、またはこれらの組み合わせであることが好ましい。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、肥満または治療によって誘導される代謝障害の少なくとも1つの症状も治療または緩和することができる。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、体重を減らすこともできる。いくつかの側面では、対象は、太り過ぎまたは肥満である。いくつかの側面では、対象は、過剰な脂肪組織を減らす必要がある。減らす脂肪組織は、内臓脂肪組織、または腫瘍または転移の近傍の脂肪組織であることが好ましい。
肥満と太り過ぎは、除脂肪体重に比例する対象の脂肪が過剰であることを意味する。過剰な脂肪蓄積は、脂肪組織の細胞のサイズの増大（肥大または脂肪症）のほか、数の増大（過形成）と関係している。肥満は、遺伝（例えばプラダー-ウィリ症候群）または環境のあらゆる原因に起因する可能性がある。肥満は、絶対体重、体重：身長比、過剰な体脂肪の程度、内臓脂肪または皮下脂肪の分布に関してさまざまに測定される。体脂肪の1つの一般的な指標はボディマス指数（BMI）である。BMIは、身長（単位はメートル）の自乗に対する体重（単位はキログラム）の比を意味する。ボディマス指数は、SI単位系での公式：BMI＝体重（kg）／身長2（m2）、またはUS単位系での公式：BMI＝体重（ポンド）×703／身長2（インチ2）を用いて正確に計算することができる。
本明細書では、「太り過ぎ」は、BMIが25 kg/m2～29.9 kg/m2であること以外は健康である成人の状態を意味する。本明細書では、「肥満の」または「肥満」は、BMIが30 kg/m2超であること以外は健康な成人の状態を意味する。肥満にはいくつかの下位分類がある。BMIが35 kg/m2超である成人は、「重度に肥満している」または「重度肥満」と呼ばれる。BMIが40～44.9 kg/m2以上である成人、または／およびBMIが35 kg/m2超であって少なくとも1つの肥満関連健康疾患がある成人は、「病的に肥満している」または「病的肥満」と呼ばれる。BMIが45 kg/m2超である成人は、「超肥満している」または「超肥満」と呼ばれる。子どもに関しては、太り過ぎと肥満の定義は、体脂肪に対する年齢と性別の効果を考慮する。
国が異なると、肥満と太り過ぎが異なるBMIを用いて定義される可能性がある。「肥満」という用語は、あらゆる国における定義を包含する。例えば肥満に伴うリスク増大は、アシア諸国ではより小さなボディマス指数（BMI）で起こる。アシア諸国では、日本を含め、「肥満」は、減量を必要とする対象、または減量によって改善されると考えられる肥満誘導併存疾患または肥満関連併存疾患を少なくとも1つ持つ対象が、25.0 kg/m2以上のBMIを有する状態を意味する。南アメリカ人と中央アメリカ人は、欧州人または北アメリカ人よりもアジア人に近く分類される傾向がある。
BMIは、過剰な脂肪組織が身体の異なる部位に選択的に生じる可能性があるという事実を考慮していないため、身体のある部位で身体の別の部位よりも脂肪組織が発達すると、健康にとってより危険である可能性がある。例えば「中心性肥満」は、典型的には「リンゴ型」身体と関係しており、特に腹部領域の過剰な脂肪（腹部脂肪と内臓脂肪が含まれる）の結果であり、「末梢性肥満」（典型的には、特に臀部の過剰な脂肪の結果である「ナシ型」身体と関係する）よりも併存疾患のリスクが大きい。中心性肥満の1つの指標として、ウエスト／ヒップ周囲比（WHR）の測定を利用することができる。中心性肥満を示す最小WHRはさまざまに設定されており、中心性肥満の成人は、典型的にはWHRが女性では約0.85以上、男性では0.9以上である。
対象が肥満または太り過ぎであるかどうかを判断するため除脂肪体重に対する過剰な脂肪組織の比を考慮する方法は、対象の身体組成の取得を含むことができる。身体組成は、身体の複数の場所（腹部領域、肩甲下領域、腕、臀部、大腿部など）における皮下脂肪の厚さを測定することによって取得できる。次にこれら測定値を用いて全体脂肪を推定すると、誤差は約4％である。別の1つの方法は生体電気インピーダンス分析（BIA）であり、これは、体脂肪を推定するのに身体を流れる電流の抵抗を利用している。別の1つの方法は、大きなタンクの水を利用して身体の浮力を測定するというものである。体脂肪が増加すると浮力はより大きくなるが、筋量がより多いと沈む傾向がある。別の1つの方法は、ファンビーム二重エネルギーX線吸収測定（DEXA）である。DEXAにより、身体組成、特にすべての体脂肪および／または局所的脂肪の重量を非侵襲的に求めることが可能になる。MRIを用いて組成を非侵襲的に求めることもできる。
別の場合には、本発明は、第2の治療または他の薬剤によって誘導される代謝障害の症状を緩和することができる。好ましい一実施態様では、他の薬剤は、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤のいずれかである。
別の場合には、対象は、本発明の化合物を用いて1時間、4時間、1日、約1週間、約2週間、約3週間、約4週間、約6週間、約8週間まであらかじめ治療することができる。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、脂肪細胞または脂肪組織を減らすこともできる。脂肪細胞を減らすとは、脂肪細胞の数またはサイズ（脂肪量）を減らすことを意味する。いくつかの側面では、本開示の化合物は、対象の脂肪細胞を縮小させる。脂肪組織として、白色脂肪組織または褐色脂肪組織が可能である。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、ウエスト周を小さくすることもできる。ウエスト周は、腸骨稜の1 cm上の腹囲に巻尺をまわして測定される。本開示の対象は、ウエスト周が約1インチ～約20インチ（例えば1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20インチのいずれか）小さくなる可能性がある。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、体脂肪を減らすとともに、この患者の筋量を実質的に維持できる可能性もあり。いくつかの側面では、投与すると、患者では、脂肪の酸化が、食事摂取だけが制限された患者と比べて増大する。このような患者は、エネルギーが制限された食事だけを利用する患者における体脂肪減少と比べて実質的により多い筋量を維持することができる。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、対象でインスリンのレベルとレプチンのレベルの一方または両方をより低くすることもできる。いくつかの側面では、対象は太り過ぎまたは肥満であり、絶食時インスリンおよび／またはレプチンが上昇している。いくつかの側面では、対象は、過剰な脂肪組織を減らす必要がある。
本開示の化合物は、1つ以上の増殖性障害の少なくとも1つの症状を治療または緩和することに加え、手術の転帰を改善することもできる。それは、手術前に本開示の少なくとも1つの化合物を治療に有効な量で対象に投与して手術の転帰を改善することを含んでいる。いくつかの側面では、投与によってその患者の肝臓脂肪および／または腹部脂肪が減少し、手術の転帰が改善される。いくつかの側面では、手術は、非緊急の手術である。このような手術には、減量外科手術、心血管手術、腹部手術、整形外科的手術を含めることができる。
本明細書では、「単剤療法」は、本開示の単一の活性化合物または治療用化合物を、それを必要とする対象に投与することを意味する。例えば本開示の化合物の1つ、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかを用いるがん単剤療法を、がんの治療を必要とする対象に適用する。単剤療法は、下に説明する複数の活性化合物の組み合わせを投与する併用療法と対照させることができる。1つの側面では、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを用いる単剤療法は、望む生物学的効果を誘導する上で併用療法よりも効果的である。
本明細書では、「併用療法」または「共療法」は、本開示の少なくとも2つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを特別な治療計画の一部として投与し、本開示のこれら少なくとも2つの化合物の共作用からの有益な効果を提供することを含んでいる。この組み合わせの有益な効果の非限定的な例に含まれるのは、本開示のこれら少なくとも2つの化合物の組み合わせから薬物動態または薬力学に関して生じる共作用である。本開示のこれら少なくとも2つの化合物を組み合わせた投与は、典型的には、決められた期間にわたって実施される（選択される組み合わせに応じて通常は数分、数時間、数日、数週間のいずれか）。「併用療法」は、別々の単剤計画の一部として本開示のこれら2つ以上の化合物を投与すると、たまたま偶然に本開示の組み合わせになることが含まれる場合を想定できるが、一般にはそうならない。
「併用療法」には、本開示の化合物をさらに第2の活性剤および／または非薬物療法（例えば運動、食事、手術、放射線治療）と組み合わせて適用することも含まれる。併用療法がさらに非薬物療法を含んでいる場合、その非薬物療法は、治療剤と非薬物療法の組み合わせの共作用からの有益な効果が達成される限り、適切な任意の時期に実施することができる。例えば適切な場合には、非薬物療法が治療剤の投与から一時的に除外されるとき、有益な効果は、相変わらず、おそらく数日、それどころか数週間にわたって達成される。第2の活性剤はポリマーとの複合体にすることができる。
「併用療法」には、これら治療剤が逐次的に投与されること（各治療剤が異なる時期に投与される）のほか、これら治療剤が、またはこれら治療剤の少なくとも2つが実質的に同時に投与されることが含まれる。実質的に同時のやり方とは、本明細書では、少なくとも2つの治療剤を互いに2時間以内に投与することである。実質的に同時の投与は、例えば対象に、各治療剤の比が固定された単一の組成物を投与することによって、または治療剤のそれぞれが入った別々のカプセルを投与することによって実現できる。逐次的なやり方とは、本明細書では、少なくとも2つの治療剤の一方を、その少なくとも2つの治療剤の他方を投与してから2時間以上経ってから投与することである。逐次的な投与では、その少なくとも2つの治療剤の一方を、他方の治療剤を投与してから少なくとも12時間後、少なくとも24時間後、少なくとも48時間後、少なくとも96時間後、少なくとも1週間後、少なくとも2週間後、少なくとも4週間後、少なくとも8週間後のいずれかに投与することが好ましい。各治療剤の逐次的な投与、または実質的に同時の投与は、適切な任意の経路によって実現することができ、経路の非限定的な例に含まれるのは、経口経路、静脈内経路、皮下経路、筋肉内経路、粘膜組織を通じた直接的な吸収である。治療剤は、同じ経路または異なる経路で投与することができる。例えば選択された組み合わせの第1の治療剤を皮下注射によって投与する一方で、組み合わせの他方の治療剤は経口で、または静脈内に投与することができる。あるいは例えばすべての治療剤を経口で投与すること、またはすべての治療剤を皮下注射によって投与することができる。治療剤を投与する順番は、いくつかの薬剤ではあまり重要ではない。
好ましい1つの側面では、第2の活性剤は化学療法剤または標的剤である。追加の化学療法剤または標的剤（抗新生物剤または抗増殖剤とも呼ばれる）に含めることができるのは、好ましい一実施態様では、5FUまたはその経口バージョン、またはカペシタビン、またはPI3K、AKT、mTORのクラスの薬からの薬剤である。
いくつかの側面では、第2の活性剤は、代謝障害を誘導する化合物である。いくつかの側面では、第2の活性剤は、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれかである。いくつかの側面では、第2の活性剤は、アルペリシブ／BYL-719、AZD5363（カパバセルチブ）、エベロリムスのいずれか、またはこれらの任意の組み合わせである。
いくつかの側面では、BYL-719は患者に経口（口から、PO）で投与することができる。いくつかの側面では、BYL-719は1日に1回投与することができる。いくつかの側面では、BYL-719は、1日に150 mgの量で投与することができる。いくつかの側面では、BYL-719は、1日に200 mgの量で投与することができる。いくつかの側面では、BYL-719は、1日に250 mgの量で投与することができる。いくつかの側面では、BYL-719は、1日に300 mgの量で投与することができる。
本開示により、がんの少なくとも1つの症状を治療または改善する必要がある対象でその症状を治療または改善する方法として、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのMetAP2阻害剤を、少なくとも1つの治療に有効な量の少なくとも1つのPI3K阻害剤と組み合わせて投与することを含む方法が提供される。
本開示の方法のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤としてZGN-1061が可能である。ZGN-1061は、以下の構造：
を有する。
本開示の方法のいくつかの側面では、少なくとも1つのMetAP2阻害剤としてベロラニブが可能である。ベロラニブは、以下の構造：
を有する。
本開示の方法のいくつかの側面では、少なくとも1つのPI3K阻害剤としてセラベリシブ（TAK-117）が可能である。セラベリシブ（TAK-117）は、以下の構造：
を有する。
本開示の方法のいくつかの側面では、少なくとも1つのPI3K阻害剤としてBYL-719が可能である。BYL-719は、以下の構造：
を有する。
を有する。
本開示の方法のいくつかの側面では、MetAP2阻害剤の非限定的な例に含めることができるのは、A832234、JNJ4929821、トリアゾロピリミジン、A357300、LAF389、インダゾール、トリアゾールフマガロン、ZGN-1061、CKD-732、XMT-1191、TNP-470、PPI-2458のいずれか、またはこれらの任意の組み合わせである。
本開示のいくつかの側面では、MetAP2阻害剤は、以下の構造：
のいずれかを有することができる。
のいずれかを有することができる。
本開示の別の1つの側面では、重症度は、腫瘍が増殖因子を分泌し、細胞外マトリックスを分解し、血管を形成した状態になり、隣接組織に接着していなくなった程度を記述している。さらに、重症度は、原発腫瘍が転移した位置の数を記述している。最後に、重症度は、さまざまなタイプと位置の腫瘍を治療する困難さを含んでいる。こうした状況において、がんの再発遅延、がんの進行鈍化、対象の余命延長、および／または疼痛低減、および／または生活の質の改善、がん性細胞の割合の低減または1つの系への細胞の限定、がんのステージ／腫瘍のグレード／組織学的グレード／核のグレードが、がんの兆候または症状を緩和するのに考慮される。
本明細書では、「症状」という用語は、疾患、病気、怪我、慢性の不快感、急性の不快感いずれかのしるしと定義されるか、何かが体内でうまくいっていないことと定義される。症状は、その症状を体験する個人が感じるか気づくが、第三者が気づくことは容易でない。第三者は、健康管理の専門家以外と定義される。
本明細書では、「兆候」という用語も、何かが体内でうまくいっていないことのしるしと定義される。兆候は、医師、看護師や、他の健康管理の専門家が見ることのできる事柄と定義される。
がんは、ほぼすべての兆候または症状を引き起こす可能性のある一群の疾患である。兆候と症状は、がんが存在する場所、がんのサイズ、がんのステージ、がんが近傍の臓器または構造にどれほど影響を与えるかに依存するであろう。がんが広がる（転移する）場合には、兆候または症状が身体のさまざまな場所に現われる可能性がある。
がんは、成長するにつれて近傍の臓器、血管、神経を圧迫し始める。この圧力ががんの兆候と症状の一部を生じさせる。がんが極めて重要な領域（脳のいくつかの部分など）に存在する場合には、ごく小さな腫瘍でさえ初期症状を引き起こす可能性があり、それは検出が難しい可能性がある。
がんがある場所で発生し、増殖して極めて大きくなるまで、または進んだステージに進行するまで、その場所でいかなる症状も引き起こさないことがある。例えば膵臓がんは、通常、身体の外部から感知するのに十分な大きさまで増殖することはない。いくつかの膵臓がんは、近傍の神経の周囲へと増殖し始めるまで症状を生じさせない。別の膵臓がんは胆管の周囲へと増殖して胆汁の流れを阻止するため、皮膚が黄色になる（黄疸として知られる）。膵臓がんは、こうした兆候や症状を引き起こすときまでに、通常は進行したステージに到達している。
がんは、発熱、疲労感、望まぬ体重減少といった症状も引き起こす可能性がある。これは、がん細胞が全身性の炎症促進状態を誘導すること、または身体に供給されるエネルギーの多くを使用し尽くすこと、または身体の代謝を変化させる物質を放出すること（例えば悪液質として知られる超代謝状態）が理由である可能性がある。あるいはがんに免疫系が反応してこうした症状が生じる可能性がある。
がん細胞はさまざまな物質を血流の中に放出し、がんから生じるとは通常考えられていない症状を引き起こすことがときにある。例えば膵臓のいくつかのがんはさまざまな物質を放出して血栓を生じさせ、それが脚の静脈の中で発達する。いくつかの肺がんは、血中のカルシウムのレベルに影響を与えるホルモン様物質を産生して神経と筋肉に影響を与え、衰弱とめまいを引き起こす。
がんは、多彩なサブタイプのがん細胞が存在しているときに起こるいくつかの一般的な兆候または症状を示す。がんを有するたいていの人は疾患を抱えているある時期に体重が減少することになる。説明できない（非意図的な）10ポンド以上の体重減少は、がん（特に膵臓、胃、食道、肺のがん）の最初の兆候である可能性がある。
発熱はがんに非常に一般的だが、疾患が進行したときにより頻繁に見られる。がんを有するほぼすべての患者は、ある時期に発熱する。それは特に、がんまたはその治療が免疫系に影響を与え、身体が感染と戦うことがより困難になったときである。頻度はより少ないが、発熱は、白血病またはリンパ腫などのがんの初期兆候である可能性がある。
疲労感は、がんが進行しつつあるときの重要な1つの症状である可能性がある。しかし疲労感は、白血病などのがんの場合や、いくつかの大腸がんや胃がんにおけるようにがんが血液失わせつつある場合には、初期に生じる可能性がある。
疼痛は、いくつかのがん（骨がん、精巣がんなど）の1つの初期症状である可能性がある。しかし疼痛は、進行した疾患の1つの症状であることが最も多い。
皮膚がんのほか、いくつかの内部がんは、目に見える皮膚の兆候を引き起こす可能性がある。こうした変化に含まれるのは、より黒く見える皮膚（色素沈着）、黄色く見える皮膚（黄疸）、赤く見える皮膚（紅斑）；かゆみ；過剰な毛髪成長である。
その代わりに、またはそれに加えて、がんのさまざまなサブタイプは特別な兆候または症状を示す。排便習慣または膀胱機能の変化ががんを教えてくれる可能性がある。長期の便秘、下痢、糞便の大きさの変化は、大腸がんの兆候である可能性がある。排尿時の疼痛、血尿、膀胱機能の変化（排尿頻度の増加または減少など）は、膀胱がんまたは前立腺がんに関係している可能性がある。
皮膚の状態変化、または新たな皮膚状態の出現は、がんを示している可能性がある。皮膚がんは、出血してヒリヒリした痛みが治癒しないように見える可能性がある。口内の長期にわたるヒリヒリした痛みは、特に喫煙する患者、または噛みタバコを嗜む患者、またはアルコールを頻繁に摂取する患者では、口腔がんである可能性がある。陰茎または膣のヒリヒリした痛みは、感染症の兆候または初期がんである可能性がある
異常な出血または血液放出は、がんを示している可能性がある。異常な出血は初期がんまたは進行がんで起こる可能性がある。唾液（痰）の中の血液は肺がんの兆候である可能性がある。糞便（または濃い色または黒い色の糞便）の中の血液は大腸がんまたは直腸がんの兆候である可能性がある。子宮頸または子宮内膜（子宮のライニング）のがんは膣からの出血を引き起こす可能性がある。尿中の血液は膀胱がんまたは腎臓がんの兆候である可能性がある。乳首からの出血は乳がんの兆候である可能性がある。
乳房または身体の他の部分の中の肥厚または塊は、がんの存在を示している可能性がある。主に乳房、精巣、リンパ節（リンパ腺）、身体の軟組織では、多くのがんを皮膚を通じて感知することができる。塊または肥厚はがんの初期または後期の兆候である可能性がある。あらゆる塊または肥厚が、特に新たに形成されたりサイズが大きくなったりしている場合には、がんを示している可能性がある。
消化不良または飲み込み困難は、がんを示している可能性がある。これらの症状には一般に他の原因があるが、消化不良または飲み込み困難は、食道がん、胃がん、咽頭（喉）がんの1つの兆候である可能性がある。
イボまたは黒子の最近の変化は、がんを示している可能性がある。色、サイズ、形が変化するか、明確な境界が失われたあらゆるイボ、黒子、そばかすは、がんが進行している可能性を示す。例えば皮膚の病変は黒色腫である可能性がある。
しつこい咳またはしわがれ声は、がんを示している可能性がある。消えない咳は肺がんの1つの兆候である可能性がある。しわがれ声は、咽頭（声帯）または甲状腺のがんの1つの兆候である可能性がある。
上に列挙した兆候と症状はがんで見られる非常に一般的なものだが、頻度がより少なくて本明細書に提示していない他の兆候と症状が多く存在している。しかしがんに関して知られているあらゆる兆候と症状が、本開示では考慮され、本開示に包含される。
がん治療の結果として、腫瘍の増殖遅延、または腫瘍のサイズ縮小が起こる可能性がある。腫瘍のサイズ縮小は、「腫瘍退縮」と呼ぶこともできる。治療後、腫瘍のサイズは、治療前のサイズと比べて5％以上縮小することが好ましく；10％以上縮小することがより好ましく；20％以上縮小することがより好ましく；30％以上縮小することがより好ましく；40％以上縮小することがより好ましく；50％以上縮小することがより一層好ましく；75％以上縮小することが最も好ましい。腫瘍のサイズは、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。腫瘍のサイズは、腫瘍の直径として測定することができる。
がん治療の結果として腫瘍の体積が減少する可能性がある。治療後、腫瘍の体積は、治療前のサイズと比べて5％以上減少することが好ましく；10％以上減少することがより好ましく；20％以上減少することがより好ましく；30％以上減少することがより好ましく；40％以上減少することがより好ましく；50％以上減少することがより一層好ましく；75％以上減少することが最も好ましい。腫瘍の体積は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。
がん治療の結果として腫瘍の数が減少する可能性がある。治療後、腫瘍の数は、治療前の数と比べて5％以上減少することが好ましく；10％以上減少することがより好ましく；20％以上減少することがより好ましく；30％以上減少することがより好ましく；40％以上減少することがより好ましく；50％以上減少することがより一層好ましく；75％以上減少することが最も好ましい。腫瘍の数は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。腫瘍の数は、肉眼で、または指定された倍率で見ることのできる腫瘍を数えることによって測定することができる。指定された倍率は、2倍、3倍、4倍、5倍、10倍、50倍のいずれかであることが好ましい。
がん治療の結果として、原発腫瘍部位から離れた他の組織または臓器の中の転移病巣の数が減少する可能性がある。治療後、転移病巣の数は、治療前の数と比べて5％以上減少することが好ましく；10％以上減少することがより好ましく；20％以上減少することがより好ましく；30％以上減少することがより好ましく；40％以上減少することがより好ましく；50％以上減少することがより一層好ましく；75％以上減少することが最も好ましい。転移病巣の数は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。転移病巣の数は、肉眼で、または指定された倍率で見ることのできる転移病巣を数えることによって測定することができる。指定された倍率は、2倍、3倍、4倍、5倍、10倍、50倍のいずれかであることが好ましい。
がん治療の結果として、治療した対象の集団の平均進行時間または平均生存時間が、基剤だけを投与された集団と比べて長くなる可能性がある。平均進行時間または平均生存時間は、30日間超長くなることが好ましく；60日間超長くなることがより好ましく；90日間超長くなることがより好ましく；120日間超長くなることが最も好ましい。集団の平均進行時間または平均生存時間の延長は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。集団の平均進行時間または平均生存時間の延長は、例えば活性化合物を用いた治療を開始した後の進行または生存の平均長を集団について計算することによって測定することができる。集団の平均進行時間または平均生存時間の延長は、例えば活性化合物を用いた初回の治療が完了した後の進行または生存の平均長を集団について計算することによって測定することもできる。
がん治療の結果として、治療した対象の集団の平均生存時間が、治療していない集団と比べて長くなる可能性がある。平均生存時間は、30日間超長くなることが好ましく；60日間超長くなることがより好ましく；90日間超長くなることがより好ましく；120日間超長くなることが最も好ましい。集団の平均生存時間の延長は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。集団の平均生存時間の延長は、例えば活性化合物を用いた治療を開始した後の生存の平均長を集団について計算することによって測定することができる。集団の平均生存時間の延長は、例えば活性化合物を用いた初回の治療が完了した後の生存の平均長を集団について計算することによって測定することもできる。
がん治療の結果として、治療した対象の集団の平均進行時間または平均生存時間が、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかではない薬を用いた単剤療法を受けた集団と比べて長くなる可能性がある。平均進行時間または平均生存時間は、30日間超長くなることが好ましく；60日間超長くなることがより好ましく；90日間超長くなることがより好ましく；120日間超長くなることが最も好ましい。集団の平均進行時間または平均生存時間の延長は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。集団の平均進行時間または平均生存時間の延長は、例えば活性化合物を用いた治療を開始した後の進行または生存の平均長を集団について計算することによって測定することができる。集団の平均進行時間または平均生存時間の延長は、例えば活性化合物を用いた初回の治療が完了した後の進行または生存の平均長を集団について計算することによって測定することもできる。
がん治療の結果として、治療した対象の集団の死亡率が、基剤だけを投与された集団と比べて低下する可能性がある。がん治療の結果として、治療した対象の集団の死亡率が、治療していない集団と比べて低下する可能性がある。がん治療の結果として、治療した対象の集団の死亡率が、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかではない薬を用いた単剤療法を受けた集団と比べて低下する可能性がある。死亡率は、2％超低下することが好ましく；5％超低下することがより好ましく；10％超低下することがより一層好ましく；25％超低下することが最も好ましい。治療した対象の集団の死亡率の低下は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。集団の死亡率の低下は、例えば活性化合物を用いた治療を開始した後の単位時間当たりの疾患関連死の平均数を集団について計算することによって測定することができる。集団の死亡率の低下は、例えば活性化合物を用いた初回の治療が完了した後の単位時間当たりの疾患関連死の平均数を集団について計算することによって測定することもできる。
がん治療の結果として、腫瘍の増殖速度が低下する可能性がある。治療後、腫瘍の増殖速度は、治療前の速度と比べて少なくとも5％低下することが好ましく；腫瘍の増殖速度は少なくとも10％低下することがより好ましく；少なくとも20％低下することがより好ましく；少なくとも30％低下することがより好ましく；少なくとも40％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより一層好ましく；少なくとも75％低下することが最も好ましい。腫瘍の増殖速度は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。腫瘍の増殖速度は、単位時間当たりの腫瘍の直径変化によって測定することができる。
がん治療の結果として、腫瘍の再増殖が減少する可能性がある（無増悪生存と呼ばれることがある）。治療後、腫瘍の再増殖は5％未満であることが好ましく；腫瘍の再増殖は10％未満であることがより好ましく；20％未満であることがより好ましく；30％未満であることがより好ましく；40％未満であることがより好ましく；50％未満であることがより好ましく；60％未満であることがより一層好ましく；75％未満であることが最も好ましい。腫瘍の再増殖は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。腫瘍の再増殖は、例えば以前の治療後に腫瘍が縮小してから後の腫瘍の直径の増加を測定することによって測定される。腫瘍の再増殖の減少は、治療を停止した後に腫瘍が再発しないことによって示される。
細胞増殖性障害を治療または予防する結果として、細胞の増殖速度が低下する可能性がある。治療後、細胞の増殖速度は、少なくとも5％低下することが好ましく；少なくとも10％低下することがより好ましく；少なくとも20％低下することがより好ましく；少なくとも30％低下することがより好ましく；少なくとも40％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより一層好ましく；少なくとも75％低下することが最も好ましい。細胞の増殖速度は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。細胞の増殖速度は、例えば組織サンプル中の分裂している細胞の単位時間当たりの数を測定することによって測定される。
細胞増殖性障害を治療または予防する結果として、増殖している細胞の割合が低下する可能性がある。治療後、増殖している細胞の割合は、少なくとも5％低下することが好ましく；少なくとも10％低下することがより好ましく；少なくとも20％低下することがより好ましく；少なくとも30％低下することがより好ましく；少なくとも40％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより一層好ましく；少なくとも75％低下することが最も好ましい。増殖している細胞の割合は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。増殖している細胞の割合は、例えば組織サンプル中の分裂していない細胞の数に対する分裂している細胞の数を定量化することによって測定されることが好ましい。増殖している細胞の割合は、有糸分裂指数と等しい可能性がある。
細胞増殖性障害を治療または予防する結果として、細胞増殖の領域またはゾーンのサイズが小さくなる可能性がある。治療後、細胞増殖の領域またはゾーンのサイズは、少なくとも5％小さくなることが好ましく；少なくとも10％小さくなることがより好ましく；少なくとも20％小さくなることがより好ましく；少なくとも30％小さくなることがより好ましく；少なくとも40％小さくなることがより好ましく；少なくとも50％小さくなることがより好ましく；少なくとも50％小さくなることがより一層好ましく；少なくとも75％小さくなることが最も好ましい。細胞増殖の領域またはゾーンのサイズは、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。細胞増殖の領域またはゾーンのサイズは、細胞増殖の領域またはゾーンの直径または幅として測定することができる。
細胞増殖性障害を治療または予防する結果として、異常な外観または形状の細胞の数または割合が低下する可能性がある。治療後、異常な外観または形状の細胞の数または割合は、治療前のサイズと比べて少なくとも5％低下することが好ましく；少なくとも10％低下することがより好ましく；少なくとも20％低下することがより好ましく；少なくとも30％低下することがより好ましく；少なくとも40％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより好ましく；少なくとも50％低下することがより一層好ましく；少なくとも75％低下することが最も好ましい。細胞の異常な外観または形状は、再現可能な任意の測定手段で測定することができる。細胞の異常な形状は、顕微鏡法によって、例えば倒立組織培養顕微鏡を用いて測定することができる。細胞の異常な形状は、核多形性の形態を取る可能性がある。
細胞増殖性障害を治療または予防する結果として細胞が死ぬ可能性がある。細胞死の結果として、集団内の細胞の数が少なくとも10％減少することが好ましい。細胞死は少なくとも20％の減少を意味することがより好ましく；少なくとも30％の減少を意味することがより好ましく；少なくとも40％の減少を意味することがより好ましく；少なくとも50％の減少を意味することがより好ましく；少なくとも75％の減少を意味することが最も好ましい。集団内の細胞の数は、蛍光活性化セルソーティング（FACS）、免疫蛍光顕微鏡法、光顕微鏡法によって測定することができる。細胞死を測定する方法は、Li他、Proc Natl Acad Sci USA. 第100巻(5)：2674～2678ページ、2003年に示されている。1つの側面では、細胞死はアポトーシスによって起こる。
本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかの有効な量は、正常な細胞に対して有意な細胞毒性を有さないことが好ましい。化合物の治療に有効な量は、その化合物を治療に有効な量で投与したときに正常な細胞の10％を超えて細胞死を誘導することがない場合に、正常な細胞に対して有意な細胞毒性を有さない。化合物の治療に有効な量は、その化合物を治療に有効な量で投与したときに正常な細胞の10％を超えて細胞死を誘導することがない場合に、正常な細胞の生存に有意に影響しない。
細胞に本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを接触させると、がん細胞の中で細胞死を選択的に誘導すること、または活性化することができる。本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを、それを必要とする対象に投与すると、がん細胞の中で細胞死（アポトーシス）を選択的に誘導すること、または活性化することができる。細胞に本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを接触させると、細胞増殖性障害に冒された1個以上の細胞の中で細胞死を選択的に誘導することができる。本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを、それを必要とする対象に投与して、細胞増殖性障害に冒された1個以上の細胞の中で細胞死を選択的に誘導することが好ましい。
本開示は、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを、それを必要とする対象に投与することによってがんを治療または予防する方法に関するものであり、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、多形体、溶媒和物のいずれかを投与する結果として、細胞周期のG1期および／またはS期に細胞が蓄積すること、細胞死を通じた細胞毒性ががん細胞の中で生じるが正常な細胞の有意な細胞死を伴わないこと、動物における治療指数が少なくとも2である抗腫瘍活性を有すること、細胞周期チェックポイントが活性化されることの1つ以上が起こる。本明細書では、「治療指数」は、最大耐量を有効用量で割った値である。
治療における利用に関する化合物の「治療に有効な量」は、望む投与計画の一環として（哺乳動物、好ましくはヒトに）投与されるとき、治療する障害または状態、または美容上の目的に関する臨床的に許容可能な基準（例えばあらゆる医学的治療に適用できる合理的なベネフィット／リスク比）に従って症状を緩和したり、状態を改善したり、疾患状態の発生を遅延させるか阻止したりする調製物の中の化合物の量を意味する。「治療に有効な量」は「有効な用量」の同義語である。
本明細書では、薬、化合物、医薬組成物いずれかの「有効な用量」または「有効な量」は、有益な臨床結果または望む臨床結果を及ぼすのに十分な量である。予防での利用については、有益な結果または望む結果に含まれるのは、疾患（その中には、疾患と、その合併症と、疾患進行中に見られる中間的な病理学的表現型の生化学、および／または組織学的、および／または行動的な症状が含まれる）のリスクの除去または低下、重症度の軽減、発症の遅延などの結果である。治療での利用については、有益な結果または望む結果に含まれるのは、発病の重篤度、期間、頻度の低減、および／または疾患（その中には、その合併症と、疾患進行中に見られる中間的な病理学的表現型が含まれる）から生じる1つ以上の症状（生化学、および／または組織学的、および／または行動的な症状）の軽減、および／または疾患を患っている人の生活の質の向上、および／または疾患を治療するのに必要な他の薬の用量の減量、および／または別の薬の効果の増強、および／または患者の疾患の進行遅延などの臨床結果である。有効な用量は、1回の投与で、または複数回の投与で投与することができる。本開示の目的では、薬、化合物、医薬組成物いずれかの有効な用量は、直接的または間接的に予防処置または治療処置が実現するのに十分な量である。臨床の文脈で理解されるように、薬、化合物、医薬組成物いずれかの有効な用量は、別の薬、または化合物、または医薬組成物との組み合わせで実現される可能性、または実現されない可能性がある。したがって「有効な用量」は、1つ以上の治療剤を投与する文脈で考えることができ、単一の薬剤は、1つ以上の他の薬剤との組み合わせで望む結果が実現可能であるか実現される場合には、有効な量で与えられたと見なすことができる。例えば増殖性障害を治療するための本開示の化合物の有効な量は、増殖性障害に伴う1つ以上の症状を治療または改善するのに十分な量である。「有効な量」は、（本開示のさまざまな側面にも対応する）以下に記載する結果、すなわち腫瘍のサイズ縮小、腫瘍の体積減少、腫瘍の数の減少、転移した病巣の減少、生存時間の延長、死亡率の低下、腫瘍の増殖速度の低下、腫瘍の再増殖の減少、増殖している細胞の割合の低下、増殖性障害を患っている人の生活の質の向上の1つ以上になるのに十分な量である。
どの化合物でも、治療に有効な量は、最初に（例えば新生物細胞の）細胞培養アッセイまたは動物モデル（通常はラット、マウス、ウサギ、イヌ、ブタ）で評価することができる。動物モデルを用いて適切な濃度範囲と投与経路も決定することができる。次いでこのような情報を用いてヒトでの有用な用量と投与経路を決めることができる。治療／予防効果と毒性は、細胞培養物または実験動物における標準的な手続きによって決めることができる（例えばED50（集団の50％で治療に有効な用量）とLD50（集団の50％にとって致死的な用量））。毒性効果と治療効果の間の用量比は治療指数であり、比LD50/ ED50として表わすことができる。大きな治療指数を示す医薬組成物が好ましい。用量は、使用する剤形、患者の感受性、投与経路に応じてこの範囲内で変化する可能性がある。
十分なレベルの活性剤を提供するため、または望む効果を維持するため、用量と投与が調節される。本明細書に記載されている化合物の1つ以上を対象に提供するとき、投与される化合物の用量は、対象の年齢、体重、身長、性別、全体的な医学的状態、既往歴、疾患の進行、投与経路、製剤法などの因子に応じて変化するであろう。
別の1つの側面では、本明細書において本開示の化合物の有効な用量が提示される。例えば本明細書では、本開示の化合物を腫瘍の縮小に有効な用量で投与することを含む方法が提供される。例えば本明細書に記載されている方法における本開示の化合物の想定用量は、体重とは独立に、約200 mg/日、約80 mg/日、約40 mg/日、約20 mg/日、約10 mg/日、約5 mg/日、約3 mg/日、約2 mg/日、約1 mg/日、約0.5 mg/日、約0.2 mg/日、約0.05 mg/日、約0.01 mg/日、約0.001 mg/日のいずれかの用量での投与を含むことができる。
代謝障害の改善、および／または腫瘍バイオマーカーの改善、および／または患者における腫瘍の縮小のための薬の有効量は、体重または体表面積に基づいて投与することもでき、1日に体重1 kg当たり約0.0001 mg～約5 mgが可能である。例えば想定用量として、単一用量、分割用量、連続用量のいずれかにして、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約5 mg、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約2 mg、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.1 mg、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.010 mg、1日に体重1 kg当たり約0.007 mgのいずれかが可能である。これらの用量は、患者の体重（kg）、体表面積（m2）、年齢（歳）に合わせることができる。例えば想定用量として、約1 mg/m2～約100 mg/m2、約5 mg/m2～約25 mg/m2、約5 mg/m2～約100 mg/m2、約5 mg/m2～約15 mg/m2、約5 mg/m2～約10 mg/m2のいずれかが可能である。
医薬の有効量は、臨床医またはそれ以外の有資格の観察者が注目するバイオマーカーまたは腫瘍の客観的に同定可能な改善を提供する量である。例えば患者の腫瘍の進行遅延または退縮は、腫瘍の直径を参照して測定することができる。腫瘍の直径の減少は退縮を示している。退縮は、治療を停止した後に腫瘍が再発しないことによっても示される。本明細書では、「効果的な投与のやり方」という表現は、対象または細胞の中で望む生物学的効果を生じさせる活性化合物の量を意味する。
本開示の化合物を用いる投与計画は、多彩な因子（患者のタイプ、種、年齢、体重、性別、医学的状態；治療する状態の重症度；投与経路；患者の腎臓と肝臓の機能；用いる具体的な化合物またはその塩が含まれる）に従って選択される。熟練した医師または獣医師は、疾患の予防、進行停止に必要な薬の有効量を容易に決定して処方することができる。
本開示の方法に従う本開示の化合物の投与は、例えばレシピエントの生理学的状態、投与の目的が治療であるか予防であるか、当業者に知られている他の因子に応じて連続的または断続的に投与することができる。本開示の化合物は、あらかじめ選択された期間にわたって実質的に連続的に投与すること、または間隔を空けた一連の用量で投与することができる。
数時間またはそれよりも長期にわたる反復投与に関しては、疾患に応じ、治療は、疾患の症状が望むように抑えられるまで、または十分な治療レベルが実現されるまで維持される。例えば1週間に1回～5回の投与が考えられる。他の投与計画には、3日～4日ごと、またはそれよりも少ない頻度の計画が含まれる。いくつかの側面では、本開示の化合物は、ほぼ4日目ごとに、ほぼ7日目ごとに、ほぼ10日目ごとに、ほぼ14日目ごとにのいずれかで投与される。いくつかの側面では、本開示の化合物は、薬投与に対する反応の持続期間に応じて1週間に約1回、2週間に1回、1ヶ月に約1～4回のいずれかで投与される。2日間から7日間まで、それどころか14日間まで間隔を空けた異なる投与間隔で投与する断続的投与計画を利用することができる。いくつかの側面では、治療は、毎日投与することから開始し、のちに毎週の投与、それどころか毎月の投与に変える。この療法の進行は、従来からの技術とアッセイによって、または標準的な臨床化学値を測定することによって容易にモニタされる。
投与頻度は、治療期間全体について決定すること、調節することができる。例えば投与頻度は、治療する疾患のタイプと重症度、薬剤が予防目的で投与されるか治療目的で投与されるか、以前の治療、患者の病歴、薬剤に対する反応、関与する臨床医の裁量に基づいて決定または調節される。典型的には、臨床医は、望む結果を達成する用量に到達するまで本開示の化合物を投与することになる。
治療は、望みに応じて長期または短期にわたって継続することができる。適切な治療期間は、例えば少なくとも約1週間、少なくとも約4週間、少なくとも約1ヶ月、少なくとも約6ヶ月、少なくとも約1年、少なくとも約2年、無期限のいずれかが可能である。治療期間は、単剤療法であれ別の薬剤との組み合わせであれ、望む結果（例えば腫瘍縮小標的）が達成されたときに終了することができる。例えば腫瘍のサイズの約5％縮小、腫瘍のサイズの約10％縮小、腫瘍のサイズの約20％縮小、腫瘍のサイズの約30％縮小、またはそれ以上が達成されたときである。治療計画は、修正段階（この段階では、本開示の化合物の投与が、腫瘍のサイズ縮小、腫瘍の増殖遅延、腫瘍の増殖速度低下のいずれかを実現するのに十分な用量または投与頻度でなされる）と、その後に続く維持段階（この段階では、腫瘍の再増殖を防止する、または遅延させるのに十分な化合物が、より少ない用量または減らした投与頻度で投与される）を含むことができる。
本開示の化合物と医薬組成物
いくつかの側面では、活性部分に対する改変は、切断されたときに断片がこの活性部分に付着したままになるような構造を有するリンカーを用いることによって実現される。断片は、分子量、疎水性、極性表面積、活性部分の電荷のうちの任意のものを変化させることができ、そのことにより、改変されていない活性部分と比べて標的細胞からの流出が減った改変された活性部分を生成させる。例えばMetAP2阻害剤を本明細書に記載されているリンカーを通じて活性部分にカップルさせると複合体が得られ、この複合体においてリンカーを切断すると、リンカーの断片が付着した活性部分（改変された活性部分）が生じる。本明細書に記載されているこの改変された活性部分は、改変されていない活性部分と比べて細胞からの流出が減っている可能性があるため、親小分子に対する効果がより優れていて、より優れた薬物動態プロファイルを有する改変された活性部分になる。
いくつかの側面では、活性部分に対する改変は、切断されたときに断片がこの活性部分に付着したままになるような構造を有するリンカーを用いることによって実現される。断片は、分子量、疎水性、極性表面積、活性部分の電荷のうちの任意のものを変化させることができ、そのことにより、改変されていない活性部分と比べて標的細胞からの流出が減った改変された活性部分を生成させる。例えばMetAP2阻害剤を本明細書に記載されているリンカーを通じて活性部分にカップルさせると複合体が得られ、この複合体においてリンカーを切断すると、リンカーの断片が付着した活性部分（改変された活性部分）が生じる。本明細書に記載されているこの改変された活性部分は、改変されていない活性部分と比べて細胞からの流出が減っている可能性があるため、親小分子に対する効果がより優れていて、より優れた薬物動態プロファイルを有する改変された活性部分になる。
本開示により、構造：
を有するリンカー付き複合体が提供される。
この構造において、現われるごとに独立に、R4はHまたはC1-C6アルキルであり；R5はHまたはC1-C6アルキルであり；R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；Zは-NH-AA1-AA2- AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；xは1～約450の範囲であり；yは1～約30の範囲であり；nは1～約100の範囲であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである。いくつかの側面では、nは、約1～約90、約1～約80、約1～約70、約1～約60、約1～約55、約1～約50のいずれかの範囲である。
いくつかの側面では、R4はC1-C6アルキルである。いくつかの側面では、R4はメチルである。いくつかの側面では、R5はC1-C6アルキルである。いくつかの側面では、R5はメチルである。いくつかの側面では、R6は、2-ヒドロキシエチル、2-ヒドロキシプロピル、3-ヒドロキシプロピルのいずれかである。いくつかの側面では、R6は2-ヒドロキシプロピルである。
いくつかの側面では、化合物は約100 kDaよりも大きな分子量を有する。別の側面では、化合物は約100 kDa未満の分子量を有する。別の側面では、分子量は約95 kDa未満である。別の側面では、分子量は約90 kDa未満である。別の側面では、分子量は約80 kDa未満である。別の側面では、分子量は約70 kDa未満である。別の側面では、分子量は約65 kDa未満である。別の側面では、分子量は約60 kDa未満である。別の側面では、分子量は約45 kDa未満である。別の側面では、分子量は約35 kDa未満である
いくつかの側面では、xとyの比は、約100：1～約1：1の範囲である。別の側面では、xとyの比は、約30：1～約3：1の範囲である。いくつかの側面では、xとyの比は、約19：2～約7：2の範囲である。いくつかの側面では、xとyの比は、約9：1～約4：1の範囲である。いくつかの側面では、xとyの比は、約11：1である。いくつかの側面では、xとyの比は、約9：1である。いくつかの側面では、xとyの比は、約4：1である。いくつかの側面では、xとyの比は、約12：1である。例えばいくつかの側面では、比x：yは約3：1である；比x：yは約4：1である；比x：yは約5：1である；比x：yは約6：1である；比x：yは約7：1である；比x：yは約8：1である；比x：yは約9：1である；比x：yは約10：1である；比x：yは約11：1である；比x：yは約12：1である；比x：yは約13：1である；比x：yは約14：1である；比x：yは約15：1である；比x：yは約16：1である；比x：yは約17：1である；比x：yは約18：1である；比x：yは約19：1である；比x：yは約20：1である；比x：yは約21：1である；比x：yは約22：1である；比x：yは約23：1である；比x：yは約24：1である；比x：yは約25：1である；比x：yは約26：1である；比x：yは約27：1である；比x：yは約28：1である；比x：yは約29：1である；比x：yは約30：1である、のいずれかである。
いくつかの側面では、Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lである。いくつかの側面では、L は、メトキシ、エトキシ、ペンタフルオロフェニルオキシ、フェニルオキシ、アセトキシ、フッ化物、塩化物、メトキシカルボニルオキシ；エトキシカルボニルオキシ、フェニルオキシカルボニルオキシ、4-ニトロフェニルオキシ、トリフルオロメトキシ、ペンタフルオロエトキシ、トリフルオロエトキシのいずれかである。いくつかの側面では、Lは4-ニトロフェニルオキシである。
いくつかの側面では、Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-W である。いくつかの側面では、AA1はグリシンである。いくつかの側面では、AA2はグリシンである。いくつかの側面では、AA3はグリシンである。いくつかの側面では、AA4はグリシンまたはフェニルアラニンである。いくつかの側面では、AA5は、ロイシン、フェニルアラニン、バリン、チロシンのいずれかである。いくつかの側面では、AA6は、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、トレオニン、チロシンのいずれかである。いくつかの側面では、AA5-AA6は、Leu-Cit、Leu-Gln、Leu-Gly、Leu-Leu、Leu-Met、Leu-Thr、Phe-Cit、Phe-Gln、Phe-Leu、Phe-Met、Phe-Thr、Val-Asn、Val-Cit、Val-Gln、Val-Leu、Val-Met、Val-Thr、Tyr-Cit、Tyr-Leu、Tyr-Metのいずれかである。いくつかの側面では、AA1、AA3、AA5は、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかである。いくつかの側面では、AA2、AA4、AA6は、グリシン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、トレオニン、チロシンのいずれかである。いくつかの側面では、AA2は結合であり；AA3は結合である。いくつかの側面では、AA1はグリシンであり；AA4はフェニルアラニンであり；AA5はロイシンであり；AA6はグリシンである。
いくつかの側面では、Wは、
のいずれかである。
これらの式において、R2は-OHまたはメトキシであり；R3は、H、-OH、メトキシのいずれかである。
いくつかの側面では、Wは、
のいずれかである。
いくつかの側面では、Wは、
である。
いくつかの側面では、QはNRである。別の側面では、QはSである。
いくつかの側面では、JはNRである。別の側面では、Jは((CH2)qQ)rである。別の側面では、JはC5-C8シクロアルキルである。いくつかの側面では、Jはアリールである。
いくつかの側面では、YはNRである。別の側面では、YはSである。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは、
のいずれかである。
Vは、
のいずれか、または結合であり、R12はHまたはMeであるか；R12はR14と合わさってピペリジン環を形成し；R11はHまたはMeであり；R13はR12と合わさってピペリジン環を形成する。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは
である。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは
である。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは
である。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは
である。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは
である。いくつかの側面では、-Q-X-Yは
である。
いくつかの側面では、R4とR5はメチルであり；R6は2-ヒドロキシプロピルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1はグリシンであり；AA2は結合であり；AA3は結合であり；AA4はフェニルアラニンであり；AA5はロイシンであり；AA6はグリシンであり；-Q-X-Y-は
であり、Wは
である。
いくつかの側面では、R4とR5はメチルであり；R6は2-ヒドロキシプロピルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1はグリシンであり；AA2は結合であり；AA3は結合であり；AA4はフェニルアラニンであり；AA5はロイシンであり；AA6はグリシンであり；-Q-X-Y-は
であり、Wは
である。
いくつかの側面では、R4とR5はメチルであり；R6は2-ヒドロキシプロピルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1はグリシンであり；AA2は結合であり；AA3は結合であり；AA4はフェニルアラニンであり；AA5はロイシンであり；AA6はグリシンであり；-Q-X-Y-は
であり、Wは
である。
いくつかの側面では、R4とR5はメチルであり；R6は2-ヒドロキシプロピルであり；Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；AA1はグリシンであり；AA2は結合であり；AA3は結合であり；AA4はフェニルアラニンであり；AA5はロイシンであり；AA6はグリシンであり；-Q-X-Y-は
であり、Wは
である。
いくつかの側面では、-Q-X-Y-は、下記のスキームに示されているように、カルバミン酸塩誘導体の形態のMetAP2阻害剤を放出する自己犠牲リンカーである。
本開示の別の側面により、構造：Z-Q-X-Y-C(O)-Wを有するリンカーを有する複合体が提供される。ただしこの構造において、現われるごとに独立に、ZはH2N-AA2-AA3-AA4-AA5- AA6-C(O)-またはHであり；AA2は結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；Qは、NR、O、Sのいずれかであり；XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；Mは結合またはC(O)であり；Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；Yは、NR、O、Sのいずれかであり；RはHまたはアルキルであり；Vは、結合または
であり；R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；R10はアミドまたは結合であり；R11はHまたはアルキルであり；WはMetAP2阻害剤部分であり；pは0～20であり；qは2または3であり；rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-である。いくつかの側面では、AA5は、アラニン、システイン、グリシン、イソロイシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり、AA6はグリシンである。いくつかの側面では、AA5はロイシンであり、AA6はグリシンである。いくつかの側面では、AA5はバリンであり、AA6はグリシンである。いくつかの側面では、AA5 はフェニルアラニンであり、AA6はグリシンである。いくつかの側面では、AA5はグリシンであり、AA6はグリシンである。いくつかの側面では、AA5はバリンではない。
別の側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-である。いくつかの側面では、AA5は、アラニン、システイン、グリシン、イソロイシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンである。いくつかの側面では、AA5はロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンである。いくつかの側面では、AA5はバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンである。いくつかの側面では、AA5はフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンである。いくつかの側面では、AA3はグリシンであり、AA4はフェニルアラニンであり、AA5はロイシンであり、AA6はグリシンである。いくつかの側面では、AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれはグリシンである。いくつかの側面では、AA5はバリンではない。
いくつかの側面では、ZはHである。別の側面では、ZはH2N-AA6-C(O)-である。いくつかの側面では、AA6 is グリシンである。
いくつかの側面では、QはNRである。いくつかの側面では、Mは結合である。いくつかの側面では、Jは結合である。いくつかの側面では、YはNRである。
いくつかの側面では、Wは
のいずれかである。
これらの式において、R2は-OHまたはメトキシであり；R3は、H、-OH、メトキシのいずれかである。
いくつかの側面では、Wは
のいずれかである。
いくつかの側面では、Wは
である。
いくつかの側面では、-Q-X-Yは
のいずれかである。
Vは、
のいずれかであるか、結合であり；R12はHまたはMeであるか；R12はR14と合わさってピペリジン環を形成し；R11はHまたはMeであり；R13はR12と合わさってピペリジン環を形成する。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はグリシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3はグリシンであり、AA4はフェニルアラニンであり、AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA6-C(O)-;であり；AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはHであり； Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はグリシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3はグリシンであり、AA4はフェニルアラニンであり、AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA6-C(O)-であり；AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはHであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はグリシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3はグリシンであり、AA4はフェニルアラニンであり、AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA6-C(O)-であり；AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはHであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はグリシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA5はフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3はグリシンであり、AA4はフェニルアラニンであり、AA5はロイシンであり、AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-であり；AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれはグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはH2N-AA6-C(O)-であり；AA6はグリシンであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
いくつかの側面では、ZはHであり；Q-X-Yは
であり；Wは
である。
本開示の複合体で使用するために改変することのできる他の活性部分には以下の構造が含まれる：
いくつかの側面では、活性部分は抗腫瘍化合物である。別の側面では、活性部分は、メチオニンアミノペプチダーゼ-2（MetAP2）を抑制する分子（例えばフマギリン、フマギロール、またはその類似体、誘導体、塩、エステルのいずれか）である。MetAP2は、生成するポリペプチドから開始因子であるメチオニンを切り離すのに責任がある共翻訳（cotranslational）酵素である。この酵素は、細胞ストレス、低酸素という条件においてと、細胞が分裂しつつあるときに上方調節される傾向があるいくつかの限定的な基質を有する。フマギリンは、真菌アスペルギルス・フミガーツス・フレセニウスのバイオマスに由来する天然産物である。フマギリンとその類似体および誘導体は、MetAP2のアミノペプチダーゼ活性を抑制することが知られている。さらに別の代表的なMetAP2阻害剤は、Craigらに付与されたアメリカ合衆国特許第6,242,494号、Hongらに付与されたアメリカ合衆国特許第6,063,812号、Craigらに付与されたアメリカ合衆国特許第6,887,863号、BaMaungらに付与されたアメリカ合衆国特許第7,030,262号、Comessらに付与されたアメリカ合衆国特許第7,491,718号、特許出願WO2017027684に記載されており、これらのそれぞれはその全体が参照によって本明細書に組み込まれている。追加の代表的なMetAP2阻害剤が記載されているのは、Wang他「経口活性阻害剤を用いた腫瘍増殖抑制とメチオニンアミノペプチダーゼ-2活性阻止の相関」、PNAS 第105巻(6) 1838～1843ページ（2008年）；Lee他「一連の強力な新規のフマギリン類似体の設計、合成、抗血管新生効果」、Chem. Pharm. Bull. 第55巻(7) 1024～1029ページ（2007年）；Jeong他「フマギロールのシクロペンタン類似体の全合成と抗血管新生活性」、Bioorganic and Medicinal Chemistry Letters 第15巻、3580～3583ページ（2005年）；Arico-Muendel他「メチオニンアミノペプチダーゼ-2の強力な標的阻害剤としてのフマギリンのカルバミン酸塩類似体」、J. Med. Chem. 第52巻、8047～8056ページ（2009年）；Heinrichらの国際出願公開WO 2010/003475である。
フマギリンは、抗菌剤および抗原生動物剤として使用されてきた小分子である。その物理化学的特性と製造方法は周知である（アメリカ合衆国特許第2,803,586号と、Turner, J. R. 他「フマギリンの立体化学」、Proc. Natl. Acad. Sci. 第48巻、733～735ページ（1962年）を参照されたい）。発酵産物であるフマギリンを加水分解してアルコールであるフマギロールを生成させることができ、それが今度はさまざまな誘導体（その中にはカルバモイルフマギロール、MW325が含まれる）に変換される。カルバモイルフマギロールといくつかの小分子誘導体の合成と調製は、アメリカ合衆国特許第5,166,172号に記載されている。
フマギリンと関連化合物はMetAP2の抑制を通じて生物学的効果を及ぼすと考えられている。この酵素は、生成する細胞タンパク質からN末端メチオニンを除去する（Tucker, L.A. 他「メチオニンアミノペプチダーゼ-2の異所性発現が細胞の形質転換を引き起こし、増殖を促進する」、Oncogene第27巻、3967ページ（2008年）を参照されたい）。
カルバモイルフマギロールと誘導体のほか、MetAP2の他の阻害剤は、前臨床試験と臨床試験で治療効果を示してきた。これらの化合物は、アメリカ合衆国特許第5,166,172号に記載されされているように細胞増殖と血管新生を抑制する。フマギリンの類似体または誘導体（CKD-732、PPI-2458など）はさまざまな系の中でよく研究されており、詳細な記述が例えばBernier他「メチオニンアミノペプチダーゼ-2のフマギリンクラス阻害剤」Drugs of the Future第30巻(5)：497～508ページ、2005年にある。
フマギリンとその類似体の抗肥満活性は周知である。Rupnickら（「脂肪組織塊は血管形成を通じて調節することができる」PNAS 第99巻、10730～10735ページ、2002年）は、TNP-470を毎日2.5 mg/kg～10 mg/kgの範囲の用量で投与したob/obマウスにおける体重減少を記載している。Brakenhielmは、15 mg/kgまたは20 mg/kgの用量のTNP-470を2日ごとに用いて肥満を予防することを記載している（「血管新生阻害剤TNP-470はマウスで餌によって誘導される肥満と遺伝的肥満を防止する」Circulation Research 第94巻：1579～1588ページ、2004年）。Kimらは、「TNP-470類似体CKD-732の抗肥満効果の評価」J Molecular Endocrinology第38巻、455～465ページ、2007年に、C57BL/6JマウスとSDラットにおいて5 mg/kg/日の用量で体重が減少することを記載している。Lijnenら（「フマギリンは、栄養補給によって誘導される肥満のマウスモデルで脂肪組織の形成を減らす」Hughes他（Obesity 第12巻、2241～2246ページ、2010年））は、1 mg/kgのフマギリンを毎日経口送達するとC57BL/6マウスで体重が減ったことを記載している。
これら誘導体の1つであるクロロアセチルカルバモイルフマギロール（TNP-470）は広範に研究されてきた（FolkmanとFigg、『Angiogenesis: An Integrative Approach from Science to Medicine』、Springer社 ニューヨーク（2008年）の中の第35章のH. Mann-Steinberg他『TNP-470：最初の合成血管新生阻害剤の復活』を参照されたい）。TNP-470は多くのがん（肺がん、子宮頸がん、卵巣がん、乳がん、大腸がんが含まれる）に対して活性を示してきた。TNP-470は用量制限神経毒性が理由で多数回投与する計画を利用して試験されてきたが、毒性を制限するためのこうした試みは成功していない。そのためTNP-470はヒトで使用するには毒性がありすぎることが見いだされている。TNP-470は半減期が短いため、治療で用いるには長時間の静脈内投与が必要とされる。TNP-470の代謝物であるカルバモイルフマギロールはヒトで半減期が12分である（Herbst他「固形腫瘍を有する患者でパクリタキセルと組み合わせた血管新生阻害剤TNP-470の安全性と薬物動態効果：非小細胞肺がんにおける活性の証拠」、Journal of Clinical Oncology第20巻(22)：4440～4447ページ（2002年）を参照されたい）。それに加え、フマギリンとその誘導体は疎水性であるため製剤化が難しい。
フマギリン誘導体は有用であることが知られているにもかかわらず、これら化合物の小さな水溶性、短い半減期、神経毒性副作用といった問題を克服できないために治療剤としての使用は成功していなかった。パクリタキセルと組み合わせたTNP-470は、以前に観察された用量制限神経精神毒性に基づき、1週間に3回の投与でMTDが60 mg/m2であることが判明した（Herbst他「固形腫瘍を有する患者でパクリタキセルと組み合わせた血管新生阻害剤TNP-470の安全性と薬物動態効果：非小細胞肺がんにおける活性の証拠」、Journal of Clinical Oncology第20巻(22)：4440～4447ページ（2002年））。同様に、Shinら（「難治固形がんを有する患者における抗血管新生剤CKD-732の薬物動態と薬力学の第I相試験」Investigational New Drugs第28巻、650～658ページ、2010年）は、意識障害と不眠が理由で、4日ごとのスケジュールで投与するとCKD-732のMTDが15 mg/m2/日であることを報告している。したがって本開示の化合物は、現在知られているフマギリン誘導体と比べてより強力であり、および／または毒性が低下しており（神経毒性がより小さい）、および／または水溶性が改善されていて、および／またはより安定であり、および／またはより長い半減期（血清半減期）を有する。
本明細書で用いられている「低下した毒性」という表現は、当業者によって理解される通常の意味を有する。単なる例として、この表現の意味を決して制限することなく、フマギリン類似体複合体の投与によってマウスでのオープン・フィールド試験において起こる副作用は、単独のフマギリン類似体よりも小さい。
「改善された水溶性」という表現は、当業者によって理解される通常の意味を有する。単なる例として、この表現の意味を決して制限することなく、この表現の以下の説明は、情報として、フマギリン類似体は、共有結合で複合体の中に組み込まれる結果として、複合体になっていない単独のフマギリン類似体が水に溶ける量と比べてより多くの量が水に溶けるようになることを提供する。
「より長い半減期」という表現は、当業者によって理解される通常の意味を有する。単なる例として、この表現の意味を決して制限することなく、この表現の以下の説明は、情報として、生体内またはインビトロでフマギリン複合体を脱活性化するのに必要な時間が、生体内またはインビトロでのフマギリン類似体単独の半減期と比べたときに、わずかでも感知可能な程度に増加していることを提供する。
いかなる理論にも囚われることを望まないが、細胞外シグナルによって調節されるキナーゼ1と2（ERK1/2）を抑制するMetAP2の非酵素作用は、MetAP2による真核生物開始因子eIFの結合と同様に重要である可能性がある。潜在的なERK関連プロセスを反映したMetAP2抑制に対する細胞応答には、ステロール調節エレメント結合タンパク質（SREBP）活性の抑制を含めることができ、それが脂質とコレステロールの生合成の減少につながる。興味深いことに、長期（約9ヶ月間）にわたってフマギリンに曝露した後の肝組織と脂肪組織の遺伝子の発現パターンの変化は、MetAP2抑制が、炎症に関与する因子の相対量も変化させる可能性があることを示唆しており、これはERK依存性細胞プロセスの減少と整合している。MetAP2の抑制が、身体によるエネルギー源としての脂肪蓄積の動員と遊離脂肪酸の異化へとつながると推定される機構は、血漿中のβ-ヒドロキシ酪酸塩、アディポネクチン、レプチン、FGF21の変化によって裏付けられる（Hughes他、Obesity（2013年）第21巻、9号、1782～1788ページ）。カギとなる異化ホルモンであるアディポネクチンとFGF21のレベル上昇は、ケトン体（β-ヒドロキシ酪酸塩）の出現と合わせて考えると、本開示の化合物により複合体になるか修飾されたフマギリン、フマギロール、またはその類似体、誘導体、塩、エステルのいずれかを用いたMetAP2の抑制が、エネルギーの消費、脂肪の利用、脂質の排泄を促進することを示唆している。以前の研究と本明細書に提示されている研究で観察されたレプチンの減少も、全脂肪組織の減少および負のエネルギーバランスと整合している。本開示の化合物により複合体になるか修飾されたフマギリン、フマギロール、またはその類似体、誘導体、塩、エステルのいずれかは、MetAP2と共有結合を形成することにより、存在している酵素を、MetAP2の新たに生成されるプールが標的組織（例えば肝臓と脂肪組織）の中に生じるまで、不可逆的に抑制して沈黙させることも可能である。
いくつかの側面では、本開示の化合物により複合体になるか修飾されたフマギリン、フマギロール、またはその類似体、誘導体、塩、エステルのいずれかは、例えば表1に示されている以下の式を有する。
*これらの式において、「ポリマー」は、
の構造を有するが、
の構造であることが好ましい。
いくつかの側面では、化合物は
である。
いくつかの側面では、化合物は
である。
いくつかの側面では、化合物は
である。
いくつかの側面では、化合物は
である。
いくつかの側面では、化合物は
である。
いくつかの側面では、化合物は
である。
1つ以上の側面では、本開示で使用するための化合物の選択は、シス-(3aRS,9bRS)-7-(ベンゼンスルホニルアミノ)-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸；シス-(3aRS,9bRS)-7-[2-(3-ジエチルアミノプロピル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸；シス-(3aRS,9bRS)-7-[2-(3-｛ピロリジン-1-イル｝プロピル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸；シス-(3aRS,9bRS)-7-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸；シス-(3aR,9bR)-7-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸；シス-(3aS,9bS)-7-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸; 7-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,2-ジヒドロフロ[2,3-c]キノリン-6-カルボン酸ギ酸塩；7-(ベンゼンスルホニルアミノ))-1,2-ジヒドロフロ[2,3-c]キノリン-6-カルボン酸ギ酸塩；シス-(3aRS,9bRS)-7-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,2,3a,4,5,9b-ヘキサヒドロフロ[2,3-c]キノリン-6-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-7b-メチル-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((E)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-7b-メチル-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；シス-(3aRS,9bRS)-7-[2-(4-ジメチルアミノ-ブチルアミノ)-ベンゼンスルホニルアミノ]-1,3a,4,9b-テトラヒドロ-2H-フロ[2,3-c]クロメン-6-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-(3-ジエチルアミノプロピル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1-ジフルオロ-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1-ジフルオロ-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1-ジフルオロ-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2((Z)-3-エチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸; (1aR,7bS)-5-[2((Z)-3-エチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2((Z)-3-エチルアミノプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-(ピロリジン-1-イル)プロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-｛2[(Z)-3-(ピロリジン-1-イル)プロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-｛2 [(Z)-3-(ピロリジン-1-イル)プロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(3-ジメチルアミノプロピルアミノ)-ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-(3-ジメチルアミノプロピルアミノ)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2-(3-ジメチルアミノプロピル-アミノ)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(4-ジメチルアミノブチルアミノ)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-(4-ジメチルアミノ-ブチルアミノ)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2-(4-ジメチルアミノブチルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(5-ジメチルアミノ-ペンチルアミノ)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-(プロパン-2-イル)アミノプロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-((S)-3-ヒドロキシピロリジン-1-イル)アミノプロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-((R)-3-ヒドロキシピロリジン-1-イル)アミノプロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2((Z)-4-ジエチルアミノブト-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2((Z)-4-ジエチルアミノブト-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2((Z)-4-ジエチルアミノブト-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-(4-エチルピペラジン-1-イル)-エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-(アゼチジン-1-イル)プロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-(3-ヒドロキシ-アゼチジン-1-イル)プロプ-1-エニル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2[(Z)-3-(アゼチジン-1-イル)プロピル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2((Z)-4-ジエチルアミノブチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[N-(4-ジメチルアミノブチル)-N-メチルアミノ]-ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-エチルピロリジン-3-イルカルバモイル)-メチル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(1-エチルアゼチジン-3-イル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((R)-1-エチルピロリジン-3-イルカルバモイル)メチル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-(ピロリジン-1-イル)-エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-エチルピロリジン-2-イル)カルボニル-アミノメチル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(4-ジメチルアミノブチリルアミノ)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((S)-1-エチル-ピロリジン-3-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(3-ジメチルアミノプロピルカルバモイル)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[N-((S)-1-エチル-ピロリジン-3-イル)-N-メチルカルバモイル]メチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[N-((R)-1-エチル-ピロリジン-3-イル)-N-メチルカルバモイル]メチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((S)-1-エチルピロリジン-2-イル)エチルアミノ]-ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-2-イル)エチルアミノ]-ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(3-N,N,-ジエチルアミノプロピルアミノ)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[((R)-1-エチルピロリジンe-2-イル)カルボニル-アミノ]メチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[(1-エチルアゼチジン-3-イルメチル)アミノ]ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aS,7bR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノプロプ-1-エニル)ベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛N-[((R)-1-エチルピロリジン-2-イル)カルボニル]-N-メチル-アミノメチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛N-[((S)-1-エチルピロリジン-2-イル)カルボニル]-N-メチルアミノ-メチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(4-ジメチルアミノブチルアミノ)-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((R)-1-エチルピロリジン-3-イルメチル)アミノ]-ベンゼンスルホ
ニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-エチルピロリジン-3-イルメチル)アミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(4-エチル-2-オキソピペラジン-1-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(1-エチルピペリジン-4-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-(1-エチルアゼチジン-3-イル)エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-アザビシクロ[2.2.2]オクト-3-イル)アミノ]ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((R)-1-アザビシクロ-[2.2.2]オクト-3-イル)アミノ]ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[((S)-1-エチルピロリジン-3-カルボニル)アミノ]メチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルアミノ)エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((R)-1-エチルピロリジン-3-イル)アミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-エチルピロリジン-3-イル)アミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[((R)-1-エチルピロリジン-3-カルボニル)アミノ]-メチル)｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノ-2-メチルプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イル)エチルアミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((S)-1-エチルピロリジン-3-イル)エチルアミノ]-ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((S)-1-エチルピロリジン-3-イルオキシメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルオキシメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-(1-エチルピペリジン-3-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-2-イル)エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；これらの医薬として許容可能な塩、立体異性体、エステル、プロドラッグからなすことができる。
ニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-エチルピロリジン-3-イルメチル)アミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(4-エチル-2-オキソピペラジン-1-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-(1-エチルピペリジン-4-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-(1-エチルアゼチジン-3-イル)エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-アザビシクロ[2.2.2]オクト-3-イル)アミノ]ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((R)-1-アザビシクロ-[2.2.2]オクト-3-イル)アミノ]ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[((S)-1-エチルピロリジン-3-カルボニル)アミノ]メチル｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルアミノ)エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((R)-1-エチルピロリジン-3-イル)アミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[((S)-1-エチルピロリジン-3-イル)アミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-(2-｛[((R)-1-エチルピロリジン-3-カルボニル)アミノ]-メチル)｝-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ)-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-[2-((Z)-3-ジエチルアミノ-2-メチルプロプ-1-エニル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イル)エチルアミノ]-ベンゼンスルホニルアミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aRS,7bSR)-5-｛2-[2-((S)-1-エチルピロリジン-3-イル)エチルアミノ]-ベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((S)-1-エチルピロリジン-3-イルオキシメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-((R)-1-エチルピロリジン-3-イルオキシメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-[2-(1-エチルピペリジン-3-イルメチル)-4-フルオロベンゼンスルホニルアミノ]-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ[c]クロメン-4-カルボン酸；(1aR,7bS)-5-｛2-[2-((R)-1-エチルピロリジン-2-イル)エチル]-4-フルオロベンゼンスルホニル-アミノ｝-1,1a,2,7b-テトラヒドロシクロプロパ-[c]クロメン-4-カルボン酸；これらの医薬として許容可能な塩、立体異性体、エステル、プロドラッグからなすことができる。
1つ以上の側面では、化合物の選択は、
と、その医薬として許容可能な塩または立体異性体からなされる。
本開示の目的では、化学元素は、「Periodic Table of the Elements」、CASバージョン、『Handbook of Chemistry and Physics』、第67版、1986年～1987年、表紙内側に従って同定される。
「アルキル」という用語は、指定された数の炭素原子を有するか、指定されていない場合には30個までの炭素原子を有する、完全に飽和した分岐炭素鎖基または非分岐炭素鎖基を意味する。例えば「低級アルキル」は、1～10個の炭素原子を有するアルキルを意味し、その例は、メチル、エチル、プロピル、ブチル、ペンチル、ヘキシル、ヘプチル、オクチルと、これらアルキルの位置異性体である。炭素原子が10個～30個のアルキルに含まれるのは、デシル、ウンデシル、ドデシル、トリデシル、テトラデシル、ペンタデシル、ヘキサデシル、ヘプタデシル、オクタデシル、ノナデシル、エイコシル、ヘネイコシル、ドコシル、トリコシル、テトラコシルである。いくつかの側面では、直鎖または分岐鎖のアルキルは、その骨格中に30個以下の炭素原子（直鎖ではC1-C30、分岐鎖ではC3-C30）、より好ましくは20個以下の炭素原子を有する。同様に、いくつかのシクロアルキルは、その環構造の中に3個～10個の炭素原子を有するため、環構造の中に5個、または6個、または7個の炭素を有することができる。
炭素の数が特に指定されていない限り、「低級アルキル」は、本明細書では、上に定義されているように、1個～10個の炭素原子、または1～6個の炭素原子を骨格構造の中に持つアルキル基を意味し、その例は、メチル、エチル、n-プロピル、イソプロピル、n-ブチル、イソブチル、s-ブチル、t-ブチルである。同様に、「低級アルケニル」と「低級アルキニル」は、同様の長さの鎖を有する。本出願全体を通じ、いくつかのアルキル基は低級アルキルである。いくつかの側面では、本明細書でアルキルと指定されている置換基は低級アルキルである。
「炭素環」という用語は、本明細書では、環のそれぞれの原子が炭素である芳香族環または非芳香族環を意味する。
本明細書で用いられている「アリール」という用語に含まれるのは、5員、6員、7員の単環芳香族基であって、0～4個のヘテロ原子が含まれていてもよいものであり、その例は、ベンゼン、ピロール、フラン、チオフェン、イミダゾール、オキサゾール、チアゾール、トリアゾール、ピラゾール、ピリジン、ピラジン、ピリダジン、ピリミジンなどである。環構造の中にヘテロ原子を有するアリール基は、「アリール複素環」または「ヘテロ芳香族」と呼ぶこともできる。芳香族環は、1つ以上の環位置を上に記載したような置換基（例えばハロゲン、アジド、アルキル、アラルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、ヒドロキシル、アルコキシル、アミノ、ニトロ、スルフヒドリル、イミノ、アミド、リン酸塩、ホスフィン酸塩、カルボニル、カルボキシル、シリル、エーテル、アルキルチオ、スルホニル、スルホンアミド、ケトン、アルデヒド、エステル、ヘテロシクリル、芳香族部分、ヘテロ芳香族部分、-CF3、-CNなど）で置き換えることができる。「アリール」という用語には、2つ以上の環を有し、その中の1個以上の炭素が、隣り合った2つの環（これらの環は「縮合環」である）に共通している多環系も含まれる。なお環の少なくとも1つは芳香族であり、他方の環としては、例えばシクロアルキル、および／またはシクロアルケニル、および／またはシクロアルキニル、および／またはアリール、および／またはヘテロシクリルが可能である。
「アルケニル」は、指定された数の炭素原子を有するか、指定されていない場合には26個までの炭素原子を有し、基の中に1つ以上の二重結合を有する、完全に飽和したあらゆる分岐炭素鎖基または非分岐炭素鎖基を意味する。炭素原子が6～26個のアルケニルの代表例は、ヘキセニル、ヘプテニル、オクテニル、ノネニル、デセニル、ウンデセニル、ドデニル、トリデセニル、ペンタデセニル、ヘキサデセニル、ヘプタデセニル、オクタデセニル、ノナデセニル、エイコセニル、ヘネイコソエニル、ドコセニル、トリコセニル、テトラコセニルのさまざまな異性体形態であり、これらの中の不飽和結合は基の任意の場所に位置することができ、二重結合のまわりに（Z）配置または（E）配置を有することができる。
「アルキニル」という用語は、基の中に1つ以上の三重結合を有する、アルケニルの範囲内のヒドロカルビル基を意味する。
「アルコキシル」または「アルコキシ」という用語は、本明細書では、酸素基が結合した、上に定義したアルキル基を意味する。代表的なアルコキシ基に含まれるのは、メトキシ、エトキシ、プロポキシ、t-ブトキシなどである。「エーテル」は、酸素によって共有結合した2個の炭化水素である。したがってアルキルをエーテルにするアルキルの置換基は、アルコキシであるか、アルコキシに似ており、-O-アルキル、-O-アルケニル、-O-アルキニル、-O-(CH2)m-R1（ただしmとR1は下に記載されている）のうちの1つによって表わすことができる。
「ヘテロシクリル」または「複素環基」という用語は、3員～10員の環構造、より好ましくは3員～7員の環であって、環構造の中に1～4個のヘテロ原子を含むものを意味する。複素環として多環も可能である。ヘテロシクリル基に含まれるのは、例えばチオフェン、チアントレン、フラン、ピラン、イソベンゾフラン、クロメン、キサンテン、フェノキサチイン、ピロール、イミダゾール、ピラゾール、イソチアゾール、イソオキサゾール、ピリジン、ピラジン、ピリミジン、ピリダジン、インドリジン、イソインドール、インドール、インダゾール、プリン、キノリジン、イソキノリン、キノリン、フタラジン、ナフチリジン、キノキサリン、キナゾリン、シンノリン、プテリジン、カルバゾール、カルボリン、フェナントリジン、アクリジン、ピリミジン、フェナントロリン、フェナジン、フェナルサジン、フェノチアジン、フラザン、フェノキサジン、ピロリジン、オキソラン、チオラン、オキサゾール、ピペリジン、ピペラジン、モルホリン、ラクトン、ラクタム（アゼチジノン 、ピロリジノンなど）、スルタム、スルトンなどである。複素環は、上述のように1つ以上の位置において置換基で置換することができ、その置換基は、例えばハロゲン、アルキル、アラルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、ヒドロキシル、アミノ、ニトロ、スルフヒドリル、イミノ、アミド、リン酸塩、ホスホン酸塩、ホスフィン酸塩、カルボニル、カルボキシル、シリル、スルファモイル、スルフィニル、エーテル、アルキルチオ、スルホニル、ケトン、アルデヒド、エステル、ヘテロシクリル、芳香族部分、複素芳香族部分、-CF3、-CNなどである。
「アルキルチオ」という用語は、イオウ基が結合した、上に定義したアルキル基を意味する。いくつかの側面では、「アルキルチオ」部分は、-(S)-アルキル、-(S)-アルケニル、-(S)-アルキニル、-(S)-(CH2)m-R1（ただしmとR1は下に記載する）のうちの1つによって表わされる。代表的なアルキルチオ基に含まれるのは、メチルチオ、エチルチオなどである。
「ニトロ」という用語は-NO2を意味し；「ハロゲン」は、F、Cl、Br、Iのいずれかを指し；「スルフヒドリル」という用語は-SHを意味し；「ヒドロキシル」という用語は-OHを意味し；「スルホニル」という用語は-SO2-を意味する。
「アミン」と「アミノ」という用語は本分野で知られており、置換されていないアミンと置換されたアミンの両方を意味し、例えば一般式：
によって表わすことができる。
ただしこれらの一般式において、R3、R5、R6のそれぞれは、独立に、水素、アルキル、アルケニル、-(CH2)m-R1のいずれかを表わすか、R3、R5は、これらが結合しているNと合わさって、環構造の中に4～8個の原子を有する複素環を完成させ；R1は、アルケニル、アリール、シクロアルキル、シクロアルケニル、ヘテロシクリル、ポリシクリルのいずれかを表わし；mは、ゼロであるか、1～8の範囲の整数である。 いくつかの側面では、R3とR5の一方だけがカルボニルになることができ、例えばR3、R5、窒素が合わさってイミドを形成することはない。いくつかの側面では、R3とR5（と、場合によってはR6）のそれぞれは、独立に、水素、アルキル、アルケニル、-(CH2)m-R1のいずれかを表わす。したがって「アルキルアミン」という用語は、本明細書では、置換されたアルキル基または置換されていないアルキル基が結合した、上に定義したアミン基を意味する。すなわちR3とR5の少なくとも一方はアルキル基である。いくつかの側面では、アミノ基またはアルキルアミンは塩基性である。すなわちpKaが7.00以上であることを意味する。これら官能基のプロトン化された形態は、水よりも大きい7.00超のpKaを有する。
「カルボニル」（C(O)）という用語は本分野で知られており、一般式：
によって表わすことのできる部分を含む。
ただしこれらの一般式において、Xは、結合であるか、酸素またはイオウを表わし、R7は、水素、アルキル、アルケニル、-(CH2)m-R1のいずれか、または医薬として許容可能な塩を表わし、R8は、水素、アルキル、アルケニル、-(CH2)m-R1のいずれかを表わす（ただしmとR1は上に定義した通りである）。Xが酸素であり、R7またはR8が水素でない場合には、式は「エステル」を表わす。Xが酸素であり、R7が上に定義した通りである場合には、この部分を本明細書ではカルボキシル基と呼び、特にR7が水素である場合には、式は「カルボン酸」を表わす。Xが酸素であり、R8が水素である場合には、 式は「ギ酸塩」を表わす。一般に、上記の式の酸素原子がイオウで置換されている場合には、式は「チオカルボニル」基を表わす。Xがイオウであり、R7またはR8が水素でない場合には、式は「チオエステル」基を表わす。Xがイオウであり、R7が水素である場合には、式は「チオカルボン酸」基を表わす。Xがイオウであり、R8が水素である場合には、式は「チオギ酸塩」基を表わす。それに対してXが結合であり、R7が水素でない場合には、上記の式は「ケトン」基を表わす。Xが結合であり、R7が水素である場合には、上記の式は「アルデヒド」基を表わす。
本明細書では、「置換された」という用語は、有機化合物の許容可能なあらゆる置換基を含むと考えられる。広い1つの側面では、許容可能な置換基に含まれるのは、有機化合物の非環式と環式の、分岐と非分岐の、炭素環と複素環の、芳香族と非芳香族の置換基である。代表的な置換基に含まれるのは、例えば本明細書の上に記載したものである。許容可能な置換基として、適切な有機化合物のための1つ以上の置換基が可能であり、同じでも異なっていてもよい。本開示の目的では、窒素などのヘテロ原子は、水素置換基を有すること、および／または本明細書に記載されている有機化合物の許容可能な任意の置換基でヘテロ原子の価数を満たすものを有することができる。本開示が、どのようなやり方であれ有機化合物の許容可能な置換基によって制限されることは想定していない。「置換」または「で置換された」には、そのような置換が、置換される原子と置換基の許容される価数に合致していて、この置換の結果として安定な化合物になる（例えば再配置、環化、除去などによって自発的に変換されることがない）という暗黙の仮定が含まれていることが理解されよう。
「スルファモイル」という用語は本分野で知られており、一般式：
によって表わすことのできる部分を含む。
この一般式の中のR3とR5 は上に定義した通りである。
「硫酸塩」という用語は本分野で知られており、一般式：
によって表わすことのできる部分を含む。
この一般式の中のR7 は上に定義した通りである。
「スルファミド」という用語は本分野で知られており、一般式：
によって表わすことのできる部分を含む。
この一般式の中のR2とR4 は上に定義した通りである。
「スルホン酸塩」という用語は本分野で知られており、一般式：
によって表わすことのできる部分を含む。
この一般式の中のR7 は、電子対、水素、アルキル、シクロアルキル、アリールのいずれかである。
「スルフォキシド」または「スルフィニル」という用語は、本明細書では、一般式：
によって表わすことのできる部分を意味する。
この一般式の中のR12は、水素、アルキル、アルケニル、アルキニル、シクロアルキル、ヘテロシクリル、アラルキル、アリールからなるグループから選択される。
アルケニル基とアルキニル基に対して類似した置換を実施し、例えばアミノアルケニル、アミノアルキニル、アミドアルケニル、アミドアルキニル、イミノアルケニル、イミノアルキニル、チオアルケニル、チオアルキニル、カルボニル置換されたアルケニルまたはアルキニルを生成させることができる。
本明細書では、それぞれの表記（例えばアルキル、m、nなど）の定義は、どの構造においてであれ2回以上現われるときには、同じ構造内の別の箇所における定義とは独立であることが想定されている。
「アミノ酸」という用語は、天然のものであれ、合成されたものであれ、アミノ官能基と酸官能基の両方を含むあらゆる化合物を包含することが想定されており、その中にはアミノ酸の類似体と誘導体が含まれる。いくつかの側面では、本開示で考慮するアミノ酸は、タンパク質の中に見いだされる天然のアミノ酸であるか、そのようなアミノ酸の天然の同化産物または異化産物（その中にアミノ基とカルボキシル基が含まれる）である。天然のアミノ酸は、本明細書全体を通じ、以下のリストに従い、アミノ酸の慣用名に対応する従来からの3文字略号および／または1文字略号によって特定される。これらの略号はペプチドの分野で受け入れられており、生化学命名法においてIUPAC-IUB委員会によって推奨されている。
「アミノ酸残基」という用語はアミノ酸を意味する。一般に、天然のアミノ酸を指定するのに本明細書で用いる略号は、生化学命名法に関するIUPAC-IUB委員会の推奨に基づいている（Biochemistry（1972年）第11巻：1726～1732ページを参照されたい）。例えばMet、Ile、Leu、Ala、Glyは、メチオニン、イソロイシン、ロイシン、アラニン、グリシンという「残基」をそれぞれ表わす。残基は、対応するα-アミノ酸からカルボキシル基のOH部分とα-アミノ基のH部分を除去することによって得られる基を意味する。
「アミノ酸側鎖」という用語は、アミノ酸残基で骨格を除いた部分であり、K. D. Kopple、『Peptides and Amino Acids』、W. A. Benjamin Inc.社、ニューヨークとアムステルダム、1966年、2ページと33ページに定義されている。アミノ酸のこのような側鎖の例は、-CH2CH2SCH3（メチオニンの側鎖）、-CH2(CH3)-CH2CH3（イソロイシンの側鎖）、-CH2CH(CH3)2（ロイシンの側鎖）、 H-（グリシンの側鎖）である。これらの側鎖は、骨格のCα炭素から懸垂している。
「ペプチド」という用語は、本明細書では、ペプチド結合または修飾されたペプチド結合によって互いに連結されたアミノ酸残基の配列を意味する。「ペプチド」という用語は、ペプチド類似体、ペプチド誘導体、ペプチド模倣体、ペプチドバリアントを包含することが想定されている。「ペプチド」という用語は、任意の長さのペプチドを含むと理解される。本明細書に提示されているペプチド配列は、一般に受け入れられている規約に従って書かれており、N末端アミノ酸が左側に、C末端アミノ酸が右側に来る（例えばH2N-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-CO2H）。
本開示のいくつかの化合物は、特定の幾何学的形態または立体異性体形態で存在している可能性がある。本開示では、そのような化合物をすべて考慮し、その中には、本開示の範囲に入るシス異性体、トランス異性体、R-鏡像異性体、S-鏡像異性体、ジアステレオマー、（D）-異性体、（L）-異性体、これらのラセミ混合物、これらのそれ以外の混合物が含まれる。追加の不斉炭素原子が置換基（例えばアルキル基）の中に存在している可能性がある。このようなすべての異性体のほか、これらの混合物が本開示に含まれることが想定されている。特定の異性体のいかなる表記も単なる例示である（例えばトランス異性体の例示にはシス異性体も含まれる）。
例えば本開示の化合物の特定の鏡像異性体を望む場合には、不斉合成によって、またはキラル助剤を用いた誘導体化によって調製することができ、その場合には、得られるジアステレオマー混合物が分離され、補助基が切断されて、望む純粋な鏡像異性体が得られる。あるいは分子が塩基性官能基（アミノなど）または酸性官能基（カルボキシルなど）を含有している場合には、適切な光学活性な酸または塩基を用いてジアステレオマー塩を形成した後、このようにして形成されたジアステレオマーを、本分野で周知の分別晶析またはクロマトグラフィー手段によって分割し、その後、純粋な鏡像異性体を回収する。
「置換された」という用語は、本明細書では、指定された原子上の任意の1個以上の水素原子が、示されている複数の基から選択された基で置換されていることを意味する。ただし、指定された原子の通常の価数を超えてはならず、置換の結果として安定な化合物になることが条件である。置換基がケト（すなわち=O）であるときには、この原子上の2個の水素原子が置換される。ケト置換基は、芳香族部分には存在していない。環の二重結合は、本明細書では、2つの隣接した環の原子間に形成される二重結合である（例えばC=C、C=N、N=N）。「安定な化合物」と「安定な構造」は、反応混合物を有用な純度にする単離の後に残存していて製剤を有効な治療剤にするのに十分な強度のある化合物を意味する。
置換基への結合が、環内の2個の原子を接続している結合を横切るように示されているときには、そのような置換基は、環内の任意の原子に結合することができる。置換基が、そのような置換基を、与えられている式の化合物の残部に結合させている原子を示さずに掲載されているときには、そのような置換基は、そのような式の中の任意の原子に結合することができる。置換基および／または変数を組み合わせることが許容可能だが、それは、そのような組み合わせの結果として安定な化合物になる場合だけである。
どの変数（例えばR1）であれ、化合物の構成または式の中に2回以上現われるときには、その定義は、現われるごとに、別の場所に現われるときの定義とは独立である。したがって例えばある基が0～2個のR1部分で置換されていることが示されている場合、その基は、場合によっては2個までのR1部分で置換することができ、R1は、現われるごとに、R1の定義とは独立に選択される。また、置換基および／または変数を組み合わせることを許容できるが、それは、そのような組み合わせの結果として安定な化合物になる場合だけである。
本明細書では、化合物の構造式は、いくつかの場合には便宜上ある1つの異性体を表わしているが、あらゆる異性体（幾何異性体、不斉炭素に基づく光学異性体、立体異性体、互変異性体など）が本開示に含まれる。それに加え、式によって表わされる化合物には結晶多形が存在する可能性がある。任意の結晶形態、結晶形混合物、これらの無水物または水和物が、本開示の範囲に含まれる。さらに、生体内で本開示の化合物が分解されることによって生成するいわゆる代謝物が本開示の範囲に含まれる。
「異性体性」は、分子式は同じだが、原子の結合の順番、または空間内の原子の配列が異なる化合物を意味する。空間内の原子の配列が異なる異性体は「立体異性体」と呼ばれる。互いに鏡像ではない立体異性体は「ジアステレオマー」と呼ばれ、互いに重ね合わせることができない鏡像である立体異性体は、「鏡像異性体」、またはときに光学異性体と呼ばれる。キラリティが互いに逆の個々の鏡像異性体を同量含有する混合物は、「ラセミ混合物」と呼ばれる。
4つの異なる置換基に結合している炭素原子は「キラル中心」と呼ばれる。
「キラル異性体」は、少なくとも1つのキラル中心を有する化合物を意味する。2つ以上のキラル中心を有する化合物は、個別のジアステレオマーとして、または複数のジアステレオマーの混合物（「ジアステレオマー混合物」と呼ばれる）として存在することができる。1つのキラル中心が存在しているとき、立体異性体は、キラル中心の絶対配置（RまたはS）によって特徴づけることができる。絶対配置は、キラル中心に結合した置換基の空間内の配置を意味する。考慮するキラル中心に結合した置換基は、カーン、インゴルド、プレローグの「順位則」に従ってランク付けされる (Cahn他、Angew. Chem. Inter. Edit. 1966年、第5巻、385ページ；訂正511ページ; Cahn他、Angew. Chem. 1966年、第78巻、413ページ；CahnとIngold、J. Chem. Soc. 1951年（ロンドン）、612ページ；Cahn他、Experientia 1956年、第12巻、81ページ；Cahn、J. Chem. Educ. 1964年、第41巻、116ページ）。
「幾何異性体」は、二重結合のまわりの回転が妨げられることによって存在するジアステレオマーを意味する。これらの配置は、接頭辞シスとトランス、またはZとEによって名称が区別される。これらの接頭辞は、カーン-インゴルド-プレローグ則に従い、基が分子内の二重結合の同じ側に存在するか反対側に存在するかを示している。
さらに、本開示で議論している構造とそれ以外の化合物には、そのアトロプ（atropic）異性体がすべて含まれる。「アトロプ異性体」は、2つの異性体の原子が空間内で異なる配置をしている一種の立体異性体である。アトロプ異性体は、大きな基が中央の結合のまわりの回転を妨げられることによって回転が制限されることによって存在する。このようなアトロプ異性体は、典型的には混合物として存在するが、クロマトグラフィー技術の最近の進歩の結果として、限られた場合には2つのアトロプ異性体の混合物を分離することが可能になっている。
「互変異性体」は、互いに平衡して存在していて、1つの異性体形態から別の異性体形態へと容易に変換される2つ以上の構造異性体の１つである。この変換の結果として、隣接した共役二重結合の切り換えに付随する水素原子の形式的な移動が起こる。互変異性体は、溶液中で互変異性体セットの混合物として存在する。固体形態では、通常は1つの互変異性体が優勢である。互変異性化が可能な溶液中では、互変異性体の化学平衡に到達する。互変異性体の正確な比はいくつかの因子に依存し、そのような因子には、温度、溶媒、pHが含まれる。互変異性化による相互変換が可能な互変異性体という考え方は、互変異性と呼ばれる。
可能なさまざまなタイプの互変異性のうちで、2つが一般に観察される。ケト-エノール互変性では、電子と水素原子の同時シフトが起こる。環-鎖互変性は、糖鎖分子の中のヒドロキシ基（-OH）の1つが同じ分子内のアルデヒド基（-CHO）と反応する結果として生じ、その分子にグルコースが示すような環（リング）形態を与える。
一般的な互変ペアは、（例えばグアニン、チミン、シトシンなどの核酸塩基内の）複素環の中のケト-エノール互変性、アミド-ニトリル互変性、ラクタム-ラクチム互変性、アミド-イミド酸互変性、アミン-エナミン、エナミン-エナミンである。
本開示の化合物は異なる互変異性体として表示できることを理解されたい。化合物が互変形態を有するとき、あらゆる互変形態が本開示の範囲に含まれることが想定されており、化合物の名称からどの互変異性体の形態も除外されることはない。
「結晶多形」、「多形」、「結晶形態」という用語は、化合物（または、その塩または溶媒和物）がさまざまに異なった結晶充填配置で結晶化できる結晶構造を意味し、そのすべてが同じ元素組成を有する。さまざまに異なった結晶形態は、通常、X線回折パターン、赤外線スペクトル、融点、密度、硬度、結晶形、光学的特性、電気的特性、安定性、溶解性が異なる。再結晶化溶媒、結晶化の速度、保管温度と、これら以外の因子が、1つの結晶形態を優先させる可能性がある。化合物の結晶多形は、異なる条件下で結晶化させることによって調製することができる。
それに加え、本開示の化合物（例えば化合物の塩）は、水和形態または非水和（無水）形態で、または他の溶媒分子との水和物として存在することができる。水和物の非限定的な例に含まれるのは、一水和物、二水和物などである。溶媒和物の非限定的な例に含まれるのは、エタノール溶媒和物、アセトン溶媒和物などである。
「溶媒和物」は、化学量論的または非化学量論的な量の溶媒を含有する溶媒添加形態を意味する。いくつかの化合物は、結晶性の固体状態になった溶媒分子を固定されたモル比で捕獲する傾向を有するため、溶媒和物が形成される。溶媒が水である場合には、形成される溶媒和物は水和物である。溶媒がアルコールである場合には、形成される溶媒和物はアルコラートである。水の1個以上の分子が物質の1個以上の分子と組み合わさることによって水和物が形成され、その中に水は分子状態でH2Oとして保持される。
本明細書では、「類似体」という用語は、（1個の原子が異なる元素の原子によって置換されている、または特定の官能基が存在している、または1個の官能基が別の官能基で置換されているなどのように）構造が似ているが組成はわずかに異なる化合物を意味する。したがって類似体は、参照化合物と機能および外観が似ているか同等だが、構造または起源が異なる化合物である。
本明細書では、「誘導体」という用語は、共通するコア構造を有し、本明細書に記載されているさまざまな基で置換されている化合物を意味する。
「生物学的等価体」という用語は、1個の原子または原子群を別のよく似た原子または原子群で置き換えることによって得られる化合物を意味する。生物学的に等価な置換の目的は、生物学的特性が親化合物に似た新たな化合物を創出することである。生物学的に等価な置換は、物理化学またはトポロジーに基づくことができる。カルボン酸生物学的等価体の非限定的な例に含まれるのは、アシルスルホンイミド、テトラゾール、スルホン酸塩、ホスホン酸塩である。例えばPataniとLaVoie, Chem. Rev. 第96巻、3147～3176ページ、1996年を参照されたい。
本開示は、本開示の化合物の中に存在する原子のあらゆる同位体を含むことが想定されている。同位体には、原子番号が同じだが質量数が異なる原子が含まれる。一般的な例の非限定的な例として、水素の同位体には三重水素と二重水素が含まれ、炭素の同位体にはC-13とC-14が含まれる。
本開示の合成プロセスは、多彩な官能基を許容することができる。したがって置換されたさまざまな出発材料を使用できる。これらのプロセスは一般に、プロセス全体の終わりまたは終わり近くに望む最終化合物を提供するが、いくつかの場合にはその化合物を医薬として許容可能な塩、エステル、プロドラッグのいずれかへとさらに変換することが望ましい可能性がある。
本開示の化合物は、市販の出発材料、または文献で知られている化合物を用いて、または容易に調製される中間体から、または当業者に知られているか、本明細書の教示に照らせば当業者には明らかであろう標準的な合成法と手続きを利用して、多彩なやり方で調製することができる。有機分子と官能基変換のための標準的な合成法と手続きは、関連する学術文献または本分野の標準的な参考書から得ることができる。どれか1つ、またはいくつかの情報源に限定されることはないが、Smith, M. B.、March, J.、『March’s Advanced Organic Chemistry: Reactions, Mechanisms, and Structure』、第5版、John Wiley & Sons社：ニューヨーク、2001年；Greene, T.W.、Wuts, P.G. M.、『Protective Groups in Organic Synthesis』、第3版、John Wiley & Sons社：ニューヨーク、1999年などの古典的な参考書（参照によって本明細書に組み込まれている）が有用であり、当業者に知られている有機合成に関して認められている参考書である。合成法に関する以下の記述は、本開示の化合物を調製する一般的な手続きを説明することが目的であり、制限することは目的としていない。
特に、本開示の化合物とその合成は、PCT出願公開WO 2011/150022とWO 2011/150088 、アメリカ合衆国特許第9,173,956号、第9,320,805号、第9,433,600号にさらに記載されている。これら刊行物のそれぞれは、あらゆる目的でその全体が参照によって本明細書に組み込まれている。
本開示により、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、溶媒和物、ジアステレオマー、多形と、医薬として許容可能な基剤または賦形剤とを含む医薬組成物も提供される。
「医薬組成物」は、対象に投与するのに適した形態で本開示の化合物を含有している製剤である。1つの側面では、医薬組成物は、バルクまたは単位剤形にされている。単位剤形は、例えばカプセル、IVバッグ、 錠剤、エアロゾル吸入器上の単一のポンプ、バイアルを含む多彩な形態のうちの任意の形態である。単位用量の組成物に含まれる活性成分（例えば開示されている化合物、またはその塩、水和物、溶媒和物、異性体のいずれかの製剤）の量は有効な量であり、関与する具体的な治療に応じて変化する。当業者は、患者の年齢と状態に応じて用量にときに定型的な変更を施す必要があることが分かるであろう。用量は、投与経路にも依存する。多彩な経路が考えられ、その中には、経口、肺、直腸、非経口、経皮、皮下、静脈内、筋肉内、腹腔内、吸入、口腔、舌下、胸膜内、髄腔内、鼻腔内などが含まれる。本開示の化合物を局所投与または経皮投与するための剤形に含まれるのは、粉末、スプレー、軟膏、ペースト、クリーム、ローション、ゲル、溶液、パッチ、吸入剤である。1つの側面では、活性化合物を、医薬として許容可能な基剤ならびに必要な任意の保存剤、バッファ、推進剤と、減菌状態で混合する。
本明細書では、「医薬として許容可能な賦形剤」または「医薬として許容可能な基剤」に、医薬の投与に適合した溶媒、分散媒体、コーティング、抗菌剤、抗真菌剤、等張剤、吸収遅延剤などがすべて含まれることが想定されている。適切な基剤は、本分野における標準的な参考書である『Remington’s Pharmaceutical Sciences』の最新版に記載されている。このような基剤または希釈剤の好ましい非限定的な例に含まれるのは、水、生理食塩水、リンゲル溶液、デキストロース溶液、5％ヒト血清アルブミンである。
医薬として許容可能な基剤に含まれるのは、ラクトース、白土、スクロース、タルク、ゼラチン、寒天、ペクチン、アラビアゴム、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸などの固体基剤である。代表的な液体基剤に含まれるのは、シロップ、ピーナツ油、オリーブ油、水などである。同様に、基剤または希釈剤は、本分野で知られている時間遅延材料（モノステアリン酸グリセリル、ジステアリン酸グリセリルなど）を単独で、または蝋、エチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、メチルメタクリレートなどと組み合わせて含むことができる。本分野で知られている他の充填剤、賦形剤、香味剤、それ以外の添加剤も本開示の医薬組成物に含めることができる。リポソームと非水性ビヒクル（不揮発性油）も使用できる。活性な医薬物質のためのこのような媒体と薬剤の使用は本分野で周知である。従来からのどの媒体または薬剤も、活性化合物と適合しないのでない限り、組成物で使用することが考えられる。追加の活性化合物も組成物に組み込むことができる。いくつかの側面では、医薬組成物はDMSOを含んでいる。
「医薬として許容可能な塩」という用語は、化合物の無機と有機の酸添加塩で、比較的非毒性であるものを意味する。これらの塩は、化合物の最終的な単離と精製を実施している間にその場で調製すること、または精製された遊離塩基の形態の化合物を適切な有機酸または無機酸と反応させ、このようにして形成された塩を単離することによって調製することができる。代表的な塩に含まれるのは、臭化水素酸塩、塩酸塩、硫酸塩、亜硫酸水素塩、リン酸塩、硝酸塩、酢酸塩、吉草酸塩、オレイン酸塩、パルミチン酸塩、ステアリン酸塩、ラウリン酸塩、安息香酸塩、乳酸塩、リン酸塩、トシル酸塩、クエン酸塩、マレイン酸塩、フマル酸塩、コハク酸塩、酒石酸塩、ナフチル酸塩、メシル酸塩、グルコヘプトン酸塩、ラクトビオン酸塩、ラウリルスルホン酸塩などである。代表的なアルカリ塩またはアルカリ土類塩に含まれるのは、リチウム塩、ナトリウム塩、カリウム塩、カルシウム塩、マグネシウム塩、アルミニウム塩などである。塩基添加塩の形成に役立つ代表的な有機アミンに含まれるのは、エチルアミン、ジエチルアミン、エチレンジアミン、エタノールアミン、ジエタノールアミン、ピペラジンなどである（例えばBerge他（1977年）「医薬塩」、J. Pharm. Sci. 第66巻：1～19ページを参照されたい）。
本明細書では、「医薬として許容可能な」という表現は、本明細書では、妥当な医学的判断の範囲内でヒトと動物の組織に接触させて用いるのに適していて、実質的に非発熱性で過度な毒性、かゆみ、アレルギー反応や、他の問題または合併症がなく、合理的なベネフィット／リスク比に合致するリガンド、および／または材料、および／または組成物、および／または剤形を指すのに用いられる。
本明細書では、「代謝物」という用語は、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体のいずれかの代謝産物で、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体のいずれかと生体内で似た活性を示すものを意味する。
本明細書では、「プロドラッグ」という用語は、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体のいずれかで、1つ以上のプロ部分（アミノ酸部分、他の水溶性部分など）に連結されているものを意味する。本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体のいずれかは、加水分解、および／または酸化、および／または酵素による放出機構を通じてプロ部分から放出させることができる。1つの側面では、本開示のプロドラッグ組成物は、水溶性の増加、改善された安定性、改善された薬物動態プロファイルという追加の利点を示す。プロ部分は、プロドラッグの望む特徴が得られるようにすることを目的として選択することができる。例えばプロ部分（例えばアミノ酸部分または他の水溶性部分（R4内のリン酸塩など））は、溶解性、および／または安定性、および／または生物学的利用能、および／または生体内送達または取り込みに基づいて選択することができる。プロドラッグの非限定的な例に含まれるのは、本開示の化合物に含まれているヒドロキシ官能基のエステル（例えば酢酸塩、ジアルキルアミノ酢酸塩、ギ酸塩、リン酸塩、硫酸塩、安息香酸塩の誘導体）とカルバミン酸塩（例えばN,N-ジメチルアミノカルボニル）；カルボキシル官能基のエステル（例えばエチルエステル、モルホリノエタノールエステル）；アミノ官能基のN-アシル誘導体（例えばN-アセチル）、N-マンニッヒ塩基、シッフ塩基、エナミノン；ケトン官能基とアルデヒド官能基のオキシム、アセタール、ケタール、エノールエステルなどである。Bundegaard, H.、『Design of Prodrugs』、1～92ページ、Elesevier社、ニューヨーク-オックスフォード（1985年）を参照されたい。
本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、エステル、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体、プロドラッグのいずれか（またはその医薬組成物）は、本分野で知られている任意の手段で投与することができる。例えば本開示の化合物または組成物は、経口投与、鼻投与、経皮投与、局所投与、肺投与、吸入、口腔投与、舌下投与、腹腔内投与、皮下投与、筋肉内投与、静脈内投与、直腸投与、胸膜内投与、髄腔内投与、非経口投与がなされる。投与は全身（例えば静脈内投与）または局所が可能である。いくつかの側面では、投与経路として、静脈内、筋肉内、皮下、皮内、腹腔内、髄腔内、胸膜内、子宮内、直腸、膣、局所などが可能である。いくつかの側面では、化合物は皮下投与される。
本開示の医薬組成物は、想定する投与経路に適合するように製剤化される。投与経路の例に含まれるのは、非経口投与（例えば静脈内投与、皮内投与、皮下投与）、経口投与（例えば吸入）、経皮投与（局所投与）、経粘膜投与である。非経口、皮内、皮下で適用するのに用いられる溶液または懸濁液は、以下の成分、すなわち減菌希釈剤（注射用の水、生理食塩溶液、不揮発性油、ポリエチレングリコール、グリセリン、プロピレングリコール、他の合成溶媒など）；抗菌剤（ベンジルアルコール、メチルパラベンなど）；抗酸化剤（アスコルビン酸、亜硫酸水素ナトリウムなど）；キレート剤（エチレンジアミン四作酸など）；バッファ（酢酸塩、クエン酸塩、リン酸塩など）；等張性を調節する薬剤（塩化ナトリウム、デキストロースなど）を含むことができる。pHは、酸または塩基（塩酸または水酸化ナトリウムなど）を用いて調節することができる。非経口調製物は、ガラス製またはプラスチック製のアンプル、使い捨て注射器、多数回用量バイアルに封入することができる。
本開示の化合物または医薬組成物は、化学療法で現在利用されている周知の方法の多くで対象に投与することができる。例えばがんの治療では、本開示の化合物を腫瘍の中に直接注入すること、または血流または体腔の中に注入すること、または皮下注射すること、または経口で摂取すること、またはパッチを用いて皮膚を通じて適用することができる。選択する用量は、有効な治療には十分だが、許容できない副作用を引き起こすほど多くてはならない。疾患（例えばがん、前がんなど）の状態と患者の健康は、治療中と治療後の合理的な期間にわたってしっかりとモニタされることが好ましい。
1つの側面では、本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、エステル、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体、プロドラッグのいずれかは、（活性成分としての）本開示の化合物、またはその医薬として許容可能な塩、エステル、溶媒和物、ジアステレオマー、多形体、プロドラッグのいずれかの治療に有効な量（例えば望む治療効果を実現するのに十分な有効レベル）を標準的な基剤または希釈剤とともに従来の手続きに従って適切な剤形または製剤にして（すなわち本開示の医薬組成物を製造することによって）投与される。これらの手続きは、望む調製物にするために必要に応じて諸成分を混合し、顆粒化し、圧縮するか溶解させることを含むことができる。
非経口剤形は、本分野で知られている任意の手段で調製することができる。例えば減菌注射水性懸濁液または減菌油性懸濁液は、適切な分散剤または湿潤剤と懸濁剤を用いて既知の技術に従って製剤化することができる。
経口剤形（カプセル、錠剤、ピル、粉末、顆粒など）は、本分野で知られている適切な任意の方法を利用して調製することができる。例えば本開示の化合物を腸溶性材料と混合し、圧縮して錠剤にすることができる。あるいは本開示の製剤は、咀嚼錠、粉砕可能な錠剤、口内で急速に溶ける錠剤、口内洗浄液のいずれかに組み込まれる。
肺（例えば気管支内）投与のためには、本開示の化合物を従来の賦形剤とともに製剤化し、微粉末または噴霧可能な液体の形態の吸入可能な組成物を調製することができる。目に投与するには、本開示の化合物を従来の賦形剤とともに例えば点眼液または目インプラントの形態に製剤化することができる。点眼液において有用な賦形剤には、目の中への保持を改善して涙による喪失を最小にする増粘剤またはゲル化剤がある。
経口投与またはそれ以外の経路のための液体剤形の非限定的な例に含まれるのは、医薬として許容可能なエマルジョン、マイクロエマルジョン、溶液、懸濁液、シロップ、エリキシルである。液体剤形は、活性剤に加え、本分野で一般に使用される不活性な希釈剤を含有することができる。それは例えば、水その他の溶媒、溶解剤、乳化剤（例えばエチルアルコール、イソプロピルアルコール、炭酸エチル、酢酸エチル、ベンジルアルコール、安息香酸ベンジル、プロピレングリコール、1,3-ブチレングリコール、ジメチルホルムアミド、油（特に綿実油、ピーナツ油、コーン油、胚芽油、オリーブ油、ひまし油、ゴマ油）、グリセロール、テトラヒドロフルフリルアルコール、ポリエチレングリコール、ソルビタンの脂肪酸エステル、これらの混合物である。不活性な希釈剤のほか、目のための組成物、経口組成物、それ以外の全身送達組成物は、湿潤剤、乳化剤、懸濁剤などのアジュバントも含むことができる。
液体製剤のための市販の噴霧器（ジェット噴霧器と超音波噴霧器が含まれる）が投与に有用である。液体製剤は直接噴霧化することができ、凍結乾燥粉末は、再構成の後に噴霧化することができる。あるいは本開示の化合物は、フルオロカーボン製剤と定量吸入器を用いてエアロゾルにすること、または凍結乾燥させて粉砕した粉末として吸入することができる。
本発明の医薬組成物を局所投与または経皮投与するための剤形には、軟膏、ペースト、クリーム、ローション、ゲル、粉末、溶液、スプレー、吸入剤、パッチを含めることができる。活性剤は、減菌条件で、医薬として許容可能な基剤と混合されるほか、必要に応じて必要な任意の保存剤またはバッファと混合される。例えば皮膚経路の投与は、水性液滴、ミスト、エマルジョン、クリームのいずれかを用いて実現される。
経皮パッチは、活性成分を身体に制御送達するという追加の利点を有することができる。このような剤形は、適切な媒体の中に化合物を溶解させるか懸濁させることによって作製できる。皮膚を通過する化合物流を増やすため吸収増強剤も使用することができる。速度は、速度制御膜を用意することによって、または化合物をポリマーマトリックスまたはゲルの中に分散させることによって制御することができる。
直腸投与または膣投与のための組成物として座薬が可能であり、座薬は、本開示の化合物を、周囲温度では固体だが体温では液体になるため直腸または膣の中で融解して活性剤を放出する適切な非刺激性の賦形剤または基剤（カカオバター、ポリエチレングリコール、座薬用の蝋など）と混合して調製することができる。あるいは考慮する製剤は、内視鏡を対象の直腸に挿入した後、内視鏡の内腔から放出させて投与することができる。
当業者は、本明細書で議論されている既知の技術またはそれと等価な技術の詳細な記述に関して一般的な参考書を参照することができる。そのような参考書に含まれるのは、Ausubel他、『Current Protocols in Molecular Biology』、John Wiley and Sons, Inc社（2005年）；Sambrook他、『Molecular Cloning, A Laboratory Manual』（第3版）、Cold Spring Harbor Press、コールド・スプリング・ハーバー、ニューヨーク州（2000年）；Coligan他、『Current Protocols in Immunology』、John Wiley & Sons社、ニューヨーク；Enna他、『Current Protocols in Pharmacology』、John Wiley & Sons社、ニューヨーク；Fingl他、『The Pharmacological Basis of Therapeutics』（1975年）、『Remington's Pharmaceutical Sciences』、Mack Publishing Co.社、イーストン、ペンシルヴェニア州、第18版（1990年）である。本開示の1つの側面を構成するため、または本開示の1つの側面を利用するため、もちろんこれらの参考書も参照することができる。
本明細書で用いられているあらゆる百分率と比は、特に断わらない限り、重量による。本開示の他の特徴と利点はさまざまな実施例から明らかである。提示されている実施例は、本開示を実施するのに有用なさまざまな要素と方法を示している。実施例が、権利を主張する本開示を制限することはない。当業者は、本開示に基づき、本開示を実施するのに有用な他の要素と方法を同定して利用することができる。
実施例1：痩せマウスと肥満マウスに対する（図面に化合物Aとして示されている）化合物20の効果
雌のC57B1/6マウス（Jackson Lab社）の卵巣を6週齢のときに外科手術で摘出し、その後の回復期には高脂肪の餌（HFD）または低脂肪の餌（LFD）を与え、その状態をHFDにしたマウスの平均体重が40グラムを超えるまで続けた。次に、EO771細胞（50,000個；CH3 Biosystems社から取得）を第4の乳腺に注入し、腫瘍が約50 mm3に達したときにSDX-7320を用いた処置を開始した（皮下注射、4日に1回、合計で4回の投与）。投与を開始してから15日後にマウスを安楽死させ、末梢血サンプルを取得した。血漿中のレプチンと全アディポネクチンをMSDによって分析した。蓄積した脂肪組織を切除して計量した。腫瘍を切除し、計量し、一部を組織学的分析のため10％緩衝化ホルマリンの中に入れ、別の一部を氷冷組織培地の中に入れた後に処理し、フローサイトメトリーによって白血球を分析した。
雌のC57B1/6マウス（Jackson Lab社）の卵巣を6週齢のときに外科手術で摘出し、その後の回復期には高脂肪の餌（HFD）または低脂肪の餌（LFD）を与え、その状態をHFDにしたマウスの平均体重が40グラムを超えるまで続けた。次に、EO771細胞（50,000個；CH3 Biosystems社から取得）を第4の乳腺に注入し、腫瘍が約50 mm3に達したときにSDX-7320を用いた処置を開始した（皮下注射、4日に1回、合計で4回の投与）。投与を開始してから15日後にマウスを安楽死させ、末梢血サンプルを取得した。血漿中のレプチンと全アディポネクチンをMSDによって分析した。蓄積した脂肪組織を切除して計量した。腫瘍を切除し、計量し、一部を組織学的分析のため10％緩衝化ホルマリンの中に入れ、別の一部を氷冷組織培地の中に入れた後に処理し、フローサイトメトリーによって白血球を分析した。
肥満マウスでは、年齢を一致させた痩せマウスと比べてEO771腫瘍が速く増殖した（図1A）。化合物Aは、痩せマウスと肥満マウスの両方で腫瘍の増殖を有意に減衰させた（図1B、図1C）。化合物Aは、痩せマウスと肥満マウスの両方で体重を有意に減少させた（図2）。これは、脂肪組織の重量が有意に減少したことが原因（一因）であった（図3）。
実施例2：痩せマウスと肥満マウスにおける腫瘍バイオマーカーと血清マーカーに対する（図面に化合物Aとして示されている）化合物20の効果
レプチンのレベルは、化合物Aによって肥満マウスで有意に低下した（図4A）一方で、アディポネクチンのレベルは、化合物Aによって痩せマウスと肥満マウスの両方で有意に増加した（図4B）。レプチン／アディポネクチン比は、化合物Aによって痩せマウスと肥満マウスの両方で有意に低下した（図4C）。
レプチンのレベルは、化合物Aによって肥満マウスで有意に低下した（図4A）一方で、アディポネクチンのレベルは、化合物Aによって痩せマウスと肥満マウスの両方で有意に増加した（図4B）。レプチン／アディポネクチン比は、化合物Aによって痩せマウスと肥満マウスの両方で有意に低下した（図4C）。
化合物Aは免疫抑制サイトカインIL-10のレベルを肥満マウスで有意に低下させた（図5B）。したがって化合物Aが、循環しているIL-10のレベルを低下させる効果は、腫瘍微小環境を変化させてTMEの免疫抑制状態を減らすことが予想される。
各群（n＝3匹／群だが、化合物Aで処置した肥満マウスからのサンプルはサンプルの1つにおける細胞生存率が低いためにn＝2匹であった）からの腫瘍サンプルのサブセットを処理してフローサイトメトリーによって白血球の含量を分析した。特に、未熟な骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）の集団の腫瘍内含量を、その増加したCD11b+/GR-1+含量に基づいて測定した。これらの細胞は、T細胞が媒介する免疫を抑制し、腫瘍が免疫監視を逃れることを可能にすることが知られている。化合物Aは、痩せマウスでは腫瘍内MDSC含量に影響を与えなかったが、肥満マウスでは、これら細胞の腫瘍内含量が、化合物Aで処置した後に90％超減少した（図6）。
EO771乳腺腫瘍を免疫組織化学（IHC）によって分析し、Tregのマーカーである核抗原FoxP3（Hori他、2003年、Science 第299巻(5609)：1057～1061ページ）を探した。この分析の結果から、ビヒクルで処置した肥満マウスからの腫瘍は、腫瘍内と周囲の毛細血管の中に多数のFoxP3陽性細胞を有することがわかった（図7Aに矢印の先端によって特定されている）。それとは対照的に、化合物Aで処置したマウスからの腫瘍は、FoxP3陽性細胞の数が減少していた（図7Bに矢印の先端によって示されている）。これは、腫瘍微小環境（TME）が化合物Aによって変化し、その結果としてTregの数が減少したため免疫抑制TMEがより少なくなったことを示している。スライドをヘマトキシリンで対比染色して細胞の核を可視化した。
肥満マウスからのEO771腫瘍をさらにIHCで分析し、アルギニンを代謝する酵素であるアルギナーゼ-1（Arg-1）を探した。腫瘍内ではArg-1の活性が上昇して細胞外アルギニンのレベルを低下させ、重要な1つのエネルギー供給源である細胞傷害性Tリンパ球を欠乏させる結果、殺腫瘍活性が低下する（Popovic他、J. Nutr. 第137巻：1681S～1686Sページ、2007年）。IHCの結果から、肥満マウスからの腫瘍は、腫瘍（T）と腫瘍間質（S）のいくつかの領域のほか、周囲の腫瘍関連脂肪細胞（A）のいくつかの領域においてArg-1の染色が強いことがわかった（図8A）。それとは対照的に、化合物Aで処置した肥満マウスからの腫瘍内のArg-1染色は、特に腫瘍（T）内で減少したが、腫瘍間質（S）と周囲の腫瘍関連脂肪細胞（A）の中では染色が明らかに残っていることがあった（図8B）。
実施例3：ヒトがん患者におけるバイオマーカー発現に対する（図面に化合物Aとして示されている）化合物20の効果
調べる下記のバイオマーカーを、進行中の臨床試験（SDX-0101）の一環として化合物Aで治療した後期ステージのがん患者からの血清で標準的な免疫学的アッセイを利用して測定した。化合物Aは、5％マンニトール／水の中の減菌溶液として、7日に1回または14日に1回皮下投与した。その結果から、化合物Aで治療した患者のレプチンのレベルは一般に低下すること（図9A）、そしてデータを「ベースラインからの％変化」として表わすときにそれが特に明らかであること（図9B）がわかった。レプチンのデータは、ベースラインのレプチンを超えた部分（10 ng/mlよりも上）であることに注意されたい。逆に、別のアディポカイン（例えば脂肪細胞に由来するホルモン）であるアディポネクチンのレベルは一般に、化合物Aで治療した後に上昇した（図10A、図10B）。アディポネクチンに対するレプチンの比（LAR）も、化合物Aを用いた治療を開始した後に一般に小さくなった（図11A、図11B）。インスリンは、代謝障害のあるがん患者または代謝障害がないがん患者の別のバイオマーカーである。インスリンは、複数の治療歴があるがん患者に化合物Aを7日に1回または14日に1回皮下投与して測定した。その結果から、化合物Aで治療した患者のインスリンのレベル（図15A）と、（インスリンのレベルが20μU/mlを超える患者の）ベースラインからの％変化（図15B）は、一般に低下することがわかった。単独のインスリンは、強力な分裂促進因子で腫瘍細胞の刺激因子であることが知られているが、インスリン抵抗性の効果に必ずしも影響を与えない。インスリン抵抗性はがん患者にとって負の予後因子であると認識されている（Duggan他、J Clin Oncol（2010年）第29巻：32～39ページ）。ここに、ベースラインのインスリンが20μU/mlを超えていた患者で、（HOMA2 IR法を用いた）インスリン抵抗性スコアが、肥満状態に関係なく有意に低下したことを示す（図19）。
調べる下記のバイオマーカーを、進行中の臨床試験（SDX-0101）の一環として化合物Aで治療した後期ステージのがん患者からの血清で標準的な免疫学的アッセイを利用して測定した。化合物Aは、5％マンニトール／水の中の減菌溶液として、7日に1回または14日に1回皮下投与した。その結果から、化合物Aで治療した患者のレプチンのレベルは一般に低下すること（図9A）、そしてデータを「ベースラインからの％変化」として表わすときにそれが特に明らかであること（図9B）がわかった。レプチンのデータは、ベースラインのレプチンを超えた部分（10 ng/mlよりも上）であることに注意されたい。逆に、別のアディポカイン（例えば脂肪細胞に由来するホルモン）であるアディポネクチンのレベルは一般に、化合物Aで治療した後に上昇した（図10A、図10B）。アディポネクチンに対するレプチンの比（LAR）も、化合物Aを用いた治療を開始した後に一般に小さくなった（図11A、図11B）。インスリンは、代謝障害のあるがん患者または代謝障害がないがん患者の別のバイオマーカーである。インスリンは、複数の治療歴があるがん患者に化合物Aを7日に1回または14日に1回皮下投与して測定した。その結果から、化合物Aで治療した患者のインスリンのレベル（図15A）と、（インスリンのレベルが20μU/mlを超える患者の）ベースラインからの％変化（図15B）は、一般に低下することがわかった。単独のインスリンは、強力な分裂促進因子で腫瘍細胞の刺激因子であることが知られているが、インスリン抵抗性の効果に必ずしも影響を与えない。インスリン抵抗性はがん患者にとって負の予後因子であると認識されている（Duggan他、J Clin Oncol（2010年）第29巻：32～39ページ）。ここに、ベースラインのインスリンが20μU/mlを超えていた患者で、（HOMA2 IR法を用いた）インスリン抵抗性スコアが、肥満状態に関係なく有意に低下したことを示す（図19）。
血管新生タンパク質である血管上皮増殖因子（VEGF-C）を、化合物Aを用いた治療の前と後のがん患者の血清で測定した。ベースラインのVEGF-Cが200 pg/mlを超える患者で、VEGF-Cのレベルは、化合物Aを用いた治療の後に一般に低下した（図11A、図11B）。それに加え、別の重要ながん増殖因子であるインスリン様増殖因子-1（IGF-1）の血清中レベルを分析したところ、ベースラインのIGF-1が100 ng/mlを超える患者で、IGF-1のレベルが化合物Aを用いた治療を開始した後にしばしば低下した（図13A、図13B）。別の血管新生促進・増殖促進ホルモンであるbFGF/FGF2の血清中レベルは、特にベースラインのレベルが5.0 pg/mlを超えていた患者で化合物Aを用いた治療を開始した後に低下することが示された（図14A、図14B）。bFGF/FGF2のレベルがアッセイのためのLLOQ（LLOQ＝2.6）よりも低かった血清サンプルでは、2.0 pg/mlという値を割り当てて図14Bでデータを示しやすくしたことに注意されたい（「bFGFの変化」）。
インスリンは腫瘍の強力な分裂促進因子である。がん患者では、インスリンのレベル上昇が疾患の進行および死亡率と相関していることが報告されている（Tsujimoto他、Int. J. Cancer、2017年、第141巻、102～111ページ）。図15は、ベースラインのレベルが20μU/mlを超えるがん患者のインスリンレベルが一般に低下することを示している。多彩な腫瘍を有するがん患者に、ある範囲の用量（1.7～65 mg/m2）の化合物Aと投与スケジュール（1週間に1回、または2週間に1回）を適用した。図19は、インスリン感受性を計算するのにHOMA2 IR法を用いることで、これら患者のインスリン感受性が改善することを示している。
このことが、酵素ホスファチジルイノシトール-3-キナーゼ（PI3K）、特にその触媒性サブユニットp110を標的とする新たに現われたクラスの薬に関してより最近になり注目されている。機構に基づく副作用が前臨床と臨床で観察されており、そうした副作用に高血糖症と高インスリン血症が含まれる（Busaidy他、2012年、J. Clin. Oncol. 第30巻：2919～2928ページ；Hopkins他、2018年、Nature、第560巻(7719)：499～503ページ）。正常なマウスでは、化合物A（皮下投与、10日間にわたって4日に1回投与した後、PI3K阻害剤であるアルペリシブ／BYL-719を投与）が、アルペリシブ／BYL-719（45 mg/kg、経口）によって誘導される急性高血糖症を減弱させた（図16）。図20と図21は、（インスリンそのものとその代替物であるC-ペプチドの両方を通じて測定した）高インスリン血症が時間経過とともに改善されることを示している。アルペリシブ／BYL-719の前にマウスをいつ化合物Aであらかじめ処置するかに関係なくグルコースのレベルは一般に低下したが、インスリンのレベルは、高インスリン血症が驚くべきことに時間に依存して有意に改善したことを示しており、それがC-ペプチドのレベルによって確認された。
アネキシンは、ホスファチジルセリン（PS）に選択的に結合するカルシウム依存性リン脂質結合タンパク質のファミリーである。正常な生理学的条件下では、PSは主に形質膜の内単層膜の中に位置している（図1）。アポトーシスが始まると、PSはリン脂質二重層にまたがる非対称な分布を失って細胞外単層膜に移動するため、細胞がファゴサイトーシスの標的となる。PSは、膜の外面に来ると、蛍光標識したアネキシンVによる検出がカルシウムに依存したやり方で可能になる。
初期段階のアポトーシスでは、形質膜はアミノアクチノマイシンD（7-AAD）などの生死識別（viability）染料を排除する。この段階の細胞はアネキシンVで染色されるが生死識別染料では染色されないため、初期アポトーシスでは細胞が識別される。しかし後期段階のアポトーシスでは、細胞膜が完全性を失うことによってアネキシンVが細胞内のPSにも近づけるようになる。生死識別染料を用いて初期段階のアポトーシス細胞（アネキシンV陽性、生死識別染料陰性）から後期段階のこれらアポトーシス・壊死細胞（アネキシンVと生死識別染料が陽性）を識別することができる。この研究では、BioLegend社からのアネキシンV PEアポトーシス検出キット（カタログ番号640934）を用いてBD FACSCanto IIフローサイトメータでアネキシンVの発現を評価した。図17は、本発明の小分子フマギリン誘導体を用いると細胞の生存率がアポトーシスを通じて時間に依存して低下することを示している。
Promega Corp社からのCaspase-Glo（登録商標）3/7アッセイは、カスパーゼ-3とカスパーゼ-7の活性を測定する均一系蛍光アッセイである。システインアスパラギン酸特異的プロテアーゼ（カスパーゼ）ファミリーのこれらメンバーは、哺乳動物の細胞におけるアポトーシスで重要なエフェクタ機能を果たしている。
このアッセイは、カスパーゼ活性、ルシフェラーゼ活性、細胞溶解に関して最適化された試薬の中に、テトラペプチド配列DEVDを含有する蛍光発生カスパーゼ-3/7基質を提供する。「添加-混合-測定」形式の単一のCaspase-Glo（登録商標）3/7試薬を添加すると細胞溶解が起こり、次いで基質がカスパーゼによって切断され、ルシフェラーゼによって「放電タイプ」の蛍光シグナルが生成する。蛍光は、存在するカスパーゼ活性の量に比例する。図18は、本発明の小分子の濃度が増加するにつれてカスパーゼ-3/7シグナルを伝達するアポトーシスが時間に依存して誘導されることを示している。
実施例4：（図面に化合物Aとして示されている）化合物20とPI3K阻害剤の組み合わせを用いたがん治療
以下は、MetAP2阻害剤、特に化合物20（ここでは化合物Aと呼ぶ）をPI3K阻害剤、特にアルペリシブ／BYL-719と組み合わせてがんの治療に使用できることを示す1つの実施例である。この実施例では、エストロゲンペレットが肩甲内領域に埋め込まれた週齢8～10週の雌のnu/nuマウスを使用した。最初に、マウス（n＝10匹／治療群）の第4の乳腺に（Matrigelに懸濁させた）2.5×106個のMCF-7細胞を注入した。MCF-7乳腺腫瘍がほぼ50 mm3に達したとき、マウスをn＝10匹の複数の治療群に分割し、表2に示した用量の化合物Aを投与した。化合物Aを受けてから24時間後、治療群のうちの1つのサブセットに表2に示した用量のBYL-719を投与した。化合物Aを投与する経路とスケジュールは、それぞれ皮下注射（SC）とQ4D（4日ごとに1回）であった。BYL-719を投与する経路とスケジュールは、それぞれ経口（PO）とQD（毎日1回）であった。ビヒクル対照は、毎日1回（QD）、経口（PO）で投与した。
以下は、MetAP2阻害剤、特に化合物20（ここでは化合物Aと呼ぶ）をPI3K阻害剤、特にアルペリシブ／BYL-719と組み合わせてがんの治療に使用できることを示す1つの実施例である。この実施例では、エストロゲンペレットが肩甲内領域に埋め込まれた週齢8～10週の雌のnu/nuマウスを使用した。最初に、マウス（n＝10匹／治療群）の第4の乳腺に（Matrigelに懸濁させた）2.5×106個のMCF-7細胞を注入した。MCF-7乳腺腫瘍がほぼ50 mm3に達したとき、マウスをn＝10匹の複数の治療群に分割し、表2に示した用量の化合物Aを投与した。化合物Aを受けてから24時間後、治療群のうちの1つのサブセットに表2に示した用量のBYL-719を投与した。化合物Aを投与する経路とスケジュールは、それぞれ皮下注射（SC）とQ4D（4日ごとに1回）であった。BYL-719を投与する経路とスケジュールは、それぞれ経口（PO）とQD（毎日1回）であった。ビヒクル対照は、毎日1回（QD）、経口（PO）で投与した。
マウスの尾から採取した血液を用い、ベースラインでの血中グルコースレベルを、血糖計を用いて毎週1回（BYLを投与してから4時間後）に評価するとともに、マウスを安楽死させたときにも評価した。生きているマウスを安楽死させたとき、末梢血サンプルを取得し（心臓穿刺）、残った血液から血漿を調製してバイオマーカーを分析した。安楽死させたとき、腫瘍を切除し、計量し、2つの部分に分割した。半分は緩衝化ホルマリンの中に入れ、半分は、ホスファターゼ阻害剤とプロテアーゼ阻害剤を含有するRIPAバッファの中で均質化した後、-70℃で凍結させた。
図22は、ビヒクル対照、8 mg/kgの化合物A、16 mg/kgの化合物Aのいずれかを用いて処置したマウスにおけるAMCF-7腫瘍の体積変化（ベースラインからの％変化）を示している。図23は、ビヒクル対照、8 mg/kgの化合物A、8 mg/kgの化合物Aと25 mg/kgのBYL-719の組み合わせ、25 mg/kgのBYL-719だけのいずれかを用いて処置したマウスにおけるMCF-7腫瘍の体積変化を示している。図24は、ビヒクル対照、8 mg/kgの化合物A、8 mg/kgの化合物Aと45 mg/kgのBYL-719の組み合わせ、45 mg/kgのBYL-719だけのいずれかを用いて処置したマウスにおけるMCF-7腫瘍の体積変化を示している。図22、図23、図24の比較から、化合物Aだけを用いた処置の効果は、化合物AをBYL-719と組み合わせて用いたときに見られる効果よりも小さかったことがわかる。化合物AをBYL-719と組み合わせて用いる効果は、相乗的（25 mg/kgのBYL-719の場合）または加算的（45 mg/kgのBYL-719の場合）であるように見えた。
図25は、すべての治療群における37日目の時点の腫瘍の体積変化を示している。図25は、化合物AまたはBYL-719だけの単剤活性と比較したとき、化合物AとBYL-719の組み合わせが、低BYL-719用量（25 mg/kg）または高BYL-719用量（45 mg/kg）で腫瘍の増殖を有意に減衰させたことを示している。したがってこの実施例の結果は、MetAP2阻害剤をPI3K阻害剤と組み合わせて用いてがんを治療できることを示している。
実施例5：（図面に化合物Aとして示されている）化合物20とAKT阻害剤の組み合わせを用いたがん治療
以下は、MetAP2阻害剤、特に化合物20（ここでは化合物Aと呼ぶ）をAKT阻害剤、特にAZD5363／カパバセルチブと組み合わせてがんの治療に使用できることを示す1つの実施例である。この実施例では、週齢8～10週の雄のC57BI/6マウスを使用した。マウス（n＝8匹／治療群）に、ビヒクル対照（5％マンニトール）、化合物Aだけ、化合物AとAZD5363の組み合わせ、AZD5363だけのいずれかの用量を表3に示されているように投与した。化合物Aを投与する経路と計画は、それぞれ皮下注射（SC）とQ4D（4日ごとに1回）であり、8 mg/kgの用量にした。AZD5363を投与する経路と計画は、それぞれ経口（口から、PO）とQD（毎日1回）であり、200 mg/kgの用量にした。ビヒクル対照は毎日1回（QD）、経口（PO）で投与した。血中グルコースは、マウスの尾から採取した10μlの血液を用い、血糖計で、AZD5363を投与する前（時点0）から始まり、次いでAZD5363の投与後のさまざまな時点（15分、30分、60分、90分、120分、180分）にモニタした。図26に示されているように、成体の雄のC57BI/6マウスにAZD5363を単回投与（200 mg/kg、PO）すると、血糖値がビヒクルと比べて急速に有意に増加したのに対し、マウスをSDX-7320（8 mg/kg、SC、Q4D、合計4回の投与）であらかじめ処置すると、AZD5363によって誘起されるグルコースの上昇は有意に減衰した。
いかなる理論にも囚われることを望まないが、PI3K/AKT/mTOR経路の阻害剤はインスリンシグナル伝達を中断し、いくつかの腫瘍（特にこの経路に存在する変異が活性化している腫瘍）の増殖を抑制することによる治療効果を与えることができる。しかし全身グルコースのホメオスタシスの正常な生理学的制御に対しても同時に効果が及ぶため、このような阻害剤は高血糖症を引き起こし、その後に高インスリン血症を引き起こす可能性もある。高血糖症／高インスリン血症の副作用は、前臨床モデルと、新規なPI3K/AKT/mTOR阻害剤の臨床試験に参加している患者の両方で観察されている。誘導される高血糖症／高インスリン血症を減弱させることは、PI3K阻害剤だけの場合と比較し、腫瘍増殖のより大きな縮小とより長い生存に関して利点を提供する可能性がある。したがってこの実施例は、本開示の複合体と化合物（化合物Aが含まれる）が、AZD5363などのAKT阻害剤によって誘導される高血糖症を減弱させることを実証している。化合物Aによるこのような副作用の減弱は、AZD5363と組み合わせて投与するとき、増強された抗腫瘍活性という利点を提供することができるため、本開示の複合体／化合物とAKT阻害剤の組み合わせは、対象のがんを治療する強力な方法になる。
実施例6：MetAP2阻害剤とPI3K阻害剤の組み合わせを用いたがんの治療
以下は、MetAP2阻害剤、特にZGN-1061をPI3K阻害剤、特にBYL-719と組み合わせ用いることで、がんの治療と、治療によって誘導される代謝障害の減弱が可能になることを示す実施例である。この実施例では、週齢10～12週の雄のC57BI/6マウスを使用した。マウス（n＝8匹／治療群）に、ビヒクル対照（10 mMのリン酸塩を含む5％マンニトール、pH 7.2）、ZGN-1061だけ、ZGN-1061とBYL-719の組み合わせ、BYL-719だけのいずれかの用量を表4に示されているように投与した。それぞれの化合物／化合物の組み合わせを投与する経路と計画は表4に示されている。表4では、投与の時点は、BYL-719の投与を基準とした時点を示す。血中グルコースは、マウスの尾から採取した10μlの血液を用い、血糖計で、BYL-719を投与する前（時点0）から始まり、次いでBYL-719の投与後のさまざまな時点（15分、30分、60分、90分、120分、180分）にモニタした。
図27に示されているように、BYL-719は顕著な高血糖症を誘起した。しかし図28に示されているように、BYL-719を投与する前のさまざまな時点でMetAP2阻害剤（ZGN-1061）を用いてマウスをあらかじめ処置することにより、BYL-719によって誘導される高血糖症が減弱した。これらの結果は、MetAP2阻害剤（ZGN-1061など）がPI3K阻害剤によって誘導される高血糖症を減弱させうることを示している。これは、MetAP2阻害剤とPI3K阻害剤の組み合わせが、がん患者（特に治療によって誘導される高血糖症を抱えるがん患者）の治療に有用であることを示している。
Claims (158)
- 対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する方法で利用するための、式：
R4はHまたはC1-C6アルキルであり；
R5はHまたはC1-C6アルキルであり；
R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
xは1～約450の範囲であり；
yは1～約30の範囲であり；
nは1～約100の範囲であり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤を含む組み合わせであって、
前記少なくとも1つの化合物と前記少なくとも1つの第2の活性剤が、前記がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で前記対象に投与される組み合わせ。 - がんを有する対象の腫瘍内の、または血漿中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、式：
R4はHまたはC1-C6アルキルであり；
R5はHまたはC1-C6アルキルであり；
R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
xは1～約450の範囲であり；
yは1～約30の範囲であり；
nは1～約100の範囲であり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤を含む組み合わせであって、
前記少なくとも1つの化合物と前記少なくとも1つの第2の活性剤が、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で前記対象に投与される組み合わせ。 - 代謝障害が前記少なくとも1つの第2の活性剤によって誘導される、請求項1または2に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤が、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれかである、請求項1～3のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤がPI3K阻害剤である、請求項1～4のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記PI3K阻害剤がBYL-719またはセラベリシブ（TAK-117）である、請求項1～5のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤がAKT阻害剤である、請求項1～6のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記AKT阻害剤がAZD5363（カパバセルチブ）またはイパタセリチブ（GDC0068）である、請求項1～7のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかの選択が、
からなるグループからなされる、請求項1～8のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。 - 前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、式：
- R4がメチルである、請求項1～10のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- R5がメチルである、請求項1～11のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- R6が2-ヒドロキシプロピルである、請求項1～12のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wである、請求項1～13のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA6がグリシンである、請求項1～14のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wである、請求項1～15のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～16のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がバリンであり、AA6がグリシンである、請求項1～17のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がフェニルアラニンであり、AA6がグリシンである、請求項1～18のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がグリシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～19のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wである、請求項1～20のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～21のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～22のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA5がフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～23のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA3がグリシンであり、AA4がフェニルアラニンであり、AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～24のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～25のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- -Q-X-Yが、
- Wが、
- xとyの比が約30：1～約3：1の範囲である、請求項1～28のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- xとyの比が約11：1である、請求項1～29のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、式：
- 対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する方法で利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤を含む組み合わせであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、前記少なくとも1つの第2の活性剤が、前記がんの少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で前記対象に投与される組み合わせ。 - がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6 -C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、少なくとも1つの第2の活性剤を含む組み合わせであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかと、前記少なくとも1つの第2の活性剤が、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で前記対象に投与される組み合わせ。 - 前記少なくとも1つの第2の活性剤が代謝障害を誘導する化合物である、請求項1～33のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤が、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれかである、請求項1～34のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤がPI3K阻害剤である、請求項1～35のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記PI3K阻害剤がBYL-719またはセラベリシブ（TAK-117）である、請求項1～36のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤がAKT阻害剤である、請求項1～37のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記AKT阻害剤がAZD5363（カパバセルチブ）またはイパタセリチブ（GDC0068）である、請求項1～38のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～39のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がバリンであり、AA6がグリシンである、請求項1～40のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がフェニルアラニンであり、AA6がグリシンである、請求項1～41のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がグリシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～42のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～43のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～44のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～45のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA3がグリシンであり、AA4がフェニルアラニンであり、AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～46のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～47のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- -Q-X-Yが、
- Wが
- 前記化合物の選択が、
からなるグループからなされる、請求項1～50のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。 - 治療に有効な前記量が、1日に体重1 kg当たり約0.0001 mg～約5 mgである、請求項1～51のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 治療に有効な前記量が、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.1 mgである、請求項1～52のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記化合物が1週間に約1回～約5回投与される、請求項1～53のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記化合物が、4日に1回、7日に1回、2週間に1回、3週間に1回、1ヶ月に1回のいずれかの投与スケジュールで投与される、請求項1～54のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記化合物が7日に1回の投与スケジュールで投与される、請求項1～55のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記対象が少なくとも約6ヶ月間にわたって治療される、請求項1～56のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記対象が、少なくとも約1年間、または少なくとも約2年間、または少なくとも約3年間にわたって治療される、請求項1～57のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記化合物が非経口投与される、請求項1～58のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記化合物が皮下投与される、請求項1～59のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記がんが、閉経後HR+/Her2-乳がん、去勢抵抗性前立腺がん、食道癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫のいずれかであるか、これらの組み合わせである、請求項1～60のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 対象のがんの少なくとも1つの症状を治療または改善する方法で利用するための、式：
R4はHまたはC1-C6アルキルであり；
R5はHまたはC1-C6アルキルであり；
R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
xは1～約450の範囲であり；
yは1～約30の範囲であり；
nは1～約100の範囲であり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で前記対象に投与される、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれか。 - がんを有する対象の治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するための、式：
R4はHまたはC1-C6アルキルであり；
R5はHまたはC1-C6アルキルであり；
R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
xは1～約450の範囲であり；
yは1～約30の範囲であり；
nは1～約100の範囲であり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、前記治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で前記対象に投与される、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれか。 - がんを有する対象の腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、式：
R4はHまたはC1-C6アルキルであり；
R5はHまたはC1-C6アルキルであり；
R6はC2-C6ヒドロキシアルキルであり；
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA1は、グリシン、アラニン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
AA2は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、結合であるか、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Lは、-OH、-O-スクシンイミド、-O-スルホスクシンイミド、アルコキシ、アリールオキシ、アシルオキシ、アロイルオキシ、アルコキシカルボニルオキシ、アリールオキシカルボニルオキシ、-NH2、-NH(C2-C6ヒドロキシアルキル)、ハロゲン化物、ペルフルオロアルキルオキシのいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
xは1～約450の範囲であり；
yは1～約30の範囲であり；
nは1～約100の範囲であり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で前記対象に投与される、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれか。 - 前記増殖因子が、VEGF-C、IGF-1、bFGFのいずれかであるか、これらの任意の組み合わせである、請求項1～64のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記がん治療が前記対象で代謝障害を誘導する、請求項2に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記代謝障害が、高血糖症、高インスリン血症、過剰な内臓脂肪、高いレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、慢性炎症に付随する絶食時インスリンレベル上昇の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせである、請求項1～66のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記対象で代謝障害を誘導する前記がん治療が、ホスホイノシチド-3-キナーゼ（PI3K）阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤デキサメタゾンのいずれか、またはこれらの任意の組み合わせを用いた治療である、請求項1～67のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記PI3K阻害剤がセラベリシブ（TAK-117）またはBYL-719である、請求項1～68のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記AKT阻害剤がAZD5363（カパバセルチブ）またはイパタセリチブ（GDC0068）である、請求項1～69のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記治療、改善、方法が、免疫療法剤の投与をさらに含む、請求項1～70のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記免疫療法剤が、モノクローナル抗体、T細胞、改変されたT細胞、キメラ抗原受容体T細胞、腫瘍浸潤リンパ球、免疫チェックポイント阻害剤、インターロイキン、インターフェロン、コロニー刺激因子のいずれか、またはこれらの組み合わせである、請求項1～71のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかの中のZの選択が、
からなるグループからなされる、請求項1～72のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。 - 前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、式：
- R4がメチルである、請求項1～74のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- R5がメチルである、請求項1～75のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- R6が2-ヒドロキシプロピルである、請求項1～76のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wである、請求項1～77のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA6がグリシンである、請求項1～78のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wである、請求項1～79のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～80のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がバリンであり、AA6がグリシンである、請求項1～81のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がフェニルアラニンであり、AA6がグリシンである、請求項1～82のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がグリシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～83のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wである、請求項1～84のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～85のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～86のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA5がフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～87のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA3がグリシンであり、AA4がフェニルアラニンであり、AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～88のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～89のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- -Q-X-Yが、
- Wが、
- xとyの比が約30：1～約3：1の範囲である、請求項1～92のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- xとyの比が約11：1である、請求項1～93のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、式：
- 対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6 -C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞（MDSC）、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で前記対象に投与される、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれか。 - がんを有する対象の治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、前記治療に関係する代謝障害の少なくとも1つの症状を治療または改善するのに十分な量で前記対象に投与される、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれか。 - 腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らす方法で利用するための、Z-Q-X-Y-C(O)-Wによって表わされる少なくとも1つの化合物（ただし、現われるごとに独立に、
Zは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Lまたは-NH-AA1-AA2-AA3-AA4-AA5-AA6- C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり；
AA3は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA4は、結合であるか、アラニン、システイン、アスパラギン酸、グルタミン酸、フェニルアラニン、グリシン、ヒスチジン、イソロイシン、リシン、ロイシン、メチオニン、アスパラギン、プロリン、グルタミン、アルギニン、セリン、トレオニン、バリン、トリプトファン、チロシンのいずれかであり；
AA5は、結合であるか、グリシン、バリン、チロシン、トリプトファン、フェニルアラニン、メチオニン、ロイシン、イソロイシン、アスパラギンのいずれかであり；
AA6は、アラニン、アスパラギン、シトルリン、グルタミン、グリシン、ロイシン、メチオニン、フェニルアラニン、セリン、トレオニン、トリプトファン、チロシン、バリン、H2N(CH2)mCO2H（ただしmは2、3、4、5のいずれかである）のいずれかであり；
Qは、NR、O、Sのいずれかであり；
XはM-(C(R)2)p-M-J-M-(C(R)2)p-M-Vであり；
Mは結合またはC(O)であり；
Jは、結合であるか、((CH2)qQ)r、C5-C8シクロアルキル、アリール、ヘテロアリール、NR、O、Sのいずれかであり；
Yは、NR、O、Sのいずれかであり；
RはHまたはアルキルであり；
Vは、結合または
R9は、アルキル、アリール、アラルキル、結合のいずれかであるか；R9はYと組み合わさって複素環を形成し；
R10はアミドまたは結合であり；
R11はHまたはアルキルであり；
WはMetAP2阻害剤部分またはアルキルであり；
pは0～20であり；
qは2または3であり；
rは、1、2、3、4、5、6のいずれかである）、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかであって、
前記少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれかが、腫瘍内の、または腫瘍微小環境内の、または血漿中の、またはこれらの任意の組み合わせの中のIL-10、アルギナーゼ-1、骨髄由来サプレッサ細胞、制御性T細胞、レプチン、PD-1、PD-L1、CTLA-4、増殖因子の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせの量を減らすのに十分な量で前記対象に投与される、少なくとも1つの化合物、またはその医薬として許容可能な塩、プロドラッグ、代謝物、類似体、誘導体のいずれか。 - 前記増殖因子が、VEGF-C、IGF-1、bFGFのいずれかであるか、これらの任意の組み合わせである、請求項1～98のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記がん治療が前記対象で代謝障害を誘導する、請求項1～99のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記代謝障害が、高血糖症、高インスリン血症、過剰な内臓脂肪、高いレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、慢性炎症に付随する絶食時インスリンレベル上昇の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせである、請求項1～100のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記対象で代謝障害を誘導する前記がん治療が、ホスホイノシチド-3-キナーゼ（PI3K）阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤デキサメタゾンのいずれか、またはこれらの任意の組み合わせを用いた治療である、請求項1～101のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記対象で代謝障害を誘導する前記がん治療が、ホスホイノシチド-3-キナーゼ（PI3K）阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤、デキサメタゾンのいずれか、またはこれらの任意の組み合わせを用いた治療である、請求項1～102のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記PI3K阻害剤がセラベリシブ（TAK-117）またはBYL-719である、請求項1～103のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記AKT阻害剤がAZD5363（カパバセルチブ）またはイパタセリチブ（GDC0068）である、請求項1～104のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記治療、改善、方法が、免疫療法剤の投与をさらに含む、請求項1～105のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記免疫療法剤が、モノクローナル抗体、T細胞、改変されたT細胞、キメラ抗原受容体T細胞、腫瘍浸潤リンパ球、免疫チェックポイント阻害剤、インターロイキン、インターフェロン、コロニー刺激因子のいずれか、またはこれらの組み合わせである、請求項1～106のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、A5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～107のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、A5がバリンであり、AA6がグリシンである、請求項1～108のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、A5がフェニルアラニンであり、AA6がグリシンである、請求項1～109のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、A5がグリシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～110のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がロイシンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～111のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がバリンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～112のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA5がフェニルアラニンであり、AA3、AA4、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～113のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA3がグリシンであり、AA4がフェニルアラニンであり、AA5がロイシンであり、AA6がグリシンである、請求項1～114のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- Zが-NH-AA3-AA4-AA5-AA6-C(O)-Q-X-Y-C(O)-Wであり、AA3、AA4、AA5、AA6のそれぞれがグリシンである、請求項1～115のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- -Q-X-Yが、
- Wが
- 前記化合物の選択が、
- 前記がんが、閉経後HR+/Her2-乳がん、去勢抵抗性前立腺がん、食道癌、結腸直腸腺癌、子宮頸がん、子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓腺癌、胆嚢がん、肝臓がん、腎明細胞がん、黒色腫、多発性骨髄腫のいずれかであるか、これらの組み合わせである、請求項1～119のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 治療に有効な前記量が、1日に体重1 kg当たり約0.0001 mg～約5 mgである、請求項1～120のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 治療に有効な前記量が、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.1 mgである、請求項1～121のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記化合物が1週間に約1回～約5回投与される、請求項1～122のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記化合物が、4日に1回、7日に1回、2週間に1回、3週間に1回、1ヶ月に1回のいずれかの投与スケジュールで投与される、請求項1～123のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記化合物が7日に1回の投与スケジュールで投与される、請求項1～124のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記対象が少なくとも約6ヶ月間にわたって治療される、請求項1～125のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記対象が、少なくとも約1年間、または少なくとも約2年間、または少なくとも約3年間にわたって治療される、請求項1～126のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記化合物が非経口投与される、請求項1～127のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記化合物が皮下投与される、請求項1～128のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記治療、改善、方法が、第2の活性剤の投与をさらに含む、請求項1～129のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記化合物が、前記化合物と、医薬として許容可能な基剤を含む医薬組成物として提供される、請求項1～130のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤が代謝障害を誘導する化合物である、請求項1～131のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤が、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれかである、請求項1～132のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤がPI3K阻害剤である、請求項1～133のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記PI3K阻害剤がBYL-719またはセラベリシブ（TAK-117）である、請求項1～134のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記少なくとも1つの第2の活性剤がAKT阻害剤である、請求項1～135のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 前記AKT阻害剤がAZD5363（カパバセルチブ）またはイパタセリチブ（GDC0068）である、請求項1～136のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つの化合物。
- 対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのPI3K阻害剤を含む組み合わせ。
- 対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのAKT阻害剤を含む組み合わせ。
- 対象のがんの少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するため、少なくとも1つのMetAP2阻害剤と少なくとも1つのmTOR阻害剤を含む組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤が、
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤がZGN-1061である、請求項1～141のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤がベロラニブである、請求項1～142のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのPI3K阻害剤がセラベリシブ（TAK-117）である、請求項1～143のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのPI3K阻害剤がBYL-719である、請求項1～144のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのAKT阻害剤がAZD5363（カパバセルチブ）である、請求項138～145のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤の治療に有効な前記量が、1日に体重1 kg当たり約0.0001 mg～約5 mgである、請求項1～146のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤の治療に有効な前記量が、1日に体重1 kg当たり約0.001 mg～約0.1 mgである、請求項1～147のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤が1週間に約1回～約5回投与される、請求項1～148のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤が、4日に1回、7日に1回、2週間に1回、3週間に1回、1ヶ月に1回のいずれかの投与スケジュールで投与される、請求項1～149のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤が7日に1回の投与スケジュールで投与される、請求項1～150のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記対象が少なくとも約6ヶ月間にわたって治療される、請求項1～151のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記対象が、少なくとも約1年間、または少なくとも約2年間、または少なくとも約3年間にわたって治療される、請求項1～152のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤が非経口投与される、請求項1～153のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤が皮下投与される、請求項1～154のいずれか1項に記載の利用のための組み合わせ。
- 対象のがん治療によって誘導される代謝障害の少なくとも1つの症状の治療または改善に利用するための少なくとも1つのMetAP2阻害剤であって、前記治療または改善が、前記少なくとも1つのMetAP2阻害剤を少なくとも1つの治療に有効な量で投与することを含む、利用の少なくとも1つのMetAP2阻害剤。
- 前記がん治療が、PI3K阻害剤、AKT阻害剤、mTOR阻害剤、PI3K/AKT/mTOR経路阻害剤のいずれか、またはこれらの任意の組み合わせを投与することを含む、請求項1～156のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つのMetAP2阻害剤。
- 前記代謝障害が、高血糖症、高インスリン血症、過剰な内臓脂肪、高いレプチンレベル、低下したアディポネクチンレベル、大きなレプチン対アディポネクチン比、慢性炎症に付随する絶食時インスリンレベル上昇の少なくとも1つ、またはこれらの任意の組み合わせである、請求項1～157のいずれか1項に記載の利用のための少なくとも1つのMetAP2阻害剤。
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